REKAP STANDAR, SASARAN TELUSUR PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI NO 1
URAIAN PROGRAM KEPEMIMPINAN DAN KOORDINASI
STANDAR
Standar PPI 1
DOKUMEN YANG HARUS ADA
Acuan :
•
•
Regulasi RS:
Standar PPI 2
Standar PP PPI
Regulasi RS :
Pedoman manajerial pencegahan dan pengendalian infeksi di RS dan fasilitas kesehatan lainnya, Depkes, 2! Pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi di Rs dirumah sakit dan fasilitas kesehatan lainnya, Depkes"Perdalin"#$PI%&', 2!
•
Penga(as program pencegahan dan pengendalian infeksi
•
Penetapan mekanisme untuk koordinasi program pencegahan dan pengendalian infeksi*
SASARAN TELU KETERANGAN SUR • •
•
• •
•
Dokumen :
•
Acuan :
•
+otulen rapat • ukti dokumentasi lainnya, misalnya surat menyurat
•
)epmenkes 12-3enkes-S)-4-2tentang Persyaratan )esehatan 5ingkungan Rumah Sakit )epmenkes 6!7-3enke 6!7-3enkes-S)-8 s-S)-8IIIIII-21 21 tentang tentang Penyu Penyusun sunan an 9paya 9paya Pengel Pengelola olaan an
•
• • • •
Pimpinan RS )etua unit kerja yang terkait PPI Anggota panitia PPI
Pimpinan RS )epala-ketua unit kerja yang terkait PPI Anggota panitia PPI Pelaksana pelayanan yang terkait dengan program PPI .dokter, kepera(atan, sanitasi, rumah tangga, petugas linen dan loundry, ds/0 Pimpinan RS )etua panitia PPI Anggota panitia PPI Pelaksana pelayanan yang terkait dengan program PPI
•
•
•
•
•
•
•
Standar PPI
Regulasi RS :
•
Regulasi RS:
•
5ingkungan dan 9paya pemantauan 5ingkungan )epmenkes 6!-3enkes-S)-8III-21 tentang pedoman ;eknis Analisis Dampak )esehatan 5ingkungan Pedoman Sanitasi Rumah Sakit di Indonesia, Depkes, 2 Pedoman Pengendalian Infeksi +osokomial di RS, Depkes, 21 Pedoman Pelayanan Pusat Sterilisasi . Program pencegahan dan pengendalian infeksi /erdasarkan atas pengetahuan ilmiah terkini, pedoman praktik yang diterima, undang"undang dan peraturan yang /erlaku, serta standar"standar untuk sanitasi dan ke/ersihan* Pemimpin rumah sakit menyediakan sum/er daya yang memadai untuk mendukung program pencegahan dan pengendalian infeksi*
• • •
Pimpinan RS )etua panitia PPI Anggota panitia PPI
2
FOKUS DARI PROGRAM
Standar PPI 7
Acuan :
Regulasi RS:
Standar PPI 7*1
Regulasi RS :
•
•
Pedoman manajerial pencegahan dan pengendalian infeksi di RS dan fasilitas kesehatan lainnya, Depkes 2!
• • • •
Program untuk mengurangi resiko infeksi
Program untuk mengurangi resiko infeksi
• • • •
Dokumen :
• •
Standar PPI
Regulasi RS :
Dokumen :
•
• •
•
•
Program kerja panitia PPI ukti pelaksanaan
pendekatan /er/asis risiko .epidemiologi0 dalam menetapkan fokus program pencegah dan penurunan infeksi yang terkait dengan pelayanan kesehatan * 5aporan panitia PPI Data sur=elaince, hasil analisis dan rekomendasi ;indak lanjut hasil analisis dan rekomendasi $asil asesmen risiko infeksi pada setiap unit kerja pelayanan
• • •
Pimpinan RS )etua panitia PPI Anggota panitia PPI Pelaksana pelayanan yang terkait dengan program PPI
Pimpinan RS )etua panitia PPI Anggota panitia PPI Pelaksana pelayanan yang terkait dengan program PPI
Pimpinan RS )etua panitia PPI Anggota panitia PPI
Standar PPI!
