Panduan Rs Sayang Ibu Dan Bayi (1)

PANDUAN RUMAH SAKIT SAYANG IBU DAN BAYI (RSSIB)

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RSUP PROF. DR. R.D. KANDOU 2015

BAB 1. DEFINISI Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi (RSSIB) dalah rumah sakit pemerintah maupun swasta, umum maupun khusus yang telah melaksanakan 10 langkah Menuju Perlindungan Ibu dan bayi seara terpadu dan paripurna!

TUJUAN UMUM

Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan ibu dan bayi secara terpadu dalam upaya menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). TUJUAN KHUSUS

1. Melaksanakan dan mengembangkan standar pelayanan perlindungan ibu dan bayi secara terpadu dan paripurna 2. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan ibu dan bayi termasuk kepedulian terhadap ibu dan bayi 3. Meningkatkan ksiapan rumah sakit dalam melaksanakan fungsi pelayanan bstetrik  dan nenats termasuk pelayanan kega!atdaruratan ". Meningkatkan fungsi rumah sakit sebagai pusat ru#ukan pelayanan kesehatan ibu dan  bayi bagi sarana pelayanan kesehatan lainnya. $. Meningkatkan fungsi rumah sakit sebagai mdel dan embina teknis dalam  pelaksanaan IM% dan pemberian A&I eksklusif  '. Meningkatkan fungsi & dalam era!atan Metde Kanguru (MK) pada BB*  •

1+ *angkah erlindungan Ibu dan Bayi secara terpadau dan paripurna menu#u &&IB 1. Ada kebi#akan tertulis tentang mana#emen yang mendukung pelyanan kesehatan ibu dan bayi termasuk pemberian A&I eksklusif dan pera!atan metde kanguru (MK) untuk bayi BB*  2. Menyelenggarakan pelayanan antenatal termasuk knseling kesehatan maternal dan nenatal 3. Menyelanggarakan persalinan bersih dan aman serta penangnan pada bayi baru lahir  sensgan inisiasi menyusui dini dan kntak kulit ibu,bayi. ". Menyelenggarakan pelayanan bstetrik dan nenatal emergensi kmprehensif  (-/K). $. Menyelenggarakan pelayanan adekuat untuk nifas0 ra!at gabung termasuk membantu ibu menyusui yang benar0 dan pelayanan nenatus sakit. '. Menyelenggarakan pelayanan ru#ukan dua arah dan membina #e#aring ru#ukan suan arah dan sarana kesehatan lain . Menyelenggarakan pelayanan imunisasi bayi dan tumbuh kembang . Menyelanggarakan pelayanan keluarga berencana termasuk pencegahan dan  penanganan kehamilan yang tidak diinginkan serta kesehatan reprduksi lainnya.

. Menyelenggarakan audit maternal dan perinatal rumah sakit secara peridik dan tindak lan#ut 1+. Memberdayakan kelmpk pendukung A&I dalam menindaklan#uti pemberian A&I eksklusif dan MK.

BAB 2. RUANG LINGKUP

&asaran dari umah &akit &ayang Ibu dan Bayi (&&IB)4 1. umah sakit umum publik dan pri5at 2.umah sakit khusus yang menangani ibu dan anak (& Bersalin dan & Ibu Anak) publik  dan pri5at.

BAB 3. TATA LAKSANA

Ada kebi#aksanaan tertulis tentang mana#emen yang mendukung pelayanan kesehatan ibu dan bayi termasuk Inisiasi Menyusui %ini (IM%)0 emberian A&I eksklusif dan indikasi yang tepat untuk pemberian susu frmula serta era!atan Metde Kanguru (MK) untuk  Bayi Berat Badan *ahir endah (BB*).

PELAKSANAAN

a. %irektur rumah sakit membuat kebi#akan tertulis tentang 4 1. elaksanaan prgram &&IB dengan penerapan 1+ langkah perlindungan ibu dan bayi secara terpadu dan paripurna. 2. enetapan k#a6Kmite di rumah sakit yang bertanggung #a!ab terhadap pelaksanaan dan e5aluasi prgram &&IB.

3. emberian A&I termasuk IM% yang secara rutin dikmunikasikan kepada petugas kesehatan. ". elaksanaan MK bagi BB*. $. Ada pemberian keringanan6pembebasan atas biaya pera!atan6tindakan6ru#ukan kasus risik tinggi dan kasus ga!at darurat bstetrik dan nenatal bagi penderita yang tidak '. &istem ru#ukan pelayanan ibu dan bayi dengan sistem reginalisasi.

