PEDOMAN PELAYANAN UNIT HCU
RUMAH SAKIT UMUM ARO KOTA PEKALONGAN
DAFTAR ISI BAB I .............................................................................................................................................................. 4 PENDAHULUAN ............................................................................................................................................. 4 A.
Latar Belakang Belakan g ............................ .............. ............................ ............................. ............................. ............................ ............................ ............................ ............................ .................. .... 4
B.
Tujuan Pedoman ............................. .............. ............................. ............................ ............................ ............................. ............................ ............................ ............................ ............. 5
C.
Ruang Lingkup Pelayanan Pelayana n............................ ............. ............................. ............................ ............................ ............................. ............................ ............................ .................5
D.
Batasan Operasional Operasio nal ............................ ............. ............................. ............................ ............................ ............................ ............................ ............................. ....................... ........ 5
E.
Landasan Landasa n Hukum ............................. .............. ............................. ............................ ............................ ............................. ............................ ............................ ............................ ............. 6
BAB II ............................................................................................................................................................. 7 STANDAR KETENAGAAN ........................... ............. ............................. ............................. ............................ ............................ ............................ ............................ ............................. .................7 A.
Kualifikasi Kualifik asi Sumber Daya Manusia ............................. ............... ............................ ............................ ............................ ............................ ............................. .................7
B.
Distribusi Distribus i Ketenagaan Ketenagaa n ............................ .............. ............................ ............................ ............................. ............................. ............................ ............................ .................... ...... 7
C.
Pengaturan Pengatura n Jaga ........................... ............. ............................. ............................. ............................ ............................ ............................ ............................ ............................. .................7
BAB III ............................................................................................................................................................ 8 STANDAR FASILITAS ...................................................................................................................................... 8 A.
Denah Ruang ............................ ............. ............................. ............................ ............................ ............................. ............................ ............................ ............................. .................... ...... 8
B.
Standar Fasilitas Fasilita s ........................... ............. ............................. ............................. ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ .............. 10
BAB IV ........................... ............. ............................ ............................ ............................. ............................. ............................ ............................ ............................. ............................ ........................... .............. 12 KEBIJAKAN PELAYANAN .............................................................................................................................. 12 A.
Kebijakan Kebijak an ........................... ............. ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ............................. .......................... ........... 12
BAB V ............................ .............. ............................ ............................ ............................. ............................. ............................ ............................ ............................. ............................ ........................... .............. 13 TATA LAKSANA PELAYANAN ............................. .............. ............................. ............................ ............................ ............................ ............................ ............................. ..................... ...... 13 A.
Tata laksana pelayanan pelayana n HCU ........................... ............. ............................ ............................. ............................. ............................ ............................ ....................... ......... 13
BAB VI ........................... ............. ............................ ............................ ............................. ............................. ............................ ............................ ............................. ............................ ........................... .............. 15 LOGISTIK ...................................................................................................................................................... 15 A.
Alat Tulis Kantor ........................... ............. ............................. ............................. ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ .............. 15
B.
Alat Kesehatan Kesehata n ........................... ............. ............................ ............................. ............................. ............................ ............................ ............................ ............................ ................ ..15
C.
Barang Inventaris Inventa ris ............................ ............. ............................. ............................ ............................ ............................. ............................ ............................ .......................... ........... 15
BAB VII ............................. .............. ............................ ............................ ............................. ............................ ............................ ............................. ............................. ............................ ......................... ........... 17 KESELEMATAN PASIEN ................................................................................................................................ 17 A.
Definisi ............................. .............. ............................ ............................ ............................. ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ .............. 17
B.
Tujuan ........................... ............. ............................ ............................ ............................ ............................. ............................. ............................ ............................. ............................ ............... ..17
C.
Standar Pasien Saftey ............................. ............... ............................ ............................ ............................. ............................. ............................ ............................ .................. ....17
BAB VIII ............................ ............. ............................ ............................ ............................. ............................ ............................ ............................. ............................. ............................ ......................... ........... 18 KESELAMATAN KERJA KERJA ............................. ............... ............................ ............................. ............................. ............................ ............................ ............................ ............................ ................ ..18 A.
