7 Masalah Etika Moral Dalam Pelayanan Keperawatan

MASALAH ETIKA MORAL MORA L DALAM PELAYANAN PELAYANAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN

A. Penge Pengerti rtian an Etika Etika Moral Moral Etika adalah ilmu tentang kesusilaan yang mengatu !agaimana se"atutnya manusia hidu" hidu" di dalam dalam masyaak masyaakat at yang meli!atkan meli!atkan atuan atuan atau "insi" yang menentuk menentukan an tingkah laku yang !ena# yaitu !aik dan !uuk atau ke$a%i!an dan tanggung %a$a!& M'al# istilah ini !easal dai !ahasa Latin yang !eati adat dan ke!iasaan& Pengetian m'al m'al adalah adalah "eilaku "eilaku yang dihaa"kan dihaa"kan 'leh masyaakat masyaakat yang meu"akan meu"akan (standa  (standa  "ei "eila laku ku)) dan dan (nil (nilai ai)) yang yang hau haus s di"e di"eh hat atik ikan an !ila !ila sese sese' 'an ang g men% men%ad adii angg angg't 'ta a masya masyaak akat at tem"a tem"att ia tingg tinggal& al& Etiket Etiket atau atau adat adat meu" meu"aka akan n sesua sesuatu tu yang yang diken dikenal al## diketahu diketahui# i# diulang# diulang# seta men%adi suatu ke!iasaa ke!iasaan n di dalam dalam suatu masyaakat# masyaakat# !aik !eu"a kata*kata mau"un !entuk "e!uatan yang nyata& Ketiga istilah di atas# etika# m'al# dan etiket sulit di!edakan# hanya + da"at dilihat !ah$a etika le!ih dititik!eatkan "ada atuan# "insi" + yang melandasi "eilaku yang mendasa  dan mendekati atuan# hukum# dan undang*undang yang mem!edakan !ena atau salah se,aa B. Metode Metode Pendeka Pendekatan tan Pembaha Pembahasan san Masalah Masalah Etika Etika Se!elum mem!ahas masalah etika# "ea$at "enting memahami met'de "endekatan yang digunakan digunakan dalam diskusi masalah masalah etika& etika& Dan Ladd -# ./01# ./01# dikuti" dikuti" 'leh 2ell 3M,4l'skey# .//56# menyatakan ada em"at met'de utama# yaitu 't'itas# ,'nsensum h'minum# "endekatan intuisi atau sel7*e8iden,e# sel7*e8iden,e# dan met'de agumentasi& .& Met' Met'de de 't' 't'ita itas s Met'd Met'de e ini menyat menyataka akan n !ah$a !ah$a dasa dasa setia setia" " tinda tindakan kan atau atau ke"utu ke"utusan san adalah adalah 't'it 't'itas& as& Ot'it Ot'itas as da"at da"at !easa !easall dai dai manus manusia ia atau atau ke"e, ke"e,aya ayaan an su"en su"enatu atual al## kel'm"'k manusia# atau suatu institusi# se"eti ma%elis ulama# de$an gee%a# atau "emeintah& Penggunaan Penggunaan met'de ini te!atas hanya "ada "enganut "enganut yang "e,aya& 9& Met'd Met'de e ,'nsen ,'nsensu sum m h'mi h'minu num m Met'de Met'de ini mengguna menggunakan kan "endekata "endekatan n !edasa !edasakan kan "esetu% "esetu%uan uan masyaak masyaakat at luas atau sekel'm"'k manusia yang teli!at dalam "engka%ian suatu masalah& Segaa sesuatu yang diyakini !i%ak dan se,aa etika da"at diteima# dimasukkan dalam keyakinan& :& Met'de Met'de "endeka "endekatan tan intui intuisi si atau atau sel7*e8i sel7*e8iden, den,e e Met'de ini dinyatakan 'leh "aa ahli 7ilsa7at !edasakan "ada a"a yang meeka kenal se!agai k'nse" teknik intuisi& Met'de ini te!atast hanya "ada 'ang*'ang yang mem"unyai intuisi ta%am& ;& Met'de Met'de agum agumentas entasii atau atau met'de met'de s'katik s'katik Met'd Met'de e ini ini menggu menggunak nakan an "endek "endekata atan n dengan dengan menga% menga%uka ukan n "etan "etanyaa yaan n atau atau men,ai %a$a!an dengan alasan yang te"at& Met'de ini digunakan untuk memahami 7en'mena etika&

& P'gn'si P'gn'sis s denga dengan n atau atau tan"a tan"a "eng' "eng'!ata !atan& n& Dalam kenyataan kehidu"an sehai*hai# "insi" yang sama "entingnya da"at saling !etentangan# !etentangan# akan te%adi !entuan*!entuan kaena semua "ihak mengangga" sama* sama !ehak&
?

Se'ang !ayi dilahikan dengan "enyakit sind'm D'$n dan !e!ea"a ,a,at !a$aan lainnya& @ntuk menyelamatkan kehidu"annya# suatu '"easi di"elukan dengan segea& Namun# kedua 'ang tuanya men'lak dengan alasan !ila anaknya hidu"# %ustu akan menam!ah "endeitaan anak tese!ut dan meeka tidak akan da"at memelihaanya&

?

