[DILEMA ETIK ]
KEDOKTERAN GIGI FKG-UMI
SKENARIO Seorang pasien bernama Aisyah datang ke praktek dokter gigi swasta. Aisyah ingin melakukan pemeriksaan gigi dan mulutnya karena ia merasa giginya tidak beraturan sehingga mengurangi rasa percaya dirinya, selain itu Aisyah merasa sangat tergangg tergangguu dan tidak tidak nyaman nyaman pada saat mengunyah. mengunyah. Setelah Setelah dilakuka dilakukann anmnesis anmnesis,, pemeriksaan klinis dan pemeriksaan Rontgen foto, terdapat lengkungan lengkungan rahang sempit, gigi crowded, dan terdapat kelainan letak gigi dan apabila tidak dirawat akan menimbulkan penyakit baru menurut keterangan yang diberikan dokter gigi yang meme memeri riks ksan anya ya.. Dokt Dokter er gigi gigi meny menyar aran anka kann Aisya isyahh untu untukk menj menjal alan anii pera perawa wata tann ortodontik dengan tujuan memperbaiki fungsi dalam hal ini fungsi mastikasi, fonetik dan estetik sehingga dapat meningkatkan kualitas hidupnya. Sebagai konsekuensinya gigi Aisyah harus dicabut agar tujuan perawatan tercapai, meskipun gigi yang akan dicabut itu adalah gigi sehat. Akibat dari perawatan itu Aisyah menjadi bingung, harusk haruskan an ia menjal menjalani ani peraw perawata atann untuk untuk mengat mengatasi asi masal masalah ah gigin giginya, ya, atauk ataukah ah ia menolak perawatan karena gigi sehatnya harus dikorbankan? Hal ini juga menjadi dilema karena orang tua Aisyah berasal dari latar belakang keluarga yang sangat religius, dimana ayahnya kurang setuju dengan rencana mengorbankan gigi sehatnya untuk mengatasi keluhan giginya.
1
[DILEMA ETIK ]
Prodi Kedokteran Gigi FK-UMI 3
PERTANYAAN
. Rumuskan dilema etik sentral pada kasus ini !. Dari kasus yang ada , cobalah anda analisis berdasarkan "aidah Dasar #ioetik, $rima fascia, dan %tika "linik &onsen Siegler. 'gunakan table criteria "D# dan pertanyaan etik "linik &onsen S( ). #agaimana anda melihat kasus ini jika kita melihatnya dalam perspektif *slam 'etika islam(
KATA KATA SULIT DALAM S SKENARIO KENARIO
. Anamnesis Anamnesis + percakapan percakapan profesion profesional al antara antara dokter dokter dengan pasien pasien tentang tentang keluhan keluhan utama,atau penyakit pasien yang dapat digunakan untuk membantu menentukan diagnosa !. Rontgen Rontgen + alat potret potret yang menggunaka menggunakann sinar yang dapat dapat menembus menembus bagian tubuh ). -igi -igi cro crowd wded ed + kea keada daan an berj berjeja ejall nya nya gigi gigi dilu diluar ar kead keadaa aann norm normal al . /rth /rthod odon onti tikk + cab caban angg ilm ilmuu ked kedok okte tera rann gig gigii yan yangg mem mempe pela laja jari ri pertumbuhan,perkembangan,0ariasi pertumbuhan,perkembangan ,0ariasi wajah,rahang dan gigi gigi yang sangat besar serta perawatan perawatan perbaikannya 1. 2a 2ast stik ikas asii + pros proses es meng mengun unyyah maka makana nan, n,yyang ang dila dilaku kuka kann oleh oleh gigi gigi menj menjad adii bag bagia ian3 n3 bagian yang halus, kemudian kemudian dengan bantuan sali0a dijadikan satu satu menjadi bulatan yang disebut bolus 4. 5one onetik tik + bid bidan angg stu studdi yan yangg mem mempe pela laja jari ri buny bunyii tan tanpa pa mempe emperh rhat atik ikan an fung fungssi bu bunyi nyi itu itu sebagai pembeda makna 6. %stetik + cabang filsafat yang membahas tentang keindahan. 7. Dilema + keadaan bimbang atau ragu. KALIMAT KUNCI DALAM SKENARI
o
. Aisya Aisyahh seba sebagai gai pasien pasien dokter dokter gigi gigi !. Aisyah Aisyah kurang kurang percaya percaya diri dengan dengan giginya giginya 'gigi 'gigi crowded( crowded( ). Dokter Dokter menyarankan menyarankan untuk untuk melakukan melakukan perawata perawatann orthodonti orthodonti yang harus harus mengorbankan mengorbankan gigi gigi sehatnya . "eluarga "eluarga Aisyah Aisyah kurang kurang setuju setuju dengan dengan saran dokter dokter tersebut tersebut DILEMA CENTRAL
Aisyah mengalami kebingungan kebingungan dengan kejadian ini. Dimana dokter memberi saran saran kepada aisya 'pasien( agar melakukan perawatan perawatan orthodontic atas masalah gigi yang dia alami agar susunan giginya lebih beraturan ataukah mengikuti kemauan ayahnya yang berasal dari latar belakang keluarga keluarga yang yang sangat religius, religius, yang bertentangan bertentangan dengan dengan saran dokter dokter dimana Aisyah harus mengorbankan gigi sehatnya.
