LAPORAN PRAKTIKUM KEPANITERAAN KLINIK
TATA TATA LAKSANA LAKS ANA DIET D IET PADA PASIEN PASIEN Dengue Fever H-5 differensial diagnsis Dengue Hae!ragi" Fever# Tr!$si%&enia
DisusunOle' ( OKTA DAMA)NI *+,,,,+.
PRO/RAM STUDI S* ILMU /I0I FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN UNI1ERSI UNI1 ERSITAS TAS ALMA ATA ATA )O/)AKARTA 2,*.
LEM3AR PEN/ESAHAN LAPORAN PRAKTIKUM KEPANITERAAN KLINIK
TATA TATA LAKSANA LAKS ANA DIET D IET PADA PASIEN PASIEN Dengue Fever H-5 differensial diagnsis Dengue Hae!ragi" Fever# Tr!$si%&enia
Disusun Ole' ( OKTA DAMA)NI *+,,,,+.
Dise%u4ui Ole' (
Pe!$i!$ing La'an(
Mari6a! R!ad'ni7# AM/89
Tanggal(
Su&ervisr:LNO Su&ervisr:LNO 3l;(
)ulinda Kurniasari# S7/87# MPH9
Tanggal(
LEM3AR PEN/ESAHAN LAPORAN PRAKTIKUM KEPANITERAAN KLINIK
TATA TATA LAKSANA LAKS ANA DIET D IET PADA PASIEN PASIEN Dengue Fever H-5 differensial diagnsis Dengue Hae!ragi" Fever# Tr!$si%&enia
Disusun Ole' ( OKTA DAMA)NI *+,,,,+.
Dise%u4ui Ole' (
Pe!$i!$ing La'an(
Mari6a! R!ad'ni7# AM/89
Tanggal(
Su&ervisr:LNO Su&ervisr:LNO 3l;(
)ulinda Kurniasari# S7/87# MPH9
Tanggal(
Nama : E.C.N +anggal Nama keluarga : SUPARN SUPARNO O +anda tangan ahli th Usia : 17 4 bulan gii Bangsal : Cendana kelas !!! Bed " Berat badan N#. R$ : %17"&1 +inggi badan 'enis (elamin : )aki*laki B$! S%e& A2akah B$! +idak 5 berada di ba3ah * )a standar a0uan A2akah akhir* 5 S%e& Tida; 2 akhir ini anak )a 1 mengalami (ehilangan BB 6ang tidak • 2enurunan berat dihara2kan badan Bau terasa l#nggar • Penambahan BB 6ang • rendah 8ika 9 - tahun S%e& Tida; A2akah satu 5 minggu terakhir Asu2an makan se2erti biasa + anak mengalami )a 1 2enurunan asu2an $engalami 2enurunan asu2an makan makan untuk 1 minggu terakhir )a +idak ada asu2an 8atau asu2an sangat sedikit untuk 1 minggu terakhir Akankah 5 S%e& Tida; kebutuhan gii )a 1 anak di2engaruhi Untuk 1 minggu ke de2an : #leh k#ndisi anak $engalami 2enurunan • untuk kurang lebih asu2an danatau 1 minggu ke $engalami 2eningkatan • de2an kebutuhan danatau $engalami 2eningkatan • kehilangan )a +idak ada asu2an 8atau asu2an sangat sedikit untuk 1 minggu ke de2an 'umlahkan sk#r S%e& 5 keseluruhan 8t#tal T %al s;r s ;r P)MS PAE!)) $A)NU+R! +!ON SCRORE T%al P=$S dari ste2$A)NU+R!+!ON 1 hingga ste2 4 Sk#r 1
; malnutrisi tingkat sedang
1,
1-
44 kg 1/% 0m 1&&
-
Sk#r ? - ; malnutrisi tingkat berat
3A3 *7 PENDAHULUAN
*7 ASSESMEN /I0I A7 ANAMNESIS *7 Iden%i%as Su$6e;
Nama : E.C.N Umur : 17 tahun 4 bulan 'enis kelamin: )aki*laki Pendidikan : S$A Suku : 'a3a Agama : !slam (ebiasaan mer#k#k: tidak (eterbatasan @isik: angguan 2englihatan 86atidak gangguan 2endengaran 86atidak (emam2uan m#bilitas: $#bilitas disekitar tem2at tidur dan bisa beralan kekamar mandi
N# R$ : %17"&1 Ruang : Cendana !!! Bed " +gl $asuk : 1&
*/ dd <> +r#mb#sit#2enia
27 Da%a Ssi e;n!i
Pekeraan
Pelaar kelas D! S$A A6ah : Buruh !bu : !bu Rumah +angga
Penghasilan 'umlah angg#ta keluar ga
R2. 1.-55.555 4 8A6ah !bu dan - anak
%.
