Etiologi Penyakit Periodontal

ETIOLOGI PENYAKIT PERIODONTAL ( Venda Venda Novi Rianta 020/G/13 )

A. a!to a!to"# "#$a! $a!to" to" %"i& %"i&e" e"

Peny Penyeb ebab ab prim primer er dari dari peny penyaki akitt perio periodo dont ntal al adal adalah ah irit iritasi asi bakt bakteri eri.. Meskipun demikian, sejumlah kecil plak biasanya tidak menganggu kesehatan gingiv gingivaa dan period periodont ontal al (Lang (Lang dkk., dkk., 197! 197! dan beberap beberapaa pasien pasien bahkan bahkan mempunyai jumlah plak yang cukup besar yang sudah berlangsung lama tanpa meng mengal alam amii

peri period odon onti titi tiss

yang ang

meru merusak sak "alau "alaupu pun n mere mereka ka meng mengala alami mi

gingivitis. #da beberapa $aktor lain baik lokal maupun sistemis yang merupakan  predisposisi dari akumulasi plak atau perubahan respons gingiva terhadap  plak. %aktor&$aktor ini dapat dianggap sebagai $aktor $aktor etiologi sekunder. 1. Teo"i %' %'a! 

'ubu 'ubung ngan an anta antara ra kebe kebersi rsiha han n mulu mulutt dan dan peny penyak akit it ging gingiv ivaa sudah sudah ditemukan sejak aman purba. )e"asa ini sudah cukup bahyak bukti yang mendukung hubungan tersebut. *ukti& *ukti&buk bukti ti berasal berasal dari dari peneli penelitian tian klinis klinis,, peneli penelitian tian epidem epidemiol iologi ogis, s,  percobaan klinis dan mikrobiologi, dan akhit&akhir ini, dari penelitian imunologi. *ukti&bukti tersebut dapat di ringkas sebagai berikut+ 1. uml umlah ah bakt bakter erii yang ang ada ada pada pada lehe leherr ging gingiv ivaa yang ang in$l in$lam amas asii atau atau poke pokett  periodontal lebih besar daripada pada leher gingiva yang sehat. -. *ila ada in$lam in$lamasi asi gingiva gingiva atau poket poket periodontal periodontal jumlah jumlah orgarusme orgarusme di dalam mulut akan meningkat. . njeksi njeksi bakteri bakteri mulut mulut manusi manusiaa pada pada babi babi dapat dapat menimbul menimbulkan kan pembent pembentuka ukan n abses, kalau bakteri ini bersi$at patogen. /. Peneli Penelitian tian epidemio epidemiolog logis is terhad terhadap ap berbag berbagai ai kelomp kelompok ok popula populasi si di berbagai berbagai  belahan dunia menunjukkan hubungan langsung antara jumlah deposit bakteri yang diukur melalui indeks kebersiban mulut (lihat *ab 0! dan keparahan in$lamasi gingiva.

