SITUACION PROBLEMÁTICA En el centro de salud simón Bolívar, en el servicio de hospitalización en la cama N° 15, se encuentra la paciente mujer de tres años seis meses, en posición posición decúbito decúbito lateral lateral izuierda, izuierda, irritativa, irritativa, temerosa, temerosa, con vía peri!"rica peri!"rica en antebrazo derecho, derecho, in!iltrada, con si#nos si#nos vitales de $%& '5(, $)& *5 (, +°& +°& * %- .l interactu interactuar ar con la madre ella re!iere re!iere /mi hija siempre ha su!rido su!rido de esta en!ermedad 0 siempre ha estado en!erma
RECOLECCION DE DATOS A. DATOS SUBJETIVOS .l interactuar con la madre ella re!iere /mi hija siempre ha su!rido de esta en!ermedad 0 siempre ha estado en!ermaB. DATOS OBJETIVOS Examen físico ene!a"
2aciente menor se encuentra despierta, en posición decúbito lateral izuierda, irritativa, temerosa, en aparente re#ular estado de hi#iene, en re#ular estado #eneral de salud, aparente re#ular estado nutricional, del#ada, con si#nos vitales de #C$ '5(, #R& *5 (, T%$ * °%- %on medidas antropom"tricas de &eso$ ',33 4#, 'a""a$ 3 cm, piel dia!or"tica, caliente, blanda, con si#no de plie#ue ne#ativo, normal- %on poca cantidad de distribución de tejido adiposo, sin presencia de edema, con buena implantación de cabellos 0 vellos en orden ce!alocaudal, en aparente re#ular estado de hi#iene, de color ne#ro, cabello lar#o, unas lar#as en mal estado de hi#iene, con llenado capilar de se#undos, con di!icultad para mantenerse er#uida, miastemico, con miembros in!eriores 0 superiores !l6cidas, sin localización de #an#lios lin!6ticos-
Examen físico !eiona" CABE(A ) CUELLO C!*neo$ Ca+e""o$ Ca!a$ Ce,as$ Pes'a-as$ O,os$ Na!i$ Boca$
Normoc"!alo, inte#ro, 7ar#o, ne#ro, aparente re#ular estado de hi#iene, con buena implantación)edonda, sim"trica sin lesiones2oco pobladas, con buena implantación%ortas, con buena implantación%olor marrón, con presencia de secreciones2eueña, de color rosado, permeable con presencia de secreciones acuosa clara8im"tricas 7abios del#ados, rosados, húmedos, aparente re#ular estado de hi#iene
O!e,as $
8im"tricas, peueñas, sin secreciones- .parente re#ular estado de hi#iene-
TORA/ ) PULMONES .mplitud normal, sim"trica, ruidos crepitantes, sibilantes disminuidos, roncantes escasosSISTEMA CARDIOVASCULAR $%& '5 9, pulsos presentes- Normales ABDOMEN Blando, sim"trico, no doloroso SISTEMA 0ENITOURINARIO :i!erido ANO ) RECTO :i!erido SISTEMA OSTEOMUSCULAR ;iembros in!eriores 0 superiores blandas, miastemicoC. DATOS DOCUMENTALES DATOS DE A#ILIACION Nom+!e 1 a&e""i2os$
3*>31* Sexo$ !emenino L3a! 2e &!oce2encia$ san ?uan #ec4a 2e in!eso& 3@>3'>1@ Nom+!es 2e "a ma2!e$ Ester brin#as bardales Oc3&aci5n 2e "a ma2!e$ empleada del ho#ar N6me!o 2e 4i,os$ 3 Pe!sona 73e "a acom&a-a$ la madreMo'i8o 2e in!eso$ di!icultad para respirar-
DATOS 9IST:RICOS An'ece2en'es &e!sona"es& par6lisis cerebral in!antilAn'ece2en'es fami"ia!es$ nin#unoDATOS ACTUALES Dian5s'ico 2e in!eso& 8AB.; :> B)ANCD+D8 .
Dianos'ico ac'3a"$ NEC;AN.
