MAKALAH TUGAS KETUA TIM DALAM PELAYANAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN KEPERAWATAN STIKES CITRA DELIMA BANGKA BELITUNG
1
DAFTAR ISI DAFTAR ISI ............................ ... ......................... ........................... ........................... ..................... ............ ......... 2 KATA PENGANTAR
...................... ........................ ............................ ........ 3
BAB I TINJAUAN PUSTAKA
...................... ...................... ........................ .... 4
BAB II KERANGKA KERJA.................................................................................. 20 BAB III PENUTUP................................................................................................ 23 3.1 KRITISI............................................. KRITISI......................... .................... .......................... ...................... ............ 23 3.2 SOLUSI ....................... .............................. ..................... ....................... ...... 23
2
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena dengan rahmat, karunia, serta taufik dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah tentang “Makalah Tugas Ketua Tim Pelayanan Keperawatan” ini dengan baik meskipun banyak kekurangan didalamnya. Dan penulis juga berterima kasih pada Bapak Dosen mata kuliah Manajemen Keperawatan yang telah memberikan tugas ini
kepada
penulis.
Penulis sangat berharap makalah ini dapat berguna dalam rangka menambah wawasan serta pengetahuan pembaca mengenai pengertian dan fungsi dari perencanaan pelayanan keperawatan khususnya dalam hal MPKP. Penulis juga menyadari sepenuhnya bahwa di dalam makalah ini terdapat kekurangan dan jauh dari kata sempurna. Oleh sebab itu, penulis berharap adanya kritik, saran dan usulan demi perbaikan makalah yang telah penulis buat di masa yang akan datang, mengingat tidak ada sesuatu yang sempurna tanpa saran yang membangun. Semoga makalah sederhana ini dapat dipahami bagi siapapun yang membacanya. Sekiranya laporan yang telah disusun ini dapat berguna bagi penulis sendiri maupun orang yang membacanya. Sebelumnya penulis mohon maaf apabila terdapat kesalahan kata-kata yang kurang berkenan dan penulis memohon kritik dan saran yang membangun demi perbaikan di masa depan.
Toboali, Oktober 2015
3
BAB I TINJAUAN PUSTAKA 1.1 Pengertian
Manajemen keperawatan adalah proses pelaksanaan pelayanan keperawatan melalui staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan, pengobatan dan kenyamanan kepada pasien (Gllies,1989). Seorang
manajer
keperawatan
bertugas
merencanakan,
mengorganisasi,
mengarahkan dan mengontrol finansial, material dan sumber daya manusia yang tersedia yang digunakan untuk memberikan asuhan keperawatan seefektif mungkin kepada sekelompok pasien dan keluarganya. A. TUGAS DAN FUNGSI PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT 1. Tugas pelayanan keperawatan di rumah sakit : Menyelenggarakan pelayanan keperawatan yang berfokus kepada manusia yaitu pasien dan keluarganya, yang mencakup aspek promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif serta memperhatikan pengaruh psikologis, sosial budaya dan spiritualnya. 2. Fungsi bidang pelayanan keperawatan di rumah sakit ; ·
Mengatur dan mengendalikan
kegiatan keperawatan di unit-unit
pelayanan keperawatan. ·
Mengokordinasikan tenaga keperawatan khususnya yang ditugaskan dalam bidang pelayanan keperawatan
·
Menetapkan
dan
menerapkan
filosofi,
tujuan
dan
standar
keperawatan pasien dalam pelayanan keperawatan ·
Menyusun perencanaan pelayanan keperawatan, sesuai dengan lingkup kewenangannya dan perencanaan implementasi untuk setiap tingkat tenaga keperawatan
·
Mengkoordinasikan fungsi-fungsi bidang pelayanan keperawatan keperawatan dengan fungsi bidang pelayanan yang lain agar dapat memberikan pelayanan terpadu.
4
·
Estimasi tuntutan kebutuhan bidang pelayanan keperawatan dan mengusulkan kebijakan serta prosedur untuk menjaga kestabilan kemampuan staf yang adekuat.
·
Mengembangkan metoda kerja bagi staf keperawatan sehingga dapat bekerja sama dengan staf lain di rumah sakit.
·
Partisipasi dalam penyusunan kebijakan personalia rumah sakit, menerapkan kebijakan yang telah ditentukan serta mengevaluasi hasilnya.
·
Mengembangkan sistem dan prosedur pencatatan dan pelaporan baik dalam perawatan pasien maupun pelayanan keperawatan.
·
Estimasi kebutuhan tenaga keperawatan, menetapkan standar ketenagaan, baik kuantitas maupun kualitas untuk memelihara pelayanan keperawatan yang bermutu.
·
Estimasi kebutuhan fasilitas keperawatan, pengadaan perlengkapan maupun
peralatan,
serta
sitem
dan
prosedur
pengawasan
dan
evaluasinya. ·
Partisipasi dalam perencanaan anggaran pendapatan dan biaya tahunan rumah sakit, terutama yang berhubungan dengan pelayanan keperawatan.
·
Mengambil inisiatif dan atau partisipasi dalam penelitian bidang keperawatan untuk meningkatkan pelayanan keperawatan di rumah sakit.