Pengertian Pengertia n ........................... ............. ............................ ............................ ............................ ............................. ............................. ............................ ............................ ....................... ......... 18
B.
Tujuan ........................... ............. ............................ ............................ ............................ ............................. ............................. ............................ ............................. ............................ ............... ..18
C.
Tata laksana keselamatan keselamat an Kerja ........................... ............. ............................ ............................. ............................ ............................ ............................. .................. ....18
BAB IX ........................... ............. ............................ ............................ ............................. ............................. ............................ ............................ ............................. ............................ ........................... .............. 19 PENGENDALIAN MUTU ............................................................................................................................... 19
A.
Standar Pelayanan Minimal ............................................................................................................ 19
BAB X ........................................................................................................................................................... 22 PENUTUP ..................................................................................................................................................... 22
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Pelayanan kesehatan merupakan hak setiap orang yang dijamin dalam Undang-Undang Dasar Republik Indonesia tahun 1945 yang diwujudkan dengan upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Peningkatan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) di Rumah Sakit secara terus menerus ditingkatkan sejlan dengankebutuhan masyarakat dan perkembangan ilmu dan teknologi kedokteran. Pengembangan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit juga diarahkan guna meningkatkan mutu dan keselamatan pasien serta efisiensi biaya dan kemudahan akses segenap masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan. Perawatan intensif merupakan pelayanan keperawatan yang saat ini sangat perlu untuk di kembangkan di Indonesia yang bertujuan memberikan asuhan
bagi
pasien
dengan
penyakit
berat
yang
potensial
reversibel,
memberikan asuhan pada pasien yang memerlukan observasi ketat dengan atau tanpa pengobatan yang tidak dapat diberikan diruang perawatan umum memberikan pelayanan kesehatan bagi pasien dengan potensial atau adanya kerusakan organ umumnya paru mengurangi kesakitan dan kematian yang dapat dihindari pada pasien-pasien dengan penyakit kritis. Pelayanan High Care Unit (HCU) di Rumah Sakit perlu ditingkatkan secara berkesinambungan dalam rangka memenuhi kebutuhan pelayanan pengobatan, perawatan dan pemantauan secara ketat yang semakin meningkat sebagai akibat penyakit menular maupun tidak menular seperti : diare, demam berdarah, penyakit jantung dll. HCU merupakan ruang perawatan dengan tingkat resiko kematian pasien yang tingi. Tindakkan keperawatan yang cepat tepat sangat dibutuhkan untuk menyelamatkan pasien. Pengambilan keputusan yang cepat ditunjang data yang merupakan hasil observasi dan monitoring yang kontinu oleh perawat. Pelayanan HCU adalah pelayanan yang diberikan kepada pasien dalam kondisi kritis diruang perawatan intensif, dilaksanakan secara terintegrasi oleh tim yang terlatih dan berpengalaman dibidang critical care dan ditunjang oleh peralatan yang tidak ditemukan diruang rawat pada umummnya seperti bed side monitor, ventilator, infus pump dll. Pedoman pelayanan ini sebagai acuan bagi Rumah Sakit dalam rangka penyelenggaraan pelayanan HCU yang berkualitas dan mengedepankan
keselamatan pasien di Rumah Sakit serta dalam penyusunan standar prosedur operasional pelayanan HCU di Rumah Sakit. B. Tujuan Pedoman 1. Tujuan Umum a. Standarisasi pelayanan HCU di RSU ARO PEKALONGAN 2. Tujuan Khusus a. Standarisasi ruang yang meliputi struktur, design, sarana dan prasarana ruangan HCU. b. Standarisasi ketenagaan struktur, kebutuhan dan kualifikasi sumber daya manusia yang meliputi perhitungan kebutuhan, kualifikasi, kompetensi dan lain-lain. c. Standarisasi standar mutu pelayanan, pemantauan dan pelaporan. d. Standarisasi sistem meliputi kebijakkan / SOP dan lain-lain.
C. Ruang Lingkup Pelayanan Pelayanan HCU diberikan kepada pasien dengan kondisi kritis stabil yang membutuhkan pelayanan, pengobatan dan pemantauan secara ketat tanpa penggunaan alat bantu (misalnya ventilator) dan terapi titrasi.
