pemeriksaan fisik sistem imun

JAN 5 Prinsip dan Metode Pemeriksaan Fisik Dasar ( Sistem Imun & Hematologi ) Ronda M Jones !a" ini meliputi materi #ang ditulis pada edisi pertama ole Jean DeMartinis$

Pengka%ian keseatan men#eluru seorang indiidu terdiri dari tiga komponen' () aan*ara dan ria#at keseatan+ (,) pengamatan umum dan pengukuran tanda-tanda ital+ dan (.) pemeriksaan /isik0 #ang meliputi ealuasi diagnostik0 interpretasi temuan klinis0 diagnosis0 terapi dan tindak-lan%ut$ !iasan#a0 !iasan#a0 /armasis tidak melakukan melakukan pemeriksaan pemeriksaan /isik men#eluru0 tidak seperti pro/esional keseatan lainn#a (#aitu dokter0 asisten dokter0 peraat)$ 1alaupun 1alaupun demikian0 sangatla penting "agi /armasis untuk mengenal pemeriksaan /isik terutama prinsip prinsipn#a0 metode0 dan data #ang diperole diperole karena /armasis /armasis se*ara rutin rutin menggunakan data data pasien selama melaksanakan melaksanakan peker%aan peker%aan asuan ke/armasian ke/armasian #ang #ang "erorientasi pada pasien$ pasien$ !a" ini mem"aas pemeriksaan /isik0 #ang merupakan komponen pengka%ian keseatan #ang "ersi/at o"#ekti/$ 2arena tidak perlu "agi seorang /armasis untuk men%adi sangat terampil se*ara teknis melakukan pemeriksaan /isik0 pem"aasan pem"aasan pada "a" ini akan men/okuskan pada prinsip-prinsip dasar pemeriksaan0 pemeriksaan0 situasi0 metode umum0 umum0 dan peralatan$ Pertim"anganPertim"angan pertim"angan kusus kusus pada pemeriksaan pemeriksaan /isik seorang indiidu dari suatu populasi kusus (misaln#a pediatrik0 geriatrik0 dan pasien amil) %uga akan didikusikan$

Prinsip dasar pemeriksaan /isik 3u%uan umum pemeriksaan /isik adala untuk memperole in/ormasi mengenai status keseatan pasien$ 3u%uan 3u%uan de/initi/ pemeriksaan /isik adala0 pertama0 untuk mengidenti/ikasi mengidenti/ikasi status “normal ” dan kemudian mengetaui adan#a ariasi dari keadaan normal terse"ut dengan *ara memalidasi memalidasi keluan-keluan dan ge%ala-ge%ala ge%ala-ge%ala pasien0 penapisan4skrining penapisan4skrining keadaan ell "eing pasien0 dan pemantauan pemantauan masala masala keseatan4pen#akit keseatan4pen#akit pasien saat ini$ In/ormasi In/ormasi ini men%adi men%adi "agian dari *atatan4rekam *atatan4rekam medis medis (medi*al re*ord) re*ord) pasien0 men%adi men%adi dasar data aal aal dari temuantemuan klinis #ang kemudian selalu diper"arui (updated) dan ditam"akan sepan%ang aktu$ Seperti tela di"aas pada "a" se"elumn#a0 rekam medis terdiri dari in/ormasi su"#ekti/ dan o"#ekti/$ In/ormasi In/ormasi su"#ekti/ #ang "aru akan diperole diperole dari asil aan*ara pasien pasien dan ria#at keseatan$ In/ormasi su"#ekti/ akan mem"uat pemeriksa aspada mengenai area apa #ang arus men%adi peratian peratian selama pemeriksaan pemeriksaan itu$ In/ormasi le"i lan%utan kemudian kemudian akan diperole melalui pemeriksaan /isik$ Harus diingat "aa garis pemisa antara ria#at pasien dan pemeriksaan /isik selalu a"strak$ Se"agai *onto0 temuan klinis o"#ekti/ akan memperkuat0

The world's largest digital library

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.