. )ata epidemio epidemiologi logi menunju menunjukkan kkan hubun hubungan gan langsung langsung antara status status kebersihan kebersihan mulut mulut dan dan dera derajat jat keru kerusak sakan an perio periodo dont ntal al seper seperti ti terl terlih ihat at dari dari gamba gambaran ran radiogra$i tentang kerusakan tulang alveolar. 2. Pioduk Pioduksi si in$lamasi in$lamasi gingiva gingiva dalam percobaa percobaan, n, dengan dengan cara cara penari penarikan kan semua semua  bentuk pembetsih mulut. Loe dkk . (192! menunjukkan bah"a bila 1- pelajar   berhenti membersihkan gigi&geliginya, sehingga plak leluasa berkumpul disekitar disekitar tepi gingiva, in$lamasi gingiva selalu timbul. timbul. *ila pembetsihan pembetsihan gigi dilakukan kembali, dan plak dihilangkan, in$lamasi akan reda (gambar /.1!. 7. Percob Percobaan aan di atas bila diulang diulangii pada pada anjing anjing *eagle juga juga memberika memberikan n hasil serupa. 3elain itu, pemberian diet yaiig lunak dan lengket pada he"an juga dapat menimbulkan penyakit periodontal. 0. Penelitian Penelitian epidemiol epidemiologi ogi menunjuk menunjukkan kan bah"a bah"a kontrol kontrol kebersihan kebersihan mulut mulut dapat mengurangi terjadinya gingivitis. 9. n$lam n$lamasi asi gingiva gingiva karena karena dihenti dihentikan kanny nyaa pembet pembetsih sihan an mulut mulut dapat dicegah dicegah dengan menggunakan larutan kumur antiseptik tertentu misalnya klorheksidin glukonat, baik pada manusia maupun he"an percobaan. perc obaan. 14. #ntibiotik sistemik ataupun topikal juga dapat dapat mengurangi in$lamasi in$lamasi gingiva. 11. 11. ritasi ritasi mekani mekaniss seperti seperti tepi tepi tumpat tumpatan an yang yang berleb berlebiha ihan n atau tumpatan tumpatan yang yang kasar, kasar, tidak menimbulkan menimbulkan in$lamasi gingiva gingiva kecuali kecuali bila tumpatan tumpatan tertutup tertutup  plak bakteri. 1-. 1-. Pada Pada he"a he"an n beba bebass orga organi nism sme, e, keru kerusak sakan an meka mekani niss dari dari ging gingiv ivaa akib akibat at  pemakaian benang sutera antara gigi&geligi kelihatannya tidak menimbulkan in$lamasi gingiva atau kerusakan tulang alveolar. *ila bakteri ditambahkan maka akan terjadi in$lamasi gingiva dan kerusakan tulang. 1. 5ultur bakteri dati poket periodontal periodontal manusia dapat menghasilkan enim yang dapat mendegradasi jaringati ikat gingiva. 1/. Pada Pada penya penyakit kit period periodont ontal al terliha terlihatt kenaik kenaikkan kan titer titer antibo antibodi di terhad terhadap ap plak  plak   bakteri. #ntibodi #ntibodi ini dapat dideteksi pada darah dan cairan krevikular. krevikular. 1. 1. Lim$ Lim$os osit it dan dan sel plasm plasmaa pemb pemben entu tuk k imun imunog oglo lobu buli lin n yang ang terd terdap apat at pada pada  jaringan ikat gingiva dan cairan gingiva akan bertambah jumlahnya bila ada in$lamasi gingiva.

12. Pada Pada peneli penelitian tian$n $n vitro, vitro, limso$i limso$itt diakti diakti$ka $kan n oleh oleh deposi depositt plak plak dan terliha terlihatt hubu hubung ngan an

lang langsu sung ng

anta antara ra

kepa kepara raha han n

peny penyak akit it

peri period odon onta tall

deng dengan an

trans$ormasi lim$osit. 17. *ila individu individu de"asa muda yang sehat tidak membersihkan membersihkan mulutnya mulutnya selama -0 hari, akumulasi plak bakteri dan in$lamasi 6ingiva yang terbentuk akan  berhubungan dengan bertambahnya trans$ormasi lim$osit dan pengeluaran $aktor penghambat migrasi. espom selular ini akan kembali normal -0 hari setelah plak dibersihkan (Lehner dkk., 197/!.

8alaupun setiap bukti yang ada dapat dipertanyakan, agregat merupakan  bukti. yang kuat yang menyokong teori plak. 5esimpulan lain yang dapat ditarik  dari bukti&bukti yans ada adalah bah"a diperlukan "aktu yang singkat bagi  produk bakteri untuk membentuk in$lamasi. Lang dkk. (197! menunjukkan  bah"a bila gigi&geligi dibersihkan dengan interval /0 jam, tidak akan terjadi terja di gingiv gingiviti itiss tetapi tetapi bila bila pember pembersiha sihan n ditund ditundaa sampai sampai 7- jam, jam, akan akan terben terbentuk  tuk  in$lamasi gingiva.

