KHIUE1UTHRIAINKESEIIATAIT RI
DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN JalanH'R.Rasuna SaidBlokX5 Kavling pos 4'9 Korak 3097,1196Jakart a 12950 (021)5201590 : (Huntinf) Faximile : SZ6iBt4, S2A3I,7Z tOZil o.--^, -,-,-.&lepon Surat Elektronik :
[email protected],
[email protected],id, ruitingrirr' uur.Eoyurrolgroopr..o*
KEPI.'TUSAN DIREKTUR JENDERAL BINAUPAYAKESEHATAN NOMOR: rrK.0J.05/r./263/11 TENTANG PETUNJUKTEKNIS HIGH CARE Uru'T(HCU)DIRUMAHSAKIT DIREKTUR JENDERAL BINAUPAYA KESEHATAN, Menimbang ! a. bahwadalamrangkameningkatkan mutuperayanan
dankeseramatan pasiensecaraberkesinambungan perrudiseienggarakan petayanan HighCareUnir(HCU)di RumahSaki|
b . bahwadenganditetapkannya pedomanpenyerenggiraan perayanan High care unir (HCU)di Rumahsakit deng.n rl-putusanMenteri Kesehatan Repubrik Indonesia Nomor:834/Menke s/ix/vu/2010perru disusunpetunjukteknissebagai acuanpenyusunan standarprosedur operasionaldan penyerenggaran perayananHigh care lJnit (Hcu) yangberkualitas di Rumah SakiU bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b perru menetapkanKeputusanDirektur: JenderarBina UpayaKesehatan tentangPetunjuk TeknisHighcareunit (HCU)di Rumahsakit. Mengingat
:L.
Undang-undang Nomor29 Tahun2004tentangpraktikKedokteran (LembaranNegaraRepubrikrndonesia Tahun2004 Nomor L!6, Tambahan Lembaran Negara Repubrik Indonesia Nomor443L); 2 . undang-Undang Nomor32Tahun2004tentangpemer.intahan Daerah (Lembaran t\egaraTahun2004 Nomor r2s, Tambahan Lembaran NegaraNomor 4437)), sebagaimana terah diubahterakhirdengan undang-undang NomorLZ Tahun200gtentangperubahanKedua Atasundang-undang Nomor32 Tahun2004tentangpemerintahan Daerah (LembaranNegaraTahun 2OOgNomor 19, ;;;;; Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor4g44); 3 . undang - undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran NegaraTahun2009 Nomor L44,TambahanLembaran Negara Nomor5063) 4. Undang- undangNomor 44 tahun. 2009 tentangRumahsakit (LembaranNegaraRepubliktndonesiaTahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Repubrik Indonesia Nomor5072);
$
KEMHlUTHIIIAIN KESEINATAIN RI
DIREKTORAT JENDERAL BINAUPAYA KESEHATAN Jalan H'R.Rasuna SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakarta12950 (021) Telepon : (Hunting)Faximile: (021)526tlt4, sz}3}l.z 5201590 _ Surat Elektronik ;
[email protected],
[email protected], *uilinglist:
[email protected]
5 . PeraturanPemerintahNomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran NegaraRepublik Indonesia TahunL996Nomor 49,Tambahan Lembaran Negara Republik tndonesia Nomor3637); 6. PeraturanPemerintah Nomor3g rahun 2007tentangpembagian urusan Pemerintahanantara pemerintah,pemerintahDaerah Propinsi dan Pemerintah DaerahKabupaten/Kota (Lembaran Negara Tahun2007Nomor82, Tambahan Lembaran Negara Nomora:'!i:4; 7 . PeraturanMenteri KesehatanNomor 512/Menkes/per/lv/2ool tentanglzin Praktik praktikKedokteran. danpelaksanaan 8. PeraturanMenteri KesehatanRt No Lt44/Menkes/pe r/v|/20!o Tentangorganisasi danTataKerjaKementerian Kesehatan. MEMUTUSKAN
Menetapkan Kesatu
KEPUTUSAND|REKTURJENDERALBINA UPAYA KESEHATAN TENTANGPETUNJUK TEKNISHIGH CAREUru/T(HCU}DI RUMAH SAKIT
Kedua
PetunjukTeknisHighcare unit (HCU)di Rumahsakitsebagaimana dimaksud DiktumKesatu tercantum dalamLampiran Keputusan ini. Petunjuk TeknisHighcare unit iHcul di Rumahsakitdalamdiktum Keduadigunakan sebagai acuandarampenyusunan standarprosedur operasionaldan penyerenggaran perayanan High care rJnit (Hcu) yangberkualitas di Rumah Sakit. Pembinaan dan pengawasan terhadapperaksanaan petunjukteknis ini dilaksanakan propinsi,DinasKesehatan oleh DinasKesehatan Kabupaten /Kota bersamaorganisasiprofesiterkait sesuaidengan tugasdanfungsimasing-masing.
