PEDOMAN PELAYANAN PENGOLAHAN AIR LIMBAH ( IPAL )
DI RUMAH SAKIT SIDO WARAS TAHUN 2014
1
BAB I PENDAHULUAN
I.
LATAR BELAKANG Limbah cair rumah sakit merupakan salah satu sumber pencemar yang cukup besar apabila tidak diolah dengan baik, sehingga dapat mencemari rumah sakit dan lingkungan yang ada disekitarnya. Untuk mencegah terjadinya pencemaran-pencemaran yang akan terjadi, maka upaya pengolahan limbah cair rumah sakit merupakan bagian yang sangat penting dalam rangka penyehatan lingkungan rumah sakit. Pengolahan limbah cair yang baik dan benar, perlu didukung oleh Instalasi Pengolahan Air limbah (IPAL) yang dilengkapi dengan peralatan-peralatan yang dipergunakan untuk mengolah limbah cair rumah sakit. Peralatan-peralatan ini perlu dilakukan pengecekan dan pemeliharaan secara berkesinambungan sehingga alat-alat tersebut dapat berfungsi secara optimal. Hasil akhir dari setiap proses yang dilakukan Instalasi Pengolahan Air Limbah sebelum dibuang ke lingkungan, harus dapat dipertanggungjawabkan baik secara moral maupun materiial sebagai bentuk kontribusi rumah sakit dalam melestarikan lingkungan hidup. Instalasi Pengolahan Air Limbah Rumah Sakit Sido Waras merupakan unit pelaksana teknis di dalam struktur organisasi Rumah Sakit Sido Waras dan sebagai unit pelaksana teknis maka Instalasi Pengolahan Air Limbah Rumah Sakit
Sido
waras
harus
memiliki
pedoman
instalasi
yang
mengimplementasikan Kebijakan Pelayanan Pengolahan Air Limbah.
II.
TUJUAN
2
akan
Pedoman Pelayanan Instalasi Pengolahan Air Limbah dibuat agar pelayanan pengolahan air limbah memiliki acuan atau standar dalam melakukan pelayanan, sehingga tercapai standar baku mutu lingkungan dalam rangka memelihara dan meningkat derajat kesehatan masyarakat di lingkungan rumah sakit. III.
RUANG LINGKUP Instalasi Pengolahan Air Limbah Rumah Sakit Sido Waras melaksanakan
pelayanan pengolahan limbah cair non toksik, seperti: WC, KM, dapur dan limbah cair toksik, seperti: laundry, spolhoek, radiologi dan laboratorium. Hasil akhir buangan air limbah yang telah melalui proses Instalasi Pengolahan Air Limbah, dilakukan pemeriksaan harian dengan menggunakan beberapa parameter fisikakimia. Sebagai kontrol proses Pengolahan Air Limbah Rumah Sakit Sido Waras, maka dilakukan pengujian berkala kualitas buangan air limbah setiap 3 bulan sekali yang dikirim ke dinas/badan pemerintah/badan swasta yang ditunjuk pemerintah sebagai bahan evaluasi dan rencana tindak lanjut/perbaikan proses IPAL. IV.
BATASAN OPERASIONAL. Instalasi Pengolahan Air Limbah Rumah Sakit Sido Waras beroperasi
selama 24 jam sehari, 7 hari seminggu dan melakukan proses pengolahan semua air limbah yang ada di Rumah Sakit Sido Waras. Parameter pemeriksaan harian,
pengawasan
sistem
operasional
IPAL
dan
pengawasan
sistem
operasional penunjang IPAL, dikerjakan secara independent oleh petugas intern. Sebagai uji petik/kontrol kualitas proses IPAL dan hasil akhir proses IPAL, maka dilakukan pengiriman contoh sampel air limbah setiap 3 bulan sekali ke dinas/badan pemerintah/swasta resmi yang telah ditunjuk pemerintah.
3
V.
LANDASAN HUKUM Pelaksanaan kegiatan pelayanan Instalasi Pengolahan Air Limbah Rumah Sakit Sido Waras didasarkan pada : a. Undang-Undang
Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit. b.