2
[DILEMA ETIK ]
Prodi Kedokteran Gigi FK-UMI 3
KAIDAH DASAR BIOETIK 1 (ALTRUISME DALAM BERPRAKTEK ) BENEFICENCE KRITERIA
ADA
TIDAK
Analisa
ADA
( ( 2engutamakan altruism yaitu menolong
tanpa pamrih, rela berkorban untuk
Dokter gigi hanya memberi saran pada pasien
kepentingan orang lain. !( !( 2enjamin nilai pokok harkat dan
Dokter gigi menyarankan menyarankan
martabat manusia.
Aisyah untuk menjalani perawatan ortodonti ortodonti dengan tujuan memperbaiki fungsi mastikasi,fonetik,dan mastikasi,fonetik,dan astetik sehingga dapat meningkatkan kualitas hidupnya Dokter gigi tidak
)( )( 2emandang pasien 8 keluarga 8 sesuatu tak hanya sejauh menguntungkan dokter.
memanfaatkan kekurangan Aisyah untuk memperoleh keuntungan,namun keuntungan,namun semata3 mata untuk kebaikan Dokter gigi menyarankan menyarankan
( ( 2engusahakan 2engusahakan agar kebaikan 8 manfaatnya lebih banyak dibandingkan
Aisyah untuk perawatan
dengan keburukannya.
ortodonti dengan berbagai
1( 1( $aternalism bertanggung jawab 8
berkasih sayang sayang .
pertimbangan kebaikan kebaikan "arena dokter bertanggung jawab atas kesehatan kesehatan pasien dengan memberi saran yang
4( 4( 2enjamin kehidupan3baik3minimal kehidupan3baik3minimal
manusia. 6( 6( $embatasan goal3based.
baik. 3 Dokter gigi menjalankan prosedur kedokteran kedokteran dengan dengan baik dan benar benar dengan tindakan utama sebelum bertindak adalah adalah memberi saran kepada pasien mana yang
3
[DILEMA ETIK ]
Prodi Kedokteran Gigi FK-UMI 3
harus dilakukan sebelum bertindak
7( 7( 2aksimalisasi pemuasan kebahagiaan 8
Dokter memberikan kepuasan
preferensi pasien. pasien.
terhadap pasien berupa saran untuk pengobatan ortodonti demi kebahagiaan pasien atas dasar gigi crowded yang diderita Dengan menyarankan agar
9( 9( 2i 2 inimalisasi akibat buruk.
segera melakukan perawatan ortodonti sebelum ::( "ewajiban menolong menolong pasien gawat3
darurat. ( ( 2enghargai hak3hak pasien secara
menimbulkan penyakit baru ;idak disinggung dalam skenario Autonomi pasien dimana
keseluruhan.
pasien bebas bebas menentukan memilih tindakan apa yang baik dan tepat tepat yang harus
!!( ;idak menarik honorarium diluar kepantasan. ))( 2aksimalisasi kepuasan kepuasan tertinggi tertinggi secara
dilakukan dokter untuk dirinya ;idak disinggung dalam
skenario Dokter gigi
keseluruhan.
mempertimbangkan mempertimbangkan baik dan buruknya tentang tentang kepuasan kepuasan
( 2engembangkan 2engembangkan profesi secara secara terus3 menerus. 11( 2emberikan obat obat berkhasiat berkhasiat namun murah. 4( menerapkan -olden Rule $rinciple.