memalidasi dan men%elaskan data su"#ekti/ #ang diperole pada pemeriksaan aal0 tetapi %uga pada saat #ang sama0 sama0 temuan /isik akan akan menstimulasi pemeriksa pemeriksa untuk "ertan#a "ertan#a le"i lan%ut selama pemeriksaan$ 3idak ada #ang a"solut mengenai metode #ang digunakan dan sistem #ang arus di*akup dalam suatu pemeriksaan /isik$ Penentuan pilian dipengarui ole usia pasien0 ge%ala0 data /isik dan la"oratorium lainn#a0 serta tu%uan pemeriksaan itu sendiri (misaln#a0 penapisan4s*reening penapisan4s*reening /isik umum0 pemeriksaan /isik spesi/ik0 atau analisis ge%ala-ge%ala)$ ge%ala-ge%ala)$ 2un%ungan "erikutn#a atau tindak lan%ut merupakan kun%ungan #ang ter%adal untuk mengka%i progresi atau kesem"uan dari suatu masala masala atau a"normalita a"normalitass tertentu)$ tertentu)$ Pengka%ia Pengka%iann keseata keseatann sering sering dianggap dianggap se"agai suatu insiden tersendiri$ tersendiri$ Namun0 saat ini0 tela tela diterima diterima "aa penapisan penapisan atau pemantaua pemantauann kese kesea ata tann terk terkai aitt-usi usiaa aru aruss dila dilaku kuka kann se*a se*ara ra tera teratu turr (%ika (%ika pasi pasien en tida tidakk menu menun% n%uk ukka kann ge%ala4asimtomatik)$Rema%a (usia ,- taun) se"aikn#a men%alami pemeriksaan /isik setiap , taun$ Indiidu deasa (usia ,6-5 taun) se"aikn#a men%alani pemeriksaan /isik men#eluru setiap 5-7 taun$ Pemeriksaan penapisan lainn#a0 misaln#a mammogra/i0 mammogra/i0 tes pap0 u%i adan#a dara pada /eses0 dan sigmoidoskopi0 se"aikn#a dilakukan se*ara le"i teratur0 seperti #ang disarankan pada Pedoman Deteksi 2anker Dini dari Ameri*an 8an*er So*iet#$ So*iet#$ 9rang-orang 9rang-orang deasa #ang le"i lan%ut usia (:76 taun) se"aikn#a melakukan pemeriksaan /isik men#eluru setiap , taun0 termasuk serangkaian pemeriksaan penapisan seperti #ang tela dikemukakan dikemukakan di atas$ 2arena asuan ke/armasian #ang "erorientasi pasien men*akup %uga % uga tindakan pen*egaan masala keseatan0 /armasis se"aikn#a se*ara rutin menga menga%uk %ukan an pertan pertan#a #aan an pada pada pasien pasien kapan kapan pasie pasienn terak terakir ir melak melakuka ukann pemeri pemeriksa ksaan an /isik$ /isik$ Pertan#aan demikian arus menitik"eratkan pada penapisan penapisan spesi/ik dan pedoman-pedoman pedoman-pedoman pemantauan pemantauan (misaln#a mendorong pasien untuk menemui dokter untuk pemeriksaan /isik men#eluru$ Jika psien tidak melakukan pemeriksaan pemeriksaan selama , taun terakir (untuk pasien :76 taun)$ Farmasis %uga se"aikn#a mem"erikan pen#uluan4edukasi pen#uluan4edukasi kepada pasien mengenai penapisan dan pemantauan keseatan sesuai pedoman$ Pemeriksaan Pemeriksaan penapisan #ang teratur sangat sangat penting0 tetapi pada ken#ataann#a ken#ataann#a an#a sedikit pertemuan antara pasien dan /armasis #ang dilakukan untuk penapisan4skrining keseatan sa%a$ 2e"an#akan pada interaksi /armasis dengan pasien le"i mem"aas keluan-keluan pasien$ Pemeriksaan Pemeriksaan #ang dilakukan dilakukan se"agai respon teradap teradap keluan atau atau ge%ala diarakan diarakan untuk mengetaui atau men*ega masala keseatan #ang potensial dan merupakan interaksi #ang ter/okus$ 2etika mem"erikan mem"erikan pela#anan4asuan keseatan #ang "erorientasi pasien0 /armasis dapat "erperan penting dalam menentukan /okus interaksi terse"ut untuk mengealuasi dan mengidenti/ikasi keluan-keluan keluan-keluan dan ge%ala-ge%ala ge%ala-ge%ala pasien #ang "erkaitan dengan dengan e/ek pengo"atan$ Metode Pemeriksaan 3erdapat 3erdapat empat teknik pengka%ian #ang se*ara uniersal diterima untuk digunakan









o"serasi4pengamatan0 o"serasi4pengamatan0 dan arus dilakukan sesuai dengan urutan di atas0 dan setiap teknik akan menam"a data #ang tela diperole se"elumn#a$ Dua perke*ualian untuk aturan ini0 #aitu %ika usia pasien atau tingkat keparaan ge%ala memerlukan memerlukan pemeriksaan ekstra dan ketika a"domen #ang diperiksa (liat !a" lain)$

