PEDOMAN PELAYANAN Instalasi LAUNDRY DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MEURAXA KOTA BANDA ACEH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MEURAXA KOTA BANDA ACEH TAHUN 2017
1
PEDOMAN PELAYANAN
Insta LAUNDRY DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MEURAXA KOTA BANDA ACEH
Edisi I Tahun 2017
Dilarang memperbanyak, mencetak dan menerbitkan sebagian atau seluruh buku ini dengan cara dan bentuk apapun tanpa seizin Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh. ©2015 Sekretariat Akreditasi RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh
2
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb. Syukur Alhamdulillah kami panjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia yang telah diberikan, sehingga buku Pedoman Pelayanan Laundry pada Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh ini selesai disusun. Buku ini merupakan panduan kerja bagi semua pihak yang terkait dalam memberikan pelayanan kesehatan dengan kualitas tinggi terhadap pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh. Buku panduan ini disusun atas kerjasama dan masukan berbagai pihak, oleh sebab itu pada kesempatan ini disampaikan ucapan terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada semua pihak yang ikut berkontribusi atas tersusunnya buku Pedoman Pelayanan Laundry pada Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh. Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Banda Aceh, Januari 2017
Penyusun
1
DAFTAR ISI
SURAT KEPUTUSAN................................................................................................. KATA PENGANTAR.................................................................................................... DAFTAR ISI................................................................................................................ BAB I PENDAHULUAN......................................................................................... A. Latar Belakang..................................................................................... B. Tujuan Pedoman.................................................................................. C. Ruang Lingkup..................................................................................... D. Batasan Operasional............................................................................ E. Landasan Hukum.................................................................................
1 2 3 3 4 4 4 4
BAB II STANDAR KETENAGAAN............................................................................. A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia........................................................ B. Uraian Tugas........................................................................................ C. Distribusi Tenaga..................................................................................
6 6 6 7
BAB III
STANDAR FASILITAS................................................................................ A. Denah Ruang....................................................................................... B. Standar Fasilitas................................................................................... C. Fasilitas Pelayanan..............................................................................
8 8 9 9
BAB IV
TATA LAKSANA PELAYANAN...................................................................
13
BAB V
LOGISTIK...................................................................................................
25
BAB VI
KESELAMATAN PASIEN...........................................................................
26
BAB VII KESELAMATAN KERJA............................................................................
28
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU............................................................................ .................................................................................................................... 30 BAB IX PENUTUP..................................................................................................
BAB I 2
31
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Rumah Sakit sebagai sarana pelayanan kesehatan untuk pelayanan umum, tempat berkumpulnya orang sakit maupun orang sehat memungkinkan terjadi penularan penyakit dan gangguan kesehatan. Salah satu upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit adalah melalui pelayanan medis, khususnya dalam pengelolaan Linen Rumah Sakit, Linen Rumah Sakit di butuhkan di setiap ruangan ini sangat bervariasi, baik jenis jumlah dan kondisinya. Alur pengelolaan linen cukup panjang membutuhkan pengelolaan khusus dan banyak melibatkan tenaga kesehatan dengan macam-macam klarifikasi terdiri dari ahli manejemen tehnisi, perawat,tukang cuci, penjahit, tukang strika, ahli sanitasi, serta ahli kesehatan dan keselamatan kerja. Untuk mendapatkan kualitas linen yang baik, nyaman dan siap pakai, di perlukan perhatian khusus pengelolaan tempat pencucian linen (Laundry), Sesuai keputusan Kepala
Badan
Pelayanan
Kesehatan
Rumah
Sakit
Umum
Meuraxa
tentang
pembentukan sususan oeganisasi tata kerja Instalasi Laundry Rumah Sakit Umum Meuraxa. Berdasarkan buku pedoman manejemen Linen Rumah Sakit Tahun 2004 untuk meningkatkan kualitas linen yang baik, nyaman, dan siap pakai diperlukan perhatian khusus dalam pengelolaan linen seperti kemungkinan terjadinya infeksi nosokomial, pencemaran lingkungan dan efek dari penggunaan bahan-bahan kimia untuk proses pencucian di Instalasi Laundry Rumah Sakit Umum Muraxa. B. Tujuan Umum : 1. Untuk meningkatkan mutu pelayanan linen Rumah Sakit Umum Meuraxa. 2. Sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan linen di rumah sakit Umum Meuraxa. 3. Sebagai pedoman kerja untuk mendapatkan linen yang bersih, kering, rapi, utuh dan siap pakai. 4. Sebagai panduan dalam meminimalisasi kemungkinan untuk terjadinya infeksi silang. 5. Untuk menjamin tenaga kesehatan, pengunjung dan lingkungan dari terpapar bahaya potensial. 6. Untuk menjamin ketersediaan linen di setiap unit rumah sakit. C. Ruang Lingkup Pelayanan Adapun ruang lingkup pelayanan Instalasi Laundry adalah sebagai berikut : Pengambilan linen kotor ruangan rawat inap, poliklinik, instalasi-instalasi Pendistribusian linen bersih ruangan rawat inap, poliklinik, instalasi-instalasi 3
Pengamprahan linen baru dari ruangan-ruangan yang membutuhkan D. Batas Operasional Batas Operasional di Instalasi Laundry : Pengambilan linen kotor dengan prosedur pencatatan. Pemilihan dan penimbangan linen kotor. Pencucian Pemerasan Penyetrikaan Pelipatan Penyimpanan Pendistribusian Pengantian linen rusak ( tidak layak pakai ) E. Landasan Hukum 1. UU No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan. 2. UU No. 23 tahun 1997 tentang Pengelolaan Lingkungan Hidup. 3. UU No. 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja. 4. PP No. 85/1999 tentang perubahan PP No. 18 tahun 1999 tentang Pengelolaan Limbah Berbahaya dan Racun. 5. PP No. 20 tahun 1990 tentang Pencemaran Air. 6. PP No. 27 tahun 1999 tentang AMDAL. 7. Permenkes RI No. 472/Menkes/Peraturan/V/1996 tentang Penggunaan Bahan Berbahaya bagi Kesehatan. 8. Permenkes No. 416/Menkes/Per/IX/1992 tentang Penyediaan Air Bersih dan Air Minum. 9. Permenkes No. 986/Menkes/Per/IX/1992 tentang Penyehatan Lingkungan Rumah sakit. 10. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit. 11. Kepmen LH No. 58/MENLH/12/1995 tentang Buku Mutu Limbah Cair Bagi Kegiatan Rumah Sakit. 12. Pedoman Sanitasi Rumah Sakit di Indonesia tahun 1992 tentang Pengelolaan Linen. 13. Buku Pedoman Infeksi Nosokomial tahun 2001. 14. Standar Pelayanan Rumah Sakit tahun 1999. 15. Buku Pedoman Manajemen Linen Rumah Sakit tahun 2004.
