UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA TEMA
DOCENTE SERVICIO ALUMNA
: PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA : LIC. NOEMI : NEONATOLOGÍA NEONATOLOGÍA : Huamán Ramír!" Ramír! " #$$%&a $$%& a
'()*+,
El siguiente
INTRODUCCI ÓN
trabajo
es
importante
porque nos
permite
enriquecer
nuestro conocimiento conocimiento acerca del cuidado de enfermería enfermería que se le aplica al recién nacido durante su estancia hospitalaria; debido a que en el momento de nacer se deben de poner en práctica una serie de cuidados en el recién nacido; también se debe realizar una serie de valoraciones para determinar su estado de salud la valoración y acciones empleadas en el rec eciién nac nacido ido que que lle lleva ac acab abo o el pers person onal al de enfer nferm merí ería inmediatamente después del nacimiento y durante las primeras horas de vida vida extrau extrauter terina inas s es un punto punto fundam fundament ental al para deter determin minar ar las necesidade necesidadess asistencial asistenciales es del !"# !"# en este periodo; periodo; además además nos ayuda anal analiz izar ar los los dato datoss rele releva vant ntes es para para lueg luego o reali realiza zarr diagn diagnós ósti tico coss de enfermería teniendo en cuenta los datos signi$cativos" El trabajo contará con una serie de pasos% valoración de datos examen físico los datos relevantes analizados en cada dominio la elaboración de diag diagnó nóst stic icos os por por domi domini nios os los los obje objeti tivo voss plan plante tead ados os por por ca cada da diagnóstico y la evaluación de nuestro &'E" &'E"
OBJETIVO GENERAL:
Eval Evalua uarr al recié cién nac nacido ido co com mo un se serr holí holíst stiico (bi (biológ ológiico co psicológico social emocional espiritual)"
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
*denti$car características anatómicas del recién nacido enfermo para brindar un cuidado de enfermería con calidad"
!ealizar un informe detallado sobre la guía de valoración para un mejor estudio de los datos"
*denti$car los problemas reales y potenciales de enfermería en un recién nacido"
&oner en práctica nuestro conocimiento crítico re+exivo y analítico para realizar un diagnóstico de enfermería"
Eval Evalua uarr los los cuid cuidad ados os de enfe enferm rmer ería ía brind brindado adoss a en un reci recién én nacido"
PRO
PRO CES O DE ATE NCI ÓN DE ENF ERM ERÍA EN UN
I.- VALORACIÓN VALORACIÓN DE LOS DATOS DE ENFERMERÍA AL INGRESO DE LA PERSONA *.*.- DATOS DATOS DE FILIACIÓN: #ombre del !# % &", -echa de #acimiento % ./0120.3 4exo % 5asculino '&6'! % .7 (2) 897 (/) &eso% :"131 g" alla% <: cm alla% de parto % Eutócico Eutócico ipo de &" =efálico % 21"9 cm &" orácico % 2. cm > !"# % 2/>= ?*'6#@4*=@4% Aipoglicemia &ersistente ?" &robables%
?0 ==' !#& 8 'E6 ,?# ?0E5A &04epsis al #acer ?epresión al #acer II.- ORGANIACIÓN DE LOS DATOS SEG/N DOMINIOS DOMINIO *: PROMOCIÓN DE LA SALUD Estado de salud actual% !ecién nacido de sexo masculino producto de parto vaginal de 2
• • •
!e+ejo de succión0?eglución% presenta buen re+ejo de succión y deglución ipo de de alimentación% alimentación% -órmula -órmula Báctea" =0:h =0:h complementando complementando B"5 Estado de la piel% &resenta piel pálida" ,ajo &eso al #acer
DOMINIO 2: ELIMINACIÓN: Eliminación intestinal% &resentó deposición" Eliminación urinaria% &resentó orina" DOMINIO 3: ACTIVIDAD4 REPOSO 4ueCo conservado" -recuencia !espiratoria% D< x #o hay presencia de tos secreciones ni ruidos respiratorios !# con antecedentes de reanimación respiratoria en el parto 4"'%