pasien ;idak disinggung dalam
skenario ;idak disinggung dalam skenario 2elakukan hal baik yang pasien inginkan
4
[DILEMA ETIK ]
Prodi Kedokteran Gigi FK-UMI 3
KAIDAH DASAR BIOETIK 2 ( DO NO HARM DALAM SITUASI EMERGENSI DAN PRAKTEK KLINIK ) NONMALEFICENCE KRITERIA ADA TIDAK Analisa ADA
( ( 2enolong pasien emergensi. !( !( "odisi untuk menggambarkan menggambarkan criteria ini adalah + pasien dalam amat bernahaya
;idak disinggung dalam
skenario ;idak disinggung dalam skenario
atau berisiko hilangnya sesuatu yang penting 'gawat(, dokter sanggup mencegah bahaya atau kehilangan tersebut, tindakan kedokteran tersebut terbukti efektif, manfaat bagi pasien kerugian dokter dokter atau hanya mengalami risiko minimal. )( )( 2engobati pasien yang luka. ( ( ;idak membunuh pasien 'tidak melakukan euthanasia(. 1( 1( ;idak menghina8 mencaci maki,
memanfaatkan pasien. 4( 4( ;idak memandang pasien hanya sebagai
;idak disinggung dalam
skenario ;idak disinggung dalam
skenario ;idak disinggung dalam skenario Dokter tidak memandang
objek.
pasien sebagai sebagai objek karena karena dokter masih menghargai hak
6( 6( 2engobati secara tidak proporsional. proporsional. 7( 7( ;idak mencegah pasien dari bahaya. 9( 9( 2enghindari misrepresentasi misrepresentasi dari pasien.
pasien ;idak disinggung dalam
skenario ;idak disinggung dalam skenario Dokter dapat menjelaskan
kebenaran dari keuntungan dan kerugian gigi crowded yang ::( ;idak membahayakan kehidupan pasien karena kelalaian. ( ( ;idak memberikan semangat hidup
dialami ;idak disinggung dalam
skenario ;idak disinggung dalam skenario
5
[DILEMA ETIK ]
!!( ;idak melindungi dari seragam ))( ;idak melakukan white collar, dalam bidang kesehatan kesehatan 8 kerumah sakit yang
Prodi Kedokteran Gigi FK-UMI 3
;idak disinggung dalam
skenario ;idak disinggung dalam skenario
merugikan pihak pasien dan keluarganya KAIDAH DASAR BIOETIK 3 ( OTONOMI PASIEN DALAM BERBAGAI SITUASI ) AUTONOMI KRITERIA ADA TIDA
Analisa
K ADA
( 2enghargai hak menenukan nasib
Dokter memberi hak pasien untuk
sendiri, menghargai martabat pasien. !( !( ;idak menginter0ensi menginter 0ensi pasien dalam
menentukan pilihannya dalam pengobatan gigi gigi crowded Dokter tidak menekankan pasien
membuat keputusan ' pada kondisi elektif( )( )( #erterus terang.
untuk mengikuti keinginannya keinginannya Dokter berterus terang tentang gigi
crowded yang dialami pasien ( ( 2enghargai pri0asi.
;idak disinggung dalam skenario
1( 1( 2enjaga rahasia pasien.
;idak disinggung dalam skenario
4( 4( 2enghargai 2enghargai rasionalitas rasionalitas pasien. pasien.
Dokter menghargai menghargai keputusan pasien
6( 6( 2elaksanakan 2elaksanakan informed informed consent.
Dokter melakukan informed consent
dengan pasien dan saling bertukar 7( 7( 2embiarkan pasien dewasa dan
pikiran Dokter memberikan hak kepada
kompeten mengambil keputusan sendiri. 9( 9(;idak menginter0ensi menginter0 ensi atau
pasien dalam mengambil mengambil keputusan keputusan Dokter tidak menghalangi hak pasien
menghalangi autonomi pasien.
dalam menentukan pilihan pasien
:( 2encegah 2encegah pihak lain
menginter0ensi pasien dalam membuat
;idak disinggung dalam skenario
[DILEMA ETIK ]
Prodi Kedokteran Gigi FK-UMI 3
keputusan, termasuk keluarga pasien sendiri. ( Sabar menunggu keputusan yang yang
Dokter sabar menunggu keputusan
akan diambil pasien pada kasus non
pasien apakah apakah pasien ingin
emergensi.
melanjutkan pengobatan gigi
! !( ;idak berbohong ke pasien
crowded atau tidak Dokter menjelaskan keuntungan dan
meskipun demi kebaikan pasien. ) )( 2enjaga hubungan hubungan ' kontrak (.
kerugian gigi crowded tersebut Aisyah dan keluarganya masih
menjaga hubungan kontrak KAIDAH DASAR BIOETIK ( PRINSIP KEADILAN DALAM KONTEKS HUBUNGAN DOKTER ! PASIEN ) "USTICE KRITERIA ADA TIDA Analisa K ADA
( ( 2emberlakukan 2emberlak ukan segala sesuatu secara
Dokter melakukan tugasnya sesuai
uni0ersal.
dengan kaidah dasar kedokteran secara menyeluruh tanpa membeda3 bedakan ;idak disinggung dalam skenario
!( !(2engambil porsi terakhir dari proses membagi yang telah ia lakukan. )( )( 2emberi kesempatan yang sama
;idak disinggung dalam skenario
terhadap pribadi dalam posisi yang sama. ( (2enghargai hak sehat pasien
Dokter menghargai pasien dengan
' affordability, e
tidak menekan untuk sesuai dengan
and
keinginannya
1( 1(2enghargai rahasia pasien 4( 4(2enghargai hak orang lain.