4
BAB II STANDAR KETENAGAAN A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia. Kualifikasi sumber daya manusia di Instalasi Laundry sebagai Berikut : NO
Pendidikan
Nama
1
D-III KESLING
SA’ADAH AMKL
2
SMA
RINALDI
3
SMA
TWK ARMAINY
4
SMA
MURNIATI
5
SMA
NURMA
6
SMA
NASRULLAH
7
SMA
FIKRI ALFALAH
8
SMA
NURISKI 5
9
SMA
RAHMATINA
10
SMA
ANDRIANSYAH
JUMLAH
10 ORANG
B. Distribusi Ketenagaan Ketenagaan Instalasi Pemeliharaan sanitasi Lingkungan telah diberi tanggung jawab sesuai dengan tugas pokok yang telah ditetapkan oleh kepala Instalasi Laundry sebagai berikut : No
JABATAN
Pendidikan
Jumlah
D-III KESLING
1 Orang
1
Kepala Laundry
2
Penanggung Jawab Linen Logistik
SPK
1 Orang
3
Penanggung Jawab Linen Infeksius
SMA
1 Orang
4
Pengadministrasian Umum
SMA
1 Orang
5
Penanggung Jawab Pendistribusian
SMA
1 Orang
6
Penanggung Jawab Pencucian
SMA
2 Orang
7
Penanggung Jawab Penyetrikaan
SMA
2 Orang
8
Penanggung Jawab Kualitas Linen
SMA
1 Orang
Jumlah
10 Orang
C. Pengaturan jaga Pengaturan jaga di instalasi laundry terdiri dari 2 shif jaga yaitu : No 1
Shif
Jam Kerja 08.00 s/d 16.4500 wib
Pagi – Sore
6
BAB III STANDAR FASILITAS A. Denah Ruang
Rak linen
Lemari penyimpan an
Mesin setrika
wastaf el
Meja pelipatan
Gudang B3 setrika
setrika
pack ing
Mesin pengerin g
Mesin pengerin g
Pintu linen bersih
7
Pintu linen kotor
Mesi n cuci Mesi n cuci
Ruang penerimaan Linen kotor
Timbangan linen
Perendama n linen infeksius
R.KA instala si
B. Standar Fasilitas 1. Pengadministrasian Umum No
Nama Barang
Jumlah
1 2 4 5 6 7 8
Meja Kursi Lemari kaca2 pintu Lemari Kayu 2 pintu Lemari Besi Dispenser Meja Kayu
3 buah 3 buah 2 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah
keterangan
2. Sarana Fasilitas No
Fasilitas
1
-
Mesin Cuci ( 15 kg ) Mesin Cuci ( 15 kg ) Mesin Cuci ( 25 kg )
2
-
Mesin setrika
Pengadaan Tahun
Jumlah
2008
1 unit
2010
1 unit
2008 2015
1 unit 1 unit
3. Sarana Fisik Sarana fisik Instalasi Laundry terdiri dari beberapa ruang antara lain : 1. Ruang Penerimaan, Pemisahan dan Pencucian Linen Ruang ini dibuat dari bahan yang tidak licin. Sirkulasi udara harus selalu diperhatikan dengan selalu membuka pintu vebtilasi udara, penerangan minimal katerogi pencahayaan C-100-200 Lux sesuai pedoman pencahayaan Rumah
-
Sakit. Ruang ini memuat : Meja pencatatan linen kotor. Meja sortir yaitu meja untuk memisahkan linen non infeksius noda ringan, sedang dan berat. Linen kotor infeksius dilakukan sejak diruangan
dengan
membedakan plastik tempat linen kotor. Timbangan duduk. Ruang yang cukup untuk troly linen kotor. Bak untuk perendaman linen. Mesin cuci. Mesin cuci dibedakan untuk linen yang infeksius dengan linen non infeksius. 2. Gudang Penyimpan BHP -
8
Gudang ini gunanya tempat untuk menyimpan bahan kimia untuk pencucian dan BHP lainnya. Ventilasi udara harus selalu terbuka untuk menjaga sirkulasi udara tetap baik dan suhu di dalam ruangan ini tetap stabil. 3. Ruang Menjemur Ruangan ini berguna untuk menjemur linen yang tidak bisa di keringkan dengan mesin cuci. Lantai dalam ruangan ini dibuat dari bahan yang tidak licin untuk mencegah pekerja terpeleset. Tersedia Wasstaver dan tali jemuran. 4. Ruang Penyetrikaan Ruang ini memuat : - Meja penyetrikaan. - Meja pengepakan dan mempacking linen. - Meja sortir linen tidak layak pakai. - Lemari peyimpan linen Sirkulasi udara di ruangan ini harus dipastikan dengan memasang exhaust fan. Untuk penerangan minimal kategori pencahayaan D=200-500 Lux sesuai pedoman Pencahayaan Rumah Sakit. 5. Ruang Penyimpan Linen. Ruang ini memuat : - Lemari dan rak penyimpan linen. Persyaratan lainnya : - Ruang ini bebas dari pintu. - Pintu selalu tertutup. - Sirkulasi udara harus baik, Ventilasi udara harus selalu terbuka. - Penerangan minimal kategori pencahayaan D=200-500 Lux sesuai pedoman Pencahayaan Rumah Sakit. 6. Ruang Kepala. Ruang ini memuat : - Meja dan kursi untuk kepala Instalasi. - Meja dan kursi untuk staf Administrasi. - Perangkat Komputer. - Lemari Arsip. 7. Ruang Rehat Staf. Ruang ini Memuat : - Meja dan Kursi Makan - Peralatan untuk makan dan minum staf. 8. Ruang Ganti Staf. Ruang ini memuat : - Loker Pegawai. - Kamar mandi dan Toilet. 1. Prasarana Prasarana Listrik Sebagian besat peralatan pencucian mengunakan daya listrik. Daya di Instalasi Laundry cukup besar terutama untuk mesin cuci, mesin pengeringan, mesin sterika. Disarankan mengunakan kabel dengan jenis NYY terutama pada kontak-kontak langsung ke peralatan tersebut, dan menggunakan kuas kontak 9