)a2#ran Praktikum (e2aniteraan (linik Pr#gram Studi S1 !lmu ii akultas !lmu*!lmu (esehatan Uniersitas Alma Ata =#g6akarta
-51" 2using 8 mual 8 muntah 8 BA( 8 BAB 8* terakhir sabtu 817 */ dd <> +r#mb#sit#2enia
Ri3a6at Pen6akit Sekarang Ri3a6at Pen6akit
* *
7 3er;ai%an Dengan Ri
Kese'a%an !ulu% A;%ifi%as fisi;
* N6eri ulu hati 86atidak $ual 86atidak $untah 86atidak
Peng$a%an Peru$a'an $era% $adan Ri
sdm $in6ak %Ihari J/ g E : 15%// (0al P : 4&, g ) : %/, g (> : 1%/, g Se%ela' dii% Ru!a' Sa;i% ( Ma;an siang : bubur 8%4 2#rsi sambal g#reng telur 0etak kukus tem2e bumbu ruak n6emek 8tidak dimakan 0a t#k#lan 3#rtel l#n0ang 2isang 8tidak dimakan Selingan &agi : susu 81 gelas Ma;an &agi : bubur 81 2#rsi bistik daging giling tahu
ungke2 asem*asem bun0is 3#rtel kuah Ma;an sre : bubur 81 2#rsi gad#n daging 0in0ang takir
terik tem2e s#2 br#k#li 3#rtel kentang Kesi!&ulan (
Pasien bernama An. E.C.N berumur 17 tahun 4 bulan berenis kelamin laki*laki adalah se#rang 2elaar kelas D! S$A datang kerumah sakit 2ada hari minggu s#re 81& */ dd <> dengan +r#mb#sit#2enia. Pasien tinggal bersama #rangtua dengan angg#ta keluarga 4 #rang 8Ba2ak !bu 2asien dan adik laki*laki Ba2ak 2asien bekera sebagai buruh dan !bu bekera sebagai !bu rumah tangga dengan 2enghasilan R2.1.-55.555 2er bulan. Pasien mengalami masalah gastr#intestinal 6aitu mual muntah dan an#reksia. Akti@itas @isik 2asien sehari*hari sek#lah dan se2ulang sek#lah 2asien main la2t#2 dirumah umlah am tidur 2asien sehari 15 am 8& am 2ada malam hari dan - am 2ada siang hari. Ri3a6at makan 2asien di rumah sakit 8Re0all 2ada hari 2ertama kasus kurang baik karena 2asien masih merasa mual dan muntah sehingga asu2an makan 2asien kurang.
37 ANTROPOMETRI
+B
Berat Badan
1/% 0m
44 kg
)!)A
-5 0m
B$!
B$!U
1&& kgm -
$edian ; -1% *- S< ; 171 8N#rmal
BB
!$+;
2
( TB ) 44
;
( 1,53 )2
; 1&& kgm -
BB! ; 8+B G 155 G 15K ; /% G /% ; 477 kg Status gii
: Nr!al
Berat badan ideal : 477 kg
Kesi!&ulan (
Berdasarkan 2erhitungan !$+ 2asien 1&& kgm -. !$+U 2asien memiliki status gii N#rmal 8*- S< sd 1 S< dengan nilai median -1% dan *- S< ; 171. $enggunakan baku ruukan L*s0#re 8M>O -55/ : (ateg#ri !$+U a b 0 d e @ =7
Sangat kurus : 9 *% S< (urus : 9 *- S< N#rmal : *- S< sd 1 S< emuk : 1 S< Obese ! : - S< Obese !! : % S< PEMERIKSAAN 3IOKIMIA
Tanggal Pe!eri;saa n
'am 5&.-1 'am 1/.4" 'am -%.5/
Pe!eri;saan 3i;i!ia
>emat#0rit +r#mb#sit >emat#0rit +r#mb#sit >emat#0rit +r#mb#sit
Nilai
Sa%uan:Nilai Nr!al
1,1--51" 4" 4- G /- K -" 1/5 G 445 ribuu) 4& 4- G /- K 1" 1/5 G 445 ribuu) 44 4- G /- K -/ 1/5 G 445 ribuu)
Ke%erangan
N#rmal Renda' N#rmal Renda' N#rmal Renda'
Kesi!&ulan (
Pasien mengalami %r!$si%&enia7
D7 PEMERIKSAAN FISIK
(esan Umum : C$ sedang Hital Sign +anggal Pemeriksaan 1,1--51"
: Hital sign
Nilai
+ekanan darah Nadi Suhu RR
11575 7, %"" -4
SatuanNilai N#rmal 1-5&5 mm>g "5 G 155Imenit %/ G %7C 1- G -5Imenit
(eterangan >i2#tensi N#rmal N#rmal Ta;i&nea
Kesi!&ulan (
+ekanan darah rendah dan 2asien mengalami taki2nea. Se0ara @isik terda2at tanda*tanda malnutrisi 82asien tam2ak lemah.
E7 ASUPAN 0AT /I0I7
>asil Re0all -4am diet : Rumah Rumah sakit makanan luar RS +anggal : -5
I!&le!en%asi
Asu2an Standar RS K Asu2anStandar RS (eterangan
Pr%ein g9
Le!a; g9
KH g9
%% "&/
1/" /5
1-/-/&7
4/5& K
4&17 K
%1- K
4&%, K
Kesi!&ulan (
Pada saat sakit 2asien makan lebih sedikit dari biasan6a dikarenakan adan6a mual dan muntah sehingga na@su makan 2asien kurang. >asil re0all k#nsumsi makan -4 am terakhir saat di RS dida2atkan energi : 7&44 kal 2r#tein : %% g lemak : 1/" g dan karb#hidrat 1-/- g. Asu2an makan dibandingkan dengan standar makanan RS dida2atkan energi : 4/5&K 2r#tein 4&17K lemak : %1-K dan karb#hidrat : 4&%,K. Na@su makan 8*
sehingga
asu2an
makan
:
Kurang# berdasarkan
S(
(emenkes
N#:1-,$enkesS(!!-55& tentang Standar Pela6anan $inimal Rumah Sakit 82#int 11 Sub ii dengan indi0at#r sisa makanan 6ang tidak termakan #leh 2asien menggunakan standar 9 -5K artin6a bah3a 2asien dinilai memiliki asu2an 6ang n#rmal a2abila mam2u menghabiskan makanan sebesar ? &5K dari standar makanan RS dan ika mengk#nsumsi makanan 9 &5K dari standar makanan RS 2asien dinilai memiliki asu2an makan 6ang kurang.
F7 Tera&i Medis >enis O$a%
Ringer )aktat
Fungsi
Cairan
In%era;si dengan 8a% gi8i
s#lusi
untuk +idak ada interaksi makanan #bat
mengganti
0airan
tubuh lain 8)a06 -55,
sebagai
keseimbangan
0airan elektr#lit dan tera2i Para0etam #l
sh#0k. Sebagai se2erti
#bat
analgesi0 (#nsumsi #bat bersamaan dengan
mengurangi
rasa makanan
atau
susu
n6eri 2ada sakit ke2ala
menurunkan
sakit
saluran 0erna. (#nsumsi dengan
gigi
menurunkan
da2at
risik#
da2at
demam 2ada in@luena dan
alk#h#l
setelah aksinasi
resik# he2at#t#ksisitas.
kera0unan
meningkatkatkan
27 DIA/NOSIS /I0I
D!ain In%a;e NI-57*9 Peningkatan kebutuhan energ6 dan 2r#tein berkaitan dengan in@eksi
dengue dibuktikan #leh nilai tr#mb#sit rendah 6aitu %5 ribuu).