INSP;2SI
PAam"ar ?- menun%ukkan area tangan #ang digunakan untuk palpasi untuk mem"edakan temuan-temuan temuan-temuan klinis$ Pemeriksa #ang ali akan menggunakan menggunakan "agian tangan #ang paling









memggunakan"agian memggunakan"agian punggung (dorsum) tangan$ Posisi0 ukuran dan konsistensi struktur dapat ditentukan se*ara paling e/ekti/ e/ekti/ menggunakan tangan #ang "er/ungsi untuk merai merai atau memegang$ memegang$ Struktur indiidu dalam rongga tu"u0 terutama dalam a"domen4perut0 dapat dipalpasi untuk mengeta%ui posisi0 ukuran0 "entuk0 konsistensi dan mo"ilitas$ 3angan 3angan %uga dapat digunakan untuk mendeteksi massa atau mengealuasi *airan #ang terkumpul se*ara a"normal$ @i"rasi4getaran @i"rasi4getaran dapat muda terdeteksi ole permukaan permukaan telapak tangan0 sepan%ang persendian tulang metakarpopalangeal metakarpopalangeal (M8P) atau aspek ulnar digit kelima dari pergelangan tangan ke sendi M8P$ Area ini dapat mendeteksi getaran dengan "aik0 karena suara dapat leat dengan muda melalui tangan$ ntuk ntuk area mana sa%a #ang dinilai0 akan sangat "erman/aat "erman/aat %ika menggunakan palpasi dalam0 medium atau ringan$ Pada aal selalu digunakan palpasi ringan0 dan kekuatan palpasi dapat ditingkatkan terus sepan%ang pasien dapat menoleransi menoleransi (>am"ar ?-,)$ ?-,)$ Jika pada aal palpasi0 anda melakukan melakukan terlalu dalam0 anda mungkin meleatkan dan tidak mengetaui %ika terdapat lesi permukaan dan palpasi anda akan mengaki"atkan mengaki"atkan rasa rasa n#eri #ang tidak perlu perlu pada pasien$ Palpasi ringan "ersi/at super/isial0 lem"ut lem"ut dan "erguna "erguna untuk menilai lesi lesi pada permukaan permukaan atau dalam otot$ Juga dapat mem"uat pasien relaks se"elum melakukan palpasi medium dan dalam$ ntuk melakukan palpasi ringan0 letakkan4tekan letakkan4tekan se*ara ringan u%ung %ari anda pada kulit pasien0 gerakkan gerakkan %ari se*ara memutar$ Palpasi medium untuk menilai lesi medieal pada peritoneum dan untuk massa0 n#eri tekan0 pulsasi (mera"a den#ut)0 den#ut)0 dan n#eri pada ke"an#akan ke"an#akan struktur tu"u$ Dilakukan dengan menekan permukaan permukaan telapak %ari -, *m ke dalam tu"u pasien0 menggunakan menggunakan gerakan sirkuler4memutar$ Palpasi dalam digunakan untuk menilai organ dalam rongga tu"u0 dan dapat dilakukan dengan satu atau dua tangan (>am"ar ?-,)$ Jika dilakukan dengan dua tangan0 tangan #ang di atas menekan tangan #ang #ang di "aa ,-? *m ke "aa dengan gerakan gerakan sirkuler$ !agian #ang n#eri atau tidak n#aman selalu dipalpasi terakir$ 2adang0 2adang0 diperlukan untuk mem"uat rasa tidak n#aman atau n#eri untuk dapat "enar-"enar "enar-"enar menilai suatu ge%ala$

P;R2SI Perkusi0 langka ketiga pemeriksaan pasien adala menepuk permukaan tu"u se*ara ringan dan ta%am0 untuk menentukan posisi0 ukuran dan densitas struktur atau *airan atau udara di "aan#a$ Menepuk permukaan akan mengasilkan gelom"ang suara #ang "er%alan sepan%ang 5-B *m (,-. in*i) di "aan#a$ Pantulan Pantulan suara akan "er"eda-"eda "er"eda-"eda karakteristikn#a tergantung tergantung si/at struktur #ang dileati ole suara itu$ 3a"el 3a"el ?- menun%ukkan kualitas dan karakter karakter suara #ang keluar pada saat perkusi perkusi sesuai dengan tipe dan densitas densitas %aringan dan si/at lapisan di "aan#a$









Amplitudo (atau intensitas) menentukan menentukan kerasn#a suara$ suara$ Makin "esar amplitude0 amplitude0 makin keras suara$ pan%angn#a aktu di mana suara masi terdengar$ terdengar$ • Durasi adala pan%angn#a armonis0 atau oertone) oertone) adala adala konsep su"#ekti/ #ang digunakan • 2ualitas (atau tim"re0 armonis0 untuk menggam"arkan ariasi aki"at oertone suara #ang tertentu$ Prinsip dasarn#a adala %ika suatu struktur "erisi le"i "an#ak udara (misaln#a paru-paru) akan mengasilkan suara #ang le"i keras0 renda dan pan%ang daripada struktur #ang le"i padat (misaln#a otot otot paa)0 #ang mengasilkan mengasilkan suara #ang #ang le"i lem"ut0 tinggi dan dan pendek$ Densitas %aringan atau massa #ang te"al akan men#erap suara0 seperti proteksi akustik men#erap suara pada ruang “kedap suara”$ •

