Pae pediatrico
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UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y HUMANIDADES
PROCESO DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA soba
CURSO : ENFERMERIA DE LA SALUD DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE
PROFESORA:
ALUMNO : CARHUACHIN TOLENTINO HECTOR
CICLO : VII
AÑO 2011
Introducción
El proceso de enfermería es un método para la solución de problemas cuya finalidad es satisfacer las necesidades de salud generales y de enfermería de los pacientes.
La división del proceso de enfermería en cinco componentes o etapas diferentes, permite hacer un hincapié en las actividades esenciales que debe emprenderse para resolver los diagnósticos de enfermería del paciente y proporcionar tratamiento a los problemas relacionados o a las complicaciones. Sin embargo, debe recordarse que la división del proceso en etapas independientes es artificial y que el proceso funciona como un todo integrado, en el cual las etapas se relacionan entre si y son interdependientes y recurrentes.
El presente proceso se hablara sobre el Síndrome Obstructivo bronquial Agudo (SOBA) que es un conjunto de manifestaciones clínicas determinadas por la obstrucción de las vías respiratorias. En nuestro caso está asociada a Bronquiolitis que es la inflamación de las vías aéreas bajas, especialmente los bronquiolos de lactantes menores de 2 años de edad y se da mayormente en pacientes de sexo masculino que en de sexo femenino. Proceso de Atención de Enfermería
Paciente lactante menor de sexo femenino, de 3 meses y 10 días de nacimiento, se encuentra en su unidad en posición semifowler, en buen estado de higiene, despierta, agitada, intranquila. Se observa piel tibia hidratada sin presencia de cianosis. Apoyo de oxigeno con CBN, a la auscultación, presencia de ruidos roncantes y sibilantes. A la palpación el abdomen se encuentra blando depresible. Tiene perímetro cefálico de 37cm. Presenta vía periférica en MSD.
Nombre y apellido : Nicho Gonzales Laura Orianka
Edad : 3meses
Sexo : femenino
Fecha de nacimiento : 27/07/2010
Peso : 4.370 kg
Talla : 52 cm
Domicilio : Jr. 23 de Diciembre – independencia
Procedencia : Independencia
Persona responsable : Eva maría Gonzales Cáceres
Hospital : HNCH
Servicio : Pediatría
Nº de cama : 564
Nº de HCl : 1391528
Fecha de ingreso : 23/10/11
Modalidad de ingreso : Emergencia
Tiempo de enfermedad : 5 días
Diagnostico Medico : Síndrome Obstructivo Bronquial Agudo
Bronquiolitis
Anemia Moderada
← Apetito: disminuido
← Sed: conservada
← Orina: normal
← Heces: normal
← Sueño: alterado
Medidas antropométricas
â–ª Peso: 4.370 kg â–ª Talla: 52 cm â–ª Perímetro cefálico: 37cm â– General: Postura: flexión de la cabeza y extremidades que descansan sobre el tórax y el abdomen. â– Piel: tibia hidratada, elástica, llenado capilar < 2’’ â– Cabeza: normo céfalo, fontanelas planas, blandas y firmes. P.C = 37cm â– Ojos: simétricos, reflejo pupilar en respuesta a la luz, reflejo de parpadeo en respuesta a la luz o al tacto, escleras limpias. â– Oído: conductos permeables, reflejos de alarma provocado por cualquier sonido fuerte y súbito â– Nariz: secreción nasal con moco espeso. â– Boca: mucosa oral húmeda, presenta sialorrea. â– Tórax y pulmones: torax simétrico, presencia de tiraje subcostal, a la auscultación presenta ruidos roncantes y sibilantes espiratorios â– Corazón: ruidos cardiacos rítmicos., no presenta soplos. â– Abdomen: a la palpación blando – depresible, presenta ruidos hidroaereos â– Genitourinario: genitales de acue rdo a su edad y sexo. â– Extremidades: moviliza las 4 extremidades, no hay lesiones ni deformidades, presencia de pliegues plantares. Tiene Vía periférica en MSD. â– Neurológico: reflejos: reflejo perioral o de búsqueda, y de succión, deglución normal, reactiva al estimulo, se relaciona con su entorno, se encuentra despierto lloroso, irritable.