. Ker#asama dengan kelmpk pendukung A&I dan syandu di !ilayahnya tentang  prses ru#ukan pasca persalinan dalam rangka mne5 A&I eksklusif dan MK pada . &emua kebi#akan di atas harus dikmunikasikan kepada seluruh petugas &.  b. %irektur rumah sakit membuat &K tentang pemberian A&I dan penerapan kde pemasaran A&I yang secara rutin dikmunikasikan kepada seluruh petugas & dan dipampangkan. c. %irektur rumah sakit menanda tangani prtap,prtap pelaksanaan prgram &&IB terpadu yang telah dibuat leh k#a6kmite dan cara 6 frmat pelapran0 seperti 4 1. Kega!atdarurat kebidanan 2. Kega!atdaruratan nenatal 3. elayanan antenatal ". ersalinan bersih dan aman (A) termasuk persalinan yang ditunggu leh suami dan $. era!atan bayi baru lahir (perinatlgi) termasuk pemberian 5itamin K1 in#eksi (untuk bayi nrmal setelah IM%0 bayi sakit setelah resusitasi) dan salep6tetes mata '. era!atan nifas dan ra!at gabung . era!atan MK untuk bayi BB* dan prematur  . encegahan infeksi nskmial . elaksanaan 1+ langkah keberhasilan menyusui (termasuk IM%0 membantu ibu dalam masalah pelekatan dan cara menyusui yang benar0 n demand0 A&I /ksklusif) 1+. 7indakan medis dan perasi sesar 11. 8ygiene perineum 12. engaturan #ad!al dkter0 pera!at dan bidan sehingga pelayanan siap 2" #am 13. elayanan kebutuhan darah0 bat dan cairan untuk pasien 1". elayanan penun#ang labratrium dan radilgi 1$. Keluarga berencana 1'. Imunisasi 1. Audit Maternal erinatal d. adanya pertemuan berkala untuk melakukan e5aluasi prgram &&IB •

& dapat mengembangkan pelaksanaan prgram berupa 4

1. Kebi#akan yang kemungkinan belum tercakup tentang perlindungan ibu dan bayi sesuai yang ideal 2. engembangan penelitian yang berdampak terhadap perlindungan kesehatan ibu dan bayi 3. ublikasi dan dkumentasi hasil,hasil penelitian

". &etiap & mempunyai ruang dan klinik laktasi dengan knselr menyusui yang berada di tempat pada !aktu ker#a dan di luar #am ker#a dapat dihubungi selama 2" #am

LANGKAH 2

Menyelenggarakan pelayanan antenatal termasuk knseling kesehatan maternal dan nenatal0 serta knseling pemberian A&I.

PELAKSANAAN

a. Adanya pelayanan antenatal sesuai standar pelayanan kebidanan pada ibu hamil  b. Melakukan penapisan dan pengenalan dini kehamilan risik tinggi dan kmplikasi kehamilan c. Mengadakan kegiatan senam ibu hamil d.Memberikan infrmasi kepada ibu hamil mengenai keuntungan pemberian A&I0 mana#emen laktasi termasuk IM% dan ra!at gabung0 penyuluhan gi9i dan penyuluhan :perubahan pada ibu dan #anin serta kebutuhan setiap trimester kehamilan0 persiapan persalinan0 tanda,tanda  bahaya; e.Mempertimbangkan

tindakan,tindakan

yang

dilakukan

ibu

berlatarbelakang

kepercayaan6agama dan tradisi6adat setempat f. %iterapkannya upaya pencegahan infeksi dalam pelayanan antenatal g. Melibatkan suami saat pemeriksaan < penyuluhan knseling h. Memberikan knseling kepada ibu hamil yang terinfeksi 8I= i. &emua petugas di bagian kebidanan dan anak dapat memberikan infrmasi kepada ibu,ibu  paska persalinan mengenai cara menyusui yang benar dan pentingnya A&I.

& dapat mengembangkan pelaksanaan prgram berupa4 1. >payakan membuat sendiri bahan materi yang baik dan benar 2. Menggunakan multimedia secara bertahap (cetakan0 kaset0 5ide0 film) 3. >payakan membuat sund system di semua unit & untuk penyuluhan masal melalui KM& ". >payakan setiap pega!ai & mengetahui tentang & &ayang ibu dan bayi dan kita mengharapkan mereka sebagai :key persn; di lingkungan dimana mereka tinggal

LANGKAH 3

Menyelenggarakan persalinan bersih dan aman serta penanganan pada bayi baru lahir  dengan Inisiasi Menyusui %ini dan kntak kulit ibu,bayi