D. Batasan Operasional 1. High Care Unit (HCU) adalah unit pelayanan di Rumah Sakit bagi pasien dengan kondisi stabil dari fungsi respirasi, hemodinamik, dan kesadaran namun masih memerlukan pengobatan, perawatan dan pemantauan secara ketat. Tujuannya ialah agar bisa diketahui secara dini perubahan-perubahan yang membahayakan, sehingga bias dengan segera dipindah ke HCU untuk dikelola lebih baik lagi. 2. Pasien yang dimaksud pada point 1 tersebut adalah pasien yang memerlukan tingkat pelayanan yang berada diantara ICU dan ruang rawat inap biasa (artinya tidak perlu perawatan ICU namun belum dapat dirawat di ruang rawat inap biasa karena masih memerlukan pemantauan yang ketat). 3. Waktu penyelenggaraan pelayanan HCU berlangsung selama 24 jam sehari 7 hari seminggu. 4. Ada 3 (tiga) tipe HCU, yaitu: a. Separated/ conventional/ freestanding HCU adalah HCU yang berdiri sendiri ( independent ), terpisah dari ICU. b. Integrated HCU adalah HCU yang menjadi satu dengan ICU. c. Paralel HCU adalah HCU yang terletak berdekatan (bersebelahan) dengan ICU.
5. HCU
Rumah
Sakit
Umum
ARO
termasuk
yang
separated/conventional/frestanding HCU.
E. Landasan Hukum 1. Undang – Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaga Negara Republik Indonesia Tahun 2004 nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431); 2. Undang - Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4437), sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang – Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844); 3. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063); 4. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153 Tambahan Negara Republik Indonesia Nomor 5072); 5. Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3637); 6. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Propinsi dan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4737);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 512/ Menkes/ Per/ IV/ 2007 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran.
BAB II STANDAR KETENAGAAN
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia Berikut ini adalah daftar kualifikasi SDM di unit kerja HCU, adapun daftar kulifikasi ketenagaan dapat dilihat dalam tabel dibawah ini :
B. Distribusi Ketenagaan Pengaturan distribusi tenaga kerja di unit HCU Rumah Sakit Umum ARO berdasarkan shift. Tenaga kerja diunit HCU saat ini berjumlah 4 orang yang memegang tanggung jawab sebagai : 1. Dokter Ruangan
: 1 orang
2. Kepala instalasi
: 1 orang
3. Perawat Pelaksana
: 3 orang
C. Pengaturan Jaga Pengaturan tenaga kerja di RS. berdasarkan shift dan non shift dapat dibawah ini : 1. Karyawan shift Senin- Minggu Shift I
: 07.00-14.00
Shift II
: 14.00-21.00
Shift III
: 21.00-07.00
2. Dokter spesialis Anestesiologi siap 24 jam menangani kasus kegawatan HCU 3. Dokter spesialis konsulen siap 24 jam menangani kasus kegawatan HCU 4. Tenaga perawat siap 24 melayani kasus kegawatan HCU (terlampir) 5. Adapun untuk tata tertib jam kerja adalah sebagai berikut : a. Batas keterlambatan karyawan dalam satu bulan adalah 30 menit. b. Apabila keterlambatan melebihi batas toleransi yang diberkan maka karyawan tersebut akan mendapatkan evaluasi keisiplinan dari atasan langsung. c.
Apabila terjadi keterlambatan selama 3 bulan dalam satu tahun karyawan akan diberikan surat peringatan.
d. Izin meninggalkan dinas maksimal adalah 3 jam dalam satu hari kerja dengan persyaratan mengisi fom izin meninggalkan dinas (IMD) yang ditanda tangani oleh atasan langsung dan dapat dipertanggung jawabkan urgencynya.
BAB III STANDAR FASILITAS
A. Denah Ruang
1. Lokasi HCU satu komplek dengan kamar bedah. Berdekatan dan atau mempunyai akses yang mudah ke IGD, Laboratorium dan Radiologi 2. Desain Desain HCU yaitu : a. Ruangan tertutup & tidak terkontaminasi dari luar b. Merupakan ruangan aseptic & ruangan antiseptic dengan dibatasi kaca- kaca. c. Bangunan: 1) Terisolasi dilengkapi dengan : a) Pasien monitor b) VentilatoR c) AC d) Exhouse fan untuk mengeluarkan udara, 2) Lantai mudah dibersihkan, keras dan rata, 3) Tempat cuci tangan yang dapat dibuka dengan siku & tangan d. Area Pasien 1) Unit Terbuka
: 12- 16 M 2.