(hand switch). Atau kontak-kontak dengan sistem plung dengan kemampuan 25 amper agar tidak terjadi loncatan bunga api pada saat pembebanan sesaat. Grouding harus dilakukan, terutama untuk peralatan yang menggunakan daya besar, digunakan instalasi kabel dengan diameter minimal sama dengan kabel daya yang tersalurkan. 2. Prasarana Air Prasarana air untuk Instalasi Laundry memerlukan sedikitnya 40% dari kebutuhan air di rumah sakit atau diperkirakan 200 liter per tempat tidur per hari. Kebutuhan air untuk proses pencucian dengan kualitas air bersih sesuai standar air. Reservoir dan pompa perlu dipersiapkan untuk menjaga tekanan air 2 kg/cm2. Standar Air Air yang digunakan untuk mencuci mempunyai standar air bersih berdasarkan PerMenKes No. 416 tahun 1992 dan standar khusus bahan kimia dengan penekanan tidak adanya : a. Hardness – Garam (Calcium, Carbonate dan Choloride) Standar baku mutu : 0-90 ppm 1. Tingginya konsentrasi garam dalam air menghambat kerja bahan kimia pencucian sehingga
proses pencucian
tidak berjalan sebagaimana
mestinya. 2. Efek pada linen dan mesin. Garam akan mengubah warna linen putih menjadi keabu-abuan dan linen warna akan cepat pudar. Mesin cuci akan berkarat (scale forming), sehingga dapat menyumbat saluran-saluran air dan mesin. b. Iron-Fe (Besi) Standar baku mutu : 0-0.1 ppm Kandungan zat besi pada air mempengaruhi konsentrasi bahan kimia dan
proses pencucian. Efek pada linen dan mesin. Linen putih akan menjadi kekuning-kuningan
(yellowing) dan linen warna akan cepat pudar. Mesin akan berkarat. 3. Peralatan dan Bahan Pencucian Pencucian pada Instalasi Laundry menggunakan bahan pencucian kimiawi dengan komposisi dan kadar tertentu. Peralatan pada Instalasi pencucian antara lain : 1. Mesin cuci 2. Mesin pengering 3. Mesin penyetrika Produk Bahan Kimia Proses kimiawi akan berfungsi dengan baik apabila 3 faktor di atas bereaksi dengan baik. Menggunakan bahan kimia berlebihan tidak akan membuat hasil menjadi lebih baik, begitu juga apabila kekurangan. 10
Bahan kimia yang sering digunakan secara umum terdiri dari : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Alkali Ditergen Emulsifier Cholorine Bleach Sour/penetral Softener Oxygen BC-Fers
BAB IV TATALAKSANA PELAYANAN Pelaksanaan Pelayanan linen meliputi ruangan rawat inap, poliklinik, Insatalasi Rumah sakit umum meuraxa. A. Standarisasi Linen Linen adalah istilah untuk menyebutan seluruh produk tekstil yang berada di rumah sakit yang meliputi linen di ruang perawatan maupun baju bedah di ruang Operasi ( OK ). Secara fungsional linen digunakan untuk baju, alas, pembungkus,
lap,
dan
sebagainya,
sehingga
dalam
perkembangan
manajemennya menjadi tidak sederhana lagi , berhubung tiap bagian di rumah sakit mempunyai spesifikasi pekerjaan, jumlah kebutuhan yang besar, frekuensi cuci yang tinggi, keterbatasan persediaan, penggunaan yang majemuk dan image yang ingin dicapai. Untuk itu diperlukan standar linen, antara lain : 1. Standar produk Berhubungan secara kesehatan bersifat universal, maka Rumah Sakit Umum Meuraxa mempunyai standar produk yang sama, agar bisa diproduksi massal dan mencapai skala ekonomi. 2. Standar desain Pada dasarnya baju rumah sakit lebih mementingkan fungsinya dari pada estetikanya, maka desain yang sederhana, ergonomis dan unisex merupakan pilihan yang ideal, terutama pada baju bedah dan baju pasien. 3. Standar material Pilihan material disesuaikan dengan fungsi, cara perawatan dan penampilan yang diharapkan. Beberapa kain yang di gunakan di RSUM antara lain Cotton 100%, CVC 50%-50%, TC 65%-35%, dengan proses akhir yang lebih spesifik seperti : Water repellent, soil release dan sebagainya yang mempunyai sifat dan penggunaan tertentu. Warna pada kain / baju juga memberikan nuansa tersendiri, sehingga secara psikologis mempunyai pengaruh terhadap lingkungannya. Untuk linen ruang 11
rawat menggunakan linen warna putih agar mudah dalam pencucian dan perawatan. Sedangkan warna untuk baju kerja pegawai disesuaikan dengan keinginan pegawai pada masing-masing ruangan/unit. 4. Standar ukuran Ukuran linen dipertimbangkan tidak hanya dari sisi penggunaan, tetapi juga dari biaya pengadaan dan biaya operasional yang timbul. Makin luas dan besar, maka makin mahal biaya pengadaan dan pengoperasiannya. Dengan adanya ukuran tempat tidu yang standar, yaitu 90x200 cm, maka ukuran linen bisa distandarkan menjadi : Sprei Fitted : 90x200x 15 Steek laken : 70x145 cm Zeil/perlak : 60x135 cm Sarung bantal : 50x70 cm 5. Standar jumlah Untuk jumlah linen yang digunakan di ruangan rawat dan poliklinik, perhitungan rincianya sebagai berikut : Linen ruang rawat Jumlah stok linen ruang rawat adalah 3 per dengan posisi stok 1 per terpakai, stok 1 per dicuci, stok 1 per cadangan Apabila rata-rata 1x1 hari, sedangkan jumlah tempat tidur 506 dan BOR 90%, dengan lama pencucian 1 hari, serta rencana per stok 3, maka