Control de Funciones Vitales
|Valoración |Fechas| | |28/10/11 |4/11/10 | | |FC |162 |160 | | |FR |70 |64 | | |Tº |38.5°C |38.0°C | | |Sat. O2 |Basal: |CBN | | | |86% |92% | |
|HEMOGRAMA | |Fecha |Resultado |Valor | | | |Normal | |24/10/11 |Hematíes: 2.97 millones /ml |4.2-5.3 millones/mm3 | | |Leucocito: 8.52 miles/ml |5.0-10.0 | | |Hemoglobina: 7.78g/dl |13-16.000 miles/ml | | |Hematocrito: 24.3% |40/48 dl | | |Plaquetas: 420 /ml |150 – 400 miles/ml |
|RADIOGRAFIA DE TÓRAX | |Signos de atrapamiento aéreo | |No impressiona infiltrado |
• LM y/o FM 13% = 650 cc 8 tomas – 24 h • Ceftriaxona 175 mg EV c/12 h • Prednisona 5mg /5ml: 2.5 ml V.O c/12 h • Oxigenación com CBN 3 litros • Nebulización continua com Fenoterol 5 gts y 5cc de SF c/ 2h • Inhalación con Bromuro de Ipatropio 2 Puff c/ 4h com aerocamara • Permeabilización de fosas nasales com con SF tíbio a demanda • Paracetamol 100mg: 10 gotas V.O si Tº >= 38ºC
Antecedentes prenatales:
â– Preeclampsia severa
Antecedentes natales y postnatales:
â– Edad gestacional: 32 semanas - prematuro â– Tipo de parto: distócico (cesárea) â– Lugar de parto: hospital
â– Peso al nacer: 1.555gr. â– Talla al nacer: 46cm. â– Tiempo de hospitalización: 1 mes â– Lactancia mixta: Materna mas formula â– Inmunizaciones: BCG: no tiene HVB: no tiene DPT: no tiene POLIO: no tiene â– Problemas en el desarrollo psicomotor: no
â–ª Padre: 26 años â–ª Madre: 22 años. â–ª Ocupación de padre: taxista â–ª Ocupación de madre: ama de casa â–ª Enfermedades: niega â–ª Abuelos maternos: abuelo con EPOC â–ª Abuelos paternos: aparentemente sano
✓ Tiempo de enfermedad: 5 dias ✓ Inicio de enfemedad: insidioso ✓ Curso de enfermedad: progresivo
✓ Signos y sintomas principales: dificultad respiratória, fiebre, tos, rinorrea. ✓ Relato: Madre refiere que hace 3 dias, su hija presenta secreciones nasales y se torna irritable (por la noche), por lá mañana continua con moco que le dificultava la respiración y se acompaña de tos seca intermitente y evidencia fiebre de 38.5°C, por lo que le dan metamizol (V.O), con lo cual disminuyen las moléstias (T| = 36°). Un dia antes del ingreso reaparecen los sintomas, ademas nota un acumulo de secreciones y dificultad respiratória al lactar y al llorar, motivo por el cual la trae a emergencia donde la nebulizan en 3 oportunidades, y al no haber mejora de saturación y taquipnea se decide hospitalizar.
