Panduan Rawat Gabung Ibu dan Bayi (2)

2017 PAN ANDU DUAN AN RA RAW WAT GABUNG IBU DAN BAYI

Rumah Sakit Aisyiyah Muntilan

Jl. KH A Dahlan no. 24 Muntilan 8/25/2017

PANDUAN RAWA

GABUNG IBU DAN BA

RUMAH SAKIT AISYIYAH MUNTIL Jl K HA Dahlan no. 24 Muntilan 2017

I

N

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AISYIYAH MUNTILAN No. 990/ PCA/ RSAM/ Pand- IGD/ VIII/2017 TENTANG PANDUAN RAWAT GABUNG IBU DAN BAYI

Direktur Rumah Sakit Aisyiyah Muntilan Menimbang

: a.

bahwa dalam rangka menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) Angka Kematian Bayi (AKB) dan meningkatkan derajat kesehatan ibu, perlu diupayakan melalui program Pelayanan Obtetri Neonatal Emergency Komprehensif (PONEK) di Rumah Sakit b. bahwa agar pelaksanaan program sebagaimana dimaksud huruf a, dapat berjalan secara berdaya guna dan berhasil guna maka disusun Pedoman dan Panduan pelaksanaan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Koprehensif (PONEK) yang ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Aisyiyah Muntilan. Mengingat

: Surat Keputusan Badan Pelaksana Harian Rumah Sakit Aisyiyah Muntilan nomer: Surat Keputusan Pimpinan Cabang Aisyiyah Muntilan no. 230/PCA/A/1/15 tanggal 10 Januari 2015 tentang Pengangkatan Direktur Rumah Sakit Aisyiyah Muntilan Periode 2015 – 2019

MEMUTUSKAN Menetapkan KESATU

: : Pemberlakuan Pedoman dan Panduan Program Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Komprehensif (PONEK) di Rumah Sakit Aisyiyah Muntilan sebagai berikut : 1. 2. 3. 4.

Pedoman Pelayanan Kesehatan Maternal dan Perinatal Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Panduan Rawat Gabung Ibu dan Bayi Panduan Inisiasi Menyusu Dini dan ASI eksklusif

5. Panduan Pelayanan Keshatan Bayi Berat Lahir Renda dengan Perawata Metode Kanguru 6. Pedoman Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi 7. Pedoman Sistem Rujukan Maternal dan Neonatal 8. Pedoaman Pengorganisasian Tim PONEK KEDUA

: Pedoman dan anduan Program Pelayanan Obstetri Neonat al Emergency Komprehensif (PONEK) di Rumah Sakit Aisyiyah Muntila Kabupaten Mgealng sebagaimana dictum KESATU merupakan satu ke satuan yang tidak terpisahkan da i keputusan ini.

KETIGA

: Dalam melaksanakan tugas, seluruh petugas yang terkait m ngacu pada Pedoman dan anduan sebagaimana dictum KESATU kepu tusan ini.

KEEMPAT : Keputusan ini erlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Muntilan Pada Tanggal : 25 August 2 017 Direktur,

dr. Moh Was’an, Sp.S (K), NBM: 523.416

IA.

KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa bahwa atas rahmat dan karunia-Nya sehingga kami bisa menyusun Panduan Rawat Gabung Ibu dan Bayi RS Aisyiyah Muntilan. Kami mengharap dengan adanya pedoman program ini dapat membantu pelaksanaan Rawat Gabung di RS Aisyiyah Muntilan dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan bayi baru lahir. Panduan ini merupakan panduan pelaksanaan rawat gabung antara ibu dan bayi secara tepat dengan tetap mempertimbangkan keadaan ibu dan bayi. Panduan ini diharapkan dapat dijadikan pedoman dan acuan bagi rumah sakit dan fasilitas kesehatan lain yang memberikan pelayanan kesehatan ibu dan bayi sehingga didapat persamaan kesepahaman dalam melaksanakan rawat gabung pada ibu dan bayi secara tepat di RS Aisyiyah Muntilan, Kabupaten Magelang. Tidak lupa kami mengucapkan terima kasih kepada seluruh tim penyusun yang telah membantu sehingga buku panduan ini dapat di selesaikan. Kami menyadari bahwa masih banyak keterbatasan dan kendala serta permasalahan yang perlu diantisipasi dalam upaya untuk mewujudkanpelayanan kesehatan ibu dan bayi secara terpadu paripurna di RS Aisyiyah Muntilan oleh karena itu kami mengharapkan saran perbaikan, sumbangan pemikiran,masukan serta kritikan. Akhir kata kami mengharapkan mudah-mudahan dapat bermanfaat