2. Te Teo"i o"i a!te"i %ei$i! %ei$i! dan non#%ei$i! non#%ei$i! da"i etio'o*i etio'o*i %en+a!it %e"iodonta' %e"iodonta'

#khi #khir& r&ak akhi hirr

ini ini

pem pembica bicara raan an

tent tentan ang g

peny penyak akit it

peri period odon onta tall

dan dan

 penyebabnya menjadi makin populer. Meskipun demikian, hanya tiga penyakit in$lamasi in$lamasi periodontal periodontal&period &periodontiti ontitiss kronis, kronis,  juvenile periodontitis dan gingivitis ulserat ulserati$ i$ akut akut yang yang dapat dapat dikena dikenali li dengan dengan jelas. jelas. Penya Penyakit kit period periodont ontal al kronis kronis mencak mencakup up kondis kondisii dari dari gingiv gingiviti itiss sampai sampai period periodon on titis titis tahap tahap lanjut lanjut dengan dengan  berbagai tingkatan perkembangan dan berbagai gambaran klinis. 5ondisi ini dapat  berkembang atau tidak berkembang, dan bila berkembang akan mengalami  periode perkembangan, ketidakakti$an dan regresi (oodson dkk, 190-!. 5ontroversi 5ontroversi tentang teori mikrobial mikrobial spesi$ik spesi$ik dan non&spesi$ik non&spesi$ik sebagai etiologi etiologi  penyakit in$lamasi periodontal terus berlanjut sejak hampir 144 tahun yang lalu dan akan diterangkan di ba"ah ini.

Teori spesifik 

Menurut teori.,spesi$ik murni, bakteri patogen spesi$ik tunggal merupakan  periyebab penyakit in$lamasi periodontal, seperti pada kasus in$eksi baktcri eksoge eksogen n pada pada manusi manusiaa yang yang sangat sangat terkena terkenal, l, yaitu yaitu pneumo pneumonia nia pneum pneumoko okokal kal,, ti$oid, tuberkulosis dan si$ilis. Pada keadaan ini pera"atan harus diarahkan untuk  menghi menghilan langka gkan n bakter bakterii patoge patogen n spesi$i spesi$ik k dari dari dalam dalam mulut mulut dengan dengan pemberia pemberian n antibiotik antibiotik spektrum sempit yang yang tepat. 3elanjutnya, 3elanjutnya, kontrol plak tidak perlu lagi dilakukan karena plak tanpa bakteri patogen spesi$ik akan menjadi non&patogenik  (:heilade, 1902!. Meskipun demikian, tidak pernah hanya di sebabkan oleh bakteri  patogen,tunggal, sebagian besar disebabkan beberapa bakteri patogen periodontal termasuk termasuk aktinomises, aktinomises, spirochaeta, spirochaeta, dan berbagai batang batang anaerob anaerob gram negati$  umumnya umumnya ditemukan ditemukan (3ocrinsky (3ocrinsky dkk ., ., 190-!. 190-!. ;ukup ;ukup banya banyak k peneli penelitian tian yang yang diar diarah ahka kan n pada pada tiga tiga bakt bakter eri& i& Bacteroides  Bacteroides gingivalis, B. intermedius, dan  Actinobacillus actinomycetemcornitans (3lots, 1902!. Meskipun demikian, tidak  satup satupun un bakt bakteri eri terse tersebu butt yang ang meru merupa paka kan n bakt bakteri eri asing asing kare karena na semua semuany nyaa merupakan anggota dari $lora normal rongga mulut. 8alaupun bakteri seringkali terdapal dalam proporsi yang besar dari $lora subgingiva di daerah berpenyakit yang menunjukkan tanda progresi, bakteri ini juga dapat ditemukan dalam jumlah yang yang lebih lebih kecil kecil pada pada poket poket yang yang non&pr non&progr ogresi$ esi$ dan pada pada keadaa keadaan n tidak tidak ada  penyakit. *eberapa organisme ini memenuhi kriteria yang ditetapkan oleh 3ocransky (1979! untuk menunjukkan patogenesis, termasuk hubungan kuantitati$  deng dengan an peny penyak akit, it, peru peruba baha han n respo respons ns imun imun,, pato patoge geni nitas tas he"a he"an n dan dan $akt $aktor  or  virulensi. virulensi. Meskipun demikian, demikian, tidak ada satupun satupun yang yang dapat memenuhi memenuhi kriteria kriteria 3ocransky 3ocransky bah"a penyakit dapat disembuhkan disembuhkan dengan dengan menghilang menghilangkan kan spesies yang diduga tanpa merubah kondisi plak. Pera"atan spesitik ini tidak e$ekti$ dan  bahkan pendukung terkuat dari teori spesi$ik juga memperkeualkan (oodson dkk. kk., 1979! 1979! kontro kontroll plak plak non&spe non&spesi$i si$ik k dengan dengan diserta disertaii skalia skaliag g subgin subgingiv givaa dan antibiotik spektrum luas, misalnya tetrasiklin. Pene Peneli liti tian an tent tentan ang g bakt bakter erii yang ang berh berhub ubun unga gan n deng dengan an taha tahap p akti akti$  $   periodontitis