TRATAMIENTO$ - )eposo en cama de cabecera en =5° - :ieta blanda vi#ilada- %ontrol de !unciones vitales F 8atA c> = h F A ( %BN = G - :e9trosa 5G 1333 cc - Nacl 3G 13 cc Vt=690 cc pasa xxx mgtas - Hcl 3G Icc - .mpicilina *33 m# E-J- c> @h - ;etamizol 33 m# E-J 2)N a +° *-5 °% - NBD !enoterol #tas - 8$ *,5cc c/ 4h - .spiración de secreciones
E/AMENES AU/ILIARES )( :E +K).( LE;A<).;. %A;27E+A - Le3coci'os$ 1-*33 mm* 8a"o!es no!ma"es& 5333 M 13 333 mm* - 9ema'oc!i'o$ =3G 8a"o!es no!ma"es L& == 53 ;& =3 =@ G - 9emo"o+ina$ 1*- 8a"o!es no!ma"es L&1= M 15, ;- 1* M 1@ m# G - 9ema'íes$ = =33 333 mm * 8a"o!es no!ma"es $ = 333 333 M @ 333 333 mm* - 9B AJUSTADA ES DE <<;= m
VALORACI:N DE PATRONES #UNCIONALES DE SALUD SE0>N 0ORDON PATRONES ALTERADOS Pa'!5n 2e n3'!ici5n Este patrón esta alterado 0a ue la niña por presentar esta en!ermedad de la par6lisis cerebral m6s la neumonía, tiene di!icultad para consumir alimentos ue le a0uden a la #anancia adecuada de pesoPa'!5n 2e e"iminaci5n Este patrón se encuentra alterado 0a ue ella usa aun el pañal 0 no puede ir al baño por si sola- .dem6s no controla los estímulos de relajación de los es!ínteresPa'!5n 2e a2a&'aci5n 1 'o"e!ancia a" es'!?s Este patrón se encuentra alterado 0a ue la niña ue se est6 adaptando al medio ue lo rodea OcasaP, 0 al estar hospitalizado le es mu0 e9traño
ese lu#ar 0a ue no cuenta con los jue#os 0 !amiliares conocidos lo cual le produce estr"s por un ambiente desconocido-
Pa'!5n 2e ac'i8i2a2 1 !e&oso 7a niña presenta di!iculta para dormir por presentar la neumonía la cual ella tiene secreciones ue le impide realizar una adecuada ventilación, di!icultando el descanso 0 por ende el sueño-
D. DIA0NOSTICOS DE EN#ERMERIA
7impieza ine!icaz de vías a"reas )>% acumulo de secreciones oro!arín#eas ;>2 tos productiva, a la auscultación se encuentra ruidos crepitantes en ambos campos pulmonares
INTERVENCIONES DE EN#ERMER@A - %ontrolar las !unciones vitales - %olocar a la niña en una posición semi!Qler- %ontrolar 8aA antes 0 despu"s de cada nebulización- )ealizar aspiración de secreciones- Educar a la madre sobre los cuidados preventivos ue se deben tener en las en!ermedades respiratorias - Dn#esta abundante de líuidos tibios- Dndicar a la madre ue sebe de vestirla con ropa abri#adora en tiempo de !rio-
.lteración del crecimiento 0 desarrollo )>% daño cerebral ;>2 la niña se encuentra hipotónica, miastemica-
INTERVENCIONES DE EN#ERMER@A Jalorar la necesidad de crecimiento 0 desarrolloJalorar el conocimiento de estimulación temprana . - )ealizar ejercicios de reahabilitacion para mejorar la movilidad de miembros-
-
-
)ies#o de in!ección )>% procedimiento invasivo& presencia de vía peri!"rica ;>2 estancia hospitalaria
INTERVENCINES DE EN#ERMERIA - 8e controlara las !unciones vitales- Abservar si#nos de in!ección en la zona de la vía peri!"rica - 8e evitara el contacto con personas in!ecctadas
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8e revisara constantemente la vía endovenosa, cambi6ndola cada I horas<
PARALISIS CEREBRAL DE#INICION 2ar6lisis cerebral es un t"rmino usado para describir un #rupo de incapacidades motoras producidas por un daño en el cerebro del niño ue pueden ocurrir en el período prenatal, perinatal o postnatalEl trastorno motor de la 2% con !recuencia se acompaña de trastornos sensoriales, co#nitivos, de la comunicación, perceptivos 0>o de conducta, 0>o por epilepsia-
CAUSAS P!ena'a"es$