Undang-Undang Republik
Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentangKesehatan. c. Peraturan pemerintah No 18 tahun 1999 tentang Pengelolaan Limbah B3 d. Peraturan Menteri Kesehatasn Republik Indonesia No.1204 / Menkes/SK/PER / XI / 2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan RumaSakit.
e. Pedoman Sanitasi Rumah Sakit di Indonesia, Departamen Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2002. e. Pedoman Pemeliharaan Instalasi Pengolahan Limbah Cair, Departemen Kesehatan Republik Indonesia Tahun 1993
BAB II STANDAR KETENAGAAN
A. KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA. NAMA JABATAN KEPALA BAGIAN PEMELIHARAAN SARANA
PENDIDIKAN
SERTIFIKASI
SMA/Sekolah
Kursus
Kejuruhan
Perbengkelan
JUMLAH KEBUTUHAN
1
Menguasai PETUGAS ADMINISTRASI
SMA
OPERATOR IPAL
STM Mesin
TUKANG PIPA/BESI
STM Mesin
KESEHATAN LINGKUNGAN
Komputer & Surat menyurat Menguasai Mesin
S1 Kesling
Diesel Menguasai Instalasi perpipaan Menguasai Managemen Limbah
1
2
2
1
B. DISTRIBUSI KETENAGAAN DAN PENGATURAN JAGA KUALIFIKASI NO. 1
NAMA KEPALA BAGIAN PEMELIHARAAN
2
FORMAL DAN INFORMAL SMA/Sekolah
PETUGAS ADMINISTRASI
07.00 s/d 14.00
JUMLAH
1
Senin – Jumat SMA
07.00 s/d 15.30 Senin – Jumat
1
STM Mesin
07.00 s/d 15.30
2
3 OPERATOR IPAL
WAKTU KERJA Senin – Sabtu
4
PIPA/BESI 5
Senin – Jumat
TUKANG STM Mesin
2
Senin – Jumat
KESEHATAN LINGKUNGAN
07.00 s/d 15.30
S1 Kesling
07.00 s/d 15.30
1
BAB III STANDAR FASILITAS A. DENAH RUANGAN (Ada Pada Lampiran) B. STANDAR FASILITAS a) Adanya ruang untuk aktifitas. b) Adanya sarana/peralatan yang dipakai . Untuk mendukung kegiatan di Instalasi Pengolahan Air Limbah, diperlukan fasilitas sebagai berikut :
NO. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JENIS KELENGKAPAN Ruang kerja Computer Mesin pompa air Mesin mixer air PH meter Thermometer Chlor tes kit
JUMLAH 1 1 1 1 1 1 1
BAB IV TATALAKSANA
I.
PEMELIHARAAN INSTALASI PENGOLAHAN AIR LIMBAH. a.
Pengolahan Primer a.1. Pipa air kotor Yang termasuk pipa air kotor adalah pipa dari kamar mandi, WC, peturasan, pengering lantai dan bak cuci tangan. Pemeliharaan : 1.
Pembersihan : Pembersihan terhadap kotoran pada pengering lantai dilakukan bila terjadi penyumbatan laju aliran air bekas. Bila terjadi penyumbatan pada pipa maka perlu ditekan dengan alat kompressi atau diberikan bahan kimia penghancur.
2.
Penyetelan Apabila air aliran kotor tidak lancar, harus dilakukan penyetelan terhadap kemiringan pipa.
b.2. Saluran. Pemeliharaan saluran air limbah secara periodik tiap bulan yang berupa : 1. Penggelontoran air 2. Penyemprotan air dengan tekanan tinggi 3. Pengambilan endapan. c.3. Lubang Pemeriksa ( Bak Control/Man Hole). Pemeliharaan lubang pemeriksa, dilakukan 2 minggu sekali dan isidentil jika ada laporan kebuntuan.
d.4. Pemeliharan Kloset. Dipergunakan
hanya
Penggelontoran
kotoran,
untuk
membuang
dilakukan
dengan
kotoran
manusia.
menggunakan
air
yang lebih banyak. Pembersihan dilakukan setiap hari. e.5. Tangki Septik. Pemeliharaan tangki septic pada prinsipnya hanya menguras endapan. Hal ini dilakukan minimal 1 (satu) tahun dan maksimal 4 (empat) tahun. Bila limbah cair banyak mengandung lemak/minyak maka tangki septic dilengkapi dengan alat penangkap lemak. f. 6. Pre treatmen (Gestrep/Biointerstrep) Pemeliharaan pre treatment ini, dilakukan setiap 2 hari sekali yaitu pengangkatan lemak, minyak dan buih-buih busa yang kemudian kotoran ini dibakar di incenerator. II.
Pengolahan Sekunder a. Bak Screen Pembersihan bak screen dilakukan sehari 2x untuk mengindari sumbatan-sumbatan yanag akan mengganggu proses pengolahan air limbah. b.
Bak Pengumpul Pemeliharaan biasa dilakukan pada unit ini bila terjadi pengendapan di dalam
bak
pengumpul
sehingga
aliran
air
tidak
lancar.