Muntilan,

Agustus 2017

Tim Penyusun

PANDUAN RAWAT GABUNG IBU DAN BAYI | RSAM

viii

DAFTAR ISI

SK Direktur TENTANG PANDUAN RAWAT GABUNG IBU DAN BAYI………………………………………………

PENDAHULUAN ..................................................................................................................................1 BAB I ......................................................................................................................................................2 DEFINISI ................................................................................................................................................2 A.

Pengertian Rawat Gabung...........................................................................................................2

B.

Tujuan Rawat Gabung ................................................................................................................2

C.

Jenis Rawat Gabung Di Rumah Sakit .........................................................................................2

D.

Manfaat Rawat Gabung ..............................................................................................................2

BAB II.....................................................................................................................................................5 RUANG LINGKUP ................................................................................................................................5 A.

Persyaratan Rawat Gabung .........................................................................................................5

B.

Kriteria Rawat Gabung ...............................................................................................................5

C.

Peran Dalam Menciptakan Rawat Gabung .................................................................................6

TATA LAKSANA .................................................................................................................................7

A.

Pelaksanaan Rawat Gabung Ibu Dan Bayi..................................................................................7

B.

Langkah-Langkah Pelaksanaan Rawat Gabung ..........................................................................7

C.

Praktek Rawat Gabung................................................................................................................9

D.

Hambatan Dalam Pelaksanaan Rawat Gabung .........................................................................10

BAB IV .................................................................................................................................................11 DOKUMENTASI ................................................................................................................................11 BAB V ..................................................................................................................................................12 PENUTUP............................................................................................................................................12


ix

PENDAHULUAN

Menyusui adalah cara terbaik yang tidak ada bandingannya dalam member makanan yang ideal bagi pertumbuhan dan perkembangan bayi. Para ahli berpendapat bahwa sebaiknya ibu menyadari bahwa menyusui bukan sekedar memebri makanan, akan tetapi meyakini bahwa Air Susu Ibu (ASI) lebih baik dari makanan dan berpengaruh unik bagi perkembangan jiwa anak. Selain itu ASI juga memiliki seluruh kebutuhan maakan yang diperlukan oleh bayi,juga kaya akan zat anti infeksi yang dapat melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi seperti diare dan juga alergi. Dengan menyusui ibu akan mendekap dan saling memandang dengan bayi, sehingga kehangatan ,perhatian dan rasa aman terpenuhi. Agar menyusui dapat bejalan dengan baik, harus dimulai sejak dini yaitu segera setelah bayi lahir bila keadaan ibu dan bayi memungkinkan (bila dapat menyusui dimulai dalam 20 menit setelah bayi dilahirkan). Untuk itu perlu disiapkan sejak masa kehamilan yaitu dengan memperhatikan status gizi dan keadaan payudara ibu. Selanjutnya bayi dan ibu harus tetap berada dalam satu ruang dan tidak perlu dipisahkan kecuali bila benar-benar diperlukan pemisahan. Untuk itu perawatan dengan Rawat Gabung perlu dilaksanakan. Memisahkan bayi dan ibunya karena memerlukan aturan member ASI sesuai jadwal, dapat membuat ibu merasa tidak aman disamping itu tidak memberi kemudahan bagi ibu untuk menyusui. Agar dapat berhasil menyusui, diperlukan perawatan Rawat Gabung yaitu meletakkan bayi dalam jangkauan ibu diikuti dengan pemberian ASI tanpa terjadwal (sesuai dengan keinginan dan kebutuhan bayi). Utnuk itu bantuan dan dukungan dari petugas kesehatan sangat diperlukan pada saat awal ini. Ibu harus yakin bahwa petugas kesehatan juga mengerti tentang pentingnya menyusui dan akan membantu ibu utnuk dapat berhasil menyusui. Keberhasilan Rawat Gabung akan mempengaruhi keberhasilan ibu dalam memulai dan memantapkan menyusui bayinya, selanjutnya dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi. Dengan meletakkan bayi dalam jangkauan ibu , ibu dapat memberikan ASI setiap saat bayi memerlukan. Semakin sering bayi mendapatkan ASI, bayi akan terjaga dari infeksi dan penyakit lain karena zat imuno dalam ASI menjaga bayi dari infeksi. Agar terdapat keseragaman dalam pelaksanaan Rawat Gabung di Rumah Sakit dapat tercapai hasil yang diinginkan, maka kami susun Pedomsn Pelayanan Rawat Gabung di RS Aisyiyah Muntilan dengan menyesuaikan keadaan fasilitas dan tenaga yang tersedia dengan tetap memperhatikan tujuan utama prinsip dasar pelaksanaan Rawat Gabung.