·
Menyelenggarakan
program
pembinaan
dan
latihan
yang
berkesinambungan bagi tenaga keperawatan di rumah sakit. ·
Partisipasi dalam program bimbingan siswa/mahasiswa tenaga kesehatan untuk pengalaman praktek mereka.
B. TUJUAN STANDAR MANAJEMEN PELAYANAN KEPERAWATAN 1.
Tujuan Umum
Meningkatkan mutu pelayanan di sarana kesehatan melalui peningkatan kualitas pelayanan keperawatan dan kebidanan. 2.
Tujuan Khusus
a.
Adanya Standar Perencanaan Pelayanan Keperawatan.
b.
Adanya Standar Pengorganisasian Pelayanan Keperawatan
c.
Adanya Standar Pengaturan Tenaga Keperawatan
d. Adanya Standar Pengarahan Pelayanan Keperawatan 5
e.
Adanya Standar Evaluasi Pelayanan Keperawatan
f.
Adanya Standar Pengendalian Mutu Pelayanan Keperawatan
C.RUANG LINGKUP STANDAR Lingkup Standar Manajemen Keperawatan mencangkup 5 ( lima) standar yaitu: 1.
Standar I
: Perencanaan Keperawatan
2.
Standar II
: Pengorganisasian Keperawatan
3.
Standar III
: Pengaturan Tenaga Kerja
4.
Standar IV
: Pengarahan Keperawatan
5.
Standar V
: Evaluasi Keperawatan
6.
Standar VI
: Pengendalian Mutu Keperawatan
D. JENIS-JENIS STANDAR MANAJEMEN PELAYANAN KEPERAWATAN 1.
Standar I : Perencanaan Pelayanan Keperawatan
Pernyataan : Perencanaan pelayanan keperawatan disusun berdasarkan hasil pengumpulan dan analisis data, hasil kegiatan pelayanan perawatan dan sumber daya ( manusia, fasilitas, peralatan, dan dana) yang tepat dan memadai untuk mencapai tujuan pelayanan keperawatan. Rasional: Perencanaan pelayanan keperawatan merupakan fungsi utama pengelolaan dan landasan kegiatan dalam upaya mencapai tujuan pelayanan keperawatan. Kriteria Struktur : a. Adanya kebijakan manajemen pelayanan keperawatan sebagai pendukung penyusun perencanaan. b. c.
Adanya visi, misi sarana pelayanan kesehatan Adanya falsafah dan tujuan pelayanan keperawatan yang mengacu pada
visi, misi d.
Tersedianya data dan informasi yang dibutuhkan untuk perencanaan secara
tepat dan memadai e.
Adanya srandar antara lain standar ketenagakerjaan, standar fasilitasi dan
peralatan pelayanan keperawatan dan kebidanan f.
Tersedianya sumber daya yang dibutuhkan untuk pelayanan keperawatan
g.
Adanya mekanisme perencanaan pelayanan keperawatan 6
Kreteria Proses: a. Melaksanakan koordinasi dengan unit pelayanan terkait b. Melibatkan unsure pengelolaan dan staf sesuai tingkat manajerial c. Melaksanakan perencanaan secara “ bottom up” Kriteria Hasil: a. Adanya dokumen yang menunjukan perencanaan keperawatan meliputi: aspek ketenagaan , fasilitas dan peralatan serta upaya pengendalian mutu pelayanan b. Perencanaan keperawatan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari rencana induk perencanaan sarana kesehatan
2.
Srandar II : Pengorganisasian Pelayanan Keperawatan
Pernyataan: Pengatran sumber daya ( manusia, fasilitas, peralatan dan dana) melalui integrasi dan koordinasi untuk mencapai tujuan pelayanan Rasional: Pengaturan sumber daya manusia berkesinambungan pelayanan keperawatan secara efektif dan efesien Kreteria Struktur: a. Adanya kebijakan tentang manajemen pelayanan keperawatan sebagai pendukung pengorganisasian. b. Adanya struktur organisasi dan tata hubungan kerja structural dan fungsional pelayanan keperawatan di sarana pelayanaan kesehatan c. Adanya uraian tugas, tanggungjawab dan wewenang yang jelas dan tertulis bagi tiap tenaga keperwatan. d. Adanya tenaga keperawatan yang ditunjuk untuk menduduki jabatan tertentu. e.
adanya
dokumen
kualifikasi/persyaratan
jabatan
bagi
pimpinan
keperawatan. Kriteria Proses : a.
Memahami uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang bagi tiap tenaga
keperawatan. b.
Melaksanakan tugas sesuai dengan uraian tugas, tanggung jawab dan
wewenang. 7
c. Melakukan koordinasi kegiatan pelayanan keperawatan. Kriteria hasil : a.
Adanya tenaga keperawatan yang menduduki jabatan, sesuai dengan
persyaratan. b. Pelayanan keperawatan bagian integral di dalam struktur organisasi saran kesehatan. c. Adanya dokumen pengaturan pendayagunaan sumber daya keperawatan meliputi : ketenagaan, fasilitas, peralatan. d. Adanya dokumen pelaksanaan rapat koordinasi
3.
Standar III : Pengaturan Ketenagaan Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan
Pernyataan : Pendayagunaan tenaga keperawatan sesuai kompetisi dan potensi pengembangan untuk terlaksananya pelayanan keperawatan yang bermutu. Rasional : Pengelolaan manajemen keperawatan dapat terlaksana secara efektif dan efisien apabila didukung dengan pengaturan tenaga keperawatan yang bermutu. Kriteria struktur : a. b.