• • •
• •
• •
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN4 COGNICIÓN
•
• •
El !# se encuentra en la fase sensorial o motora (ejercicios re+ejos y movimientos espontáneos)" espontáneos)" &resenta buen re+ejo de succión" !e+ejos del recién nacido%H H !e+ej e+ejo o de bJsq bJsque ueda da (pr (pres esen ente te)) H ?e degl degluc ució ión n (pr (presen esente te)) H ?e succ ucción ión (pr (pres esen ente te)) H &res &resió ión n pal palma marr (pr (pres esen ente te)) H &res &resió ión n plan planta tarr (pr (presen esente te))
DOMINIO +: AUTOPERCEPCIÓN •
#o aplica"
DOMINIO 6: ROL 4 RELACIONES •
Kinculación afectiva% !# no presento contacto piel a piel durante el parto"
DOMINIO 7: SE8UALIDAD • • • • •
Lrganos 6enitales% sexo claramente de$nido 5asculino" estículos estículos descendidos" descendidos" &repucio adherido al glande" 5eato urinario sin ninguna anormalidad" 'no% 'ctualmente permeable"
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO # TOLERANCIA AL ESTRÉS •
=onducta del recién nacido% *rritable
DOMINIO *): PRINCIPIOS VITALES •
&adres católicos"
DOMINIO **: SEGURIDAD 4 PROTECCIÓN •
•
Estad Estado o de enfer enferme medad dad%% !"# con con hipogl hipoglice icemia mia persis persisten tente te piel piel páli pálida da ac acti tivo vo buen buen re+ej e+ejo o de succ succió ión n abdo abdome men n b0d b0d co con n presencia de catéter percutáneo en lado izquierdo" !"# presenta un &=! #egativo (2.0120.3)
DOMINIO *(: CONFORT CONFORT • •
!"# se encuentra en nido y cuna" 'mbiente confortable buena iluminación y ventilación"
DOMINIO *2: CRECIMIENTO # DESARROLLO DE SARROLLO
&rematuro Aipoglicemia Aipoglicemia persistente
III.-VALIDACIÓN DE LOS DATOS A TRAVÉS DE LA E8PLORACIÓN FÍSICA &iel % &álida suave y escasa turgencia; con pigmentación clara" =abeza% -orma -orma redonda redonda tamaCo tamaCo propor proporciona cionall al res resto to del cuerpo cuerpo fontanel fontanelas as normo tensas no dolorosa a la palpación cabello lacio en buen estado de higiene y con buena implantación" =ara% !edonda no evidencia movimientos involuntarios" @jos% =onjuntivas integras escleras integras de coloración normal" @ídos% 'decuada *mplantación &equeCas #ariz% #ariz pequeCa fosas nasales permeables" =avidad oral% 5ucosas 5ucosas @rales @rales hidratad hidratadas" as" !e+ejo de bJsqueda bJsqueda present presente e y regular regular re+ejo de succión" =uello% !ecién nacido con cuello pequeCo no se palpa tumoraciones" órax% órax% #o presenta Besiones 'bdomen% 'bdomen blando depresible sin presencia de cordón umbilical" 6enitales% 5asculinos 5asculinos normales sin presencia presencia de secreciones micción espontánea y ano actualmente permeable" permeable" =olumna y extremidades% =olu =o lumn mna% a% post postur ura a nor norma mal l extr extrem emid idad ades es simé simétr tric icas as sin sin ning ningun una a anormalidad"
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
IV.- CLASIFICACIÓN DE DATOS RELEVANTES
:
DATOS SIGNIFICATIVOS
DOMINIO ALTERADO
N
DOMINIO
CLASE
.>
:>
!# de 2< sema seman nas (&rematuro) !"# bajo peso al nacer *rritabilidad -"!I D
DOMINIO (: NUTRICIÓN
CLASE 3: META0OLISMO
6licemia (1:01<0.3)I ./ g0dl 6licemia (1D01<0.3)IG. mg0dl
6licemia (1:01<0.3)I ./ g0dl 6licemia (1D01<0.3)IG. mg0dl
DOMINIO *2: CRECIMIENTO4DESARR !# de 2< se sema man nas OLLO
CLASE (: DESARROLLO
(&rematuro)
2>
<>
&resencia &resencia de catéter DOMINIO **: percutáneo en lado SEGURIDAD4PROTECCI izquierdo" ÓN !# de 2< se sema man nas (&rematuro) !# 'lojado en *ntermedios * &rematuridad