1

BAB I DEFINISI

A. Pengertian Rawat Gabung Rawat Gabung Adalah pelayanan yang diberikan kepada bayi baru lahir, ditempatkan bersama ibunya dalam satu runagan. Dimaksudkan agar bayi mudah dijangkau oleh ibunya selama 24jam/hari, sehingga memungkinkan pemberian ASI kepada bayi sesuai dengan kebutuhan. Rawat Gabung dimaksudkan agar bayi mudah diamati dan dijaga serta dijangkau oleh ibunya setiap ssat,sehingga memungkinkan pemberian ASI kepada bayi seusai dengan kebutuhan. Rawat Gabung adalah membiarkan ibu dan bayinya bersama terus menerus. Pada rawat gabung / rooming-in bayi diletakkan di box bayi yang berada di dekat ranjang ibu sehingga mudah terjangkau. Ada satu istilah lain, bedding-in, yaitu bayi dan ibu berada bersama-sama di ranjang ibu. B. Tujuan Rawat Gabung Tujuan Umum Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan bayi Tujuan Khusus : 1. Memenuhi hak ibu dan bayi untuk selalu berada disamping ibu setiap saat. 2. Bayi segera memperoleh colostrums dan air susu ibu. 3. Bayi memperoleh stimulasi mental dini untuk tumbuh kembang anak. 4. Bayi bias memperoleh ASI setiap saat 5. Ibu memperoleh dukungan dari suami dan keluarga dalam pemberian ASI. 6. Ibu memperoleh pengalaman dalam merawat payudara dan cara menyusui yang benar. 7. Ibu dan keluarga memperoleh pengalaman cara merawat bayi baru lahir. 8. Ibu dapat mengamati dan menjaga bayinya setiap saat. C. Jenis Rawat Gabung Di Rumah Sakit Rawat Gabung dapat dilakukan secara : 1. Rawat Gabung Penuh : cara perawatan ibu dan bayi bersama-sama dalam satu ruang secara terus menerus selama 24 jam. 2. Rawat Gabung Parsial : cara perawata ibu dan bayi terpisah pada waktu tertentu (misalnya pada waktu malam hari dan waktu kunjungan bayi dipisahkan dari ibunya) . untuk bayi yang mengalami asfiksia,maka rawat gabung dilaksanakan setelah resusitasi selesai. D. Manfaat Rawat Gabung 1. Mempercepat Mantapnya dan Terus Terlaksananya Proses Menyusui Dengan rawat gabung ibu dapat memberi ASI sedini mungkin,dan lebih besar kemeungkinannya menyusui eksklusif dibandingakan ibu yang tidak melakukan rawat gabung,sehingga dapat menghasilkan ASI lebih banyak. PANDUAN RAWAT GABUNG IBU DAN BAYI | RSAM