.no9ia prenatal- O%irculares al cuello, patolo#ías placentarias o del cordónPLemorra#ia cerebral prenatalDn!ección prenatal- O+o9oplasmosis, rub"ola, etc-P$actor )h Oincompatibilidad madre!etoPE9posición a radiacionesDn#estión de dro#as o tó9icos durante el embarazo:esnutrición materna OanemiaP .menaza de aborto+omar medicamentos contraindicados por el m"dico;adre añosa o demasiado joven-
Pe!ina'a"es. 8on las m6s conocidas 0 de ma0or incidencia, a!ecta al '3 G de los casos
2rematuridadBajo peso al nacerLipo9ia perinatal+rauma !ísico directo durante el parto;al uso 0 aplicación de instrumentos O!órcepsP2lacenta previa o desprendimiento2arto prolon#ado 0>o di!ícil2resentación pelviana con retención de cabeza .s!i9ia por circulares al cuello Oano9iaP%ianosis al nacer-
Broncoaspiración-
Posna'a"es
+raumatismos cranealesDn!ecciones Omenin#itis, menin#oence!alitis, etc-PDnto9icaciones Oplomo, ars"nicoP .ccidentes vascularesEpilepsia$iebres altas con convulsiones .ccidentes por descar#as el"ctricasEnce!alopatía por ano9ia-
S@NTOMAS
;úsculos ue est6n mu0 tensos 0 no se estiran;archa OcaminarP anormal& brazos metidos hacia los costados, rodillas cruzadas o toc6ndose, piernas ue hacen movimientos de RtijerasR 0 caminar sobre los dedos .rticulaciones rí#idas 0 ue no se abren por completo Ollamado contractura articularP:ebilidad muscular o p"rdida del movimiento en un #rupo de músculos Opar6lisisP7os síntomas pueden a!ectar un brazo o pierna, un lado del cuerpo, ambas piernas o ambos brazos 0 piernas+emblores 7as di!icultades de aprendizaje son comunes, pero la inteli#encia puede ser normal 2roblemas del habla OdisartriaP 2roblemas de audición o visión %onvulsiones :olor, sobre todo en adultos, el cual puede ser di!ícil de manejar :i!icultad para succionar o alimentarse en los beb"s, o masticar 0 tra#ar en niños ma0ores 0 adultos Jómitos o estreñimiento .umento del babeo %recimiento m6s lento de lo normal )espiración irre#ular Dncontinencia urinaria
CLASI#ICACION C"ínica$
a Pa!*"isis ce!e+!a" es&*s'ica& %uando ha0 a!ectación de la corteza motora o vías subcorticales intracerebrales, principalmente vía piramidal- 8u principal característica es la hipertoníab Pa!*"isis ce!e+!a" 2is73in?'ica o 2is'5nica & %uando ha0 a!ectación del sistema e9trapiramidal- 8e caracteriza por alteración del tono muscular con !luctuaciones 0 cambios bruscos del mismo, aparición de movimientos involuntarios 0 persistencia mu0 mani!iesta de re!lejos arcaicosc Pa!*"isis ce!e+!a" a'*xica& 8e distin#uen tres !ormas clínicas bien di!erenciadas ue tienen en común la e9istencia de una a!ectación cerebelosa con hipotonía, incoordinación del movimiento 0 trastornos del euilibrio en distintos #radosd Pa!*"isis ce!e+!a" mix'a& 8e hallan combinaciones de diversos trastornos motores 0 e9trapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono 0 combinaciones de diplejía o hemiplejías esp6sticas , sobre todo atetósicos-
C"asificaci5n 'o&o!*fica en f3nci5n 2e "a ex'ensi5n 2e" 2a-o ce!e+!a"a C3a2!i&"e,ía$ Est6n a!ectados los cuatro miembros+ Te'!a&"e,ía$ .!ectación #lobal inclu0endo tronco 0 las cuatro e9tremidades, con un predominio de a!ectación en miembros superioresc T!i&"e,ía$ .!ectación de las e9tremidades in!eriores 0 una superior2 Di&"e,ía$ .!ectación de las cuatro e9tremidades con predominio en e9tremidades in!eriorese 9emi&"e,ía$ Est6 tomado un solo lado del cuerpo OhemicuerpoP, 0 dentro de este el m6s a!ectado es el miembro superiorf Do+"e 4emi&"e,ía$ %uando e9iste una a!ectación de las cuatro e9tremidades, pero mucho m6s evidente en un hemicuerpo Pa!a&"e,ía$ 8on mu0 poco !recuentes, se a!ectan solo los miembros in!eriores4 Mono&"e,ía$ 8e a!ecta un solo miembro Obrazo o piernaP, estos casos son poco comunesDIA0NOSTICO o o o