DOMINIO 6: ROL4RELACIONES
CLASE *: INFECCIÓN
CLASE (: RELACIONES FAMILIARES
DOMINIOS AFECTADOS AFECTADOS DOMINIO (: NUTRICIÓN CLASE 3: META0OLISMO DATOS DATOS SIGNIFICATIVOS:
!# de 2< semanas (&rematuro) !"# bajo peso al nacer *rritabilidad -"!I D
AN;LISIS E INTERPRETACION DE DATOS: Ba hipo hipogl glic icem emia ia es el prob proble lema ma me meta tabó bóli lico co que que oc ocur urrre co con n má máss frecuencia en los recién nacidos y en la mayoría de los casos re+eja un proc proces eso o norm normal al de adap adapta taci ción ón a la vida vida extr extrau aute teri rina na"" =uan =uando do la hipoglic hipoglicemia emia es prolon prolongada gada o recurr recurrente ente puede puede originar originar alteracio alteraciones nes sistémicas agudas y secuelas neurológicas" En todos los recién nacidos pero más aJn en aquellos que nacen pretérmino o con bajo peso al nacer (,&#) mantener el balance de glucosa resulta extremadamente difícil; luego ante causas precipitantes el paciente desarrollará hipo o hiperglicemia" &or supuesto que muchas veces las causas precipitantes son son simp simple leme ment nte e la prem premat atur urez ez y la falt falta a de sopo soport rte e nutr nutric icio iona nall adecuado sin que existan alteraciones especí$cas" Bas concentraciones de glucosa en neonatos disminuyen durante . a : horas después del nacimiento nacimiento alcanzando su punto más bajo alrededor de las : h luego del nacimiento (hasta 21 mg0dl) y posteriormente aumenta a mayores concentraciones y se estabiliza N <9 mg0dl después de las .: horas" Ba mayoría de los recién nacidos compensa esta hipoglicemia O$siológica7 mediante mediante la producc producción ión de combusti combustibles bles alternati alternativos vos incluyend incluyendo o los cuerpos cetónicos que son liberados de la grasa pero los recién nacidos prematuros y de &E6 pueden ser vulnerables a la hipoglicemia neonatal por períodos más largos después del parto" 6rupos de riesgo para la hipoglicemia% &rematuros pequeCos para la edad gestacional estrés perinatal errores metabólicos Aijo de madre diabética grande para la edad gestacional independientemente de si la madre es reconocida o no como diabética" Bos neonatos prematuros y los que son pequeCos respecto a su edad gestacional presentan una mayor susceptibilidad a la hipoglucemia que los niCos de embarazo completo y normales segJn la edad gestacional" ?iversos factores parecen estar implicados" Bos #eonatos tienen una proporción mayor de cerebro con respecto al peso corporal y el cerebro utiliza cantidades de glucosa desproporcionadamente mayores que el resto del cuerpo" Bos recién nacidos tienen una capacidad limitada de cetogéne cetogénesis sis debido debido aparentem aparentemente ente a que está poco desarrolla desarrollado do el tran transp spor orte te de ác ácid idos os gras grasos os de ca cade dena na lar larga a las las mito mitoco cond ndri rias as hepáticas del recién nacido" ?ado que la utilización de cuerpos cetónicos
por por el cerebr cerebro o es direct directam ament ente e propo proporc rcion ional al a la concen concentra tració ción n de cuerpos cetónicos circulantes circulantes el recién nacido no puede ahorrar glucosa en canti cantidad dad signi signi$ca $cativ tiva a median mediante te el uso uso de cuerp cuerpos os cetón cetónico icos" s" Ba cons co nsec ecue uenc ncia ia es que que el ce cerrebr ebro del del rec ecié ién n naci nacido do dep depende ende ca casi si comp co mple leta tame ment nte e de la gluc glucos osa a obte