PENGELOLAAN LINEN STANDAR PPI
CURICULUM VITAE My name : Costy Pandjaitan,CVRN,SKM,MARS Education : CVRN,SKM,MARS My DOB : 15 Agustus 1957 My status : Married, one lovely daughter & one husband Organisasi: Perdalin, HIPPII, ICAs, Pokja PPI Kemenkes, PERSI Contact : 0815 100 78374, 081296327022, PIN 28BC2DEB Email:
[email protected] Work Experiences: Cardiac Emergency Unit RSCM (1979 – 1984) Cardiac Emergency Unit NCCH Harapan Kita (1984 – 1999) Infection Prevention Control Practitioner (1999- 2006) Head of Infection Prevention Control Practitioner (2006- 2012) Kasub.Komite Keperawatan bidang mutu (2012-2013) Education/Course : Basic Course Infection Control APSIC, Singapore (2001) Advanced Course Infection Control APSIC , Singapore (2001) Advanced Course Infection Control Hong Kong, (2004) MOT Course Infection Control , MOH (2006) MOT Course Infection Control WHO/CDC, Thailand (2008) Congress APSIC, Hong Kong ( 2003),Singapore (2005) MALAYSYA (2007),MACAU (2009),Melbourne ( 2011), Shanghai (2013) Congress Infection Prevention Control, Tokyo(2009) Course Infection Prevention Control APSIC, Singapore (2010) Course Infection Prevention Control CDC/WHO, Hong Kong (2010) Course Infection Prevention Control TB (2010) Experiences in abroad : Attachment at Intensive Care Unit, St Vincent Hospital Sydney Australia (1985) Attachment at Infection Control Unit Singapore General Hospital, Singapore(2001) Attachment at Infection Control Unit , Queen Mary Hospital Hong Kong (2006) Meeting Infection Prevention Control ASEAN, Ho Chi Minh (Vietnam), (2011) Meeting Infection Prevention Control ASEAN, Manila, Philippine ( 2011) Visited St. Luke Hospital Tokyo, Japan (2012) Visited Tsukuba University Hospital, Japan (2012)
HAIs
Masalah kesehatan di seluruh dunia
(VAP, IADP,ILO,ISK)
Mortalitas Morbiditas Kecacatan
Tuntutan Hukum UU RI no 36 UU RI no 44
Pencegahan & Pengendalian Infeksi (PPI)
Program PPI
Biaya meningkat Citra RS menurun Mutu pelayanan menurun
Komite &Tim PPI
Susceptible Hosts Patients Service Providers Ancillary Staff Community members
Reservoar People Water & Solutions Instruments and other items Equipment Soil and air
Infection Agents Microorganisms Place of entry Bacteria Respiratory,Genitourinary Viruses Vascular systems Fungi
Gastrointestinal Tract Mucous Membranes Skin Placenta
Place of exit Respiratory,Genitourinary Vascular systems Gastrointestinal Tract Mucous Membranes Skin Placenta
Modes of transmission Contact Droplet Airborne
Transmisi mikroorganisme Ke pasien
Ventilasi Mekanik
Kontak
Droplet VAP
Tangan Alat
Kateter vena sentral
Droplet
Kontak Urine Kateter Tangan Alat Tangan Alat
IADP Tangan Alat
ILO
Luka operasi Droplet
Kontak
Kontak ISK
HH APD Limbah Lingkungan Peralatan Perawatan Ps Pengelolaan Linen Kes. Karyawan Penempatan Pasien Etika batuk Penyuntikan yang aman Praktil lumbal punksi
PPRA
Airborne Droplet Contact
Menerapkan Bundles of HAIs
Komite PPI Tim PPI Monev Audit
Internal Eksternal
Struktur organisasi Uraian tugas
PENGELOLAAN LINEN Linen dan Laundry yang tercemar dapat menghasilkan mikroorganisme patogen dalam jumlah besar (Depkes RI tahun 2000 tentang bakteri pada instalasi laundry). Linen yang nyata di cemari oleh darah dan cairan tubuh merupakan kontaminasi mikroorganisme dan dapat menularkan penyakit melalui kontak langsung maupun tak langsung
Tujuan Penanganan Linen Untuk memutus mata rantai transmisi kuman Untuk meminimalkan infeksi di Rumah Sakit dengan meningkatkan standar Precaution. Dapat memberikan rasa aman dan nyaman kepada pasien sehingga meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit
PENGERTIAN
Linen infeksius: Linen kotor yang terkontaminasi dengan darah, cairan tubuh,sekresi dan ekskresi Linen non infeksius: Linen kotor yang tidak terkontaminasi dengan darah cairan tubuh,sekresi dan ekskresi
Pengelolaan Linen di Rumah Sakit
Penanganan linen di ruangan Transportasi Linen ke Laundry Penanganan linen di laundry
Penanganan linen di ruangan Penanganan dimulai sejak dari ruangan perawatan: •
•
•