Adanya kebijakan tentang pendayagunaan tenaga keperawatan. Adnya standar tenaga keperawatan sesuai dengan kebutuhan pelayanan
keperawatan. c.
Adanya pola tenaga keperawatan di sarana kesehatan.
Kriteria proses : a.
Mengidentifikasi jenis dan kulifikasi tenaga keperawatan sesuai dengan
kebutuhan pelayanan keperawatan. b.
Menetapkan jumlah dan jenis tenaga keperawatan untuk memenuhi kebutuhan
sesuai dengan standar pelayanan keperawatan dan pola tenaga keperawatan. c.
Menjadi anggota tim rekrutmen tenaga keperawatan.
d. Melaksanakan program orientasi bagi tenaga baru. e.
Melaksanakan model penugasan.
f.
Menyusun jadwal dinas yang fleksibel.
g.
Melaksanakan program mutasi, mobilisasi dan mempertahankan (retention)
tenaga keperawatan. h.
Menyusun program pengembangan staf keperawatan. 8
i.
Melaksanakan penilaian kinerja.
Kriteria hasil : a.
Adanya dokumen pola tenaga keperawatan di sarana kesehatan.
b.
Adanya jadwal dinas yang menggambarkan komosisi tenaga keperawatan yang
seimbang kompetensinya pada setiap tugas gilir (shift) c.
Adanya dokumen hasil penilaian kinerja tenaga keperawatan .
d. Adanya dokumen pelaksana program pengembangan staf. e.
Adanya dokumen pelaksana program orientasi.
f.
Adanya dokumen pelaksana program mutasi, mobilisasi dan mempertahankan
(retention). g.
Adanya dokumen model penugasan asuhan pelayanan keperawatan.
4.
Standar IV : Pengarahan Pelayanan Keperawatan
Pernyataan : Pengarahan yang terstruktur untuk mencapai pelayanan keperawatan bermutu sesuai tujuan organisasi sarana kesehatan. Rasional : Iklim kerja yang kondusif diciptakan melalui kemampuan interpersonal manajer pelayanan keperawatan dalam memotivasi dan membimbing staf sehingga meningkatkan kinerja staf meningkat. Kriteria struktur : a.
Adanya kebijakan tentang manajemen pelayan keperawatan yang mendukung
fungsi pengarahan. b.
Adanya tenaga kperawatan yang memiliki kemampuan, dan keterampilan
manajerial. c.
Adanya mekanisme pembinaan tenaga keperawatan.
d.
Adanya fasilitas yang mendukung lingkungan kerja yang kondusif untuk
pembinaan. Kriteria proses : a.
Melaksanakan pembinaan tenga keperawatan berdasarkan hasil evaluasi kerja.
b.
Memberikan umpan balik.
c.
Melaksanakan tindak lanjut hasil program pembinaan antara lain pemberian
penghargaan dan sanksi. Kriteria hasil : 9
a.
Adanya dokumen pelaksana program pembinaan.
b.
Adanya peningkatan kemampuan tenaga keperawatan yang dibina.
c.
Adanya dokumen upaya tindak lanjut hasil pelaksanaan pembinaan antara lain
pemberian penghargaan dan sanksi.
5.
Standar V : Evaluasi Pelayanan Keperawatan
Pernyataan : Evaluasi dilakukan secara objektif sebagai upaya perbaikan untuk tercapainya tujuan keperawatan.
Rasional : Evaluasi dapat mendorong terjadinya perubahan perkembangan system dalam peningkatan mutu pelayanan keperawatan. Kriteria struktur : a.
Adanya
kebijakan
tentang
manajemen
pelayanan
keperawatan
yang
mendukung evaluasi pelayanan keperawatn. b.
Adanya mekanisme evaluasi pencapaian tujuan pelayanan keperawatan.
c.
Adanya alat evaluasi pencapaian tujuan pelayanan keperawatan.
d. Adanya standar pelayanan keperawatan. Kriteria proses : a.
Menyusun rencana evaluasi pencapaian tujuan pelayanan keperawatan.
b.
Melaksanakan evaluasi pencapaian tujuan pelayanan keperawatan.
c.
Memberikan
umpanbalik
hasil
evaluasi
pencapaian
tujuan
pelayanan
keperawatan. d. Melaksanakan tindak lanjut hasil pencapaian tujuan. Kriteria hasil : a. b.
Adanya dokumen hasil evaluasi pencapaian tujuan pelayan keperawatan. Adanya dokumen tindak lanjut hasil evaluasi pencapaian tujuan pelayanan
keperawatan. c.
Adanya dokumen upaya perbaikan pelayanan keperawatan.
6.
Standar VI : Pengendalian Mutu Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan di
Sarana Kesehatan Pernyataan : 10
Upaya pemntauan yang berkesinambungan yang diperlukan untuk menilai mutu pelayanan keperawatan dan kebidanan di sarana kesehatan. Rasional : Program pengendalian mutu dapat menunjang tercapainya pelayanan keperawatan dan kebidanan yang efisien dan efektif di sarana kesehatan. Kriteria struktur : a.
Adanya kebijakan program pengendalian mutu pelayanan keperawatan dan
kebidanan di sarana kesehatan. b.