kronis umumnya terhambat oleh kendala bah"a penyakit

merupakan kondisi dinamik dan mentpunyai periode perkembangan akti$ yang

 berlangsung, singkat dan periode ketidakakti$an yang lama (oodson dkk., 190-!. 5emungkinan untuk mengambil contoh bakteri dari daerah yang tepat pada "aktu yang yang tepat, tepat, betsam betsamaan aan dengan dengan tahap tahap akti$ akti$ penya penyakit kit,, adalah adalah kecil kecil dan bahkan bahkan hampir tidak perttah diperoleh.

Teori non-spesifik 

Menurut teori non&spesi$ik murni bakteri mulut terkolonisasi pada leher gin& giva untuk membentuk plak pada keadaan tidak ada kebersihan mulut yang e$ekti$  (:heilade, 1902!. Penyakit in$lamasi periodontal terbentuk bila proli$erasi bakteri melebihi antbang batas resistensi hospes dan disebabkan karena e$ek $lora plak  total. 3emua bakteri plak dianggap tnempunyai tnempunyai beberapa $aktor virulensi virulensi yang meny menyeb ebab abka kan n in$l in$lam amasi asi ging gingiv ivaa dan dan keru kerusa saka kan n perio periodo dont ntal al.. 5ead 5eadaa aan n ini ini menunjukk menunjukkati ati bah"a plak akan menimbulkan menimbulkan penyakit penyakit tanpa tergantung pada komposisiny komposisinya. a.
Teori Teori bakteri sebagai etiologi periodontitis kronis

>ersi modern dari teori spesi$ik s pesi$ik (3ocransky, 1979! tidak lagi mengikuti ide  bakteri patogen periodontal tunggal dan utenyatakan bah"a penyakit periodontal

dapat disebabkan oleh beberapa patogen yang berbeda. )i situ dinyatakan bah"a 2&12&1- spesies spesies bakter bakterii dapat dapat ikut ikut tneny tnenyebab ebabkan kan terjadi terjadiny nyaa sebagi sebagian an besar besar kasus kasus  periodontitis yang tnerusak dati ada spesies tambahan lainnya yang menyebabkan sejuml sejumlah ah kecil kecil kasus kasus yang yang berhed berheda. a. 3ebali 3ebalikny knya, a, pengan penganut ut teori teori non&sp non&spesi$ esi$ik  ik  menyetujui menyetujui bah"a beberapa beberapa $lora bakteri lebih sering menyebabka menyebabkan, n, penyakit penyakit daripada daripada bakteri bakteri lain dan mempunya mempunyaii $aktor $aktor virulensi virulensi yang penting. penting.
3ubgi ubgin ngiv giva