PELAKSANAAN

a. Melakukan penapisan risik persalinan dan pemantauan persalinan  b. %iterapkannya standar pelayanan kebidanan pada persalinan c. Adanya fasilitas kamar bersalin sesuai standar d. Adanya fasilitas pencegahan infeksi sesuai standar e. Adanya fasilitas peralatan resusitasi dan pera!atan bayi baru lahir f. Adanya fasilitas kamar perasi sesuai standar  g. Inisiasi Menyusu %ini 4 skin t skin cntact0 biarkan bayi mencari puting ibu dan biarkan di dada ibunya minimal 1 #am h. era!atan bayi baru lahir termasuk pemberian 5itamin K1 in#eksi < tetes6salep mata (gentamisin6eritrmisin) setelah selesai IM% i. Adanya pelatihan berkala bagi dkter0 bidan dan pera!at (in huse training) dalam  penanganan persalinan aman dan penanganan pada bayi baru lahir  #. Adanya pelatihan IM% nenatus k. Adanya pelatihan Mana#emen laktasi l. enanggung #a!ab prgram perinatal risik tinggi dan prgram &&IB berkrdinasi melalui pertemuan lintas sektr maupun lintas prgram secara rutin

& dapat mengembangkan pelaksanaan prgram berupa4 1. Menambah sarana dan sarana fisik untuk setiap rumah sakit harus mempunyai dua buah -K dan =K dan peralatan 3 set. 2. engembangan unit pera!atan nenatus risik tinggi.

LANGKAH 4

Menyelenggarakan elayanan -bstetrik dan enatal /mergensi Kmprehensif (-/K) selama 2" #am sesuai dengan standar minimal berdasarkan tipe & masing,masing.uang lingkup pelayanan -/K di & seygyanya dimulai dari garis depan6 >?% dilan#utkan ke kamar perasi6ruang tindakan sampai ke ruang pera!atan. &ecara singkat dapat dideskripsikan sebagai berikut 4 1. &tabilisasi di >?% dan persiapan untuk pengbatan definitif  2. enanganan kasus ga!at darurat leh tim -/K & di ruang tindakan.

3. enanganan peratif cepat dan tepat melalui laparatmi dan secti caesaria. ". era!atan intermediate dan intensif ibu dan bayi. $. elayanan Asuhan Ante atal isik 7inggi.

&yarat minimal pelayanan yang harus disediakan leh & -/K adalah 4 1. Mampu memberikan pelayanan kesehatan maternal fisilgis dan risik tinggi pada masa antenatal0 intranatal0 dan pst natal. 2. Mampu memberikan pelayanan nenatal fisilgis dan risik tinggi pada le5el IIB (Asuhan enatal dengan Ketergantungan 7inggi).

LANGKAH 5

Menyelenggarakan pelayanan adekuat untuk nifas0 ra!at gabung termasuk membantu ibu menyusui yang benar0 termasuk menga#arkan ibu car a memerah A&I bagi bayi yang tidak bisa menyusu langsung dari ibu dan tidak memberikan A&I perah melalui btl serta pelayanan nenatus sakit.

PELAKSANAAN

a. raktekkan ra!at gabung ibu dan bayi bersama 2" #am sehari  b. Membantu ibu menyusui yang benar  c. Melaksanakan pemberian A&I sesuai kebutuhan bayi atau sesering semau bayi (tidak  di#ad!alkan) d. 7etap mempertahankan laktasi !alaupun harus terpisah dari bayinya dengan menga#arkan ibu cara memerah A&I0 menyimpan A&I perah dan memberikan A&I seperti dengan cangkir0 pipet0 snde lambung. e. 7idak memberikan minuman dan makanan pada bayi baru lahir selain A&I kecuali ada indikasi medis f. Memberitahu ibu bagaimana cara menyusui yang benar dengan menga#arkan psisi dan  perlekatan yang baik  g. Adanya larangan prmsi susu frmula di & dan lingkungannya h.

Melaksanakan

era!atn

Metde

Kangguru

(KanggrMther @are). i. Adanya tata tertib6#am kun#ungan ibu dan bayi  #. Adanya fasilitas ruang nifas sesuai standar  k. Melakukan pera!atan nifas

untuk

bayi

kurang

bulan6BB* 

l. Melakukan hygiene perineum m. encegahan dan pemantauan infeksi nskmial pada ibu dan bayi yang dira!at gabung.

& dapat mengembangan pelaksanaan prgram berupa 4 1. Meningkatkan kualitas bahan dan alat peraga untuk demnstrasi 2. elapran keberhasilan menyusui 3. Adanya pelayanan perinatal lan#utan (pelayanan fll! up diluar rumah sakit atau kun#ungan rumah) ". emberian susu frmula hanya atas indikasi medis dan keadaan,keadaan khusus $. ersediaan susu frmula hanya atas indikasi medis dan tidak diberikan gratis '. engembangan penelitian tentang keberhasilan menyusui(A&I)

LANGKAH 6

Menyelenggarakan pelayanan ru#ukan dua arah dan membina #e#aring ru#ukan pelayanan ibu dan bayi dengan sarana lain.