|RECOLECCIÓN DE DATOS |CONFRONTACIÓN TEÓRICA |ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN | ||||| |DATOS obj.|DATOS A CONFRONTAR | | | ||||| |Saturación de oxigeno: basal: = 86% |Sat 86%(hipoxia) |Hipoxia: mide el tanto por ciento de O2 transportado por la Sensación de ahogo o falta de aire. | gaseoso. arterial o por
|La falta de oxigeno debido a la obstrucción de las vías aéreas produce un ||
|hemoglobina en sangre arterial. Su descenso está producido por |inadecuado intercambio ||
|
|un cortocircuito del sistema venoso al sistema
|| | | |intoxicación por dióxido de carbono. | | | | |Disnea: es la dificultad para respirar puede ser producida por | | | | |una estrechez en las vías aéreas que impida el paso libre de | | | | |aire, bien sea el de inspiración o espiración, por alteración o| | | | |lesión del tejido pulmonar, con repercusión en el sistema | | | | |alveolo –capilar. | |
| |Dificultad para | | | | |respirar(Disnea)
|Polipnea: es el aumento de la frecuencia respiratoria por | | | | |arriba de los valores normales, es una respiración forzada y |La niña presentaba respiración rápida profunda y forzada lo cual conlleva ||FR= 70 x’ / 64 x’ | |profunda.
|Respiraciones inspiratorias prolongadas | | | |
|aun patrón respiratorio ineficaz. |
|Tiraje subcostal |
|Tiraje subcostal: es cuando la cavidad torácica inferior se | | | | |contrae cuando el niño inspiración | |
| | | || | | |Tos: Es resultado de la irritación de la mucosa de cualquier | | | | |parte de las vías respiratorias, el estimulo que provoca este | | |Tos seca |
|signo puede derivarse de una infección o de un irritante | |
| |Polipnea
|atmosférico. | | | | |El reflejo de la tos es la protección principal contra la | | | | |acumulación de secreciones en los bronquios o bronquiolos. | |
||||| ||
|Sibilancias: Las sibilancias provienen con más frecuencia de | | | | |los conductos respiratorios pequeños (conductos bronquiales) | | | |que se encuentran en lo profundo del tórax, pero también pueden| | | | |deberse a una obstrucción en las vías respiratorias. | |
| |Tiraje subcostal
|Ruido producido por la vibración del velo del paladar a la | |
|Sonidos respiratorios sibilantes – roncantes. | |salida del aire. | | | |Los roncus y sibilancias: son generalmente más intensos | | |mientras mayor es la obstrucción
La presencia de secreciones bronquiales abundantes y el broncoespasmo | |bloquean las vías respiratorias interfiriendo con la permeabilidad de las | . |vías aéreas. |
| | |El broncoespasmo: es la consecuencia de un estado de | | | | |hiperreactividad bronquial, es decir de un bronquio que tiende | | | |Tos |a reaccionar exageradamente cuando se encuentra frente a un | | | | |estimulo (infección, alérgenos como el polen enasmáticos, | | | | |etc.) | | |Sensación de ahogo o falta de aire | |Se observa en lactantes y en aquellas personas con dificultades| | | | |respiratorias inminentes. | | |||||
| | |Fiebre: La causa más común de fiebre en los niños es la | | | | |infección de origen viral pero en algunos casos puede ser por | | | | |bacterias. Esta distinción es importante debido a que las | | | |Sibilancias |
|infecciones virales no necesitan de manejo antibiótico y las | | | |bacterianas, si. Más rara vez se presenta la fiebre por causas | | | | |no infecciosas, pero si es bacteriana, la fiebre persiste por | | | | |tiempo prolongado (semanas y hasta meses) a diferencia de las | | | | |causas no infecciosas en donde la fiebre dura un periodo corto | |