Pembersihan ini dilakukan dengan cara menyemprotkan air ke semua permukaan yang kotor. c. Bak Equalisasi (tanpa alat mixing) Pemeliharaannya dilakukan dengan cara mengatur katup – katup sehingga udara yang lewat unit tersebut lebih besar, dan juga dengan menutup katup deretan diffuser lainnya. Bila pelampung tersumbat, bersihkanlah. Pengendapan pada pipa transfer, masukkan selang air kedalam pelampung dan semprotkan air sekuat-kuatnya. d. Bak Pengendapan (Pimer & Sekunder)
Pemeliharaan
bak
pengendapan
primer
ini
adalah
dengan
membersihkan mengangkat lumpur ke permukaan dan membersihkan kotoran/lumut yang menempel pada dinding. Pembersihan dilakukan setiap 1 bulan. e. Bak Pengering Lumpur. Pemeliharaan : 1. Lumpur dikeringkan lalu dibakar di incenerator/diberi obat desinfektan untuk membunuh kuman, telur cacing, dll. 2. Lumpur di lanfiil setiap 3 (tiga) bulan. f.
Bak Aerasi. Pemeliharaan: 1. Memeriksa blower termasuk keadaan oli setiap blower dan mengganti/manambahnya bilamana dianggap perlu. 2. Mengatur penggantian pemakaian blower dari unit yang satu ke unit yang lainnya kecuali apabila diatur secara otomatis. 3. Membersihkan intake filter 4. Memeriksa keadaan ven-belt dan tegangannya 5. Memeriksa system operasi dari motor blower termasuk diffuser. 6. Memeriksa switchboard. 7.
Memeriksa comminutor termasuk keadaan oli comminutor dan mengganti/menambahnya bilamana dianggap perlu.
8. Memeriksa komponen – komponen pemotong comminutor 9. Membersihkan bagian – bagian lain yang dianggap perlu. 10. Memeriksa
system
pengembalian
lumpur
termasuk
pembersihannya 11. Membersihkan serta membuang lumut atau kotoran lain yang ada pada unit Sewage Treatment Plant termasuk juga didalam ruang pompa 12. Memeriksa dan membersihkan pompa – pompa sewage.
13. Memeriksa pertumbuhan bakteri dengan mengukur jumlah lumpur aktif. 14. Menambahkan sejumlah bakteri (biofecta/NS206) setiap 1 minggu sekali (selama aerasi belum berjalan 24 jam), supaya proses pengolahan air limbah berjalan dengan baik. g. Bak Filtrasi Pemeliharaannya adalah dengan melakukan pembersihan/pencucian dan penggantian media filtrasi minimal 1 bulan sekali dan maksimal 3 bulan sekali. h. Bak Kaporisasi. Pemeliharaan : 1. Pembersihan secara periodic endapan sisa kaporit. 2. Saluran pembubuh dibersihkan, sehingga aliran kaporit menjadi lancar. 3. Mengukur dosis kaporitisasi dengan tepat 4.
Mengukur kadar klorin bebas sebelum air limbah dibuang ke lingkungan.
BAB V LOGISTIK Kebutuhan logistik Instalasi Pengolahan Air Limbah diadakan melalui permintaan barang sesuai SPO Logistik RS :
1. NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2. NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Administrasi NAMA BARANG Kertas folio Tinta printer Buku ekspedisi Buku folio Map Pensil Penggaris Staples Isi staples Box file Bollpoint
Pemeliharaan Bangunan IPAL NAMA BARANG Pasir Semen Koral Batu bata Plamir tembok Lem rajawali putih Kertas gosok Calcium Pensil kayu Plamir kayu Pernes Kayu Triplek Laberkol Cat tembok Cat kayu
3. Pemeliha raan Perpipaa n
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
NAMA BARANG Pipa besi ½ ” Pipa besi ¾ ” Pipa besi 1” Pipa besi 1 ½ ” Pipa besi 2” Tba Pipa pvc ½ ” Pipa pvc ¾ ” Pipa pvc 1” Pipa pvc 1 ¼ ” Pipa pvc 1 ½ ” Pipa pvc 2 ” Pipa pvc 2 ½ ” Pipa pvc 4 ” Pipa pvc 6” Pipa pvc 8” Kran wastafel Stop kran Flexible Gasket
4. IPAL. NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
NAMA BARANG Clorin Abate pHmeter Chlor test kit Condutivitymeter Imbohh cone Termometer Mixer air Blower air Bifecta/NS206
BAB VI KESELAMATAN PASIEN
BAB VII KESELAMATAN KERJA
Undang
–
Undang
No
36
tahun
2009
pasal
164
ayat
(1)