Ketiga
Keempat
Kelima
Keputusan ini mulaiberlakupadatanggalditetapkan. DitetapkandiJakarta padatanggalo5agtrstus 2011
,ffi DIF'iX]T.IF JT
ru';i.l
'*-:5'>
LAMPIRAN I(EPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN NOMOR HK.O3.O6I U 20/63t LL TENTANG PETUNJUK TEI(NIS PENYELENGGARAAN PELAYANAN HIGH CARE UNIT (HCUI Dr RUMAH SAKrT
KEMEI{TERIAIN KESEHATA1NRI
KESEHATAN UPAYA BINA JENDERAL DIREKTORAT -
JalanH.R,Rasuna SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakarta12950 (Hunting)Faximile: (021)5261814,5203872 Telepon: (021)5201590 yanmed@depkes;go.id, Elektrpnik : mailing list:
[email protected] Surat
[email protected],id,
BAB I PENDAHUI.UAN Latar Belakang
. Bahwapelayanankesehatanmerupakanhak setiaporang yang dijamin
dalam Undang-Undang DasarNegaraRepubtikIndonesiaTahun 1945 yang harus diwujgdkandengan upaya peningkatanderajat kesehatanmasyarakat yang setinggi-tingginya. Peningkatan UpayaKesehatanperorangan(UKp) di Rumah Sakit secara terus menerusditingkatkansejalin dengan kebutuhan masyarakat dan perkembangan pengembangan ilmudanteknologikedokteran. pelayanan kesehatandi RumahSakitjuga diarahkan gunameningkatkan mutu dan keselamatan pasiensertaefisiensibiayadan kemudahanaksessegenap masyarakat untukmendapatkan pelayanan kesehatan. Pelayanan HighCareUnit(HCU)di RumahSakitperluditingkatkan secara berkesinambungan dalamrangkamemenuhi kebutuhan pelayanan pengobatan, perawatandan pemantauanseiara, ketat yang semakin meningkat sebagai akibat penyakitmenurarmaupuntidak menurarseperti:demam
berdarah, mataria,cedera,keracunan,penyalahgunaan NApzA, HrV, penyakitjantung pembuluh darah,diabetes mellitus dangagalginjal. Petunjukteknisini disusunsebagaiacuanbagiRumahSakitdalam rangka penyelengg?raan pelayananHcu yang .berkualitasdan mengedepankan keselamatan pasiendi RumahSakitsertadalampenyusunan standarprosedur operasional pelayanan pemerintah Hcu di Rumahsakit maupunswasta. Maksuddan Tujuan 1. Maksud PetunjuKTeknis penyelenggara?n., pelayananHcu di Rumah sakit ini dimaksudkan guna memberikan acuandalammelaksanakan perencanaan, pelaksana?n dan pemanlauan penyelenggaraan pelayananHcu di Rumah Sakit.
2. Tujuan a. Tujuan Umum: Meningkatkan mutupelayanan dankeselamatanpasienyang dirawatdi HCU.
KENIENTERIAIN KESEIIATAIT RI
DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATA JalanH'R;Rasuna SaidBlok X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950 Telepon, -vrv!,vu . \vLL, (q2^1)5201590 J4vLrvv (Huntin$ Faximile:(021) raxlmlle: \'auururg/ )zolu14, SZ6LLL4,5Z03g7Z 5.ztJ.3E7z tu/r) o..,-._, , t* ttfonik : yanmed@depkes,go;id, ieyanmei'@depkes.go.id, *"ifingfist:
[email protected]* .
b. TujuanKhusus: 1). Menyediakan, meningkatkan danmengembangkan sumberdaya manusia. 2). Meningkatkan saranadanprasarana sertaperaratan Hcu. 3)' Meningkatkan efiseinsidan efektitaspemanfaatan pelayananHCU terutama bagi pasien kritis stabir yang hanya membutuhkan pelayanan pemantauan. C. RuangLingkup PelayananHCU diberikankepadapasiendengankondisi kritisstabilyang membutuhkan pelayanan,pengobatandan pemantauansecara ketat tanpa pengggnaan alatbantu.(misalnya ventilator) danterapititrasi. D. Sasaran 1. .Dokterdan perawatserta tenaga kesehatantainnya yang memberikan layananHCU. 2. DirekturRumahSakit.
.
