MAKALAH
PRINSIP DAN PROSEDUR PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL DAN PASIEN SAFETY
Diajukan dalam Rangka Memenuhi Tugas Mata Kuliah Ilmu Keperawatan Dasar (IKD)
Disusun Oleh : Kelompok 4 1. Ida Ayu Wayan Putri Sri Wahyuni
NPM : 017.01.3440
2. Indriani
NPM : 017.01.3441
3. I Made Sumaharianta Radin
NPM : 017.01.3438
4. Irma Safitri
NPM : 017.01.3442
5. Meilani Ratna Mayasari
NPM : 017.01.3460
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MATARAM PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN PROGRAM B 2018
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat taufik dan hidayah Nya, makalah ini dapat diselesaikan. Makalah ini merupakan makalah pengetahuan bagi mahasiswa/i Keperawatan
maupun para pembaca untuk bidang Ilmu
Pengetahuan. Makalah ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas dari mata kuliah Keperawatan Dasar dengan judul “Prinsip dan Prosedur Pengendalian Infeksi Nosokomial dan Pasien Safety”. Dalam penulisan makalah ini penulis berusaha menyajikan bahasa yang sederhana dan mudah dimengerti oleh para pembaca. Penulis menyadari bahwa makalah ini jauh dari sempurna dan masih banyak kekurangan. Oleh karenanya, penulis menerima kritik dan saran yang positif dan membangun dari rekan-rekan pembaca untuk penyempurnaan makalah ini. Penulis juga mengucapkan banyak terima kasih kepada rekan-rekan yang telah membantu dalam penyelesaian makalah ini. Akhir kata, semoga makalah ini dapat memberikan manfaat kepada kita semua. Amin.
Mataram, Januari 2018
Penulis,
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR .................................................................................. i DAFTAR ISI ............................................................................................... ii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang....................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah.................................................................................. 2 C. Tujuan.................................................................................................... 2 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Infeksi Nosokomial................................................................
3
1. Pengertian……………………………………………………….. 3 2. Penyebab ………………………………………………………..
3
3. Cara Penularan Infeksi Nosokomial …………………………….
4
4. Dampak terjadinya Infeksi Nosokomial ………………………...
5
B. Konsep Pasien Safety…. ....................................................................
6
1. Pengertian……………………………………………………….
6
2. Aspek Hukum terhadap Pasien Safety…………………………..
6
3. Tujuan Pasien Safety……………………………………………
8
4. Solusi Keselamatan Pasien di Rumah Sakit menurut WHO……
8
5. Langkah – langkah Pelaksanaan Pasien Safety…………………
9
6. Sistem Pencatatan dan Pelaporan pada Pasien Safety…………..
10
7. Monitoring dan Evaluasi………………………………………..
11
BAB III PRINSIP DAN PROSEDUR A. Pengendalian Infeksi ..........................................................................
12
1. Tujuan …………………………………………………………..
12
2. Strategi Pencegahan dan Pengendalian Infeksi…………………
12
3. Prinsip Dasar Pencegahan dan Pengendalian Infeksi…………...
13
B. Pasien Safety………........................................................................... 15 1. Pengertian ………………………………………………………
15
2. Tujuan …………………………………………………………..
15
3. Prosedur ………………………………………………………… 15 BAB IV ANALISA JURNAL TERKAIT ……………………………….. 18
BAB V PENUTUP A. Kesimpulan...…........................................................ .............................. 20 B. Saran…………………........................................................................... 20 DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………… 21
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Penyakit infeksi masih merupakan salah satu masalah kesehatan di dunia, termasuk di Indonesia. Infeksi yang terjadi di rumah sakit sekarang lebih dikenal dengan Healthcare-associated infections (HAIs) dengan pengertian yang lebih luas tidak hanya di rumah sakit tetapi juga di fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. Untuk dapat melakukan pencegahan dan pengendalian infeksi khususnya infeksi rumah sakit, perlu memiliki pengetahuan mengenai konsep dasar penyakit infeksi. Kemampuan untuk mencegah transmisi infeksi di Rumah Sakit dan upaya pencegahan infeksi adalah tingkatan pertama dalam pemberian pelayanan yang bermutu. Dalam pemberian pelayanan yang bermutu, seorang petugas kesehatan harus memiliki kemampuan untuk mencegah infeksi dimana hal ini memiliki keterkaitan yang tinggi dengan pekerjaan karena mencakup setiap aspek penanganan pasien. Setiap tindakan pelayanan kesehatan yang diberikan kepada pasien sudah sepatutnya memberi dampak positif dan tidak memberikan kerugian bagi pasien. Oleh karena itu, rumah sakit harus memiliki standar tertentu dalam memberikan pelayanan kepada pasien. Standar tersebut diatur dalam sebuah system yang disebut Pasien Safety. Patient Safety atau keselamatan pasien adalah suatu system yang membuat asuhan pasien di rumah sakit menjadi lebih aman. Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
B. Rumusan Masalah 1. Bagaimana konsep infeksi nosokomial? 2. Bagaimana konsep pasien safety? 3. Bagaimana
Standar
Operasional
Prosedur
Nosokolmial dan Manajemen Pasien Safety?