Bersihkan linen kotor ternoda/terkontaminasi dengan menggunakan air mengalir diruang cuci (spoelhok), jika belum sentralisasi Lakukan dekontaminasi dengan melakukan perendaman menggunakan detergen atau enzymatik, kemudian disinfeksi, lamanya tergantung dari desinfektan yang digunakan. Angkat linen dari rendaman detergen/ enzymatik, desinfeksi, masukan dalam kantong plastik kuning dan ikat rapat jangan sampai ada kebocoran
Penanganan linen di ruangan
Segera setelah dilepas dari tempat tidur, pisahkan linen infeksius dengan linen non infeksius
Linen infeksius masukkan ke kantong plastik warna kuning
Linen non infeksius masukkan ke kantong plastik warna hitam
Sebaiknya tidak melakukan dekontaminasi di ruangan
Tidak meletakkan linen di lantai
Gunakan alat pelindung diri sesuai indikasi
Penanganan linen di ruangan
Tidak menyeret linen kotor di lantai Tidak meletakkan linen kotor di atas kursi dan meja pasien, di lantai Tidak mengibaskan linen kotor Pisahkan ruang penyimpanan linen bersih dari linen kotor
Kesalahan meletakkan linen di lantai
Transportasi Linen ke laundry
Petugas ruangan mengantar linen kotor ke laundry Petugas ruangan masuk dari pintu ruangan pencucian dan tidak boleh masuk ke ruangan linen bersih Penerimaan linen kotor di laundry harus dibedakan antara linen kotor infeksius dan non infeksius Bagian penerimaan di laundry melakukan pencatatan jumlah linen, kedua belah pihak pengirim dan penerima harus memaraf pada buku expedisi.
Transportasi Linen ke laundry
Pisahkan troli linen kotor dengan linen bersih
Pisahkan wadah linen infeksius dan non infeksius
Bersihkan kembali
Bila troli pakai pengalas/ sarung,segera dicuci setelah linen kotor diturunkan
troli
sebelum
digunakan
Penanganan linen di laundry Penilaian linen kotor Tingkat kotornya (berat sedang atau ringan) Jenis linen (tebal, tipis, berwarna atau tidak berwarna, wool atau katun) Linen infeksius atau non infeksius
Penanganan linen di laundry
Bedakan pintu masuk linen kotor ke Laundry dan pintu keluar linen bersih dari Laundry ke Ruangan
Linen kotor di laundry harus dibedakan antara linen infeksius dan non infeksius Petugas penerimaan laundry melakukan pencatatan jumlah linen Kedua belah pihak pengirim dan penerima harus memaraf pada buku ekspedisi
Penimbangan
Sebelum pencucian,lakukan penimbangan untuk menghitung kebutuhan bahanbahan kimia (detergent, sodium hypoclorit softener).
Pencucian
Masukan linen kotor kedalam mesin cuci Gunakan detergent berdasarkan tingkat cucian : infeksius, berat, sedang, ringan khusus dan linen berwarna Waktu pencucian 45 menit (tergantung mesin cuci) Suhu yang di rekomendasikan 30 C – 90 C
Pemerasan dan pengeringan Pemerasan dan pengeringan Linen tebal perlu pengeringan dan linen tipis hanya perlu pemerasan saja.
Pengeringan
Linen tebal perlu pengeringan selama 10 menit dengan suhu 70 C, Linen tipis hanya perlu pemerasan dengan menggunakan mesin pemerasan(extractor) selama 5-8 menit.
Linen tebal perlu pengeringan dan linen tipis hanya perlu pemerasan saja.
Proses pengringan Suhu : 70 ⁰ C selama 10 menit
Penyeterikaan
Kelompokkan linen yang lembaran dan bukan lembaran Penyetrikaan menggunakan roll press dan rotary press Roll press untuk linen lembaran Rotary Press untuk bukan lembaran Suhu yang digunakan untuk penyetrikaan 70-80 C.
Penyeterikaan
Pelipatan
Bertujuan untuk merapikan dan memudahkan dalam penggantian linen pasien Sewaktu proses pelipatan lakukan penyortiran linen yang rusak Tempat pelipatan harus bersih dan jauh dari daerah kotor agar tidak terkontaminasi
Penyimpanan
Linen disimpan di dalam lemari tertutup atau rakrak tertutup sesuai dengan jenis linen, suhu 22 – 27 C dan kelembaban 45 – 75 %.
Simpan linen dengan sistem FIFO.
Penyimpanan linen di ruangan
Linen disimpan terpisah dari ruang kotor agar tidak terkontaminasi Gudang penyimpanan linen tidak boleh digabung dengan benda/cairan yang bersifat menguap atau menitrasi Pisahkan linen sesuai dengan jenis linen Susun linen dengan tehnik tersendiri dengan prinsip linen bersih yang lama harus lebih dahulu dipakai Untuk linen steril perlu dilakukan pemisahan dengan linen bersih. Linen steril harus disimpan di lemari khusus dan digunakan sebelum kadaluarsa.
