PATOGENES TOGENESIS IS INFEKS INFEKSII VIRUS Dr. Tri Umiana Soleha, M. Kes
KARAK KARAKTERI TERISTI STIK K VIRUS VIRUS Ukuran keil !"#$"" nm %ak&eri !""" nm Eri&rosi& '("" nm Genom ) DNA *an RNA Me&a+olisme &i*ak &era*i *i luar sel Ti*ak T i*ak &um+uh -a*a me*ia liin/ ell
KARAK KARAKTERI TERISTI STIK K VIRUS VIRUS Ukuran keil !"#$"" nm %ak&eri !""" nm Eri&rosi& '("" nm Genom ) DNA *an RNA Me&a+olisme &i*ak &era*i *i luar sel Ti*ak T i*ak &um+uh -a*a me*ia liin/ ell
PATOGENESIS •
Pa&o/enesis in0eksi irus a*alah sua&u -roses -eru+ahan *ari in0eksi irus hin//a &era*in1a sua&u -en1aki&
2ASI3 DARI INFEKSI VIRUS INFEKSI AK A KUT Pemulihan &an-a /eala sisa Pemulihan *en/an /eala sisa misaln1a ense0ali&is irus aku& 1an/ men1e+a+kan /eala sisa neurolo/is. neurolo/is. Kema&ian 3anu&kan ke in0eksi kronis •
2ASI3 DARI INFEKSI VIRUS INFEKSI KRONIS In0eksi su+klinis &an-a /eala mis 4MV, E%V In0eksi &an-a /eala 1an/ +u&uh 5ak&u 1an/ uku- lama mis 2IV Reak&iasi irus 1an/ men1e+a+kan -en1aki& aku& misaln1a her-es *an her-es 6os&er. Kanker mis E%V, 2T3V#!, 2PV, 2%V, 24V, 22V#7 •
PATOGENESIS SE3U3ER Respon sel terhadap infeksi virus ada 3 cara: •
(1) No apparent change
•
(2) Death
•
(3) Transformation
Kerusakan dan kematian sel akiat infeksi virus !ang ersifat langsung ter"adi akiat : #engalihan dari energi sel Terhentin!a sintesi makromolekuler pada sel – – –
–
Kom-e&isi mRNA irus -a*a ri+osom seluler Persain/an -romo&or irus *an 0ak&or &ranskri-si seluler se-er&i -olimerase RNA, *an -en/ham+a&an mekanisme -er&ahanan in&er0eron.
Kerusakan sel aki+a& in0eksi irus 1an/ &i*ak lan/sun/, &era*i aki+a& ) •
•
•
•
in&e/rasi /enom irus in*uksi mu&asi -a*a /enom inan/ -era*an/an res-on imun hos&
VIRA3 ENTR8 •
•
•
Kulit # Ke+an1akan irus 1an/ men/in0eksi melalui kuli& memerlukan -en/halan/ *ari in&e/ri&as, misaln1a luka a&au lee&. A*a u/a irus men//unakan ek&or, misaln1a ku&u, n1amuk a&au kelela5ar am-ir melan//ar -en/halan/. Konjungtiva dan membran mukosa lainn1a si0a&n1a a/ak &er+uka *an rela&i0 &erlin*un/i Saluran pernapasan # %er+e*a *en/an kuli&, saluran -erna-asan *an semua -ermukaan mukosa lainn1a memiliki mekanisme -er&ahanan keke+alan 1an/ +aik, ser&a mekanisme -en/ham+a&an non#s-esi9k :e-i&el illia&e*, sekresi len*ir, suhu 1an/ le+ih ren*ah; 1an/ harus men/a&asi irus.
VIRA3 ENTR8 •
•
Saluran pencernaan ) *i-eran&arai oleh lin/kun/an 1an/ &i*ak +ersaha+a&< asam lam+un/, /aram em-e*u, *ll. Virus 1an/ *ise+arkan oleh saluran -enernaan harus *isesuaikan *en/an lin/kun/an 1an/ &i*ak +ersaha+a& ini. Saluran urogenital ) aran/ &erkena in0eksi irus
PROSES INFEKSI VIRUS Re-likasi -rimer Tem-a& re-likasi u&ama a*alah *i mana irus +ere-likasi se&elah *a-a& masuk ke *alam hos&. 2al ini serin/ menen&ukan a-akah in0eksi akan +ersi0a& lokal *i &em-a& masuk a&au men1e+ar mena*i in0eksi sis&emik. Pen1e+aran sis&emik Terle-as *ari kon&ak lan/sun/ sel#sel seki&ar, irus *a-a& men1e+ar melalui aliran *arah *an SSP. •
•
PROSES INFEKSI VIRUS •
Re-likasi sekun*er
Re-likasi sekun*er +erlan/sun/ -a*a or/an= arin/an se&elah -en1e+aran sis&emik.
