MATERI EDUKASI MANAJEMEN NYERI
Jl. Jogoloyo No. 09 Wonosalam Demak, Kode pos 59571 Telp. (0291) 685723 – 682268, 682268, Fax (0291) 685608, IGD (0291) 6904000 Email.
[email protected] Website. www.rsinudemak
KATA PENGANTAR
Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan di rumah sakit merupakan suatu fenomena yang harus direspon secara kondusif oleh semua petugas kesehatan dengan belajar tentang konsep penyakit, perilaku manusia dan penerapannya dalam proses pemberian asuhan kepada pasien. Rumah Sakit Kumala Siwi sebagai penyedia pelayanan sekaligus meupakan salah satu rumah sakit rujukan, wajib memberikan pelayanan yang berkualitas sesuai tuntutan masyarakat yang semakin berkembang. Seluruh petugas kesehatan rumah sakit mempunyai tanggung jawab atas tercapainya indicator mutu pelayanan di rumah sakit, sehingga semua petugas kesehatan harus dapat memberikan asuhan yang tepat kepada pasien yang sejalan dengan tuntutan masyarakat. Edukasi yang dilakukan oleh petugas kesehatan pada waktu pasien dirawat atau untuk perawatan lanjutan dirumah merupakan bagian yang sangat menentukan dalam pemberian asuhan kepada pasien karena pasien dan atau keluarga akan memiliki kesiapan fisik maupun psikologis dalam menjalani perawatan baik dirumah sakit maupun nantinya perawatan lanjutan di rumah sehingga diharapkan akan mendapatkan hasil yang optimal. Atas dasar tersebut seluruh petugas yang melakukan asuhan terhadap pasien dituntut memiliki kemampuan dalam melakukan edukasi sesuai peran dan kewenangannya. Penyusunan buku “Materi Edukasi : Manajemen Nyeri” adalah merupakan langkah awal dalam partisipasi untuk mewujudkan tujuan diatas, walaupun disadari benar bahwa penyusunan ini jauh dari sempurna, untuk itu saran dan kritik yang konstruktif sangatlah diharapkan. Demak , 04 April 2016
Tim Penyusun
A. Pengertian
Nyeri adalah pengalaman sensorik dan emosional akibat adanya kerusakan jaringan yang sedang atau akan terjadi, atau pengalaman sensorik dan emosional yang merasakan seolah-olah terjadi kerusakan jaringan. 1. Berdasarkan onsetnya, nyeri dikelompokkan menjadi 2, yaitu : a. Nyeri akut
: nyeri dengan onset segera dan durasi terbatas
b. Nyeri kronis : nyeri yang bertahan untuk periode waktu yang lama, lebih dari 6 minggu 2. Berdasarkan derajatnya, nyeri dikelompokkan menjadi 3 yaitu : a. Nyeri ringan : sedikit mengganggu aktifitas sehari-hari (sistem skala 1-3) b. Nyeri sedang : gangguan nyata pada aktifitas sehari-hari (sistem skala 4-6) c. Nyeri berat : tidak dapat melakukan aktifitas sehari-hari (sistem skala 7-10) d. Catatan skala 0 : tidak ada nyeri Manajemen nyeri adalah penatalaksanaan pasien dengan keluhan nyeri pada
pasien rawat inap maupun rawat jalan dengan melakukan assesmen sampai dengan pemberian terapi sehingga keluhan nyeri pasien berkurang/hilang. B. Tujuan
1. Tujuan Umum : Dengan dilakukannya manajemen nyeri pasien dapat berkurang/hilang sehingga dapat meningkatkan kualitas pelayanan 2. Tujuan Khusus : a. Petugas dapat melakukan assesmen nyeri b. Petugas dapat memberikan intervensi sesuai kewenangannya c. Petugas
dapat
melakukan
evaluasi
pada
pasien
mendapatkan pengelolaan nyeri. d. Manajemen nyeri terdokumentasi sesuai ketentuan
yang
sudah
C. Asesmen Nyeri
Semua pasien yang masuk di RS xxx petugas harus melakukan anamnesa dan dinilai skala nyerinya. 1. ANAMNESIS
Anamnesa yang dilakukan terhadap pasien dengan cara menanyakan kepada pasien meliputi : a. P (Provokes / Point )
: Faktor yang mempengaruhi gawat atau
ringannya nyeri. b. Q (Quality)
: Bagaimana rasa nyerinya
c. R (Radiation / Relief)
: Melacak daerah nyeri dari titik yang paling
nyeri. d. S ( Severity )
: Keparahan atau intensitas nyeri.