Ada dua metode perkusi0 langsung (segera) dan tak langsung (diperantarai)$ Perkusi diperantarai (tak langsung) adala metode #ang menggunakan alat pleksimeter untuk menim"ulkan perkusi$ Dari se%aran#a0 pleksimeter adala palu karet ke*il0 dan digunakan untuk mengetuk plessimeter0 plessimeter0 suatu o"#ek padat ke*il k e*il ("iasan#a ter"uat dari gading)0 #ang dipegang erat di depan permukaan tu"u$ Ini merupakan metode #ang disukai selama ampir 66 taun0 tetapi pemeriksa merasa merasa repot untuk mem"aa mem"aa peralatan peralatan ekstra ini$ Seingga0 Seingga0 perkusi tak langsung0 langsung0 menggunakan %ari telun%uk dan %ari tenga atau an#a %ari tenga satu tangan "ertindak se"agai pleksimeter0 #ang mengetuk %ari %ari tenga tangan #ang lain se"agai se"agai plessimeter0 plessimeter0 "erkem"ang "erkem"ang men%adi metode pilian sekarang (>am"ar ?-.)$ 2ini0 %ari pasi/ (plessimeter) diletakkan dengan lem"ut dan erat pada permukaan tu"u0 dan %ari-%ari lainn#a agak terangkat di atas permukaan tu"u untuk mengindari "erkurangn#a suara$ Pleksimeter0 mengetuk mengetuk plessimeter dengan kuat dan ta%am0 di antara ruas interpalangeal proksimal$ Setela Setela melakukan ketukan ketukan *epat0 %ari segera segera diangkat0 agar agar tidak men#erap men#erap suara$ Perkusi langsung dan tak langsung %uga dapat dilakukan dengan kepalan tangan (>am"ar ?-?)$ Perkusi langsung kepalan kepalan tangan meli"atkan meli"atkan kepalan dari tangan #ang dominan dominan #ang kemudian mengetuk mengetuk permukaan tu"u langsung$ Perkusi langsung kepalan kepalan "erman/aat untuk toraks posterior0 terutama terutama %ika perkusi %ari tidak "erasil$ Pada perkusi tak langsung langsung dengan kepalan0 plessimeter men%adi tangan #ang pasi/0 diletakkan pada tu"u ketika pleksimeter (kepalan dari tangan #ang dominan) mengetuk$ 2edua metode prekusi "erman/aat untuk menilai0 misaln#a0 n#eri tekan *ostoerte"ral angle (8@A) gin%al$

AS2<3ASI Auskultasi adala ketrampilan untuk mendengar suara tu"u pada paru-paru0 %antung0 pem"ulu dara dan dan "agian dalam4is*era dalam4is*era a"domen$ a"domen$ mumn#a0 auskultasi auskultasi adala teknik teknik terakir #ang digunakan pada suatu pemeriksaan$ Suara-suara penting #ang terdengar saat