3. DinasKesehatanprovinsi/Kabupaten/ Kota. E. Pengertian 1. High care unit (HCul adarahunit perayanan di Rumahsakit bagi pasien dengankondisistabil dari fungsi"r"rfii.ri, hemodinamik, dan kesadaran namunmasihmemerlukan pengobatan, perawatan dan pemantauan secara ketat'Tujuannyaialahagarbisadiketahui sebaradiniperubahan perubahan yangmembahayakan, sehinggabisadengansegeradipindahke rcU untuk dikelotatebihbaiklagi. . 2' Pasien yang dimaksud pada point 1 tersebut adarah pasien yang memerlukan tingkatpelayananyangberadadi antaralcU dan ruangrawat inapbiasa(artinyatidakperluperawatan ICUnamunbelumdapatdirawatdi ruangrawatinapbiasakarenamasihmemerlukan pemantauan yangketat). 3' Waktupenyelenggaraan pelayanan HCUberlangsung selama24 jamsehari : selama7 hari per minggu.
KH1UEITTENIAITKESEIilATAIN RI
DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATA JalanH'R.Rasuna SaidBlok X5 Kavling4 9 KorakPos3097,1196Jakarr a 12950 Telepon (021) : 5201590 (Hunting) Friximile (021) : sz6r8r4,5z03}1z . Surat Elektronik :
[email protected],id,
[email protected], ruilinglist: buk3oyuhoogroopr..o1n
4. Ada3 (tiga)tipeHCU,yaitu:
: a. separated/ conventionar/ freestandingHCU adarah HCU yang berdiri sendiri(independenf), terpisahdarilCU.
b' Integrated HCUadarahHCUyangmenjadisatu dengahrcu. c. Paralel Hcu adarah HCU yang terretakberdekatan(berseberahan) denganlCU.
KE}IEN TERIAI'I KESEIIATAIJ RI DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATA JalanH.R.Rasuna SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950 -'- Tefgnon (021) :' 5201590 (Hunting) Faximite: (02t) 5z6iir4, sioisiz _. . sYt :
[email protected], seyar,rmJd'@depkes.go.id, *uitingtist: uurcol,ahoogroups.com llektronik
BAB II PENYELENGGARAAry PELAYANAN HCUDI.RUMAH SAKIT Penyelenggaraan pelayananHCU harus memperhatikanketersediaansDM Kesehatan,sarana, prasaranadan peralatandi rumah sakit serta beban kerja pelayanan;memperhatikan tata letak ruangan/bangunan dan kemudahanakses denganunitpelayanan lainyangterkait. A. PELAYANANHCU PelayananHCU adalah tindakan medis yang dilaksanakanmelalui pendekatantim multidisiplin yang dipimpinoleh dokter.spesialisyang telah mengikutipelatihandasai-dasarlCU. ffrggota tim terdiridari dokter spesialis dan dokter serta perawat yang bekerja secara interdisiplindengan fokus pelayananpengutamaanpada pasien yang membutuhkanpengobatan, perawatandan pemantauansecara ketat sesu"i d"ng"n standarproruollr operasionalyang bertakudi RumahSakit. PelayananHCU meliputipemantauan.paSien secaraketat,menganalisis hasil pemantauandan melakukantindakanmedik dan asuhankeperawatan yangdipedukan. Ruanglingkuppemantauan yangharusdilakukan antaralain: 1. Tingkatkesadaran.
; : : ) . 1 ,
|
'
2' Fungsipernapasan dan sirkulasi dengan:interval waktuminimal4 (empat) jamataudisesuaikan dengan keadaan pasien. 3. oksigenasi dengan menggunakan oksimeter secara terusmenerus. :
4. Keseimbangan cairandenganintervalwaktuminimalg (delapan)jam atau disesuaikqn dengankeadaanpasien. Tindakanmedikdanasuhankeperawatan yangdilakukan adalah: 1. BantuanHidupDasar/BasicLife gupport(BHD/BLS) dan Bantuan Hidup LanjuUAdvancedLifeSupport(BHD/ALS) a. Jalannafas(Airway):tvtemieOasfrn'lrf"n nafas,bila perlumenggunakan nasopharingeal. Dokter HcU juga harus mampu melakukanintubasi
KEME1TTERIAITKESEIIATAIN ItI
DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATA JalanH.R, Rasunasaid Blok -9 pos X5 Kavling 4 Kqtak 3097,1196Jakarta12950 _. . Telepon: (021)5201590(Hunting)Faximile: (021) s26t8r4,5203872
Surat Elektronik :
[email protected], ieyanme-d'@depkes.go.id, *uifingrisr:uurcbyatroogroupr.ro, ''
':
endotrakea bila diindikasikan dan segeramemindahkan/ merujukpasien ke ICU: b. Pernafasan/ventilas i (Breathing),Mampu melakukanbantuan nafas (breathingsupport)denganbag:prrf-valve. c' Sirkulasi (Circu!ation):resusitasicairan, tindakan defibrilasi,tindakan kompresijantungluar. l 2: Terapioksigen. Memberikan oksigensesuaikebutuhan pasiendenganberbagaialatpengalir oksigen,seperti:kanur nasar,sungkupmuka sederhana, sungkupmuka dengan.reservoir, sunggupmukadengankatupdansebggainya. 3' Penggunaan obat-obatanuntuk pemeliharaan/ stabilisasi(obat inotropik, obatanti'nyeri,obat aritmiajantung,obat-obatyang bersifatvasoaktif,dan lain-lain). 4. Nutrisienteralataunutrisiparenterat campuran 5..Fisioterapi sesuaidengankeadaanpasien. ratanyangtelahdiberikan. KETENAGAAN Tenaga yang terribatdatam perayananHCU terdiri