Adanya program pengendalian mutu pelayanan keperawatan.
c.
Adanya standar pelayanan keperawatan.
d. Adanya mekanisme pelaksanaan program pengendalian mutu. e.
Adanya tim pengendalian mutu dalam Organisasi Pelayanan Kesehatan.
f.
Adanya sumber daya yang menandai dalam jumlah dan kualitas.
Kriteria proses : a. b.
Menyusun alat pengendalian mutu sesuai dengan metoda yang dipilih. Melaksanakan upaya pengendalian mutu antara lain : audit keperawatan/
supervise
keperawatan,
Gugus
Kendali
Mutu,
survey
kepuasan
pasien,
keluarga/petugas, presentasi kasusdan ronde keperawatan. c.
Menganalisa dan menginterpretasikan data hasil evaluasi pengendalian mutu.
d. Menyusun upaya tindak lanjut. Kriteria hasil : a.
Adanya dokumen hasil pengendalian mutu.
b.
Adanya dokumen umapan balik dan upaya tindak lanjut.
c.
Adanya dokumen hasil survey kepuasan pasien, keluarga dan petugas.
d.
Adanya penampilan klinik tenaga keperawatan sesuai dengan standar
pelayanan keperawatan. e.
Menurunya angka kejadian komplikasi sebagai akibat pmberian asuhan
keperawatan antara lain : dekubitus, jatuh, pneumia, pneumia orthostatic, infeksi nasokomial, drop foot
11
Manajemen Keperawatan Ruang MPKP
Proses manajemen pada model praktik keperawatan professional terdiri dari perencanaan ( planning ), pengorganisasian (organizing ), pengarahan (directing ), dan pengendaliaan (controlling ). 1. Perencanaan Kegiatan perencanaan yang dipakai di ruang MPKP meliputi perumusan visi, misi, filosofi dan kebijakan. Sedangkan untuk jenis perencanaan yang diterapkan adalah perencanaan jangka pendek yang meliputi rencana kegiatan harian, bulanan dan tahunan. Jenis-jenis perencanaan terdiri dari : 1.
Rencana jangka panjang, yang disebut juga perencanaan strategis yang
disusun untuk 3 sampai 10 tahun. 2.
Rencana jangka menengah dibuat dan berlaku 1 sampai 5 tahun.
3.
Rencana jangka pendek dibuat 1 jam sampai dengan 1 t ahun.
Hirarki dalam perencanaan terdiri dari perumusan visi, misi, filosofi, peraturan, kebijakan, dan prosedur (Marquis & Houston, 1998). 2. Pengorganisasian (organizing ) Pengorganisasian menurut Korn & Thora (1981) adalah koordinasi beberapa aktivitas organisasi untuk mencapai tujuan. Pengorganisasian sendiri meliputi pembentukan struktur untuk melaksanakan rencana dan divisi-divisi untuk mencapai tujuan. Pengorganisasian didalam keperawatan meliputi menentukan jumlah tenaga berdasarkan tingkat ketergantungan pasien dan metode penugasannya. Pengorganisasian adalah keseluruhan pengelompokkan orang-orang, alat-alat, tugas, kewenangan dan tanggung jawab sedemikian rupa sehingga tercipta suatu organisasi yang dapat digerakkan sebagai suatu kegiatan kesatuan yang telah ditetapkan (Siagian, 1983 dalam Sahar). Fungsi pengorganisasian merupakan proses mencapai tujuan dengan koordinasi kegiatan dan usaha, melalui penataan pola struktur, tugas, otoritas, tenaga kerja dan komunikasi (Szilagji). 3 hal dalam pengorganisasian. 1)
Pola struktur yang berarti proses hubungan interaksi yang berhubungan
secara efektif. 2)
penataan tiap kegiatan yang merupakan kerangka kerja dalam organisai.
12
3)
Struktur kerja organisasi termasuk kelompok kerja kegiatan yang sama, pola
hubungan antar kegiatan yang tepat dan pembinaan cara komunikasi yang efektif antar perawat. Prinsip-Prinsip Dalam Pengorganisasian yaitu : 1)
Pembagian kerja.
Hal yang Perlu Diperhatikan: a) Jumlah tugas yang dibebankan seseorang terbatas dan sesuai dengan kemampuannya. b) Tiap bangsal/bagian memiliki perincian aktivitas yang jelas dan tertulis. c) Tiap staf memiliki perincian tugas yang jelas. d) Variasi tugas bagi seseorang diusahakan sejenis atau jelas atau erat hubungannya e) Mencegah terjadinya pengotakan antar staf/kegiatan f) Penggolongan tugas berdasarkan kegiatan mendesak, kesulitan atau waktu. 2) Pendelegasian tugas. Pendelegasian adalah pelimpahan wewenang dan tanggung jawab kepada staf untuk bertindak dalam batas-batas tertentu. 3) Koordinasi Koordinasi adalah keselarasan tindakan, usaha, sikap dan penyesuaian antar tenaga yang ada dibangsal. Keselarasan ini dapat terjalin antar perawat dengan ketua tim kesehatan lain maupun tenaga dari bagian lain. Manfaat Koordinasi a) Menghindari perasaan lepas antar tugas yang ada dibangsal/ bagian dan perasaan lebih penting dari yang lain. b) Menumbuhkan rasa saling membantu. c) Menimbulkan kesatuan tindakan dan sikap antar staf. 4) Manjemen Waktu –
Analisa waktu yang dipakai; menetukan agenda harian untuk menentukan kategori kegiatan yang ada.