Siklus 2i*u- Virus !. ADSOR%SI a. A*an1a rese-&or s-esi9k -* mem+rane +. Pa*a suhu $' o4, *a-a& u/a > o4 :slo5; . Di&in/ka&kan oleh M/=4a
?. ENTR8 a. Ina/inasi mem+rane sel &.u. Virus +ula& +. Fusi enelo- irus *en/an mem+ran sel
$. UN4OATING a. Men/eluarkan /enom=asam nuklea& +. En6im sel @ mem+uka -ro&ein oa&
>. TRANSKRIPSI (. SINTESA KOMPONEN . ASSEM%38 Genom irus akan mem+en&uk -ar&ikel irus +aru, &era*i -a*a in&i sel, si&o-lasma, mem+rane
'. RE3EASE Ru-&ure @ sel mem+rane
!>
SE3 TROPISME A9ni&as irus un&uk arin/an &u+uh &er&en&u :&ro-isme; *i&en&ukan oleh ) Sel rese-&or un&uk irus. Fak&or &ranskri-si sel 1an/ men/enali -romo&or irus Kemam-uan sel un&uk men*ukun/ re-likasi irus. 2am+a&an 9sik. Suhu se&em-a&, -2, *an en6im &ekanan oksi/en *an 0ak&or non#s-esi9k *alam sekresi &u+uh. En6im -enernaan *an em-e*u *alam saluran -enernaan 1an/ mun/kin menonak&i0kan +e+era-a irus. •
•
•
•
•
•
RESPON IMUN •
•
•
Res-on imun &erha*a- irus mun/kin memiliki *am-ak &er+esar -a*a hasil in0eksi. Dalam ke+an1akan kasus, irus ini *i+ersihkan se-enuhn1a *ari &u+uh *an men/hasilkan -emulihan len/ka-. Pa*a in0eksi lain, res-on imun &i*ak mam-u mem+ersihkan irus se-enuhn1a *an irus &e&a- a*a.
•
•
Dalam seumlah in0eksi, res-on imun memainkan -eran u&ama *alam -a&olo/is -en1aki&. Seara umum, imuni&as seluler memainkan -eran u&ama *alam mem+ersihkan in0eksi irus se*an/kan imuni&as humoral melin*un/i &erha*a- in0eksi ulan/.
In0eksi irus En&r1 ) inhalasi, in/es&i, a+rasi kuli&, /i/i&an seran//a Inasi0 ) -en1e+aran ke+er+a/ai or/an B Car. 4PE lesi *an *is0un/si Res-on hos-es &h* in0. Virus Non s-esi9k ) kuli& u&uh sal. Na0as ) muus *r e-i&el sal erna ) asam lam+un/ +ile#lisis enelo- irus sal kenin/ onun&ia ) air ma&a 0a/osi&osis S-esi9k ) humoral eliminasi irus selular elimi i sel *iin0eksika ! iru
Res-on s-esi9k in0 irus •
•
2umoral an&i+o*i # imuno/lo+ulin # *ihasilkan sel -lasma # eliminasi irus Seluler eliminasi sel men/in0eksi irus
?"
CONTOH2 INFEKSI I!"S
Famil#
iruses
$iseases
Poiruses
Variola, mollusum
Small-o, mollusum on&a/iosum
2er-esiruses
2er-es sim-le, Variella#6os&er, 41&ome/aloirus, E% irus, 22V#
2er-es, 4hikken-o, Shin/les, in0e&ious mononusleosis
A*enoiruses
A*enoiruses
Sore &hroa&, onun&ii&is
2e-a*nairus
2e-a&i&is %
DNA
2e-a&i&is Pa-oairuses
Pa-illoma, -ol1oma, SV>"
ar&s, Pro/ressie mul&i0oal 3euoene-halo-a&h1
Paroiruses %!
Er1&hema in0e&iosum, 2aemol1&i rises ??