Se'ang nenek yang mendeita !e!agai "enyakit k'nis telah men'lak makan dan minum seta tidak mau minum '!at yang dian%ukan "ea$at "uskesmas dengan alasan su"aya ,e"at meninggal dai"ada tesiksa& Anak "eem"uannya mendukung hal itu sehingga !e!ea"a hai kemudian# nenek itu meninggal dunia&

Kebebasan versus penanganan dan pencegahan bahaya& Salah satu ,'nt'h adalah se'ang klien !eusia lan%ut yang men'lak untuk mengenakan sa!uk "engaman se$aktu !e%alan& Ia ingin !e%alan dengan !e!as& Pada situasi ini "ea$at menghada"i masalah u"aya men%aga keselamatan klien yang !etentangan dengan ke!e!asan klien& 4'nt'h lain= ?

55& tahun# : tahun# dan 9 !ulan& Semua anaknya tam"ak kuus# kuang gii# dan mendeita ska!ies& Anak yang !eusia : t ahun mendeita !'nkitis dan yang !eusia 0 tahun "enah mendeita ti"us a!d'minalis&
Berkata jujur versus berkata bohong& 4'nt'hnya adalah se'ang "ea$at yang menda"ati teman ke%anya menggunakan nak'tika& Dalam "'sisi ini "ea$at tese!ut !eada "ada "ilihan a"akah akan mengatakan hal ini se,aa te!uka atau diam kaena dian,am akan di!uka ahasia yang dimilikmnya !ila mela"'kan hal itu "ada 'ang lain& Keinginan terhadap pengetahuan yang bertentangan dengan falsafah agama, politik, ekonomi, dan ideologi&
ilmiah& Pada saat ini masih !anyak masyaakat Ind'nesia yang men%alankan "atik tindakan k'n8ensi'nal& Ham"i semua tem"at dan suku !angsa memiliki "aktik ini# yang masih diangga" se!agai tindakan yang da"at di"e,aya& Se,aa ilmiah memang !e!agai tindakan ini sulit di!uktikan ke!enaannya# namun se!agian masyaakat masih mem"e,ayainya& Dalam melakukan tindakan tea"i k'n8ensi'nal# masyaakat !iasanya menggunakan !e!agai "eantaa# se"eti dukun# keis# !atu akik# dan se!againya& Se!agai ,'nt'h da"at di"ehatikan uaian !eikut= ?

Di daeah "edalaman Kalimantan Tengah teda"at "aktik "enyem!uhan dengan menggunakan "eantaa se'ang !asi yang di"e,aya da"at meng'!ati !e!agai "enyakit& @ntuk men%adi !asi# sese'ang haus mem"unyai !e!ea"a syaat# antaa lain usia sudah tua# !eilmu tinggi# dan disegani $aga desa& Tindakan "enyem!uhan dilakukan dengan mengadakan a,aa !alian# yaitu keluaga si sakit haus menyediakan sesa%i# se"eti ayam !e!ulu hitam# !eas# dan "iing "utih "'l's&
?

Masih di daeah Kalimantan# di antaa suku Dayak yang ada di sana# teda"at suku Dayak Nga%u yang mem"unya ke"e,ayaan !ah$a "'h'n*"'h'n !esa dan !enda* !enda keamat mem"unyai kekuatan gai!& Se!agian masyaakat sudah te!iasa melakukan "eng'!atan !a%ayak 3"eng'!at an melalui dukun+ta!i!6& Dalam "eng'!atan ini masyaakat memanggil 'ang "inta+dukun yang dise!ut !'k'k& Dalam u"a,aa "enyem!uhan# keluaga si sakit diminta menyia"kan !e!agai !ahan# antaa lain ayam !e!ulu hitam satu ek'# "iing "utih "'l's satu !uah# kemenyan# kem!ang ;5 $ana# telu ayam tu%uh !uah# dulang# daun talas# daun lam"u& Dalam u"a,aa "enyem!uhan# si sakit akan disiami ai daun talas# kemudian disuuh mengin%akkan kakinya ke dalam dulang yang !eisi ,aian telu  dan daah ayam# kemudian si sakit ditidukan "ada tika dan diasa"*asa"i dengan du"a selama tiga hai&

?


?

Di Iian -aya# se!agian masyaakat melakukan tindakan untuk mengatasi nyei dengan daun*daunan yang si7atnya gatal& Meeka "e,aya !ah$a "ada daun tese!ut tenda"at (miang) yang da"at melekat dan menghilangkan asa nyei !ila di"ukul*"ukulkan di !agian tu!uh yang sakit&