aliran udara melalui paru-paru0 suara usus0 dan suara organ tu"u$ Auskultasi dilakukan dengan dengan stetoskop (>am"ar ?-5)$ ?-5)$ Stetoskop regular tidak mengampli/ikasi suara$ Stetoskop regular meneruskan meneruskan suara melalui u%ung alat (endpie*e)0 ta"ung pipa (tu"ing)0 dan "agian u%ung #ang ke telinga (earpie*e)0 mengilangkan mengilangkan suara gangguan eksternal dan demikian memisakan dan meneruskan satu suara sa%a$ Stetoskop kusus #ang mengampli/ikasi suara %uga tersedia dengan akuitas suara #ang le"i renda$ =ang =ang penting diperatikan adala kesesuaian kesesuaian dan kualitas stetoskop$ %ung #ang ke telinga arus diletakkan diletakkan pas ke dalam telinga0 telinga0 dan ta"ung4pipa tidak tidak "ole le"i pan%ang dari dari ,- in*i$ !agian endpie*e arus memiliki dia/ragma dan "el (>am"ar ?-5)$ Dia/ragma digunakan untuk meningkatkan suara #ang tinggi-pit*-n#a$0 misaln#a suara na/as #ang terdengar dari paru paru dan suara usus usus melalui a"domen a"domen dan ketika mendengarkan mendengarkan suara suara %antung #ang teratur (S dan S,)$ !el dipergunakan dipergunakan kususn#a untuk suara dengan dengan pit*-renda dan mengampli/ikasi mengampli/ikasi suara-suara gemuru gemuru murmur %antung0 tur"ulensi tur"ulensi arteri ("ruits) atau ena (ums)0 (ums)0 dan /riksi organ$ 2arena aliran aliran dara mem"erikan mem"erikan suara dengan pit* #ang renda0 "el %uga digunakan digunakan untuk mengukur tekanan dara+ namun0 peletakan "el dengan tepat pada "e"erapa pasien kadang-kadang *ukup sulit dilakukan$ 9le karena itu0 dia/ragma sering %uga digunakan untuk mengukur tekanan dara$ !an#ak pemeriksa0 "aik #ang masi "aru maupun #ang suda ali0 *enderung meletakkan stetoskop pada dada segera setela pasien melepas pakaian dan tanpa melakukan perkusi pasien daulu$ Jika praktek #ang "uruk "uruk ini men%adi ke"iasaan0 ke"iasaan0 maka pemeriksa akan akan meleatkan4tidak meleatkan4tidak mengetaui petun%uk penting mengenai analisis ge%ala$ Mengikuti metode pemeriksaan se*ara se*ara "erurutan "erurutan dan menggunakan menggunakan auskultasi se"agai pemeriksaan pemeriksaan terakir terakir merupakan al-al #ang esensial$ Seperti tela dikemukakan se"elumn#a0 pemeriksaan a"domen merupakan perke*ualian aturan ini$ Auskultasi a"domen arus mendaului palpasi dan perkusi+ %ika tidak demikian0 suara suara mekanik #ang #ang ter%adi dalam a"domen a"domen aki"at menekan-nekan menekan-nekan sekitar sekitar isi perut akan mengasilkan “suara usus” palsu$ Auskultasi adala keterampilan #ang muda dipela%ari tapi sulit interpretasin#a$ Pertama0 Pertama0 suara normal #ang "erma*am-ma*am "erma*am-ma*am arus dipela%ari se"elum dapat mem"edakan mana suara #ang a"normal dan ektra$ 2etika menggunakan stetoskop0 kurangi suara-suara eksternal #ang mengganggu dan suara arte/ak$ arte/ak$ 3utup 3utup mulut anda dan0 %ika endpie*e tela diletakkan diletakkan pada permukaan tu"u0 tutup tutup mata anda dan dan "erkonsentrasila$ Dengan *ara demikian0 demikian0 anda akan akan mengeliminasi suara #ang ditransmisikan melalui mulut #ang ter"uka0 #ang dapat "er/ungsi seperti megapone0 dan gangguan aki"at stimulasi isual terus menerus$ Persiapan untuk pemeriksaan Agar interaksi pasien "erlangsung e/isien dan lan*ar0 penting "agi pemeriksa untuk "ersiap-siap se"elum per%umpaan dengan dengan pasien$










M;N=IAP2AN Aam"ar ?-7$ Farmasis tidak perlu menggunakan seluru alat terse"ut+ alaupun demikian demikian akan "erman/aat "erman/aat untuk mengetaui dan mengenal alat-alat alat-alat umum #ang digunakan pada pemeriksaan pemeriksaan /isik$ Peralatan #ang diperlukan untuk pemeriksaan pemeriksaan /isik men#eluru adala' senter digunakan untuk *ek kulit dan respon pupil teradap teradap *aa#a dan • Pena *aa#a atau senter untuk sum"er *aa#a tangensial menerangi dada dana"domen dariri sisi samping$ meteran0le"i disukai %ika menggunakan menggunakan satuan *entimeter0 *entimeter0 untuk • Penggaris atau meteran0le"i mengukur ukuran mola atau atau a"normalitas kulit lainn#a0 a"domen0 tinggi /undus dan keliling tangan$ masker atau ka*a mata pelindung4goggles pelindung4goggles sesuai aturan 8enters 8enters /or • Sarung tangan dan masker Disease 8ontrol (8D8) untuk situasi tertentu$ 9toskop dan o/talmoskop o/talmoskop untuk memeriksa memeriksa telinga dan mata mata (%ika otoskop tidak dilengkapi dengan spekulum pendek0 maka diperlukan spekulum nasal)$ menggerakkan atau menaan menaan lida pada saat memeriksa memeriksa oro/aring$ • Depresor lida untuk menggerakkan dia/ragma) untuk auskultasi paru-paru0 paru-paru0 %antung dan saluran • Stetoskop (dengan "el dan dia/ragma) *erna$ •

Palu re/leC untuk mengu%i re/leC tendon untuk mengu%i sara/ *ranial (misaln#a (misaln#a uang logam0 peniti0 kan*ing dll) • !e"erapa "enda untuk Peralatan tam"aan #ang diperlukan untuk menilai tanda-tanda ital (ital signs) antara lain' mengetaui temperature temperature • 3ermometer untuk mengetaui S/igmomanometer untuk mengetaui mengetaui tekanan dara dara • S/igmomanometer penun%uk detik atau %am digital untuk mengitung ke*epatan ke*epatan detak • Jam dengan %arum penun%uk %antung (nadi) dan perna/asan$ perna/asan$ "adan • Skala untuk mengukur "erat "adan Hampir semua alat suda ter*antum pada da/tar di atas$ 2arena anda arus siap melakukan pemeriksaan ter/okus tanpa interupsi0 anda arus men#iapkan peralatan dasar (misaln#a s/igmomanometer s/igmomanometer dan stetoskop) tersedia dan muda di%angkau di ruang praktek Pengaturan #ang ati-ati dan dan konsisten se"elum memulai memulai pemeriksaa akan akan meningkatkan •