|Hipertermia | |relacionada con la presente infección. | | |T°= 38.5 / 38 (axilar) | | | | | | |Un lactante a las 16 semanas de vida necesita dormir alrededor| | | | |de 14 a 15 h para recuperar las energías que gasto durante e
l |La enfermedad de la niña parecía de origen viral pero presento cuadros de
| |Los roncus y sibilancias |día Los síntomas de la enfermedad empeoran durante la noche y | | |despiertan a la niña ocasionando la alteración en el proceso
|fiebre, generalmente por las noches, por lo que pasa a ser tratada con | |antibióticos siendo causada por una bacteriana. |
| |El broncoespasmo|del sueño. | | ||||| ||||| | | |La hemoglobina es una sustancia presente en los glóbulos rojos | | |Alteración del sueño | |de la sangre, éstos se encargan de transportar el oxígeno a |Los síntomas de la enfermedad empeoran durante la noche y despiertan a la | | | |todos los tejidos y órganos del cuerpo. En la actualidad se |niña: la niña a las pocas horas de estar dormida presenta una tos y su | | | |considera como anemia en niños, un valor de hemoglobina por |respiración se acelera, lo que ocasiona que se despierte repentinamente e | | | |debajo de los 11 g/dl (para los menores de 6 meses de edad, |interrumpa su sueño. | | | |salvo los recién nacidos). |Lactante menor con anemia moderada (7.78gr/dl de hemoglobina), palidez | |Anemia moderada | |La anemia puede producir diferentes síntomas en la mayoría de |marcada, con apetito conservado, lacta varias veces al día, sin embargo | | |Fiebre |los casos, sensación de frío, palidez cutáneo-mucosa, fatiga, |tiene el sueño alterado, se muestra irritable. | | | |somnolencia, irritabilidad, decaimiento o apatía, infecciones a| | | | |repetición, retardo en el crecimiento y en el desarrollo | |
| | |psicomotor. | | ||||| ||||| ||||| ||||| ||||| || | | | ||||| ||||| ||||| ||||| ||||| ||||| ||||| ||||| ||||| | |anemia | | | ||||| ||||| ||||| ||||| ||||| ||||| ||||| | | | || ||||| |||||
||||| ||||| ||||| ||||| ||||| ||||| ||||| |||||
TEMA PRINCIPAL: Síndrome Obstructivo Bronquial Agudo
|Problema Posible |Manifestaciones posibles |Causas Posibles |Riesgo Posible |Factores de riesgo|Datos Indefinidos | | | | | |posibles | | |Patrón respiratorio |tos productiva |proceso inflamatorio | | | | |ineficaz | |de las vías aéreas | | | | | | |inferiores | | | | |Deterioro del |hipoxia (Sat O2 =86%) |cambios de la membrana| | | | |intercambio gaseoso | |alveolo-capila | | | | |hipertermia |aumento de T°= 38°C |proceso infeccioso de | |Crisis convulsiva | | | | |las vías aéreas bajas | | | | |Desequilibrio |Bajo peso para su edad. |Incapacidad para | | | | |nutricional ingesta | |absorber los | | | |
|inferior a las | |nutrientes | | | | |necesidades | | | | | | |Riesgo de retraso en el | ||Nutrición inadecuada| | | |desarrollo | | |y anemia moderada. | | |
Conclusion diagnostica Nº 1:
Dx: Patrón respiratorio ineficaz r/c proceso inflamatorio de las vías aéreas inferiores e/p tos productiva.
Conclusion diagnostica Nº 2:
Dx: Deterioro del intercambio gaseoso r/c cambios de la membrana alveolo-capilar. e/p hipoxia (Sat O2 =86%)
Conclusion diagnostica Nº 3:
Dx: Hipertermia r/c proceso infeccioso de las vías aéreas bajas e/p T°= 38°C
Conclusion diagnostica Nº 4:
Dx: Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades r/c incapacidad para absorber los nutrientes evidenciado en bajo peso para su edad.
Conclusion diagnostica Nº 5:
Dx: Riesgo de retraso en el desarrollo r/c nutrición inadecuada y anemia moderada.
LISTADO DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Dx: Patrón respiratorio ineficaz r/c proceso inflamatorio de las vías aéreas inferiores e/p disnea, polipnea.
