ORIGINAL
Normalización de una batería de tests para evaluar las habilidades de comprensión comprensión del lenguaje, lenguaje, fluidez verbal verbal y denominación denominación en niños brasileños de de 7 a 10 años: resultados preliminares preliminares L. Fernandes Fernandes Malloy-Diniz, Malloy-Diniz, R.C. Bentes, P.M. Figueiredo, Figueiredo, D. Brandão-Br Brandão-Bretas, etas, S. da Costa-Abrantes, Costa-Abrantes, A.M. Parizzi, Parizzi, W. Borges-Leite, Borges-Leite, J.V. J.V. Salgado NORMALIZACIÓN DE UNA BATERÍA BATERÍA DE TESTS PARA PARA EVALUAR EVALUAR LAS HABILIDADES HABILIDADES DE COMPRENSIÓN DEL LENGUAJE, FLUIDEZ VERBAL VERBAL Y DENOMINACIÓN DENOMINACIÓN EN NIÑOS BRASILEÑOS DE 7 A 10 AÑOS: RESULTADOS PRELIMINARES PRELIMINARES
Introducción. El examen neuropsicológico del lenguaje requiere instrumentos que evalúen aspectos expresivos y receptivos. Si se tienen en cuenta las diferencias culturales, el uso de tests neuropsicológicos debe condicionarse a los estudios normativos para el país donde se utilizarán. Objetivo. Obtener las normas para aplicar el test de fluidez verbal semántica (categorías (categorías ‘animales’, ‘animales’, ‘partes ‘partes del cuerpo’ cuerpo’ y ‘alimentos’ ‘alimentos’), ), el Token Test y el test de denominación de Minas Gerais G erais en niños brasileños. Sujetos y métodos. Se evaluaron 101 niños (51 niñas y 50 niños) con edades comprendidas entre los 7 y los 10 años (la media de edad era de 8 años y 8 meses), y con dos a cuatro años de educación reglada. Los criterios de exclusión incluyeron un resultado inferior al percentil 25 del test de matrices progresivas de Raven. Resultados. No se comprobaron comprobaron diferencias entre la realización realización de los niños y niñas en ninguno de los tests, pero la edad influyó en la realización de los sujetos en los tres tests. Conclusión. Los resultados conseguidos conseguidos son compatibles con la bibliografía e, incluso preliminares, preliminares, pueden servir como base para las investigaciones y actuaciones clínicas en nuestro contexto. contexto. [REV NEUROL 2007; 44: 275-80] Palabras clave. Desarrollo neuropsicológico. neuropsicológico. Evaluación neuropsicológica. Lenguaje. Normalización. Psicometría. Resumen.
INTRODUCCIÓN El lenguaje es una función cognitiva cognitiva de extrema importancia, ya que permite la transmisión de conceptos entre un individuo y otro [1]. Así pues, en una evaluación evaluación neuropsicológica del lenguaje se deben utilizar instrumentos que evalúen los aspectos expresivos y receptivos [2]. La evaluación de las habilidades lingüísticas en niños ha resultado particularmente importante en la identificación y el diagnóstico diferencial de los trastornos en el desarrollo neuropsicológic ropsicológicoo tales como la dislexia [3], disgrafía disgrafía [4], discalcudiscalculia [5-6], [5-6], síndrome síndrome no verbal verbal del aprendizaje aprendizaje [7], [7], trastorno trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) (TDAH) [8-9], etc. Además, los tests del lenguaje pueden proporcionar parámetros para la rehabilitación neuropsicológica y para evaluar la eficacia de los tratamientos para el trastorno del desarrollo del lenguaje [10]. La evaluación evaluación del lenguaje en niños brasileños, sin embargo, se ha visto perjudicada por la ausencia de datos normativos adecuados para los tests neuropsicológicos utilizados en esa evaluación. En nuestra revisión de la bibliografía encontramos datos procedentes de muestras de lengua inglesa (niños norteamericanos mericanos o ingleses) ingleses),, italiana, italiana, neerlandesa neerlandesa (niños (niños belgas), belgas), española (niños colombianos y mexicanos) y chinos (niños de Hong-Kong) [11-18]. Estos datos, dadas las diferencias lingüísticas y culturales, pueden no ser apropiados y no se deben transferir directamente para evaluar niños brasileños. En Brasil existen pocos tests normalizados. El Consejo Federal de Psicología de Brasil reconoce tan sólo 78 instrumentos Aceptado tras revisión revisión externa: 24.07.06. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad FUMEC. Nova Lima, Brasil. Correspondencia: Prof. Leandro Fernandes Fernandes Malloy-Diniz. Faculdade de Ciências da Saúde. Universidade FUMEC. Rua de Paisagem, 240. Vila Vila da Serra. 34000-0 Nova Lima, Brasil. E-mail:
