BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Latar Bela Belaka kang ng Angk Angkaa kemat kematia ian n ibu ibu (AKI (AKI)) dan dan angka angka kemat kematia ian n bayi bayi (AKB) yang yang menjadi menjadi indicator indicator kualita kualitass kesehatan kesehatan masyarakat masyarakat disuatu disuatu Negara, Negara, ternyata ternyata masih masih tergolong tergolong tinggi tinggi diindonesia diindonesia yaitu AKI: !"#$!!.!!! K%(&'KI !!#!!) dan AKB: #$!!! K% (&'KI (&'KI !!#! !!#!!. !. &edangka &edangkan n target target *+*+- 'ekes 'ekes !!/0! !!/0!!1 !1 AKI: 2#$!!.!!! K% dan AKB: 2#$!! K%. emerintah telah bertekad untuk menurunkan AKI ada tahun !$! menjadi $#$!!. $#$!!.!!! !!! K%B dan AKB AKB #$!!. #$!!.!!! !!! K%. 3ntuk 3ntuk menca mencaai ai target tersebut dierluka suatu strategi yang handal dan eran serta seluruh laisan masyarakat. eny enyeb ebab ab utam utamaa kem kemati atian ibu diin diindo done nessia adal adalah ah erdarahan (!4), ekslamsia (4), in5eksi ($4), dan abortus (4). &edangkan enyebab utama kematian bayi adalah BBL* (14), as5iksia ("4), dan in5eksi (!4). Berbaga Berbagaii rogram rogram telah telah dilakuk dilakukan an emeri emerinta ntah h untuk menurunkan kan AKI dan AKB di Indo ndonesia, seer erti &a5e -oetherhood, rogram *umah &akit &ayang Ibu dan Bayi, -aking regnancy regnancy sa5er dll. elayanan elayanan kesehatan kesehatan ibu dan bayi meruakan meruakan elayanan yang berkesinambungan dan saling terkait. Kesehatan bayi ditentukan sejak bayi dalam kandungan. kandu ngan. 'isisi lain kesehatan ibu daat berengaruh terhada kesehata bayi yang dikandungnya. Berdasarkan hal tersebut diatas maka uaya enurunan AKI dan AKB merua meruakan kan kegiata kegiatan n yang yang saling saling terkai terkait. t. 6leh 6leh karena karena itu rogram *umah &akit &ayang Ibu dan Bayi tidak daat diisahkan
dengan rogram *umah &akit &ayang Ibu, menjadi satu rogram yaitu *umah &akit &ayang Ibu dan Bayi (*&&IB). rogr rogram am *&&I *&&IB B tela telah h dica dicana nang ngkan kan seja sejak k tahun tahun !$$, !$$, seba sebagai gai bagia bagian n dari dari rog rogra ram m &a5e &a5e -oth -other erhoo hood. d. 'ari 'ari laor laoran an 'inkes roinsi ada tahun !!2 didaatkan data bah7a hanya $/1 *& yang melaksanakan rogram *&&IB ($$,4 dari $1 *&). 'ari jumlah tersebut !4 belum otimal elaksanaannya. 6leh karena itu erlu dilakukan re8italisasi rogram *&&IB, salah satunya dengan mere8isi edoman elaksanaannya. B.
