Tugas Periodonsia II D I S U S U N Oleh : Nama NIM
: RESTI WULANDARI : 070600042
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
Aa !ang Di"a#sud Dengan Iri$an Lo#a%& Iritan lokal ata !aktor etiolo"i lokal a#alah !aktor$!aktor %an" &era#a #i'ekitar (erio#on'im %an" #a(at mem(en"arhi ter)a#in%a (en%akit (erio#ontal * +aktor ini #i'e&t )"a #en"an !aktor ek'trin'ik karena ke&era#aann%a a#a #i lar )arin"an (erio#on'im* +aktor ini mer(akan (en%e&a& tama ter)a#in%a (en%akit (erio#ontal %ait (lak #an kalkl' 'erta !aktor$ !aktor %an" mem(erm#ah (enm(kann%a*
'agai"ana (ara Mengung#a#ann)a& ,* Lakkan (emerik'aan In#ek' -erio#ontal* 2* -erik'a a(akah ter#a(at te(i tm(atan %an" men"em(er .overhanging/ karena mer(akan loka'i %an" i#eal &a"i (enm(kan (lak 'erta #a(at men"&ah ke'eim&an"an ekolo"i' 'lk' "in"ia ke arah %an" men"ntn"kan &a"i or"ani'me anaero& "ram$ne"ati! %an" men)a#i (en%e&a& (en%akit (erio#ontal* 1* -erik'a a(akah ter#a(at mahkota tiran #an re'tora'i #en"an kontr &erle&ih . overcountoured / %an" en#ern" mem(erm#ah (enm(kan (lak #an kemn"kinan )"a mene"ah mekani'me 'el!$lean'in" oleh (i(i3 li#ah3 #an &i&ir* 4* -erik'a a(akah ter#a(at re'tora'i %an" ti#ak 'e'ai #en"an (ola okl'al %an" akan menim&lkan #i'harmoni %an" akan mene#erai )arin"an (erio#ontal (en#kn"* * 5ahan re'tora'i mmn%a ti#ak mene#erai )arin"an (erio#ontal3 keali &ahan akrilik 'el!$rin" a(a&ila kran" #ilakkan (emoli'an* 6* De'ain "i"i tiran 'e&a"ian le(a'an %an" ment(i "in"ia #a(at mem(erm#ah (enm(kan (lak* 7* i"i tiran %an" ter' #i(akai 'e(an)an" 'ian" #an malam akan men"in#k'i le&ih &an%ak (em&entkan (lak* * -en""naan klem r&&er #am3 inin ntk matrik'3 #an #i' %an" ti#ak &aik &i'a mene#erai "in"ia #en"an aki&at ter)a#in%a in8ama'i* 9* -iranti orto#on'i #a(at mem(erm#ah(enm(kan (lak #an memo#ika'i eko'i'tem "in"ia ,0*-ema'an"an inin orto#on'i %an" terlal )ah ke #aerah '&"in"ial #a(at men%e&a&kan mi"ra'i e(itel (en%at ke arah a(ikal 'ehin""a ter)a#i re'e'i "in"ia* ,,*Tekanan orto#on'i %an" &erle&ihan #a(at menim&lkan nekro'e li"amen (erio#ontal #an tlan" aleolar* ,2*-erik'a a(akah ter#a(at im(ak'i makanan* ,1*Ti#ak #i"antin%a "i"i %an" hilan"#a(at menim&lkan #am(ak &a"i (erio#on'im* ,4*Malokl'i #an mal(o'i'i "i"i men%e&a&kan kontrol (lak 'kar ata &ahkan &i'a ti#ak mn"kin #ilakkan* ,*;e&ia'aan &rk 'e(erti &erna!a' #ari mlt3 men#oron"$#oron"kan li#ah3 ke&ia'aan (ara!n"'ional 'e(erti &r