dari tenaga dokter spesialis, dokterdan perawat.Tenagatersebutmeraksanakan perayanan HCU sesuaidengankompetensi dan kewenangdn yang diaturoleh masing_masing RS.Adapunsusunantim:perayanan HCUadarahsebagaiberikut: 1:
Koordinator : Dokterspesiarisyangterahmengikutiperatihan dasar_dasar tCU,yangmeliputi:
a. pelatihanpemantauan b. pelatihanpenataraksanaan.jaran nafasdanterapi
oksigen
c. pelatianterapicairan,elektrolit, danasambasa '
:j
r':
d . pelatihanpencegahan danpengendalian infeksi e. pelatihanmanejemen HCU
KEMEITTNRIAIT KESEIIATA1N RI
DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATA JalanH.R.Rasuna.said Blok X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950 (021) T.Ppon : 5201590 (Hunting)Faximile: (021)526r8t4,5203872 *. . SuratElektronik : yanmed@depkes,go,id,
[email protected], maitngrist: uut3oyatroggroups.com
2.
Anggota: a. Dokterspesialis/dokteryang tetah mengikutipelatihanBasic dan AdvancedLifeSupport. b, Perawatyang telah mengikutipelatihanBasicLife Supportdan dapat melakukan pemantauan menggunakan peraratan monitor.
Jurnlahdokterspesialis, dokterdan perawatdisesuaikan denganjam kerja pelayananHcu 24 jam, beban kerja dan.kompleksitas kasus pasienyang membutuhkan pelayananHCU. Rasiojumlah perawatberbandingpasien di HCUsebaiknya adarah1 (satu)perawatuntuk2 (dua)pasien. sDM pelayqnan HCUdiharuskan untukmengikuti pendidikan dan pelatihan secaraberkelanjutan gunamempertahankan dan meningkatkan kompetensinya sesuaidenganperkembangan ilmudanteknologi kedokteran. Pr:ogrampelatihanharus diselenggarakan bagi semua staf agar dapat meningkatkan dan menambahpengetahuan, keterampilan dan kemampuan dalammenerapkan prosedursertapengetah-uan dan teknorogibaru. : r. ,r_.:,,: :. j... i.. ,'
:
Programpengembangandan pendidikan eksternaluntukdokterditujukan padapelatihandan petatihanulangACLS,Fccs, dan pFCCS. Untukperawat ditujukanpada pelatihanBantuanHidupDasar,ACLS,Kardiologi Dasar dan Pelatihan lCU.Adapunevaluasidilakukan setelahpelatihan dilaksanakan. SARANA,PRASARANADANPERALATAN '1. Lokasi: bergantung darimodelyangdipilih.. 1) lntegrated: bergabung denganICU 2) Paralel:bersebelahan dengantCU ri
3) separated:terpisahdengan lcu (dapat dibuat di setiap bagian: ' bagian bedah, bagian neuriorogi,bagian penyakitdaram,bagian kebidanan, dan lain-lain), 2.
Kebutuhan Ruangan RuanganHCUdibagimenjadibeberapa areayangterdiridari: a. Areapasien: 1) Unitterbuka12- 16 m2ttempat tidur.
KEIUEITTERIAIT KESEITATA1NRI
DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATA JalanH.R. RasunaSaidBlok X5 Kavling 4 9 Kotak Pos3097,1196Jakarta12950
(Huntinf)Faximile : (02r)s26r8r4,5203872 _. . tefgnon: (021)5201590 surat
Elektronik : yanmed@depkes,go.id, seyanme-rl'@orpir*g..ii;aiing tisr:uumbyurroogroups.com
2) Unittertutup 16- 20 m2ttempat tidur. 3) Jarakantaratempat tidur:2 m. 4) Unitterbuka mempunyai 1 tempat cucitangan setiap2 tempattidur. 5) Unittertutup 1 ruangan 1 tempat tidurcucitangan. 6) Harusadasejumrah oufletyangcukupsesuaidenganreverrcU.rcU tersierparingsedikit3 ouiletudara-tekan, dan 3 pompaisapdan minimal 16stopkontakuntuktiaptempattidur, 7) Pencahayaan cukupdan adekuatuntukobservasikrinisdengan lampuTL day right10 watum2.-Jendera dan aksestempattidur meruamln kenyamanan pasiendan personit. Desaindariunitjuga memperhatikan privasi pasien. b.Areakerjameliputi: Ruangyangcukupuntukstafdandapatmenjaga kontakvisualperawat dengan pasien. i Ruangyangcukupuntukmemonit6r pasien,peraratan resusitasi dan penyimpanan obatdanalat(termasuk lemaripendingin). RuangyangcukupuntukmesinX-Raymobite dandirengkapi dengan viewer. : Ruanguntukterepon dansistemkomunikasi rain,komputer dankoreksi data,juga tempatuntukpenyimpanan.atat turisdan terdapatruang yangcukupresepsionis danpetugas administrasi. 1) Lingkungan Mempunyai pendingin ruangan/AC yangdapatmengontror suhudan kelembabansesuai denganruas ruangan. suhu 22-- 25,,c
kelembabanS0-70o/o.