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para el uso clínico con normas brasileñas. De éstos, sólo cuatro facilitan algún tipo de medida que puede utilizarse para la evaluación del lenguaje [19]. Este estudio tuvo como objetivo la normalización de tres instrumentos de examen de aspectos receptivos y expresivos del lenguaje en niños de 7 a 10 años de edad, matriculados en la enseñanza señanza primaria primaria de Belo Belo Horizonte, Horizonte, Minas Gerais, Gerais, Brasil. Brasil. Se eligieron tests tradicionales en neuropsicología, como el Token Test y el test de fluidez verbal, además de una prueba prueba de denominación por confrontación visual desarrollada con los estímulos pertinentes al contexto contexto de los participantes: el test de denominación de Minas Gerais. SUJETOS Y MÉTODOS Se evaluaron 109 niños con edades comprendidas entre los 7 y 10 años (media: 8 años y 8 meses), alumnos de enseñanza enseñanza pública de Belo Horizonte (Estado de Minas Gerais, Brasil). Los sujetos de la investigación investigación contacontaban entre 2 y 4 años de escolaridad. Todos Todos los sujetos se sometieron al test de matrices progresivas progresivas de Raven [20]. Se excluyeron seis niños, niños, que obtuvieron un resultado inferior al percentil 25, y dos niños de edad incompatible con el nivel de escolaridad. La muestra final contó con 101 niños (51 niñas y 50 niños). Para todos los niños el portugués era su primera lengua. Los sujetos se dividieron en cuatro grupos de acuerdo con los criterios de edad: 7 años (de 7 años años a 7 años, 11 meses y 29 días); 8 años (de 8 años años a 8 años, 11 meses y 29 días); 9 años (de 9 años a 9 años, 11 meses y 29 días); y 10 años (de 10 años a 10 años, 11 meses y 29 días). Los tests se aplicaron en un lugar con ausencia de distracciones auditivas o visuales. Token Test El Token Test se utilizó para evaluar el lenguaje receptivo. Fue desarrollado por De Renzi y Vignolo [21], y sufrió diversas modificaciones modificaciones con posterioridad. Desde su versión original se ha utilizado en estudios para evaluar las habilidades lingüísticas en diferentes poblaciones clínicas como disléxicos [22] e individuos con TDAH [14]. El test también ha sido útil para evaluar el lenguaje en diferentes grupos de edad [2,23]. Originalmente consisitía en 62 instrucciones con un aumento gradual de dificultad en cada ítem. En
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L. FERNANDES MALLOY-DINIZ, ET AL 1978, De Renzi y Faglioni [24] desarrollaron una forma reducida de aplicación con tan sólo 36 ítems, que es la versión que se utiliza en nuestro estudio. Se utilizan 20 piezas que varían entre dos formatos geométricos (círculo y cuadrado), dos tamaños (grande y pequeño) y cuatro colores (negro, rojo, amarillo y blanco). El sujeto debe obedecer a 36 instrucciones divididas en seis partes (descritas en la tabla I): la parte A consta de siete instrucciones, las partes de la B a la E constan de cuatro instrucciones cada una y la parte F consta de 13 instrucciones. En las partes B, D y F, las piezas pequeñas se cubren con un trozo de papel, ya que las instrucciones sólo hacen referencia a las piezas grandes. Las partes presentan un aumento sucesivo de dificultad, pero dentro de cada parte todas los instrucciones presentan el mismo nivel de dificultad. Por cada instrucción obedecida correctamente, el sujeto consigue un punto. La puntuación máxima conseguida en el test es de 36 puntos. La disposición de las piezas al inicio del test se muestra en la figura 1.