2

2. Memungkinkan Proses Bonding Rawat gabung akan meningkatkan ikatan batin antara ibu dan bayinya. Rawat gabung juga dapat menurunkan hormone stress pada ibu dan bayi. Bonding merupakan dasar secure attachment bayi dekemudian ahri. Pembentukan pribadi dasar (basic trust ) merupakan dasar pribadi kokoh dan tangguh pada anak adalah hasil dari secure attachment yang berjalan baik. Bayi/anak percaya pada lingkungan,mereka akan tumbuh menjadi pribadi yang penuh percaya diri. 3. Peralatan Minimal Jika dilakukan rooming in (bedding-in, bayi satu tempat tidur dengan ibu), akan mengurangi pembelian boks bayi. Pada bedding-in, bimbingan posisi menyusui dengan posisi ibu tidur sebaiknya dilakukan sejak di Rumah Sakit yang masih mengenalkan botol untuk memberikan minum bsyi (walau isinya ASI perah) akan mempersulit bayi melekatkan mulutnya pada payudara ibu. 4. Menurunkan Infeksi Kolostrum (ASI berwarna bening yang keluar diawal kelahiran dan jumlahnya sangat sedikit) mengandung banyak antibody, yang segera didapat bayi,juga melindungi bayi terhadap penyakit. Kekhawatiran bayi tertular penyakit dari pengunjung di RS merupakan alasan utama. Ibu yang sedang sakit flu cukup memakai masker saja . menyusui dikala ibu sakit memberikan paparan antibody yang dihasilkan pada ibu yang sakit. Antibody terhadap penyakit tertentu tidak akan terjadi saat ibu sehat. Juga penekanan kualitas kolostrum yang sangat baik. 5. Keuntungan Untuk Bayi Bayi yang dirawat gabung akan lebih jarang menangis, lebih mudah ditenangkan, lebih tidur nyenyak. Mereka minumlebih banyak dan berat badan yang lebih ceoat naik . Ikterus lebih jarang terjadi,bayi juga lebih hangat karena berada dalam kontak terus menerus dengan kulit ibunya. 6. Melatih Ketrampilan Ibu Merawat Bayinya Sendiri Tindakan perawatan bayi yang dilakukan di dekat ibunya akan membantu ibu melatih keterampilan merawat bayinya sendiri, sehingga pada saat pulang ibu sudah tidak canggung lagi merawat bayinya. Hal ini dapat meningkatkan rasa percaya diri ibu. 7. Keuntungan Untuk Petugas Kesehatan Mempunyai banyak kesempatan untuk berkomunikasi dengan ibu setelah melahirkan. KIE tentang perawatan bayi bisa langsung dilakukan pada bayi.


3

8. Keuntungan Untuk Rumah Sakit Kebutuhab Rumah Sakit akan susu formula dan perlengkapan menurun. Morbiditas ibu dan bayi berkurang. Pergantian pengguna tempat tidur menjadi lebih tinggi sehingga daya tamping RS lebih banyak. Mengurangi ruang khusus untuk bayi.