". Masalah Etika dalam Praktik Kepera#atan
mengandung ati ilmu yang mem"ela%ai masalah yang tim!ul aki!at kema%uan ilmu "engetahuan# teutama di !idang !i'l'gi dan ked'ktean& @ntuk meme,ahkan !e!agai masalah !i'etis# telah di!entuk suatu 'ganisasi intenasi'nal& Paa ahli telah mengidenti7ikasi masalah !i'etis yang dihada"i 'leh "aa tenaga kesehatan# temasuk %uga "ea$at& Masalah etis yang akan di!ahas se,aa singkat di sini adalah !ekata %u%u# AIDS# a!'tusB menghentikan "eng'!atan# ,aian dan makananB eutanasia# tans"lantasi 'gan# inseminasi ati7isial# dan !e!ea"a masalah etis yang Iangsung !ekaitan dengan "aktik ke"ea$atan& $. Berkata %ujur  Dalam k'nteks !ekata %u%u 3 truth telling 6# ada suatu istilah yang dise!ut dese"si# !easal dan kata de,ie8e yang !eati mem!uat 'ang "e,aya tehada" suatu hal yang tidak !ena# meniu# atau mem!'h'ngi& Dese"si meli"uti !ekata !'h'ng# mengingkai# atau men'lak# tidak mem!eikan in7'masi dan mem!eikan %a$a!an tidak sesuai dengan "etanyaan atau tidak mem!eikan "en%elasCn se$aktu in7'masi di!utuhkan&
mengenai !iseksual# hete'seksual# kaum "engguna '!at# dan "'stitusi 3M, 4l'skey#. //56& Kesim"ulannya# AIDS tidak sa%a menim!ulkan dam"ak "ada "enataIaksanaan klinis# teta"i %uga dam"ak s'sial# kekha$atian masyaakat# seta masalah hukum dan etika& OIeh kaena si7at 8ius "enye!a! AIDS# yaitu HI# da"at menula "ada 'ang lain maka mun,ul ketakutan masyaakat untuk !ehu!ungan dengan "endeita AIDS dan kadang*kadang "endeita AIDS seing di"elakukan tidak adil dan didiskiminasikan& Peilaku diskiminasi ini tidak sa%a te%adi di masyaakat yang !elum "aham AIDS# teta"i %uga di masyaakat yang sudah tahu AIDS# %uga di masyaakat yang "aham AIDS& Pea$at yang !etanggung %a$a! dalam mea$at klien AIDS akan mengalami !e!agai stes "i!adi# temasuk takut tetula atau menulakan "ada keluaga dan ledakan em'si !ila mea$at klien AIDS 7ase teminal yang !eusia muda dengan gaya hidu" yang !etentangan dengan gaya hidu" "ea$at& Penyataan "'7esi'nal !agi "ea$at yang mem"unyai tugas mea$at klien tein7eksi 8ius HI# mem!utuhkan kiasi7ikasi nilai*nilai yang diyakini "ea$at tentang hu!ungan h'm'seksual dan "enggunaan+"enyalahgunaan '!at 3Phi""s# L'ng# .//.6& Pea$at sangat !e"ean dalam "ea$atan klien# se"an%ang in7eksi HI masih ada dengan !e!agai k'm"likasi sam"ai kematian ti!a& Pea$at teli!at dalam "em!uatan ke"utusan tentang tindakan atau tea"i yang da"at dihentikan dan teta" menghagai mata!at manusiaB "ada saat tidak ada tea"i medis lagi yang da"at di!eikan ke"ada klien# se"eti mengidenti7ikasi nilai*nilai# menggali makna hidu" klien# mem!eikan asa nyaman# mem!ei dukungan manusia$i# dan mem!antu meninggal dunia dalam keadaan tenteam dan damai 3Phi""s# L'ng# .//.6& . -ertilisasi in vitro, inseminasi artifisial dan pengontrolan reproduksi 2etilisasi in 8it'# inseminasi ati7isial# meu"akan dua dan !e!agai met'de !au yang digunakan untuk meng'nt'l e"'duksi& Menuut Olshanky# kedua met'de ini mem!eikan haa"an !agi "asangan in7etil untuk menda"atkan ketuunan 3M,4l'skey#.//56& 2etilisasi in 8i7' meu"akan met'de k'nse"si yang dilakukan dengan ,aa mem!uat !y"ass "ada tu!a 7al'"i $anita& Tindakan ini dilakukan dengan ,aa mem!eikan hi"estimulasi '8aium untuk menda"atkan !e!ea"a sel telu atau 7'likel yang sia" di!uahi& Sel*sel telu ini kemudian diam!il melalui "'sedu  "em!edahan& P'ses "em!uahan dilakukan dengan ,aa meletakkan sel telu  dalam ta!ung dan men,am"uinya dengan s"ema "asangan $anita yang !esangkutan atau dan d'n'& Sel telu yang telah di!uahi kemudian mengalami seangkaian "'ses "em!elahan sel sam"ai men%adi em!i'# kemudian em!i' ini di"indahkan ke dalam uteus $anita dengan haa"an da"at te%adi kehamilan& Inseminasi ati7isial meu"akan "'sedu untuk menim!ulkan kehamilan dengan ,aa mengum"ulkan s"ema se'ang "ia yang kemudian dimasukkan ke dalam uteus $anita saat te%adi '8ulasi& Tekn'l'gi yang le!ih !au "ada inseminasi ati7isial adalah dengan menggunakan ultas'und dan stimulasi '8aium sehingga '8ulasi da"at dihaa"kan "ada $aktu yang te"at& S"ema di,u,i dengan ,aian

tetentu untuk mengendalikan m'tilitasnya# kemudian dimasukkan ke dalam uteus $anita&
dengan alasan "enyelamatan 3misalnya# !ila kehamilan dilan%utkan# akan menye!a!kan i!u meninggal dunia6& !& Pandangan moderat& Menuut "andangan m'deat# a!'tus hanya meu"akan suatu "ima 7a,ia# kesalahan m'al dan ham!atan "enentangan a!'tus da"at dia!aikan dengan "etim!angan m'al yang kuat& 4'nt'h= A!'tus da"at dilakukan selama taha" "esentien,e 3se!elum 7etus mem"unyai kemam"uan measakan6& 4'nt'h lain= A!'tus da"at dilakukan !ila kehamilan meu"akan hasil "emek'saan atau kegagalan k'ntase"si& ,& Pandangan liberal& Pandangan li!eal menyatakan !ah$a a!'tus se,aa m'al di"e!'lehkan atas dasa "emintaan& Se,aa umum "andangan ini mengangga" !ah$a 7etus !elum men%adi manusia& 2etus hanyalah sekel'm"'k sel yang menem"el di dinding ahim $anita& Menuut "andangan ini# se,aa genetik 7etus da"at diangga" se!agai !akal manusia# teta"i se,aa m'al 7etus !ukan manusia& Kesim"ulannya# a"a "un alasan yang dikemukakan# a!'tus seing menim!ulkan k'n7lik nilai !agi "ea$at !ila ia haus teli!at dalam tindakan a!'tus& Di !e!ea"a negaa# se"eti Ameika Seikat# lnggis# atau"un Austalia# dikenal tatanan hukum 4'ns,ien,e 4lauses# yang mem"e!'lehkan d'kte# "ea$at# atau "etugas umah sakit untuk men'lak mem!antu "elaksanaan a!'tus& Di Ind'nesia# tindakan a!'tus dilaang se%ak tahun ./.1 sesuai dengan "asal :;G s+d ::;/ K@HP# dinyatakan !ah$a (# dan :>/& Eutanasia "asi7 dilakukan dengan menghentikan "eng'!atan atau "ea$atan su"'ti7 yang mem"etahankan hidu" 3misalnya# anti!i'tika# nutisi# ,aian# es"iat' yang tidak di"elukan lagi 'leh klien6& Eutanasia "asi7 seing dise!ut se!agai eutanasia negati7# da"at dike%akan sesuai dengan 7at$a IDI&