pengendalian
Infeksi
4. Bagaimana analisa jurnal terkait dengan prinsip pengendalian infeksi nosocomial dan Pasien Safety?
C. Tujuan 1. Untuk mengetahui konsep Infeksi Nosokomial 2. Untuk mengetahui konsep Pasien Safety 3. Dapat
menjelaskan
dan
menerapkan
SOP
Pengendalian
Infeksi
Nosokomial dan Manajemen Pasien Safety 4. Mampu menganalisa jurnal terkait dengan prinsip pengendalian infeksi nosocomial dan Pasien Safety
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. KONSEP INFEKSI NOSOKOMIAL 1. Pengertian Infeksi Nosokomial atau lebih dikenal dengan Healthcare- associated infections (HAIs). Infeksi nosokomial adalah suatu infeksi yang diperoleh atau dialami oleh pasien selama dia dirawat di rumah sakit dan menunjukkan gejala infeksi baru setelah 72 jam pasien berada di rumah sakit serta infeksi itu tidak ditemukan atau diderita pada saat pasien masuk ke rumah sakit (Olmsted RN, 1996, Ducel, G, 2002) Infeksi Nosokomial digolongkan sebagai infeksi yang berkaitan dengan pemberian layanan kesehatan difasilitas layanan kesehatan. Infeksi nosokomial dapat terjadi selama klien berada dalam fasilitas kesehatan atau baru terjadi setelah klien pulang (Kozier et al. p. 4., 2010).
2. Penyebab Menurut (Farida, 1999) Infeksi nosokomial mudah terjadi karena adanya beberapa keadaan tertentu, yaitu sebagai berikut: a.
Rumah sakit merupakan tempat berkumpulnya orang sakit at au pasien, sehingga jumlah dan jenis kuman penyakit yang ada lebih banyak dari pada ditempat lain.
b.
Pasien mempunyai daya tahan tubuh rendah, sehingga mudah tertular.
c.
Rumah sakit sering kali melakukan tindakan invasif mulai dari sederhana misalnya suntikan sampai tindakan yang lebih besar, operasi. Dalam melakukan tindakan sering kali petugas kurang memperhatikan tindakan aseptik dan antiseptik.
d.
Mikroorganisme yang ada cenderung lebih resisten terhadap antibiotik, akibat penggunaan berbagai macam antibiotik yang sering tidak rasional.
e.
Adanya kontak langsung antara pasien atau petugas dengan pasien, yang dapat menularkan kuman patogen.
f.