Token Test
(versión red ucida) Izquierda de lap licador
D erecha d el aplicador
Fluidez verbal semántica
Tiene como objetivo evaluar la búsqueda sistemática de elementos de una determinada categoría semántica. Esos tests, además de estar relacionados con las funciones ejecutivas [25], consisten en medidas de memoria semántica [26]. En la mayoría de los tests de fluidez verbal, el sujeto debe decir el máximo de palabras a lo largo de un minuto. En la literatura se han descrito diversos tests de fluidez verbal, como, por ejemplo, los que utilizan las categorías ‘artículos que compramos en los supermercados’ [27], ‘animales’ [28], ‘frutas y vegetales’ [29], ‘objetos que tenemos en casa’[30]. En este estudio se utilizaron categorías semánticas adecuadas al grupo de edad de 7 a 10 años: ‘animales’, ‘partes del cuerpo’ y ‘alimentos’. En base a la metodología utilizada por Welsh et al [25] para las instrucciones iniciales del test, la categoría ‘color’ se usó como ejemplo. Los sujetos recibieron la siguiente instrucción: ‘Me gustaría que me hablara de todos los colores que conoce. No puede repetir el nombre de los colores que ya mencionó. Intente hablar lo más rápido posible sin repetir o hacer variaciones de la misma palabra (por ejemplo, azul oscuro, azul claro, azul turquesa, etc.). ¿Podemos empezar?’. Tras el entrenamiento inicial, los sujetos recibían las mismas instrucciones (sin ejemplos) para las categorías ‘animales’, ‘partes del cuerpo’ y ‘alimentos’. Así como en Welsh et al [25], para cada categoría se computaron el número total de palabras correctas, los errores permanentes (repeticiones de determinadas palabras) y los errores no permanentes (palabras que no pertenecían a la categoría semántica y palabras que consistían en variaciones de un determinado elemento, por ejemplo, caballo, caballito, caballo alado). Test de denominación de Minas Gerais
Las tareas de denominación de figuras, como el test de denominación de Boston [31], se utilizan frecuentemente en las baterías de un examen neuropsicológico para evaluar la expresión del lenguaje, el vocabulario y la memoria semántica [2]. Sin embargo, los estímulos utilizados en los tests de denominación deben ser familiares a los participantes, ya que las dificultades en este tipo de pruebas pueden aparecer no tanto por los déficit cognitivos, sino más bien por falta de adecuación del instrumento utilizado [32]. En este estudio, se escogieron 65 imágenes (en blanco y negro) de estímulos familiares a los niños brasileños. El test consiste en nombrar dos imágenes siguiendo el mismo formato de los tradicionales tests de denominación utilizados en neuropsicología [2]. Los elementos que componen el test pertenecen a siete categorías semánticas: ‘objetos’ (15 elementos), ‘animales’ (10 elementos), ‘alimentos’ (6 elementos), ‘medios de transporte’ (4 elementos), ‘prendas de vestir’ (5 elementos), ‘acciones’ (10 elementos) y ‘profesiones’ (15 elementos). Para las categorías ‘animales’, ‘alimentos’, ‘medios de transporte’ y ‘prendas de vestir’, el sujeto debe decir el nombre de lo que vea. Para la categoría ‘acciones’, el sujeto debe decir qué es lo que hace la persona de la imagen. Para la última categoría, el sujeto debe decir el nombre de la profesión representada en la figura (Tabla II). Análisis estadístico
Para cada medida de cada instrumento se efectuó el análisis estadístico descriptivo y se calcularon las medias, las desviaciones estándar y los percentiles. Los efectos de género y edad se comprobaron mediante el análisis de la variancia (ANOVA) de dos factores (género y grupo de edad). Cuando se produjo un efecto de edad significativo, se realizó un análisis comparativo post hoc de Bonferoni para los cuatro grupos de edad. Para comprobar la
276