2) Ruangpenyimpanan peraratan danbarangbersih Untuk menyimpanmonitor,ventirasi mekanik,pompa infus dan pompa syringe,peraratandiarisis, arat-aratsekari pakai, cairan, penggantunginfus, trori,penghangat darah, arat isap, rinendan tempatpenyimpanan barangdanalatbersih. 3) Ruangtempatpembuanoan
KEMEIUTERIAIN KESEHATAIN RI
DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATA JalanH.R.Rasuna SaidBlok X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950 feppon (021) : 5201590 (Hunting)Eaximile: (021)5261814,5l038:z _" .
SuratElekhonik:
[email protected], ieyanmeld'@depkes.go.id, *.ifiqg list :
[email protected]
Ruang untuk membersihkanalat-alat, pemeriksaan urine. pengosongan dan pembersihan pispotdan botolurine.Desainunit menjamin tidakadakontaminasi. 4) RuangStaff
1.
Terdapatruang terpisahyang dapat digunakanoleh staf yang bertugas Peralatan jumlahbedHCU : tergantung
BedsideMonitor(yangbisamemonitor tekanan non-inVasif secaraberkala,lajunadi,EKG,dan oksimetri)
SetTroleyemergency (termasuk alatdanobat pembebas jalannapas)
fi':lffinn'*p
(suction lendir Pump) (sentral atau
Alataksespembuluh darah, termasuk kateler vena sentral Pompainfus(lnfusionpump/Syringepump)
1l 1Tf (minimat)
Alat transportasipasien(monitor,brankar) sumberoksigen(sentral/ tdbung)
Keterangan: Untukpelayanan HCUbagipasienanakmakaperalatan harusdirengkapi sesuaidengankebutuhan anak D. ALURPELAYANAN Pasienyangmemerrukan perayanan HCUsesuaiindikasinya adarah: 1. PasiendariICU 2. PasiendariIGD 3. Pasien.dari Kamar operasi atau kamar tindakan lain, seperti: kamar bersalin, ruangendoskopi, ruangdialisis, dansebagainya. 4. Pasiendaribangsal(RuangRawatInap)..
KEIIIEIVTERIAIN KESEITATAIT R I
DIRF{TORAT.JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H.R,Ra:Xj*1pl:5Js,I*linq pos.30e7, e lte6Jakarta 12e50 t_ Kotak Telepol : (02t)5201590 cnuntinfiFaximile : toztfiidtala, szaza,n
surat Elektronik :yanmed@depku,.go:a, ,.yun*rt'oo.;1d;; iffiiririairll,j,fu,s@dlirroro,..o*
Bagan1.Alurpelayanan HCUdiRumahSakit
E. INDIKASIMASUKDAN INDIKASIKELI..IAR Penentuanindikasipasienyang masuk ke.HCU dan keluardari HCU serta pasienyang tidak dianjurkar.r untuk dirawatdi. Hcu ditentukanberdasarkan kriteriasebagaiberikut: 1.
lndikasi Masuk a' Pasiengagal organ yang berpotensi mempunyairisiko tinggi untuk terjadikomplikasi dan tidakmemerlukan monitordan alat bantuinvasif. (sepertiterlampir) b' Pasienyangmemerrukan perawatandan pengawasan perioperatif. 2. IndikasiKeluar a' Pasienyangtidakragimembutuhkan pemantauan yangketat. b'' Pasien,"yang cenderung,memburuk, dan/ataumemerrukan pemantauan danalatbantuinvasifsehinggaperlupindah ke lCU, 3. YangtidakperlumasukHCU a. Pasiendenganfase terminarsuatupenyakit (seperti:kankerstadium akhir). b' Pasien/keruargayang menorakuntuk dirawatdi Hcu (atas dasar 'informed consent').