Or&hom1oiru Inuen6a ses Parainuen6a, Res-ira&or1 Param1oirus s11&ial, es Measles, mum-s
Inuen6a Res-ira&or1 in0e&ion, measles, mum-s Ra+ies
Ra+ies Rha+*oiruses Piornairus
En&eroiruses, rhinoiruses, he-a&i&is A
Menin/&is, -aral1sis, o he-a&i&is Ene-hali&is, 0e+rile *isease, ru+ella
To/airuses
Al-hairuses, ru+iiruses Ene-hali&is, 0e+rile *isease
Flairuses
Flairuses
%un1airuses
%un1airuses, 2an&aan irus
Ene-hali&is, 0e+rile *isease
Reoiruses
Ro&airus
Gas&roen&eri&is
Arenairuses
31m-ho1&i, horiomenin/i&is, lassa irus
Menin/i&is, 0e+rile *ise ?$
DENGUE VIRUS %da & serotipe ' $EN() $EN2 ) $EN* ) $EN& +ani,estasi ' %simtomatik $emam tidak terdi,erensiasi) $$) $-$ $SS paling ban#ak $EN* • • •
$iagnosis ' +asa inkubasi &./ 0ari 1 *.(& 3ejala tidak k0as ' n#eri kepala) n#eri tulang belakang) lela04 • •
$emam $engue $emam akut 2.5 0ari) ditandai dengan 2 atau lebi0 mani,estasi klinik sbb ' N#eri kepala !uam kulit +ani,estasi perdara0an 1 !6 7 6eucopenia
?(
$emam -erdara0 $engue In,eksi dengue dengan kecenderungan perdara0an disertai satu 8 lebi0 mani,estasi sbb ' Tes !6 7 9tekiae ) Ekimosis 9erdara0an mukosa 1epistaksis 8gusi Hematemesis atau melena Trombositopenia : (;;4;;; 8 u6 Hematokrit 1< 2; = kebocoran plasma ?
Sindrom S#ok $engue $isertai kegagalan sirkulasi ) nadi cepat dan lema0 Tekanan dara0 : >; mmHg Kulit dingin dan lembab 3elisa0
?'
9E!?%6%N%N 9EN@%KIT •
•
"+"+N@% 9%SIEN +EN3%6%+I F%SE $E+%+ 2.5 H%!I $IIK"TI F%SE K!ITIS 2.* H%!I S%+9%I TI$%K $E+%+4 F%SE K!ITIS 9"N@% !ESIKO $-$ 8 SS$
?7
9E+E!IKS%%N 6%-O!%TO!I"+ •
•
•
•
6E"KO9ENI $%N 6I+FOSITOSIS !E6%TIF T!O+-OSITO9ENI% IN$IK%SI +E+%S"KI F%SE K!ITIS HE+%TOK!IT (;.2; = +%S"K F%SE K!ITIS HT +E!"9%K%N T%N$% %$%N@% 9E!$%!%H%N ?
TE!%9I
TI$%K S9ESIFIK 9E+E6IH%!%%N C%I!%N SI!K"6%SI +ENCE3%H $EHI$!%SI $%N HE+OKONSENT!%SI F%SE $E+%+ ' . KO+9!ES H%N3%T . 6%!"T%N O!%6IT) S"S" $%N ?"S -"%H . 9%!%SET%+O6 F%SE K!ITIS ' . H%!I KE *.A 9%SIEN TI$%K +%K%N $%N +IN"+ . S@OK OKSI3EN $"
VIRUS 2EPATITIS %
VIRUS 2EPATITIS •
•
•
•
•
ORGAN TARGET 2EPAR KOMP3IKASI %ER%AGAI VIRUS 8E33O FEVER, 48TOMEGA3OVIRUS COUNDI4E : 2IPER%I3IRU%IN, DARK URINE, PA3E STOO3; ANOREKSIA, NAUSEA, MA3AISE
$?
MA4AM#MA4AM VIRUS 2EPATITIS •
•
•
•
2EPATITIS 2EPATITIS 2EPATITIS 2EPATITIS
A % 4 D
$$
3ENO+ $%N 9EN"6%!%N %
-
C
$
E
3ENO+
!N%
$N%
!N%
!N%
.
T!%NS+I SI
FEC%6 B O!%6) FOO$
SE) -6OO$) CON3ENIT %6
-6OO$
idem -
D%TE!