;idak disinggung dalam skenario Dokter menghargai hak pasien dan
keluarganya 6( 6(2enjaga kelompok yang rentan ' yang
paling dirugikan( !
;idak disinggung dalam skenario
[DILEMA ETIK ]
Prodi Kedokteran Gigi FK-UMI 3
7( 7(;idak melakukan penyalahgunaan. penyalahgunaa n.
;idak disinggung dalam skenario
9( 9(#ijak dalam dalam makro alokasi.
;idak disinggung dalam skenario
;idak disinggung dalam skenario
;idak disinggung dalam skenario
;idak disinggung dalam skenario
::( 2emberikan kontribusi kontribusi yang yang relati0e sama dengan kebutuhan pasien. ( ( 2eminta partisipasi pasien sesuai dengan kemampuannya. !!( "ewajiban mendistribusikan keuntungan dan kerugian ' biaya, beban, dan sanksi sanksi ( secara secara adil. ) )( 2engembalikan hak kepada
2engembalikan keputusan hak
pemiliknya pada saat saat tepat dan
sehat kepada Aisyah sebagai pasien
kompeten. (;idak memberi beban berat secara
;idak menekan8mempersulit menekan8mem persulit Aisyah
tidak merata tanpa alasan sah8 tepat. 1 1(2enghormati 1(2enghormati hak populasi yang yang
dalam memilih keputusan
;idak disinggung dalam skenario
sama3sama rentan penyakit 8 gangguan kesehatan. 4 4(;idak membedakan pelayanan
pasien atas dasar SARA, SARA, status social, social,
Dokter tidak membedakan pasien atas ras,sosial,agama, dan suku
dan lain3lain.
DAFTAR TILIK PERTANYAAN ETIKA KLINIK "ONSENS# SIEGLER DAN $INSLIDE MEDICAL INDICATION N%&
.
PERTANYAAN ETIK
ANALISA
Apak Apakah ah masa masala lahh medi mediss pasi pasien en?? Riwa Riwayyat? at?
2asa 2a sala lahh medi mediss nya nya yaitu yaitu Aisya isyahh
Diagnosis? $rognosis?
'pas 'pasie ien( n( mera merasa sa gigi gigi nya nya tida tidak k beraturan. Sehingga mengurangi rasa percaya percaya dirinya, dirinya, serta serta merasa merasa "
[DILEMA ETIK ]
Prodi Kedokteran Gigi FK-UMI 3
sangat terganggu dan tidak nyaman !.
!
Apak Apakah ah masa masala lahh ters terseb ebut ut akut akut ? "ron "ronik ik ?
saat mengunyah 2asala 2as alahh akut, akut, kroni kroni,, kritis kritis,, gawat gawat
"ritis ? -awat darurat ? 2asih dapat
darura daruratt 'tida 'tidakk di singgu singgung ng dalam dalam
disembuhkan ?
sken skenar ario io.. ;etapi tapi masi masihh dapa dapatt di sembuh sembuhkan kan bila bila pasien pasien mengik mengikuti uti sara sarann
dokt dokter er untu untukk
mela melaku kuka kann
perawatan orthodonti, dengan harus mengor mengorba banka nkann satu satu giginy giginyaa yang yang ).
)
sehat. =ntuk meratakan kemabali gigi
Apakah tujuan akhir pengobatannya ?
pasien yang tidak beraturan 'gigi
#era #e rapa pa besa besarr kem kemun ungk gkin inan an kebe keberh rhas asil ilan anny nyaa ?
crowded( #elu #e lum m bis bisaa dik diket etah ahui ui,, dik dikar aren enak akan an belum adanya adanya tindakan yang yang di
1 4
Adakah rencana lain bila terapi gagal ? Seba Sebaga gaii tamb tambah ahan an,, baga bagaim iman anaa pas pasie ienn ini ini
lakukan untuk memastikan ;idak disinggung dalam skenario &ika mengikuti perawatan medis
diuntungkan dengan perawatan medis, dan
'orthodonti( pasien akan
bagaimana kerugian kerugian dari pengobatan pengobatan dapat dapat
diuntungkan dengan keadaan gigi
dihindari ?
yang lebih terarur dari sebelumnya. "erugiannya "erugiannya yaitu salah satu gigi sehatnya harus dicabut demi perawatan jika ingin ingin di lakukan.