9ujuan ujuan edo edoma man n
3mum -eningk -eningkatka atkan n mutu mutu elaya elayanan nan keseha kesehatan tan ibu dan bayi bayi secraa secraa teradu dan bayi secara teradu dalam uaya menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). Khusus $. -ela -elaks ksan anaka akan n dan dan menge mengemb mbang angkan kan stan standa darr ela elaya yanan nan erlindungan ibu dan bayi secara ariurna . -ening -eningkat katkan kan kualit kualitas as elayan elayanan an kesehat kesehatan an ibu dan bayi termasuk keedulian terhada ibu dan bayi . -ening -eningkat katkan kan kesiaa kesiaan n rumah sakit sakit dalam dalam melaksan melaksanakan akan 5ung 5ungsi si ela elaya yana nan n obst obstet etri rik k dan dan neon neonet etus us term termas asuk uk elayanan kega7atdaruratan (6NK / jam) /. -eni -eningk ngkat atka kan n 5ungs 5ungsii ruma rumah h saki sakitt seba sebagai gai usat usat ruju rujukan kan elayanan kesehatan ibu dan bayi bagi sarana elayanan kesehatan lainnya. . -eni -ening ngka katk tkan an 5ung 5ungsi si rum rumah saki sakitt seba sebaga gaii mode modell dan dan embina teknis dam elaksanaan I-' dan emberian Asi kslusi5
2. -eningkatkan 5ungsi *& dalam era7atan -etode Kanguru (-K) ada BBL* ;. *uang Lingku elayanan eningkatan mutu elayanan meruakan uaya terus menerus untuk mencaai target baik standar mauun indikator yang lebih baik. *umah sakit adalah suatu kesatuan organisasi kesehatan 5ungsional yang meruakan usat engembangan kesehatan masyarakat, untuk menyelenggarakan elayanan kesehatan dasar, menyeluruh, dan teradu bagi seluruh masyarakat di 7ilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan okok dan membina eran serta masyarakat. engertian dari elayanan kesehatan dasar, menyeluruh, dan teradu disini, adalah uaya engobatan enyakit (kurati5), uaya encegahan (re8enti5), uaya eningkatan kesehatan (romoti5), dan uaya emulihan kesehatan (rehabilitati5), yang ditujukan keada semua enduduk. *uang lingku eningkatan mutu *umah sakit meliuti : $. enyelenggaraan *umah sakit . engorganisasian . &arana rasarana /. &umber 'aya -anusia . roses elayanan baik 3K mauun 3K2. elaksanaan Audit dan 8aluasi serta encegahaan Kejadian 9idak di inginkan ". 3aya erbaikan berkesinambunngan
sakit umum privat publik dan sakiut menangani yang khusus ibu dan Bersalin anak dan (RS RS Ibu Anak)
'. Batasan 6erasional
a. Pelayanan poliklinik : 1. linik !mum dimana didalamnya men"akup pelayanan
pemeriksaan
dan
penentuan
diagnosa dan yang memeriksa adalah dokter umum. #. linik $bgyn dimana didalamnya men"akup pelayanan pemeriksaan kehamilan% konsultasi kandungan
&
alat kontrasepsi%
penentuan
diagnosa% tindakan pemasangan dan lepas alat kontrasepsi iud. yang melayani adalah dokter Sp.$bgyn. '. linik Bedah dimana didalamnya men"akup pelayanan pemeriksaan% penentuan diagnosa dan raat luka. okter yang melayani adalah dokter Sp.Bedah. *. linik alam dimana didalamnya men"akup pelayanan diagnosa.
pemeriksaan okter
yang
dan
penentuan
melayani
adalah
dokter Sp.P +. linik Anak dimana didalamnya men"akup pelayanan pemeriksaan%penentuan diagnosa serta
pelayanan
imunisasi.doter
yang
melayani adalah doter Sp.A ,. linik -- dimana didalamnya men"akup pelayanan
pemeriksaan%
penentuan
diagnosa%tindakan tht salah satunya adalah spolling
serumen.
doter
yang
melayani
adalah doter Sp.-/. linik 0ata dimana didalamnya men"akup pelayanan
pemeriksaan%penentuan
diagnosa.doter yang melayani adalah dr.Sp.0
. linik 2i3i dimana didalamnya men"akup pelayanan konseling gi3i.yang akan di layani oleh instalasi 2i3i. b. Pelayanan Administrasi 1. 0enerima da4tar
dari bagian admisi untuk
didata dan membagi pendistribusian ke poli pelayanan yang di tu5u. #. 0endata 5umlah pasien untuk tiap tiap dokter. '. 0en"atat dan menerima penda4taran per telepone bagi pasien yang kembali kontrol klinik yang selan5utnya akan dida4tarkan ke petugas penda4taran. 6. 7andasan ukum 1.
!ndang8!ndang Republik Indonesia 9omor ** -ahun #; tentang Rumah Sakit.