baik aik

tnen tnentp tper erb besar esar

ntau ntaupu pun n

memp emperke erkeci cill

melal elalui ui

kemamp kemampuan uanny nyaa untuk untuk berkol berkoloni onisasi sasi dan menyer menyerang ang pertah pertahana anan n hospes hospes dan merang merangsan sang g in$lam in$lamasi asi serta serta kerusak kerusakan an jaringa jaringan. n. 3etiap 3etiap kompos komposisi isi plak plak dalam dalam  jumlah cukup besar di dalam leher gingiva dapat menimbulkan gingivitis tetapi hany hanyaa pada pada bebe bebera rapa pa kasu kasuss kead keadaan aan ini ini dapa dapatt meni menimb mbul ulka kan n peri period odon onti titis tis desktrukti$. *erbagai kombinasi bakteri dapat ditemukan pada lesi individual dan yang secara bersama&sama akan membentuk $aktor virulensi yang diperlukan. 5arena lebih dari -44 spesies bakteri membentuk $lora mulut, tidak mengherankan bah"a  berbagai bakteri indigenus yang berbeda mendominasi berbagai tahapan penyakit  pada berbagai individu dan pada berbagai daerah rongga mulut. 5enaikan virulensi $lora subgingiva kelihatannya disebabkan karena terbentuknya ekologi  plak yang tidak menguntungkan bagi hospes tetapi menguntungkan untuk   pertumbuhan bakteri yang tnempunyai tnempunyai potensi patogenik (:heilade, 1902!. 3etelah membicarakan berbagai teori peran serta bakteri, sekarang akan kami tegaskan kembali bah"a. penyakit terbentuk melalui interaksi $lora bakteri dengan pertahanan jaringan misalnya $aktor&$aktor hospes.

,. a!t a!to" o" e!e!-nd nde" e"

%aktor&$aktor sekunder dapat lokal atau sistemik. *eberapa $aktor lokal  pada lingkungan gingiva merupakan predisposisi dari akumulasi deposit plak dan menghalangi pembersihan plak. %aktor&$aktoi ini disebut sebagai $aktor retensi

 plak. %aktor sistemik dan hospes dapat memodi$ikasi respons gingiva terhadap iritasi lokal.

a!to" 'o!a' 1. Re Rest stor oras asii yang yang kel kelir iru u

est estor orasi asi yang yang

keli keliru ru

mnun mnungk gkin in

meru merupa paka kan n

$akt $aktor or

yang ang

pali paling ng

menguntungkan bagi retensi plak. :epi tumpatan yang berlebihan sangat sering ditemukan dan berasal dari penggunaan matriks yang ceroboh dan kegagalan untuk memoles bagian tepi. )ahulu pernah ada anggapan bah"a tepi tumpatan yang kasar di dekat daerah tepi gingiva akan mengiritasi  jaringan, namun anggapan ini masih belum terbukti sampai sekarang. 8alaupun tidak ada akumulasi plak pada tepi restorasi, in$lamasi tetap saja  bisa terjadi. estorasi estoras i dengan kontur yang buruk, terutama yang konturnya terlalu terlalu besar besar dan mahkoi mahkoiaa atau atau tumpat tumpatan an yang yang terlalu terlalu cembun cembung, g, dapat dapat menghalangi aksi penyikatan gigi yang e$ekti$. 2. Kavi Kavita tass kari karies es

5avita 5avitass karies karies teru teruta tama ma di deka dekatt tepi tepi ging gingiv iva, a, dapa dapatt meran merangs gsan ang g terbentuknya daerah timbunan plak. 3. Sisa Sisa mak makana anan

