EXPLORACIÓN FÍSICA DURANTE EL PUERPERIO.
INTRODUCCIÓN: •
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El Personal de Enfermería tiene la obligación de valorar constantemente el periodo puerperal, de la madre, puesto que es uno de los principales perio periodos dos donde donde el matro matroamb ambien iente te puede puede sufrir sufrir alguna alguna compli complicac cación ión secundaria al parto o cesárea. No obstante de realizar una exploración física en general, el personal de salu salud, d, deb debe valo valora rarr prin princi cipa palm lmen ente te con con la expl explor orac ació ión n físi física ca los los siguientes sitios o funciones:
. Piel y mucosas: El color de la piel ! mucosas es un "el re#e$o de la circulación ! perfu erfusi sión ón,, por por tant tanto o se valo valora ra la exist istenc encia de pali palid dez, ez, enro$ecimiento, cianosis ! %o edema. &tra &tras s anor anorma mali lida dade des s de la piel piel ! muco mucosa sas s son: son: equi equimo mosi sis, s, secr secrec ecio ione nes s ! apro aproxi xima maci ción ón en los los bord bordes es de las las 'eri 'erida das s (quir)rgicas*. •
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+. Constantes vitales: Pulso ! -: igílese la aparición de variaciones que puedan indicar la presencia de 'emorragias (aumento / ! - ! caída de la 0%1*. 0ensión 0ensión 1rterial: Pueden presentar 'ipotensión las primeras dos semanas. semanas. 1sí como elevació elevación n de la presión presión arterial arterial que puede puede desencadenar preeclampsia preeclampsia en el puerperio inmediato. inmediato. 0emperatura: 0emperatura: El aumento de la temperatura corporal puede indicar presencia de infección. •
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2. Tracto urinario: 3e deb debe valo valora rarr el esta estado do de la ve$i ve$iga ga urin urinar aria ia,, una una ve$i ve$iga ga distendida ! palpable por encima de la sín"sis del pubis puede interferir en la normal contracción uterina ! poner a la mu$er en riesgo de 'emorragia. No debemos olvidar que la ve$iga puede encontrarse llena ! la mu$er no tener necesidad de orinar por el traumatismo del parto, por atonía o porque 'a aumentado su capacidad al liberarse de la presión abdominal. 4ebemos procurar que la mu$er orine para proceder a la siguiente valoración. •
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5. Involución uterina: El )tero debe permanecer "rme, con buena contracción ! en la línea media. El fundus debe descender aproximadamente alrededor alrededor de un dedo cada día. alore los loquios: 6as característ características icas que debemos debemos observar observar son cantidad, cantidad, color, consistencia ! olor de los loquios. •
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4urante las primeras 'oras del puerperio los loquios deben ser ro$o oscuro, de apariencia similar al #u$o menstrual. 3on normales peque7os coágulos de sangre acumulados en la vagina. En cuanto al olor no debe ser f8tido a)n cuando tienen un olor característico, el mal olor es indicio de infección.
9. Área Perineal: En esta valoración del área perineal se comprueba la existencia de episiotomía o desgarros. alorar la integridad de las suturas. alore probables 'ematomas ! su evolución, así como la aparición de 'emorroides. •
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. Mamas: En los primero momentos del puerperio lo normal es que encontremos unas mamas blandas a la palpación ! lisas. Es frecuente que exista secreción de calostro. 6a valoración inicial de su consistencia, color, tama7o ! protrusión del pezón nos servirá de referencia para los cambios que se aproximan en los días siguientes. 4olor a la palpación, enro$ecimiento, temperatura, "rmeza. alore posibles "suras, grietas, in#amación ! facilidad en la erección del pezón. •
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;. Extremiaes In!eriores: 4iariamente se deben valorar las extremidades inferiores, en busca de calor, edema, rubor ! sensibilidad dolorosa. Para 'acer la valoración se debe estirar ! rela$ar el miembro inferior, a continuación se toma el pie ! se realiza una #exión dorsal en8rgica. No debe presentarse molestia alguna. 3i se produce dolor en la pantorrilla, la mu$er tiene un signo de
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=. Eliminación intestinal: El personal de Enfermería debe explorar la región abdominal en busca de los intestinos, no es raro el estre7imiento. 0ambi8n se debe considerar la peristalsis, que esta sea dentro de los valores normales. •
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