KE}IENTERIAN KESEIIATAN RI DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN JalanH.R'Rasuna pos said X5 Kavring
4 9 Kotak 3097,r196Jakart a 12950 P,lok (Hunting.) Faximite: (021)s2618r4,5203872 . . Telepon: (021)5201590 Surat Elektronik : yanmed@depkes;go.id, sryuorJd'@depkes.go,id, maiting rist:
[email protected]
PENJAMINAN MUTU Datam rangka penjaminanmutu perayananHcu dirakukan se/f Assessmenfuntuk memantauparametermutu perayanansetiap hari yang dilakukan oleh setiapstaf ICU yanghasilnyadiberikankepadaTim pengendali Mutu.dan KualitasRumahSakit. KualitaspelayananHCU dapat dinilaidengan beberapapenilaian objektif, seperti: 1'
Penurunan skoringderajatkeparahanpasien,seperti:soFA (sequentiat organ Faiture Assessmenf/, sAps (simptitied Acute physiotogy score/, dansebagainya. Contohpenilaian SOFA INDIKATOR
(mmHg):
dopa<5 mcg/kg/mi n
2. 3. 4. 5.
Angkakejadianinfeksirumahsakit. Angkakejadianstressulcer. Angkakejadianphtebitis. Angkakejadiandekubitus.
KE1UEITTERIAINKESEIIATA1U RI
DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan Rasuna SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart !'R. a t2950 Telepon (021) : 5201590 (Hunting) Faximile (021) : 526t8r4,5203872 _. .
-eir'i,T,ir'#y.i'il*ouo,.. o,
PENCATATAN DAN PELAPORAN Pencatatan dan pelaporan'di pelayanan HCU meliputipencatatan rekam medis pasien dan pelaporankegiatanpelayananRumah sakit menjadi tanggungjawab Kepala HCU yang diraksanakan sesuaidengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Pencatatan rekammedispadaperayananan HCUsangatdibutuhkan oreh Tim untuk pemantauandan evaluasiyang berkesinamo,-inn"n o"n ,ubagai dasar pertimbangan dalam mengambilkeputusanuntuk melatut
APBN
3.
Jamkesd a
'' '
I
4.. Jamkesmas 5.
AsuransiKesehatan
6.
Masyarakatdan sumber pembiayaantain sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
KEMENITERIAIN KESEHATAIN RI
DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN JalanH.R.Rasuna SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950 Telepon (021) : 5201590 (Huntinf) Faximile (02r) : 5261814,52038i2 _. . Surat Elektronik : [email protected], seyanmei'@depkes.go.id, *uitingrist: uun:oyarroogroupr.ro,n
BAB III PENGORGANISASIAN A, STRUKTUR ORGANISASI
I
'
:
SecarastrukturalHCU dapatberadadi bawahDepartemen/ SMF/ lnstalasi tertentusesuaidenganklasifikasi danjenisrumahsakittermasukketersediaan fasilitas,saranaprasaranadan peralatankedokteran sertatenagakesehatan. untuk mewujudkanr pelayananHCU yang optimalperluadanyakebijakan tata kelolamanajemen tertulismeliputiuraiantugasdan tanggungjawabyang terinci maupunsecara klinis/teknis medis yang dituatgkandalam standar prosedur operasional HCU. Untukmencapaitujuandan sasaranyangoptimardari programperayanan Hcu di rumahsakitperruditatapengorganisasian perayanan dengantug", c"n wewenangyangjelasdan terincibaiksecaraadministratif maupunsecarateknis disesuaikandenganjenis dan ketas rurnahsakit, sarana, prasarana dan peralatansertaketenagaan. . BaganstrukturorganisasibagiRumahSakitdenganpelayanan Hcu di bawah . Instalasi/Departemen/ SMF
DirekturMedik& Keperawatan
E Besaranorganisasidisesuaikan dengankebutuhan Rumahsakit
KEMEITTHRIA1NKESEIIATAIN RI
DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN JalanH.R.Rasuna pos saidBlokX5 Kavling4 9 Kotak 3097,l196Jakarr a t2950 (021) Te,lepon : 5201590 (Hunting) Faximile (021) : 5z6tgt4,5z03}7z .. SuratElektronik: [email protected],id, [email protected], mailing lisr:drc@t;.;groups.c0m
A.
URAIANTUGAS uraiantugasmasing-masing personiltim adalahsebagaiberikut: Koordinator/ KetuaTim pelayanan HCU
1.
Tugaspokok a.
Menyelenggarakanupaya perayanan Hcu kemampuan ketenagaan yang'ada.
sesuai dengan
b.
Menyelenggarakan dan melaksanakan kerjasama lintasprogramdan lintassektoraldenganberbagaidisiplindan sektoryangterkait. l Uraiantugas a.
Merencanakan/membuat rencana kerja kebutuhan tim setiap tahunnya.
b.
Menyelenggarakan perayanan HCUberdasarkan rencanakebutuhan ketenagaan,sesuai kebijaisanaanyang terah ditetapkan oreh direkturrumahsakit.
c'
Menyelenggarakanpendidikan, peratihan, peneritian serta pengembangan ilmukedokteran.
d.