2) Unit Tertutup
: 16-20 M 2
3) Jarak antara tempat tidur
: 2 meter
4) Outlet oksigen,
: 1 untuk tiap tempat tidur
5) Stop Kontak
: 2 / Tempat Tidur
e. Area Kerja 1) Suhu ruangan diusahakan 22-25° C, nyaman , energi tidak banyak keluar. 2) R.Dokter & R. Perawat 3) R.Tempat buang kotoran 4) R. tempat penyimpanan barang & obat 5) R. tunggu keluarga pasien 6) Sumber air, Sumber listrik cadangan/ generator, emergency lamp, 7) Suction mobile 3. Almari obat, troli dan alat kesehatan, 4. Kapasitas tempat tidur dilengkapi alat-alat khusus 5. Tempat tidur harus yang beroda dan dapat diubah dengan segala posisi. 6. Tempat dokter & perawat harus sedemikian rupa sehingga mudah untuk mengobservasi pasien
B. Standar Fasilitas Ruang HCU di RSU ARO PEKALONGAN dengan kapasitas 3 tempat tidur Fasilitas dan Alat yang ada di Ruang HCU 1. Fasilitas No.
Fasiliatas
Jumlah
1.
Bed pasien
3
2.
Lemari
2
3.
AC
2
4.
Tempat cuci tangan
1
5.
Baju penunggu
2
No
Alat
1
Infus pump
1
2.
Syring pump
1
3
Blood warmer
1
4.
Monitor
1
5.
Standar infus
2
6.
Suction mobile
1
7.
Gas O2
2
8.
Regulator
1
9.
EKG
1
Alat diruang ICO
Jumlah
2. Pemeliharaan dan Kalibrasi Alat Setiap peralatan yang ada baik medis maupun non medis harus dilakukan pemeliharaan, pebaikan dan kalibrasi alat agar perlatan dapat tetap terpelihara dan dapat digunakan sesuai dengan fungsinya. a. Tujuan 1) Agar peralatan yang ada dapat digunakan sesuai dengan fungsi dan tujuannya. 2) Agar nilai yang dikeluarkan dari alat medis sesuai dengan nilai yang diinginkan 3) Agar pelalatan yang ada dapat tetap terpelihara dan siap digunakan. 4) Sebagai bahan informasi untuk perencanaan peremajaan peralatan medis yang diperlukan.
b. Prosedur 1) Untuk perbaikan peralatan yang rusak ruang HCU, kepala ruangan harus membuat permintaan perbaikan di dalalam program RSKIA
Wijayakusuma sebanyak 2 rangkap, dan diantar ke bagian sarana dan prasarana ( Sapra ) 2) Pihak maintenance melihat alat yang rusak dan diperbaiki 3) Setelah alat selesai diperbaiki oleh teknisi, alat dikembalikan ke Ruang HCU 4) Bila alat tidak dapat diperbaiki oleh maintenance internal, maka alat diperbaiki oleh meinteneence luar ( melalui bagian Sapra ).
BAB IV KEBIJAKAN PELAYANAN
A. Kebijakan 1. Pelayanan HCU diberikan kepada pasien dengan kondisi kritis stabil yang membutuhkan pelayanan, pengobatan, dan pemantauan secara ketat dalam penggunaan alat bantu (misalnya ventilator) dan terapi titrasi.