Kesim"ulannya# !e!agai agumentasi telah di!ekan 'leh "aa ahli tentang eutanasia# !aik yang mendukung mau"un mn'knya& @ntuk saat ini# "etanyaan m'al masyaakat yang "elu di%a$a! !ukan (a"akah eutanasia se,aa m'al di"e!'lehkan)# meIainkan) %enis eutanasia mana yang di"e!'lehkanF# "ada k'ndisi !agaimanaF# dan met'de !agaimana yang te"atF) 0. Penghentian pemberian makanan, cairan, dan pengobatan Makanan dan ,aian meu"akan ke!utuhan dasa manusia& Memenuhi ke!utuhan makanan dan minuman adalah tugas "ea$at& Selama "ea$atan seing kali "ea$at menghentikan "em!eian makanan dan minuman# teutama !ila "em!eian tese!ut  %ustu mem!ahayakan klien 3misalnya# "ada "a* dan "as,a'"easi6& Masalah etika da"at mun,ul "ada keadaan te%adi ketidak%elasan antaa mem!ei atau menghentikan makanan dan minuman# seta ketidak"astian tentang hal yang le!ih menguntungkan klien& Ikatan Pea$at Ameika 3ANA# ./116 menyatakan !ah$a tindakan "enghentian dan "em!eian makan ke"ada klien 'leh "ea$at se,aa hukum di"e!'lehkan# dengan "etim!angan tindakan ini menguntungkan klien 3K'ie# E!# .//.6& 1. ransplantasi organ Pada saat ini# dunia ked'ktean di Ind'nesia telah memasuki tekn'l'gi yang le!ih tinggi& Tans"iantasi 'gan yang dahulu hanya dilakukan di umah sakit lua negei# untuk saat ini telah da"at dilakukan di Ind'nesia 3misalnya& tans"lantasi k'nea# gin%al# dan sumsum tulang6& Menuut Helsinki# tidak semua "ea$at teli!at dalam tindakan ini# namun dalam !e!ea"a hal# "ea$at ,uku" !e"ean# se"eti mea$at dan meningkatkan kesehatan "em!ei d'n'# mem!antu di kama '"easi# dan mea$at klien setelah tans"lantasi 3Megan# .//.6& Pelaksanaan tans"iantasi 'gan di Ind'nesia diatu dalam "eatuan "emeintah n'm' .1 tahun ./1.# tentang !edah mayat klinis dan !edah mayat anat'mis+ tans"lantasi alat atau %aingan tu!uh# meu"akan "emindahan alat+%aingan tu!uh yang masih mem"unyai daya hidu" sehat untuk menggantikan alat+%aingan tu!uh yang tidak !e7ungsi dengan !aik& Tindakan tans"lantasi tidak menyalahi semua agama dan ke"e,ayaan ke"ada Tuhan YME# asalkan "enentuan saat mati dan "enyelenggaaan %enaah te%amin dan tidak te%adi "enyalahgunaan 3Est Tansil# .//.6& (. Masalah Etika yang Berkaitan 2angsung dengan Praktik Kepera#atan Pen%elasan di atas telah menguaikan !e!ea"a masalah !i'etik& Pada !agian ini di%elaskan masalah etika ke"ea$atan Ie!ih khusus yang da"at ditemui dalam "aktik ke"ea$atan# sesuai dengan yang diuaikan 'leh Ellis# Hatley 3./156# yang meli"uti sel7*e8aluati'n 3e8aluasi dii6# e8aluasi kel'm"'k# tanggung %a$a! tehada" "ealatan dan !aang# meek'mendasikan klien "ada d'kte# menghada"i asuhan ke"ea$atan yang !uuk# seta masalah "ean mea$at dan meng'!ati 3S,i'tin'# .//.6& $. Evaluasi diri

E8aluasi dii mem"unyai hu!ungan eat dengan "engem!angan kaie# as"ek hukum# dan "endidikan !ekelan%utan& E8aluasi dii meu"akan tanggung %a$a! etika !agi semua "ea$at& Dengan e8aluasi dii# "ea$at da"at mengetahui kelemahan# kekuangan# dan %uga kele!ihannya se!agai "ea$at "aktisi& E8aluasi dii meu"akan salah satu ,aa melindungi klien dai "em!eian "ea$atan yang !uuk& Ellis dan Haley menyatakan !ah$a e8aluasi dii tekadang tidak mudah dilakukan 'leh !e!ea"a "ea$at&
. anggung ja#ab terhadap peralatan dan barang Dalam !ahasa Ind'nesia dikenal istilah (mengutil) yang !eati men,ui !aang* !aang se"ele+ke,il&