– Memeriksa kembali masing-masing posisi dari tiap aktifitas. – Menentukan prioritas pekerjaan menurut kegawatan, dan perkembangannya serta tujuan yang akan dicapai. – Mendelegasikan.
13
Metode Penugasan 1)
Metode Fungsional
Yaitu pengorganisasian tugas pelayanan keperawatan yang didasarkan kepada pembagian tugas menurut jenis pekerjaan yang dilakukan. Contoh: Perawat A tugas menyuntik, Perawat B tugasnya mengukur suhu badan klien. Seorang perawat dapat melakukan dua jenis tugas atau lebih untuk semua klien yang ada diunit tersebut. Kepala ruangan bertangguang jawab dalam pembagian tugas tersebut dan menerima laporan tentang semua klien serta menjawab semua pernyataan tentang klien. a)
Keuntungan
– Perawat tampil untuk tugas/pekerjaan tertentu. – Mudah memperoleh keputusan kerja bagi perawat setelah selesai tugas. – Kekurangan tenaga ahli dapat digantikan dengan tenaga yang kurang berpengalaman untuk suatu tugas yang sederhana. – Memudahkan kepala ruangan uantuk mengatasi staf atau perserta didik yang peraktek untuk keterampilan tertentu. b) Kerugian – Pelayanan keperawatan terpilah-pilah atau total sehingga proses keperawatan sulit dilakukan. – Apabila pekerjaan selesai cendrung meninggal klien dan melakukan tugas non keperawatan – Kepuasan kerja keseluruhan sulit dicapai dan sulit didentifikasi kontribusinya terhadap pelayanan – Perawatan hanya melihat pelayanan keperawatan sebagai keterampilan saja.
2) Metode Alokasi Klien Keperawatan Total Yaitu pengorganisasian pelayanan/ asuhan keperawatan untuk suatu atau beberapa klien oleh satu orang perawat pada saat bertugas/ jaga selama periode waktu tertentu atau sampai klien pulang. Kepala ruangan bertangguan jawab dalam pembagian tugas dan menerima semua laporan tentang pelayanan keperawatan klien.
14
a) Keuntungan – Fokus keperawatan sesuai dengan kebutuhan klien. – Memberikan kesempatan untuk memberikan pelayanan keperawatan yang komprehensif. – Motivasi perawat untuk selalu bersama klien selama bertugas, non keperawatan dapat dilakukan oleh yang bukan perawat. – Mendukung penerapan proses keperawatanKepuasan tugas secara keseluruhan dapat dicapai. b) Kerugian – Jumlah beban kerja tinggi terutama jika klien banyak sehingga tugas rutin yang sederhana terlewatkan. – Peserta didik sakit untuk melatih keterampilan dalam perawatan besar, misalnya: menyuntik, mengukur suhu. – Pendelegasian perawatan klien hanya sebagian selama perawat penagguang jawab klieb bertugas. 3) Metode Tim Keperawatan Yaitu pengorganisasian pelayanan keprawatan oleh kelompok klien dan kelompok klien. kelompok ini dipimpin oleh perawat yang berijazah dan berpengalaman dan memiliki penegtahuan dalam bidanganya (“registered nurse”). Pembagian tugas di dalam kelompok dilakukan oleh pemimpin kelompok/ketua grup. Sebelum tugas dan menerima laporan kemajuan pelayanan kesehatan klien serta membantu anggota tim dalam menyelesaikan tugas apabila menjalani kesulitan. Selanjutnya ketua grup melaporkan kepala ruangan tentang kemajuan/ asuhan keperawatan terhadap klien. a) Keuntungan – Memfasilitasi pelayanan keperawtan yang komprehensif. – Memungkinkann pencapaian proses keperawatan. – Konflik atau perbedaan antar staf dapat ditekankan melalui rapat tim cara ini efektif untuk belajar. – Memberi keputusan anggota tim dalam hubunhan interpersonal. – Memungkinkan menyatukan anggota tim yang berbeda-beda dengan aman dan efektif. 15
b) Kerugian – Rapat tim memerlukan waktu sehingga pada situasi sibuk rapat tim didiadakan atau terburu-buru sehingga dapat mengakibatkan komunikasi dan koordinasi antar anggota tim terganggu sehingga kelancaran tuga tersebut. – Perawat yang belum terampil dan belum berpengalaman selalu tergantung atau berlinding kepada anggota tim yang mampu atau ketua tim. – Akontabilitas dalam anggota tim kabur. 4) Metode Keperawatan Primer/Utama (Primary Nurse) Yaitu pengorganisasian pelayanan/asuhan keperawatan yang dilakukan oleh satu orang “registered nurse” sebagai perawat primer yang bertangguang jawab dalam asuhan keperawatan selama 24 jam terhadap klien yang menjadi tanggung jawabnya mulai dari masuk sampai pulang dari rumah sakit. apabila perawat primer/utama libur atau cuti, tangguang jawab dalam asuhan keperawatan klien deserahkan pada teman kerjanya yang satu level atau satu tingkat pengalaman dan keterampilannya (associate nurse). a) Keuntungan – Model praktek keperawatan profesionala dapat dilakukan atau diterapkan. – Melakukan asuhan keperawatan yang komprehensif. – Memungkinkan asuhan keperawatan yang komprehensif. – Memungkinkan penerapan proses keperawatan. – Memberikan kepuasan kerja bagi perawat. – Memberikan kepuasan bagi klien dan keluarga menerima asuhan keperawatan. b) Kerugian – Hanya dapat dilakukan oleh perawat profesional. – Biaya relatif lebih tinggi dibandingkan metode lain.