Figura 1. D isposición de las p iezas del Token Test en versión red ucida. Tabla I. Instruccion es de la form a redu cida de l Token Test . Parte 1 (todas las fichas) 1. Toq ue un círculo 2. Toque un cu adrado 3. Toq ue un a p ieza am arilla 4. Toq ue un a roja 5. Toque una n egra 6. Toque una verde. 7. Toq ue un a blanca Parte 2 (solam en te las fichas grandes) 8. Toq ue un cuadrado am arillo 9. Toqu e u n círculo n eg ro 10. Toque un círculo ve rde 11. Toqu e u n cu adrado blanco Parte 3 (todas las fichas) 12. Toq ue un círculo b lanco pe qu eñ o 13. Toque u n cu adrado am arillo g rand e 14. Toq ue un cuadrado ve rde grande 15. Toq ue u n círculo ne gro pe qu eñ o Parte 4 (solam en te las fichas grandes) 16. Toq ue el círculo rojo y e lcuadrado verde 17. Toq ue el cuadrado am arillo y el cuadrado ne gro 18. Toq ue el cuadrado blanco y e lcírculo verde 19 . Toq ue elcírcu lo blan co y elcírcu lo rojo Parte 5 (todas las fichas) 20 . Toq ue el círculo blanco grand e y el cuad rado verde pe qu eñ o 21. Toq ue el círculo n eg ro p eq ue ño y el cuadrado am arillo g rande 22 . Toqu e e lcuad rado verde grand e y e lcuad rado rojo g rand e 23 . Toq ue el cuad rado blanco grand e y el círculo ve rde pe qu eñ o Parte 6 (solam en te las fichas grandes) 24 . Po ng a elcírculo rojo e ncim a del cuadrado ve rde 25 . Toq ue el círculo ne gro co n el cuadrado rojo 26. Toq ue el círculo n egro y elcuadrado rojo 27. Toq ue el círculo n egro o elcuadrado rojo 28 . Pon ga el cuadrado verde lejos de lcuadrado am arillo 29. S iexiste un círculo azul, toqu e elcuadrado rojo 30 . Pong a e lcuadrado verde cerca d el círculo rojo 31. Toqu e los cuadrados len tam en te y los círculos de prisa 32. Po ng a elcírculo rojo e ntre e lcuadrado am arillo y el cuadrado ve rde 33 . Toq ue tod os los círculos, m en os e lverde 34. Toq ue el círculo rojo. ¡N o! E lcuadrado b lanco 35. En vez d e tocar elcuadrado b lanco, toque elcírculo am arillo 36. A dem ás d elcírculo am arillo, toqu e e lcírculo n eg ro
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DEL LENGUAJE Tabla II. Lista de los ítem s de ltest de d en om inación de M inas G erais. O bjetos
A nim ales
A lim entos
M edios de tran sp orte
P rendas de vestir
Llaves
C onejo
P iña
A utom óvil
Tenis
Peine
G ato
Fresa
B icicleta
Pantalones
G uitarra
G allina
B anana
A utobús
H orquilla o grapa
Teléfono
Pez
Longaniza
Tren
C inturón
Silla
C achorro
M aíz tostado
M artillo
A raña
B ocadillo
Libro
M ariposa
R egla
C aballo
Vela
C erdo
C am a
R ata
C am iseta
Escoba O rinal Tenedor Lápiz B alón
correlación entre los resultados de los tres instrumentos se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson. En todos los tests, el valor p < 0,05 se tomó como referencia para indicar la diferencia estadísticamente significativa.
RESULTADOS Token Test Las medias de las respuestas correctas por grupo de edad se muestran en la tabla III. La distribución por percentiles de acuerdo con los resultados se muestra en la tabla IV. Se produjo un efecto significativo en el grupo de edad (F = 5,491; p = 0,002) pero no de género ( F = 0,776; p = 0,38). El análisis post hoc de Bonferoni mostró que los niños de 10 años eran significativamente mejores que los niños de 7 a 8 años ( p = 0,05 y 0,018, respectivamente). Fluidez verbal