Penggunaan alat-alat kedokteran yang terkontaminasi dengan kuman
3. Cara Penularan Infeksi Nosokomial Transmisi mikroorganisme di rumah sakit dapat terjadi dengan berbagai cara. Cara terjadinya trasmisi mikroorganisme yaitu: a. Contact transmission Contact transmission adalah yang paling sering pada infeksi nosokomial, dibagi dalam 2 grup : 1) Direct contact (kontak langsung): transmisi mikroorganisme langsung permukaan tubuh ke permukaan tubuh, seperti saat memandikan, membalikkan pasien, kegiatan asuhan keperawatan yang menyentuh permukaan tubuh pasien, dapat juga terjadi di antara dua pasien. 2) Indirect contact (kontak tidak langsung): kontak dengan kondisi orang yang lemah melalui peralatan yang terkontaminasi, seperti peralatan instrument yang terkontaminasi : jarum, alat dressing, tangan yang terkontaminasi tidak dicuci, dan sarung tangan tidak diganti di antara pasien. b. Droplet transmission (Percikan) Secara teoritikal merupakan bentuk kontak transmisi, namun mekanisme transfer mikroorganisme pathogen ke pejamu agak ada jarak dari transmisi kontak. Mempunyai partikel sama atau lebih besar dari 5 mikron. Droplet transmisi dapat terjadi ketika batuk, bersin, beribicara, dan saat melakukan tindakan khusus, seperti saat melakukan pengisapan lendir, dan tidakan broschoskopi. Transmisi terjadi ketika droplet berisi mikroorganisme yang berasal dari orang terinfeksi dalam jarak dekat melalui udara menetap / tinggal pada konjunctiva, mukosa, hidung, dan mulut yang terkena. Karena droplet tidak meninggalkan sisa di udara, maka penangan khusus udara dan ventilasi tidak diperlukan untuk mencegah droplet transmisi. Contohnya : Difteria, Pertussis, Mycoplasma, Haemophillus influenza type b (Hib), Virus Influenza, mumps, rubella
c. Airbone transimission (melalui udara) Transimisi
melalui
udara
yang
terkontaminasi
dengan
mikroorganisme pathogen, memiliki partikel kurang atau sama dengan 5 mikron. Transmisi terjadi mengandung
ketika
menghirup
udara
yang
mikroorganisme pathogen. Mikroorganisme dapat
tinggal di udara beberapa waktu sehingga penanganan khusus udara dan ventilasi perlu dilakukan. Mikroorganisme yang ditransmisi melalui udara adalah mycrobacterium tubercolusis, rubeola, dan varicella virus. d. Common Vehicle Transmission Transmisi
mikroorganisme
melalui
kesehatan,
dan
lain
peralatan
makanan,
yang
minuman,
terkontaminasi
alat
dengan
mikroorganisme pathogen. e. Vectorborne transmission Transmisi mikroorganisme melalui vector seperti nyamuk, lalat, tikus, serangga lainya.
4. Dampak terjadinya Infeksi Nosokomial a. Bagi pasien 1) Lama perawatan lebih panjang 2) Pembiayaan meningkat 3) Penyakit lain yang mungkin lebih berbahaya dari pada penyakit dasarnya b. Bagi staff: medis dan non medis 1) Beban kerja bertambah 2) Terancam rasa aman dalam menjalankan tugas / pekerjaan 3) Memungkinkan terjadi tuntutan malpraktek
B. KONSEP PASIEN SAFETY 1.
Pengertian Patient Safety Patient Safety atau keselamatan pasien adalah suatu system yang membuat asuhan pasien di rumah sakit menjadi lebih aman. Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
2. Aspek Hukum terhadap Patient Safety Aspek hukum terhadap “patient safety” atau keselamatan pasien adalah UU Tentang Kesehatan & UU Tentang Rumah Sakit, meliputi : a. Keselamatan Pasien sebagai Isu Hukum 1) Pasal 53 (3) UU No.36/2009 “Pelaksanaan
Pelayanan
kesehatan
harus
mendahulukan
keselamatan nyawa pasien.” 2) Pasal 32n UU No.44/2009 “Pasien berhak memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di Rumah Sakit. 3) Pasal 58 UU No.36/2009 a) “Setiap orang berhak menuntut G.R terhadap seseorang, tenaga kesehatan,
dan/atau
penyelenggara
kesehatan
yang
menimbulkan kerugian akibat kesalahan atau kelalaian dalam Pelkes yang diterimanya.” b) “…..tidak berlaku bagi tenaga kesehatan yang melakukan tindakan penyelamatan nyawa atau pencegahan kecacatan seseorang dalam keadaan darurat.” b. Tanggung jawab Hukum Rumah sakit 1) Pasal 29b UU No.44/2009 ”Memberi
pelayanan
kesehatan
yang
aman,
bermutu,
antidiskriminasi, dan efektif dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar pelayanan Rumah Sakit.” 2) Pasal 46 UU No.44/2009