-
kebutuhan linennya adalah : 1 x 506 x 90% x 1 x 3 = 1.366 paket Linen poliklinik Jumlah linen di poliklinik adalah 3 per dengan posisi 1 per dipakai, stok 1 per dicuci, stok 1 per cadangan. Apabila rata-rata 1x2 hari, sedangkan jumlah tempat tidur 86 dengan lama pencucian 1 hari serta rencana per stok 3, maka kebutuhan
linennya adalah : 1 x 86 x 1 x 3 = 256 paket 6. Standar penggunaan Standar umum linen rumah sakit dengan pencucian prosedur normal adalah 150 sampai 200 kali pencucian, selain itu juga melihat kondisi fisik linen. Kondisi fisik linen ini dapat di liat melalui meja control linen dengan melihat serat linen apakah mesin utuh atau sudah ada yang putus.
B. Tenaga Instalasi Laundry Untuk mencegah infeksi yang terjadi di dalam pelaksanaan kerja terhadap tenaga pencucian maka perlu ada pencegahan dengan : Pemeriksaan kesehatan sebelum kerja, pemeriksaan berkala Pemberian imunisasi tetanus, hepatitis 12
-
Pekerja yang memiliki permasalahan dengan kulit, luka-luka, ruam,
kondisi kulit eksfoliatif tidak boleh melakukan pencucian. C. Penatalaksanaan Linen Penatalaksanaan linen dibedakan menurut lokasi dan kemungkinan transmisi organisme berpindah : Di ruangan-ruangan Perjalanan transportasi linen kotor Pencucian Laundry Penyimpanan linen bersih Pendistribusian D. Pengolahan Linen di Ruangan Seperti disebutkan di atas yang di maksud dengan linen infeksius dan non infeksius yang secara spesifik di perlukan secara khusus dengan plastic linen yang berbeda. Persyaratan plastic linen di ruangan-ruangan : 1. Plastic linen infeksius Terbuat dari bahan plastic Bentuk segi empat ukuran 60x80 cm Warna kuning bertulisan Linen Infeksius 2. Plastic Non Infeksius Terbuat dari bahan plastic Berbentuk segi empat berukuran 80 x 120 cm Warna hitam Penanganan linen dimulai dari proses verbeden ( pengantian linen ). Pelaksanaan Verbeden dilakukan oleh perawat dimana sebelum dilakukan pengantian linen bersih harus melepaskan linen kotor dengan demikian perawat tersebut akan kontak dengan linen kotor baik itu dengan linen infeksius maupun non infeksius. Prosedur untuk linen kotor infeksius : 1. Biasakan mencuci tangan hygienis dengan sabun 10-15 detik sebelum dan sesudah melakukan pekerjaan. 2. Gunakan APD : Sarung tangan , Masker dan Apron. 3. Persiapkan alat dan bahan : sikat, sprayer, ember dengan tulisan linen infeksius 4. Lipat bagian yang terinfeksi di bagian dalam lalu masukan linen kotor infeksius ke dalam ember tertutup dan bawa ke ruang cuci 5. Noda darah atau feses dibuang ke dalam baskom, basahkan dengan air dalam sprayer dan masukan ke dalam plastic transparan dengan 13
memisahkan linen warna dan linen putih (kantong linen infeksius). Sampah tercampur seperti jarum suntik tempatkan pada wadah penampungan jarum suntik 6. Lakukan penutupan kantung 7. Bawa linen kotor ke ruang tempat linen kotor dan siap diambil oleh petugas Laundry Prodesur untuk linen kotor non infeksius 1. Biasakan mencuci tangan hygienis dengan sabun 10-15 detik sebelum dan sesudah melakukan pekerjaan. 2. Gunakan APD : Sarung tangan , Masker dan Apron. 3. Persiapkan alat dan bahan : sikat, spayer, ember dengan tulisan linen non infeksius, kantong linen non infeksius 4. Lipat bagian yang terkena noda di bagian dalam lalu masukan linen kotor ke dalam ember tertutup dan bawa ke ruang tempat linen kotor dan siap di ambil oleh petugas Laundry E. Transportasi Transportasi dapat merupakan bahaya potensial dalam menyebarkan organism, jika linen kotor tidak tertutupi dan troli tidak mudah di bersihkan. Persyaratan alat transportasi linen : 1. Dipisahkan antara troli linen kotor dengan linen bersih 2. Bahan troli terbuat stainless steel ( Baja antikarat ) 3. Jika mengunakan wadah, maka warna yang berbeda 4. Wadah mampu menampung beban linen 5. Wadah mudah dilepas setiap saat setelah digunakan selalu dicuci ( siapkan cadangan ) demikian pula dengan trolinya selalu di bersihkan 6. Muatan/loading linen kotor/bersih tidak terlebih 7. Wadah memiliki tutup. F. Laundry Tahapan kerja Laundry : 1. Pengambilan linen kotor dengan prosedur pencatatan 2. Pemilihan dan penimbangan linen kotor 3. Pencucian 4. Pengeringan 5. Penyetrikaan 6. Pelipatan 7. Penyimpanan 8. Pendistribusian 9. Pengantian linen rusak ( tidak layak pakai )
