A. Perbedaan Perbedaan Tu Tumor Kolorekt Kolorektal al Kanan dan dan Kiri
Embrio Embriolog logii usus usus besar besar berasa berasall dari dari usus tengah dan usus usus belakan belakang. g. Bagian Bagian traktu traktuss digestivus yang berasal dari usus tengah dimulai tepat di sebelah distal muara duktus biliaris ke dalam duodenum dan berakhir di 2/3 proksimal kolon trasnversum. Bagian traktus digestivus yang embriologinya berasal dari usus tengah mendapatkan perdarahan yang berasal dari arteri mesenterika mesenterika superior superior.. Sepertiga Sepertiga distal distal kolon transversum transversum,, kolon descenden, descenden, kolon sigmoid, sigmoid, rectum dan bagian atas kanalis analis berasal dari usus belakang dan mendapatkan perdarahan dari arteri mesenterika inferior.1 Berdasarkan embriologi inilah kolon dapat dibagi menadi 2, yaitu kolon kanan yang terdiri dari caecum, kolon ascenden , fleksura hepatica dan 2/3 proksimal kolon transversum serta kolon kiri yang terdiri dari 1/3 distal kolon transversum, fleksura lienalis, kolon descenden, kolon sigmoid dan rectum. !enurut lokasi, kanker kolorektal dapat diklasifikasikan menadi kanker kolon kanan dan kanker kolon kiri. "okasi tumor pada kanker kolorektal mempengaruhi geala klinis pada pasien.1 #anda dan geala dari kanker kolon bervariasi dan tidak spesifik dan sering kali tidak didapatkan geala dan tanda dini dari kanker kolorektal. $eluhan utama pasien dengan kanker kolorektal berhubungan dengan besar dan lokasi dari tumor dan ada tidaknya metastasis. %eala muncul pada kanker kolorektal yang teradi sudah lama dan berprognosis buruk. &mumnya geala geala pertama pertama timbul karena penyulit penyulit yaitu gangguan faal usus, usus, obstruksi, obstruksi, perdarahan perdarahan atau akibat penyebaran.1 %eala klinis kanker kolorektal pada lokasi tumor di kolon kiri berbeda dengam kanan. Tumor di kolon kiri sering
bersifat skirotik sehingga lebih banyak menimbulkan stenosis dan
obstruksi karena feses sudah menadi padat. #umor pada kolon kiri dan rektum menyebabkan perubahan pola defekasi seperti konstipasi atau defekasi dengan tenesmi, semakin distal letak tumor feses semakin menipis atau seperti kotoran kambing atau lebih cair disertai darah atau lend lendir ir.. 'ada 'ada
tumor tumor kolon kolon kanan kanan
arang arang teradi teradi stenosis stenosis karena karena feses feses masih masih cair cair. %eala %eala
umumnya adalah dispepsia, kelemahan umum penurunan berat badan dan anemia. 'ada kanker di kolon kanan didapatkan masa di perut kanan ba(ah.1
$anker kolon sisi kiri )sigmoid*2+
•
geala dini obstruksi )sisi kiri memiliki lumen yang lebih sempit* tumor tersebut menimbulkan konstriksi seperti -cincin serbet/napkin ring atau -bagian
•
tengah apel/apple core )pertumbuhan anular yang melingkar* dan dapat mengeluh adanya perubahan pada kebiasaan buang air besar.
•
$anker kolon sisi kanan2+
•
anemia, penurunan berat badan dan nyeri abdomen tumor yang menyerupai kembang kol/cauliflo(er )penampakan polipoid atau fungating*
•
dan feses dalam kolon sebelah kanan masih berupa cairan adi, geala obstruksi arang
•
diumpai. $anker kolon pada kedua sisi2+ • • •
perubahan pada feses )melena, hematokeia, tina yang diameternya kecil seperti pensil* rasa tidak nyaman pada perut dan geala konstitusional seperti penurunan berat badan, keringat pada malam hari dan demam 'enelitian deskriptif di 0merika Serikat yang melibatkan 3 pasien kanker kolorektal
menunukkan 4 atau 52 pasien diantaranya terdapat keganasan di kolon kiri dan sisanya 314 atau 23 pasien terdapat keganasan di kolon kanan. 'enelitian lainnya di 0merika Serikat yang melibatkan 136 pasien kanker kolorektal keturunan 'uerto 7ico menunukkan distribusi dari kanker kolorektal adalah sebagai berikut + kanker kolon kanan sebesar 22,64 atau 38 pasien, keganasan di kolon transversum setara 1,54 atau 2 pasien, kanker di kolon kiri ditemukan pada 39,84 atau 51 pasien dan keganasan rektal setara 39,84 atau 51 pasien.'enelitian di :ran yang melibatkan 662 pasien kanker kolorektal sebagai sampel menunukkan. 'oporsi letak tumor di kolon kanan sebesar 63,34 dan 5,4 di kolon kiri.1
Sumber +
1. 7i;han, !uhammad. Kanker Kolorektal. akultas $edokteran 2.
&niversitas ?iponegoro, 2816. Silalahi, E!. Kadar Cea Dan Ca 19-9 Dalam Serum Berdasarkan Differensiasi Sel Pada Kanker Kolorektal . <#esis=. !edan + >akultas $edokteran &niversitas Sumatera &tara, 2813.