5)
Metode Modular
Yaitu pengorganisasian pelayanan/asuhan keperawatan yang dilakukan oleh perawat profesional dan non profesional (terampil) untuk kelompok klien dari mulai masuk rumah sakit sampai pulang disebut tangguang jawab total atau keseluruhan.
16
Untuk metode ini diperlukan perawat yang berpengetahuan, terampil dan memiliki kemampuan kepemimpinan. Ideal 2 – 3 untuk 8 – 12 orang klien. a) Keuntungan dan Kerugaian Sama dengan gabungan antara metode tim dengan metode perawatan primer. Konsep model yang sering digunakan dalam manajemen rumah sakit adalah konsep model keperawatan tim. Konsep Model Keperawatan Tim Semua metode di atas dapat digunakan sesuai dengan situasi dan kondisi ruangan. Jumlah staf yang ada harus berimbang. Selain itu kategori pendidikan tenaga yang ada perlu diperhatikan sesuai dengan kondisi ketenagaan yang ada saat ini. Hal-hal yang perlu diperhatikan – Ketua tim sebaiknya perawat yang berpendidikan/ berpengalaman, terampil dan memiliki kemampuan keterampilan. Jiaka hanya seorang “registered nurse” yang bertugas dia harus menjadi ketua tim. Ketua tim juga harus mampu menentukan prioritas kebutuhan asuhan keperawatan klien, merencanakan, melakukan supervisi dan evaluasi pelayanan keperawatan. Selain itu harus mampu memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan filosofi keperawatan. Uraian tugas untuk ketua tim harus jelas dan spesifik. – Komunikasi yang efektif diperlukan untuk melanjutkan asuhan keperawatan. Dengan demikian pencatatan rencana keperawatan untuk tiap klien harus selalu tepat waktu dan asuhan keperawatan selalu dinilai kembali untuk validitasnya. – Ketua tim harus mengguanakan semua teknik manajemen dan kepemimpinan. – Pelaksanaan keperawatan tim sebaikanya fleksibel atau tidak kaku. Metode tim dapat digunakan pada shift pagi, sore atau malam di unit manapun. Sejumlah tenaga harus terlibat dalam tim, minimal dua sampai tiga tim. Jumlah atau besarnya timtergantung pada banyaknya staf. Dua orang perawat dapat dikatakan tim, terutama untuk shift sore dan malam, dimana jumlah tenaga terbatas.
Tanggung jawab Ketua Tim – Mengkaji setiap klien dan menerapkan tindakan keperawatan yang tepat. Pengkajian merupakan proses yang berlanjut dan berkesinambungan. Dapat dilakuakan searah terima tugas.
17
– Mengkoordinasikan rencana perawatan yang tepat waktu, membimbing anggota tim untuk mencatat tindak kepemimpinan yang telah dilakukan. – Meyakinkan semua hasil evaluasi berupa respon klien terhadap tindakan keperawatazn tercatat. – Menilai kemajuan semua klien dari hasil pengamatan langsung atau laporan anggoata tim. Tanggung jawab Anggota Tim – Menyadari bahwa mereka memiliki tangguang jawab untuk setiap klien di unit tersebut. Misalnya pada saat jam makan siang staf dan rapat tim. – Mengikuti instruksi keperawatan yang tertera keperawatan secara teliti termasuk program pengobatan.
dalam
rencana
– Melaporkan secara tepat dan akurat tentang asuhan yang dilakukan serta respon yang ditunjukan klien. –
Menerima bantuan dan bimbingan ketua tim. Tanggung jawab Kepala Ruangan pada metode tim
–
Menetapkan standar kerja staf.
– Membantu staf menetapkan sasaran keperawatan pada unit yang dipimpinnya. – Memberikan kesempatan kepada klien tim dan membantu untuk mengembangkan keterampailan manajemen dan kepemimpinan. – Secara keseimbanagan mengorientasikan staf baru tentang prosedur tim keperawatan. –
Menjadi nara sumber bagai ketua tim dan staf tempat diskusi
–
Motifasi staf untuk meingkatkan kualitas asuhan keperawatan.
–
Melakukan komunikasi terbuka untuk setiap staf yang dipimpin.