Sisa makana makanan n adalah baji yang kuat dari makanan terhadap gingiva di anta antara ra gigi gigi&ge &geli ligi gi.. *ila *ila gigi gigi&g &gel elig igii berg berger erak ak salin saling g menj menjau auhi hi dapa dapatt terbe terbent ntuk uk baji baji maka makana nan, n, khus khusus usny nyaa bila bila ada ada  plunger cusp. )i sini dipe dipert rtan any yakan akan apak apakah ah mema memang ng terja terjadi di traum traumaa $isik $isik,, kare karena na daer daerah ah timbunan makanan biasanya merupakan daerah stagnasi plak. 4. Geligi Geligi tiruan tiruan sebagian sebagian lepas lepasan an dengan dengan desain desain yang yang buruk  buruk 

eligi tiruan adalah benda asing yang dapat menimbulkan iritasi jaringan melalui melalui berbagai berbagai cara. eligi tiruan yang longgar longgar atau geligi tiruan yang tidak terpoles dengan baik cenderung ber$ungsi sebagai $okus timbunan  plak. eligi tiruan tisue borne seringkali terbenam ke dalam mukosa dan menekan tepi gingiva, menyebabkan in$lamasi dan kerusakan jaringan. ?$ek ?$ek ini makin makin bertat bertatnba nbah h buruk buruk bila bila geligi geligi tiruan tiruan tidak tidak dibersi dibersihka hkan n

dengan baik dan tetap dipakai selama pasien tidur. #kibat lanjut dari geligi tiruan sebagian dengan desain yang buruk adalah stres oklusal yang  berlebihan pada gigi&gigi penyangga, dan $aktor ini bersama dengan in$l in$lam amasi asi ging gingiv ivaa karen karenaa plak plak adala adalah h peny penyeb ebab ab pali paling ng umum umum dari dari tanggalnya suatu gigi. . !esa !esa"a "att orto ortodo dont ntii

 Pesawat ortodonti yang dipakai siang dan malam, kecuali bila pasien sudah diajarkan cara membersihka membersihkan n plak yang bertumpuk bertumpuk pada pesa"at. pesa"at. 5arena sebagian besar pasien ortodonti masih muda, in$lamasi yang parah disertai dengan pembengkakan gingiva dapat terjadi di sini. .  Susunan gigi yang yang tidak beraturan beraturan

Susuna Susunan n gigi gigi yang yang tidak tidak beratura be raturan n yang merupakan merupakan predisposisi predisposisi dari retensi plak dan metnpersulit upaya menghilangkan plak . plak . 3usunan gigi yang yang tida tidak k terat teratur ur serin seringk gkal alii diser diserta taii deng dengan an in$l in$lam amasi asi ging gingiv ivaa dan dan meru merupa paka kan n kasu kasuss untu untuk k pera pera"a "ata tan n orto ortodo dont nti, i, kecu kecual alii bila bila tekn teknik  ik   pembersihan mulut pasien sangat. baik. baik. Meskip Meskipun un demikia demikian, n, perlu perlu dipastikan dilakukan gerak ortodonti yang benar. *ila kebersihan mulut  pasien buruk, kebersihan diperkirakan akan sama buruknya "alaupun gigi&gigi sudah diperbaiki posisinya. 3ebaliknya, bila kebersihan mulut  pasien dapat menghilangkan masalah yang disebabkan karena susunan gigi yang tidak teratur, maka tidak harus dilakukan pera"atan ortodonti, kalau kalau diliha dilihatt dari dari aspek aspek period periodont ontal. al. Pera"a Pera"atan tan ortodo ortodonti nti merupa merupakan kan indika indikasi si bila bila kebersi kebersihan han mulut mulut pasien pasien cukup cukup baik baik pada pada semua semua daerah daerah kecuali pada daerah ketidakteraturan. adi di sini membuat susunan gigi yang baik juga akan diiku$i dengan perbaikan kesehatan gingiva. Penyimpangan lain pada hubungan gigi dan rahang juga dapat menim&  bulkan in$lamasi gingiva. Pada overbite yang sangat dalam insisivus atas dapat dapat berkon berkontak tak dengan dengan gingiv gingivaa labial labial ba"ah ba"ah atau insisiv insisivus us ba"ah ba"ah  berkontak dengan gingiva palatal atas, menyebabkan in$lamasi dan kerusakan jaringan bila ada plak.