NI-57+9 !ntake energ6 dan 2r#tein tidak adekuat berkaitan dengan mual dan
muntah dibuktikan #leh 2ersen asu2an 9 &5K.
D!ain =lini" N=-2729 Perubahan nilai lab#rat#rium berkaitan dengan in@eksi dengue
dibuktikan #leh nilai tr#mb#sit rendah 6aitu %5 ribuu).
%. !N+ERHENS! !L! A. P)ANN!N *7 Tu4uan die%(
a. Untuk mem2ertahankan status gii 2asien teta2 n#rmal b. $em2erbaiki asu2an energi dan 2r#tein untuk meningkatkan nilai lab#rat#rium 8tr#mb#sit. 0. $emenuhi kebutuhan energi dan 2r#tein 6ang meningkat untuk men0egah dan mengurangi kerusakan aringan tubuh. d. $emberikan makanan sesuai kebutuhan 2asien 27 S6ara% : &rinsi& die%(
a. Energi tinggi 6aitu -1%1/ (kalhari b. Pr#tein tinggi 6aitu &5 ghari 0. )emak 0uku2 6aitu /,- ghari d. (arb#hidrat 0uku2 %1,7 ghari e. Cairan 45 mlkgBB 6aitu 17"5 ml @.
Cuku2 itamin dan mineral terutama itamin A dan C untuk meningkatkan kekebalan tubuh
g. $akanan diberikan dalam bentuk mudah 0erna h. $akanan dimasak dengan bumbu 6ang tidak taam 2embatasan makanan berkuah agar da2at menekan mual dan muntah. i.
$akanan diberikan dengan % kali makanan utama dan - kali selingan 2#rsi ke0il ta2i sering.
+7 Per'i%ungan ;e$u%u'an energi dan 8a% gi8i
Estimasi untuk anak sakit M>O euati#n untuk REE (Resting Energy Expenditure) REE
; 817./ I BB "/1 ; 817.// I 44 "/1 ; 775 "/1
; *2* K;al BEE
; REE I S ; 14-1 I 1./ ; 2*+*75 K;al
Pr#tein
; 1/K I BEE ; 1/K I -1%1./ ; %1,.& (kal ; %1,.& : 4 ; ?, g
)emak
; -/K I BEE ; -/ I -1%1./ ; /%-., (kal ; /%-., : , ; 5@72 g
(arb#hidrat
; E G 8P ) ; -1%1./ G 8%1,.& /%-., ; -1%1./ G &/-.7 ; 1/"".7 (kal ; 1-7&.& : 4 ; +*@7 g
Cairan
; 45 mlkgBBhari ; 45 I 44 ; *., !l
Hitamin A
; .,, !"g
Hitamin C
; @, !g
7 Tera&i die%# $en%u; !a;anan dan "ara &e!$erian
+era2i
: B +(+P -155
Bentuk $akanan : )unak 8bubur karena 2asien memiliki keluhan mual Cara Pemberian
: Oral
57 Ren"ana !ni%ring dan evaluasi
Antr#2#metri Bi#kimia isik klinik Asu2an at gii
=ang diukur BB >0t A+ +< N R S E P ) dan (>
Pengukuran % hari berikutn6a Setia2 hari Setia2 hari Setia2 hari
Ealuasitarget +eta2 N#rmal N#rmal $inimal &5K kebutuhan
.7 Ren"ana Knsul%asi /i8i
$asalah gii : mual muntah dan na@su makan menurun Sasaran : 2asien dan keluarga +uuan : memberikan 2engetahuan tentang diet 6ang diberikan Maktu : Q1/ G %5 menit +em2at : diruang 2era3atan 2aien ruang gii $edia : lea@let dan lea@let bahan 2enukar $ateri k#nseling gii : a. Pemahaman tentang diet 2#la makan 6ang benar dan kebiasaan makan 6ang baik. b. Edukasi ke2ada 2asien dan keluarga mengenai 2#la hidu2 bersih dan sehat 0. Edukasi ke2ada 2asien dan keluarga megenai 0ara memilih sumber makanan 6ang baik dan 0ara 2eng#lahan makanan 6ang aman dan te2at. d. Cara mengatasi mual dan muntah e. C#nt#h bahan makanan 6ang dianurkan tidak dianurkan dan dibatas 37 IMPLEMENTASI *7 Ka4ian Tera&i Die% Ru!a' Sa;i%
'enis
Standar diet RS (ebutuhan K Standar(ebutuhan
Energi 8k0al -14%-1%1/ 155/4 K
Pr#tein 8g &%% &5 1541- K
)emak 8g
(> 8g
/& /,,7,7 K
%-5& %1,7 155%4 K
27 Re;!endasi Die%
$akan 2agi
Selingan $akan siang
Selingan
$akan malam
S+AN
RE(O$EN
Nilai ii dibanding kebutuhan
Energi : -14%- k0al Pr#tein : &%& g )emak : /& g (arb#hidrat : %-5& g
Energi : -1%1/ k0al Pr#tein : &5 g )emak : /,- g (arb#hidrat : %1,7 g
+7 Penera&an die% $erdasar;an re;!endasi
Pemesanan
3A3 27 DASAR TEORI
*7 Dengue Fever# DHF
eer
gealan6a.
berdarah
dengue
8
>aem#ragi0k
reer<> ditandai dengan em2at geala klinis utama: demam tinggi suhu meningkat tiba*tiba sakit ke2ala su2ra n6eri #t#t dan tulang belakang sakit 2erut dan diare mual muntah. en#mena hem#ragi sering dengan he2at#megali dan 2ada kasus berat disertai tanda G tanda kegagalan sirkulasi. Pasien ini da2at mengalami s6#k 6ang diakibatkan #leh keb#0#ran 2lasma. S6#k ini disebut Sindr#m S6#0k O 1,&" 8dalam Ari@. $ -551 4-, adalah : a. g hi2#tensi disertai kulit dingin dan lembab serta gelisah. d.