2. Ruang lingkup pemantauan yang harus dilakukan antara lain : a. Tingkat kesadaran b. Fungsi pernapasan dan sirkulasi dengan inteval waktu minimal 4 (empat) jam atau disesuaikan dengan keadaan pasien
c. Oksigenasi dengan menggunakan oksimeter secara terus menerus d. Keseimbangan cairan dengan interval waktu minimal 8 jam atau disesuaikan dengan keadaan pasien
3. Penentuan indikasi pasien yang masuk ke HCU dan pasien yang tidak dianjurkan untuk dirawat di HCU kriteria sebagai berikut
a. Indikasi masuk 1) Pasien gagal organ yang berpotensi mempunyai resiko tinggi untuk terjadi komplikasi dan tidak memerlukan monitor dan alat bantu invasif
2) Pasien yang memerlukan perawatan dan pengawasan perioperatif b. Indikasi keluar 1) Pasien yang tidak lagi membutuhkan pemantauan yang ketat 2) Pasien yang cenderung, memburuk, dan
atau memerlukan
pemantauan adan alat bantu invasif sehingga perlu pindah ke ICU
c. Yang tidak perlu masuk HCU 1) Pasien dengan fase terminar sesuai penyakit (kanker stadium akhir) 2) Pasien / keluarga menolak untuk dirawat di HCU (atas dasar informed conset).
BAB V TATA LAKSANA PELAYANAN
A. Tata laksana pelayanan HCU 1. Kriteria masuk HCU
a. Pasien yang memerlukan pelayanan HCU sesuai indikasi adalah : 1) Pasien dari IGD 2) Pasien dari Kamar Operasi atau kamar tindakan lain, seperti kamar bersalin, ruang endoskopi.
3) Pasien dari bangsal ( Ruang Rawat Inap ) b. Indikasi Masuk 1) Pasien gagal yang berpotensi mempunyai resiko tinggi untuk terjadi komplikasi dan tidak merlukan monitor dan alat bantu invasif.
2) Pasien yang memerlukan perawatan dan pengawasan perioperatif. c. Prosedur Masuk HCU 1) Dokter penanggung jawab pasien (DPJP) menginformasikan kepada penanggung jawab pasien terkait kondidi pasien untuk masuk HCU 2) Dokter atau perawat mengonsulkan keadaan umum pasien ke dokter penanggung jawab HCU (dr. anastesi ) 3) Penangung jawab pasien di anjurkan untuk kebagian administrasi 4) Perawat ruang HCU diinformasikan oleh bagian admission terkait dengan masuk pasien ke HCU 5) Memberikan pelayanan
2. Keluar HCU a. Indikasi keluar 1) Pasien yang tidak lagi membutuhkan pemantauan yang ketat 2) Pasien
yang
cenderung
memburuk
dan/atau
memerlukan
pemantauan dan alat bantu invasife sehingga perlu pindah ke ICU
b. Prosedur Keluar HCU 1) Dokter penanggung jawab pasien (DPJP) menginformasikan kepada penanggung jawab pasien terkait kondisi pasien membaik dan layak pindah ruangan. 2) Dokter atau perawat mengonsulkan keadaan umum pasien ke dokter penanggung jawab HCU (dr. anastesi ) bahwa indikasi pindah ruang 3) Penangung jawab pasien di anjurkan untuk kebagian administrasi 4) Perawat ruang HCU diinformasikan oleh bagian admission terkait dengan pindah kamar di rawat inap
5) Memindahkan pasien dan Memberikan pelayanan di rawat inap.
3. Yang tidak perlu masuk HCU a. Pasienn dengan fase terminal suatu penyakit ( seperti : kanker stadium akhir ) b. Pasien atau keluarga yang menolak untuk di rawat di HCU (atas dasar “informed consent” ).
BAB VI LOGISTIK A. Alat Tulis Kantor No. Nama Barang
Jumlah Barang
Harga Satuan
Harga Total
1
Bolpoint merah
2
Rp. 1.700,00
Rp. 3.400,00
2
Bolpoint hitam
2
Rp. 1.700,00
Rp.3.400,00
3
Pensil
1
Rp. 2.000,00
Rp. 2.000,00
4
Penggaris 30 cm
1
Rp. 2.500,00
Rp. 2.500,00
5
Tipe-x
1
Rp. 5.000,00
Rp. 5.000,00
6
Map Plastik
1
Rp. 2500,00
Rp. 2.500,00
Harga Satuan
Harga Total
Rp.
Rp.
450.000.000
450.000.000
Rp.
Rp.
20.000.000
20.000.000
Rp.