Pendistribusian
Pendistribusian tergantung pada sistem pengelolaan Bila secara sentralisasi, pendistribusiannya disesuaikan dengan perminataan/kebutuhan ruangan/unit. Bila tidak secara sentralisasi linen bersih diserahkan ke petugas ruangan, sesuai dengan jumlah linen kotor yang dikirim. Linen bersih dibawa dgn menggunakan trolly tertutup bersih untuk mencegah kontaminasi dalam perjalanan
Persyaratan Pengolaan Linen
Lokasi tempat pencucian umum atau laundry hendaknya pada lokasi yang mudah dijangkau oleh unit yang memerlukan. Penempatan laundry jauh dari ruangan pasien dan tidak berada di jalan lintas. Lantai harus terbuat dari beton atau plester yang kuat, rata, dan tidak licin dengan kemiringan memadai (2-3 %) Harus disediakan saluran pembuangan air kotor sistem tertutup dengan ukuran, bahan dan kemiringan yang memadai ( 2-3 %) Disediakan kran air bersih dengan kualitas dan tekanan yang memadai.
Persyaratan Pengolaan Linen
Untuk laundry perlu disediakan juga air panas (steam) untuk keperluan disinfeksi. Peralatan cuci dipasang permanen dan dibuat saluran pembuangan air kotor. Apabila memungkinkan laundry dilengkapi dengan perlengkapan disinfeksi lainnya Perlu disediakan ruang sarana/ pengeringan untuk alat-alat yang telah dicuci Tempat cucian harus selalu dijaga kebersihannya. Bangunan laundry perlu disediakan ventilasi dan pencahayaan minimal 200 lux
Persyaratan Pengolaan Linen
Pada laundry harus disediakan ruang-ruang yang terpisah sesuai dengan kegunaannya:
Ruang linen kotor Ruang linen bersih Gudang kereta linen Kamar mandi / WC tersendiri untuk petugas pencucian umum Ruang cuci hendaknya dilengkapi dengan alat cuci yang mampu bekerja satu hari habis
Ruang-ruang diatur penempatannya sehingga perjalanan linen kotor sampai menjadi linen bersih terhindar dari kontaminasi ulang
Persyaratan Pengolaan Linen
Hendaknya disediakan mesin cuci yang dapat mencuci jenis-jenis linen berbeda yang dipergunakan di rumah sakit. Dibedakan mesin pencuci infeksius dengan non infeksius ( saat ini sudah tak perlu membedakannya) Harus disediakan tempat cuci tangan dengan air yang mengalir bagi petugas untuk mencegah kontaminasi linen bersih Dalam melakukan proses pencucian harus dihindari tumpahan air Bak-bak air yang ada harus selalu dibersihkan minimal sekali seminggu, untuk mencegah berkembang biaknya serangga
Standarisasi laundry
Bangunan laundry harus terpisah dari bagian pengolaan makanan Loket penerimaan linen kotor dengan loket pendistribusian linen bersih harus dibedakan Mesin pencuci linen infeksi dengan non infeksi harus di bedakan ( saat ini sudah tak direkomendasikan lagi) Ruang pengolaan linen bersih dan kotor harus dibedakan Tekanan udara pada ruang penatalaksanaan linen kotor harus negatif untuk mencegah sirkulasi udara menuju ruang linen bersih
Standarisasi laundry
Pencahayaan harus cukup, sirkulasi udara harus baik Sanitasi lingkungan yang baik / bersih Petugas pengolaan linen kotor di ruangan pelayanan dan di ruangan laundry harus menggunakan alat pelindung diri seperti tutup kepala, masker, kaca mata, sarung tangan rumah tangga, sepatu boat, apron Linen kotor tidak boleh di kibas-kibaskan atau diletakkan di lantai
Standarisasi laundry
Dilarang memasuki gudang penyimpanan linen bersih kecuali oleh petugas laundry Kain kotor diantar setiap hari ke laundry Kereta dorong harus dipisahkan antara linen kotor infeksius dengan non infeksius.
Kesalahan-kesalahan dalam penanganan linen
Penggunaan APD tidak sesuai indikasi Melakukan penghitungan linen kotor di area perawatan Tidak memisahkan linen infeksius dengan non infeksius Meletakkan linen kotor di lantai Melakukan dekontaminasi di ruangan
SKEMA PENGELOLAAN LINEN DI RS (Depkes, 2004) Perencanaan Proses pengadaan Pengadaan Penerimaan Pemberian Identitas Distribusi ke unit-unit terkait Yang membutuhkan Pemanfaatan linen oleh unit-unit Yang terkait Hilang
Rusak Perbaikan
Pencatatan/ Pelaporan
Memusnahkan Monitoring & Evaluasi
ALUR SIRKULASI LINEN (Depkes, 2004) Kewaspadaan Standar
Kewaspadaan standar transportasi
Kewaspadaan standar di laundry
Pengelolaan linen yang benar, baik di ruangan maupun di laundry dapat memutus mata rantai transmisi kuman, menghasilkan linen yang higienis dan siap pakai sehingga dapat memuaskan pasien maupun pengunjung sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan di RS
[email protected]