Koordinasi Kegiatan Kepala Ruangan sebagai koordinator kegiatan perlu menciptakan kerjasama yang selaras satu sama laian dan saling menunjang, untuk mencipakan suasana kerja yang menyenangkan. Selain itu harus memperlihatkan prinsip- prinsip 18
organisasi yang telah dijelaskan diatas misalnya kesatuaan komando, tiaf staf memiliki satu atasan langsung. Rentang kendali 3 sampai 7 staf untuk satu atasan. Pada metode penguasaan tim dalam satu runagan tidak boleh lebih dari 3 sampai 7 dalam satu tim. Selaian itu kepala ruangan perlu mendelegasikan kegiatan asuhan keperawatan langsung kepada kepala tim, keculi tugas pokok, harus dilakukan kepala ruang. Selain itu kepala ruangan harus mendelagasikan kepada orang yang tepat, mendengarkan saran yang didelegasikan dan penerima delegasi harus bertangguang gugat. Evaluasi Kegiatan Kegiatan yang telah dilakukan perlu dievaluasi untuk menilai apakah pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana Oleh karena itu kepala ruangan berkewajiban untuk memberi arahan yang jelas tentang kegiatan yang akan dilakukan. Dengan demikian diperlukan uraian tugas yang jelas untuk masing-masing staf dan prosedur tugas yang diperlukan untuk melakukan kegiatan dengan memperlihatkan keselamatan dan kenyamanan klien, keselamatan dan kenyamanan staf dan fasilitas dengan berdaya guna dan berhasil guna. Selain itu diperlukan juga standar penampilan kerja yang diharapkan dari perawat yang melakukan tugas. Semua ini perlu dievaluasi secara terus menerus guna dilakukan tindakan koreksi apabila ditemukan penyimpanagan dari standar. Kelompok Kerja Kegiatan ruang rawat terlaksana dengan baik melalui kerjasama antar staf satu dan yang lain; antar kepala ruang dan staf sehingga perlu adanya kerjasama dan kebersamaan dalam kelompok. Konflik dan hubungan interpersonal yang kurang baik akan mengurangi motivasi kerja, untuk itu diperlukan kebersamaan yang utuh dan solid sehingga dapat meningkatkan motivasi kerja dan peran keterikatan dalam kelompok karena semua perawat yang berkerja dalam satu ruang pada dasarnya merupakan satu kelompok kerja yang perlu bekerja sama satu sama lain, untuk meningkatkan kualitas kerja dalam pencapaian tujuan asuhan keperawatan di ruang rawat tersebut.
19
BAB II KERANGKA KERJA
Metode manajemen yang digunakan dalam kegiatan di RSUD BASEL khususnya diruang IGD adalah metode tim dimana ketua tim juga harus mampu menentukan prioritas kebutuhan asuhan keperawatan klien, merencanakan, melakukan supervisi dan evaluasi pelayanan keperawatan. Selain itu harus mampu memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan filosofi keperawatan.
Ketua tim adalah seorang perawat profesional yang diberi wewenang dan tanggung jawab oleh kepala ruangan dalam mengelola kegiatan pelayanan keperawatan diruang perawatan pada shift pagi/sore/malam.
Persyaratan jabatan : Pendidikan D3 keperawatan (AKPER) dengan masa kerja ≥ 1 tahun Mempunyai akhlak yang baik,dedikasi dan loyalitas yang tinggi, tegas, berwibawa dan mampu mengorganisasikan bawahannya Mempunyai penilaian kinerja katagori baik Memiliki kemampuan untuk memimpin Bersedia mengembangkan ilmu keperawatan Bersedia tugas jaga pagi,sore,malam dan hari libur
Fungsi tugas
: Tercapainya pelayanan keperawatan yang profesional dan mampu
memberikan pelayanan yang berkualitas, efektip, efisien, ramah dan nyaman serta manusiawi dengan perawat yang sejahtera dirumah sakit
Uraian tugas 1.
Tugas pokok : membantu kepala ruangan dalam mengelola dan mengawasi
pelayanan asuhan keperawatan pada pasien dan keluarga 2.
Tugas pelengkap : Melaksanakan serah terima tugas kepada petugas perawat pengganti secara lisan maupun tulisan dengan benar dan melakukan operan secara lepas atau langsung ketiap-tiap pasien
20
Membantu kelancaran tersedianya alat-alat medis dan alat kesehatan lainnya sesuai dengan standar Memberikan tugas kepada perawat pelaksana agar memberikan asuhan keperawatan
berdasarkan
kebutuhan
pasien
serta
selalu
mendokumentasikannya sesuai SAK yang berlaku pada format yang sudah tersedia Memberikan pelayanan keperawatan diunit kerjanya dan bekerjasama dengan tim medis dan non medis lainnya dalam mengkoordinasikan seluruh pelayanan diruang perawatan Memelihara lingkungan yang aman dan nyaman bagi pasien dan keluarga Memberikan informasi kepada pasien dan kelurganya tentang fasilitas rumah sakit, lingkungan perawatan dan tata tertib yang berlaku dirumah sakit Mendampingi dokter dan memberikan bantuan sesuai dengan kebutuhan dokter disaat visite Mempersiapkan dan memelihara catatan klinis pasien Membantu kepala ruangan dalam menilai dan mengevaluasi penampilan kerja perawat pelaksana dalam memberikan pelayanan keperawatan secara individual melalui observasi Mengidentifikasikan
masalah
yang
timbul
diruang
perawatan
dan
memecahkannya bersama-sama kepala ruangan Melaksanakan sistem pencatatan dan pelaporan yang maksimal sehingga tercipta sistem informasi rumah sakit yang dapat dipercaya Memelihara peralatan ( sarana dan prasarana ) agar selalu dalam keadaan siap pakai Mengawasi bawahan langsung dalam melaksanakan tugasnya secara berkesinambungan Memberikan pendapat/teguran/nasehat kepada bawahan Menjaga agar kebutuhan standar keperawatan tersedia lengkap dalam keadaan siap pakai diruangan Mewakili kepala ruangan apabila berhalangan hadir atau tidak masuk kerja
Tanggung jawab : bertanggung jawab atas kelancaran kegiatan pelayanan keperawatan diunit perawatan khususnya diruang IGD
21
Kedudukan organisasi 1.
atasan langsung
: kepala ruangan
2.
bawahan langsung : seluruh perawat pelaksana
Hubungan kerja : 1.
internal : Ka.ruangan Perawat pelaksana Pekarya
2.