Dx: Deterioro del intercambio gaseoso r/c cambios de la membrana alveolo-capilar. e/p hipoxia (Sat O2 =86%)
Dx: Hipertermia r/c proceso infeccioso de las vías aéreas bajas e/p T°= 38°C
Dx: Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades r/c incapacidad para absorber los nutrientes evidenciado en bajo peso para su edad.
Dx: Riesgo de retraso en el desarrollo r/c nutrición inadecuada y anemia moderada.
PRIORIZACION:
Dx: Patrón respiratorio ineficaz r/c proceso inflamatorio de las vías aéreas inferiores e/p disnea, polipnea.
Dx: Deterioro del intercambio gaseoso r/c cambios de la membrana alveolo-capilar. e/p hipoxia (Sat O2 =86%)¿(resul ex)
Dx: Hipertermia r/c proceso infeccioso de las vías aéreas bajas e/p T°= 38°C
Dx: Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades r/c incapacidad para absorber los nutrientes evidenciado en bajo peso para su edad.
Dx: Riesgo de retraso en el desarrollo r/c nutrición inadecuada y anemia moderada.
OBJETIVOS:
â– Lactante mantendrá patrones respiratorios normales.
â– Lactante presentará un adecuado intercambio gaseoso manteniendo el nivel de saturación mayor a 92%.
â– Disminuir y eliminar la fiebre manteniendo la temperatura corporal dentro de los valores normales.
â– Lograr una nutrición adecuada
â– Lactante menor recibirá una nutrición adecuada de acuerdo a sus necesidades metabólicas.
|Diagnóstico de Enfermería
|Fundamento |Resultado Esperado |Acciones de Enfermería |Fundamento de la Acción |
|Patrón respiratorio ineficaz r/c |La inspiración o espiración no |Lactante mantendrá patrones | | | |proceso inflamatorio de las vías |proporciona una ventilación adecuada |respiratorios normales. |Observar cambios en la frecuencia y profundidad |Determinar la suficiencia del patrón respiratorio. | |aéreas inferiores e/p tos | | |respiratoria. | | |productiva. | | | | | | | | |Observar el patrón respiratorio en busca de disnea, |Identificar un aumento del patrón respiratorio. | | | | |aleteo nasal, respiración con los labios fruncidos o | | | | | |fase respiratoriaprolongada con uso de músculos | | | | | |accesorios. | | |||||| | | | |Observar los cambios de la conciencia, orientación y |Identificar un aumento del patrón respiratorio. | | | | |comportamiento. |Determinar la necesidad de oxigeno | |||||| | | | |Monitorizar la saturación de oxigeno. |Mejora el intercambio gaseoso y reduce el trabajo |
| | | | |respiratorio. | | | | |Administrar oxigeno según la prescripción. CBN 3 |Optimiza la contracción diafragmática. | | | | |litros x’. | | |||||| | | | |Colocar al paciente en posición optima, en posición | | | | | |semifowler para mejorar la respiración. |Los signos vitales son parámetros que nos indican el| | | | | |estado fisiológico de la persona (kosier 1999). | | | | | |Favorece la expulsión de secreciones. | | | | |Control de funciones vitales | | |||||| |||||| |||||| |||||| | | | |Nebulización según indicación médica: fenoterol 5| | | | | |gotas + 5 cc SF C/ 2h | |
|Diagnóstico de Enfermería |Fundamento |Resultado Esperado |Acciones de Enfermería |Fundamento de la Acción | |Deterioro del intercambio gaseoso |Exceso o déficit en la oxigenación y/o|Lactante presentará un adecuado |Higiene de manos. |La higiene de manos es un procedimiento que evitará | |r/c cambios de la membrana |eliminación de dióxido de carbono en la|intercambio gaseoso manteniendo el | |cualquier tipo de transmisión de gérmenes. | |alveolo-capilar. e/p hipoxia (Sat |membrana alveolo capilar. |nivel de saturación mayor a 92%. | |Irregularidades respiratorias, como apnea, disnea, |