Kadang*kadang "endekatan a$al lain da"at digunakan# misalnya se,aa sukaela men%adi angg'ta "anitia yang !etugas se!agai "enilai kel'm"'k& Pendekatan a$al yang lainnya adalah menggunakan sistem in7'mal# yaitu dengan ,aa mendiskusikan masalah dengan 'ang yang di"e,aya dan !e"engauh dalam sistem& Penggunaan met'de ini haus hati*hati# teutama !ila atasan mengangga" !ah$a tindakan ini se,aa nyata mele$ati ke"ala meeka&
Penyelesaian masalah ini tentu sa%a tidak da"at ditangani 'leh "ea$at yang !esangkutan# teta"i %uga 'leh !e!agai "ihak# !aik de"atemen kesehatan# !adan hukukm# PPNI# IDI# institusi "endidikan# seta masyaakat sendii yang meu"akan k'nsumen layanan kesehatan& Selain itu# dalam !idang "elayanan ke"ea$atan yang !esi7at khusus# "ea$at seing kali dihada"kan "ada masalah "aktik "elayanan kesehatan se"eti yang telah diuaikan di atas# yaitu a!'tus# inseminasi ati7isial 'leh d'n'# k'ntase"si# k'nseling genetik# atau hak "elayanan kesehatan& Dalam !idang "elayanan kesehatan anak# masalah yang mungkin ditemui adalah "elakuan ke%am "ada anak# sekali"un dengan tu%uan tea"eutik atau eks"eimen anak*anak& Dalam !idang "elayanan kesehatan mental da"at ditemui masalah "enga$asan "eilaku# "sik'tea"i# usaha !unuh dii+"utus asa# atau "eatuan "ea$atan di umah sakit& Dalam !idang "elayanan medikal*!edah# masalah yang mungkin ditemui adalah "engetian meninggal# kemauan untuk hidu"# mem"e"an%ang hidu"# atau tans"lantasi& Dalam hu!ungan "'7esi se!agai "ea$at# d'kte# dan klien# da"at mun,ul masalah keahasiaan# k'n7lik "ean# masalah anta"ea$at sendii# "ean 7ungsi saling ketegantungan# dan "esetu%uan+"eiinan& Masalah di atas tidak mungkin diselesaikan 'leh "ea$at atau "'7esi ke"ea$atan tesendii kaena menyangkut !idang "elayanan kesehatan yang khusus maka sehausnya diselesaikan 'leh seluuh angg'ta tim "elayanan kesehatan# sedangkan "'7esi ke"ea$atan da"at menyelesaikan masalah yang !ehu!ungan dengan "ea$at dan ke"ea$atan& Tidak %aang dalam situasi nyata "elayanan kesehatan yang menyangkut semua "'7esi kesehatan# te%adi suatu masalah yang !esi7at saling tekait dan "ea$at %uga tenli!at# dalam hal ini "ea$at haus !eu"aya teus menyelesaikan dengan menggunakan dasa "etim!angan 7ilsa7at m'al dan etika ke"ea$atan& Masalah !i'etis meli!atkan "ea$at dalam "aktik ke"ea$atan dan dalam hu!ungan "ea$at dengan yang lainnya& Masalah etis mun,ul ham"i di semua !idang "aktik ke"ea$atan& Dengan !eu!ahnya Iingku" "aktik ke"ea$atan dan tekn'l'gi medis# teda"at "eningkatan ke%adian k'n7lik nilai "i!adi "ea$at dengan "aktik& Di satu "ihak# atasai mem"unyai ke!utuhan dan haa"an untuk "elayanan dan "ea$at# di lain "ihak# "ea$at mem"unyai hak untuk dianahkan 'leh nilai "i!adinya& Misalnya# ada k'n7lik "ada ke"ea$atan k'ntem"'e# yaitu mem!antu ( aborsi terapeutik )& Pea$at mem"unyai hak untuk men'lak dalam !e"atisi"asi "ada tindakan a!'nsi atau "'sedu yang !etentangan dengan nilai "i!adinya# dan "eke%aan "ea$at hausnya tidak menim!ulkan !ahaya&
adalah se'ang manusia& Pea$at menentang a!'si dan measa sulit untuk mem!ei dukungan se"enuhnya ke"ada gadis tese!ut& Petanyaan yang da"at dia%ukan adalah= a& Hauskah "ea$at memainkan "ean "'7esi se,aa keas dan mendukung a!'siF Atau !& Hauskah "ea$at menyatakan "easaan "i!adinya tentang a!'siF ++ "ontoh &= Se'ang "ea$at diminta untuk menga%a K< dan menentang K< kaena nilai "i!adi& Petanyaan yang da"at dia%ukan= a& Hauskah "ea$at menga%a klien# dengan demikian k'm"'mi tehada" nilai "i!adiF !& Hauskah "ea$at men'lak untuk mem!eikan in7'masi yang dimintaF c.  A"akah "ea$at haus mengatakan "ada klien !ah$a ia tidak setu%u dengan k'ntase"si# kemudian men%a$a! "etanyaan klienF d& A"akah ada altenati7 keem"atF Dai kedua ,'nt'h di atas# tidak ada %a$a!an yang mudah dalam situasi se"eti itu# namun dai kedua ,'nt'h tese!ut# da"at ditaik kesim"ulan !ah$a dengan adanya "ekem!angan seta "eu!ahan yang te%adi "ada uang lingku" "elaksanaan "aktik ke"ea$atan dan !idang tekn'l'gi meds saat ini# akan mengaki!atkan te%adinya "eningkatan k'n7lik antaa nilai*nilai "i!adi yang dimiliki "ea$at dalam "elaksanaan "aktik ke"ea$atan yang dilaksanakan setia" hai& Pea$at menghada"i dilema# yaitu di satu sisi !eke$a%i!an untuk melaksanakan tugas "elayanan kesehatan# dan di lain "ihak# "ea$at mem"unyai hak untuk meneima atau men'lak tugas tese!ut sesuai dengan nilai "i!adi meeka& Sesuai dengan ,'nt'h di atas !ah$a "ea$at sangat di!utuhkan untuk mem!antu dalam "elaksanaan a!'si tea"eutik "ada klien# "adahal "ea$at tese!ut !ekeyakinan !ah$a a!'si meu"akan tindakan yang !ed'sa& Pada kasus ini# "ea$at tese!ut !ehak untuk men'lak tugas kaena !etentangan dengan nilai "i!adinya# dah ia da"at mengalihkan tugas tese!ut "ada "ea$at lain yang mem"unyai "andangan yang !e!eda& Selain itu# a"a!ila "aa "ea$at menghada"i keadaan ketika klien tidak lagi es"'nsi7  tehada" Iingkungan# akan !eu"aya semaksimal mungkin untuk mem"e"an%ang kehidu"an se'ang klien dengan menggunakan alat*alat# antaa lain mem!eikan makanan ,aian melalui s'nde dan "em!eian !antuan "ena"asan melalui 8entilat'# alat "a,u %antung# atau mem!eikan tans7usi daah# $alau"un menuut nilai "i!adinya# hal tese!ut sulit untuk dilakukan& Akan teta"i# !agaimana"un %uga se'ang "ea$at "'7esi'nal haus !eu"aya semaksimal mungkin untuk menyelamatkan kehidu"an kliennya# sedangkan mau !ehasil atau"un tidaknya u"aya tese!ut# meu"akan suatu kenyataan yang ada di lua kemam"uannya& Ke"utusan "ea$at dan+atau d'kte# a"akah menghentikan atau+tidak memulai mem!eikan !antuan kehidu"an# "ada umumnya !ehada"an dengan tiga kateg'i klien# yaitu=

