KASUS GASTRITIS
KASUS GANJIL
Seorang pasien laki-laki Tn. Vino dengan usia 21 tahun, tinggi badan 163 cm, dan berat badan 51 kg. Kegiatan sehari-hari adalah seorang mahasisa. !ia"at pen"akit pasien sudah menderita magh se#ak 3 tahun "ang lalu. $asien didiagnosa menderita pen"akit gastritis kronis. $asien sering mengeluh mual, pusing dan a#ah terlihat pucat. Kebiasaan makan pasien adalah 3 kali sehari. sehari. $asien $asien mempun"ai mempun"ai ria"at suka minum minum minuman minuman beralkohol, beralkohol, kopi serta serta merupakan merupakan perokok berat. %asil !ecall& - 'akan $agi& (asi )1**gr+, )1**gr+, ikan ikan nila nila goreng goreng )1ptg+, )1ptg+, tahu tahu goring goring )5*gr+, )5*gr+, kopi manis manis )25*ml )25*ml++ - Seling Selingan& an& $isang $isang gorng gorng )1**gr )1**gr+, +, kopi manis manis )25*ml )25*ml++ - 'akan Siang& (asi )1**gr+, )1**gr+, soto soto a"am a"am )15*gr+, )15*gr+, telur asin )1btr+, )1btr+, kopi kopi manis manis )25*ml+ )25*ml+ - 'aka 'akan n 'ala 'alam& m& (asi (asi )1**g )1**gr+ r+,, ikan ikan mas goreng goreng )1ptg+ )1ptg+,, temp tempee gore goreng ng )5*gr )5*gr+, +, sa"ur sa"ur lodeh lodeh nangka )5*gr+, kopi manis )25*ml+ $emeriksaan isik& - Kesadaran & ompos mentis - Tekanan darah & 11*/0* mm%g - Suhu & 30 %asil aboratorium& - lbumin & 3,4 mg/dl
Identitas pasien
(ama
& Tn. Vino
enis Kelamin
& aki-aki
sia
& 21 tahun
7erat badan
& 51 kg
Tinggi 7adan
& 163 cm
8iagnosa
& 9astritis kronis
Skrining Gizi
$etun#uk $engisian : berilah tanda Resiko Ringan 7erat badan turun 2,5 : 5 kg dalam 6 bulan terakhir !7< = >* : 12* ?
A'T = 2* : 25 kg/m2 'ual/muntah ringan, diare (aBsu makan turun
pada kotak "ang tersedia
Resiko Sedang 7erat badan turun 5: 0,5 kg dalam 6 bulan terakhir !7< = 0* : >* ? atau 12* : 13* ? A'T = 10 : 1> atau 3* - 35 kg/m2 'ual/muntah berkepan#angan, diare Tidak ada naBsu makan
9angguan mengun"ah/menelan
8ecubitus ringan dan atau luka terbuka lainn"a
%ipertensi
9agal gin#al
therosklerosis, peningkatan proBil lemak darah 'en#alani operasi ringan nemia
Stadium aal pen"akit kanker dan/kemoterap" 'en#alani operasi berat 8iabetes tidak terkontrol 9angguan sal. erna, perdarahan sal. erna 'enderita pen"akit
lkus Astirahat di tempat tidur
Resiko Tinggi 7erat badan turun ; 0,5 kg dalam 6 bulan terakhir !7< = @ 0*? atau ; 13* ? A'T = @ 10 kg/m2 atau ; 35 'alabsorpsi
'endapat makanan parenteral dan/ '$ 8ecubitus berat/luka terbuka "ang tak kun#ung sembuh 'enderita pen"akit pancreas berat Kanker stadium lan#ut dengan kakeksia 'en#alani operasi sal. erna 'alnutrisi $asien di A, uka bakar 'engalami sepsis
8ehidrasi ringan lbumin 3,2 : 3,4 mg/dl Total limphosit 12** : 15** sel/m3 8epresi !ingan 8emam !ingan
#antung kongitiCe Stroke lbumin 2,> : 3,1 mg/dl Total limphosit D** : 12** sel/m3 8epresi Sedang ainn"a
Trauma 'ultiple lbumin @ 2,> mg/dl Total limphosit @ D** sel/m3 8epresi 7erat ainn"a
Keterangan :
$asien dikatakan berisiko tinggi
$asien dikatakan berisiko sedang
$asien dikatakan berisiko ringan
Kesimpulan : !esiko $asien hli 9iGi
7ila terdapat 1 atau lebih Bactor resiko tinggi atau 3 atau lebih Bactor resiko sedang atau 6 atau lebih Bactor resiko ringan. %A 9AEA %!S 'KK( $(AA( STTS 9AEA S! (9K$ $! 8AKK( VSA K'7A 8' 3 : 5 %!A 7ila terdapat 2 atau lebih Bactor resiko sedang atau 4-6 Bactor resiko ringan. %A 9AEA %!S '('A $SA( $A(9 '7T 8' 3 %!A, KK( $(AA( STTS 9AEA F(9 8A$!K( VSA K'7A 8' 3 : 5 %!A 7ila terdapat @ 4 Bactor resiko ringan, cek kembali dalam 0 - 1* hari.
