BAB I PENDAHUL UAN
A.LATAR BELAKANG Di l ema ma Et i k adal ah suat u masal ah yang mel i bat kan dua at au l ebi hl andasan mor alsuat ut i ndakan t e t apit i dak dapatdi l akukan keduanya. .I I nimer upakan suat u kondi si di mana se t i ap al t er nat i ve memi mi l i kil andasanmor alat au pr i nsi p. Pada di l emae t i ki nisukarunt ukmene t ukan manayangbenar at au sal ah se r t a dapat me meni mbul kan s t r es s pada dokt er , Gi z i , f arma masi ,per awat ,dan Tenagakesehat an l ai nnya.kare naper awatt ahu apa yang har us di l akukan t e t api bany ak r i nt ang an unt uk mel akukannya.Di l ema ma et i k bi asa t i mbulaki bat ni l ani l aiper awat , pasi en at au l i ngkungan t i dak l agimenj adikondusi fse hi ngg at i mbul per t ent angan dal am mengamb mbi lkeput usan.Pada saatber hadapan dengan di l ema ma e t i kt er dapat j uga damp mpak emo mosi onalse per t ir asa mar ah, f r us t asi , dan t akut saat pr os es pengamb mbi l an keput usan r as i onal yang har us di hadapi ,i ni membut uhkan ke mamp mpuan i nt er aksi dan komu muni kasi yang bai k dari s eo r ang dokt er , Gi Gi z i , f arma masi ,per awat ,dan Tenagakesehat an l ai nnya. Dal am di l ema ma e t i kt i dak ada yang benarat aupun yang sal ah, unt uk membuat ke put usan e t i k seor ang dokt er , Gi z i ,f ar mas i , per awat ,dan Tenagakese hat an l ai nnya.t er gant ungpada pem mi i ki r an yangr asi onaldanbukanemo si onal . B.TUJUAN 1.D .Dasar dal am mengat ur hubungan ant ar dokt er , Gi z i ,f ar masi , per awat ,dan Tenaga kese hat an l ai nnya,pasi en,masyar akat ,dan unsur pr of es i , bai k dal am pr of es i me medi s at aupun pr of es i non medi s.
1
2.St andar unt uk mengat asimasal ah yang di l akukan ol eh pr akt i si medi s yang t i dak mengi ndahkan e t i k medi k dal am pel aksanaan t ugasnya. 3.Unt uk mempe r t ahankan bi l a pr akt i si medi k yang dal am menj al ankan t ugasnya di per l ukan sec arat i dak adi lol eh i nst ansi at aupunmasyar akat . 4.Dasar dal am pe mbe r i an
pe mahaman
kepada masyar akat
pengguna t enaga kes ehat an akan pent i ngnya si kap pr of es si onal dal am mel aksanakant ugaspr akt ekkes ehat an.
2
BAB I I RUANG L I NGKUP
A.DI LEMAETI K TENAGAKESEHATAN Yangser i ngt er j adiant ar al ai n: 1)Agama/Keper cay aan DiRS per awatpas t iakan ber t emu dengan pasi en dar iber bagai j eni sagama/keper cayaan.Per bedaan i ninant i nyadapatme mbuat per awatat au pasi en memi l i kigar i spandangyangber beda dal am menye l es ai kan masal ah. Cont oh ada seor ang wani t a ( non musl i m) memi nt a seor ang per awatmel akukan abor t us.Dal am aj ar an agamawani t ai t ut i dak ada hukum yang mel ar ang t ent ang t i ndakan abor t us,t e t apidi sat u si siper awat( musl i m)memi l i kikeyaki nan bahwaabort usi t u di l ar angagama,t ent u dal am kasusi niakan t i mbuldi l ema pada per awatdal am pengambi l ankeput usan. 2)HubunganPer awatDenganPasi en Di l emayangse r i ngmunculant ar al ai n: a. Ber kat akat aj uj urat aut i dak Ter kadang muncul masal ahmas al ah
y ang sul i t unt uk
di kat akan pada pasi en mengi ngkat kondi si pasi en, t e t api pe r awat har us
mampu
meng at akan
kepada
pasi en/
kel uar ganyat ent angmasal ahkesul i t an pasi en. b. Keper cayaanpasi en Rasa per cay a har us di bi na ant ar a per awat dengan pasi en t uj uannya adal ah unt uk memper cepat pr os es penyembuhan pasi en. c. Membagiper hat i an Per awatj uga har us member i kan per hat i annya kepada pasi en t et apiper awatharusmemper hat i kan t i ngkatkebut uhanpasi en. Keadaan darur at har us di ut amakan t er l ebi h dahul u, t i dak