'agai"ana (ara Menga$asin)a& ,* Melakkan kontrol (lak 'eara &erkala #an 'kelin" (ro!e'ional* 2* Mem(er&aiki retora'i %an" men"em(er .overhanging/3 re'tora'i #en"an kontr &erle&ih . over countoured/ #an re'tora'i %an" ti#ak 'e'ai #en"an (ola okl'al* 1* Lakkan (emoli'an re'tora'i 'eara mak'imal 'ehin""a ti#ak mem(erm#ah ter)a#in%a (enm(kan (lak* 4* Mem&at #e'ain "i"i tiran 'e&a"ian le(a'an %an" ti#ak ment(i "in"ia* * Memakai "i"i tiran han%a (a#a 'ian" hari 'erta melakkan (eren#aman (a#a malam hari* 6* -ema'an"an klem r&&er #am3 inin matrik'3 #an #i' %an" &enar* 7* Ti#ak mema'an" inin orto#on'i terlal )ah ke #aerah '&"in"ial* * Ti#ak mem&erikan tekanan orto#on'i %an" mele&ihi &ata' a#a(ta'i (erio#on'im* 9* Mem(er&aiki kon#i'i ron""a mlt %an" mem(erm#ah ter)a#in%a im(ak'i makanan'e(erti : .,/* ;ea'an okl'al %an" ti#ak 'ama rata3 .2/* Ter&kan%a titik kontak 'e&a"ai aki&at hilan"n%a #kn"an (rok'imal ata karena ek'tr'i3 .1/* A&normalita' kon"enital3 #an .4/* Re'tora'i %an" ti#ak &aik kon'trk'in%a* ,0*Men""anti "i"i %an" hilan" 'e'e"era mn"kin #en"an "i"i tiran ntk mene"ah &er(in#ahn%a (o'i'i "i"i #i 'ekitarn%a* ,,*Men"hilan"kan ke&ia'aan &rk #en"an men""nakan moth "ar# 'aat ti#r3 #an men"hin#ari ke&ia'aan$ke&ia'aan ok(a'i* ,2*Men"ran"i (emakaian o&at kmr %an" &erle&ihan 'erta o&at$o&atan %an" #a(at menim&lkan &rnin" e=et* ,1*Ti#ak terkena ra#ia'i (a#a #aerah ke(ala3 leher3 #an ron""a mlt terlal 'erin"*
(ara Mende$e#si Ka%#u%us 1* Ke$era"i%an Visua% ;alkl' '(ra"in"ial #an kalkl' '&"in"ial %an" &era#a #ekat ke te(i "in"ia ti#ak 'kar #i#etek'i 'eara i'al3 a'al 'a)a (enaha%aan &aik #an la(an"an ker)a &er'ih* Tm(kan kalkl' '(ra"in"ial %an" 'e#ikit 'kar terlihat &ila &a'ah oleh l#ah* Untk men#etek'in%a3 (ermkaan "i"i #i'em(rot #en"an 'em(rotan #ara 'am(ai kalkl' men)a#i kerin" #en"an >arna ke(tih$(tihan 'e(erti ka(r 'ehin""a m#ah terlihat* Untk men#etek'i kalkl' '&"in"ial %an" &era#a ti#ak )ah #ari te(i "in"ia3 'em(rotan #ara #iarahkan ke '&"in"ia 'ehin""a "in"ia &e&a' 'e#ikit terkak #an kalkl' '&"in"ial terlihat* 2* E#s%orasi Ta#$i% Detek'i kalkl' '&"in"ial %an" )ah #ari te(i "in"ia #an keti#akrataan (a#a (ermkaan akar "i"i a#alah le&ih 'kar* Untk it #i&thkan kemahiran men""nakan ek'(lorer ata (ro& #i'ertai ke(ekaan taktil ntk mera'akan i&ra'i %an" &era'al #ari )n" alat %an" men%enth kalkl' ata (ermkaan 'ementm akar* ;e(ekaan taktil #a(at #ia(ai #en"an (eme"an"an alat #en"an ara mo#ika'i (eme"an"an (ena3 'ehin""a tela(ak )ari ten"ah %an" menerima "etaran %an" #i'alrkan ke leher ata "a"an" alat*
;alkl' S(ra"in"ial
;alkl' S&"in"ial
Per+edaan Periodon$i$is Kronis dan Periodon$i$is Agresi, Na"a Se+e%u"n)a
U"ur Pasien
La/u Per#e"+angan Pen)a#i$ Kara#$eris$i# U"u"