& !esiko Sedang & Asm" 8eCia 8ei
A. Nutrition Assessment 1. Antropometri 77 = 51 kg T7 = 163 cm 77A = )T7 : 1**+ : 1*? )T7 : 1**+ = )163 : 1**+ : 1*? )163 : 1**+ = 63 : 6,3 = 56,0 kg 77( = 51,*3 kg : 62,30 kg
A'T
=
=
= 1D,1D5 kg/m2
Kesimpulan & 8ari data antropometri Tn. Vino, didapatkan 77A = 56,0 kg, dan A'T = 1D,1D5 kg/m2 "ang termasuk kategori normal. . !iokimia $emeriksaan ab lbumin
(ilai 3,4 mg/dl
(ilai (ormal 3,>-5,1 mg/dl
Keterangan !endah
Kesimpulan & (ilai albumin Tn. Vino rendah. ". o
o
Klinis#$isik Klinis
$emeriksaan
%asil
(ormal
Keterangan
Tekanan 8arah Suhu
11*/0* mm%g 30o
12*/>* mm%g 36-30o
(ormal (ormal
isik - 'ual - $using - $ucat
Kesimpulan & 8ari hasil pemeriksaan clinis-Bisk, Tn. Vino mengalami mual, pusing dan pucat. %.
&ietar' (istor' Kebiasaan makan pasien adalah 3 kali sehari. $asien mempun"ai ria"at suka minum
minuman beralkohol, kopi serta merupakan perokok berat. %asil recall diperoleh & nergi & 1500,0 kkal • $rotein & 55,0 gram • emak & 63,1 gram • Karbohidrat & 2**,> gram •
). Ri*a'at +en'akit +asien
Keluhan tama
mual, pusing dan a#ah terlihat pucat
!ia"at 9astritis kronis $en"akit Sekarang !ia"at 'agh/gastritis se#ak 3 tahun "ang lalu $en"akit 8ahulu
,. Audit Gizi
nergi
=
= 6*,33?
$rotein
=
= 56,>*?
emak
=
= 144,06?
K%
=
= 43,>>?
Kesimpulan & 8ari hasil audit giGi, asupan energi kurang, protein buruk, lemak lebih dan K% buruk. !. Nutrition &iagnosa 1. &omain Intake - Kekurangan intake energi )(A-1.4+ berkaitan dengan kekuangan masukan
-
makanan atau Gat giGi dibuktikan dengan hasil recall asupan energi 6*,33?. Kekurangan intake protein )(A-5.3+ berkaitan dengan pemilihan makanan "ang
-
tidak tepat dibuktikan dengan hasil recall asupan protein 56,>*?. Kekurangan intake karbohidrat )(A-53.2+ berkaitan dengan pemilihan makanan
-
"ang tidak tepat dibuktikan dengan hasil recall asupan K% 43,>>? . Kelebihan intake lemak )(A-51.1+ berkaitan dengan pemilihan makanan "ang tidak tepat dibuktikan dengan hasil recall asupan lemak 144,06? .