menyatakan bahwa upaya kesehatan kerja ditujukan untuk melindungi pekerja agar hidup sehat dan terbebas dari gangguan. Kesehatan serta pengaruh buruk yang diakibatkan oleh pekerjaan. Rumah Sakit adalah tempat kerja yang termasuk kategori tersebut diatas, berarti wajib menerapkan upaya keselamatan dan kesehatan kerja. Program keselamatan dan kesehatan kerja ini bertujuan guna melindungi karyawan dan kemungkinan terjadinya kecelakaan di dalam atau di luar rumah sakit. Dalam Undang – Undang dasar 1945 pasal 27 ayat (2) disebutkan bahwa “ Setiap warga negara berhak atas pekerjaan dan penghidupan yang layak bagi kemanusiaan”. Dalam hal ini yang dimaksud dengan pekerjaan adalah pekerjaan yang bersifat manusiawi, yang memungkinkan pekerja ada dalam kondisi sehat dan selamat, bebas dari kecelakaan dan penyakit akibat kerja, sehingga dapat hidup layak sesuai dengan martabat manusia. Keselamatan dan kesehatan kerja atau K3 merupakan bagian integral dari perlindungan terhadap pekerja. Pegawai adalah bagian integral dari rumah sakit. Jaminan keselamatan dan kesehatan kerja akan meningkatkan produktifitas pegawai dan meningkatkan produktifitas rumah sakit. Undang – Undang No 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja dimaksudkan untuk menjamin : a. Agar pegawai dan setiap orang yang berada di tempat kerja selalu berada dalam keadaan sehat dan selamat. b. Agar faktor – faktor produksi dapat dipakai dan digunakan secara efesien. c. Agar proses produksi dapat berjalan secara lancar dan tanpa hambatan.
Faktor –faktor yang menimbulkan kecelakaan dan penyakit akibat kerja dapat digolongkan pada tiga kelompok, yaitu : a. Kondisi dan lingkungan kerja. b. Kesadaran dan kualitas pekerja. c. Peranan dan kualitas menejemen Dalam kaitannya dengan kondisi dan lingkungan kerja, kecelakaan dan penyakit akibat kerja dapat terjadi bila :
Peralatan tidak memenuhi standar kualitas atau bila sudah aus.
Alat –alat produksi tidak disusun secara teratur menurut tahapan proses produksi. Ruang kerja terlalu sempit, ventilasi ukuran kurang memadai, ruangan terlalu panas atau terlalu dingin.
Tidak tersedia alat –alat pengaman.
Kurang
memperhatikan
persyaratan
penanggulangan
bahaya kebakaran dan lain –lain. Program Keselamatan kerja di Instalasi Pengolahan Air Limbah : -
Peraturan keselamatan harus jelas dan dimengerti oleh setiap karyawan.
-
Harus dicegah jangan sampai terjadi pegawai terjatuh.
-
Ruang gerak bebas.
-
Ruangan kantor mempunyai ventilasi udara yang cukup.
-
Penerangan
lampu
yang
baik,
menghindarkan
kelelahan
penglihatan pegawai. -
Harus tersedia locker untuk penyimpanan alat – alat tugas.
-
Perlu
diperhatikan
pengaturan
suhu
ruangan,
kelembaban,
pencegahan, debu dan pencegahan kebakaran. -
Ketika melakukan tugas harus selalu mengutamakan keselamatan kerja (memakai masker waktu berada di area IPAL, memakai sarung tangan
waktu
mengambil
mmelakukan pengurasan, dll).
sampel,
memakai
sepatu
boot
waktu
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU Indikator Mutu dalam pelayanan IPAL adalah:
1. Adanya Penanggung Input
SK Direktur
2. Ketersediaan IPAL kerja
Tersedia
3. Waktu tanggap IPAL rumah sakit Proses
Output
kegagalan proses 24 jam waktu 4. ≤Ketepatan pemeliharaan peralatan sesuai 5. jadwal Ketepatan waktu
≥ 80 %
pemeriksaan sampel air 6. limbah Alat ukur dan alat
100 %
IPAL yang dikalibrasi tepat
100 %
100 %
BAB IX PENUTUP
Pedoman Pelayanan Instalasi Pengolahan Air Limbah Rumah Sakit Sido Waras ini telah diusahakan disusun dengan sebaik – baiknya. Namun demikian tentu masih terdapat kekurangan dan kekeliruan dalam penyusunannya yang perlu mendapatkan perhatian guna penyempurnaannya. Tanggapan dari pembaca yang berkepentingan dengan pedoman ini sangat kami harapkan untuk menjadi bahan pertimbangan guna penyempurnaan penyusunan Pedoman Pelayanan Instalasi Pengolahan Air Limbah Rumah Sakit Sido Waras dikemudian hari.