Eksternal : Instalasi laboratorium Instalasai radiologi Rekam medik Bagian umum dan logistik Instalasi farmasi Bagian keuangan Bagian gudang farmasi Bagian rumah tangga
Kepala Ruangan
Katim 1
Prwt 1
Katim 3
Katim 2
Prwt1 Prwt2
prwt2
prwt3
Katim 4
prwt3 prwt4
prwt4
Gambar Skema Model Tim di IGD
Di IGD terbagi 2 jenis yaitu :
Bedah , ada dua tempat tidur
Non bedah, ada dua tempat tidur 22
Tugas harian katim:
Melakukan pre conference pada rekan kerja
Mengecek kelengkapan alat-alat IGD seperti alat bedah , stetoskop, dan barang habis pakai seperti kasa, kapas dll.
Mengkoordinir kegiatan pelayanan keperawatan di grup.
Melaksanakan asuhan keperawatan dan membantu tugas perawat pelaksana
Membuat laporan baik itu laporan bedah maupun laporan non bedah tergantung keadaan pasien.
Mengawasi kinerja kelompok/grup sendiri.
Menjalin kerjasama yang baik dengan tim kesehatan lain seperti petugas laboratorium, radiologi dll.
Tugas bulanan katim seperti :
Mengadakan rapat singkat dengan perawat pelaksana tentang kesulitan atau hambatan yang menghambat proses pelayanan keperawatan.
Mengikuti rapat bulanan dengan dokter serta kepala ruangan untuk membahas kemajuan pelayanan IGD dalam pemberian asuhan keperawatan.
Saling bekerjasama dengan pusyandik dalam hal rujukan pasien bila membutuhkan dokter spesialis bedah atau penyakit dalam guna kelancaran asuhan keperawatan
Mengadakan persentase kasus dalam pertemuan guna membahas solusi dari kasus tersebut.
Meminta penambahan tenaga perawat khususnya yaang memiliki kemampuan dalam BTCLS bila ada perawat pelaksana yang cuti atau terjadi kejadian luar biasa seperti keracunan makanan.
Mengajukan pelatihan setiap setahun sekali guna mengasah dan meningkatkan kemampuan sumber daya manusia.
23
BAB III MASALAH DAN SOLUSI 3.1 Masalah Adapun permasalahan yang dihadapi oleh ketua tim khususnya diruangan IGD adalah:
Kurangnya tenaga profesional khususnya dalam hal penanganan pasien dengan tingkat kegawatdaruratan yang tinggi seperti CKB (cedera Kepala Berat) dan pasien syok. Kurangnya komunikasi dalam pendelegasian tugas kepada tim /sift lain pada saat ada kejadian luar biasa seperti keracunan makanan.dimana pada saat pergantian sift, asuhan keperawatan hanya bisa dilakukan hanya sampai tahap implementasi saja. Adanya rekan kerja yang kurang disiplin dalam melakukan tugasnya sehingga kadangkala menjadi kendala dalam melakukan asuhan keperawatan khususnya dalam metode tim dimana perlunya kerjasama yang baik. Kurangnya kebijakan dari pimpinan RS dalam hal perlindungan hukum pada saat melakukan asuhan keperawatan. Kurangnya kerjasama pemerintah dalam hal kelancaran proses keperawatan contohnya dari pihak dinas sosial dalam menangani pasien miskin dan pasien yang tidak memiliki identitas. Adanya kemacetan dalam hal pembayaran jasa medis perawat dan harus menunggu alokasi dana dari pemerintah setempat.
3.2 solusi Adanya penambahan tenaga yang ahli atau memiliki sertifikat BTCLS atau PPGD agar angka kematian pada kasus CKB minim. Terjalinnya komunikasi yang baik antar ketua tim lain atau perawat pelaksana lainnya guna memperlancar asuhan keperawatan.bila tidak bisa dilakukan komunikasi langsung maka perawat dapat membuat note/ catatan penting pada laporan atau dokumentasi keperawatan agar tidak terjadi kesimpang siuran laporan. Bila terdapat rekan kerja yang tidak disiplin maka berikan peringatan langsung atau melali surat, dan bila masih berlanjut serahkan masalah tersebut kepada kepala ruangan dan kepala keperawatan untuk tindak lanjut. Pimpinan RS yang baik mengetahui dan ikut merasakan penderitaan karyawannya dan mau turut serta membantu kesulitan karyawan dengan cara tidak menghambat pengkleman/ pencairan jasa karyawannya. Pemerintah mau bekerjasama dengan pihak lain guna peningkatan kesehatan masyarakat yang optimal baik itu dari segi dana ataupun sumber daya manusia.
24