a& Klien yang !ek'm"eten untuk menyatakan a"a yang dikehendakinya& !& Klien yang tidak !ek'm"eten# namun yang sudah menyatakan kehendaknya se,aa tetulis 3li8ing $ill# ad8an,ed medi,al die,ti8e6& ,& Klien yang tidak !ek'm"eten# yang tidak "enah menyatakan kehendaknya se,aa tetulis& 1. Masalah Pera#at dan )eja#at Se'ang "ea$at dalam menghada"i masalah dengan se%a$atnya# mungkin tahu atau mungkin tidak tahu tentang tindakan yang diam!il& "ontoh $= Se'ang "ea$at yang melihat "ea$at lain men,ui '!at'!atan dan lemai '!at unit ke"ea$atan& Pea$at yang ketahuan tese!ut menangis dan men%elaskan !ah$a ia "elu '!at tidu aga da"at tidu se"an%ang han selama ketiga anaknya !eada di umah se"ulang sek'lah& Ia menggunakannya hanya "ada han* han se!elum ia !eangkat %aga malam& Ia adalah satu*satunya yang men'"ang anak* anaknya dan mem!utuhkan "eke%aan& Petanyaan= A"akah "ea$at mela"'kan "en,uian tese!ut atau menga!aikan masalah tese!utF "ontoh &= Halimah# AMK# se'ang "ea$at "'7esi'nal "emula Iulusan P'liteknik Kesehatan %uusan ke"ea$atan# !au sa%a !etugas disalah satu umah sakit ka!u"aten 3RS ti"e 46& Di RS tese!ut# tenaga ke"ea$atan sangat te!atas dan "ada umumnya# tenaga yang ada adalah lulusan Sek'lah Pea$at Kesehatan 3SPK6# sedangkan lulusan %uusan ke"ea$atan P'liteknik Kesehatan hanya dua 'ang# Ke"ala !idang ke"ea$atan RS di%a!at 'leh lulusan SPK yang sudah 95 tahun !etugas di sana& Kedatangan Halimah ,uku" mem!uat "aa "ea$at kuang senang kaena Halimah seing di"anggil 'leh diektu RS untuk !ediskusi tentang ,aa meningkatkan mutu asuhan ke"ea$atan di umah sakit tese!ut& Dalam mem!ina hu!ungan antasesama "ea$at yang ada# !aik dengan lulusan SPK mau"un lulusan P'liteknik Kesehatan# "elu ada sika" saling menghagai dan saling t'leansi sehingga Halimah da"at mengadakan "endekatan yang !aik dengan ke"ala !idang ke"ea$atan# dan %uga "aa "ea$at lainnya&
Tun%ukkan sika" memu"uk asa "esaudaaan dengan ,aa= a. Silih asuh# yaitu sesama "ea$at da"at saling mem!im!ing# menasihati# mengh'nmati# dan mengingatkan !ila se%a$at melakukan kesalahan atau kekeliuan sehingga te!ina hu!ungan yang seasi& b. Silih asih# yaitu dalam men%alankan tugasnya# setia" "ea$at da"at saling menghagai satu sama lain# saling menghagau antaa sesama angg'ta "'7esi# saling !etenggang asa# seta !et'lenansi yang tinggi sehingga tidak ten"enganuh 'leh hasutan yang da"at menim!ulkan sika" saling ,uniga dan !en,i& c. Silih asah# yaitu "ea$at yang measa le!ih "andai+tahu dalam hal ilmu "engetahuan# da"at mengamalkan ilmu yang telah di"e'lehnya ke"ada ekan sesama "ea$at tan"a "amih& 3. Masalah Pera#at dan Klien Pada !e!ea"a situasi# "ea$at mem"unyai masalah etis yang meli!atkan klien# keluaga# dan keduanya& "ontoh $= Klien meminta untuk a!'si& Suaminya setu%u# teta"i Ia mengatakan "ada "ea$at !ah$a Ia akan selalu tesiksa 'leh "ikian !ah$a Ia setu%u mem!iasakan makhluk yang Ia !antu "em!entukannya& Isti mengatakan "ada "ea$at !ah$a suaminya tese!ut !ukan ayah !ayi yang !elum lahi itu& Petanyaan= Hauskah "ea$at mengatakan "ada si ayah# d'kte# atau "ea$at ke"ala tentang in7'masi tese!ut& "ontoh &4 Klien !eumu .1 tahun yang !eangga" !ah$a ia akan meninggal# mengatakan "ada "ea$at !ah$a Ia men%elang a%al dengan "easaan !esalah dan mengakui !ah$a "ada usia .> tahun# ia meekan ke"ala saudaanya di !a$ah ai  sam"ai tenggelam& Ia mengatakan !ah$a 'ang tuanya "e,aya saudaanya tese!ut tenggelam aki!at ke,elakaan& Petanyaan= Hauskah "ea$at mengatakan "ada sese'ang# d'kte# "enyelia# ke"ada 'ang tua klien# mengenai in7'masi tese!ut& "ontoh = 4'nt'h ini meli!atkan klien dan keluaganya# yaitu se'ang "ea$at menangani se'ang $anita yang teluka dalam ke,elakaan m'!il& Suaminya yang  %uga mengalmi ke,elakaan tese!ut# dia$al di umah sakit lain dan meninggal& Klien tese!ut teus*meneu !etanya tentang suaminya& D'kte mem!ei tahu "ea$at aga tidal mengatakan "ada klien dan aga mengaang %a$a!an# teta"i d'ktei tese!ut tidak men,ai alasan& Petanyaan= Hauskah "ea$at mengaang %a$a!an untuk klien tese!ut atau a"akah mela"'kan ke"ada "ea$at ke"ala atau mengatakan "ada klien yang se!enanya& Ketiga ,'nt'h di atas meu"akan masalah "ea$at dan klien yang sangat dilematis !agi "ea$at kaena !ila "ea$at teus teang mengatakan yang se!enanya# masalah klien akan semakin !eat& Dalam hal ini ke%u%uan "ea$at da"at !eaki!at 7atal !agi klien kaena di satu sisi# "'7esi "ea$at sesuai etika haus !ekata %u%uB di sisi lain# "ea$at dituntut untuk men%adi "em!ela hak klien yang k'ndisi 7isik mau"un mentalnya masih lemah& Di sini# "'sisi "ea$at tese!ut mengalami k'n7lik nilai&