. &omain Klinis - $erubahan nilai laboratorium terkait Gat giGi protein )(-2.2+ berkaitan dengan
gangguan Bungsi organ lain dibuktikan dengan kadar albumin rendah )3,4 mg/dl+. ". &omain perilaku - Kurangn"a pengetahuan berhubungan dengan makanan/Gat giGi )(7-1.1+ berkaitan dengan ke"akinan/perhatian "ang salah mengenai makanan, Gat giGi dan masalah-masalah lain "ang berhubungan dengan makanan/Gat giGi dibuktikan dengan pasien mempun"ai ria"at suka minum minuman beralkohol, kopi serta merupakan perokok berat. &iagnosa +rioritas 8omain Antake karena bertu#uan memperbaiki kondisi pasien saat ini dilihat dari segi giGi
terlebih dahulu "aitu Kekurangan intake energi )(A-1.4+, kekurangan intake protein )(A5.3+, kekurangan intake karbohidrat )(A-53.2+ dan kelebihan intake lemak )(A-51.1+. -. Nutrition Interention 1. Tu/uan &iet a. Tu#uan #angka pendek o 'emberikan makanan secukupn"a "ang tidak memberatkan lambung serta
b. o o
o
mencegah dan menetralkan sekresi asam lambung "ang berlebihan. Tu#uan #angka pan#ang 'encapai kadar albumin normal 'eningkatkan dera#at kesehatan secara keseluruhan melalui giGi "ang optimal. 'eningkatkan kualitas hidup.
. Jenis &iet & 8iet ambung AA ". +er(itungan 0at Gizi %7 = 66 H )13,0 I 77+ H )5 I T7+ : )6,> I + = 66 H )13,0 I 51+ H )5 I 163+ : )6,> I 21+ = 66 H 6D>,0 H >15 : 142,>
nergi
= 1436,D kkal
= 1436,D I 1,3 I 1,4 = 2615,15> kkal )24>4,4* kkal : 2045,D2 kkal+
$rotein
=
15% x 2615,158
= D>,*0 gr
emak
=
)D3,10 gr : 1*2,D0 gr+
15% x 2615,158 9
= 43,5D gr
K%
=
)41,41 gr : 45,00 gr+
70% x 2615,158 4
= 450,65
)434,00 gr : 4>*,53 gr+
ngka kecukupan giGi usia 21 tahun Vit. Vit. 8 Vit. Vit. K Thiamin !iboBlaCin (iacin sam olat $iridoksin Vit. 712
& 6** ! & 5 mcg & 15 mg & 65 mcg & 1,2 mg & 1,3 mg & 16 mg & 4** mcg & 1,3 mg & 2,4 mcg
Vit. Kalsium osBor 'agnesium 7esi Fodium Seng Selenium 'angan
& D* mg & >** mg & 6** mg & 20* mg & 13 mg & 15* mcg & 12,1 mg & 3* mcg & 2,3 mg
%. +rinsip &iet a. nergi cukup b. $rotein cukup c. emak rendah d. Karbohidrat cukup e. Vitamin dan mineral cukup B. airan cukup ). S'arat &iet a. nergi diberikan cukup "aitu sebesar 2615,15> kkal/hr untuk memenuhi
kebutuhan metabolisme pasien. b. $rotein diberikan cukup "aitu sebesar D>,*0 gr/hr untuk plasma protein, perbaikan sel dan #aringan tubuh. c.
emak
diberikan rendah "aitu sebesar 43,5D gr/hr "ang ditingkatkan seCara bertahap. d. Karbohidrat diberikan cukup "aitu sebesar 450,65 gr/hr untuk menghindari hipermetabolisme. e. airan cukup B. Tidak mengandung bahan makanan atau bumbu "ang ta#am. g. $orsi kecil tapi sering diberikan. ,. !entuk makanan 'akanan lunak . 2rekuensi
3 I makan utama dan 3 I selingan. 3. Rute Jral. 4.
Konsultasi gizi melalui 5ed site tea6(ing a. Topik & 9astritis kronis b. Sasaran
& Tn. Vino
dan keluarga c. 'etode
&
#aab dan ceramah. d.
& 3*
& !uang raat inap !S. lat $eraga & eaBlet. &
g. 'ateri • • • • •
&.
$engertian 9astritis kronis $en"ebab 9astritis kronis 'akanan "ang dian#urkan dan tidak dian#urkan. Kebutuhan Gat giGi serta peranann"a untuk tubuh. $ola hidup "ang sehat.
7onitoring &an 8aluasi !iokimia Klinis
Asupan
Tan"a
9ang diukur lbumin Vital sign K nergi $rotein emak K% 8a"a terima pasien
+engukuran 7erkala
Target (ormal
Setiap hari
(ormal
Setiap hari
; >*? kebutuhan
Setiap hari
(ormal/baik