27 Tr!$si%&enia
+r#mb#sit#2enia atau de@isiensi tr#mb#sit meru2akan keadaan dimana tr#mb#sit dalam sirkulasi umlahn6a di ba3ah n#rmal 81/5.555*%/5.555) darah. Penderita tr#mb#sit#2enia 0enderung mengalami 2endarahan 6ang biasan6a berasal dari enula*enula atau ka2iler*ka2iler ke0il. Akibatn6a timbul bintik*bintik 2erdarahan di aringan tubuh. Pada kulit 2enderita menam2akkan ber0ak*ber0ak ke0il ber3arna ungu sehingga disebut dengan tr#mb#sit#2enia 2ur2ura 8u6t#n dan >all -557.
.
3A3 +7 PEM3AHASAN
A7 Mni%ring# EvaluasidanTinda;Lan4u%
$ON!+OR!N
Antr#2#metr i
Bi#kimia
isik dan klinis
Asu2an
1,1-1" *" dd <> tr#mb#sit#2eni a
BB ; 44 kg
A+ ; -" >0t ; 4"
N : 7,Imenit - Energi : 7&44 kkal R : -4Imenit - Pr#tein : %% g t : %""5C - )emak : 1/" g - (> : 1-/- g
-51-1 "
*7 dd <> tr#mb#sit#2eni a
BB ; 44 kg
A+ ; -/ >0t ; 44
N : "4Imenit - Energi : 1%/"% kkal R : -5Imenit - Pr#tein : /&/ g t : %"/5C - )emak : %4 g - (> : -51- g
-11-1 "
*& dd <>
BB ; 44 kg
A+ ; %" >0t ; 47
N : 75Imenit - Energi : 17,1 4 kkal R : -5Imenit - Pr#tein : 7,, g
(ES!$PU)AN T +!N terg#l#ng de@isit terg#l#ng de@isit tingkat
)a2#ran Praktikum (e2aniteraan (linik Pr#gram Studi S1 !lmu ii akultas !lmu*!lmu (esehatan Uniersitas Alma Ata =#g6akarta
t : %"/5C
tr#mb#sit#2eni a
--1-1 "
*, dd <> tr#mb#sit#2eni a
BB ; 44 kg
A+ ; %" >0t ; 47
N : "4Imenit R : -5Imenit t : %"/5C
- )emak : 4%, g - (> : -"&- g
Pasien 2ulang
mengalami tr#mb#sit#2enia C : kesan umum:sedang C$ < : asu2an energi 2r#tein lemak dan (> terg#l#ng de@isit terg#l#ng de@isit
t : %"/5C
tr#mb#sit#2eni a
--1-1 "
*, dd <> tr#mb#sit#2eni a
BB ; 44 kg
A+ ; %" >0t ; 47
N : "4Imenit R : -5Imenit t : %"/5C
- )emak : 4%, g - (> : -"&- g
Pasien 2ulang
mengalami tr#mb#sit#2enia C : kesan umum:sedang C$ < : asu2an energi 2r#tein lemak dan (> terg#l#ng de@isit terg#l#ng de@isit
)a2#ran Praktikum (e2aniteraan (linik Pr#gram Studi S1 !lmu ii akultas !lmu*!lmu (esehatan Uniersitas Alma Ata =#g6akarta
3IOKIMIA
1,1--51" 'am 5&.-1 'am 1/.4" 'am -%.5/ -51--51" 'am 15.4" 'am 1"./"
-11--51" 'am 5,.-%
>emat#0rit +r#mb#sit >emat#0rit +r#mb#sit >emat#0rit +r#mb#sit
4" -" 4& 1" 44 -/
4- G /- K 1/5 G 445 ribuu) 4- G /- K 1/5 G 445 ribuu) 4- G /- K 1/5 G 445 ribuu)
N#rmal Renda' N#rmal Renda' N#rmal Renda'
>emat#0rit +r#mb#sit >emat#0rit +r#mb#sit
4% -1 44 --
4- G /- K 1/5 G 445 ribuu) 4- G /- K 1/5 G 445 ribuu)
N#rmal Renda' N#rmal Renda'
>emat#0rit +r#mb#sit
47 %"
4- G /- K 1/5 G 445 ribuu)
N#rmal Renda'
3IOKIMIA
1,1--51" 'am 5&.-1 'am 1/.4" 'am -%.5/ -51--51" 'am 15.4" 'am 1"./"
-11--51" 'am 5,.-%
>emat#0rit +r#mb#sit >emat#0rit +r#mb#sit >emat#0rit +r#mb#sit
4" -" 4& 1" 44 -/
4- G /- K 1/5 G 445 ribuu) 4- G /- K 1/5 G 445 ribuu) 4- G /- K 1/5 G 445 ribuu)
N#rmal Renda' N#rmal Renda' N#rmal Renda'
>emat#0rit +r#mb#sit >emat#0rit +r#mb#sit
4% -1 44 --
4- G /- K 1/5 G 445 ribuu) 4- G /- K 1/5 G 445 ribuu)
N#rmal Renda' N#rmal Renda'
>emat#0rit +r#mb#sit
47 %"
4- G /- K 1/5 G 445 ribuu)
N#rmal Renda'
FISIK
+anggal Pemeriksaan 1,1--51"
-51--51"
-11--51"
--1--51"
Hital sign
Nilai
+ekanan darah Nadi Suhu RR +ekanan darah Nadi Suhu RR +ekanan darah Nadi Suhu RR +ekanan darah Nadi Suhu RR
* 7, %"" -4 * "4 %"/ -5 * 75 %"/ -5 * "4 %"/ -5
ASUPAN 0AT /I0I )a2#ran Praktikum (e2aniteraan (linik Pr#gram Studi S1 !lmu ii akultas !lmu*!lmu (esehatan Uniersitas Alma Ata =#g6akarta
SatuanNilai N#rmal 11575 mm>g "5 G 155Imenit %/ G %7C 1- G -5Imenit 11&75 mm>g "5 G 155Imenit %/ G %7C 1- G -5Imenit 15575 mm>g "5 G 155Imenit %/ G %7C 1- G -5Imenit 115,5 mm>g "5 G 155Imenit %/ G %7C 1- G -5Imenit
(eterangan N#rmal N#rmal N#rmal Ta;i&nea N#rmal N#rmal N#rmal N#rmal N#rmal N#rmal N#rmal N#rmal N#rmal N#rmal N#rmal N#rmal
+anggal : 1,
Energi ;"al9 7&44 1745 4/5& K
Pr%ein g9 %% "&/ 4&17 K
Le!a; g9 1/" /5 %1- K
KH g9 1-/-/&7 4&%, K
Pr%ein g9 /&/ "&/ &/45 K
Le!a; g9 %4 /5 "& K
KH g9 -51-/&7 7777 K
Le!a; g9 4%, /& 7/"& K
KH g9 -"&%-5& &%"5 K
+anggal : -5
Energi ;"al9 1%/"% 1745 77,4 K
+anggal : -1
Energi ;"al9 17,14 -14%&%/& K
Pr%ein g9 7,, &%& ,/,1 K N#rmal &5 ,,.&7K N#rmal
37 Pe!$a'asan
*/ dd <> tr#mb#sit#2enia.