Pada saat proses penerimaan-penyetrikaan merupakan proses yang krusial dimana mungkin organism masih hidup, maka petugas diwajibkan mengunakan APD. 14
Alat Pelindung Diri ( APD ) yang digunakan petugas Laundry : -
Pakaian kerja dari bahan yang menyerap keringat Apron Sarung tangan Sepatu boot digunakan pada area yang basah Masker digunakan pada proses pemilihan dan sortir
Sebelum dan sesudah melakukan pekerjaan biasakan mencuci tangan, sebagai upaya pertanahan diri. Penjelasan lebih lanjut tahapan pekerjaan di Instalasi Laundry sebagai berikut : 1. Menerima linen kotor dan penimbangan prosedur pencatatan sebagai berikut : Linen kotor diterima berasal dari ruangan dicatat berat timbangan dan jumlah satuan berasal dari informasi ruangan dengan formulir yang sudah distandarkan. Tidak dilakukan pembongkaran muatan untuk mencegah penyebaran organisme. 2. Pemeliharaan dan penimbangan linen Kotor 1. Lakukan pemilahan berdasarkan beberapa kriteria : Linen infeksius yang berwarna Linen infeksius yang berwarna puitih Linen non infeksius yang berwarna Linen berasal dari Instalasi Bedah Sentral dan CSSD 2. Upayakan tidak melakukan pensortiran. Pensortiran untuk linen infeksius sangat tidak dianjurkan, penggunaan kantung sejak dari ruangan adalah salah satu upaya menghindari sortir. 3. Penimbangan sesuai dengan kapasitas dan kriteria dari poin 2 dimasukkan untuk menghitung kebutuhan bahan-bahan kimia dalam tahapan proses pencucian. 4. Keluarkan linen infeksius dari kantung luar dan masukkan linen ke mesin cuci tampa pensortiran. 3. Pencucian Pencucian mempunyai tujuan selain menghilangkan noda (bersih), awet (tidak cepat rapuh), namun memenuhi persyaratan sehat (bebas dari mikroorganisme pathogen). Sebelum melakukan pencucian setiap harinya lakukan pemanasandesinfeksi untuk membunuh seluruh mikroorganisme yang mungkin tumbuh dalam semalam di mesin-mesin cuci. Untuk dapat mencapai tujuan pencucian, harus mengikuti persyaratan teknisi pencucian : a. Waktu 15
Waktu merupakan bagian yang tidak terpisahkan dengan temperature dan bahan kimia guna mencapai hasil cucian yang bersih, sehat,. Juka waktu tidak tercapai sesuai dengan yang dipersyaratkan, maka kerja bahan kimia tidak berhasil dan yang terpenting mikroorganisme dan jenis pertikel sepertu kutu dan tungau datap mati. b. Suhu Suhu yang direkomendasikan untuk tekstil : katun 80oC; polyster -
-
75oC; wool dan silk
90 ; polykatun
30oC. sedangkan suhu
terkait dengan pencampuran bahan kimia dan proses : Proses pra cuci dengan/tanpa bahan kimia dengan suhu normal Proses cuci dengan bahan kimia alkali dan detergen untuk linen warna putih 45-50oC, untuk linen warna 60-80oC Proses bleaching atau dilakukan desinfeksi 65oc atau 71oc Proses bilas I dan II dengan suhu normal Proses penetralan dengan suhu normal Proses pelembutan dengan suhu normal c. Bahan kimia Bahan kimia yang digunakan terdiri dari: alkali, elmulsifier, detergen, bleach (chlorine bleach dan oksigen bleach), sour, softener. Masingmasing mempunyai fungsi sendiri. Penanganan linen infeksius dipersayratkan mengunakan kimia chlorine formulasi 1% atau 10.000 ppn av.Cl2 ( untuk virus HIV dan HBV ) chlorine yang dipasarkan untuk laundry biasanya memiliki bahan aktif 10% atau 100.000 ppn av.Cl2 d. Mechanical action Mechanical action adalah puritan mesin pada saat proses pencucian. Faktor-faktor yang mempengaruhi Mechanical action adalah : 1. Loading/muatan Loading/muatan tidak sesuai dengan kapasitas mesin. Mesin/harus dikosongkan 25% dari kapasitas mesin sebagai contoh kapasitas mesin 50 kg maka loading/beban yang dimaksudkan tidak boleh lebih dari 37,5 kg. 2. Level air yang tidak tepat Level air adala jumlah yang diperlukan sebagai pengencer bahan kimia yang terdiri dari level : TINGGI = 50% dari kapasitas drum; SEDANG = 32% dari kapasitas drum; dan RENDAH = 16,6% dari kapasitas drum. 3. Motor pengerak yang tidak stabil Motor pengerak tidak stabil dapat disebabkan poros yang tidak simestris lagi dan automatic reverse yang tidak bekerja. pemeliharaan yang kontieu tidak akan memberikan kondisi ini 16
terjadi, karena selain hasil cucian yang tidak maksimal, juga dapat merembet kerusakan pada komponen lainnya. 4. Takaran detergen yang berlebihan Takaran detergen yang berlebihan mengakibatkanb melicinkan linen dan busa yang berlebihan akan mengakibatkan sedikit gesekan. 5. Bahan kimia Bahan kimia akan berfungsi dengan baik apabila 3 faktor tersebut diatas
berfungsi
dengan
baik.