obteni nida da por por la gluc glucog ogen enól ólis isis is y gluconeogénesis hepática" Ba capacidad de síntesis de glucosa hepática a partir del lactato y de la alanina está también limitada en los recién naci nacido dos" s" Esto Esto se debe debe a que que el enzi enzima ma limi limita tant nte e de velo veloci cida dad d la fosfoenolpiruvato fosfoenolpiruvato carboxiquinasa está presente en concentraciones muy baja bajass dura durant nte e las las prim primer eras as hora horass desp despué uéss del del alum alumbr bram amie ient nto" o" Ba inducción del enzima a los niveles requeridos para evitar la hipoglucemia durante el stress del ayuno requiere varias horas" 4e cree que los recién nacidos prematuros o pequeCos con respecto a la edad gestacional son más susceptibles a la hipoglucemia que los recién nacidos normales debido a que los depósitos de glucógeno hepático son más pequeCos" El ayuno elimina los depósitos de glucógeno más rápidamente haciendo que los recién nacidos prematuros dependan más de la gluconeogénesis gluconeogénesis que que los recié recién n nacido nacidoss norma normales les"" Bas manife manifesta stacio ciones nes clíni clínicas cas son son ines inespe pecí cí$c $cas as en much muchas as ocas ocasio ione ness inap inapar aren ente tes" s" &ued &uede e apar aparec ecer er letar letargia gia hipot hipoton onía ía lla llanto nto débil débil apnea apnea taquip taquipnea nea (e inclus incluso o 4?!) 4?!) temblores cianosis y en casos más graves convulsiones y shocP por insu$ciencia cardíaca funcional" Ba hipoglic hipoglicemia emia prolong prolongada ada o recurr recurrente ente puede puede generar generar alteracion alteraciones es sistémic sis témicas as agudas y secuelas secuelas neurológic neurológicas" as" Bos #eonatos #eonatos que sufren sufren episodios recurrentes de hipoglicemia tienen mayor riesgo de presentar secuelas neurológicas que los que presentaron solo un evento" CONCLUSIÓN CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA: DIAGNÓSTICA :
&or lo tanto se concluye en el siguiente s iguiente diagnóstico%
#ivel de glicemia inestable !0= ?e$cit de glucógeno hepático E0& E0& *rri *rrittabi abilidad idad -"!I "!I D
DOMINIO **: SEGURIDAD4PROTECCIÓN CLASE *: INFECCIÓN DATOS SIGNIFICATIVOS:
&resencia &resencia de catéter ca téter percutáneo en lado izquierdo" !# de 2< semanas (&rematuro) (&rematuro)
AN;LISIS E INTERPRETACION INTERPRETACION DE DATOS: DATOS: El catéter &ercutáneo% Es la inserción de un catéter de silicona a través de una vena periférica hasta ubicarse en la vena cava superior (entrada de la aurícula derecha" En !# críticos y prematuros es indispensable disponer de una vía central para conseguir una perfusión estable y esta técnica es un gran avance en la calidad de los cuidados que brindamos brindamos a los los !# !# per permite mite obte obtene nerr una una vía vía per perme meab able le co con$ n$ab able le se segu gura ra y durad duradera era reduc reducir ir rie riesg sgo o de infecc infeccion iones es dismi disminui nuirr estré estrés s reduc reducir ir la inci incide denc ncia ia de co com mplic plicac acio ione ness por por extra xtrava vasa saci cion ones es dism dismin inui uirr venopunciones" Ba utilización generalizada de catéteres se ha asistido a la aparición de un nJmero importante de complicaciones principalmente infecciosas asociadas a su uso" Estas infecciones pueden ser locales (en el punto de entr entrad ada) a) o gener eneral aliz izad adas as (bac (bacte teri riem emia ias) s) y pued pueden en dar dar luga lugarr a