5egagalan mengganti gigi yang tanggal akan menyebabkan terjadinya titn bunan plak dan kalkulus pada gigi&gigi non&$ungsional antagonisnya. .  Kurangnya seal seal bibir 

Pengaruh postur bibir terhadap kesehatan gingiva masih dipertanyakan namun suatu $enomena klirus yang sering ditemukan adalah gingivitis hiperplasia pada segmen anterior, biasanya pada regio insisivus atas, di mana seal bibir kurang sempurna. 3elain itu, pada sebagian besar kasus daerah hiperplasia jelas dibatasi oleh garis bibir. 8alaupu 8a laupun n kurangny kurangnyaa seal bibir sering berhubung berhubungan an dengan dengan kebiasaan kebiasaan  bernapas melalui mulut, seal bibir yang kurang memadai juga dapat terjadi "alaupun pasien bernapas melalui hidung. *ila bibir terbuka gingiva di  bagian depan mulut tentunya tidak terlumasi saliva. 5eadaan ini keliha kelihatan tanny nyaa mempun mempunyai yai dua e$ek e$ek + (i! aksi aksi pember pembersih sihari ari normal normal dari dari saliva berkurang sehingga timbunan plak bertambah+ (ii! dehidrasi dari  jaringan yang akan mengganggu mengganggu resistensinya. #. $e $ero roko kok k temb tembak akau au

8alaup alaupun un stain stain tembak tembakau au dapat dapat memperk memperkasar asar permu permukaan kaan gigi, gigi, stain stain  bukanlah $aktor retensi plak satu&satunya. %akta yang sebenarnya terjadi adalah bah"a perokok sering tidak membersihkan gigigeliginya sebaik  merek merekaa yang yang tida tidak k mero meroko kok. k. ?$ek ?$ek yang yang pali paling ng jelas jelas dari dari kebi kebiasa asaan an mero meroko kok k

adal adalah ah peru peruba baha han n

"arn "arnaa

gigi gigi&g &gel elig igii

dan dan

bert bertam amba bahn hny ya

keratinisasi epitelium mulut disertai dengan produksi bereak putih pada  perokok berat di daerah pipi dan palatum, yang kadang&kadang dapat  juga@ ditetnukan pada jaringan periodontal. nsidens gingivitis kronis kr onis dan gingivitis ulse,rati$ akut kelihatannya lebih besar pada perokok yang juga menunjukkan adanya kerusakan periodontal yang yang lebih parah. parah. Penelitian terhadap pcnyakit periodontal pada "anita perokok perokok berusia -4&9 -4&9 tahun dan pria pcrokok berusia 49 tahun menunjukkan tingkatan penyakit yang dua kali lebih besar daripada pada mereka yang tidak merokok. 5erat 5eratin inis isasi asi

ging gingiv ivaa

akib akibat at

mero meroko kok k

kelih kelihata atann nnya ya

meny menyam amark arkan an

in$lam in$lamasi asi gingiv gingivaa dan mengu menguran rangi gi inside insidens ns perdara perdarahan han gingiv gingiva. a.
karen karenaa itu, itu, kena kenaik ikan an prev preval alen ensi si peay peayak akit it perio periodo dont ntal al pada pada pero peroko kok  k  tentunya disebabkan karena kdbersihan mulut yang buruk dan diagnosis yang terlambat. . Groove perkembangan pada enamel servikal atau permukaan akar

Groove  pada permukaan akar atau daerah setvikal mahkota dapat merangsang merangsang akumulasi akumulasi bakteri bakteri dan tidak mungkin dibersihkan dibersihkan.. 5eadaan 5eadaan ini dapat meombulkan daerah&daerah gingivitis lokal dan pentbentukan  poket, yang paling sering terlihat di sebelah palatal insisivus atas. %osa kaninus pada permukaan mesial gigi premolar pertama atas juga dapat  ber$ungsi sebagai groove sebagai groove perkembangan.  perkembangan. a!to" ite&i!

espon espon jaringan jaringan terhadap terhadap bakteri, bakteri, rangsangan rangsangan kimia serta $isik dapat diperb diperbera eratt oleh oleh

keadaa keadaan n

sistem sistemik. ik.