Menggunakan
bahan
kita
berlebihan tidak akan membuat hasil menjadi lebih baik, begitu juga apabila terjadi kekurangan. persyaratan pemanasan-desinfeksi untuk pencucian adalah 65oC selama 10 menit atau 70oc dengan bahan kimia Chlorine 1% (10.000 ppm av Cl2). 4. Pemerasan Pemerasan merupakan proses pengurangan kadar air setelah tahap pencucian selesai. Pemerasan dilakukan dengan mesin cuci yang juga memiliki fungsi pemerasan/extractor, namun karena semin extractor terpisah, maka diperlukan troli untuk memindahkan hasil cucian dari mesin cuci menuju mesin extractor. Troli diupayakan dipelihara kebersihan dan pencucian dengan desinfektan sebelum melakukan pekerjaan. Proses pemerasan dilakukan dengan mesin pada putaran tinggi selama sekitar 5-8 menit. 5. Pengeringan Pengeringan dilakukan dengan mesin pengering/drying yang mempunya suhu sampai dengan 70oc selama 10 menit. Pada proses ini jika mikroorganisme yang belum mati atau terjadi kontaminasi ulang diharap dapat mati. 6. Penyetrikaan Penyetrikaan dilakukan dengan mesin strika besar dapat di stel sampai suhu 120oc, namun harus diingat bahwa linen mempunyai keterbatasan terhadap suhu sehingga suhu di stel antara 70-80oc. 7. Pelipatan Pelipatan linen mempunyai tujuan selain kerapian juga mudah digunakan pada saat pengantian linen dimana tempat tidur kosong atau saat pasien diatas tempat tidur. Linen yang perlu mendapatkan perhatian khusus pada pelipatan : a. Laken b. Steek laken c. Zeil d. Sarung Bantal/sarung guling 17
e. selimut proses pelipatan sekaligus juga melakukan pemantauan antara linen yang baik dan sudah rusak tidak dapat dipakai lagi Prosudor pelipatan :
-
-
-
-
-
-
a. sprey Dibutuhkan tempat luas yang dilakukan oleh 2 petugas tiap orang memegang ujung linen posisi memanjang dengan jahitan terbalik pertemukan antara ujung linen menjadi ½ bagian. perhatikan label ada baigan kanan. lipat kembali pegang pertengahan lipatan temukan dengan kedua ujung menjadi ¼ bagian pingir jahitan posisisnya dibawah ke empat ujung linen dipertemukan menjadi 2 bagian selanjutnya sampai dengan 1/8 bagian posisi label harus diatas b. steek laken dibutuhkan cukup 1 orang posisi jahitan terbalik ( sama dengan Sprey ) pengang ujung linen arah panjang pertemukan lipat menjadi ½ bagian lipat kembali menjadi ¼ bagian, perhatikan posisi label di bagian kanan lipat kembali menjadi 2 arah lebar harus sampai 1/8 bagian lipas 1 kali lagi posisi label di atas c. zeil (Perlak ) lebih baik di gulung agar tidak cepat robek dan permukaan datar. d. sarung bantal dilakukan 1 orang posisi jahitan didalam lipat menjadi ½ bagian memanjang arah label diluar lipat lagi menjadi 1/3
bagian e. sarung guling posisi jahitan di dalam lipat mejadi ½ memanjang, label diluar lipat lagi menjadi ¼ f. selimut dilakukan 1 orang posisi jahitan di luar (Terbalik) posisi lebel dikanan lipatan menjadi ½ bagian arah lebar selimut lipat lagi menjadi ¼ bagian lipat arah panjang selimut menjadi ½ bagian lipat lagi menjadi ¼ bagian lipat lagi menjadi 1/8 bagian 8. Penyimpanan penyimpanan mempunyai tujuan selain melindungi linen dari kontaminasi ulang baik bahaya seperti mikroorganisme dan pest, juga untuk 18
mengontrol posisi linen tetap stabil. sebaiknya posisi linen yang terdapat di ruang penyimpanan 1,5 par dan 1,5 par di ruangan-ruangan. ada baiknya lemari penyimpanan dipisahkan menurut masing-masing ruangan dan diberi obat anti ngengat yaitu kapur barus sebelum disimpan sebaiknya
linen
dibungkus
dengan
plastic
transparan
sebelum
distribusikan. 9. Pendistribusian Pendistribusian merupakan aspek administrasi yang penting yaitu pencatatan linen yang keluar. Disini diterapkan system FIFO yaitu linen yang tersimpan sebelumnya yaitu 1,5 par yang mengendap di penyimpanan
harus
dikeluarkan,
sedangkan
yang
selesai
dicuci
disiapkan untuk yang berikutnya, sehingga tidak ada pekerjaan yang menunggu setiap selesai mencuci. Ada baiknya bagian inventaris ruangan memgambil pada saat yang bersamaan linen yang dicuci ditukar dengan linen bersih yang siap didistribusikan. sedangkan linen sisa yang berada di ruangan harus disiapkan untuk digunakan kembali. setiap linen yang dikeluarkan dicatat sesuai dengan identitas yang tertera di setiap linen, nomor berapa yang keluar dan nomor berapa yang disimpan, dengan pencatatan tersebut dapat diketahui berapa kali linen dicuci dan linen mana saja yang mengendap tidak digunakan. 10. Pengantian linen rusak ( Tidak layak Pakai ) Linen rusak dapat dikatagorikan : 1. Umur linen yang sudah standard 2. Human error termaksuk dihilangkan Dua katagori tersebut dapat diketahui dari system pencatatan yang baik mengenai perputaran linen yang tercatat setiap harinya bahkan dapat diketahui ruangan yang menghilangkan atau merusak, namun dapat juga kerusakan terjadi pada waktu proses pencucian akibat human error petugas Laundry. Jenis keruskan ada yang dapat diperbaiki (diserahkan ke penjahit) dan ada pula yang memang harus mendapat pengantian. jenis kerusakan yang harus mendapatkan penggantian : -
Noda-noda yang sudah tidak dapat dihilangkan seperti terkena cairan medic dengan area yang luas ataupun terkena noda memir, mungkin dapat duhilangkan dengan cairan sporting namun jika dihitung biaya dan 19
kerapuhan yang terjadi menjadi tidak efisien. Noda karat dapat -
dihilangkan dengan larutan Fero Bright. kerapuhan beberapa bagian akibat bahan kimia koprosif sehingga H 2O2 ataupun bahan kimia lainnya yang korosif seperti peroksida maupun
-
Chlorine diatas 5%. robek karena tersangkut.