complic complicacion aciones es severas severas (endocar (endocarditi ditis s meningit meningitis is osteomiel osteomielitis itis shocP shocP séptico)" Ba infección infección fundamentalmente fundamentalmente la sistémica sistémica está asociada a un incr increm emen ento to de la morb morbiH iHmo mort rtal alid idad ad (.1H (.1H:1 :1F) F) a una una es esta tanc ncia ia hospitalaria prolongada (media de / días) y a un incremento del coste médico" 4e estima que el acceso vascular es el origen del 91HD1F de la bacteriemia en pacientes en hemodiálisis" Entre los factores de riesgo que in+uyen en la infección asociada a catéter (*'=) destacan% el nJmero de luces las características propias del catéter el lugar de inserción y las propiedades intrínsecas de los microorganismos" Ba llegada de los microorganismos al torrente circulatorio se produce fundamentalmente fundamentalmente por dos vías% por la super$cie externa del catéter vía extraluminal o por el interior del catéter vía intraluminal a partir de una conexión o de un líquido de infusión contaminado" 'unque es menos frecuente también se puede colonizar la punta del catéter por siembra hematógena a partir de un foco séptico distante"
P%< P%< = >r?@ >r?@r r$% $%n n Br Bra< a
punto de inserción de éste en la piel hasta llegar a la punta" En la película proteica proteica que se forma alrededor de la punta del catéter a las
r?@r$%n n?
CONCLUSIÓN CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA: DIAGNÓSTICA : &or lo tanto se concluye en el siguiente diagnóstico%
!iesgo a *nfección !0= procedimientos invasivos
DOMINIO 6: ROL4RELACIONES CLASE (: RELACIONES FAMILIARES DATOS SIGNIFICATIVOS: &rematuridad !# alojado en *ntermedios *
AN;LISIS E INTERPRETACION INTERPRETACION DE DATOS: DATOS: El recién nacido constituye una unidad psicosomática con su madre" =abe destacar que dicha unidad dual tiene su punto de partida biológico en la vida intrauterina" ,oQlby considera esencial para la salud mental del recién nacido y del niCo de corta edad el calor la intimidad y la relación constante con la madre en la que ambos se encuentren en satisfacción y goce" Ba relación del niCo con su madre es el nexo más importante que tiene lugar durante la primera infancia" Es la madre quien lo alimenta y lo asea la que le abriga y le presta las atenciones que que consti constituy tuyen en la resp respues uesta ta frent frente e a sus sus primer primeras as necesi necesidad dades es de biene bienesta starr" 4in embar embargo go lo !# !# que que pasan pasan un tiempo tiempo obliga obligado do en 4ervicios de =uidados *ntensivos y de #eonatología y que tiene que vive vivenc ncia iarr los los prob proble lema mass mé médi dico cosH sHso somá máti tico cos s alte altera ran n de ma mane nera ra signi$ca signi$cativa tiva estas estas normale normaless y deseable deseabless condicio condiciones nes de cuidado cuidado por parte de la familia considerándose por tanto situaciones de riesgo para el desarrollo psíquico de estos niCos" ,oQlby plantea que la separación entre un niCo pequeCo y una $gura de apego es perturbadora en sí misma esta experiencia plantea de base las condiciones para que se experimente un miedo profundo" Ba incubadora y la hosp hospit ital aliz izac ació ión n junt junto o con con las las ma mani niob obra rass mé médi dica cass sobr sobre e el !# prem premat atur uro o ac actJ tJan an como como barr barrer era a físi física ca entr entre e la ma madr dre e y el bebé bebé agravado si el cuadro de salud del niCo es severo" CONCLUSIÓN CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA: DIAGNÓSTICA : &or lo tanto se concluye en el siguiente diagnóstico%