Las medias de las respuestas correctas por grupo de edad se muestran en la tabla I y la distribución por percentiles, de acuerdo con los resultados, aparece en la tabla IV. La tabla V muestra las medias del número total de errores permanentes y el número total de errores no permanentes, por grupo de edad, en las tres categorías de fluidez semántica estudiadas. En la categoría ‘partes de cuerpo’, no hubo un efecto significativo ni en el grupo de edad ( F = 2,690; p = 0,051) ni de género (F = 2,422; p = 0,123). En la categoría ‘alimento’ se produjo un efecto significativo en el grupo de edad (F = 3,800; p < 0,013), pero no de género (F = 2,667; p < 0,106). El análisis post hoc de Bonferoni mostró que los niños de 10 años er an significativamente mejores que los niños de 7 años ( p = 0,014). En relación con la categoría ‘animales’, también se comprobó el efecto significativo del grupo de edad (F = 3,030; p = 0,033) y ningún efecto de género ( F = 0,288; p = 0,593). En el análisis post hoc de Bonferoni no se manifestó ninguna diferencia significativa entre los grupos. Test de denominación de Minas Gerais
Las medias de las respuestas correctas por grupo de edad se muestran en la tabla I y la distribución por percentiles de acuerdo con los resultados aparece en la tabla IV. Se produjo un efecto significativo del grupo de edad ( F = 10,699; p < 0,00), pero no de género (F = 0,000; p < 0,994). El análisis post hoc de Bonferoni mostró que el total de aciertos fue significativamente dife-
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rente entre los niños de 10 años y los niños de 7 a 8 años ( p = 0,000 y 0,003, respectivamente). A cciones P rofesiones Los niños de 9 años fueron significativamente mejores que los E stirar B om bero niños de 7 años ( p = 0,08). Cabe señalar que no se comprobó la B ailar C artero diferencia entre los diferentes E m pujar C ocinero grupos de edad en las categorías ‘objetos’ (F = 0,755; p < 0,522), E scribir O ficinista/escritor ‘alimentos’ (F = 1,400; p < 0,247), ‘animales’ (F = 1,403; p Leer D entista < 0,247) y ‘acciones’(F = 0,266; p < 0,850). No obstante, se obPasar E m pleada dom éstica o d e lim pieza servó un efecto significativo de grupo de edad en las categorías Pescar G anadero ‘prendas de vestir’ (F = 7,040; p = 0,000), ‘medios de transporR ecortar Profesor te’(F = 4,576; p = 0,005) y ‘profesiones’ (F = 7,072; p = 0,000). B añarse P intor Para la categoría ‘prendas de B arrer S acerdote vestir’, los niños de 10 años consiguieron un resultado significaPedrero o cantero tivamente superior a los de los niños de 7 a 8 años ( p = 0.000 y M otorista 0,06, respectivamente). Para la categoría ‘profesiones’, los niM édico ños de 7 años consiguieron rePolicía sultados significativamente inferiores a los de 9 y 10 años de C am arero edad ( p = 0,27 y 0,00, respectivamente). Los niños de 7 años consiguieron resultados significativamente inferiores a los de los niños de 8 ( p = 0,021), 9 ( p = 0,012) y 10 años ( p = 0,011) en la categoría de ‘medios de transporte’. Correlación entre los tests
Los resultados del Token Test , del test de fluidez verbal semántica y del test de denominación de Minas Gerais presentaron una correlación positiva significativa conforme aparece en la tabla IV.
DISCUSIÓN El principal objetivo de este estudio fue el de suministrar datos normativos relacionados con el desempeño de los niños en edad escolar de algunos tests de lenguaje. Los resultados presentan semejanzas con los conseguidos en Italia por Riva et al [17] en el test de fluidez verbal semántica. Los niños italianos consiguieron una realización levemente superior a los brasileños en las categorías ‘animales’ y ‘alimentos’. Sin embargo, esa diferencia puede reflejar el efecto de la diferencia metodológica, ya que durante la aplicación del test, los autores daban pistas a los niños que presentaban dificultades en la tarea. En nuestro estudio, este procedimiento no se llevó a cabo. El factor edad influenció en la realización de los sujetos en los tres tests. Los sujetos de 10 años de edad fueron mejores que los de 7 años en todas las tareas, excepto en aquellas de fluidez verbal para la categoría semántica ‘animales’. Los grupos de 7 y 8 años no presentaban diferencias significativas en ninguna de las tareas. Lo mismo se observó entre los niños de 9 a 10 años de edad y 8 y 9 años de edad. Estos resultados están de acuerdo con los resultados previos en otros países [11,17] en los que quedó demostrada una clara mejoría en la realización de acuerdo con la edad en los tests de fluidez verbal y en el test de denominación de Boston. En cuanto al Token Test , existen pocos 277
