Patofisiologi Infeksi Postpartum

4. Patofisiologi Infeksi Postpartum Bakteri patogen (Streptokokus hemolitikus, staphilokokus aureus, E.coli, Clostridium)

eksogen di luar tubuh

koitus saat hamil akses kuman dari luar

endogen “dari dalam tubuh”

kontaminasi sarung tangan petugas

droplet infeksi

VT berulang kali (+) kontaminasi

abses bakteri ke dalam luka desidua plasenta

1

imunitas menurun

menginfeksi lapisan ketuban janin KPD

perkembangbiakan bakteri dlm desidua luka plasenta

perkembangbiakan bakteri ke dalam lapisan uterus

akses bakteri eksogen dan endogen bakteri berkembang pd cairan ketuban

Zat-zat kimia bakteri “endotoksik”

Merusak lapisan myometrium

Bakteri bergabung dalam bekuan darah meluas ke lapisan uterus

Merusak lapisan endometrium

myometritis

Risiko tinggi komplikasi

mekanisme radang

tanda inflamasi (merah, bengkak, panas, fungsilaesa) vulvitis

tindakan bedah vagina”episiotomi”

dianggap benda asing o/ tubuh reaksi imun tubuh u/ mengeliminasi

pengeluaran mediator inflamasi

tertinggalnya plasenta, selaput & bekuan darah dlm uterus

perdarahan hebat

kehilangan darah berlebih

Kondisi yang baik u/ perkembangbiak an bakteri Bakteri menginfeksi lapisan uterus dan luka decidua

1

darah dlm uteri “media baik perkembangan uteri”

↓ komponen imunitas darah

merusak lapisan uterus

tromboflebitis

1 Endometritis

akses bakteri pada vulva

pelepasan zat kimia bakteri endotoksik

persalinan terlambat > 6 jam

persalinan

hygiene yang buruk pasca persalinan

1

perkembangbiaka n dlm uterus

menginfeksi luka desidua plasenta Infeksi postpartum

1

Infeksi postpartum

Mekanisme inflamasi

Kalikrein

Reaksi antigen dan antibody

Memecah kininogen

Reaksi inflamasi pada uterus Reaksi antigenantibody

kinin Pengeluaran mediator inflamasi “pirogenendogen”

Pengeluaran lokea yang berbau dan banyak

Klien merasa malu dengan kondisinya

Perdarahan saat persalinan

PK : Tertahannya Plasenta

↓ sel darah merah

Pengeluaran histamin Merangsang fagositik

Gangguan Citra Tubuh Vasodilatasi pembuluh darah

Pengeluaran prostaglandin

jaringan otak ↑ permeabilitas kapiler

Menekan saraf nyeri Pengeluaran arakidonat Merangsang reseptor saraf iritan Merangsang pusat thermostat hipotalamus Mengaktifkan reseptor nyeri

Perembesan cairan ke interstisial uterus

Pembengkakan pada uterus

Penekanan pada system pernafasan

↑ asam lambung

Mual-mual

anoreksia Nyeri pada area yang meradang Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Hipertermi Nyeri Akut

↓ Hb

↓ suplay O2 ke

Mengeluarkan histamin

Peningkatan suhu tubuh (380-400 C)

Plasenta tertahan pada uterus

Pusing/ sakit kepala

Tidak bisa tidur

Gangguan Pola Tidur