o o
Listoria clínica O!actores de ries#o pre, peri 0 posnatalesP Jalorar los Dtems de desarrollo 0 la /calidad de la respuesta Abservar la actitud 0 la actividad del niño Oprono, supino,sedestación, bipedestación 0 suspensionesP Abservar los patrones motores Omotricidad !ina 0 ampliaP E9amen del tono muscular Opasivo 0 activoP
o o
E9amen de los )A+, clonus, si#nos de Babins4i 0 )osolimo Jaloración de los re!lejos primarios 0 de re!lejos posturales Oenderezamiento ce!6lico, paracaídas 0 7andau P
S Sinos ca!2ina"es 2e "a ex&"o!aci5n s3es'i8os 2e PC$ M M M M
retraso motor patrones anormales de movimiento persistencia de los re!lejos primarios tono muscular anormal
TRATAMIENTO Lasta el momento, no se ha podido desarrollar una cura para la par6lisis cerebral, pero la persona a!ectada podr6 llevar una vida plena si recibe una atención adecuada ue le a0ude a mejorar sus movimientos, ue le estimule su desarrollo intelectual, ue le permita desarrollar el mejor nivel de comunicación posible 0 ue estimule su relación social+radicionalmente se admite ue son cinco los pilares del tratamiento de la par6lisis cerebral& la neuropsicolo#ía
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la !isioterapia, 0 dentro de la !isioterapia, estaría indicada la aplicación de la !isioterapia neuroló#ica , concretamente el %oncepto Bobathla terapia ocupacional, inclu0endo tambi"n el tratamiento mediante el %oncepto Bobath 0 el tratamiento de .J:s, utilización de sistemas de posicionamiento 0 el empleo de !"rulas 0 dispositivos de apo0o, la educación compensatoria-
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Entre los medicamentos ue se indican est6n los relajantes para disminuir los temblores 0 la espasticidad, 0 anticonvulsivantes para prevenir o reducir las convulsiones-
PRUEBAS ) E/ÁMENES El proveedor de atención m"dica llevar6 a cabo un e9amen neuroló#ico completo
E96menes de san#re +omo#ra!ía computarizada de la cabeza Electroence!alo#ra!ía OEE
E9amen o!talmoló#ico
POSIBLES COMPLICACIONES
.del#azamiento de los huesos u osteoporosis Aclusión intestinal :islocación de la cadera 0 artritis en la articulación de la cadera 7esiones por caídas Tlceras de decúbito %ontracturas en las articulaciones Neumonía causada por as!i9ia :esnutrición :isminución en las destrezas de comunicación Oal#unas vecesP :isminución en la capacidad intelectual Oal#unas vecesP Escoliosis %risis epil"ptica o convulsiones Oen apro9imadamente la mitad de las personas a!ectadas por la par6lisis cerebralP
E/PECTATIVAS PRON:STICO •
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7a par6lisis cerebral es un trastorno de por vida ue puede reuerir cuidado a lar#o plazo- El trastorno no a!ecta la e9pectativa de vida- 7a ma#nitud de la discapacidad varía;uchos adultos pueden vivir en la comunidad, 0a sea independientemente o con niveles di!erentes de a0uda-
P!e8enci5n •
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El hecho de recibir un cuidado prenatal adecuado puede reducir el ries#o de al#unas causas poco !recuentes de par6lisis cerebral- 8in embar#o, en la ma0oría de los casos, no se puede prevenir la lesión ue causa el trastornoEs posible ue las mujeres embarazadas ue presenten ciertas a!ecciones deban someterse a control en una clínica prenatal para casos de alto ries#o-