4

BAB II RUANG LINGKUP A. Persyaratan Rawat Gabung Persyaratan dalam rawat gabung terdiri dari : 1. Kondisi Bayi a. Semua Bayi b. Kecuali bayi berisiko dan mempunyai kelainan yang tidak memungkinkan untuk menyusu pada ibu. 2. Ibu Ibu dalam keadaan sehat jasmani dan rohani. 3. Ruangan Rawat Gabung a. Untuk Bayi 1) Bayi ditempatkan dalam box tersendiri dekat dengan tempat tidur biru. 2) Bila tidak terdapat tempat tidur bayi, diletakkan di tempat tidur samping ibu (bedding-in) 3) Agar mengurangi bahaya bayi ajtuh, sebaiknya diberi penghalang ( side guard ). 4) Tersedia pakaian bayi. b. Untuk Ibu 1) Tempat tidur ibu, diusahakan rendah agar memudahkan ibu naik/turun. (bila perlu ada tangga ijakan naik ketempat tidur). 2) Tersedianya perlengkapan perawatan nifas. c. Ruangan 1) Ruangan cukup hangat, sirkulasi udara cukup, suhu minimal 28ºC. 2) Ruangan unit ibu/bayi yang masih memerlukan penamatan khusus harus dekat dengan ruang petugas (di rumah sakit). d. Saranan 1) Lemari pakaian (ibu dan bayi). 2) Tempat mandi bayi dan perlengkapannya. 3) Tempat cuci tangan ibu (air mengalir). 4) Kamar mandi tersendiri bagi ibu. 5) Sarana penghubung (bel/intercom). 6) Tersedia poster,leaflet, buku-buku B. Kriteria Rawat Gabung 1. Ibu dan Bayi dalam Keadaan Sehat a. Lahir spontan, baik presentasi kepala ataupun bokong. b. Bila lahir dengan tindakan, maka rawat gabuung dilakukan setelah bayi cukup sehat,refeks menghisap baik, tidak ada tanda infeksi dan sebagainya. c. Bayi yang lahir dengan section cesarea dengan anestesi umum, rawat gabung dilakukan segera setelah ibu dan bayi sadar penuh (baui tidak ngantuk), misalnya 4-6 jam setelah oprasi selesai. Bayi tetap disusukan meskipun mungkin ibu masih mendapat infuse. d. Bayi tidak asfiksia setelah 5 menit pertama (nilsi Apgar minimal 7). PANDUAN RAWAT GABUNG IBU DAN BAYI | RSAM

5

e. Umur kehamilan 37 minggu atau lebih. f. Berat lahir 2000-2500 atau lebih. g. Tidak terdapat tanda-tanda infeksi intrapartum. 2. Ibu dan Bayi dalam Kondisi Tidak Sehat a. Bayi yang sangat premature. b. Bayi berat lahir kurang dari 2000-2500 gram. c. Bayi dengan sepsis. d. Bayi dengan gangguan nafas. e. Bayi dengan cacat bawaan berat, misalnya : hidrocefalus,meningokel, ansefali, atresia ani, abio/palate/galactoschiciz, omfalokel, dan sebagainya). f. Ibu dengan infeksi berat. g. Criteria-kriteria masih ditentukan juga oleh beberapa aspek pertimbangan klinis, misalnya bayi dengan berat badan 2000-2500 gram meskipun keadaan lainlainnya dalam batas normal, perawatan gabungnya harus dengan pengawasan yang sangat ketat. C. Peran Dalam Menciptakan Rawat Gabung 1. Peran Institusi a. Pimpinan mengeluarkan kebijakan yang mendukung pelaksanaan rawat gabung. b. Mensosialisasikan kebijakan pada unsure terkait. c. Menyiapkan sarana dan prasarana yang mendukung. d. Menyiapkan SDM yang terampil. e. Melakukan monitoring dan evaluasi. f. Memberikan reward dan Punishment secara internal. 2. Peran Tenaga Kesehatan a. Melaksanakan kebijakan dan tata tertib rawat gabung. b. Melaksanakan perawatan ibu dan anak. c. Merencanakan, melaksakan dan menilai kegiatan-kegiatan KIE (komunikasi, Informasi dab Edukasi) kepada ibu dan keluarganya. d. Memotivasi iu melakukan perawatan payudara, cara menyusui, perawatan bayi, dan perawatan nifas. e. Mengatasi masalah laktasi. f. Memantau keadaan ibud an bayi terutama dapat mengidentifikasi kelainan yang timbul. g. Melakukan pencatatan pelayanan yang diberikan. 3. Peran Ibu a. Mempraktekkan hal-hal yang diajarkan petugas kesehatan, misalnya : merawat payudara, kebersihan diri, menyusui dan merawat bayi. b. Mengamati kelainan yang terjadi pada bayi atau dirinya dan melaporkan kepada petugas. 4. Peran Suami dan Keluarga a. Memberikan dukungan pada ibu. b. Membantu merawat ibu dan bayi. c. Membantu persiapan alat kebutuhan ibu dan bayi. d. Mengambil keputusan yang mendukung. PANDUAN RAWAT GABUNG IBU DAN BAYI | RSAM