“Rumah sakit bertanggung jawab secara hukum terhadap semua kerugian yang ditimbulkan atas kelalaian yang dilakukan tenaga kesehatan di RS.” 3) Pasal 45 (2) UU No.44/2009 “Rumah sakit tidak dapat dituntut dalam melaksanakan tugas dalam rangka menyelamatkan nyawa manusia.” c. Bukan tanggung jawab Rumah Sakit Pasal 45 (1) UU No.44/2009 Tentang Rumah sakit “Rumah Sakit Tidak bertanggung jawab secara hukum apabila pasien dan/atau keluarganya menolak atau menghentikan pengobatan yang dapat berakibat kematian pasien setelah adanya penjelasan medis yang kompresehensif. “ d. Hak Pasien 1) Pasal 32d UU No.44/2009 “Setiap pasien mempunyai hak memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar profesi dan standar prosedur operasional” 2) Pasal 32e UU No.44/2009 “Setiap pasien mempunyai hak memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari kerugian fisi k dan materi” 3) Pasal 32j UU No.44/2009 “Setiap pasien mempunyai hak tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan” 4) Pasal 32q UU No.44/2009 “Setiap pasien mempunyai hak menggugat dan/atau menuntut Rumah Sakit apabila Rumah Sakit diduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata ataupun pidana” e. Kebijakan yang mendukung keselamatan pasien 1) Pasal 43 UU No.44/2009 a) RS wajib menerapkan standar keselamatan pasien
b) Standar keselamatan pasien dilaksanakan melalui pelaporan insiden, menganalisa, dan menetapkan pemecahan masalah dalam rangka menurunkan angka kejadian yang tidak diharapkan. c) RS melaporkan kegiatan keselamatan pasien kepada komite yang membidangi keselamatan pasien yang ditetapkan oleh menteri d) Pelaporan insiden keselamatan pasien dibuat secara anonym dan ditujukan
untuk
mengoreksi
system
dalam
rangka
meningkatkan keselamatan pasien. Pemerintah bertanggung jawab mengeluarkan kebijakan tentang keselamatan pasien. Keselamatan pasien yang dimaksud adalah suatu system dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. System tersebut meliputi: a. Assessment risiko b. Identifikasi dan pengelolaan yang terkait resiko pasien c. Pelaporan dan analisis insiden d. Kemampuan belajar dari insiden e. Tindak lanjut dan implementasi solusi meminimalkan resiko
3. Tujuan Patient Safety Tujuan “Patient safety” adalah : a. Terciptanya budaya keselamatan pasien di RS b. Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat; c. Menurunnya KTD di RS d. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan KTD.
4. Solusi Keselamatan Pasien Rumah Sakit menurut WHO WHO Collaborating Centre for Patient Safety pada tahun 2007 resmi menerbitkan “ Nine Life Saving Patient Safety Solutions” (Sembilan Solusi Keselamatan Pasien Rumah Sakit). Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit
(KKPRS) mendorong rumah sakit di Indonesia untuk menerapkan “Sembilan Solusi Keselamatan Pasien Rumah Sakit”, langsung atau bertahap, sesuai dengan kemampuan dan kondisi rumah sakit masing-masing yaitu : a.
Perhatikan nama obat, rupa dan ucapan mirip (look-alike, sound-alike medication names)
b.
Pastikan identifikasi pasien
c.
Komunikasi secara benar saat serah terima pasien
d.
Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar
e.
Kendalikan cairan elektrolit pekat
f.
Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan
g.
Hindari salah kateter dan salah sambung slang
h.
Gunakan alat injeksi sekali pakai
i.
Tingkatkan kebersihan tangan untuk pencegahan infeksi nosocomial
5. Langkah Langkah Kegiatan Pelaksanaan Patient Safety a. Di Rumah Sakit 1) Rumah sakit agar membentuk Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit, dengan susunan organisasi sebagai berikut: Ketua: dokter, Anggota: dokter, dokter gigi, perawat, tenaga kefarmasian dan tenaga kesehatan lainnya. 2) Rumah sakit agar mengembangkan sistem informasi pencatatan dan pelaporan internal tentang insiden 3) Rumah sakit agar melakukan pelaporan insiden ke Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS) secara rahasia 4) Rumah Sakit agar memenuhi standar keselamatan pasien rumah sakit dan menerapkan tujuh langkah menuju keselamatan pasien rumah sakit. 5) Rumah sakit pendidikan mengembangkan standar pelayanan medis berdasarkan hasil dari analisis akar masalah dan sebagai tempat pelatihan standar-standar yang baru dikembangkan. b. Di Provinsi/Kabupaten/Kota 1)
Melakukan advokasi program keselamatan pasien ke rumah sakitrumah sakit di wilayahnya
2) Melakukan advokasi ke pemerintah daerah agar tersedianya dukungan anggaran terkait dengan program keselamatan pasien rumah sakit. 3) Melakukan pembinaan pelaksanaan program keselamatan pasien rumah sakit c. Di Pusat 1)
Membentuk komite keselamatan pasien Rumah Sakit dibawah Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia
2)
Menyusun panduan nasional tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit
3)
Melakukan sosialisasi dan advokasi program keselamatan pasien ke Dinas Kesehatan Propinsi/Kabupaten/Kota, PERSI Daerah dan rumah sakit pendidikan dengan jejaring pendidikan.