demam 2anas naik turun seak rabu s#re 814
B#d6 $ass !ndeI 8B$! meru2akan suatu 2engukuran 6ang menghubungkan atau membandingkan berat badan dengan tinggi badan. Pengukuran !ndeks $asa +ubuh 8!$+ dalam kasus ini menggunakan umur untuk anak usia /*1& tahun. Penentuan status gii dihitung dengan membagi berat badan dalam kil#gram 8(g dibagi dengan kuadrat tinggi badan dalam satuan meter 8m. Rumus !$+ ; BB 8kg+B- 8m. Pengukuran B$! 6ang dilakukan dalam kasus ini adalah B$! Anak 6aitu !ndeks $assa +ubuh 2er Umur 8!$+U. Cara menentukan !$+U adalah dengan menentukan terlebih dahulu B$! anak dengan rumus !$+. >asil 2enghitungan !$+ selanutn6a dik#nersikan kedalam standar !$+U anak usia /*1& tahun 6ang dibedakan antara laki* laki dan 2erem2uan. Penentuan kriteria anak disesuaikan dengan mem2erhatikan nilai Z score 2ada diagram M>O. Z score meru2akan indeks ant#2#metri 6ang digunakan se0ara internasi#nal untuk menentukan status gii dan 2ertumbuhan 6ang dieks2resikan sebagai satuan standar deiasi 8S< 2#2ulasi ruukan. (ateg#ri 6ang digunakan adalah sebagai berikut:
+abel 1. (ateg#ri dan Ambang Batas Status ii Berdasarkan !ndeks untuk anak Usia / G 1& tahun
Kategori Status Gizi
Ambang batas (Z-score)
Kurus
-3 SD s.d < -2 SD
Normal
-2 SD s.d < 1 SD
)a2#ran Praktikum (e2aniteraan (linik Pr#gram Studi S1 !lmu ii akultas !lmu*!lmu (esehatan Uniersitas Alma Ata =#g6akarta
Gemuk
1 SD s.d < 2 SD
Obesitas > 2 SD Sumber: Kementrian Kesehatan RI, Dirjen ina !i"i dan Kesehatan Ibu dan #na$, Dire$torat ina !i"i (%&'')
Berdasarkan hasil 2erhitungan !$+U status gii 2asien dikateg#rikan N#rmal 8!$+; 1&.& kgm- $edian ; -1.% G - S< ; 171 8G - S< sd 1 S<.
27 3i;i!ia
Parameter bi#kimia 6ang menunukkan angka tidak n#rmal 8rendah adalah tr#mb#sit.
+7 Fisi; Klinis
+anda @isik klinis 6ang diamati adalah ital sign 8tekanan darah nadi res2irasi dan suhu. Se0ara umum tanda @isik klinis 2asien dikateg#rikan n#rmal.
7 Die%ar6:Asu&an Ma;an
+uuan diet 2ada kasus ini adalah untuk mem2ertahankan da6a tahan tubuh dalam menghada2i 2en6akit in@eksi serta men0egah dan mengurangi kerusakan aringan tubuh. Berdasarkan hasil re0all -4 am di RS dengan tera2i diet B +(+P 1755 81, asil re0all -4 am di RS 8-5
tingkat berat sedangkan tingkat k#nsumsi untuk 2r#tein termasuk dalam kateg#ri de@i0it tingkat sedang. >asil re0all -4 am di RS 8-1
57 Diagnsa Medis dan Diagnsa /i8i
Selama studi kasus tidak teradi 2erubahan diagn#sa medis 6ang signi@ikan. Begitu uga dengan diagn#sa gii.