Menyelenggarakan rujukan,baikdi dalammaupunke dan dari ruar
rumahsakit.
r'rr
:rjr-.:
,:-.;t
e.
Menyelenggarakan kerjasamadengan tim/ sMF (staf Medik Fungsional) laindi RumahSakit;sertahubunganlintasprogram dan lintassektoralmelaluidirekturrumahsakit.
f.
jawabataslaporanberkalapelayanan Bertanggung HCU.
g.
Bertanggung jawabataspenyerenggaraan perayanan Hcu di rumah sakit
h.
Bertanggungjawab kepada direktur rumah sakit meraruidirektur pelayanan medikataukomitemedik.
t.
Mengadakansupervisi'danpembinaanperayanan Hcu di rumah
Melakukan pengawasan, pengendarian dan peniraian peraksanaan kegiatan pelayanan di HCU
KEMEITTERIAIN KESEINATAIN RI
DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN JalanH.R. RasunaSaidBlok X5 I
Kavling 4 - 9 Kotak Pos3097,1196Jakarta L2950
' (gT) 5201590 (Huntinf)raximiie:-CbiDszagt4,5203g7z o._-^-, , .Te|,epon Surat Elektronik ; [email protected],
,ryunm.i'o4rpffi;.t,fi;irrreirri, ilki6y;oigroop*..0,
2.
DokterSpesialis/Dokter TugasPokok Melaksanakanpelayanan HCU dan membantu pelaksanaan pendidikansertapenelitian. UraianTugas: a, Bertindak sebagaianggotatim dl pelayanan HCU. pasien dan menentukan program selanjutnyabagipasien c. Mengirimkembalidan menyampaikan jawabankonsultatifkepada dokterpengirim. d. Bertanggungjawab atas peraksanaanprogram perayanan Hcu kepadakoordinator pelayanan HCU. e. Membantuperaksanaan pendidikan dan peratihan tenagamedisdan paramedisdi lingkungan pelayanan HCU. C
t
3.
Bekerjasama dengansemuapihakdarammembantupeneritian dan pengembangan ilmukedokteran intensif.
Perawat TugasPokok: Mengetoraperayanandan asuhan keperawatan secara terpadu meliputipengkajian, diagnosiskeperawatan, perencanaan, : tindakan keperawatan sertaevaluasipadapasienHCU. UraianTugas: a.
Bertindak sebagaianggotatimdi semuajenispelayanan
b.
Melaksanakan semua program perawatan, sesuai rencana keperawatan yangdisepakatiotehtim. n dengan mengusulkanprogram keperawatan selanjutnya bagipasien.
d'
Bertangggung jawab atas pelaksanaanprogramperawatan HCU kepadakoordinator pelayanan HCU.
KEIUENTENIAN KESEHATAIN RI
DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATA JalanH.R' RasunaSaidBlok X5 Kavling 4 . 9 Kotak Pos3097,l196 Jakarta L2950
(Huntinf)Faximite : (021)5z6tgt4,szo387z -. . refgponr (021)5201590 Surat Elektronik : [email protected],,ieyanmei'@depkes.go,id, *rifirg list: [email protected]*
e.
Membantupelaksanaan pendidikan dan pelatihantenagamedisdan paramedis di lingkungan pelayanan HCU.
KEMEITTERilAIN KESEIIATAIT R,I
DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN JalanH.R. Rasuna SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950 (021) te|9pon : (Huntinf) 5201590 Faximite (021) : 5261814,5203972 _Elektronik : [email protected], seyanrnei'@depkes.go.id, . Surat ruilinglist: [email protected]'
BAB lv --,---PEMBINAANDANPENGAWASAN Pembinaan dan pengawasan penyetenggaraan kesehatan adalahupayauntuk mengarahkan,memberikan.dukunganserta mengawasipengembangandan pemberdayaan penyelenggaraan kesehatan. Pemerintah dan pemerintah daerahmelakukan pembinaandan pengawasan terhadapRumahSakitdenganmelibatkan organisasi profesidan masyarakat sesuai dbngantugas dan fungsinyamasing- masingyang dilakukansecaraberjenjang melaluistandardisasi, sertifikasi, perizinan, akreditasi, danpenegakan hukum. Pembinaan danpengawasan sebagaimana dimaksud diarahkan untuk: 1' Pemenuhan ke6utuhan pelayanan kesehatan yangterjangkau olehmasyarakat. 2. Peningkatan mutupelayanan kesehatan.,
4.. Pengembanganjangkauan pelayanan. 5. Peningkatan kemampuan kemandirian RumahSakit. Pembinaindan pengawasanpenyelenggaraan pelayanankesehatantermasuk pelayanan HCUdi RumahSakitdapatdilakukan secarainternalmaupuneksternat. Adapunruanglingkuppembinaan danpengawasan Rumahsakitmeliputi: 1'' Teknismedis,yaitu upayaevaluasimutu pelayananmedis dan keselamatan pasienyang dilaksanakan oleh profesimedisinternatoleh KomiteMedikdan eksternal olehorganisasi profesi. 2' Teknis manajemenperumahsakitan yaitu pengukurankinerja berkalayang meliputikinerjapelayanan dan kinerjakeuangan. Dalamrangkapelaksanaan pembinaandan pengawasan, pemerintahpusat, PemerintahDaerahdapat memberikansanksi hukum dan administrasi berupa teguran,tegurantertulis,denda atau pencabutan izin sebagaimana diaturdalam ketentuan peraturan perundang undangan.