pengantian segera dilakukan oleh pihak laundry dengan mengirim formulir permintaan kerusakan kepada pihak logistic. Penggantian segera dilakukan pemberian identitas, linen dengan nomor identitas yang rusak diganti sama sesuai dengan yang rusak, hanya tanggal peredaran berbeda dengan linen sebelumnya. 11. Dokumen Dokumen yang dibutuhkan pada penatalaksanaan linen mulai dari ruangan hingga distribusikan terdiri dari : Dokumen pengambilan linen kotor dan penyerahan linen bersih ke ruangan a. Dokumen pengambilan linen kotor dan penyerahan linen bersih keruangan b. Dokumen pengambilan linen kotor/Infeksius dan pendistribusian linen bersih dari OK c. Dokumen pengambilan linen kotor dan pendistribusian linen bersih NICU d. Dokumen penimbangan linen kotor dan linen infeksius yang akan dicuci (Kilogram) e. Dokumen penghapusan linen tidak layak pakai (rusak) f. Dokumen permintaan linen baru dri ruangan, Poliklinik dn pelayanan yang membutuhkan.
20
BAB V LOGISTIK Perencanaan kebutuhan linen baru 1. Perencanaan kebutuhan linen rumah sakit sesuai dengan standar kebutuhan yang ditetapkan 2. Instalasi laundry menulis surat disertai form pengisian linen ke stiap ruangan rawat inap, poliklinik dan instalasi terkait untuk kebutuhan linen baru yang di perlukan, dan form tersebut di kembalikan ke Instalasi laundry untuk di rekap 3. Dan instalasi merekapitulasi kebutuhan linen baru untuk keperluan ruangan yang ditujukan 4. Dan logistic mentelaah surat tersebut lalu di tunjukan ke baigan bina progam Permintaan linen baru ruangan 1. Setiap permintaan linen baru ruangan dan pelayanan yang membutuhkan linen harus mengetahui/disetujui oleh logistic dan logistic mengecek persedian stock linen di laundry 2. Kemudian permintaan linen baru tersebut disposisikan ke bagian instalasi laundry dan laundry menghubungi ruangan tersebut untuk mengambil linen baru tersebut Persedian linen tidak layak pakai Instalasi laundry menulis surat pengembalian linen tidak layak pakai ke Kainstal Jangwat, surat tersebut disposisikan kebagian logistic untuk ditelaah kemudian di sarankan kebagian asset untuk dimusnahkan.
21
BAB VI KESELAMATAN PASIEN A. Pengertian. Keselamatan Pasien / Patient Safety adalah keadaan dimana pasien bebas dari harm atau cedera, yang dapat meliputi penyakit, cedera fisik, psikologis, sosial, penderitaan, cacat, kematian dan lainnya, yang seharusnya tidak terjadi. Di Laundry , Keselamatan Pasien bertarti semua standar prosedur operasional yang sudah dibuat untuk kegiatan pelayanan laundry harus ditaati, tidak ada kesalahan pemberian bahan chemical, pencucian yang bersih sehingga pasien merasa nyaman dan bebas dari efek samping yang ditimbulkan dari pengelolaan linen yang tidak benar.
B. Tujuan. Memenuhi standar keselamatan pasien melalui pemakaian linen oleh pasien tanpa menimbulkan efek samping yang ditimbulkan dari pengelolaan linen yang tidak benar.
C. Tata Laksana Keselamatan Pasien. Langkah-langkah penerapan keselamatan pasien rumah sakit : 1.
Mulai dengan membuat standar prosedur operasional (SPO)
2. Melakukan SPO di semua segi pelayanan laundry 3. Mencatat dan menuliskan laporan kejadian bila terjadi kejadian yang tidak diharapkan (KTD) 4. Kepala Instalasi bersama pihak yang terkait melakukan penyelidikan terhadap KTD, mencari jalan keluar bila perlu merubah system 22
sehingga lebih baik dan lebih aman untuk pasien, membuat tindak lanjut dan mensosialisasikan tindak lanjut untuk dilakukan bersama dan mengevaluasi system yang baru tersebut 5. Melaporkan Indikator keselamatan pasien setiap bulan dalam rapat kerja bulanan dengan direksi yaitu :
23
a.
Kejadian yang berhubungan dengan efek samping yang ditimbulkan dari pengelolaan linen
b.
Kejadian yang berhubungan dengan satndar pengendalian infeksi ( cuci tangan)
f.
Melakukan semua standar pengendalian infeksi
g.