NEUMONIA
DE#INICION Es una in!ección del pulmón caracterizada por la multiplicación de microor#anismos en el interior de los alv"olos, lo ue provoca una in!lamación con daño pulmonar- 7a reacción in!lamatoria produce una ocupación de los alv"olos ue puede visualizarse en una radio#ra!ía de tóra97a neumonía puede ser una en!ermedad #rave si no se detecta a tiempo, 0 puede lle#ar a ser mortal, especialmente entre personas de edad avanzada 0 entre los inmunodeprimidos-
CAUSAS •
;últiples bacterias, como neumococo OStreptococcus pneumoniaeP, Mycoplasmas pneumoniae, Chlamydias pneumoniae-
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:istintos virus- sincitial
•
Lon#os, como Pneumocystis jiroveci , c6ndida-
DESARROLLO DE LA EN#ERMEDAD 7as vías respiratorias tienen mecanismos de de!ensa ue evitan ue lle#uen bacterias al pulmón, como son la tos, la presencia de c"lulas con cilios 0 c"lulas 0 sustancias especialmente diseñadas para la inmunidad& los lin!ocitos, neutró!ilos, macró!a#os 0 anticuerpos- Estas de!ensas pueden debilitarse por determinadas circunstancias 0 !acilitar así ue los #"rmenes alcancen el pulmón 0 produzcan in!ecciones .l#unos procesos ue producen estas alteraciones de los mecanismos de de!ensa son el consumo de tabaco, las en!ermedades pulmonares crónicas, el alcoholismo, la desnutrición, la diabetes los problemas crónicos renales o hep6ticos, las alteraciones de nivel de consciencia 0 otras de!iciencias de lainmunidad$inalmente, al#unos #"rmenes pueden provenir de otra re#ión del or#anismo 0 alcanzar el pulmón a trav"s de la circulación san#uínea-
SINTOMAS
:i!icultad respiratoria& disnea, tauipnea 0 alteración #asom"trica .umento de secreciones respiratorias :olor tor6cico de tipo pleurítico +os, e9pectoración 0 san#rado de la vía a"reaLipertermia, malestar #eneral, !ati#a!iebre alta dolores de cabezapresentar una piel sudorosa 0 húmeda8e produce un hundimiento o retracción de las costillas con la respiración, ue se puede observar !6cilmente con el pecho descubierto7as !osas nasales se abren 0 se cierran como un aleteo r6pido con la respiración- OEsto se da principalmente en niñosP-
Atros síntomas posibles son
apetito, cansancio, cianosis, n6useas, vómitos 0 dolores articulares o musculares-
CLASI#ICACION •
•
A273i!i2as en "a com3ni2a2 Oo e9trahospitalariasP- La sido de!inida como una in!ección de los pulmones provocada por una #ran variedad de microor#anismos aduiridos !uera del 6mbito hospitalario 0 ue determinan la in!lamación del par"nuima pulmonar 0 de los espacios alveolares- Esta tipo de neumonía se aduiere en el seno de la población en #eneral 0 se desarrolla en una persona no hospitalizada o en los pacientes hospitalizados ue presentan esta in!ección a#uda en las = a = horas si#uientes a su internaciónNe3monías 4os&i'a"a!ias o nosocomia"es- 2resentan ma0or mortalidad ue la neumonía aduirida en la comunidad- Acurre a las = horas o m6s despu"s de la admisión hospitalaria, se deben e9cluir las en!ermedades ue se encontraban en período de incubación al in#reso- En el hospital se da la conjunción de una población con alteración de los mecanismos de de!ensas, junto a la e9istencia de unos #"rmenes mu0 resistentes a los antibióticos, lo ue crea di!icultades en el tratamiento de la in!ección-
DIA0NOSTICO
:ia#nóstico clínico& si#nos 0 síntomas característicos :ia#nóstico radioló#ico& En la )9 de tóra9 se observa in!iltrados En el hemo#rama& leucocitosis:ia#nóstico etioló#icoBroncoscopia-