memang "aik %ika anda "eker%a di me%a tulis0 tapi akan mengalangi kemampuan kemampuan anda memisualisasi karakteristik permukaan tu"u$ Dengan menggunakan sum"er *aa#a tangensial akan dapat diperole pandangan anatomi tu"u #ang le"i "aik misaln#a untuk meliat adan#a "en%olan0 pulsasi atau lesi lesi kulit$ Pena *aa#a0 *aa#a0 lampu #ang "isa ditekuk ditekuk tangkain#a0 atau atau senter merupakan alat-alat #ang paling sering digunakan untuk memisualisasi tu"u$ M;NJAMIN 2;AMANAN PASI;N Hal-al4langka-langka Hal-al4langka-langka standard Selama pemeriksaan /isik0 lakukan langka-langka untuk men%amin keamanan pasien dan anda sendiri teradap transmisi pen#akit #ang dapat men#e"ar melalui dara dan untuk men*ega komtaminasi-silang$ komtaminasi-silang$ 8airan tu"u #ang dianggap "ersi/at in/eksius atau dapat men#e"arkan in/eksi antara lain luda4salia0 dara0 semen0 *airan agina0 *airan sere"rospinal0 *airan amnion0 *airan peri*ardia dan peritonela0 *airal pleura dan simoial$ 8D8 tela menetapkan pedoman langka-langka langka-langka #ang arus diikuti untuk mem"antu men*ega penularan pen#akit in/eksi selama selama pemeriksaan pemeriksaan /isik$ antila sarung tangan ketika "erganti E Jika memakai memakai sarung tangan0 *u*ila tangan segera segera setela sarung tangan dilepas dan dari pasien ke pasien lain$









seingga perlu mengetaui kemungkinan ter%adin#a alergi lateks$ Juga0 pasien #ang terpapar lateks selama pemeriksaan dan dapat mengalami reaksi alergi$ Alergi Alergi lateks %uga dapat ter%adi ketika menggunakan peralatan lain #ang "er"aan dasar lateks$ Pedoman untuk pen*egaan alergi lateks dapat diliat pada 2otak ?-, (dari National Institute /or 9**upational Sa/et# and Healt)$ 2otak ?‐, Rekomendasi untuk Pen*egaan Alergi teradap unakan sarung tangan nonlateks dengan *airan tu"u atau materi #ang "ersi/at in/eksius) ipoalergenik %ika memungkinkan memungkinkan dan tersedia0 %ika alergi alergi tela • >unakan sarung tangan ipoalergenik ter%adi0 atau %ika pasien diketaui mempun#ai alergi teradap lateks (sarung tangan ini "ukan "e"as‐lateks0 tetapi kemungkinan untuk induksi reaksi alergin#a "erkurang) "erkurang) memakai sarung sarung tangan lateks0 pili %enis #ang "e"as‐ser"uk4poder ‐/ree untuk • Jika memakai mengurangi kandungan protein pada sarung tangan' E Jangan menggunakan menggunakan krim tangan dengan "aan "aan dasar min#ak atau lotion ke*uali %ika memang suda ter"ukti mengurangi masala alergi lateks$ E !e"erapa indiidu indiidu merasa mendapat mendapat men/aat menggunakan menggunakan /oam atau *airan protektan kulit #ang "er"asis "er"asis sili*on se"elum menggunakan menggunakan sarung sarung tanagn lateks$ menggunakan sarung tangan lateks0 segera segera dan dengan lem"ut *u*ila tangan tangan • Setela menggunakan menggunakan sa"un #ang ringan4mild dan keringkan tangan selurun#a$ arus mengetaui dan mem"eri mem"eri tau menganenai program program edukasi dan • Pemeriksa arus training #ang ada kepada pasien mengenai alergi lateks$ E Jika ter%adi tanda‐tanda dan ge%ala alergi0 indari kontak dengan produk lateks0 dan segera *ari pertolongan dari praktisi #ang "erkuali/ikasi4"erpengalaman "erkuali/ikasi4"erpengalaman mengatasi masala alergi lateks !erdasarkan in/ormasi National Institute o/ 9**upational Sa/et# and Healt Re*ommendation /or te Preention o/ Natural Ru""er