!iesgo de deterioro de la Kinculación !0= separación 40' proceso de enfermedad"
* PRIORIACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:
#ivel de glicemia glicemia inestable inestable !0= ?e$cit ?e$cit de glucógeno glucógeno hepático E0& *rritabili *rritabilidad dad -"!I -"!I D
( PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS:
#ivel de glicemia glicemia inestable inestable !0= ?e$cit ?e$cit de glucógeno glucógeno hepático E0& *rritabili *rritabilidad dad -"!I -"!I D
( PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS:
DOMINIO AFECTADO
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Nive Nivell de glic glicem emia ia DOMINIO inestable R/C Deficit (: de glucógeno NUTRICIÓ hepático E/P N Irri Irrita tabi bililida dad, d, !R" #$%& #$%& 'ta( 'ta(ui uipn pnea ea), ), CLASE 3: *licemia '+/+$/-.)" META0OLI - g/dl g/dl,, *lic *licem emia ia '+#/+$/-.)"0mg/dl! SMO
O0ETIVOS
INTERVENCION FUNDAMENTO ES CIENTIFICO R!N mantendrá niveles ." Control de ." El control control de funcione funcioness funciones vitales indica la de glucosa 1$2mg/dl! vitales estabi estabilid lidad ad del reci6 reci6n n R!N no pres prese enta ntará nacido 7 la variación de retraso en el desarrollo alguna alguna de ellas ellas indic indica a (ue (ue el orga organi nism smo o no está f u n c i o n an d o adecuadamente! de4tro rosa sa,, tamb tambi6 i6n n :" 8a de4t conocida como glucosa, Riesgo de retraso en es un hidrato de carbono el desa desarr rrol ollo lo R/C R/C 7 a9:c a9:car ar simp simple le (ue (ue disminución ;uega un papel central prolongada de :" 3dministrar en el sumini minisstro tro de glucosa de4trosa indicada energ
2" 8a
glucosa es la pri princi ncipal pal fue fuente nte de energ$mg/dl >$mg/dl!! 3s< 3s< tamb tambi6 i6n n cont contro rola larr la glucos glucosa a para para inicia iniciarr o
EVALUACIÓN R!N R!N mant mantie iene ne una glucosa dentro de valores normales!
DOMINIO AFECTADO
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Nive Nivell de glic glicem emia ia DOMINIO inestable R/C Deficit (: de glucógeno NUTRICIÓ hepático E/P N Irri Irrita tabi bililida dad, d, !R" #$%& #$%& 'ta( 'ta(ui uipn pnea ea), ), CLASE 3: *licemia '+/+$/-.)" META0OLI - g/dl g/dl,, *lic *licem emia ia '+#/+$/-.)"0mg/dl! SMO
O0ETIVOS
INTERVENCION FUNDAMENTO ES CIENTIFICO R!N mantendrá niveles ." Control de ." El control control de funcione funcioness funciones vitales indica la de glucosa 1$2mg/dl! vitales estabi estabilid lidad ad del reci6 reci6n n R!N no pres prese enta ntará nacido 7 la variación de retraso en el desarrollo alguna alguna de ellas ellas indic indica a (ue (ue el orga organi nism smo o no está f u n c i o n an d o adecuadamente! de4tro rosa sa,, tamb tambi6 i6n n :" 8a de4t conocida como glucosa, Riesgo de retraso en es un hidrato de carbono el desa desarr rrol ollo lo R/C R/C 7 a9:c a9:car ar simp simple le (ue (ue disminución ;uega un papel central prolongada de :" 3dministrar en el sumini minisstro tro de glucosa de4trosa indicada energ
2" 8a
2" Control glice glicemia mia 5in 5infus fusión
glucosa es la pri princi ncipal pal fue fuente nte de energ$mg/dl >$mg/dl!! 3s< 3s< tamb tambi6 i6n n cont contro rola larr la glucos glucosa a para para inicia iniciarr o variar variar la concent concentraci ración ón de de4trosa suministrada <" Esto evitará el consumo e4ce e4cesi sivvo de ener energ< g
EVALUACIÓN R!N R!N mant mantie iene ne una glucosa dentro de valores normales!