Rp
17.500.000
17.500.000
Rp.
Rp.
18.000.000
18.000.000
Rp
Rp.
400.000
800.000
Rp.
Rp.
2.500.000
2.500.000
Rp.
Rp.
900.000
900.000
Rp.
Rp.
3.500.000
3.500.000
B. Alat Kesehatan No. Nama Barang
Jumlah Barang
1
Ventilator
2
Infus pump
3
Syring pump
4
Monitor
5
Standar infus
6
Ambubag
7
Laringoscope
8
Suction mobile
1
1
1
1
2
1
1
1
C. Barang Inventaris No.
Nama Barang
Jumlah Barang
Harga satuan
Harga Total
1
Meja perawat
1
Rp 350.000
Rp 350.000
2
Kursi Perawat
1
Rp 200.000
Rp 200.000
3
Lemari Obat
1
Rp 1.500.000
Rp 1.500.000
4
Troli
1
Rp 700.000
Rp.700.000
5
Al-Quran
1
Rp 45.000
Rp. 45.000
6
Injil
1
Rp. 60.000
Rp. 60.000
7
Kursi penunggu
3
Rp. 150.000
Rp. 450.000
8
Bed Pasien
3
Rp. 13.750.000
Rp.41.250.000
9
Kotak Sirkuit
2
Rp. 35.000
Rp. 70.000
4
Rp. 1.000.000
Rp. 4.000.000
VEntilator 10
Tabung O 2
BAB VII KESELEMATAN PASIEN
A. Definisi Keselamatan pasien (patient safety) rumah sakit adalah suatu system dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman.
B. Tujuan Tujuan keselamtan pasien :
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah 2. Meningkatnya akuntabilitas
rumah
sakit
terhadap
pasien
dan
masyarakat.
3. Menurunnya kejadian tidak diharapakan (KTD) di rumah sakit 4. Terlaksananya
program-program
pencegahan
sehingga
tidak
terjadi
pengulangan kejadian tidak diharapkan.
C. Standar Pasien Saftey Standar keselamatan pasien (patient safety) untuk pelayanan IRI / ICU adalah ketepatan :
1. Label identitas tidak tepat apabila : Tidak terpasang, salah pasang, salah penulisan nama, salah penulisan gelar (Ny/An), salah jenis kelamin
2. Terpasang gelang identitas pasien rawat inap: Pasien yang masuk ke rawat inap terpasang gelang identitas
3. Konsul ke dokter via telpon menggunakan metode SBAR 4. Medikasi ketepatan pemberian : Yang dimaksud tidak tepat apabila : salah obat, salah dosis, salah jenis, salah rute pemberian, salah identitas pada etiket, salah pasien.
5. Ketepatan Transfusi : Yang dimaksud tidak tepat apabila : salah identitas pada permintaan, salah tulis jenis produk darah, salah pasien
6. Pasien jatuh : Tidak ada kejadian pasien jatuh diruang HCU.
BAB VIII KESELAMATAN KERJA A. Pengertian Keselamatan kerja merupakan suatu sistem dimana rumah sakit membuat kerja / aktifitas karyawan lebih aman. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan pribadi ataupun rumah sakit.