teradap teknik anda$ Jugaa kan sangat mem"antu untuk mem"aas rekam medik pasien0 terutama ria#at keseatan dan pemeriksaan /isik terdaulu$ 3emuan 3emuan /isik dan interpretasi #ang di"uat ole tim medis dan /armasis lain #ang ter*atat pada rekam medi* ini akan mem"antu anda meliat teknik umum apa #ang "erkaitan dengan ge%al atertentu dan apa arti temuan-temuan terse"ut "agi pro/essional keseatan lain$ Pemeriksa #ang masi "aru seringkali kaatir mengenai teknik mereka0 merupakan langka-langka penting urutan urutan pemeriksaan0 atau meleatkan meleatkan suatu temuan aki"at menga"aikan atau tidak memiliki ilmu mengenain#a$ !an#ak #ang malu meliat pasien #ang tidak mengenakan pakaian atau men#entu pasien$ Semua kekaatiran ini se"enarn#a alami dan umum0 namun demikian anda arus menun%ukkankeper*a#aan menun%ukkankeper*a#aan diri0 sa"ar0 sopan0 toleran dan lem"ut$ 1a%a 1a%a anda mungkin se*ara spontan menun%ukkan kekagetan0 kaatir0 aspada0 %i%ik atau "akan /rustasi ole keadaan pasien tertentu$ !erusaala selalu untuk men#adari emosi #ang mun*ul dan "erusaa untuk tidak menampakkann#a$ menampakkann#a$
S3ANDIN> AND 1A<2IN> 1A<2IN> IN39 3H; ;AMINA3I9N R99M !egin general inspe*tion and o"seration$ S;A3;D 9N 8HAIR IN ;AMINA3I9N R99M 8omplete ealt istor# and medi*ation istor#$ 8e*k /or aderen*e to medi*ations$ 8e*k /or medi*ation allergies$ 8e*k /or medi*ation aderse4side e//e*ts$








A"domen (gastrointestinal0 renal0 endo*rine) !egin mus*uloskeletal and neurologi*al assessment o/ te eCtremities$ S;A3;D S;A3;D A>AIN Finis mus*uloskeletal and neurologi*al assessment o/ te eCtremities$ Finis ealt tea*ing$ S3ANDIN> Finis mus*uloskeletal eCamination o/ te spine and eigt‐ "earing "earing %oints$ Finis neurologi*al eCamination










2eterangan singkat arus di"erikan kepada pasien mengenai tu"u pasien0 metode pemeriksaan diri sendiri0 tanda-tanda dan ge%ala-ge%ala masala masala #ang potensial0 dan seterusn#a$ seterusn#a$ !er"agi in/ormasi terse"ut akan mem"angun u"ungan dan keper*a#aan$ Harus diingat0 %ika seseorang men%adi tegang0 dia "isa men%adi sangat pendiam atau se"alikn#a terlalu "an#ak "i*ara$ Sekedar mengo"rol akan mengganggu pasien dan tidak mem"angun suatu u"ungan #ang "erman/aat untuk terapi$ !akan mungkin akan mem"uat pasien tidak senang dan memutuskan komunikasi$ 9le karena itu0 anda arus selalu memantau tingkat ke*emasan anda sendiri dan "erkonsentrasi men%alin komunikasi #ang e/ekti/ seu"ungan dengan terapi$ Pada akir pemeriksaan0 "uat ringkasan temuan klinis #ang diperole dan "er"agi in/ormasi dengan pasien$ !erterimakasila !erterimakasila pada pasien karena tela meluangkan aktu0 dan tegaskan kem"ali edukasi anda kepada pasien mengenai terapin#a0 peraatan selama di ruma dan kun%ungan tindak lan%ut "erikutn#a$

Pertim"angan kusus sia pasien dapat mempengarui *ara pemeriksaan0 terutama %ika pasien masi sangat muda atau sangat lan%ut usia$

PASI;N PASI;N ANA2-ANA24P;DIA3RI2 Pemeriksaan /isik seorang anak dilakukan se*ara terstruktur dan sistematik0 tetapi pendekatan *epalo*audal *epalo*audal #ang "iasan#a "iasan#a le"i disukai untuk orang orang deasa mungkin mungkin tidak selalu dapat dilakukan dengan sempurna pada anak-anak$ ntuk anak-anak #ang le"i deasa dan









pemeriksaan pada pada orangtuan#a0 "oneka0 "oneka0 atau mainan mainan "inatang terle"i terle"i daulu$ Mungkin %uga akan mem"antu0 %ika pasien anak terse"ut "ermain dengan perlatan dan mengkondisikan suasana pemeriksaan$ Hampir Hampir selalu diperlukan diperlukan untuk melakukan melakukan pemeriksaan pemeriksaan sam"il orangtuan#a orangtuan#a memegang pasien+ namun tidak perlu mengalangi pasien anak terse"ut untuk "angun dan "er%alan-%alan di sekitar sekitar ruang pemeriksaan$ pemeriksaan$ !an#ak #ang dapat diperiksa ketika pasien mau$ mau$ Jika tidak0 "an#ak data mungkin tidak diperole0 dan mungkin seluru s#stem arus dia"aikan tidak diperiksa$ ntuk detil persamaan dan per"edaan antara teknik dan u rutan pemeriksaan /isik antara pasien anak ersus ersus deasa0 liat pem"aasan pem"aasan anak-anak anak-anak pada tiap "a" pada "uku !agian !agian II$