=ntuk =ntuk

metabo metabolism lismee

jaring jaringan an

dibutuhkan material&material seperti hormon, vitamin, nutrisi dan oksigen. *ila keseimbangan material material ini terganggu dapat mengakibatkan gangguan gangguan lokal lokal yang yang berat. berat. anggu angguan an keseim keseimban bangan gan

terseb tersebut ut

dapat dapat

berupa berupa

kurangny kurangnyaa materi yang dibutuhkan dibutuhkan oleh sel&sel untuk penyembuha penyembuhan, n, sehingga sehingga

iritasi lokal yang yang

menyeb menyebabk abkan an

in$lam in$lamasi asi

seharusnya seharusnya dapat ditahan ditahan atau hanya hanya

ringan ringan

saja, saja, dengan dengan

adany adanyaa ganggu gangguan an

keseim keseimban bangan gan tersebu tersebutt maka maka dapat dapat memperb memperberat erat atau menye menyebab babkan kan kerusakan jaringan periodontal. a!to"#$a!to" ite&i! ini &e'i%-ti 

1.)emam yang tinggi -.)e$isiensi vitamin .)rugs atau pemakaian obat&obatan /.'ormonal

1. %emam yang tinggi 

Pada anak& anak sering terjadi penyakit periodontal selama menderita demam yang yang tinggi, (misal (misal disebabkan disebabkan pilek, batuk batuk yang parah!. 'al ini

disebabkan anak yang yang sakit tidak dapat melakukan melakukan pembersihan mulutnya mulutnya secara optimal optimal dan makanan makanan yang diberikan diberikan biasanya biasanya berbentuk berbentuk cair. cair. Pada keadaan ini saliva dan debris berkumpul pada mulut menyebabkan mudahnya terbentuk plak dan terjadi penyakit periodontal. 2. %efi %efisi sien ensi si vita vitami min n

)i antara antara

banya banyak k

vitami vitamin, n, vitami vitamin n

;

sangat sangat

berpen berpengar garuh uh

pada pada

 jaringan periodontal, karena $ungsinya dalam pembentukan serat jaringan ikat. ikat. )e$isie )e$isiensi nsi vitami vitamin n ; sendiri sendiri

sebena sebenarny rnyaa

tidak tidak

menye menyebab babkan kan

 penyakit periodontal, tetapi adanya iritasi lokal menyebabkan jaringan kurang kurang dapat mempertahan mempertahankan kan kesehatan kesehatan

jaringan jaringan

tersebut tersebut sehingga sehingga

terjadi reaksi in$lamasi (de$isiensi memperlemah jaringan!. 3. %rug %rugss ata atau u obat obat-o -oba bata tan n


Penyakit Penyakit

periodonta periodontall

horm hormon ones estro trogen gen

dan dan

dipengaruh dipengaruhii oleh oleh hormon hormon steroid. steroid. Peningkata Peningkatan n prog progest ester eron on

selam selamaa

masa masa remaja remaja dapa dapatt

memperhebat memperhebat in$lamasi in$lamasi margingin margingingiva giva bila ada $aktor $aktor lokal penyebab penyebab  penyakit periodontal

Da$ta" %-ta!a

oodson, . M., 'a$$ajee, #. ). and 3ocransky,3. 3. (1979! Periodontal therapy  by local delivery o$ tetracycline. Journal tetracycline. Journal of linical Periodontology Periodontology !, "#. .).Manson., *.M.?ley -44-. *uku #jar #jar Periodonti ?disi -. akarta + ?; Prati"i 3ara edho. Penyakit Periodontal. )iunduh dari+ http+AAml.scribd.com