|O2 =86%) | | | |taquipnea y expansión torácica alterada, pueden | | | | |Valorar funciones vitales: FR del lactante, la |reflejar una lesión en los centros respiratorios del| | | | |profundidad y el ritmo. |cerebro. | | | | | |Permite la expansión pulmonar. | |||||| |||||| | | | |Colocarla en posición semifowler para reforzar la | | | | | |función respiratoria y facilitar su bienestar. |Favorece la movilización de secreciones. | | | | | |La oximetría de pulso es la medición, no invasiva, | | | | |Realizar cambios posturales y asegurar vías aéreas |del oxígeno transportado por la hemoglobina en el | | | | |permeables. |interior de los vasos sanguíneos. | | | | |Valorar el nivel de Saturación de oxigeno. | | | | | | |La nebulización es un procedimiento terapéutico el | | | | | |cual se administra una solución medicamentosa | | | | ||directamente al árbol bronquial. Para Favorecer la | | | | |Administración de nebulización según prescripción |broncodilatación, disminuir la obstrucción de la vía| | | | |médica: fenoterol 5 gotas + 5 cc SF C/ 2h. |aérea, mejorar el intercambio gaseoso. | ||||||
|Diagnóstico de Enfermería |Fundamento |Resultado Esperado |Acciones de Enfermería |Fundamento de la Acción | |hipertermia r/c proceso infeccioso |Elevación de la temperatura corporal |Disminuir y eliminar la fiebre | |Permite detectar cuadros de hipertermia | |de las vías aéreas bajas e/p T°= |por encima de lo normales. |manteniendo la temperatura corporal |Valorar la temperatura del paciente periódicamente. |tempranamente. La temperatura debe estar desde 36.5 | |38°C | |dentro de los valores normales. | |hasta 37.5. pasada esos valores se considera como | | | | | |febrícula y hay que bajarlo por medios físico, si la| | | | | |T° se eleva 38°C se considera fiebre. | | | | | |Abrigar demasiado al paciente puede generar alza de | | | | |Mantenerlo con ropa ligera. |la temperatura corporal sin ser necesariamente por | | | | | |problema patológico. | | | | | |Siempre estar monitorizando los signos vitales en | | | | |Vigilar cualquier signo de hipertermia |especial la temperatura ya que el paciente tiene | | | | | |antecedentes de haber hecho fiebre | | | | | |El empleo de medios físicos; baño de inmersion con | | | | |aplicar medios físicos si esta es mayor de 38ºC |agua tibia por 20 minutos y paños húmedos; ayuda a | | | | | |disminuir la temperatura corporal de la paciente. | | | | |Administración de medicamentos paracetamol 100mg: 10 | | | | | |gotas V.O si Tº >= 38ºC ||
|Diagnóstico de Enfermería |Fundamento |Resultado Esperado |Acciones de Enfermería |Fundamento de la Acción | | | | | |Permite obtener conocimientos sobre el diagnostico | | | | |Valorar el grado de desnutrición según el percentil |nutricional y sobre el aporte de nutrientes que | |Desequilibrio nutricional ingesta |Ingesta de nutrientes insuficiente para| |50. |requiere el paciente. | |inferior a las necesidades r/c |satisfacer las necesidades metabolicas | |Monitorizar funciones vitales |La monitorización de las constantes vitales es un | |incapacidad para absorber los | |Lograr una nutrición adecuada | |factor clave en el segmento estricto del estado | |nutrientes evidenciado en bajo peso| | | |clínico del paciente | |para su edad. | | | | | | | | |Balance Hídrico estricto |El balance entre la ingesta de líquidos y las | | | | | |perdidas tiene gran importancia y cualquier | | | | | |alteración del mismo puede poner en peligro la vida | | | | | |del individuo | | | | | |La mejoría de la nutrición produce un aumento del |