Hauskah "ea$at mengatakan se,aa %u%u ataukah ia haus !e!'h'ngF Pea$at haus !ekata se,aa !i%aksana !ah$a kesehatan klien le!ih "enting untuk di"etahankan& Pea$at %uga da"at mem"etahankan "enda"atnya# !aik tehada" keluaga klien# "etugas lain# mau"un teman se%a$at& Kesimpulannya4 klien adalah 7'kus dan u"aya asuhan ke"ea$atan yang di!eikan 'leh "ea$at# se!agai salah satu k'm"'nen tenaga kesehatan& Dasa hu!ungan antaa "ea$at dengan klien adalah hu!ungan yang saling menguntungkan 3mutual humanity6& Pea$at mem"unyai hak dan ke$a%i!an untuk melaksanakan asuhan ke"ea$atan se'"timal mungkin dengan "endekatan !i'# "sik'# s'sial# dan s"iitual# sesuai dengan hu!ungan klien& Hu!ungan yang !aik antaa "ea$at dengan klien akan te%adi !ila= a. Teda"at asa saling "e,aya antaa "ea$at dengan klien& b. Pea$at !ena*!ena memahami hak klien dan haus melindungi hak tese!ut# salah satunya adalah hak untuk men%aga "i8asi klien& ,& Pea$at haus memahami ke!eadaan klien sehingga !esika" sa!a dan teta" mem"etahankan "etim!angan etis dan m'al& d. Pea$at haus da"at !etanggung %a$a! dan !etanggung gugat atas segala isik' yang mungkin tim!ul selama klien dalam asuhan ke"ea$atannya& e. Pea$at selalu !eusaha untuk menghindai k'n7lik antaa nilai "i!adinya dengan nilai*nilai "i!adi klien dengan ,aa mem!ina hu!ungan yang !aik antaa klien# keluaga# dan teman sesama se%a$at# seta d'kte untuk ke"entingan klien& 9.