'ali* %+ li+, N%&
.
P,-an*aan Ei.
Analisa
#agaimana prospek, dengan atau tanpa
&ika pasien mengikuti saran dokter
pengobatan untuk untuk kembali ke kehidupan kehidupan
dan melakukan perawatan
normal?
orthodonti beserta pengobatanny maka gigi pasien yang sebelumnya tidak teratur bisa menjadi lebih teratur, dan jika pasien kembali ke #
[DILEMA ETIK ]
Prodi Kedokteran Gigi FK-UMI 3
kehidupan tanpa adanya pengobatan maka maka letak gigi pasien pasien akan menjadi bertambah tidak beraturan dan dan akan menimbulkan menimbulkan !.
Apakah gangguan fisik, mental, social yang
penyakit baru baru bila tidak di rawat. ;idak ada gangguan fisik yang
pasien alami bila pengobatanny pengobatannyaa berhasil?
dialami pasien, akan akan tetapi pasien akan merasakan keuntungan setelah pengobatan, salah satunya struktur giginya akan lebih beraturan, beraturan, serta lebih percaya diri dengan kondisi
).
gigi . 3
Apakah ada prasangka yang mungkin menimbulkan kecurigaan terhadap e0aluasi pemberi pelayanan pelayanan terhadap terhadap kualitas hidup
.
pasien ? #agaimana kondisi pasien sekarang atau masa
"ondisi gigi pasien sekarang masih
depan, apakah kehidupan pasien selanjutnya
dalam keadaan gigi crowded.
dapat dinilai seperti yang diharapakan ?
"ondisi pasien masa depan dan kehidupan pasien selanjutnya belum bisa kami jelaskan, karena karena dokter belum melakukan pengobatan dan dan tindakan apapun. apapun.
1.
Apakah ada rencana alasan rasional untuk
4.
pengobatan selanjutnya selanjutnya ?
3
Apakah ada rencana untuk kenyamanan dan
Ada karena
perawatan paliatif paliatif ?
Pai,n /-,+,-,n0,s N%&
.
P,-an*aan Ei.
Analisa
Apa Apakah kah pa pasie sien se secara ara me mental ntal mampu ampu dan dan
#elum, pasien belum menentukan
kompeten secara legal ? apakah ada keadaan
pilihannya
1$
dalam
pengobatan.
[DILEMA ETIK ]
yang menimbulkan ketidakmampuan ?
Prodi Kedokteran Gigi FK-UMI 3
;idak ada hal yang menimbulkan ketidakmampuan
!. ).
!
#ila #ila berk berkom ompe pete ten, n, apa apa yan yangg pas pasie ienn kat katak akan an
$asien belum mengatakan tentang
)
mengenai pilihan pengobatannya ? Apak Apakah ah pasi pasien en tela telahh dii diinf nfor orma masi sika kann men menge gena naii
pilihan pengobatannnya pengobatannnya >a, pasien telah diberitahukan
keuntungan dan risikonya, mengerti atau tidak
mengenai informasi keuntungan
terhadap informasi yang diberikan dan
dan kerugian akan tetapi pasien
memberikan persetujuan? persetujuan?
belum memberikan memberikan persetujuan persetujuan
#ila tidak berkompeten, siapa yang pantas
apapun mengenai hal tersebut Dapat dilihat dari skenario bahwa
menggantikanya apakah orang yang
pasien belum menunjukkan menunjukkan
berkompeten tersebut tersebut menggunakan menggunakan standar standar
pengambilan keputusan keputusan apapun apapun
1
yang sesuai dalam pengambilan keputusan ? Apak Apakah ah pasi pasien en ters terseb ebut ut tela telahh men menun unju jukk kkan an
$asien belum menentukan pilihan
4
sesuatu yang lebih disukainya ? apapun Apak Apakah ah pasi pasien en tida tidakk ber berke kein ingi gina nann 8 tid tidak ak mamp mampuu $asien memiliki keinginan akan
.
1. 4.
untuk bekerja sama dengan pengobatan yang
tetapi pasien belum mampu
diberikan ? kalau iya, kenapa ?
bekerjasama dengan pengobatan pengobatan yang disarankan oleh dokter
6.