4)
Mengembangkan laboratorium uji coba program keselamatanpasien.
6. Sistem Pencacatan Dan Pelaporan Pada Patient Safety a. Di Rumah Sakit 1) Setiap unit kerja di rumah sakit mencatat semua kejadian terkait dengan keselamatan pasien (Kejadian Nyaris Cedera, Kejadian Tidak Diharapkan dan Kejadian Sentinel) pada formulir yang sudah disediakan oleh rumah sakit. 2) Setiap unit kerja di rumah sakit melaporkan semua kejadian terkait dengan keselamatan pasien (Kejadian Nyaris Cedera, Kejadian Tidak Diharapkan dan Kejadian Sentinel) kepada Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit pada formulir yang sudah disediakan oleh rumah sakit. 3) Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit menganalisis akar penyebab masalah semua kejadian yang dilaporkan oleh unit kerja 4) Berdasarkan hasil analisis akar masalah maka Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit merekomendasikan solusi pemecahan dan mengirimkan hasil solusi pemecahan masalah kepada Pimpinan rumah sakit. 5) Pimpinan rumah sakit melaporkan insiden dan hasil solusi masalah ke Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS) setiap terjadinya insiden dan setelah melakukan analisis akar masalah yang bersifat rahasia.
b. Di Propinsi Dinas Kesehatan Propinsi dan PERSI Daerah menerima produk-produk dari Komite Keselamatan Rumah Sakit c. Di Pusat 1) Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS) merekapitulasi laporan dari rumah sakit untuk menjaga kerahasiaannya 2) Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS) melakukan analisis yang telah dilakukan oleh rumah sakit 3) Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS) melakukan analisis laporan insiden bekerjasama dengan rumah sakit pendidikan dan rumah sakit yang ditunjuk sebagai laboratorium uji coba keselamatan pasien rumah sakit 4) Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS) melakukan sosialisasi hasil analisis dan solusi masalah ke Dinas Kesehatan Propinsi dan PERSI Daerah, rumah sakit terkait dan rumah sakit lainnya.
7. Monitoring dan Evaluasi a. Di Rumah sakit Pimpinan Rumah sakit melakukan monitoring dan evaluasi pada unit-unit kerja di rumah sakit, terkait dengan pelaksanaan keselamatan pasien di unit kerja b. Di propinsi Dinas Kesehatan Propinsi dan PERSI Daerah melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan Program Keselamatan Pasien Rumah Sakit di wilayah kerjanya c. Di Pusat 1) Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan Keselamatan Pasien Rumah Sakit di rumah sakitrumah sakit 2) Monitoring dan evaluasi dilaksanakan minimal satu kali setahun.
BAB III PRINSIP DAN PROSEDUR
A. PENGENDALIAN INFEKSI 1. Tujuan pengendalian infeksi nosokomial adalah : a. Melindungi pasien b. Melindungi tenaga kesehatan dan pengunjung c. Mencapai cost effective
2. Strategi pencegahan dan pengendalian infeksi terdiri dari : a. Peningkatan daya tahan penjamu Dapat berupa pemberian imunisasi aktif (contoh vaksinasi hepatitis B), atau pemberian imunisasi pasif (imunoglobulin). Promosi kesehatan secara umum termasuk nutrisi yang adekuat akan meningkatkan daya tahan tubuh. b. Inaktivasi agen penyebab infeksi Dapat dilakukan metode fisik maupun kimiawi. Contoh metode fisik adalah pemanasan (pasteurisasi atau sterilisasi) dan memasak makanan seperlunya. Metode kimiawi termasuk klorinasi air, desinfeksi. c. Memutus mata rantai penularan. Merupakan hal yang paling mudah untuk mencegah penularan penyakit infeksi, tetapi hasilnya bergantung kepeda ketaatan petugas dalam melaksanakan prosedur yang telah ditetapkan. d. Tindakan pencegahan paska pajanan terhadap petugas kesehatan. Berkaitan pencegahan agen infeksi yang ditularkan melalui darah atau cairan tubuh lainnya, yang sering terjadi karena luka tusuk jarum bekas pakai atau pajanan lainnya. Penyakit yang perlu mendapatkan perhatian adalah hepatitis B, Hepatitis C, dan HIV.