Masalah Pera#at dan Profesi Kesehatan 2ain Konflik etis dapat muncul antara perawat dan dokter 

Hu!ungan "ea$at dan d'kte telah te%alin seiing dengan "ekem!angan kedua "'7esi ini# teta"i tidak tele"as dan se%aah# yaitu !ekaitan dengan si7at disi"lin ilmu+"endidikan# Iata !elakang "es'nal# dan lain*lain&
!e!agai "ekem!angan te'i dan k'nse" dalam ke"ea$atan yang sangat !e"engauh dalam sika" dan "andangan tehada" ke"ea$atan seta "elaksanaan "elayanan asuhan ke"ea$atan& Pandangan tentang ke"ea$atan se!agai "elayanan "'7esi'nal# mend''ng !ekem!angnya dan diman7aatkannya ilmu ke"ea$atan# yaitu "em!eian "elayanan !edasakan ilmu "engetahuan dan tekn'l'gi ke"ea$atan dengan menggunakan "endekatan "enyelesaian masalah seta !edasakan ke"ada etika dan etiket ke"ea$atan& Paktik ke"ea$atan adalah tindakan mandii "ea$at "'7esi'nal melalui ke%a sama !esi7at k'la!'ati7 dengan klien dan tenaga kesehatan Iainnya# dalam mem!eikan asuhan h'listik sesuai lingku" $e$enang dan tanggung %a$a!nya 34HS# .//96& Sesuai dengan k'nse" di atas# d'kte dan "ea$at saat ini meu"akan mita ke%a dalam men,a"ai tu%uan untuk menyem!uhkan "enyakit dan mem"etahankan kesehatan klien& Saling "e,aya dan "e,aya dii meu"akan hal yang utama& Dalam mem!eikan "elayanan kesehatan ke"ada klien seta hu!ungan dengan d'kte# dikenal !e!ea"a "ean "ea$at# yaitu "ean mandii meu"akan "ean "ea$at dalam mem!eikan asuhan ke"ea$atan yang da"at di"etanggung*  %a$a!kan 'leh "ea$at se,aa mandii# kemudian "ean delegati7 "ea$at dalam melaksanakan "'gam kesehatan yang "etanggung%a$a!annya di"egang 'leh d'kte# misal dalam "em!enian '!at*'!atan didelegasikan tugas d'kte ke"ada "ea$at dan "ean k'la!'asi meu"akan "ean "ea$at dalam mengatasi "emasalahan se,aa team $'k dengan tim kesehatan& Dalam "elaksanaannya# a"a!ila setia" "'7esi telah da"at saling menghagai# mengh'mati# hu!ungan ke%a sama akan da"at ten%alin dengan !aik $alau"un "ada "eiaksanaannya seing te%adi k'n7lik etis& "ontoh $4 Se'ang ahli !edah# ke"ala sta7 "em!edahan# mengun%ungi unit ke"ea$atan umah sakit di suatu "etang untuk mem!ahas "em!edahan klien "ada kees'kan hainya& Pea$at men,ium !au alk'h'l dalam na"as ahli !edah tese!ut dan "em!i,aaan ahli !edah tese!ut sam!ung*menyam!ung seta Iangkahnya tidak seim!ang& Petanyaan= A"akah "ea$at mela"'kan hal inmi atau menga!aikannyaF "ontoh & 4 Se'ang d'kte mea$at klien lansia di !agian a$at %angka "an%ang& Peatuan di !agian tese!ut menye!utkan# (Setia" klien haus dikun%ungi 'leh d'ktenya "aling sedikit :5 hai dai kun%ungan tese!ut did'kumentasikan "ada ,atatan klien&) Petanyaan= A"a yang haus dike%akan "ea$at tese!ut# mela"'kan hal tese!ut "ada "ea$at ke"ala atau "im"inan !agman tese!utF Mem!ahas masalah tese!ut dengan d'kteF Langkah*Iangkah dalam "enyelesaian k'n7lik di atas adalah= a& Mengakui adanya k'n7lik& !& Mengidenti7ikasi k'n7lik& ,& Mendengakan semua "andangan& d& Mengeks"l'asi ,aa mengatasi k'n7lik& e& Men,a"ai kese"akatan s'lusi&

7&

Men%ad$alkan tindak lan%ut# mengka%i $e$enang yang %elas&

@"aya untuk men,egah k'n7lik .& @aian tugas# tanggung %a$a!# dan $e$enang yang %elas 9& K'munikasi 8etikal dan h'i'ntal :& Adanya mekanisme "enyam"aian keluhan ;& Kete!ukaan >& Keadilan G& Pengamatan atau "emantauan gaiah ke%a 0& Keikutsetaan semua tim kesehatan dalam mengam!il ke"utusan 1&
Konflik etis antara perawat, klien, dan dokter 

Dalam melaksanakan "aktik ke"ea$atan# tindakan mandii "ea$at "'7esi'nal melalui ke%a sama yang !esi7at k'la!'ati7# !aik dengan klien mau"un tenaga kesehatan lainnya dalam mem!eikan asuhan ke"ea$atan h'listik sesuai $e$enang tanggung %a$a!nya 34SH# .//96& Oleh kaena itu# dalam melaksanakan tugasnya# "ea$at tidak da"at !eke%a tan"a !ek'la!'asi dengan "'7esi lain& P'7esi lain tese!ut di antaanya adalah d'kte# ahli gii# tenaga la!'at'ium# tenaga 'ntgen# dan se!againya& Dalam melaksanakan tugasnya# setia" "'7esi dituntut untuk mem"etahankan k'de etik "'7esi masing*masing& Kelan,aan tugas masing*masing tegantung dan ketaatannya dalam men%alankan seta mem"etahankan k'de etik "'7esinya&
"'7esinya atau keahliannya& Walau"un Yanti da"at men%alankan tugasnya dengan !aik# teta"i !ila te%adi k'n7lik dalam nilai "i!adinya# a"akah Ia "elu men%elaskan "ada d&