#.
!ndang8!ndang Republik Indonesia 9omor ', -ahun #; tentang esehatan.
'.
Peraturan
Pemerintah
9o
'#
tahun
1;;,
tentang -enaga esehatan. *.
Peraturan
0enteri
esehatan
Republik
Indonesia 9o. ;/1&0696S&P6R&
ompetensi
Pe5abat
Struktural
esehatan. +.
Peraturan Indonesia
0enteri 9omor.
esehatan
Republik
'*&0enkes&P6R&III
-entang lasi=kasi Rumah Sakit. ,.
Peraturan
0enteri
esehatan
Republik
Indonesia 9omor .#.#&0696S&1*&I
-entang
I3in
an
Penyelenggaraan
Praktik
Peraat. /.
Peraturan
0enteri
Indonesia
9omor
kesehatan
Republik
1*,*&0696S&P6R&<
-entang I3in an Penyelenggaraan Praktik Bidan. .
Peraturan Indonesia
0enteri 9omor
kesehatan
Republik
1/;,&0696S&P6R&>III
-entang Registrasi -enaga esehatan. ;.
eputusan 0enteri esehatan 9o. 1#; -ahun # -entang Standar Pelayanan 0inimal Rumah Sakit.
1. Standar
Asuhan
eperaatan%
epartemen
esehatan Republik Indonesia 1;;/. 11. Pedoman !raian -ugas -enaga eperaatan di Rumah Sakit% epartemen esehatan Republik Indonesia 1;;;. 1#. Instrumen 6valuasi Penerapan Standar Asuhan eperaatan i Rumah Sakit%
epartemen
esehatan Republik Indonesia #1. 1'. Standar Peralatan eperaatan an ebidanan i Sarana esehatan% epartemen esehatan Republik Indonesia #1. 1*. Standar 0ana5emen Pelayanan eperaatan an
ebidanan
epartemen #1.
i
esehatan
Sarana Republik
esehatan% Indonesia
1+. Standar -enaga eperaatan di Rumah Sakit% epartemen
esehatan
Republik
Indonesia
#+. 1,. asar8dasar Asuhan ebidanan% epartemen esehatan Republik Indonesia #+. 1/. Pedoman Penanggulangan 7B ? B Bagi eperaatan di RS an Puskesmas% epartemen esehatan Republik Indonesia #,. 1. Pedoman Pelayanan Perinatal Pada Sakit
!mum
kelas
@
an
Rumah
epartemen
esehatan 1;;1
BAB II STANDAR KETENAGAAN A. uali=kasi Sumber daya manusia uali=kasi sumber daya manusia yang ada di instalasi raat 5alan adalah : 1. -enaga 0edis -enaga medis yang ada di instalasi raat 5alan adalah tenaga medis yang berserti=kat%dan berkompeten dibidangnya dalam arti sudah lulus dari pendidikan kedokteran baik sebagai dokter umum
maupun dokter spesialis serta lulus dalam kredential yang di lakukan oleh rumah sakit. #. -enaga Peraat !ntuk menun5ang pelayanan peraatan di instalasi raat 5alan harus di dukung oleh tenaga peraat yang memiliki ketrampilan% pendidikan dan pelatihan yang mendukung dalam pelayanan instalasi raat 5alan. '. -enaga kesehatan lain alam hal ini tenaga kesehatan lain 5uga 5uga diperlukan oleh instalasi raat 5alan untuk mendukung ber5alannya pelayanan raat 5alan%diantaranya ahli gi3i%4armasi%dan pekarya kesehatan yang terdidik dan terlatih.