3. Prinsip Dasar Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Terdiri dari 2 komponen , yaitu : a. Kewaspadaan Standar Kewaspadaan standar yang dilakukan kepada semua pasien tanpa memandang pasien tersebut infeksius atau tidak. 1) Kebersihan tangan Waktu mencuci tangan : a) Setelah menyentuh darah, cairan tubuh, secret dan barang barang yang tercemar b) Segera setelah membuka sarung tangan c) Diantara kontak pasien (setelah kontak pasien dan sebelum kontak pasien yang baru) d) Sebelum dan setelah melakukan tindakan invasive (operasi) e) Setelah menggunakan toilet 2) Alat pelindung diri (APD) : Sarung tangan, masker, goggle (kaca mata pelindung), face shield (pelindung wajah) 3) Peralatan perawatan pasien, menggunakan jarum suntik untuk 1 pasien 4) Pemrosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan linen a) Tangani peralatan yang tercemar dengan benar untuk mencegah kontak langsung dengan kulit atau membran mukosa/ selaput lendir b) Cegah terjadinya kontaminasi pada pakaian atau lingkungan c) Cuci dan desinfeksi (pembasmian hama penyakit) peralatan bekas pakai sebelum di gunakan kembali d) Hindari menutup kembali jarum yang sudah digunakan e) Menghindari melepas jarum yang telah digunakan dari spuit sekali pakai f) Hindari membengkokan, menghancurkan, atau memanipulasi jarum dengan tangan g) Masukan instrument tajam kedalam wadah yang tahan tusukan dan tahan air
h) Tangani linen (perlak) kotor dengan menjaga jangan terkena kulit atau membrane mukosa Jangan merendam/membilas li nen kotor diwilayah ruang perawatan i) Jangan mengibaskan linen dan melekatkan linen kotor di lantai j) Segera ganti linen yang tercemar/terkena darah / c airan tubuh
5)
Kebersihan lingkungan Bersihkan, Rawat dan Desinfeksi (pembasmian hama penyakit) alat dan perlengkapan dalam ruang perawatan pasien secara rutin setiap hari.
6)
Kesehatan karyawan atau perlindungan petugas kesehatan
7)
Penempatan pasien, Isolasi pasien yang memiliki penyakit menular dalam ruangan terpisah/ khusus (isolasi)
8)
Hygiene respirasi meliputi etika batuk dan bersin
9)
Pengelolaan sampah medis dan non medis
b. Kewaspadaan Transmisi Kewaspadaan transimisi adalah kewaspadaan berdasarkan sumber infeksi : kontak, droplet, airbone. 1)
Contact Precautions a) Cuci tangan dengan bahan dasar alkohol atau sabun dan air b) Gunakan jubah ketika melakukan perawatan langsung c) Gunakan sarung tangan ketika melakukan perawatan langsung
2)
Droplet Precautions a) Cuci tangan dengan bahan dasar alkohol atau sabun dan air b) Gunakan masker dengan jarak 2 meter dari pasien c) Gunakan pelindung mata dengan jarak 2 meter dari pasien
3)
Airbone Precautions a) Cuci tangan dengan bahan dasar alkohol atau sabun dan air b) Tutup pintu, buka jendela jika memungkinkan c) Gunakan masker N95 ketika memasuki ruangan
B. PASIEN SAFETY
SOP (STANDAR OPERASIONAL PRUSEDUR) PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
1. Pengertian Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien adalah pelaporan secara tertulis setiap insiden yang menimpa pasien Insiden keselamayan pasien terdiri dari: a. Kejadian Sentimental b. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) c. Kejadian Tidak Cidera (KTC) d. Kejadian Nyaris Cidera (KNC) e. Kondisi Potensial Cidera (KPC) 2. Tujuan a.
Melakukan sistem pelaporan dan sistem pencatatan insiden keselamatan pasien di rumah sakit
b.
Diketahui penyebab insiden keselamatan pasien sampai pada akar masala h
c.