TRATAMIENTO El tratamiento b6sico 0 !undamental de la neumonía es el uso de antibióticos 0, en caso de neumonía ori#inada por una #ripe #rave, antivirales7as medidas #enerales reuieren atender adem6s las en!ermedades concomitantes del paciente, indica ;en"ndezEn neumonías m6s #raves podría ser necesario ue los especialistas recomienden añadir al tratamiento o9i#enoterapia- 8i ha0 complicaciones el paciente puede necesitar medicación broncodilatadora-
TARJETAS #ARMACOLO0ICAS
DE/TROSA AL P!esen'aci5n :e9trosa----------------------------------------------------------------------------------- 5 G $co- ( 133, 53, 533 0 1-333ml-
Acci5n 'e!a&?3'ica. Ener#izante- .ntihipo#luc"mico-
P!o&ie2a2es. 7a de9trosa es un hidrato de carbono simple Od#lucosaP ue se metaboliza en el or#anismo a dió9ido de carbono 0 a#ua- 7as soluciones de de9trosa administradas por vía parenteral constitu0en una !uente de a#ua e hidratos de carbono- 7a de9trosa parenteral contribu0e a la restauración de los niveles san#uíneos de #lucosa, minimiza el #asto de #lucó#eno hep6tico 0 disminu0e la destrucción de proteínas como !uente de ener#ía- 2or vía oral es una importante !uente de calorías Ohidratos de carbonoP-
In2icaciones. Jía parenteral& reposición de líuidos 0 aporte de calorías como hidratos de carbono-
Dosificaci5n. 8e#ún criterio m"dico- El reuerimiento diario de a#ua por p"rdida por orina 0 respiración en el adulto es de 1,3 a 1,5 litros-
P!eca3ciones 1 a28e!'encias. Ctilizar con precaución en pacientes con diabetes mellitus- ;onitorear el euilibrio hidroelectrolítico-
Con'!ain2icaciones. 7as soluciones de de9trosa ue no contienen electrólitos no deben ser administradas simult6neamente con san#re en la misma vía de in!usión, debido al ries#o de seudoa#lutinación de los #lóbulos rojos- :iabetes mellitus-
So+!e2osificaci5n. En el caso de sobre hidratación o hiper#lucemia severa debe evaluarse el estado del paciente 0 actuar en consecuencia Odiur"ticos, insulinaP-
CLORURO DE SODIO PRESENTACIONES$
%aja con 3 envases de 133 m7 %aja con 3 unidades de 53 m7 %aja con 3 unidades de 533 m7 %aja con 13 unidades de 1333 m7
MECANISMO DE ACCI:N$ %ontrola la distribución del a#ua en el or#anismo 0 mantiene el euilibrio de líuidosDOSIS ) V@A DE ADMINISTRACI:N$ Dntravenosa-P 7a dosis de %loruro de 8odio intravenoso se determina considerando varios !actores como edad, peso 0 condiciones clínicas del paciente-
INDICACIONES$ 7a in0ección de cloruro de sodio se usa en la prevención 0 tratamiento de de!iciencias de iones 8odio 0 %loruro 0 en la prevención de calambres 0 del calor postrante resultante de una transpiración e9cesiva por e9posición a altas temperaturas- 7a solución de %loruro de 8odio al 3,'G Dn0ectable es empleada como dilu0ente en la administración de muchas dro#as compatibles-
CONTRAINDICACIONES$
!alla cardíaca con#estiva edema peri!"rico o pulmonar preeclampsia condición de retención de 8odio
hipertensión arterial insu!iciencia renal severa cirrosis hep6tica
REACCIONES ADVERSOS$ inclu0en !iebre, in!ección en el sitio de la in0ección, trombosis venosa o !lebitis e9tendida desde el sitio de la in0ección+ambi"n puede ocurrir hipervolemia o sintomatolo#ía resultante de un e9ceso o d"!icit de uno o m6s iones presentes en la soluciónPRECAUCIONES:
Si se administra continuamente en el mismo lugar de infusión, hay riesgo de tromboflebitis. Las infusiones de cloruro sódico administrados inmediatamente después de una operación uir!rgica, pueden dar lugar a una retención e"cesiva de sodio.