L. FERNANDES MALLOY-DINIZ, ET AL Tabla III. M ed ia y de sviacion es e stánd ares e n e l Token Test ,fluidez verbal sem ántica y test de den om inación de M inas G erais, de acuerdo con el grupo d e edad. M e dia
Tabla IV. D istribución por percentiles de los resultados del
D e sviació n estándar
Token Test
Token Test ,
test de fluide z verbal sem ántica y test de de no m inación de M inas G erais de acu erdo co n el grupo de e dad. Percentil 10
25
50
75
90
7 años
26
28
31
33
34
8 años
26
28
32
34
35
9 años
29
32
33
34
34
10 años
30
31
33
35
36
Token Test
7 años
30
2,6
8 años
31
3,1
9 años
32
2,3
10 años
33
2,1
Fluidez ve rbal para la categoría ‘ an im ales’
Fluidez verbal para la categoría ‘ an im ales’
7 años
12,3
3,6
8 años
12,8
2,9
9 años
14,27
3,5
10 años
14,7
2,9
Fluidez verbal para la categ oría ‘ partes d elcu erpo’
7 años
7
10
13
14
15
8 años
9
11
12
15
18
9 años
10
12
14
16
19
10 años
11
12
14
17
18
Fluidez ve rbal para la categ oría ‘ partes d elcu erpo’
7 años
13,1
3,2
7 años
8
11
14
15
17
8 años
13,36
3,65
8 años
8
11
13
16
19
9 años
14,2
4,6
9 años
8
10
15
18
20
10 años
15,9
3,7
10 años
12
13
15
19
22
Fluidez ve rbal para la categoría ‘ alim entos’
Fluidez verbal para la categoría ‘ alim entos’
7 años
12
2,6
7 años
7
11
12
14
15
8 años
12,9
3,9
8 años
8
10
12
16
19
9 años
14,1
4,3
9 años
9
11
14
17
22
10 años
15,2
3
10 años
11
13
15
18
19
Test de den om inación
Test de den om inación 7 años
58
3,6
7 años
52
56
60
61
62
8 años
59,9
2,7
8 años
56
58
60
62
63
9 años
61
2,8
9 años
57
59
62
63
64
10 años
62,7
2,2
10 años
59
62
63
65
65
estudios normativos publicados en la bi- TablaV. M ed ia y desviacion es estánd ares para las m edidas d el test de fluidez ve rbal –total de pala(TP), errores p erm anen tes (E P ) y errores n o p erm anen tes (E N P ) para las categorías ‘ anim ales’ , bliografía para esa franja de edad. Lass bras ‘ partes delcu erpo’y ‘ alim entos’ –de acuerdo co n e lgrupo de edad . et al [12], en niños de 6 a 11 años y 11 meses, divididos en 12 grupos de edad, E dad A nim ales Partes delcuerpo A lim entos emplearon una versión reducida del test, EP EN P TP EN P EP EN P que contaba con 39 ítems. En este estudio apenas se verificó una leve diferen- 7-8 0,20 (± 0,41) 0 13,10 (± 3,2) 0,15 (± 0,5) 0,10 (± 0,44) 0 cia entre el desempeño de los diferentes 0,18 (± 0,5) 0 13,36 (± 3,65) 0,09 (± 0,29) 0,10 (± 0,3) 0,22 (± 0,75) grupos de edad. La cantidad de ítems 8-9 del test y los criterios de corrección uti- 9-10 0,24 (± 0,43) 0 14,20 (± 4,6) 0,31 (± 1,00) 0,24 (± 0,43) 0,58 (± 1,1) lizados por esos autores difieren de los 15,90 (± 3 ,7) 0,20 (± 0 ,48) 0,60 (± 0 ,25) 0,76 (± 1 ,3) adoptados en nuestro estudio, lo cual 10-11 0,33 (± 0 ,18) 0 dificulta una comparación directa de los resultados. No se comprobó una diferencia significativa entre los géne- tados concuerdan con los de Riva et al [17] y Matute et al [12]. ros en cuanto a la realización de los tests evaluados. Estos resul- Sin embargo, no son consecuentes con los de Halperin et al [11], 278
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EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DEL LENGUAJE Tabla VI. C orrelación e ntre e lresultado d e la form a redu cida del
Token Test (TTF R -36), total de p alabras e n el test de fluidez verbalsem ántica (categorías ‘ an im ales’ ,‘ partes delcu erpo’y ‘ alim entos’ ) y totalde aciertos deltest de denom inación de M inas G erais.