6
Seba Sebaga gaii tam tamba baha han, n, apak apakah ah hak hak pas pasie ienn unt untuk uk
dikarenakan faktor religi 'agama( >a, dokter menghormati hak pasien
memilih untuk dihormati tanpa memandang etnis dan memberikan pasien kesempatan dan agama?
memilih keputusan untuk hal pengobatan yang yang telah disarankan disarankan
C%n,al +,a-,s N%&
.
P,-an*aan Ei.
Analisa
Apak Apakah ah ada ada mas masal alah ah kelu keluar arga ga yang yang mung mungki kinn
Ada, dapat kita lihat pada skenario
pengambilan keputusan keputusan pengobatan? pengobatan?
bahwa keluarga keluarga sangat sangat menentang aisyah 'pasien( untuk melakukan perawatan orthodontik orthodontik dikarenakan dikarenakan bertentangan dengan dengan latar belakang belakang 11
[DILEMA ETIK ]
Apakah ada masalah sumber data ' klinisi dan !.
perawat ( yang yang mungkin mempengaruhi mempengaruhi
).
pengambilan keputusan keputusan pengobatan? pengobatan? Apakah ada masalah factor keuangan dan
Prodi Kedokteran Gigi FK-UMI 3
keluarga yang religius. 3
3
ekonomi? Sangat jelas terdapat pada skenario, bahwa keluarga keluarga aisyah berlatar berlatar belakang sangat sangat religius, sangat sangat menentang jika perawatan orthodontik di lakukan, karena sebagai konsekuensinya, salah satu . 1. 4.
. 1. 4.
Apak Apakah ah ada ada fac facto torr rel relig igio ious us dan dan bud buday aya? a? gigi sehat aisyah harus dicabut. Apak Apakah ah ada ada bata batasa sann kepe keperc rcay ayaa aan? n? Apak Apakah ah ada ada mas masal alah ah alok alokas asii sum sumbe berr day daya? #agaiamana hukum mempengaruhi pengambilan -
6.
6.
keputusan pengobatan? Apakah penelitian klinik atau pembelajaran
-
terlibat? Apakah konflik kepentingan didalam bagian
-
7.
7.
9.
9.
pengambilan keputusan keputusan didalam suatu suatu institusi?
Da+a- Tili. /-insi/ ,i.a asa- isla N%&
.
PRINSIP ETIKA
ANALISIS
$rinsip niat 8 intention
Dapat kita lihat di skenario bahwa dokter
'
melaksanakan melaksanakan tugas profesinya dengan benar karena telah menyarankan kepada pasien untuk melakukan perawatan orthodontik, orthodontik, yang berarti dokter telag
!.
$rinsip kepastian 8 @ertainty
berniat untuk menyembuhka menyembuhkann aisyah. Dapat kita lihat pada skenario bahwa dokter telah
'
melakukan diagnosis atau memastikan bahwa gigi crowded yang dialami aisyah dapat di sembuhkan dengan perawatan orthodontik. ;etapi terdapat keraguan pada aisyah apakah dia ingin mencabut atau 12
[DILEMA ETIK ]
).
Prodi Kedokteran Gigi FK-UMI 3
$rinsip kerugian 8 Harm
mempertahankan mempertahankan giginya. Dapat kita lihat di skenario yaitu jika aisyah
'
mengikuti sarah dokter untuk melakukan perawatan orthodonti maka salah satu dari gigi sehatnya harus di
.
$rinsip kesukaran8 difficulty
cabut demi keberhasilan keberhasilan perawatan tersebut. ;erdapat kesukaran pada skenario dimana adanya
'
pertentangan dari keluarga keluarga aisyah yang yang berlatar belakang yang yang religious, dimana dimana pasien ini dilema, dilema, apakah ia melakukan perawatan orthodonti atau tidak.
1.
$rinsip kebiasaan 8 @ustom '
DINAMIKA KEPUTUSAN KLINIS YANG ETIS ( KONSEP PRIMA FACIE )
-eneral benefit result, most of people
%lecti0e educated, bread winner, mature person
BENEFICENCE
AUTONOMY
0ulnerable, emergency, life sa0ing minor
B person, others similarity, community8socials rights
NON MALEFICENCE
"USTICE
$rinsip autonomi yaitu prinsip yang menghormati hak3hak pasien terutama hak autonomi pasien 'the rights to self determination( dan merupakan kekuatan yang dimilki pasien untuk memutuskan suatu prosedur medis. "ami memilih autonomi karena dapat kita lihat pada skenario, dimana dokter telah berterus berterus terang dan jujur tentang gigi crowded crowded yang yang di derita oleh pasien, dan juga juga dokter menyerahkan menyerahkan sepenuhnya sepenuhnya kepada kepada pasien untuk untuk 13
[DILEMA ETIK ]
Prodi Kedokteran Gigi FK-UMI 3
memilih8memutuskan tindakan apa yang harus dia ambil untuk meningkatkan kualitas hidupnya.