3
bol eh me mandang dar i si si f akt or ekonomi , sosi al , suku, budayadanagama. d. Pember i ani nf or masikepadapasi en Per awatber per an member i kan i nf omasikepadapasi enbai ki t u kes ehat an pasi en, bi ay a pengobat an dan j uga t i ndak l anj ut pengobatan. 3.HubunganPe r awatDenganDokt er a.Per bedaanpandangandal am pember i anpr akt i kpengobat an Ter j adi ke t i dak se t uj uan t ent ang si apa y ang ber hak mel akkukanpr akt i kpengobat an,apakahdokt erat auper awat . b.Konfli kper anper awat Sal ah sat u per an per awat adal ah mel akukan adv okas i , membel a ke pent i ngan pasi en. Saat i ni keput usan pasi en di pul angkansangatt er gant ungkepadaput usandokt er .Dengan keuni kan pel ay anan keper awat an,per awatbedah di posi si( 3) unt ukbi samengat akan kepada pasi enbi sapul angat au kapan pasi enharust et apt i nggal . 4.Pengambi l anKeput usan Dal am pengambi l an ke put usan yang e t i s, seor ang per awat t er gant ung pada pemi ki r an yang r asi onaldan bukan emos i onal . Ter kadang saat ber hadapan dengan di l ema e t i kt er dapat j uga dampak emosi onalse per t ir asa mal as,f r us t asidan t akuts aat pr os es pengambi l an keput usan yang har us di hadapi ,dal am hal i nidi but uhkan ke mampuan i nt er aksidan komukasiyang bai k dariseor angper awat . Unt uki t u di per l ukan pengambi l an keput usan unt ukmenghadapi di l ema e t i ka t er se but .Enam pendekat an dapatdi l akukan or ang yangsedangmenghadapidi l emat er sebut ,yai t u: 1.Mendapat kanf akt af akt ay angr el ev an. 2.Menent ukan i sui suet i kadarif akt af akt a. 3.Menent ukan si ap dan bag ai mana or ang at au ke l ompok yangdi pengar uhidi l ema. 4.Menent ukan al t er nat i fyang t er sedi a dal am memecahkan di l ema. 4
5.Menent ukan konsekwensi yang mungki n dar i se t i ap al t er nat i f . 6.Menet apkant i ndakanyangt epat . Dengan mener apkan 6 ( enam)pendekat an t er sebutmaka dapat memi ni mal i sasiat au menghi ndarir asi onal i sasiper i l aku et i syang me l i put i : 1)semuaor angmel akukannya; 2)j i kal egalmakadi sanat er dapatkeet i san;dan 3)kemungki nanke t ahuandankonsekwensi nya. B.PRI NSI P MORAL DALAM MENYELESAI KAN ALTERNATI F TENAGA KESEHATAN a.Ot onomi Di dasar kan pada key aki nan bahwa i ndi vi du mampu ber fiki rl ogi s dan memut uskan.Or angdewas adi anggapkompet en dan memi l i ki kekuat an unt uk membuatkeput usan sendi r iat au pi l i han yang di har g ai . b.Keadi l an Pr i nsi p keadi l an di but uhkan unt uk t er api y ang sama dan adi l t er hadap or angl ai n yangmenj unj ungpr i nsi ppr i nsi p mor al ,l egal dankemanusi aan. c.Kej uj ur an Pr i nsi p v er ac i t y ber hubungan dengan ke mampuan seseor ang unt uk menyat akan ke benar an. Mengat akan yang sebenar nya kepada pasi en t ent angse gal a se suat u yang ber hubungan dengan keadaandi r i nyase l amamenj al aniper awat an. d.Ker ahasi aan At ur an dal am pr i nsi p ker ahasi aan i niadal ah i nf or masipasi en di j aga pr i v asi nya yang t er dapat dokumen cat at an kes ehat an pasi en,hanyabol eh di bacadal am r angka pengobat an pasi en.Tak seor angpundapatmemper ol ehi nf ormasikecual ij i kadi i j i nkan ol eh pasi en/kel uar ganyadenganbukt iper se t uj uannya.
5
Di skusi de ngan pasi en di l uar ar ea pel ay anan, menyampai kan pada t eman at au ke l uar ga t ent ang pas i en dengan t enaga kesehat an l ai nharusdi ceg ah.