| | | |Pesar al paciente cada semana |peso. |
|Diagnóstico de Enfermería |Fundamento |Resultado Esperado |Acciones de Enfermería |Fundamento de la Acción | |Riesgo de retraso en el crecimiento|Desviaciones de las normas para el |Lactante menor recibirá una nutrición |Higiene de manos |La higiene de manos es un procedimiento que evitará | |y desarrollo r/c nutrición |grupo de edad. |adecuada de acuerdo a sus necesidades | |cualquier tipo de transmisión de gérmenes. | |inadecuada y anemia moderada. | |metabólicas. |Valorar diariamente el estado nutricional del |Una valoración del estado nutricional es esencial | | | | |lactante. |para el desarrollo de un plan de alimentación. | | | | |Valorar el peso y talla diariamente. |Elcontrol del peso diario es importante porque es | | | | |Administrar hierro para mejorar la anemia, según |un indicador de la valoración nutricional de que el | | | | |prescripción medica |lactante este ganando peso. | | | | | |El aporte adecuado de carbohidratos, proteínas, | | | | |Evitar interrumpir la alimentación con otras |lípidos, vitaminas proporcionara el aumento de peso,| | | | |actividades como exámenes de laboratorio o radiografía|a la vez son nutrientes que son fuente de energía | | | | | |para las células cerebrales y la maduración del | | | | | |desarrollo del sistema inmunológico. | | | | | |La interrupción de la alimentación va a propiciar | | | | | |que el lactante no tenga ganas de succionar después | | | | | |y no consumir los nutrientes esenciales para evitar | | | | | |las infecciones. |
| |RESULTADO ESPERADO |LOGROS DE RESULTADO | |DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA | | | | | |SE LOGRO RESULTADO |EN PROCESO |NO SE LOGRO | |Deterioro del intercambio gaseoso r/c cambios de la membrana |Lactante presentará un adecuado intercambio gaseoso | |X | | |alveolo-capilar. e/p hipoxia (Sat O2 =86%) |manteniendo el nivel de saturación mayor a 92%. | | | | |hipertermia r/c proceso infeccioso de las vías aéreas bajas e/p| | | | | |T°= 38°C |Disminuir y eliminar la fiebre manteniendo la temperatura |X | | | | |corporal dentro de los valores normales | | | | |Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades | | |X| | |r/c incapacidad para absorber los nutrientes evidenciado en |Lograr una nutrición adecuada | | | | |bajo peso para su edad. | | | | | |Riesgo de retraso en el desarrollo r/c nutrición inadecuada y | | | |X |
|anemia moderada. |Lactante menor recibirá una nutrición adecuada de acuerdo a| | | | | |sus necesidades metabólicas. | | | |
BIBLIOGRAFIA
1. Nanda Internacional, Diagnósticos Enfermeros Definiciones y clasificación 2009 – 2011. Año 2010 Elsevier España. S.L. 2. ENFERMERIA PEDIATRICA, Donna Wong, 4ta Edicion, editorial Mosby/Doyna. 3. GUIA METODOLOGICA PARA EL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA, ASPEEFEN. 4. www.ops.org.bo 5. www.paho.org/Spanish 6. www.ladosis.com/tubebe/articulo_interno 7. www.zonapediatrica.com/anemia-ferropenica/anemia-en-el-nino.html 8. Nanda Internacional Editorial: Mosby Edición: 1ª Año: 2010. 9. Whaley & Wong Enfermería Pediátrica
SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL
Es un conjunto de manifestaciones clínicas determinadas por Obstrucción de La vía intratorácica em niños menores de 3 años de edad. Los síntomas y signos fundamentales son: tos, espiración prolongada y sibilancias. Estos signos corresponden a uma variedad de patologias respiratórias. Estos signos corresponden. Un S. B.O puede presentarse em episódios de obstrucción bronquial.