DAFTAR TILIK PERTANYAAN ETIKA KLINIK "HONSEN! SIEGLER#$INSLADE SIEGLER#$INSLADE 4FOUR BO56 MEDICAL INDICATION
PATIENT PATIENT PREFERENCE P REFERENCE
Dia7n%sis Na-, %+ is,as, C%nii%n %+ /ai,n P-%7n%sis T-,a,n %/i%n
A8an0, i-,0, P-,8i%s s/%.,n P-,8i%s 09%i0,
'UALITY OF LIFE
CONTE5TUAL FEATURES
$9% ,0i,s: $9a sana-: S++,-in7: R,lai%ns9i/:
S%0ial Cl-, L,7al Finan0ial insii%nal
DALAM PRESPEKTIF ISLAM (ETIKA ISLAM)
Syariat telah mengharamkan wanita yang merenggangkan giginya yang bertumpuk sehingga tampak rata susunannya, karena kerapian ini hasil perbuatan manusia yaitu menipiskan dan sebagainya. Sesungguhnya Sesungguhnya kita sebagai makhluk ciptaan3Cya tidak boleh merubah sesuatu pun dari apa yang telah diciptakan diciptakan Allah Allah pada kita. 2aksudnya 2aksudnya bahwa secara syariat syariat perbuatan ini haram, haram, yang melakukannya melakukannya terlaknat terlaknat dan diusir diusir dari rahmat rahmat Allah S; S;.. terkecuali untuk tujuan $engobatan, "esehatan dsb. /leh karena itu, hendaknya mewaspadai agar tidak terjerumus ke dalam dosa yang disebabkan oleh perbuatan semacam ini yang telah dilarang oleh islam. Dan sesungguh nya perbuatan ini termasuk kedalam perbuatan yang sia3 sia dan mubaEir. Syukurilah apa yang sudah Allah berikan pada kita. Dalilnya adalah hadist Abdullah bin 2asud radhiyallahu anhu bahwasanya nabi 2uhammad shalallahu alaihi wasalam bersabda+ FG I J [ L M JN JK O P Q Q K O P Q J P J J K J TG M UP J FG I J FG K J VG W Q N JX J FG K J VG W J P Q OY Z
14
[DILEMA ETIK ]
Prodi Kedokteran Gigi FK-UMI 3
J ] Q^ J FG _ J ` L J K GY \ O ] QP G FG O P Q Z Q O P Q J L] JN JK J G X
Allah telah mengutuk orang3orang yang membuat tato dan orang yang minta dibuatkan tato, orang3orang orang3orang yang mencabut bulu mata, orang3orang yang minta dicabut bulu matanya, dan orang3orang orang3orang yang merenggangkan merenggangkan gigi demi kecantikan yang mengubah ciptaan Allah.'HR Allah.'HR 2uslim( Di dalam hadits di atas diterangkan bahwa Allah Allah melaknat orang yang mengubah gigi dengan tujuan agar giginya lebih indah dan lebih cantik. #erkata *mam *mam Cawawi di dalam 'Syareh 'Syareh Shahih 2uslim 8 :43:6( alu seorang wanita bertanya kepada Abdullah tentang kebenaran itu, Abdullah menjawab+ 2engapa aku tidak, mengapa aku tidak melaknat orang yang dilaknat oleh Rasulullah SA padahal disebutkan di dalam kitabullah + Apapun yang diberikan Rasul kepadamu maka terimalah dia. Dan apa yang dilarang bagimu maka tinggalkan lah. Dan bertawakal lah kepada Allah. 'Al3Hasyr+6( Camun apabila terdapat kotoran pada gigi3giginya yang mengharuskannya mengharuskannya mengubahnya, mengubahnya, dengan tujuan untuk menghilangkan kotoran tersebut, atau karena terdapat ketidaknyamanan yang yang mengha mengharus ruska kanny nnyaa untuk untuk memper memperbai baikin kinya ya denga dengann tujua tujuann untuk untuk mengh menghila ilangk ngkan an ketidaknyamanan tersebut, maka perbuatan tersebut tidak mengapa, karena hal itu termasuk dalam berobat dan membuang kotoran, yang hanya bisa dilakukan oleh daokter spesialis.