PASI;N PASI;N SIA ;RIA3 ;RIA3RI2 RI2 Pengka%ian pasien geriatri* *ukup kompleks dan memakan aktu0 tergantung pada tingkat keragaman0 tingkat kronis dan kompleksitas masala /isik #ang mendasari$ Pemeriksaan Pemeriksaan /isik umum sama seperti pada pasien deasa+ namun0 peru"aan posisi diusaakan sesedikit mungkin$ Ruangan arus di%aga sedikit le"i angat0 atau diperlukan selimut tam"aan$ 2adangkadang0 ketidakmampuan pasien untuk men*apai atau mempertaankan mempertaankan posisi optimal mem"uat pemeriksa arus arus men#esuaikan posisin#a gar dapat melakukan melakukan pengka%ian pengka%ian se*ara adekuat$ adekuat$ 3ingkat energi dan ketaanan pasien usia lan%ut arus dio"serasi dengan seksama0 dan pemeriksaan arus arus disesuaikan dengan dengan kondisi pasien$ Pasien Pasien usia lan%ut mungkin mungkin memerlukan le"i "an#ak aktu dan "antuan untuk "ergerak$ Selain itu0 mereka mungkin %uga memerlukan aktu le"i lama untuk men%aa" pertan#aan$ pertan#aan$ Jika pasienmemang memerlukan aktu le"i









deasa+ namun0 peratian peratian kusus di"erikan untuk mendiagnosis mendiagnosis keamilan0 apaka apaka peli* adekuat0 dan menilai pertum"uan dan keadaan umum %anin$ Pengka%ian prenatal selalu men*akup ealuasi i"u dan %anin$ Setela pengka%ian aal0 pemeriksaan pemeriksaan ulang di%adalkan se*ara teratur0 #ang dapat "er"eda-"eda tergantung tergantung kondisi i"u dan pertum"uan %anin$ ntuk detil urutan dan teknik pemeriksaan /isik untuk menilai anita amil0 liat pada setiap "a" #ang mem"aas kusus mengenai pasien amil pada "uku ini !agian II$ Pertan#aan untuk mengu%i diri-sendiri $ Se"utkan dan %elaskan %elaskan empat teknik pengka%ian keseatan keseatan #ang digunakan se*ara uniersal dalam pemeriksaan /isik$ ,$ 2etika melakukan melakukan pengka%ian /isik seorang pasien0 tindakan tindakan apa #ang arus selalu diikuti untuk men*ega pen#e"aran in/eksi .$ Se"utkan langka-langka langka-langka pengka%ian pasien se**ara se**ara /isik "erdasarkan "erdasarkan pendekatan *epalo*audal ?$ Apa sa%a #ang arus diingat diingat ketika melakukan pengka%ian pengka%ian /isik pasien usia lan%ut Pertan#aan pemikiran kritis Anda adala /armasis #ang "ertanggung %aa" men#ediakan asuan ke/armasian kepada pasien di se"ua klinik dia"etes$ dia"etes$ 2arena dia"etes dapat men#e"a"kan men#e"a"kan komplikasi komplikasi #ang meli"atkan "er"agai sistem tu"u0 anda se*ara rutin melakukan pengka%ian4penilaian /isik untuk mengetaui adan#a tanda-tanda komplikasi ini$ R2 adala seorang anita "erusia 7 taun #ang "iasa anda temui temui selama ? taun "elakangan "elakangan ini$ Dia datang datang ke klinik ari ini "ertemu "ertemu anda untuk meminta o"at resep rutinn#a dan untuk pengka%ian kondisi dia"etn#a #ang "iasa dilakukan setiap . "ulan$ !iasan#a dia datang ke doktern#a sekali setaun setaun untuk pemeriksaan /isik









National Institute o/ 9**upational 9**upational Sa/et# and and Healt (NI9SH)$ (NI9SH)$ Re*ommendations Re*ommendations /or te Preention o/ Natural Ru""er ui de to P#si*al ;Camination0 7t ed$ St$


























siapa #ang akir u*apann#a adala la ilaa illalla nis*a#a ia akan masuk surga$ !eliau %uga "ersa"da' bQ  cQ  T U Z U cU  U Z [ U \  ] U f U h UQ   W  Q   U $ W U  Q  T U V  _ U ` W U  W X Q q U W U j U Y W ^  f QZ  UU  U 

983 , AS2;P 2;<AR>A A$

Data mum 2eluarga

$

Nama kepala keluarga

' 3n A

,$

mur

' .











APR 5 !iarla v 2illing Me Inside piano ersion

APR 5









D#nami* @ies template$ Poered "# !logger$

pemeriksaan fisik sistem imun

Recommend Documents