Periodon$i$is Kronis -erio#ontiti' #e>a'a .adu%$ eriodon$i$is/ ata (erio#ontiti' &erkem&an" lam&at .s%o-%) rogress eriodon$i$is/ Ummn%a #itemkan (a#a oran" #e>a'a3 namn &i'a )"a #itemkan (a#a anak$anak #an rema)a a(a&ila ter)a#i (enm(kan (lak #an kalkl' 5erkem&an" lam&at ,* A#an%a (enm(kan (lak '(ra #an '&"in"ia3 %an" &ia'an%a #i'ertai #en"an (em&entkan kalkl' 2* Tan#a$tan#a in8ama'i "in"ia 1* -em&entkan 'ak (erio#ontal3 %an" ter)a#i re'e'i "in"ia &er'amaan #en"an kehilan"an (erlekatan maka 'ak (erio#ontaln%a teta( #an"kal 4* ;ehilan"an (erlekatan * ;a#an"$kan#an" #i'ertai (ernanahan 6* 5ila O? &rk3 "in"ia 'e#ikit mem&e'ar #an men"alami (er&ahan >arna #ari merah 'am(ai ma"enta3 'erta hilan"n%a 'ti(lin" (er&ahan to(o"ra (ermkaan &er(a te(i "in"ia %an" tm(l ata &er"eln" #an (a(ila inter#ental #atar 7* In8ama'i rin"an %" telah &erlan"'n" 'an"at lama tan(a (era>atan men%e&a&kan "in"ia mene&al #an &rotik3 (er&ahan in8amatori' ti#ak ti#ak terlihat 'eara klini'
Periodon$i$is Agresi, -erio#ontiti' &ermla #ini .ear%).onse$ eriodon$i$is/3 (erio#ontiti' )enil . /ueni%e eriodon$i$is/ ata (erio#ontiti' &erkem&an" e(at .raid%) rogressie eriodon$i$is/ 5ia'an%a tim&l (a#a 'ia 'ekitar (&erta'
5erkem&an" e(at 1$4 kali #i&an#in" (erio#ontiti' kroni' 1. ;ehilan"an (erlekatan inter(rok'imal (a#a 'ekran"$kran"n%a #a "i"i (ermanen 2. Di'tri&'i le'i kha' 3. In8ama'i relati! rin"an me'ki(n ter)a#i (em&entkan 'ak (erio#ontal %an" #alam #an kehilan"an tlan" %an" &an%ak 4. @mlah (enm(kan (lak (a#a "i"i %an" terli&at minimal #an ti#ak 'e&an#in" #en"an #e'trk'i (erio#ontal %an" ter)a#i* 5. Ter)a#i (enin"katan leel &akteri Actinobacillus actinomycetemcomitans #an Porphyromonas gingivalis. 6. Ter)a#i mi"ra'i "i"i in'i'i' mak'ila ke arah #i'tola&ial %an" #i'ertai (em&entkan #ia'tema 7. Menin"kat%a mo&iliti (a#a "i"i "eli"i in'i'i' mak'ila #an man#i&la'erta molar (ertama 8. Sen'itiita' (ermkaan akar %an" ter'in"ka( terha#a( 'timl' termi' #an taktil
Dis$ri+usi Pen)a#i$
kehilan"an tlan" horiontal ma(n )ah ke #alam 'e>akt men"n%ah3 aki&at ertikal teririta'in%a 'trktr (erio#ontal (en#kn" 9* Mo&iliti 'erin" #itemkan (a#a ka'' oleh "i"i %an" mo&iliti ata karena im(ak'i 'ta#im lan)t #imana telah ter)a#i makanan3 &i'a #i'ertai (em&entkan a&'e' kehilan"an (erlekatan #an kehilan"an (erio#ontal #an (em&en"kakan no#' lim!e tlan" %an" &an%ak re"ional* Meli&atkan 'i'i tertent .'i#e$'(ei/ %an" -realen'i 'e&e'ar 03,B$,B #ari (o(la'i mer(akan aki&at lan"'n" #ari (lak Oran" klit hitam le&ih &eri'iko #ari(a#a '&"in"ial %an" menm(k* Si'i #en"an klit (tih ker'akan %an" le&ih (arah &ia'an%a a#alah -realen'i (alin" tin""i (a#a laki$laki klit 'i'i #en"an kontrol (lak %an" ti#ak &aik #an hitam3 (erem(an klit hitam3 (erem(an (a#a 'i'i %an" inak'e'i&el .'kar #ia(ai ntk klit (tih3 #an laki$laki klit (tih (em&er'ihan ma(n n'trmenta'i -alin" 'erin" #i)m(ai antara 'ia (&er (era>atan/ 'e(erti #aerah !rka'i #an "i"i 'am(ai 20 tahn %an" mal(o'i'i* Ti#ak a#a (ola #i'tri&'i le'i (erio#ontiti' %an" kon'i'ten3 keali &ah>a le'in%a &ia'an%a ti#ak teri'oler (a#a 'at ata #a 'i'i 'a)a* 5er#a'arkan #i'tri&'i (en%akit : ,* -erio#ontiti' a"re'i! lokali'ata .loalie# ,* Periodon$i$is #ronis %o#a%isa$a a(a&ila a""re''ie (erio#ontiti'/ kran" #ari 10B #ari 'elrh 'i'i #i mlt 2* -erio#ontiti' a"re'i! "enerali'ata %an" terli&at ."eneralie# a""re''ie (erio#ontiti'/ 2* Periodon$i$is #ronis genera%isa$a a* -erio#ontiti' )enil lokali'ata a(a&ila le&ih #ari 10B #ari 'elrh 'i'i #i .loalie# )enile (erio#ontiti'/ mlt %an" terli&at &* -erio#ontiti' )enil "enerali'ata ."eneralie# )enile (erio#ontiti'/ 5er#a'arkan ke(arahan (en%akit : ,* Tara, ringan C #itan#ai oleh kehilan"an (erlekatan %an" han%a &erki'ar ,$2 mm 2* Tara, sedang C #itan#ai oleh kehilan"an (erlekatan 'e&e'ar 1$4 mm 1* Tara, ara C #itan#ai #en"an kehilan"an (erlekatan 'ama ata le&ih #ari mm dan $eru$usn)a ,* ;ehilan"an tlan" ertikal 'ekelilin" molar ,* Ke#a+uran #on$inui$as %a"ina dura %an" #i'e&a&kan (ertama #an in'i'i' oleh (en)alaran in8ama'i #ari "in"ia ke 2* ;ehilan"an tlan" &er&entk &'r %an" • •
•
•
K%asi#asi
Peru+aan Radiogras
2*
1*
4*
Fa#$or Resi#o
,*
2*
1* 3*
tlan" %an" #i'ertai (ele&aran kanal$kanal %an" #ilali (em&lh #arah #an (en"ran"an )arin"an terkal'ika'i (a#a te(i 'e(tm inter#ental* Daera radio%usen +er+en$u# +a/i %an" #i'e&a&kan re'or('i tlan" (a#a 'i'i lateral 'e(tm inter#ental %an" #i'ertai (ene&alan ran" li"amen (erio#ontal* Pro)e#si radio%usen seer$i /ari mela' #ari kri'ta 'e(tm inter#ental ke #alam 'e(tm aki&at in8ama'i le&ih )ah ke #alam tlan"* Pengurangan $inggi $u%ang (a#a taha( le&ih lan)t aki&at (erla'an in8ama'i #an re'or('i tlan" aleolar* Ri-a)a$ eriodon$i$is se+e%u"n)a C 'eoran" (a'ien %an" (ernah men#erita (erio#ontiti' kroni' en#ern" &ere'iko &a"i ter)a#in%a kem&ali kehilan"an (erlekatan #an kehilan"an tlan" a(a&ila ter)a#i kem&ali (enm(kan (lak* Fa#$or %o#a% a. 5akteri C Porphyromonas gingivalis! "annerella #orsytha! "reponema denticola b. Te(i re'tora'i %an" men"em(er .oerhan"in"/ c. Le'i karie' %an" mela' ke '&"in"ial d. +rka'i akar %an" ter'in"ka( karena kehilan"an (erlekatan #an tlan" e. i"i &er)e)al .ro>#e#/ Fa#$or sis$e"i# C #ia&ete' melit' Fa#$or %ing#ungan dan #e+iasaan a* ;e&ia'aan merokok C #i#"a mem(en"arhi re'(on (e)am #an mikro8ora'&"in"ia3 men"aki&atkan :