6
BAB I I I T ATA LAKSANA
Ker angka pemec ahan di l ema e t i k banyak di ut ar akan ol eh par a ahl i dan pada das ar nya mengg unakan ke r angka pr os es pemecahan mas al ah s e c ar ai l mi ah,ant ar al ai n: 1)Mode lPe mecahanmas al ah(Meg an,1989) Ada l i mal angkahl angkah dal am peme cahan masal ah dal am di l ema e t i k,y ai t u: a.Mengkaj isi t uasi b.Mendi agnosamasal ahe t i kmo r al c.Membuatt uj uandanr encanapemecahan d.Mel aksanakanr encana e.Mengev al uasihasi l 2)Ker angkapemecahandi l emaet i k( Kozi er& Er b,2004) a.Mengembangkandat adas ar Unt uk mel akukanny a, pe r awat memer ukan pe ngumpul an i nf or masise banyakmungki nmel i put i: 1.Si apa yang t er l i bat dal am si t uasi t er se but dan bagai mana ke t e r l i bat anny a 2.Apat i ndakanyangdi usul kan 3.Apamaksuddar it i ndakanyangdi usul kan 4.Apa konse kuensi konse kuensi yang mungki n t i mbul dar i t i ndakanyangdi usul kan. b.Mengi dent i fikasikonfli kyangt er j adiber dasar kansi t uasit er sebut c.Membuat t i ndakan al t er nat i ft ent ang r angkai an t i ndakan yang di r encanakan
dan
mempe r t i mbangkanhas i l
akhi r
at au
konse kuensit i ndakant er se but d.Menent ukansi apayangt er l i batdal am masal ah t er se butdansi apa pengambi lkeput usanyangt epat e.Mengi dent i fikasikewaj i banper awat f . Membuatke put usan 3)Mode lMurphydanMur phy a.Mengi dent i fikasimasal ahkes ehat an b.Mengi dent i fikasimasal ahe t i k c.Si apayangt er l i batdal am pengambi l ankeput usan d.Mengi dent i fikasiper anper awat 7
e.Memper t i mbangkan ber bagai al t er nat i f al t er nat i f yang mungki n di l aksanakan f . Memper t i mbangkan bes ar ke ci l nya konse kuensi unt uk se t i ap al t e r nat i fke put us an g.Member ike put usan h.Memper t i mbangkan bag ai manan ke put usan t er sebut hi ngg a se suaidenganf al saf ahumum unt ukper awat anpasoe n i . Anal i sa si t uasihi ngga hasi lakt ualdarikeput usan t el ah t ampak dan menggunakan i nf or mas it er sebutunt ukmembant u membuat keput usanber i kut nya. 4)Langkahl angkahmenur utPur t i l odanCass el(1981) Pur t i l o dan cas sel menyar ankan 4 l ang kah dal am membuat keput usanet i k a.Mengumpul kandat ayangr el ev an b.Mengi dent i fikasidi l emma c.Memut uskanapay anghar usdi l akukan d.Mel engkapit i ndakan 5)Langkahl angkahmenur utThompson& Thompson(1981) a.Meni nj au si t uasi unt uk menent ukan mas al ah ke sehat an, ke put usan yang di per l ukan, kompone n e t i s dan pe t unj uk i ndi v i dual . b.Mengumpul kani nf or masit ambahanunt ukme ngkl asi fikasisi t uasi c.Mengi dent i fikasiI ssueet i k d.Menent ukanposi simor alpr i badidanpr of es si onal ngi dent i fikasiposi simoraldaripet unj uki ndi vi dualyangt er kai t e. Me f . Mengi dent i fikasikonfli kni l aiyangada
6)Pemecahandi l emaet i k 1.MengembangkanDat aDas ar a.Si apasaj aor angor angyangt er l i batdal am di l emaet i kt er sebut seper t ipasi en,suami ,anak,per awat ,r ohani wan. b.Ti ndakan yang di usul kan, sebagai pasi en di a me mpunyai ot onomiunt uk membi ar kan penyaki tmengg er ogot it ubuhnya wal aupunsebenar nyabukanhali t uyangdi i ngi nkan. 8
Dal am hali niper awatmemi l i kiper an dal am pember iasuhan keper awat an,per an advocad ( pendi di k)ser t a sebagaikonsel or yai t u membel a dan mel i ndungipasi en t er sebutunt uk hi dup dan menye l amat kan j i wapasi endar iancamankemat i an. c.Maks ud dan t i ndakan, dengan member i kan pe ndi di kan , konse l or ,adv okasi ,di har apkan pasi en dapat mener i ma se r t a dapatmembuatke put usan yang t epatt er hadap mas al ah yang s aati nidihadapi . d.Konsekuensit i ndakan mi salpadakasuswani t ayangmengi dap kankerpayudar adan har usdi l akukan pengangkat anpayudar a. Bi l aoper asidi l akukan: ay a:Membut uhkanbi ay ayangc ukupbes ar Bi i kososi al:Pasi en mer asa ber syukurdi ber iumury ang Ps panj ang( bi l aoper asii t ul ancardan bai k)namun pasi en j uga di hadapkan pada kecemasan akan kel anj ut an