6

BAB III TATA LAKSANA

A. Pelaksanaan Rawat Gabung Ibu Dan Bayi 1. Pelaksanaa rawat gabung hendaknya disiapkan semenjak perawatan kehamilan (ANC). 2. Diawali dengan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada masa persalinan di kmar bersalin. 3. Dilanjutkan rawat gabung di ruang perawatan, antara lain : a. Menyusui on cue (melihat tanda-tanda bayi ingin menyusui). b. Menyusui eksklusif. c. Asuhan bayi baru lahir, antara lain : 1) Mencegah hipotermia. 2) Pemeriksaan klinis bayi. 3) Perawatan umum (merawat tali pusat, mengganti popok, memandikan bayi, menjaga hygiene bayi) 4) Deteksi dini bayi baru lahir. d. Asuhan ibu nifas antara lain : 1) Puerperium. 2) Breast care, termasuk memerah dan menyimpan ASI. 3) Perdampingan menyusui, termasuk pelekatan dan posisi menyusui yang benar, mengenali tanda bayi ingin menyusu, dan tanda telah puas dalam menyusu. 4) Mengenali hambatan nifas. 5) Asuhan ibu nifas pasca tindakan. 6) Membantu ibu bila ditemukan penyulit dalam menyusui (kelainan putting, pembengkakan mamae, engorgement, dll) 7) Senam nifas. e. Komunikasi Informasi Edukasi (KIE) Keberhasilan dalam melaksanakan rawat gabung ibu dan bayi, untuk mendukung keberhasilan menyusui, calon ibu perlumendapatkan informasi tentang : 1) Nutrisi ibu menyusui. 2) Pengetahuan tentang menyusui secara eksklusif. 3) Kerugian bila bayi tidak mendapatkan ASI. 4) Manajemen laktasi yang benar, termasuk kendala dalam menyusui. 5) Mengenali tanda-tanda bahaya pada ibu dan bayi. 6) Perawatan payudara, cara memerah, menyimpan dan memberikan ASI dengan sendok. 7) KB terutama Metode Amenorrhoe Laktasi (MAL). B. Langkah-Langkah Pelaksanaan Rawat Gabung Untuk melaksanakan rawat gabung ibu dan bayi yang perlu dipersiapkan adalah institusi pelayanan, ibu hamil, suami dan atau keluarga, petugas, sarana dan prasarana pelayanan. 1. Institusi Pelayanan a. Perlu adanya kebijakan yang tertulis dari rumah sakit yang merupakan komitmen dari unsure terkait untuk menungjng keberhasilan pelaksanaan rawat gabung ibu dan bayi. PANDUAN RAWAT GABUNG IBU DAN BAYI | RSAM