DOMINIO AFECTADO
DOMINIO **: SEGURIDA D4PROTEC CIÓN CLASE *: INFECCIÓN
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO OO00EETTIIVVOOSS DEDE ENFERMERÍA ENFERMERÍA Ries Riesgo go a Infe Infecc cció ión n R!N no presentar." á R/C procedi procedimie miento ntoss signos de infección invasivos
IINNTTEERRVVEENNCCIIOONNES ES Contro l de funci funcion ones es vital vitales es 'en especial la temperatura)!
FUNDAMENTO FUNDAMENTO CIENTIFICO CIENTIFICO -!5El control de funciones vi t a l e s indi indica ca la estab estabililid idad ad del del reci reci6n 6n naci nacido do 7 cuan cuando do se pres presen enta ta tem peratur a alta sign signif ific icad ado o (ue (ue ha7 ha7 un cuadro cuadro infecc infeccios ioso o presente!
!5C !5Con on el lava lavado do de !58avado manos se eliminan los sistemático 7 microorganismos comp comple leto to de las las patógenos (u e manos! puede pueden n ser llev llevado adoss ah< 7 causar un infecc ección 7/u otro tro problema!
@!5Aalorar signos 7 s
@!5Es 5Esto a7udar dara a reconoc reconocer er los signos signos de alar alarma ma 7 pod poder preveni prevenirlos rlos entes entes de (ue sucedan!
EVALUACIÓ EVALUA N N Reci6n Reci6n nacid no present infección
DOMINIO AFECTADO
DOMINIO **: SEGURIDA D4PROTEC CIÓN CLASE *: INFECCIÓN
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO OO00EETTIIVVOOSS DEDE ENFERMERÍA ENFERMERÍA Ries Riesgo go a Infe Infecc cció ión n R!N no presentar." á R/C procedi procedimie miento ntoss signos de infección invasivos
IINNTTEERRVVEENNCCIIOONNES ES Contro l de funci funcion ones es vital vitales es 'en especial la temperatura)!
FUNDAMENTO FUNDAMENTO CIENTIFICO CIENTIFICO -!5El control de funciones vi t a l e s indi indica ca la estab estabililid idad ad del del reci reci6n 6n naci nacido do 7 cuan cuando do se pres presen enta ta tem peratur a alta sign signif ific icad ado o (ue (ue ha7 ha7 un cuadro cuadro infecc infeccios ioso o presente!
!5C !5Con on el lava lavado do de !58avado manos se eliminan los sistemático 7 microorganismos comp comple leto to de las las patógenos (u e manos! puede pueden n ser llev llevado adoss ah< 7 causar un infecc ección 7/u otro tro problema! @!5Es 5Esto a7udar dara a reconoc reconocer er los signos signos de alar alarma ma 7 pod poder preveni prevenirlos rlos entes entes de (ue sucedan!
@!5Aalorar signos 7 s
.!5Reali9ar limpie9a del cat6ter percutáneo teniendo en cuenta la t6cnica as6ptica!
DOMINIO AFECTADO
8a vancomicina es un bactericida, (ue inhi inhibe be la bios< bios
EVALUACIÓ EVALUA N N Reci6n Reci6n nacid no present infección
* REGISTROS NARRATIVOS: NOTAS DE ENFERMERÍA FECHA +0/+$/-.