Didapatkan pembelajaran untuk perbaikan pelayanan rumah sakit agar dapat mencegah kejadian yang terulang lagi
3. Prosedur: a. Setiap staff rumah sakit yang pertama menemukan/mengetahui/terlibat dalam insiden pada pasien segera membuat laporan insiden dengan mengisi formulir laporan insiden keatasan langsung pelapor b. Pelapor mengisi formulir laporan secara lengkap dan melaporkannya dalam maksimal 2 x 24 jam c. Atasan langsung bersama coordinator keselamatan pasien unit kerja akan memeriksa laporan dan menentukan risiko terhadap insiden yang dilaporkan apakah berwarna biru, hijau, kuning, atau merah d. Bila pita biru atau hijau atasan langsung bersama coordinator keselamatan pasien unit kerja melakukan investigasi sederhana dan mengirimkan
formulir laporan insiden tersebut berserta rekomendasi dan hasil investigasu sederhana komite mutu dan keselamatan pasien e. Insiden dengan pita risiko biru dialkukan investigasi sederhana oleh unit kerja dan selesai dalam waktu maksimal 1 minggu sejak dibuatkannya laporan insiden f. Insiden dengan risiko hijau dilakukan investigasi sederhana oleh unit kerja dan selesai dalam maksimal 2 minggu sejak dibuatnya laporan insiden g. Bila pita risiko warna kuning, laporan insiden dikiri m ke komite mutu dan keselamatan pasien namun unit kerja segera melakukan RCA yang diselesaikan paling lambat dalam waktu 45 hari h. Bila pita risiko warna merah, laporan insiden segera di kirim ke komite mutu dan keselamatan pasien dan kinerja yang dilakukan RCA oleh komite mutu dan keselamatan pasien bersama unit kerja terkait i.
Hasil investigasi sederhana dan RCA berisi rekomendasi yang perlu di tindak lanjuti oleh unit kerja
j.
Hasil investigasi sederhana dari insiden dengan pita risiko biru dan hijau selesai, segera dikirim ke komite mutu dan keselamtan pasien, bersama laporan insidennya
k. Setelah hasil RCA dari insiden dengan pita risiko kuning selesai dibuat oleh unit kerja, hasil RCA dikirim ke komite mutu dan keselamatan pasien l.
Komite mutu dan keselamtan pasien melakukan RCA untuk insiden dengan pita risiko merah bersama unit kerja terkait
m. Seluruh laporan insiden di unit kerja di catat dalam table asesneb risiko di unit kerja, setiap bulan, minggu pertama bulan berikutnya table asesmen risiko unit kerja dikirim ke komite mutu dan keselamatan pasien. Unit kerja melakukan analisis dan trend kejadian di unit kerjanya masingmasing n. Hasil RCA insiden dengan pita warna merah dilakukan oleh komite mutu dan keselamtan pasien berupa rekomendasi yang dikirim kepada direktur dan diberikan feedback kepada unit kerja terkait tindakan perbaikan
o. Pembelajaran umum yang bisa di tarik deari setiap insiden akan desbarkan ke seluruh unit kerja agar tidak terjadi peristiwa serupa di unit kerja yang lain p. Beberapa insiden yang dilakukan RCA, dipilih komite mutu dan keselamatan pasien untuk dikirim sebagai laporan insiden eksternal s ecara anoname (tanpa memberikan identitas rumah sakit) kepada komite keselamatan pasien rumah sakit PERSI (KKP-RS PERSI) q. Seluruh insiden yang dilaporkan ke komite mutu dan keselamatan pasien direkap dalam table asesmen risiko r. Monitoring dan evaluasi perbaikan setiap insiden dilakukan oleh masingmasing kerja dab komite mutu dan keselamatan pasien.
BAB IV ANALISA JURNAL TERKAIT
Judul
Hubungan Penerapan Budaya Keselamatan Pasien dengan Supervisi Pelayanan Keperawatan oleh Perawat Pelaksana
Penulis
IGA Ari Rasdini, Ni Made Wedri, IGA Mega
Abstrak
Sudah menggambarkan latar belakang, tujuan, metode, hasil dan pembahasan penelitian
Latar belakang
Beberapa penelitian yang menyebutkan bahwa pelaksanaan supervisi yang kurang baik mengakibatkan 53,2% perawat memiliki kinerja tidak baik dan sebaliknya.
