Perawatan Periodontitis dapat dibagi menjadi 4 fase : fase : Fase 1 Fase terapi inisial, merupakan fase dengan ca ra menghilangkanbeberapa faktor etiologi yang mungkin terjadi tanpa melakukan tindakan bedah periodontal atau meloakukan perwatan restoratif dan prostetik. Fase 2 Fase terapi korektif, termasuk koreksi terhadap deformitas anatomikal seperti poket periodontal, kehilangan gigi dan disharmoni oklusi yang berkembang sebagai seba gai suatu hasil dari penyakit sebelumnya dan menjadi faktor predisposisi atau rekurensi dari penyakit periodontal. Fase 3 Fase restoratif dengan melkukan pembuatan restorasitetap dan alat prostetik yang ideal untuk gigi yang hilang. Fase 4 Fase terapi pemeliharaan, dilakukan untuk mencegah terjadinya kekambuhan pada penyakit periodontal.
2.4.1 Perawatan Periodontitis
Perawatan Periodontitis dapat dibagi menjadi 4 fase:
Fase 1 Fase terapi inisial, merupakan fase dengan cara menghilangkanbeberapa faktor etiologi yang mungkin terjadi tanpa melakukan tindakan bedah periodontal atau meloakukan perwatan restoratif dan prostetik. Beberapa prosedur yang dilakukan pada fase I: •
Member i pendidi kan pada pasie n tentan g kontrol p lak, Scal Scalin ing g dan dan
•
root planning
•
Perawatan karies dan lesi endodontic
•
Menghilangkan restorasi gigi yang over kontur dan over hanging
•
Penyesuaian oklusal (occlusal ajustment )
•
Splinting temporer
•
Perawatan ortodontik
•
Evaluasi respon terapi fase I, korelasi terhadap deformitas anatomik al seperti poket periodontal, kehilangan gigi dan disharmoni oklusi Fase 2
Fase terapi korektif, termasuk koreksi terhadap deformitas anatomikal seperti poket periodontal, kehilangan gigi dan disharmoni oklusi yang berkembang sebagai suatu hasil dari penyakit sebelumnya dan menjadi faktor predisposisi atau rekurensi dari penyakit periodontal. Beberapa prosedur yang dilakukan pada fase ini :
Bedah periodontal untuk mengeliminasi poket dengan cara kuretase gingiva, gingivektomi, prosedur bedah flap periodontal
Rekonturing tulang (bedah tulang)
Prosedur regenerasi periodontal (bone and tissue graft ).
Penempatan Implant serta perawatan endodontik Fase 3 Fase restoratif dengan melakukan
Pembuatan restorasi tetap dan alat prostetik yang ideal untuk gigi yang hilang.
evaluasi respon terhadap terapi fase III dengan pemeriksaan periodontal Fase 4 Fase terapi pemeliharaan, dilakukan untuk mencegah terjadinya kekambuhan pada penyakit periodontal sehingga perlu dilakukan kontrol periodik. Beberapa prosedur dalam fase ini:
•
riwayat medis dan riwayat gigi pasien
•
re-evalusi kesehatan periodontal setiap 6 bulan dengan mencatat skor plak
•
ada tidaknya inflamasi gingiva, kedalaman poket dan mobilitas gigi
•
melakukan radiografi untuk mengetahui perkembangan periodontal dantulang alveolar tiap 3 atau 4 tahun sekali
•
Skaling dan polishing tiap 6 bulan sekali, tergantung dari efektifitas kontrol plak kontrol plak pasien dan pada kecenderungan pembentukan kalkulus,
•
aplikasi tablet fluoride secara topikal untuk mencegah karies.
•
keingin an dan kema mpuan pasie n dalam memel ihara diri sendiri selam a fase perawatan merupakan langkah yang paling penting.
2.5 Pencegahan
Pencegahan penyakit periodontal merupakan kerja sama yang dilakukan oleh dokter gigi, pasien dan personal pendukung. Pencegahan dilakukan dengan memelihara gigi-gigi dan mencegah serangan serta kambuhnya penyakit. Pencegahan dimulai pada jaringan periodontal yang sehat yang bertujuan untuk memelihara dan mempertahankan kesehatan jaringan periodontal dengan mempergunakan teknik sederhana dan dapat dipakai di seluruh dunia Umumnya penyakit periodontal dan kehilangan gigi dapat dicegah karena
penyakit ini disebabkan faktor-faktor lokal yang dapat ditemukan, dikoreksi dan dikontrol. Sasaran yang ingin dicapai adalah mengontrol penyakit gigi untuk mencegah perawatan yang lebih parah. Pencegahan penyakit periodontal meliputi beberapa prosedur yang saling berhubungan satu sama lain yaitu :
1. Kontrol Plak 2. Profilaksis mulut 3. Pencegahan trauma dari oklusi 4. Pencegahan dengan tindakan sistemik 5. Pencegahan dengan prosedur ortodontik 6. Pencegahan dengan pendidikan kesehatan gigi masyarakat 7. Pencegahan kambuhnya penyakit
1.1.2. Perawatan
Perawatan periodontitis kronis dapat dibagi menjadi 3 fase, yaitu:
6
Fase I : Fase terapi inisial, merupakan fase dengan cara menghilangkan beberapa faktor etiologi yang mungkin terjadi tanpa melakukan tindakan bedah periodontal atau melakukan perawatan restoratif dan prostetik. Berikut ini adalah beberapa prosedur yang dilakukan pada fase I : 1. Memberi pendidikan pada pasien tentang kontrol plak. 2. Scaling dan root planning 3. Perawatan karies dan lesi endodontic 4. Menghilangkan restorasi gigi yang over kontur dan over hanging 5. Penyesuaian oklusal (occlusal ajustment) 6. Splinting temporer pada gigi yang goyah 7. Perawatan ortodontik 8. Analisis diet dan evaluasinya 9. Reevaluasi status periodontal setelah perawatan tersebut diatas
Fase II : Fase terapi korektif, termasuk koreksi terhadap deformitas anatomikal seperti poket periodontal, kehilangan gigi dan disharmoni oklusi yang berkembang sebagai suatu hasil dari penyakit sebelumnya dan menjadi faktor predisposisi atau rekurensi dari penyakit periodontal. Berikut ini adalah bebertapa prosedur yang dilakukun pada fase ini: 1. Bedah periodontal, untuk mengeliminasi poket dengan cara antara lain: kuretase gingiva, gingivektomi, prosedur bedah flap periodontal, rekonturing tulang (bedah tulang) dan prosedur regenerasi periodontal (bone and tissue graft) 2. Penyesuaian oklusi 3. Pembuatan restorasi tetap dan alat prostetik yang ideal untuk gigi yang hilang
Fase III: fase terapi pemeliharaan, dilakukan untuk mencegah terjadinya kekambuhan pada penyakit periodontal. Berikut ini adalah beberapa prosedur yang dilakukan pada fase ini: 1. Riwayat medis dan riwayat gigi pasien 2. Reevalusi kesehatan periodontal setiap 6 bulan dengan mencatat scor plak, ada tidaknya inflamasi gingiva, kedalaman poket dan mobilitas gigi. 3. Melekukan radiografi untuk mengetahui perkembangan periodontal dan tulang alveolar tiap 3 atau 4 tahun sekali. 4. Scalling dan polishing tiap 6 bulan seksli, tergantung dari evektivitas kontrol plak pasien dan pada kecenderungan pembentukan kalkulus 5. Aplikasi tablet fluoride secara topikal untuk mencegah karies