& dapat mengembangkan pelayanan prgram berupa 4 1. Membentuk keterpaduan dalam sistem ru#ukan di kabupaten6kta 2. Menge5aluasi pelaksanaan ru#ukan 3. engembangan penelitian tentang sistem ru#ukan ". %kumentasikan hasil,hasil e5aluasi

LANGKAH 

Menyelenggarakan pelayanan Imunisasi bayi dan tumbuh kembang

PELAKSANAAN

a. Menyelenggarakan knseling dan pelayanan imunisasi bayi di & sesuai dengan usia  b. Memantau tumbuh kembang bayi se#ak lahir (stimulasi0 deteksi dan inter5ensi dini tumbuh kembang) c. Memantau dan mengusahakan pemberian A&I eksklusif pada bayi d. enanganan penyakit bayi sesuai standar 

& dapat mengembangkan pelaksanaan prgram berupa 4 1. Mengembangklan penelitian tentang imunisasi

2. Kmunikasi dan dkumentasikan hasil,hasil penelitian 3. Mengembanhgkan klinik tumbuh kembang anak 

LANGKAH !

Menyelenggarakan pelayanan kesehatan Keluarga Berencana termasuk pencegahan dan  penanganan kehamilan yang tidak diinginkan serta kesehatan reprduksi lainnya

PELAKSANAAN

a. Menyelenggarakan knseling mengenai KB dan kntrasepsi termasuk Metde Amenrhea *aktasi (*AM) untuk pasien dan suami sebelum meninggalkan &.  b. Menyelenggarakan pelayanan KB paripurna termasuk kntrasepsi baik untuk perempuan maupun pria. c. Menyelenggarakan knseling mengenai kesehatan reprduksi termasuk knseling  pranikah.

& dapat mengembangan pelaksanaan prgram berupa 4 1. engembangan penelitian tentang Keluarga Berencana 2. engembangan metde baru kntrasepsi pria 3. ublikasi dan dkumentasi hasil,hasil penelitian

LANGKAH "

Melaksanakan Audit Maternal dan erinatal rumah sakit secara peridik dan tindak lan#ut

PELAKSANAAN

a. Kmite medik agar dapat bertindak sebagai tim AM yang mengadakan pertemuan secara rutin yang berfungsi melaksnakan audit0 tidak mencari kesalahan tetapi membantu mencari slusi serta kehilangan hambatan medik dan nn medik  b. & dapat ikut aktif dalam pelaksanaan AM tingkat kabupaten6kta dalam permasalahan kasus maternal dan perinatal c. Menyelenggarakan prgram sur5eilance

untuk pemantauan dan e5aluasi kasus

maternal6perinatal d. Melakukan inter5ensi dan tindak lan#ut dalam menurunkan Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi e. Menyebarluaskan lapran AM dan tindak lan#utnya secara rutin.

& dapat mengembangan pelaksanaan prgram berupa 4 1. Mengembangkan &istem Infrmasi Mana#emen(&IM)6 %ata Kesakitan6 %ata Kematian Ibudan Bayi dapat diperleh secara cepat dan mudah serta akurat melalui kmputerisasi 2. engembangan penelitian tentang rumah sakit yang mampu secara praktif melakukan AM di Kabupaten6Kta

LANGKAH 10

Memberdayakan kelmpk pendukung A&I dalam menindaklan#uti pemberian A&I eksklusif  dan MK 

 PELAKSANAAN

1. Adanya kelmpk binaan rumah sakit sebagai pendukung A&I dan MK0 dimana angta kelmpk ini akan saling membantu dan mendukung pemberian A&I eksklusif termasuk   pelaksanaan MK 2. Adanya fasilitas tempat penitipan anak dan bayi bagi pega!ai & dan lingkungannya 3. Adanya ruang menyusui ". Mendkumentasikan kegiatan kelmpk pendukung A&I

& dapat mengembangan pelaksanaan prgram berupa 4 1. Melatih anggta pendukung A&I yang diluar & (syandu0 ibu,ibu yang pernah melahirkan di &) sehingga mampu berperan dalam kelmpk pendukung A&I 2. Melakukan pemantauan dan e5aluasi terhadap semua kelmpk A&I yang dibina dan men#adi tanggung #a!ab & 3. Mengupayakan adanya peningkatan #umlah kelmpk pendukung A&I yang dibina leh &  berkrdinasi dengan dinas kesehatan Kabupaten6Kta ". Mengupayakan meru#uk ibu yang baru melahirkan setelah pulang ke rumah kepada5 kelmpk pendukung A&I terdekat dengan menggunakn frmulir ru#ukan $. Mendata #umlah kelmpk pendukung A&I '. Mendkumentasikan permasalahan dan pemecahan masalah kelmpk pendukung A&I . Adanya kelmpk pendukung ibu,bayinya.

BAB I# DOKUMENTASI

RSUP P$%&. D$. R.D. K'%* M''%

K'+'$B,$-'/

R*' OK