)a2#ran Praktikum (e2aniteraan (linik Pr#gram Studi S1 !lmu ii akultas !lmu*!lmu (esehatan Uniersitas Alma Ata =#g6akarta
3A3 7 KESIMPULAN
An. E.C.N 817 tahun 4 bulan di diagn#sis */ dd <> tr#mb#sit#2enia dira3at di RSU< S)E$AN Bangsal Cendana Bed " 1. Status gii 2asien berdasarkan antr#2#metri berat badan 2asien teta2 4- kg dari a3al kasus sam2ai kasus berakhir. !ndeks $assa +ubuh 8!$+ 2asien dengan berat badan 44 )a2#ran Praktikum (e2aniteraan (linik Pr#gram Studi S1 !lmu ii akultas !lmu*!lmu (esehatan Uniersitas Alma Ata =#g6akarta
kg dibanding tinggi badan 1/% 0m adalah 1&.& kgm- sedangkan !ndeks $assa +ubuh dibanding umur dengan nilai median ; -1/ dan *- S< ; 171 termasuk dalam kateg#ri N#rmal 8 * - S< sd 1 S< -. Untuk nilai bi#kimia kadar tr#mb#sit rendah dari a3al kasus sam2ai kasus berakhir. %.
isik dan klinik 2asien tekanan darah nadi res2irasi dan suhu termasuk dalam kateg#ri n#rmal. $eski2un 2ada hari ketiga 2era3atan res2irasi 2asien mengalami taki2nea namun res2irasi kembali n#rmal hingga hari terakhir.
4. Untuk dietar6 asu2an makan termasuk dalam kateg#ri de@i0it berat 6aitu 9&5K kebutuhan karena 2asien mengalami mual 8hari 2ertama kasus dan setelah dim#nit#ring selama - hari asu2an makan 2asien mengalami 2eningkatan 6aitu &5K kebutuhan. Energi dan karb#hidrat termasuk dalam kateg#ri tingkat ringan lemak termasuk dalam kateg#ri tingkat sedang dan 2r#tein termasuk dalam kateg#ri n#rmal. /. Pasien 2ulang hari (amis --
DAFTAR PUSTAKA
Almatsier S. -515. enuntun Diet . 'akarta : P+ ramedia Pustaka Utama u6t#n A.C. and '.E. >all. -557. u$u #jar isio*ogi Kedo$teran Edisi + 'akarta : EC >elm6ati dkk. -514. Intera$si -bat dan .a$anan =#g6akarta : adah $ada Uniersit6 Press (emenkes R!. -55&. Standar e*ayanan .inima* Rumah Sa$it 'akarta : (emenkes R! )a2#ran Praktikum (e2aniteraan (linik Pr#gram Studi S1 !lmu ii akultas !lmu*!lmu (esehatan Uniersitas Alma Ata =#g6akarta
(emenkes R!. -511. Standar #ntropometri eni*aian Status !i"i #na$ 'akarta : . -55,. anduan ra$tis I*mu enya$it Da*am Diagnosis dan /erapi, Edisi % 'akarta : EC Nasar dkk. -51/. enuntun Diet #na$ Edisi $e 3 'akarta : akultas ked#kteran Uniersitas !nd#nesia Rumah sakit
)a2#ran Praktikum (e2aniteraan (linik Pr#gram Studi S1 !lmu ii akultas !lmu*!lmu (esehatan Uniersitas Alma Ata =#g6akarta
LAMPIRAN
LAMPIRAN *7 HASIL RE=ALL
Tanggal
Maktu Siang 81-.%5
( 2, Dese!$er 2,*.9
$enu Bubur Sambal g#reng telur 0etak kukus
)a2#ran Praktikum (e2aniteraan (linik Pr#gram Studi S1 !lmu ii akultas !lmu*!lmu (esehatan Uniersitas Alma Ata =#g6akarta
Energi 8k0al 1%71 1-57
Pr#tein 8g -/ "%
)emak 8g 515%
(> 8g %55"
Selingan 815.55 Pagi 857.55
S#re 817.%5
+em2e bumbu ruak n6emek Ca t#k#lan 3#rte l#n0ang +eh manis
4,& 117 /1&
4& 5& *
1, 54 *
4% 1& 1%%
susu
1%1%
7,
5/
-4%
Bubur a6am Bistik daging giling Asem*asem bun0is 3#rtel kuah +eh manis
%17, 15" -"% /1& 1%%/ 1%44 %-1
15,4 1 * -/ 1-4 57
4751 * 5, *
/75% " * -,4 * 74
1%/"% 77,4 K
/&/ &/45 K
%4 "& K
-517777 K
Energi 8k0al -%4" 1711 1, ",4 11"& /1&
Pr#tein 8g 44 144 1 1-, *
)emak 8g 54 11/ 1/1 -& *
(> 8g
Bubur ad#n daging 0in0ang takir S#2 br#k#li 3#rtel kentang
+#tal Asu2an K Asu2ankebutuhan
Tanggal
Maktu Siang 81-.%5
( 2* Dese!$er 2,*.9
$enu Bubur R#lade tuna bb t#mat S#2 tahu +umis ka0ang 2anang 3#rtel Ati a6am ba0em +eh manis
)a2#ran Praktikum (e2aniteraan (linik Pr#gram Studi S1 !lmu ii akultas !lmu*!lmu (esehatan Uniersitas Alma Ata =#g6akarta
/17 1, 5/ " ,& 1%%
Selingan 815.55 Pagi 857.55
Susu
Bubur u6unghai 0etak Sa6ur b#b#r ba6am i2ang kemangi +eh manis S#re Bubur A6am >ainan tan2a kuah 817.%5 Perkedel ka0ang merah S#2 br#k#li 3#rtel Pa2a6a +eh manis +#tal Asu2an K Asu2ankebutuhan
1%/
&-
5/
-4&
-%4" 1--4 %%1
44 "% 1&
54 15% 1%
/17 5, 4&
/1& -%4" 14-4 &%& 15 -,/1& 17,14 &%/& K