7

b. Rawat gabung ibu dan bayi merupakan salah satu kegiatan atau program untuk mendukung keberhasilan menyusui pada program sayang ibu dan sayang bayi. c. Program sayang ibu dan syang bayi dengan memberikan hak ibu antara lain : mendapat pelayanan yang sesuai standar, dekat dengan bayinya, bisa mencurahkan kasih sayang sesuai keinginan. d. Hak bayi antara lain : mendapatkan gizi terbaik utnuk tumbuh dan kemabng. Gizi terbaik bagi bayi adalah Air Susu Ibu (ASI) yang tidak dapat tergantikan oleh apapun, dan juga dapat setiap saat mendpatkan ASI sesuai kebutuhan, mendapat kasih sayang dan selalu dekat dengan ibunya. 2. Ibu hamil, Suami dan atau Keluarga a. Salah satu factor keberhasilan menyusu adlah kesiapan calon ibu dan dukungan dari keluarga.sehingga sejak awal ibu hamil sudah memahami pengertian rawat gabung. b. Suami dan keluarga perlu juga mendaptkan informasi tentang rawat gabung ibu dan bayi sejak masa kehamilan pada waktu pelayanan Antenatal Care (ANC). c. Informasi dapat diperoleh melalui sosialisasi tentang rawat gabung ibu dan bayi minimal 2 kali pertama pada ANC (trimester 1 dan 2).dimulai secara kelompok, dilanjutkan dengan konseling kepada ibu, suami dan keluarga. 3. Petugas Kesiapan petugas dalam melaksanakan rawat gabung ibu dan bayi adalah sebagai berikut: a. Memahami pentingnya rawat gabung untuk kesejahteraan ibu dan bayi. b. Mampu menilai persyaratan ibu dan bayi untuk dilakukan rawat gabung. c. Terampil dalam memberikan asuhan rawat gabung untuk kesejahteraan ibu dan bayi. d. Terampil melakukan asuhan pada ibu dan bayi yang lahir dengan tindakan. e. Mampu menolong ibu dalam memposisikn bayi dan perlekatan yang baik. f. Mampu menolong ibu dalam mengatasi kendala yang timbul dalam menyusui bayinya, misalnya : putting ibu lecet, payudara bengkak dll. g. Mampu membantu ibu memerah ASI, bila atas indikasi medis bayi harus berpisah dari ibunya. h. Memahami dan mampu melaksanakan laktasi yang benar. i. Pelatihan petugas untuk menghindari hambatan dalam pelaksanaan rawat gabung. 4. Sarana dan Prasarana Pelayanan Rawat Gabung Untuk melaksanakan rawat gabung perlu adanya sarana dan prasarana yang mendukung, diantaranya : a. Ruang klinik kebidanan (ANC) dilengkapi dilengkapi dengan ruang konsultasi dan pojok laktasi. b. Kamar bersalin : ruang nifas dengan rawat gabung dengan ruang penyuluhan dan bimbingan. c. Ruang perinatologi, dilengkapi dengan ruang istirahat bagi ibu yang bayinya dirawat. d. Sarana dan prasarana yang tersedia harus memenuhi persyaratan rawat gabung. PANDUAN RAWAT GABUNG IBU DAN BAYI | RSAM

8

C. Praktek Rawat Gabung 1. Cara Memandikan Bayi a. Siapkan alat-alat. b. Cuci tangan sebelum dan sesudah memandikan bayi. c. Bayi diletakkan terlentang di atas tempat tidur/meja dengan alas perlak dan handuk. d. Muka dan telinga dibersihkan dengan kain (waslap) basah kemudian dikeringkan dengan handuk. e. Seluruh tubuh bayi disabun dengan menggunakan waslap yang telah diolesi sabung (leher, dada, perut, lupatan ketiak, kedua tangan/lengan, kedua kaki/tumgkai, bagian belakang bayi). f. Bayi dibersihkan dengan menggunakan kain lap (waslap) basah dalam ember mandi bayi. g. Bayi diangkat dan dikeringkan dengan handuk. h. Tali pusat dibersihkan dan dikeringksn, biarkan hindari dari tekanan popok/celana. i. Dada, perut dan punggung diolesi minyak telon, dan diberi pakaian. 2. Cara Menyusui a. Cuci tangan sebelum dan sesudah menyusui. b. Ibu duduk atau berbaring santai. c. Payudara dipijat/ massage supaya lemas. d. Tekan areola antara ibu jari dan telunjuk sehingga keluar beberapa tetes ASI. Oleskan ASI tersebut pada putting susu dan areola sekitarnya sebelum menyusui. e. Bayi diletakkan dipangkuan bila ibu duduk dan di sebelah ibu bila ibu tiduran. f. Ibu harus memegang patudra dengan posisi ibu jari di atas dan keempat jari lainnya dibagian bawah payudara. g. Sebagian besar areola payudara harus berada dalam mulut bayi. h. Setiap payudra harus disusui sampai kosong, kurang lebih 10-15 menit. i. Bayi menyusu pada dua payudra bergantian, setelah payudara pertama terasa kosong. j. Bila akan melepaskan mulut bayi dari putting susu, masukkan jari kelingking antara mulut bayi dan payudara. k. Sesudah selesai menyusui, oleskan ASI pada putting susu dan areola sekitarnya serta biarkan kering oleh udara. l. Bayi digendong di bahu ibu atau dipangku tengkurap agar dapat bersendawa. m. Periksa keadaan payudra, mungkin ada perlukaan/pecah-pecah atau terbendung. n. Bayi menyusu setiap kali membutuhkan, sebagian dengan posisi berubah-ubah. o. Pakailah bahan penyerap ASI di balik kutang, di luar waktu menyusui. 3. Cara Merawat Tali Pusat a. Siapkan alat-alat. b. Cuci tangan sebelum dan sesudah merawat tali pusat. c. Tali pusat dibersihkan, hindari dari kontaminasi kotoran. d. Setelah bersih, tali pusat dikeringkan. e. Setelah tali pusat terlepas/puput, pusar tetap dipertahankan kebersihannya. PANDUAN RAWAT GABUNG IBU DAN BAYI | RSAM