Memilih chemical yang bermutu dan aman bagi linen yang dipakai pasien
24
BAB VII KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA A. Pencegahan Infeksi Nosokominal 1. Pengertian Infeksi adalah proses dimana seseorang yang rentan terkena inveksi agen yan pathogen atau infeksi yang tumbuh, berkembang biak dan menyebabkan sakit. Infeksi nosokominal adalah yang diperoleh ketika seseorang dirawat di rumah sakit infeksi nosokominal dapat terjadi setiap saat dan di setiap rumah sakit. untuk mencegah dan mengurangi kejadian infeksi nosolominal serta menekan angka infeksi de tingkat serendah-rendahnya, perlu adanya upaya mengendalikan infeksi
nosokominal.
pengendalian infeksi nosokominal bukan hanya tanggung jawab pimpinan rumah sakit atau dokter/perawat saja tetapi tanggung jawab bersama dan melibatkan semua unsure/profesi yang ada di rumah sakit. 2. Batasan suatu infeksi dinyatakan sebagai infeksi nosokominal apabila : a. waktu mulai dirawat tidak ditemukan tanda-tanda infeksi dan tidak sedang dalam masa inkubasi infeksi tersebut b. infeksi timbul sekurang-kurangnya 3x24 jam sejak ia mulai dirawat c. infeksi terjadi pada pasien dengan masa perawatan lebih lama dari masa inkubasi d. infeksi terjadi setelah pasien pulang dan dapat dibuktikan berasal dari rumah sakit. 3. Sumber Infeksi yang merupakan sumber infeksi adalah : a. petugas rumah sakit ( Perilaku ) kurang atau tidak memahami cara-cara penularan penyakit kurang atau tidak memperhatikan kebersihan kurang atau tidak memperhatikan teknik aseptic dan antiseptic menderita suatu penyakit tidak mencuci tangan sebelum atau sesudah melakukan pekerjaan b. Alat-alat yang dipakai ( alat lkedokteran/kesehatan, linen dan lainnya ) kotor atau kurang bersih/tidak steril rusak atau tidak layak pakai penyimpanan yang kurang baik/tidak sesuai standarisasi dipakai berulang-ulang atau berkali-kali lewat batas waktu pemakaian c. pasien kondisi yang sangat lemas ( gizi buruk ) kebersihan kurang menderita penyakit kronik/menahun menderita penyakit menular/infeksi d. lingkungan tidak ada sinar ( matahari, penerangan ) yang masuk ventilasi/sirkulasi udara kurang baik ruangan lembab banyak serangga 4. Faktor-faktor yang sering menimbulkan terjadinya infeksi a. banyaknya pasien yang dirawat di rumah sakit yang dapat terjadi sumber infeksi bagi lingkungan dan pasien lain b. adanya kontak langsung antara pasien satu dengan pasien lain c. adanya kontak langsung antara pasien dengan petugas rumah sakit yang terinfeksi d. penggunaan alat-alat yang terkontaminasi e. kurang perhatian rindakan aseptic dan antiseptic f. kondisi pasien yang lemah 5. Pencegahan Untuk mencegah/mengurangi terjadinya infeksi nosokominal, perlu diperhatikan : a. Petugas bekerja sesuai dengan standar operasional Prosedur ( SPO ) untuk pelayanan -
linen memperhatikan aseptic dan antiseptic mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan pekerjaan 25
-
bila sakit segera berobat b. Alat-alat perhatikan kebersihan ( alat-alat laundry, Troli untuk transportasi linen ) penyimpanan linen yang benar dan perhatikan batas waktu penyimpanan ( FIFO -
) linen yang rusak segera diganti ( Afkir )
c. ruang dan lingkungan tersedia air yang mengalir untuk cuci tangan penerangan cukup ventalasi/sirkulasi udara baik perhatikan kebersihan dan kelembaban ruangan pembersihan secara berkala lantai kering dan bersih
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU Laundry Rumah Sakit adalah tempat pencucian linen yang dilengkapi dengan sarana penunjang berupa mesin cuci, alat desenfektan, mesin pengering, dan mesin strika. Peran laundry Rumah Sakit Umum Meuraxa adalah pengolahan dimulai dari pengambilan linenkotor, penimbangan, pemilahan, proses pencucian, pengeringan, sortir noda, penyetrikaan, sortir linen rusak, pelipatan, perapian, ,mengepak atau mengemas, menyimpan dan medistribusian ke unit-unit yang membutuhkan. Alur aktivitas fungsional adalah : A. Mengunakan Bahan Chemical yang ramah lingkungan 1. Alkali 2. Ditergen 3. Emulsifier 4. Cholorine Bleach 5. Sour/penetral 6. Softener 7. Oxygen 8. BC-Fers B. Kualitas Air yang bersih pada saat pencucian C. Suhu pada saat pencucian D. Pelipatan E. Pemakingan linen bersih F. Distribusi linen bersih G. Pensortiran linen koyak ( tidak layak pakai ) diganti dengan linen baru 26
Adapun indikator mutu di instalasi laundry adalah sebagai berikut : 1. Ketersediaan pelayanan loundry 2. Adanya penanggungjawab pelayanan loundry 3. Ketepatan distribusi linen di RS 100%
BAB IX PENUTUP
Berdasarkan Pedoman Manajemen Linen di Rumah Sakit Departemen Kesehatan RI Direktor Jendral Pelayanan Medik tahun 2004 dapat kami simpulkan sebagai berikut : 1. Tidak adanya kehilangan linen di Instalasi Laundry. 2. Meningkatkan kualitas yang lebih baik, nyaman dan siap pakai. 3. Menghindari terjadinya kemungkinan terjadinya infeksi nosokomial, pencemaran lingkungan yang disebabkan oleh bahan-bahan kimia pencucian. Demikian pedoman pengorganisasian ini kami susun, sebagai panduan dalam pedoman kerja di Instalasi Laundry Rumah Sakit Umum Meuraxa Tahun 2017.
27