FACTORES DE RIESGO DE SOB: Se pueden clasificar em exógenos y endógenos. 1. EXOGENOS: ← Exposición a infeccion viral (Virus respiratório sincicial) ← Nivel socioeconômico o cultural bajo ← Hacinamiento, asistencia a sala cuna ← Contaminación atmosférica ← Lactancia materna insuficiente ← Temperatura ambiental bajo 2. ENDOGENOS ← Sexo masculino ← Características de La via aérea Del lactante ← Respuesta inmune alterada y antecedentes de prematuridad ← Antecedentes de atopia
SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL AGUDO
A) CUADRO CLÍNICO
Se caracteriza por tos, aumento del diametro Antero- posterior del tórax, hiperonoridad a la percusión, espiracion prolongada y sibilancias, signos de dificultad respiratória: quejido, polipnea, retracción costal. Taquicardia. En los casos mas severos se observa dificultad para alimentarse, cianosis y em los menores de 3 meses pueden presentarse episódios de apnea. El primer episodio de obstrucción bronquial em um lactante desencadenado por uma infección por VRS, por sus características anatomopatológicas, fisiopatológicas y clínicas, se denomina bronquiolitis. B) NIVEL PRIMARIO DE ATENCION a) Evaluacion de La gravedad de um episodio obstructivo agudo en un lactante: Ante um episodio obstructivo agudo es indispensable uma estimación rápida de su gravedad, para plantear y evaluar la respuesta de un tratameinto apropiado. El score clínico es el más utilizado en esta evaluación: |LEVE |0-5 | |MODERADO |6-8 | |SEVERO |9-12 |
|Puntaje |Frecuencia Respiratoria | | | | |6M |SIBILANCIAS |USO MUSCULATURA | |0 |30 |NO | | | | | |No | |1 |41-55 31-45|Peri-oral | | | | |Com llanto |(+) | | | | |Subcostal | |2 |56-70 46-60 |Peri-oral | | | | |En reposo |(++) | | | | |Sub e intercostal | |3 |>70 >60 |Generalizada | | | | |En reposo |(+++) | | | | |Supraesternal | | | | |Sub e intercostal |
â– Sibilancias pueden o no auscultarse em obstruccion muy grave Estudio de un episodio obstructivo agudo: A nível primário, La gran mayoría de los niños requieren solo evaluacion manejo clínico, por lo tanto, La necesidad de solicitar exámenes dependera de La severidad clínica, sospecha de neumonía o atelectasia.
|Tabla 1. Evaluación inicial de la gravedad de la crisis. Modificada de SIGN-GINA | | |Leve |Moderada |Grave | |Disnea |Al andar |Hablando |En reposo Lactante: no come | | | |Lactante: llanto corto, dificultad para | | | | |alimentarse | | |Frecuencia respiratoria |Normal o aumentada |Adultos y niños >5 años: 20-25 respir/ |Adultos y niños >5 años: 25/ min. | | | |min. |Niños 2-5a > 50/ min. | | | |Niños 2-5 a: 20-50/ min. | | |Frecuencia cardíaca |5 años: 100-120 pul/ |Adultos y niños >5 años: >120 o | | | |min. |bradicardia. | | | |Niños 2-5 a: 100-130/min |Niños 2-5 años >130/ min | |Uso musculatura accesoria |No |Habitual |Habitual | |Sibilancias |Moderadas |Importantes |Importantes o ausentes | |FEM |>80% |60-80% |92-95% |5 años: 20-25 respir/|Adultos y niños >5 años: 25/ min. | | | |min. |Niños 2-5a > 50/ min. | | | |Niños 2-5 a: 20-50/ min. | | |Frecuencia cardíaca |5 años: 100-120 pul/|Adultos y niños >5 años: >120 o |
| | |min. |bradicardia. | | | |Niños 2-5 a: 100-130/min |Niños 2-5 años >130/ min | |Uso musculatura accesoria |No |Habitual |Habitual | |Sibilancias |Moderadas |Importantes |Importantes o ausentes | |FEM |>80% |60-80% |92-95% |