* 44 1%4 /& 5" 5/ * 7,, ,/,1 K
* 54 ,4 5% 51 51 * 4%, 7/"& K
1%% /17 * 1/1 -74 1%% -"&&%"5 K
R!MA=A+ PO)A $A(AN ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
HASIL PERHITUN/AN DIET: ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; Nama $akanan 'umlah energ6 0arb#h6dr. RIBA)AT POLA MAKAN nasi 2utih telur a6am a6am )a2#ran Praktikum (e2aniteraan (linik Pr#gram Studi S1 !lmu ii akultas !lmu*!lmu (esehatan Uniersitas Alma Ata =#g6akarta
%55 g /5 g 7g
%,5.1 k0al 77." k0al 1,., k0al
&/.& g 5." g 5.5 g
ikan segar tem2e kedele murni tahu ambu bii eruk kangkung sa3i 2utih mentah bun0is mentah 3#rtel min6ak kela2a sa3it gula 2asir teh
7g 155 g 155 g /7 g -1 g 4% g -, g %- g 14 g 1/ g 1% g %g
"., k0al 1,,.1 k0al 7".5 k0al -,.5 k0al -,.5 k0al "./ k0al 4.4 k0al 11.- k0al /.5 k0al 1-,.% k0al /5.% k0al 1./ k0al
5.5 17.5 1., ".& /.4 5., 5." -./ 1.1 5.5 1%.5 5.%
g g g g g g g g g g g g
$eal anal6sis: energ6 15%/." k0al 8155 K 0arb#h6drate 1%/., g 8155 K
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
HASIL PERHITUN/AN ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; Lat ii hasil analisis rek#mendasi 2ersentase nilai nilaihari 2emenuhan energ6 15%/." k0al -/55.5 k0al 41 K 3ater 1-.7 g -&55.5 g 5K 2r#tein 4&., g81,K "5.5 g81- K &- K @at %/., g8%5K 155.5 g89 %5 K %" K )a2#ran Praktikum (e2aniteraan (linik Pr#gram Studi S1 !lmu ii akultas !lmu*!lmu (esehatan Uniersitas Alma Ata =#g6akarta
0arb#h6dr. dietar6 @iber al0#h#l PUA 0h#lester#l Hit. A 0ar#tene Hit. E Hit. B1 Hit. BHit. B" @#li0 a0id e. Hit. C s#dium 2#tassium 0al0ium magnesium 2h#s2h#rus ir#n in0
1%/., g8/-K 15./ g 5.5 g &., g --5.7 mg -/%,.5 g 5.5 mg 5.5 mg 5.4 mg 5.7 mg 5., mg 5.5 g 1%,.% mg 1"5.7 mg 1/44.& mg 47"., mg -77.% mg "-,.1 mg -5.& mg /.4 mg
4/&.5 g8 // K %5.5 g * 15.5 g * 1155.5 g * * 1.% mg 1./ mg 1." mg * 155.5 mg -555.5 mg %/55.5 mg 1-55.5 mg 455.5 mg 1-/5.5 mg 1-.5 mg 15.5 mg
%5 K %/ K * &, K * -%1 K * * %- K 4, K // K * 1%, K &K 44 K 45 K ", K /5 K 17% K /4 K
-5
HASIL PERHITUN/AN DIET: ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; Nama $akanan 'umlah energ6 0arb#h6dr. SIAN/ $u$ur beras 2utih giling )a2#ran Praktikum (e2aniteraan (linik Pr#gram Studi S1 !lmu ii akultas !lmu*!lmu (esehatan Uniersitas Alma Ata =#g6akarta
%& g
1%7.1 k0al
%5.- g
$eal anal6sis: energ6 1%7.1 k0al 815 K 0arb#h6drate %5.- g 81/ K Sa!$al greng %elur "e%a; ;u;us +elur a6am $in6ak kela2a sa3it
/5 g /g
77." k0al 4%.1 k0al
5." g 5.5 g
4,.& k0al
4.% g
".1 k0al %./ k0al -.1 k0al
5./ g 5.& g 5./ g
1./ k0al /5.% k0al
5.% g 1%.5 g
&1.5 k0al /5.% k0al
11.% g 1%.5 g
%17., k0al
/7.- g
$eal anal6sis: energ6 1-5.7 k0al 8, K 0arb#h6drate 5." g 85 K %e!&e $$ ru4a; n6e!e; tem2e kedele murni
-/ g
$eal anal6sis: energ6 4,.& k0al 84 K 0arb#h6drate 4.% g 8- K =a%;lan <r%el# ln"ang +#ge ka0ang hiau mentah 3#rtel l#n0ang
15 g 15 g 15 g
$eal anal6sis: energ6 11.7 k0al 81 K 0arb#h6drate 1.& g 81 K
teh gula 2asir
%g 1% g
$eal anal6sis: energ6 /1.& k0al 84 K 0arb#h6drate 1%.% g 87 K
SELIN/AN PA/I +e2ung susu skim ula 2asir
-- g 1% g
$eal anal6sis: energ6 1%1.% k0al 815 K 0arb#h6drate -4.% g 81- K
PA/I Bubur a6am
-55 g
$eal anal6sis: energ6 %17., k0al 8-% K 0arb#h6drate /7.- g 8-& K 3is%i; daging giling
-/ g -/ g
$eal anal6sis: energ6 15".5 k0al 8& K 0arb#h6drate 5.% g 85 K )a2#ran Praktikum (e2aniteraan (linik Pr#gram Studi S1 !lmu ii akultas !lmu*!lmu (esehatan Uniersitas Alma Ata =#g6akarta
"7.- k0al %&.& k0al
5.5 g 5.% g
Ase!-ase! $un"is <r%el Bun0is mentah M#rtel
45 g %/ g
14.5 k0al 1-.4 k0al
%.- g -.& g
1./ k0al /5.% k0al
5.% g 1%.5 g
1%%./ k0al
-,.4 g
$eal anal6sis: energ6 -".% k0al 8- K 0arb#h6drate ".5 g 8% K Te' !anis +eh ula2asir
%g 1% g
$eal anal6sis: energ6 /1.& k0al 84 K 0arb#h6drate 1%.% g 87 K
SORE 3u$ur Beras 2utih giling
%7 g