Standar PPI !*1
Regulasi RS :
•
Dokumen :
•
Acuan :
•
identifikasi prosedur dan proses yang terkait dengan risiko infeksi dan menerapi strategi untuk mengurangi risiko infeksi*
• • •
ukti telah dilakukan assesmen risiko .I
•
Pedoman intalasi pusat sterilisasi di rumah sakit, Depkes, 2> Pedoman manajemen linen di rumah sakit, Depkes, 2
• • • • •
Regulasi RS :
Dokumen :
Standar PPI !*1*1
Regulasi RS :
Pimpinan RS )etua panitia PPI Anggota panitia PPI
•
3enurunkan resiko infeksi dengan menjamin pem/ersihan peralatan dan sterilisasi yang memadai serta manajemen loundry dan linen yang /enar
•
$asil monitoring dan e=aluasi, pem/ersihan dan sterilisasi
•
ke/ijakan dan prosedur yang konsisten dengan peraturan dan perundangan di tingkat nasional dan standar profesi di tempat yang
•
• • • •
Pimpinan RS )etua panitia PPI Anggota panitia PPI )epala 9nit sterilisasi )epala unit linen dan loundry Pelaksana pelayanan penggunaan alat steril
Pimpinan RS )etua panitia PPI Anggota panitia PPI )epala 9nit sterilisasi
Dokumen : • •
Standar PPI !*2
Acuan :
•
•
•
Regulasi RS :
Standar PPI !*
Acuan :
Pedoman sanitasi rumah sakit di Indonesia, Depkes, 2 Pedoman Penatalaksanaan pengelolaan lim/ah padat dan lim/ah cair di rumah sakit di rumah sakit, Depkes,2 Standar kamar jena?ah, Depkes, 2
•
3enurunkan resiko infeksi dengan pem/uangan sampah yang tepat
•
Pedoman sanitasi Rumah sakit di Indonesia, Depkes, 2 Pedoman penatalaksanaan pengelolaan lim/ah padat dan lim/ah cair di rumah sakit, Depkes, 2
•
Regulasi RS:
mengidentifikasi proses pengelolaan peralatan yang kadalu(arsa Dokumen monitoring dan e=aluasi Dokumen hasil pemeriksaan kuman
•
)e/ijakan dan prosedur pem/uangan /enda tajam dan jarum
•
•
• •
• • •
• •
• • •
Pelaksana pelayanan pengguna alat steril Pelaksana pelayanan yang menggunakan peralatan re"use Pimpinan RS )etua dan anggota panitia PPI Anngota panitia PPI )epala unit sanitasi Pelaksana pelayanan kamar jena?ah
Pimpinan RS )etua dan anggota panitia PPI Anngota panitia PPI )epala unit sanitasi )epala unit sanitasi ke/ersihan
Standar PPI !*
Acuan :
•
•
•
•
Regulasi RS :
Standar PPI !*7
Acuan :
Pedoman sanitasi rumah sakit di Indonesia, Depkes, 2 Pedoman manajerial pencegahan dan pengendalian infeksi di RS dan fasilitas kesehatan lainnya, Depkes, 2! Pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi di RS dan fasilitas kesehatan lainnya,Depkes" Perdalin"#$PI%&', 2! Pedoman pelayanan gi?i RS, Depkes 2
•
Sanitasi dapur dan penyiapan makanan ditangani dengan memadai sehingga meminimalisasi risiko infeksi
•
)epmenkes 17-3enkes-S)-4-22 tentang standar operasional pengam/ilan dan pengukuran sample kualitas udara ruangan RS
• •
• • • •
•
• •
• • •
Regulasi RS:
Dokumen :
4
PROSEDUR ISOLASI
Standar PPI 6
Regulasi RS :
•
•
•
Rumah sakit mempunyai kriteria risiko untuk menilai dampak reno=asi atau pem/angunan .kontruksi0 /aru* $asil pelaksanaan pemantauan kualitas udara aki/at dampak reno=asi )e/ijakan dan prosedur pemisahan antara pasien infeksius dan staf yang /erisiko tinggi
•
• •
•
Pimpinan RS )etua dan anggota panitia PPI Anggota panitia PPI )epala unit sanitasi )epala unit gi?i-dapur Pelaksana unit sanitasi -petugas ke/ersihan Pelaksana pelayanan gi?i RS