AMPICILINA P!esen'aci5n$ %omprimido 533m#
Mecanismo 2e acci5n$ Bactericida- Dnhibe la síntesis 0 la reparación de la pared bacteriana, amplio espectro-
In2icaciones$ Dn!ección A)7, respiratoria, odontoestomatoló#ica, #astrointestinal, #enitourinaria, de piel 0 tejido blando, neuroló#ica, ciru#ía, traumatolo#ía, menin#itis bacteriana 0 septicemia-
Dosis 1 8ía 2e a2minis'!aci5n$ Jia oral - adulto *33m# a 533m# c>@hrs
Con'!ain2icaciones$ .l"r#icos a penicilinas- ;ononucleosis in!ecciosa)eacciones adversas N6useas, vómitos, diarrea, erupción eritematosa maculopapular OU incidencia con mononucleosis in!ecciosaP, urticaria, leucopenia, neutropenia, eosino!ilia reversible, elevación moderada de transaminasas en niños, sobrein!ección-
7a ampicilina es un antibiótico penicilínico semisint"tico, de amplio espectrro 0 activo por vía oral- .unue es m6s activo ue las penicilinas naturales no estable !rente a las betalactamasa producidas por bacterias #rampostitivas o #ramne#ativas- 7a ampicilina se utiliza para el tratamiento de in!ecciones debidas a or#anismos susceptibles como la otitis media, la sinusitis 0 las cistitis- :ebido al aumento de resistencias 0a no se recomienda la ampicilina para el tratamiento de la #onorrea-
METAMI(OL P!esen'aci5n$ 8olución in0ectable 1#>ml +abletas 533m#
Mecanismo 2e acci5n$ 2irazolona con e!ectos anal#"sicos, antipir"ticos 0 espasmolíticos-
In2icaciones$ :olor Oposoperatorio o postraum6tico, tipo cólico o de ori#en tumoralP 0 !iebre #raves 0 resistentes-
Dosis 1 8ía 2e a2minis'!aci5n$ Aral& ma0ores de 15 años& 533 m#>@ hV 51= años& 53*I5 m#V lactantes U = meses= años& 53153 m#, hasta = veces>día-
Con'!ain2icaciones$ Lipersensibilidad o a#ranulocitosis previa a pirazolonasV !unción de la m"dula ósea deteriorada o trastornos sistema hematopo0"ticoV broncoespasmo o reacciones ana!il6cticas Op- ej- urticaria, rinitis, an#ioedemaP por anal#"sicosV por!iria a#uda intermitenteV de!iciencia con#"nita de <@2:LV niños W * meses o peso W 5 4#V * er trimestre de embarazo 0 lactancia-
Reacciones a28e!sas$ )eacciones ana!il6cticas leves& síntomas cut6neos 0 mucosas, disnea, síntomas #astrointestinalesV 0 severas& urticaria, an#ioedema, broncoespasmo, arritmias cardiacas, hipotensión, shoc4 circulatorio- 7eucopenia, a#ranulocitosis o trombocitopenia- %olor rojo en orina-
RE#ERENCIAS BIBLIO0RA#ICAS
QQQ-vademecun-com
https&>>medlineplus-#ov>spanish>enc0>article>333I1@-htm https&>>QQQ-aeped-es>sites>de!ault>!iles>documentos>*@pci-pd! https&>>es-Qi4ipedia-or#>Qi4i>2arG%*G.1lisisXcerebral http&>>QQQ-dmedicina-com>en!ermedades>respiratorias>neumonia-html