mela' #ari (ermkaan #i'tal (remolar ke#a ke (ermkaan me'ial molar ke#a 1* aat tlan" %an" le&ih la' #i&an#in"kan (a#a (erio#ontiti' kroni'
1. +aktor mikro&iolo"i' C Actinomyces actinomicetemcomitans! $apnocytopha sp.! %i&enella corrodens! Prevotella intermedia! #an $ampylobacter restus 2. +aktor imnolo"i' C 'uman (eucocyte Antigens )'(As*! aat !n"'ional leko'it (olimor!onkle' .melemahn%a kemotak'i' ata !n"'i !a"o'ito'i'/3 mono'it .hi(erre'(on'i! #imana #i(ro#k'i -E2/3 ata ke#an%a 3. +aktor "enetik 4. +aktor lin"kn"an C )mlah #an lama ke&ia'aan merokok
La) #e'trk'i (erio#ontal menin"kat ;ehilan"an (erlekatan #an tlan"3 le'i !rka'i3 (em&entkan kalkl' '(ra"in"ial le&ih &an%ak* -em&entkan kalkl' '&"in"ial #an (er#arahan (ro&in" le&ih 'e#ikit* Sak (erio#ontal le&ih #alam* &* Stre'' C #i#"a #a(at mem(en"arhi (erla'an #an ke(arahan karena menekan !n"'i imnita' •
•
•
•
Per+edaan Trau"a Karena O#%usi dan Trau"a$i# O#%usi Trau"a #arena o#%usi a#alah ker'akan )arin"an (erio#on'im aki&at tekanan okl'al %an" mele&ihi ka(a'ita' a#a(ta'i )arin"an (erio#on'im3 tekanan okl'al %an" men%e&a&kan ker'akan ter'e&t #i'e&t $rau"a$i# o#%usi* Trama karena okl'i ini #a(at #i'e&a&kan oleh tekanan okl'al %an" melam(ai &ata' normal3 ata karena arah tekanann%a &er&ah ti#ak la"i ertikal .arah tekanan %an" (alin" #a(at #itolerir oleh (erio#on'im/3 ata karena kemam(an a#a(ta'i (erio#on'im %an" melemah aki&at a#an%a ker'akan %an" #i'e&a&kan oleh in8ama'i* +aktor$!aktor %an" menim&lkan (enin"katan ma(n (er&ahan arah tekanan okl'al antara lain : ,* S(rakontak C kontak %an" #a(at men"halan"i (ermkaan okl'al lainn%a mena(ai kontak 'ta&il #en"an &an%ak titik kontak a* S(rakontak retr'i! .retrusive supracontacts/ C '(rakontak %an" men#e8ek'ikan man#i&la (a#a (ent(an ke (o'i'i retr'i &* S(rakontak interk'(al .intercuspal supracontact / C '(rakontak %an" men"halan"i (ent(an man#i&la ke (o'i'i interk'(al
-en%e&a& ter)a#in%a '(rakontak : a* -em&atan re'tora'i ata "i"i tiran %an" tii#ak mem(erhatikan okl'i %an" &aik &* Malokl'i #an mal(o'i'i "i"i * Ti#ak #i"antin%a "i"i %an" hilan"3 'ehin""a menim&lkan 'eran"kaian (er&ahan3 #iantaran%a tiltin" "i"i tetan""a #an ek'tr'i "i"i anta"oni' 2* S#t !a'et C "i"i men"alami kea'an ata atri'i aki&at &erkontakn%a "i"i #en"an "i"i tetan""an%a (a#a >akt &er!n"'i ata (a#a ke&ia'aan (ara!n"'i .&r
Tramatik Okl'i