B. Tujuan 1. Terciptanya budaya keselamatan kerja di RS
2. Mencegah dan mengurangi kecelakaan kerja 3. Memperoleh keserasian antara tenaga kerja, alat kerja, lingkungan,
cara
dan proses kerja
4. Menyesuaikan dan menyempurnakan pengamanan pada pekerjaan yang bahaya kecelakaanya menjadi bertambah.
C. Tata laksana keselamatan Kerja Setiap
petugas
medis
maupun
non
medis
menjalankan
prinsip
pencegahan infeksi yaitu :
1. Menganggap bahwa pasien HCU dapat menularkan 2. Menggunakan alat pelindung diri (APD) terutama bila terutama bila terdapat kontak dengan spesimen yaitu : urine, darah, muntah, sekret
3. Penggunaan APD saat tindakkan medis 4. Pelaksanaan hand hygien saat five moment
BAB IX PENGENDALIAN MUTU
A. Standar Pelayanan Minimal 1. Pemberi Pelayanan Intensif Judul
Pemberian Pelayanan Intensif
Dimensi Mutu
Keselamatan dan Efektifitas
Tujuan
Kesiapan rumah sakit dalam menyediakan pelayanan intensif
Definisi Operasional
Pemberi pelayanan intensif adalah dokter spesialis, dokter umum dan perawat yang mempunyai
kompetensi
dipersyaratkan
dalam
sesuai
persyaratan
yang kelas
rumah sakit Frekuensi
Tiga bulan sekali
Pengumpulan Data Periode Analisa
Tiga bulan sekali
Numerator
Jumlah tim yang tersedia
Denominator
Tidak ada
Sumber data
Unit pelayanan intensif
Standar
Sesuai dengan ketentuan kelas rumah sakit
Penanggung
Jawab
Kepala instalsi Intensif
pengumpulan data
2. Ketersediaan Fasilitas dan Peralatan Ruang Judul
Ketersediaan
Fasilitas
dan
peralatan
Ruang Dimensi Mutu
Keselamatan dan efektifitas
Tujuan
Kesiapan fasilitas dan peralatan rumah sakit untuk memberikan pelayanan intensif
Definisi Operasional
Fasilitas dan peralatan pelayanan intensif adalah ruang, mesin, dan peralatan yang harus tersedia untuk pelayanan intensif baik sesuai dengan persayaratan kelas rumah sakit
Frekuensi Pengumpulan Data
Tiga bulan sekali
Periode Analisa
Tiga bulan sekali
Numerator
Jenis dan jumlah fasilitas dan peralatan pelayanan intensif
Denominator
Tidak ada
Sumber Data
Inventaris ruangan
Standar
Sesuai dengan kelas rumah sakit
Penanggung
jawab
Kepala instalasi ruangan
pengumpulan data
3. Ketersediaan Tempat tidur dengan Monitoring dan Ventilator Judul
Ketersediaan
tempat
tidur
dengan
Monitoring dan ventilator Dimensi Mutu
Keselamatan dan Efektifitas
Tujuan
Kesiapan fasilitas dan peralatan rumah sakit untuk memberikan pelayanan
Definisi Operasiinal
Tempat tidur ruang intensif adalah tempat tidur yang dapat diubah posisi yang dilengkapi monitoring dan ventilator
Frekuensi
Tiga bulan sekali
Pengumpulan data Periode Analisa
Tiga bulan sekali
Numerator
jumlah tempat tidur yang dilengkapi dengan peralatan monitoring dan ventilator
Denominator
Tidak ada
Sumber data
Inventaris ruangan
Standar
Sesuai dengan kelas rumah sakit
Penanggung
jawab
Kepala instalasi ruangan
pengumpulan data
4. Kepatuhan terhadap Hand Hygien Judul
Kepatuhan terhadap hand hygien
Dimensi mutu
Keselamatan
Tujuan
Menjamin hygien dalam melayani pasien diruang intensif
Definisi Operasional
Hand hygien adalah prosedur cuci tangan sesuai dengan ketentuan
Frekuensi Pengumpulan Data
Tiga bulan sekali
Periode Analisa
Tiga bulan sekali
Numerator
Jumlah perawat yang diamati dan memenuhi prosedur hand hygien
Denomiantor
Jumlah seluruh perawat yang diamati
Sumber data
100%
Standar
Sesuai dengan kelas rumah sakit
Penanggung pengumpul data
jawab
Kepala instalasi
BAB X PENUTUP
Petunjuk teknis penggunaan High Care Unit ini disusun dalam rangka memberikan acuan bagi Rumah Sakit Khusus Ibu Dan Anak Wijayakusuma dalam menyelenggarakan pelayanan yang bermutu, aman, efektif dan efisien dengan mengutamakan keselamatan pasien. Pedoman pelayanan ini mempunyai peranan yang penting sebagai pedoman, sehingga mutu pelayanan yang di berikan kepada pasien dapat terus meningkat. Penyusunan Pedoman Pelayanan High Care Unit ini adalah suatu langkah awal kesuatu proses yang panjang, sehingga memerlukan dukungan dan kerjasama dari berbgai pihak dalam penerapannya untuk mencapai tujuan.