B. Distribusi ketenagaan
KUALIFIKASI NAMA
FORMAL &
WAKTU
JABATAN
INFORMAL
KERJA
JUMLAH SDM
80inimal lulusan ' eperaatan 8Pelatihan epala
0ana5emen
0inimal
Instalasi
Bangsal
+ tahun
1
0inimal Peraat
lulusan '
pelaksana
keperaatan
;
0inimal lulusan P#B & ' Bidan
kebidanan
$
80inimal lulusan S0A 81 asissten peraat 8Serti=kat pelatihan Pekarya
pekarya
esehatan
kesehatan
'
Registrasi
80inimal
1
lulusan S0A 8Serti=kat
pelatihan pekarya kesehatan 80inimal lulusan S0A 8Serti=kat pelatihan pekarya Sirkuler
kesehatan
C. Pengaturan Jaga Pagi : Jam 07.30-14.30 Siang: Jam 14.30-21.00 Malam: Jam 21.00-07.30
BAB III
1
STANDAR FASILITAS
A. 'enah *uang (<<<<..) B. &tandar =asilitas
elengkapan alat dalam instalasi raat 5alan RS. Budhi Asih terdiri dari : 1. Registrasi ? 0e5a komputer ? komputer ? kursi ? telepon ? Alat tulis ( balpoint%spidol arna%staples%lem ) #. 0e5a anamnesa ? 0e5a ker5a ? ursi ? -ensimeter dinding ? stetoskop ? -ermometer suhu badan ? Alat ukur gula darah ? -imbangan dan alat ukur tinggi badan '. linik dokter umum ? 0e5a ker5a ? ursi ? -empat tidur periksa pasien ? 7emari administrasi ? -ensimeter dinding ? Stetoskop
? Senter ? -ongue spatel ? -ermometer suhu badan *. linik spesialistik 0ata ? 0e5a ker5a ? ursi ? -empat tidur periksa pasien ? a"amata koreksi ? Snellen "ard ? Slit lamp ? a"amata pembesar ? Buku ishihara +. linik spesialistik Bedah ? 0e5a ker5a ? ursi ? -empat tidur periksa pasien ? 7emari administrasi ? -ensimeter dinding ? Stetoskop ? Senter ? -ongue spatel ? -ermometer suhu badan ? Alat anos"pe ? Alat tindakan raat luka ,. linik spesialistik $bgyn ? 0e5a ker5a ? ursi ? -empat tidur periksa pasien
? 7emari administrasi ? -ensimeter dinding ? Stetoskop ? Senter ? -ongue spatel ? -ermometer suhu badan ? Alat !S2
BAB IV
TATA LAKSANA PELAYANAN
-ata laksana palayanan dalam instalasi raat 5alan pada
umumnya
dilakukan
diker5akan
sesuai
se"ara
asuhan
team
ork%
keperaatan
dan
terdokumentasikan dengan baik.
A. Pasien Umum Setelah menerima lyst dari bagian rekam medik% petugas
registrasi
akan
memasukan
data
ke
komputer raat 5alan untuk ke pelayanan dokter yang di tu5u%setelah terregister pelayanan
anamnesa
yang
pasien siap ke
terdiri dari timbang
badan% ukur suhu tubuh% tensimeter dan penge"ekan kadar gula darah bagi pasien yang tidak puasa dan selan5utnya pasien siap untuk diperiksa dokter sesuai antrian%
sedangkan
pasien
yang
memerlukan
pemeriksaan darah se"ara lengkap dan perlu ke
radiologi% maka segera dibuatkan lembar permintaan pemeriksaan ke laboratorium dan radiologi.setelah semua hasil laboratorium dan radiologi 5adi baru pasien
siap
di
menyelesaikan
periksa
dokter.
tahap
Setelah
pasien
pemeriksaan
dokter
selan5utnya pasien menunggu didepan administrasi dan 4armasi untuk pembayaran dan menerima obat.
B. Pasien One Day a!e Pasien
one
day
"are
adalah
pasien
yang
memerlukan peraatan dan observasi dalam satu hari% apabila dalam satu hari peraatan & observasi tersebut pasien belum ada perubahan kondisi yang lebih baik maka pasien dian5urkan untuk raat inap. Pelayanan
one
day
"are
beker5asama
dengan
instalasi raat 5alan untuk proses observasi yang lebih baik.
BAB V
LOGISTIK
JUMLAH NO
PERSEDIAAN BARANG
BARANG
1.
..
..
#.
..
..