TTFR -36
Fluidez verbal A nim ales
TTFR 36
C orrelación de Pearson
1
0,325
p
Fluidez verbal
A nim ales
C orrelación de Pearson p
Partes delcuerpo
A lim entos
Testde denom inación de M inas G erais
Correlación de Pearson
0,395 0,000
C orrelación de Pearson
0,325
p
0,001
Correlación de Pearson
a
0,318
a
0,39 5
0,001
0,000
1
0,498
0,001
p
p a
0,329
a
Partes del cuerpo
0,49 8
a
a
0,59 8
a
0,001
a
A lim entos 0,32 5
a
0,59 8
0,000
0,000
1
0,474
0,474 a
0,000
0,000
0,211 a
0,26 2
0,034
0,008
a
0,001
0,000 a
Test de denom inación de M inas G erais
0,318
a
0,001 a
0,211
a
0,034 a
0,26 2
0,000
0,008
1
0,284
a
a
0,004 a
0,28 4
a
1
0,004
C orrelación significativa p = 0,01.
quienes mostraron una ejecución mejor del sexo masculino en el test de denominación de Boston. De acuerdo con Riva et al [17], las eventuales diferencias entre los géneros se pueden corresponder con la relación examinador-participante, de manera que los examinadores más severos pueden generar un mayor número de respuestas del tipo ‘no sé’que los examinadores menos severos, especialmente en los participantes de género femenino. La correlación positiva entre los tests es consecuente con las observaciones de Riva et al [17], que mostraron una correlación entre el test de fluidez verbal semántica, pero no el de fluidez verbal fonética, con el test de denominación de Boston. Estos resultados sugieren que la fluidez semántica, la denominación y la comprensión verbal poseen procesos de lenguaje que se superponen. El test de denominación de Minas Gerais, sin embargo, aunque presenta principios similares a los otros tests de denominación [2], necesita estudios de validación. La correlación entre sus resultados y los del Token Test (0,318) y los tests de fluidez verbal semántica en las categorías ‘animales’(0,347), ‘partes del cuerpo’ (0,262) y ‘alimentos’ (0,284) puede considerarse como una prueba de validez. La normalización de los tres instrumentos descritos en este estudio es de crucial importancia en el contexto de la neuropsi-
cología brasileña si tenemos en cuenta la escasez de tests cognitivos normalizados en Brasil. El Token Test y el test de fluidez verbal semántica son instrumentos que cuentan con un gran número de estudios descritos en la bibliografía y su fácil uso los convierte en instrumentos atractivos para la clínica y para la investigación en neuropsicología en diferentes grupos de edad, en particular en el grupo de edad pediátrico. De acuerdo con lo señalado por Pineda et al [14], los dos tests ponen de manifiesto eficientemente las dificultades cognitivas de los individuos que presentan TDAH. El test de denominación de Minas Gerais, aún inédito, sigue los mismos principios de uso que los demás tests de denominación. Su adecuación a la población brasileña lo convierte en un instrumento de potencial uso clínico y de investigación en nuestro contexto. Los resultados conseguidos hasta el momento deben considerarse preliminares. Se necesitan llevar a cabo estudios con muestras mayores, diferentes niveles socioeconómicos y otros grupos de edad. Los estudios con poblaciones clínicas son particularmente importantes para acumular evidencias de validez discriminativa para estos tests en nuestro medio. Aunque preliminares, los resultados aquí presentados pueden ser útiles en la elección de dificultades expresivas y receptivas de lenguaje en niños con características de edad y sociales semejantes.
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STANDARDISATION OF A BATTERY OF TESTS TO EVALUATE LANGUAGE COMPREHENSION, VERBAL FLUENCY AND NAMING SKILLS IN BRAZILIAN CHILDREN BETWEEN 7 AND 10 YEARS OF AGE: PRELIMINARY FINDINGS Summary. Introduction. The neuropsychological assessment of language requires instruments that evaluate its receptive and expressive aspects. Due to cultural discrepancies, the use of neuropsychological tests demands normalization studies to the population in which they will be used. Aim. To provide normative data for Brazilian schoolchildren in relation to the Token Test, Semantic Verbal Fluency Test and the Minas Gerais Naming Test (animals, body parts and food categories). Subjects and methods. 101 children (51 males, 50 females) with ages between 7 to 10 years (mean: 8 years and 8 months), with 2 to 4 years of formal education. Exclusion criteria included score below 25 percentile in the Raven Test. Results. There were no differences between male and female performance. Age was significantly related to performance in all tests. Conclusion. The results are compatible to the literature and, thought preliminary, they may be used as reference in research and clinical settings in our country. [REV NEUROL 2007; 44: 275-80] Key words. Language. Normalization. Neuropsychological assessment. Neuropsychological development. Psychometria.
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