hi dupnyaapabi l at ernyat aoper asit er sebutgagal . Fi si k :Pasi en akan kehi l angan sal ah sat u payudar anya
begi t uj ugasebal i knyaj i kaoper asit i dakdi l aksanakan. 2.I dent i fikasikonfli kaki batsi t uasit er sebut: a.Unt uk memut uskan apakah t i ndakan di l akukan pada pas i en, per awatdi hadapkan pada konfli kt i dak menghor mat iot onomi pasi en. b.Apabi l at i ndakan t i dak di l akukan per awat di hadapkan pada konfli k se per t it i dak mel aksanakan sumpah pr of es i ,t i dak mel aksanakan kodeet i k pr of esidan pr i nsi p mor alser t at i dak mel aksanakanper annyase bagaipember iasuhankeper awat an. 3.Ti ndakanal t er nat i v et er hadapt i ndakanyangdi usul kan a.Mengusul kan dal am t i m yang t er l i bat dal am mas al ah yang di hadapipasi enunt ukdi l akukannyat i ndakanat au t i dak. b.Mengi ngatdi l ema e t i k kepada komi sie t i k keper awat an yang l ebi ht i ngg iunt uk memper t i mbangkan apakah di l akukan at au t i daknyasuat ut i ndakan. 4.Mene t apkansi apapembuatke put usan 9
Pi hakpi hak yang t er l i batdal am pembuatkeput usan ant ar al ai n t i m kesehat ani t usendi ri ,pasi en,danj ugakel uar gapasi en. 5.Mengi dent i fikasikewaj i banper awat a.Menghi ndar kanpasi endar iancamankemat i an b.Mel aksanakanpr i nsi ppr i nsi pkodee t i kkeper awat an c.Menghar gaiot onomipasi en 6.Membuatke put usan Keput usan yang di ambi lsesuaidengan hak ot onomipasi en dan j ugadar iper t i mbangant i m kesehat anl ai nnya.
10
BAB I V PERMAS AL AHAN DAN PEMECAHAN MAS AL AH
Per masal ahandal am di l emaet i k,mel i put i: 1)Kepes er t aan Tel atmembayarr awati napdenda:di ber ibat aswakt u3x24j am unt uk l unas di ce t akj ami nanr es mi 2)Bay i bar u l ahi r PBI ( Pener i ma Bant uan I ur an Pemer i nt ah) har us mendapat kan sur at r ekomendasidar iDi nas se t empat unt uk dapat di t er bi t kan kart u BPJSl angsungakt i f ,bat asan3x24j am at au sebel um pul ang. 3)Peser t ayangt i dakakt i fkar enapr emimi ni mal2bul an kart ut i dakbi sa akt i f . 4)Kec el akaan ker j a bi l at i dak memi l i ki BPJS Ke t enagaker j aan t i dak di j ami nBPJS Kes ehat an. l usiyangmenj ami nper usahaant empatdi abeke r j a. So 5)Kecel akaan l al ul i nt as harus daril apor an ke pol i si , apabi l at i dak di l apor kan maka t i dak ada penj ami n, wal aupun memi l i ki BPJS Kes ehat andan BPJSKe t enagaker j aan. Ber l akuj ugaunt ukpasi enumum t i dakdi j ami nJasaRahar j a. 6)Obatdaril uarf or mul ari um nasi onalt i dakdi j ami nBPJS. usi nya dengan mengg unakan obat f or mul ar i um RSU Kar sa Sol HusadaBat uat auobatyangse t ar a( BPJS dapatmembayar ) .
11
BAB V PENUTUP
A.KESI MPULAN Ber bagaiper masal ahan et i k dapatt er j adidal am t at anan kl i ni s yang me l i bat kan i nt er aksiant ar a kl i en dan dokt er ,Gi z i ,f ar masi , per awat , dan Te naga kese hat an l ai nnya. Per masal ahan bi sa menyangkut pe nent uan ant ar a mempe r t ahankan hi dup de ngan kebebasandal am menent ukan kemat i an,upay amenj agakes el amat an kl i en yang ber t ent angan dengan kebebasan menent ukan nasi bnya, dan pener apan t er apiyangt i daki l mi ah dal am mengat asiper masal ah pasi en. Dal am membuat ke put usan t er hadap mas al ah di l ema e t i k, per awatdi t unt utdapatmengambi lkeput usan yangmengunt ungkan pasi en dan di r iper awatdan t i dak ber t ent angdengan ni l ai ni l aiyang di yaki nikl i en.Pengambi l an keput usan yang t epatdi har apkan t i dak adapi hakyangdi r ugi kan sehi ngg ase muamer as anyamandan mut u asuhankeper awat andapatdi per t ahankan. B.SARAN Pembel aj ar an t ent ang e t i ka dan mor al dal am duni a pr of es i t er ut amabi dangdokt er ,Gi zi ,f armasi ,per awat ,dan Tenagakesehat an l ai nnya. har us di t anamkan ke pada mahasi swa sedi ni mungki n supay a nant i nya mer eka bi sa l ebi h memahami t ent ang e t i ka keper awat an sehi ngg a akan ber buat at au ber t i ndak sesuai kode e t i kny a.
12