Tujuan penelitian
Untuk mengetahui pengaruh supervisi terhadap budaya keselamatan pasien oleh perawat pelaksana di RSUP Sanglah Denpasar
Metode Penelitian
Analitik observasional
Tempat
Ruang rawat inap RSUP Sanglah Denpasar
Populasi
Perawat pelaksana yang bekerja di ruang rawat inap RSUP Sanglah sebanyak 533 orang
Sampel
223 orang
Instrument
Kuesioner : The Manchester Clinical Supervision Scale dan The Hospital Survey of Patient Safety Culture
Hasil dan Kesimpulan
Supervisi pelayanan keperawatan 62,8% dinilai baik oleh respondennya, penerapan budaya keselamatan pasien oleh perawat pelaksana sebagian besar (71,3%) mendapat nilai baik. Hasil analisis : ada hubungan signifikan antara supervise pelayanan
keperawatan
dengan
penerapan
budaya
keselamatan pasien oleh perawat pelaksana, dengan kekuatan korelasi sedang (p < 0,05) Kelebihan jurnal
kita dapat mengetahui tingkat pengetahuan seorang perawat pelaksana dalam memberikan safety pada pasien, apakah perawat
tersebut
sudah
melakukan
pelatihan
untuk
meningkatkan mutu safety pada pasien dan juga mengetahui manajerial dalam supervisi yang dilakukan yang dapat menenangkan perawat pelaksana dalam melaporkan kasus insiden keselamatan pasien. Kekurangan jurnal
ketika
memberikan
kesimpulan
tidak
menyertakan
manajemen apa yang baik dilakukan oleh supervisi keperawatan dalam mengoptimalkan keselamatan pasien apakah manajemen dengan normatif, formatif, retrokatif atau ketiga manajemen tersebut.
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan Infeksi Nosokomial digolongkan sebagai infeksi yang berkaitan dengan pemberian layanan kesehatan difasilitas layanan kesehatan. Infeksi nosocomial memberi dampak tidak hanya bagi pasien namun juga bagi tenaga kesehatan. Dampak bagi pasien salah satunya adalah bertambahnya lama perawatan dan munculnya penyakit lain yang mungkin lebih berat dari penyakit awalnya. Hal ini bia saja dilaporkan sebagai tindakan malpraktek oleh pasien. Hampir setiap tindakan medik menyimpan potensi resiko. Banyaknya jenis obat, jenis pemeriksaan dan prosedur, serta jumlah pasien dan staf Rumah Sakit yang cukup besar, merupakan hal yang potensial bagi terjadinya kesalahan medis (medical errors). Dibutuhkan sebuah system yang mampu mengatasi hal tersebut. Patient Safety atau keselamatan pasien adalah suatu system yang membuat asuhan pasien di rumah sakit menjadi lebih aman. Sis tem ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.
B. Saran Bagi Tenaga Kesehatan dan Institusi Pelayanan Kesehatan agar selalu berpedoman pada SOP dalam memberikan setiap tindakan medis agar terhindar dari hal – hal yang dapat membahayakan keselamatan pasien, diri sendiri dan mencemarkan nama baik institusi.
DAFTAR PUSTAKA
1. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2004. Pedoman Pencegahan dan Penanggulangan Infeksi di ICU . Jakarta : Depkes RI 2. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik. Petunjuk Praktis Surveilans Infeksi Rumah Sakit. 2010. Pedoman Surveilans Infeksi Rumah Sakit. Jakarta : Kemenkes RI. 3. Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit. 2011. Buku Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo Ed. 4 . Jakarta : Komite PPIRS RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo 4. Komalawati,
Veronica.
(2010)
Community&Patient
Safety Dalam
Perspektif Hukum Kesehatan. 5. Lestari, Trisasi. Knteks Mikro dalam Implementasi Patient Safety: Delapan Langkah Untuk Mengembangkan Budaya Patient Safety. Buletin IHQN Vol II/Nomor.04/2006 Hal.1-3 6. Pabuti, Aumas. (2011) Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien (KP) Rumah Sakit. Proceedings of expert lecture of medical student of Block 21st of Andalas University, Indonesia 7. Panduan Bagi Pengendalian Infeksi. 2002. www.ansellhealthcare.com, 8. Panduang Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit ( Patient Safety). 2005 9. Tietjen, L.,dkk (terj. Saifuddin, AB,dkk). Panduan Pencegahan Infeksi : Untuk Fasilitas Pelayanan Kesehatan dengan Sumber Daya Terbatas. 10. Tim keselamatan Pasien RS RSUD Panembahan Senopati. Patient Safety. 11. Yahya, Adib A. (2006) Konsep dan Program “ Patient Safety”. Proceedings of National Convention VI of The Hospital Quality Hotel Permata Bidakara, Bandung 14-15 November 2006. 12. Yahya, Adib A. (2007) Fraud & Patient Safety. Proceedings of PAMJAKI meeting “Kecurangan (Fraud) dalam Jaminan/Asuransi Kesehatan” Hotel Bumi Karsa, Jakarta 13 December 2007.