Pimpinan RS )etua dan anggota panitia PPI Anggota panitia PPI )etua panitia ) )epala unit pemeliharaan sarana RS Penanggungja(a/ sanitasi RS
Pimpinan RS )etua dan anggota panitia PPI Anggota panitia PPI
Dokumen :
•
ukti edukasi staf
• •
5
TEKNIK PENGAMANAN DAN HAND HYGIENE
Standar PPI >
Acuan :
•
Regulasi RS :
Dokumen :
6
INTEGRASI PROGRAM DENGAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
•
Standar PPI 1
Acuan :
•
Penyediaan APD
•
$asil pemantauan cuci tangan .compliancenya0
•
Pedoman peningkatan mutu pelayanan RS, Depkes, 1>> P3) 1>1-211 tentang keselamatan pasien RS Panduan +asional )eselamatan pasien RS, Depkes, 26
•
•
Regulasi RS :
Standar PPI 1*1
Regulasi RS :
Dokumen :
P3) 1>1-211 tentang keselamatan pasien RS A &uide ti the implementation of the @$'ultimodel $and hygiene impro=ement strategy, 2>
• •
• • •
• •
Pimpinan kepera(atan Pelaksana kepera(atan Pimpinan RS )etua dan anggota panitia PPI Anggota panitia PPI Pimpinan kepera(atan Pelaksana kepera(atan
Pimpinan RS )etua dan anggota unit pemeliharaan sarana RS
Program pencegahan dan pengendalian infeksi terintegrasi dengan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien •
•
Identifikasi resiko infeksi dan kecenderungan infeksi terkai pelayanan kesehatan Data pemantauan angka infeksi termasuk indicator angka infeksi
• •
Pimpinan RS )etua dan anggota panitia PPI
• •
Standar PPI 1*2
Regulasi RS:
Dokumen :
•
•
•
Standar PPI 1*
Regulasi RS :
Dokumen :
Standar PPI 1*
Regulasi RS :
Dokumen :
•
•
•
•
Regulasi RS :
Identifikasi pencegahan dan pengendalian infeksi secara epidemiologi
• •
Pimpinan RS )etua dan anggota panitia PPI
$asil monitoring dan e=aluasi pelaksanaan kegiatan PPI $asil analisis epidemiologi
Proses di tata ulang untuk menurunkan risiko infeksi ke le=el serendah mungkin
• •
Pimpinan RS )etua dan anggota panitia PPI
Peru/ahan regulasi /erdasarkan hasil analisis
•
Standar PPI 1*7
+otulen rapat pem/ahasan 5aporan panitia PPI
•
Per/andingan angka infeksi dengan rumah sakit lain untuk mendapatkan praktik klinis ter/aik dan /ukti ilmiah
• •
Pimpinan RS )etua dan anggota panitia PPI
ukti data RS lain ukti data acuan $asil analisis
$asil monitoring pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit, secara /erkala disampaikan kepada pimpinan dan staf
• •
Pimpinan RS )etua dan anggota panitia PPI
Dokumen :
•
•
Standar PPI 1*
Regulasi RS :
Dokumen :
•
•
•
7
PENDIDIKAN STAF TENTANG PROGRAM
Standar PPI 11
Regulasi RS:
Dokumen :
•
•
•
•
ukti komunikasi misalnya, dalam forum rapat Dokumen laporan panitia PPI kepada manajemen RS
Program pencegahan dan pengendalian infeksi dilaporkan kepada )ementerian )esehatan atau Dinas )esehatan sesuai ketentuan pelaporan Dokumen laporan kepada )emkes atau Dinas )esehatan ukti tindak lanjut atas laporan Pendidikan staf tentang program pencegahan dan pengendalian infeksi untuk seluruh staf dan tenaga profesi, pasien dan keluarga Program kerja PPI-program diklat tentang PPI Program pendidikan pasien dan keluarga ukti implementasi pelatihan dan edukasi
• •
• •
Pimpinan RS )etua dan anggota panitia PPI
Pimpinan RS )etua dan anggota panitia PPI