e. T (Time / On set)
: Waktu atau lama serangan atau frekuensi
Nyeri
2. ASESMEN/PENILAIAN SKALA NYERI
Asesmen nyeri yang dilakukan di RS xxx menggunakan 3 cara yaitu : a. Numeric Scale digunakan untuk pasien dewasa dan anak yang usianya
lebih 8 tahun. Cara mengukur skala nyeri dengan numeric scale adalah dengan menyakan pada pasien mengenai intensitas nyeri yang dirasakan dan dilambangkan dengan angka antara 0 – 10. Setelah mendapatkan hasil numeriknya dikategorikan : 1) 0 = tidak nyeri 2) 1 – 3 = nyeri ringan (sedikit mengganggu aktivitas sehari-hari) 3) 4 – 6 = nyeri sedang (gangguan nyata terhadap aktivitas sehari-hari ) 4) 7 – 10 = nyeri berat (tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari
b. Wong baker faces pain scale digunakan untuk pasien (dewasa dan
anak lebih 3 tahun) yang tidak dapat menggambarkan intensitas nyerinya
dengan angka. Cara mengukur nyerinya adalah dengan
mencocokan ekspresi wajah pasien dengan gambar yang ada dipanduan (seperti dibawah ini)
Kemudian dari gambar yang cocok tentukan numeriknya. Dari hasil numeric bisa didapatkan keterangan atau kondisi pasien yaitu : 1) 0
= Expresi rilek, tidak merasa nyeri sama sekali
2) 2
= sedikit nyeri
3) 4
= cukup nyeri
4) 6
= lumayan nyeri
5) 8
= sangat nyeri
6) 10
= amat sangat nyeri (tak tertahankan)
c. FLACC Behavioral pain scale digunakan pada bayi dan pasien tidak
sadar yang tidak dapat dinilai dengan Numeric Scale dan Wong baker faces pain scale. Cara penilaian adalah petugas mencocokan kondisi pasien dengan standar pada tabel berikut :
Kategori
Face
Nilai 0
Nilai 1
Nilai 2
Smile/ceria(tidak ada
Perubahan
Expresi wajah
expresi sedih)
expresi/sedih,sesekali
stess,dagu
menyeringai/meringis
mengatup rapat,gemeretat
Legs
Normal posisi/rilexs
Sulit, tegang, kaku
Menendangnendang,tidak kooperatif
Activity
Cry
Tiduran
Posisi tidak
Tidak kooperatif
normal,posisi
nyaman,(menggeliat,ges
nyaman, pindah
er,kebelakang dan
posisi
kedepan,kaku)
Tidak menangis saat
Merengek,sesekali
Melenguh,series
bangun tidur/sadar
menannngis/nampak
menangis,komplain
tidak nyaman, merintih
,suara tidak jelas berteriak
Consolability Perasaan nyaman
(emosional)
dan relaksasi
nampak rilexs bila
Sangat sulit untuk
disentuh / nyeri
menjadi nyaman
berkurang dengan sentuhan / masage
Setelah mendapatkan nilai
dari ke lima skor diatas kemudian dijumlahkan,
apabila : a. Nilai 1-3 termasuk nyeri ringan b. Nilai 4-6 termasuk nyeri sedang c. Nilai 7-10 termasuk nyeri berat
D. Tata Laksana
Setelah petugas mengetahui skala nyeri pasien maka akan dilakukan intervensi sesuai dengan skala nyeri pasien. Tindakan yang dilakukan adalah : a. Pasien yang mengalami nyeri derajat ringan (skala 1-3) dilakukan edukasi untuk relaksasi dan distraksi. b. Apabila dengan tehnik relaksasi dan distraksi, keluhan nyeri tidak berkurang dilakukan kolaborasi medis untuk pemberian therapy
jenis
NSAID
c. Pasien yang mengalami nyeri derajat sedang
(skala 4-6)
dilakukan
kolaborasi medis untuk pemberian therapy jenis NSAID / opioid dosis ringan
d. Pasien yang mengalami nyeri derajat berat (skala 7- 10)
dilakukan
kolaborasi medis untuk pemberian therapy jenis opioid e. Apabila dengan pemberian therapy farmaka jenis opioid, tetapi keluhan nyeri belum teratasi maka, bila diperlukan Dokter DPJP akan merujuk kepada Tim nyeri intervensi