KEIIIEITTHRIAIN KESETNATA1URI
DIRET(TORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATA JalanH.R.RasunaSaidBlok X5 Kav.ling4 9 KotakPos3097,1196Jakarr a 12950 (0!1) Telepon : 5201590 (Hunting)Faximile: (021)s26iuq,5203872 . SuratElektronik : yanmed@depkes,go.id, [email protected], mailinglist : [email protected]
BAB V PENUTUP PetunjukteknisHighCare Unitini disusundalamrangkamemberikan acuan bagirumahsakityangterahmaupunakanmenyerenggarakan pelayanan HCUyang bermutu,aman,efektifdan efisiendenganmengutamakan keselamatan pasien. RumahSakit yang betummemilikiICU dan telah memilikiHCU diharapkan dapatmengembangkan sumberdaya (tenagadan sarana)^sehingga kelakdapat membentuk ICU yang merupakan pelayanan lanjutandari HCU.Sedangkan, untuk RumahSakityangtelahmemilikiICU dan HCUdiharapkan tetapmenjagakualitas diharapkan.
12010061001
E>ilr"-"j
KEIUEINTERIAINKESEHATAIN R I
DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN JalanH'R. RasunaSaidBlok X5 Kavling pos 4 9 Kotak
3097,
1196Jakarta relepon : (g?1)s2015e0 (Huntinf) Faximile : fozti iietarai iil;s;z
Y
ttlltnik
12950
: [email protected],iryaomeoodepkes.go,id, maiting tist: buk3@yahoogr'ups.com
contoh: KacurIndlkagr MarukEerdaearkan Keluhanglrtemorgan A. SISTEM KARDIOVASKULER: l
1. Miokardinfarkdenganhemodinamika stabil. ' 2. Gangguan iramajantungdenganhemodinamika stabir. 3. Gangguan irama jantung yang memerrukanpacu jantung sementara/ menenetap denganhemodinamika stabil. 4. Gagaljantung kongestit NYHACtassI dan ll.
:
ClassI
Tidak ada batasandalam aktivitasfisik, Aktifitasyang biasa, tidak menimbulkankelelahan,dada OerO6Oail debar sertadyspneu
Classll
Bata.san ringandaramaktivitas fisik.Aktivitasyangbiasa menimbulkan kererahan, dada berdebar-d6uai serta dyspneu
Hipertensi'lurgensi,,tanpa adagagalorgantarget. B. SISTEMPERNAPASAN:
,1,
Gangguanpernapasanyang memerlukan fisioterapiyang intensifdan agresif. Apabilapasienmengalamigagal napas'.danmemerlukan dukunganventilasi mekanisharussegeradipindahkan/ dirujukke ICU C. SISTEMSARAF:
!
,
,',..,.',:,
,l
1' cederakepalasedang sampaiBeraustrokeyangstabil danmemerlukan tirahbaringdanmemerlukan pemeliharaan jalannafassecarakhusus, seperti hisaplendirberkala. 2' cederasumsum turang berakang bagian reheryangstabir. : : : ' 1 J:1I ]I ; ' ' I " ' I D . S I S T E M S A L U R . A NP E N C E R N A E N ' : ;
Perdarahan salurancerna bagianatas tanpa hipotensiortostatik dan respons denganpemberian cairan. E. STSTEM KELENJARBUNTU(ENDOKR|N) Diabetikketoasidosis (Dl(A)denganinfusinsurinkontinu.
KEMHI{TENIAN KHSEHATAIN ItI
DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN Jalan H.R.Rasuna SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950 Telepon: (021)5201590 (Hunting)Faximile: (021)sz6r8t4,5z03}7z Surat Elektronik : [email protected],id, [email protected], *ailinglist: [email protected]
.F: PE|UBEDAHAN: Pascabedahbesardenganhemodinamik stabiltapimasihmemerlukan resusitasi cairan. G. KEBIDANAN DANKANDUNGAN: . Preeklamsiapadakehamilan ataupascapersalinan,