HORA -B++ pm
NOTAS DE ENFERMERÍA
!ec ecién ién naci nacido do de se sexo xo ma masc scul ulin ino o produ producto cto de parto parto vaginal vaginal de 2
#ivel de glicemia ines inesta tabl ble e !0= !0= ?e$c ?e$cit it de glucó glucóge geno no hepático E0& *rritabilidad -"!I D
+$B++pm
diagnosticaB
3ccionesB
-! Cont Contro roll de fun funci cion ones es vit vitale aless ! 3dmin 3dminis istra trarr de4tr de4trosa osa ind indic icad ada a @! Cont Contro roll de glice glicemia mia Pos Postt 5infus 5infusió ión n de de4trosa $! 3segurar un ambiente t6rmico adecuado! 2! 3dmin 3dminis istra trarr 8H 7/o 7/o ! !8 C/h C/h .! Aalorar orar const onstan ante teme ment nte e al reci reci6n 6n naci nacido do en busc busca a de s
FIRMA
t6rmi 6rmica ca,, leta letarg rgia ia,, temb tembllores ores 7/o 7/o succión d6bil! EvaluaciónB Reci6n nacido 3lumnaB mantiene su estado card
Evaluación% !# mantiene valores de glucosa R <9mg0dl
ETAPA DE EVALUACIÓN
?uamán Ram
1° REDACTAR LAS EVALUACIONES EVALUACIONES DEL PROCESO:
-'4E ?E K'B@!'=*L#% ?urante la fase de valoración se trabajó con una guía de valoración de neonatología por dominios y guía de examen físico estas guías fueron muy importantes ya que luego de analizarlas aprendimos a reconocer los problemas de una manera más exacta para así poder ayudar a nuestro !#" -'4E ?E ?*'6#L4*=@% Este proceso se realizó teniendo en cuenta los datos alterados en la valoración clasi$cando la etiqueta con ayuda del #'#?'" -'4E ?E &B'#*-*='=*L#% •
Bos resultados se evalJan a los objetivos más no a las intervenciones"
-'4E ?E ESE=T=*L#% •
•
&udim udimo os iden identti$ca i$carr nota notass de enfe enferrmer ería ía nar narrativ ativa as de las las sintetizadas que son a través del 4@'&*E" En las notas narrativas se tiene en cuenta la apariencia general la evaluación focalizada que a diferencia del 4@'&*E es sintetizado"
-'4E ?E EK'BT'=*L#% !ea eali liza zarr el &'E ha sido sido una una exper xperie ienc ncia ia muy muy posi positi tiva va ya que que aprendimos a observar e identi$car problemas reales y de riesgo para así tener más conocimiento acerca de las necesidades del paciente y esto se logró gracias a la ayuda de distintas licenciadas del servicio de neonatología y al esfuerzo de uno mismo por aprender" 2°REDACTAR LAS EVALUACIONES DE ESTRUCTURA:
!E=T!4@4 AT5'#@4%
En el proce proceso so de nuestr nuestro o aprend aprendiza izaje je se tuvo tuvo el conoci conocimie miento nto necesario para poder realizar todas las fases del &'E"
!E=T!4@4 5'E!*'BE4%
4e co cont ntó ó co con n todo todo los los ma mate teri rial ales es al rea eali liza zarr la prác prácti tica ca en el Aospital ,elén de rujillo"
CONCLUSIÓN El proceso de enfermería es muy importante ya que este nos va ayudar a poder identi$car las necesidades de la persona familia y comunidad para así poder brindarles conocimientos que deben poner en práctica para mantener y mejorar su estado de salud e integridad física"
RECOMENDACIONES
&ara poder trabajar el &roceso de atención de enfermería se necesita de una guía de valoración por domin ominiios y guía uía de exam xamen físi físico co par para as asíí pode poderr obtener toda la información del paciente"
Buego de haber obtenido la información se va poder identi$car los problemas reales y de riesgo y se podrá realizar los diagnósticos correctamente" correctamente" ?espués de ello se necesita realizar un buen plan de cuid cuidad ados os para para me mejo jora rarr la sa salu lud d y logr lograr ar una una me mejo jorr calidad de vida para el paciente"
REFERENCIAS 0I0LIOGR;FICAS N3ND3! N3ND3! DI3*NKIC DI3*NKICF F ENERHERF ENERHERF ++05+++05+--! -! DEINICIKN DEINICIKN J C83IIC3CIFNE •
Hart
•
Espino9a C! *uia de Práctica Cl
•
httpB//LLL!uninet!edu/cin+++/confe httpB//LLL!uninet!edu/cin+++/conferences/o;eda/o;eda!h rences/o;eda/o;eda!html tml