BAB VI
KESELAMATAN PASIEN
Keselamatan asien rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan asien lebih aman. 'idalam instalasi ra7at jalan ada beberaa standar yang harus dilaksanakan dalam keselamatan asien :
etepatan identitas% dalam hal ini target yang harus terpenuhi adalah1. 7abel identitas tidak tepat apabila tidak terpasang% salah pasang% salah penulisan
nama%
salah
penulisan
gelar
( -n%9y%Sdr%An ) salah 5enis kelamin dan salah
alamat. -erpasang gelang identitas bagi pasien yang akan raat inap% dalam hal ini target yang harus
terpenuhi adalah 1 . Bagi peraat atau petugas kesehatan yang memerlukan konsul dengan dokter via telpon harus menggunakan metode SBAR% target yang
harus terpenuhi 1 . etepatan penyampaian hasil penun5ang harus 1 .yang dimaksud tidak tepat apabila salah
ketik% salah memasukkan diberkas pasien & list
pasien lain. etepatan pemberian obat yang meliputi tepat identitas&pasien% tepat obat% tepat dosis% tepat "ara&rute (oral% parental% topikal% rektal% inhalasi )% tepat aktu dan tepat dokumentasi.
BAB VII
KESELAMATAN KERJA
Keselamatan kerja adalah suatu kondisi dalam ekerjaan yang sehat dan aman baik itu bagi ekerjanya,erusahaan mauun bagi masyarakat dan lingkungan disekitar temat kerja tersebut. -engacu ada engertian tersebut maka diharakan setia etugas medis mauun non medis daat menerakan sistem keselamatan kerja diantaranya >
-ersedianya AP yang
memenuhi standart
serta dapat menggunakanya dengan benar baik itu
masker%
skoret&apron%
penutup
kepala%
ka"amata%
kaos
pelindung
tangan%
kaki
dan
sebagainya. -ersedianya tempat pembuangan sampah yang dibedakan
in4eksius
dan
non
in4eksius
serta
terdapatnya tempat khusus untuk pembuangan
5arum ataupun spuit bekas. Aturan untuk tidak melakukan re"uping 5arum
suntik setelah dipakai ke pasien. Setiap petugas medis menganggap baha setiap pasien dapat menularkan penyakit sehingga unsur keselamatan ker5a dapat terus dilaksanakan.
BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU
Ke"e!se#iaan $e%ayanan #i ins"a%asi !aa" 'a%an Cudul
etersediaan pelayanan di instalasi raat 5alan -ersedianya Pelayanan raat 5alan oleh tenaga yang kompeten di rumah sakit sesuai dengan
-u5uan
kelas rumah sakit
imensi 0utu
Akses%kesinambungan pelayanan
e=nisi
etersediaan pelayanan adalah 5enis85enis
pelayanan raat 5alan yang disediakan oleh rumah $perasional
sakit sesuai dengan klasi=kasi rumah sakit.
Drekuensi Pengumpula n ata
1 bulan
Periode Analisa
' bulan
Penanggung 5aab pengumpul data
epala instalasi raat inap
Inikat!r mutu "ainn#a aala$ :
okter pemberi pelayanan diklinik spesialis Cam buka pelayanan
Eaktu tunggu raat 5alan
Peresepan obat
Pen"atatan dan pelaporan -B di rumah sakit
epuasan pasien
BAB IX
PENUTUP
Paa %rinsi%n#a %ela#anan instalasi ra&at 'alan aala$ bagian %ela#anan ari (uma$ Sakit Bu$i )si$ #ang tiak $an#a memberikan %ela#anan berasarkan %emenu$an target
*inansial
mengee%ankan
sa'a+ akan
teta%i
sebua$
kasi$
an
%ela#anan
#ang
mengutamakan
keselamatan %asien engan ,ara meningkatkan sumber
a#a
manusia
melalui
%eniikan
atau%un
%elati$an
%elati$an. Sem!ga engan aan#a buku %e!man %ela#anan ini. %ela#anan i Instalasi (a&at Jalan a%at ber'alan engan baik serta semakin i%er,a#a !le$ mas#arakat.