9

D. Hambatan Dalam Pelaksanaan Rawat Gabung 1. Dari segi ibu a. Ibu lelah setelah melahirkan. b. Ibu ingin bayinya dirawat di ruang bayi. 2. Dari segi bayi Tindakan pada bayi seperti : memandikan, menimbang, mengukur panjang badan dll. 3. Dari segi petugas a. Petugas menganggap bahwa bayi perlu diobservasi. b. Tenaga kesehatan kurang terampil dalam membantu ibu merawat bayinya. 4. Dari segi institusi Ruangan sempit tidak cukup untuk bayi.


10

BAB IV DOKUMENTASI

Pencatatan merupakan bukti dari kualitas pelayanan/asuhan yang diberikan kepada ibu dan bayi, hal-hal yang perlu ditulis/direkam pada pencatatan dan pelaporan rawat gabung adalah : A. Cakupan Rawat Gabung 1. Jumlah rawat gabung 2. Inisiasi Menyusui Dini 3. Menyusui on cue 4. Pendokumentasian rawat gabung menggunakan formulir : a. Formulir Follow Up Bayi b. Informasi dan persetujuan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan Rawat Gabung c. Formulir Rawat Gabung dan ASI Eksklusif B. Jumlah Persalinan 1. Persalinan normal 2. Persalinan dengan tindakan C. Jumlah Ibu dan Bayi yang Bermasalah dalam Menyusui D. Jumlah Rujukan (dirujuk atau menerima rujukan) Pencatatan dan pelaporan menggunakan system dan format yang telah ada, misalnya : mencatat asuhan yang diberikan oleh petugas kesehatan untuk ibu dan bayi yaitu pada rekam medis. Alur pelaporan mengikuti system yang telah ada, misalnya : di rumah sakit dari ruangan di koordinir oleh bagian pencatatan dan pelaporan RS. Pencatatan dan pelaporan ini penting dilaksanakan, sebab catatan ini merupakan data yang dapat dianalisis dan dapat digunakan sebagai bahan informasi.


11

BAB V PENUTUP

Panduan rawat gabung ini dalam rangka melaksanakan progr m pelayanan yang bertujuan untuk memen hi hak ibu dan bayi untuk mendapatkan ASI eksklusif, dan utnuk membantu pertu buhan pada bayi, ibu memperoleh dukungan dari suami dan keluarga dalam melaksa akan Rawat Gabung dan pemberian ASI ek klusif. Ibu juga memperoleh pengalama dalam hal perawatan bayi, manfaat dan me genali tanda-tanda bahaya yang terjadi pad anaknya. Ibu dan keluarga nya memperoleh pengalaman cara merawat ayi sehari-hari selama di Rumah Sakit isyiyah Muntilan merupakan salah satu upa a pemberian edukasi dan menyiapka ibu dalam perawatan abyi di rumah. Denga digunakan Panduan Rawat Gabung di RS Aisyiyah Muntilan diharapkan cakupa n menyusui eksklusif menignkat, da angka kematian bayi menurun.

Ditetapkan di : Muntilan Pada Tanggal : Agustus 2017 Direktur,

dr. Moh Was’an, Sp.S (K), NBM: 523.416


IA.

12

Panduan Rawat Gabung Ibu dan Bayi (2)

Recommend Documents