$>
HE9%TITIS % +%S%
INK"-%SI & +IN33" INSI$EN 9%$% %N%K.%N%K A.(A T%H"N F%T%6IT@ !%TE ;)( = 6E-IH !IN3%N $%!I H- I!"S 6%+-"N3 -6OO$ 6IE! EKS!ESI FESES 2 +IN33" SE-E6"+ ?%"N$ICE %NTI-O$I 9%$% S%%T ONSET ?%"N$ICE I!E+I% INFEKSI"S) TI$%K SE-%3%I S"+-E! INFEKSI $(
2EPATITIS A I!O6O3I 9ICO!N%I!"S ) 25 nm SFE!IK) !N%.SS T%H%N 9%N%S /;; C SE6%+% *; +ENIT T"+-"H 6%+-%T 9%$% TISS"E C"6T"!E $I%3NOSIS ' SE!O6O3I ' Ig+ +IK!OSKO9 E6EKT!ON I!"S FESES I+"NIS%SI ' I+"NIT%S T%H%N &./ -"6%N $I3"N%K%N "NT"K T!%E6IN3.EN$E+IC $
2EVATITIS % +%S%
INK"-%SI 2.A -"6%N 3E?%6% K6INIK 6E-IH -E!%T $%!I H% I!"S $ITE+"K%N $%6%+ $%!%H 9%$% S%%T %K"T E9I$E+IO6O3I ' . 9ost trans,usi . @ello ,ever vaksin . ?arum suntik) drug abuse . Seksual dan 0omoseksual . %lat dialisa . Tatto dan akupuncture $'
SPEKTRUM INFEKSI 2EPATITIS % KRONIK 1$ %hronic #ersistent &epatitis ' as!mptomatic 2$ %hronic ctive &epatitis s!mptomatic e*acerations of hepatitis 3$ %irrhosis of +iver ,$ &epatocellular %arcinoma
2EPATITIS % VIRO3OGI ) 2EPADNAVIRUS, >? nm SFERIK , DNA#DS STRUKTUR ANTIGEN ) 2%sA/, 2%A/, 2%eA/ DIAGNOSIS ) DETEKSI ANTIGEN DG E3ISA VAKSIN RESIKO TINGGI
$
2EPATITIS 4 •
•
•
•
•
•
MASA INKU%ASI #7 MINGGU !(H KASUS TRANSFUSI DARA2 ANTI%ODI DIDETEKSI %3N SETE3A2 CAUNDI4E 4a 2EPAR $"#( H ANTI%ODI TER2ADAP 24V VIRUS F3AVIVIRUS, RNA @ SS TIDAK DAPAT DI%IAK PADA SE3 KU3TUR
>"
2EPATITIS D •
•
•
•
DITEMUKAN PADA PASIEN 2%V POSITIF DRUG A%USE TERINFEKSI 2%V VIRO3OGI ) RNA#SS, $(#$' nm DIAGNOSIS ) ANTIGEN=ANTI%ODI
>!
VIRUS 2ERPES 2ERPES SIMP3EK T8PE ! DAN ? VARI4E33A @ OOSTER VIRUS 48TOMEGA3OVIRUS 2UMAN 2ERPES VIRUS VIRO3OGI ) # A3P2A2ERPESVIRUS , !"" nm, SFERIK, DS#DNA •
•
•
•
>?
DIAGNOSIS •
•
•
ISO6%SI ' C%I!%N ESIKE6) SD%K"6IT) S%6I%) C%I!%N CON?"CTI%) -IO9SI OT%K4 INOK"6%SI ' H"+%N E+-!@O 6"N3 CE66 %!ICE66% B OSTE! I!"S ' . %!ICE66% 1CHICKEN FO 9EI+%!@ I66NESS . OSTE! 1SIN36ES8HE!9ES OSTE!. !E%KTI%SI >$
2IV •
•
•
MENGINFEKSI ( CUTA ?" CUTA MENINGGA3 DARI 2OMOSEKSUA3 AID IMUNOSUPRESI MENONCO3 ) INFEKSI OPORTUNISTIK KEGANASAN DEGENERASI SSP
>>
PATOGENESIS 2IV C$&
T%!3ET "T%+% HI %KI-%T $EFISIENSI SE6 T0 3%N33"%N 9!O$"KSI I6.2 +EN"!"NK%N INTE!FE!ON 3%++% Tc) NK TI$%K -E!F"N3SI -%IK4 +"T%SI +EN3HIN$%!I E6I+IN%SI SISTE+ I+"N INFEKSI 6%TEN K!ONIK 3%N33"%N K"%NTIT%S $%N K"%6IT%S T04
>(
INFEKSI SINDROM
RETROVIRUS AKUT ?#$
MINGGU SEROKONVERSI :PEMU3I2AN; ?#$ MINGGU INFEKSI KRONIK ?#$ MINGGU AIDS :RATA#RATA 7 TA2UN; KEMATIAN !#$ TA2UN %ERIKUTN8A
>'
STADIUM K3INIS STD $ # KE2I3ANGAN %% !"H STD ? # DIARE KRONIK STD ! # KE2I3ANGAN TDK CE3AS %% J !" H # TANPA # KANDI%IASIS ORA3 GECA3A # ISPA # INFEKSI %ERU3ANG # %AKTERI %ERAT 3IMFADENOFAT # INFEKSI :PNEUMONIAE; I CAMUR # T% PARU DA3AM TA2UN TERAK2IR
STD> # PNEUMONIAE DISE%A%KAN PNEUMO48STIS 4ARINI # MIKOSIS DISEMINATA # KANDIDIASIS 3IMFOMA # T% ETRAPU3MONA R8
>7
PEMERIKSAAN 3A%ORATORIUM •
•
•
DETEKSI ANTI%OD8 DETEKSI ANTIGEN - ?> PEMERIKSAAN 4D > F3O48TOMETRI # NORMA3 7""#!"( = MM # 4D > J ?"" RESIKO TINGGI PNEUMO48STIS # 4D > J !"" RESIKO TINGGI INFEKSI 4MV.
Mikro Ak+i* In*onesia
>