PENUTUP "%S*2$=AC
Dalam scenario diatas, Aisyah dihadapkan atas dua kondisi yang sangat rumit, dalam hal ini pengambilan keputusan keputusan klinis yang etis ' konsep konsep prima facia ( dengan dengan memperhatikan prinsip prinsip beneficence, beneficence, autonomy, autonomy, non maleficence, dan justice. Dilema sentral yaitu Aisyah 'pasien( dihadapkan pada dua kondisi, dimana Aisyah merasa dilema dilema apakah ia harus mengikuti saran dari dokter dan harus mengorbankan gigi sehatnya ataukah sependapat dengan keluarganya dari latar belakang religius dimana agama melarang melakukan hal tersebut dengan alasan mengubah ciptaan tuhan .dalam dinamika keputusan klinis yang etis 'konsep prima facie( masuk dalam kategori autonomy dimana dokter memberikan hak penuh kepada pasien untuk memilih dan memutuskan perawatan orthodontik yang telah disarankan.berdasarkan etika klinik jonsen siegler winslade skenario masuk dalam kategori patient preference dimana dokt dokter er meme memerh rhat atik ikan an peni penila laia iann tent tentan angg manf manfaa aatt sert sertaa keru kerugi gian an dari dari pera perawa wata tann 15
[DILEMA ETIK ]
Prodi Kedokteran Gigi FK-UMI 3
orthodon orthodontik,
DILEMA ETIK
KDB
#eneficence Aisyah mengalami kebingungan dan dilema dengan kejadian ini. Dimana dokter memberi saran kepada aisya 'pasien( agar melakukan perawatan orthodontic atas masalah gigi yang dia alami agar susunan giginya lebih beraturan Con maleficence ataukah mengikuti kemauan ayahnya yang berasal dari latar belakang keluarga yang yang sangat religius, yang bertentangan dengan saran dokter dimana Aisyah harus mengorbankan gigi sehatnya.
Autono Autonomi mi
&ustice
KRITERIA
ANALISA
#!, #), #, #6, #7, #eneficence yaitu #9, #, #4 mengutamakan tindakan yang ditujukan ke kebaikan pasien, tetapi dalam skenario dapat kita lihat bahwa dokter hanya memberi saran kepada pasien dimana itu berupa keuntungan dan kerugian pada pasien. C4, C9 Con maleficence yaitu melarang tindakan yang dapat memperburuk keadaan suatu pasien. Dimana dokter menyarankan kepada pasien untuk melakukan perawatan orthodontik yang mempunyai lebih banyak manfaat serta keuntungan daripada kerugian. A, A!, A), A), A4, A6, A6, Autonomy yaitu A7, A9, A, A!, A) menghormati hak3hak pasien. Dapat kita lihat pada tabel bahwa dokter sabar menunggu keputusan serta menghormati tindakan apa yang akan di ambil pasien pada kasus non emergensi. &ustice yaitu prinsip &, &, &4, &), &, &4 moral yang mementingkan keadilan dalam 1
[DILEMA ETIK ]
Prodi Kedokteran Gigi FK-UMI 3
bersikap maupun mendistribusikan sumber daya. Dapat kita lihat pada tabel bahwa dokter memberlakukan segala sesuatu secara uni0ersal dan tidak membedakan pelayanan atas dasar status sosial,serta menghargai setiap hak pasien.
DAFTAR PUSTAKA Anonymous Anonymous.. %tika "edokte "edokteran ran *ndones *ndonesia. ia. *ndones *ndonesia ia . !::1. cited cited !::9 !::9 2arch !9 !9 A0ailable from+ http+88www.kalbe.co.id8files http+88www. kalbe.co.id8files8cdk8files868Hukumd 8cdk8files868Hukumdan%tika.pdf868Hu an%tika.pdf868Hukumdan%t kumdan%t ika.html "asule /mar H. 5ilosofi dalam etika kedokteran + studi banding antara sudut pandang *slam dan #arat '%ropa( makalah seminar dan lokakarya implementasi nilai3nilai islam di dalam pendidikan pendidikan "edokteran "edokteran di *ndonesia . 2alang, &awa ;imur. September !::6 Romadhon >u >usuf Alam . Kaia9 Dasa- Ei.a ; Bi%,i. . !::6. cited !::9 2arch !9 A0ailable from+ 1!
[DILEMA ETIK ]
Prodi Kedokteran Gigi FK-UMI 3
http+88www.yusufalamrhomadhon.blogspot.com8!::688kaidah3dasar3 etikabioetika3kedokteran.html Samil RS. %tika "edoktean *ndonesia , yayasan yayasan #ina $ustaka Sarwono $rawirohardjo, $rawirohardjo, &akarta, !::
1"