SOP Pemeriksaan Fisik Sistem Respirasi

Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jambi

STANDAR OPERASIONAL PROSEDURAL PEMERIKSAAN FISIK SISTEM RESPIRASI Aspek yang Dinilai 0 1. Persiapan alat :  Stetoskop 2. Persiapan pasien dan lingkungan :  Memberikan salam pembuka  Menjelaskan tujuan tindakan  Meminta pasien untuk membuka pakaian  Meminta pasien berbaring dengan posisi telentang  Meminta pasien dalam posisi relaks Langkah-langkah : Inspeksi Toraks Bagian Depan  Perhatikan muka (edema) dan mata (conjunctiva anemis atau tidak) dan bibir (sianosis atau tidak)  Perhatikan posisi trakea : normal, deviasi kiri atau kanan  Perhatikan bentuk dada (adakah kelainan bentuk)  Amati kesimetrisan dada ka.ki  Amati adanya retraksi interkosta, amati gerakan paru  Amati sternum dan klavikula (apakah ada kelainan bentuk)  Tentukan jenis pernapasan apakah ada pernapasan abnormal  Hitung frekuensi pernapasan  Bandingkan pergerakan dinding dada kiri dan kanan apakah pergerakannya sama atau ada yang tertinggal Palpasi Thorax bagian depan :  Apakah ada limfadenopati supraklavikular dan leher  Lakukan pemeriksaan posisi trakea apakah normal, deviasi ke kiri atau deviasi ke kanan  Berdiri di depan klien dan taruh kedua telapak tangan pemeriksa di dada dibawah papilla, anjurkan pasien menarik nafas dalam, rasakkan apakah sama paru ki.ka.  Lakukan palpasi pada dinding thorax untuk menilai tactil fremitus. Blok Sistem Respirasi Tahun 2015

1

Skor 2

3

Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jambi



Bandingkan kiri dan kanan secara simetris dan silangkan tangan pemeriksa instruksikan pasien mengucapkan kata “sembilan-sembilan”. Perkusi Thorax bagian depan :  Atur pasien dengan posisi supinasi  Untuk perkusi anterior dimulai batas clavikula lalu kebawah sampai intercosta 5 tentukkan batas paru ka.ki (bunyi paru normal : sonor seluruh lapang paru, batas paru hepar dan jantung: redup) Jika ada edema paru dan efusi plura suara meredup Auskultasi thorax bagian depan :  Gunakkan diafragma stetoskop untuk dewasa dan bell pada anak  Mendengar suara nafas vesikuler pada kedua hemithorax kiri dan kanan, mulai dari atas ke bawah  Mendengar suara nafas bronkovesikuler (normal) pada daerah di korpus sterni  Mendengar suara nafas tambahan : wheezing, crackles Pemeriksaan Fisik Torax Belakang Aspek yang Dinilai 0 Langkah-langkah : Inspeksi :  Perhatikan bentuk dinding thorax bagian belakang (adakah kelainan bentuk)  Perhatikan bentuk tulang belakang (apakah ada kelainan bentuk (kiposis, skoliosis, lordosis)  Bandingkan bentuk dinding toraks belakang kiri dengan belakang kanan  Bandingkan pergerakan dinding toraks belakang ki.ka, apakah ada yang tertinggal Palpasi Thorax bagian belakang :  Meletakkan telapak tangan kanan di belakang dada tepat pada apex paru/stinggi supra scapula (posisi posterior) .  Menginstrusikkan pasien untuk mengucapkkan kata “Sembilan-sembilan” (nada rendah)  Minta klien untuk mengulangi Blok Sistem Respirasi Tahun 2015

1

Skor 2

3

Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jambi

mengucapkkan kata tersebut, sambil pemeriksa mengerakkan ke posisi ka.ki kemudian kebawah sampai pada basal paru atau setinggi vertebra thoraxkal ke-12.  Bandingkan vremitus pada kedua sisi Perkusi Thorax bagian belakang :  Lakukan perkusi pada kedua hemithorax belakang kiri dan kanan mulai dari dinding thorax atas ke bawah bandingkan kiri dan kanan  Tentukan batas paru belakang ka.ki (normal vertebrae Th X/XI) Auskultasi thorax bagian belakang :  Mendengar suara nafas vesikuler pada kedua hemithorax belakang kiri dan kanan, mulai dari atas ke bawah  Mendengar suara nafas bronkovesikuler (normal) pada daerah interskapula  Mendengarkan suara nafas tambahan Keterangan Skor : 0. 1. 2. 3.

Tidak dilakukan sama sekali Dilakukan dengan banyak perbaikan Dilakukan dengan sedikit perbaikan Dilakukan dengan sempurna

Nilai

:

Blok Sistem Respirasi Tahun 2015