$eal anal6sis: energ6 1%%./ k0al 815 K 0arb#h6drate -,.4 g 81/ K /adn daging "in"ang %a;ir
/5 g
1%4.4 k0al
5.5 g
&.& k0al -%.- k0al
-.5 g /.4 g
1./ k0al /5.% k0al
5.% g 1%.5 g
$eal anal6sis: energ6 1%4.4 k0al 815 K 0arb#h6drate 5.5 g 85 K S& $r;li# <r%el# ;en%ang M#rtel (entang
-/ g -/ g
$eal anal6sis: energ6 %-.1 k0al 8- K 0arb#h6drate 7.4 g 84 K Te' !anis +eh ula 2asir
%g 1% g
$eal anal6sis: energ6 /1.& k0al 84 K 0arb#h6drate 1%.% g 87 K
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
HASIL PERHITUN/AN ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; Latii hasilanalisis rek#mendasi 2ersentase nilai nilaihari 2emenuhan energ6 1%/".% k0al -/55.5 k0al /4 K )a2#ran Praktikum (e2aniteraan (linik Pr#gram Studi S1 !lmu ii akultas !lmu*!lmu (esehatan Uniersitas Alma Ata =#g6akarta
3ater 2r#tein @at 0arb#h6dr. dietar6 @iber al0#h#l PUA 0h#lester#l Hit. A 0ar#tene Hit. E Hit. B1 Hit. BHit. B" @#li0 a0id e. Hit. C s#dium 2#tassium 0al0ium magnesium 2h#s2h#rus ir#n in0
"%.7 g /&./ g81&K %4.5 g8--K -51.- g8"5K /.4 g 5.5 g 4.- g %,4., mg "-%-., g 5.5 mg 5.5 mg 5.4 mg 1.5 mg 5., mg 5.5 g 1%.1 mg %45.7 mg 14,%.7 mg 41,.% mg 1"5.& mg &11.7 mg /.1 mg 7." mg
-&55.5 g "5.5 g81- K 155.5 g89 %5 K 4/&.5 g8 // K %5.5 g * 15.5 g * 1155.5 g * * 1.% mg 1./ mg 1." mg * 155.5 mg -555.5 mg %/55.5 mg 1-55.5 mg 455.5 mg 1-/5.5 mg 1-.5 mg 15.5 mg
-K ,7 K %4 K 44 K 1& K * 4- K * /"7 K * * %- K ", K // K * 1% K 17 K 4% K %/ K 45 K "/ K 4% K 7" K
-1
HASIL PERHITUN/AN DIET: ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; Nama $akanan 'umlah energ6 0arb#h6dr. SIAN/ 3u$ur beras 2utih giling )a2#ran Praktikum (e2aniteraan (linik Pr#gram Studi S1 !lmu ii akultas !lmu*!lmu (esehatan Uniersitas Alma Ata =#g6akarta
"/ g
-%4." k0al
/1.7 g
$eal anal6sis: energ6 -%4." k0al 81% K 0arb#h6drate /1.7 g 81, K Rlade %una $$ %!a% ikan bandeng telur a6am r#ti ta3ar ke0a2 min6ak kela2a sa3it
/5 g /5 g -g /g /g
41., k0al 77." k0al /./ k0al %.5 k0al 4%.1 k0al
5.5 5." 1.5 5.% 5.5
g g g g g
1,.5 k0al
5./ g
14.5 k0al 1-.4 k0al 4%.1 k0al
%.- g -.& g 5.5 g
7&./ k0al %.5 k0al %/.% k0al
5.4 g 5.% g ,.1 g
1./ k0al /5.% k0al
5.% g 1%.5 g
&4.7 k0al /5.% k0al
11.& g 1%.5 g
$eal anal6sis: energ6 171.1 k0al 815 K 0arb#h6drate 1., g 81 K S& %a'u tahu
-/ g
$eal anal6sis: energ6 1,.5 k0al 81 K 0arb#h6drate 5./ g 85 K Tu!is ;a"ang &an4ang <r%el ka0ang 2anang mentah 3#rtel min6ak kela2a sa3it
45 g %/ g /g
$eal anal6sis: energ6 ",.4 k0al 84 K 0arb#h6drate ".5 g 8- K A%i a6a! $a"e! hati a6am ke0a2 us mel#n
/5 g /g 7/ g
$eal anal6sis: energ6 11".& k0al 87 K 0arb#h6drate ,.& g 84 K Te' !anis teh gula 2asir
%g 1% g
$eal anal6sis: energ6 /1.& k0al 8% K 0arb#h6drate 1%.% g 8/ K
SELIN/AN PA/I te2ung susu skim gula 2asir
-% g 1% g
$eal anal6sis: energ6 1%/.5 k0al 8& K 0arb#h6drate -4.& g 8, K PA/I 3u$ur )a2#ran Praktikum (e2aniteraan (linik Pr#gram Studi S1 !lmu ii akultas !lmu*!lmu (esehatan Uniersitas Alma Ata =#g6akarta
beras 2utih giling
"/ g
-%4." k0al
/1.7 g
$eal anal6sis: energ6 -%4." k0al 81% K 0arb#h6drate /1.7 g 81, K Fu6ung'ai "e%a; telur a6am 3#rtel min6ak kela2a sa3it
/5 g /g /g
77." k0al 1.& k0al 4%.1 k0al
5." g 5.4 g 5.5 g
1%.5 k0al 7.5 k0al 1.1 k0al 1-.1 k0al
-." 1./ 5.% 5./
1./ k0al /5.% k0al
5.% g 1%.5 g
-%4." k0al
/1.7 g
$eal anal6sis: energ6 1--.4 k0al 87 K 0arb#h6drate 5., g 85 K Sa6ur $$r $a6a!# 4i&ang# ;e!angi ba6am segar labu siam mentah daun kemangi mentah santan
%/ g %/ g /g 17 g
g g g g
$eal anal6sis: energ6 %%.1 k0al 8- K 0arb#h6drate 4.& g 8- K Te' !anis teh gula 2asir
%g 1% g
$eal anal6sis: energ6 /1.& k0al 8% K 0arb#h6drate 1%.% g 8/ K
SORE 3u$ur beras 2utih giling
"/ g
$eal anal6sis: energ6 -%4." k0al 81% K 0arb#h6drate /1.7 g 81, K A6a! 'ainan %an&a ;ua' daging a6am
/5 g
14-.4 k0al
5.5 g
&%.& k0al
1/.1 g
15.5 k0al
-.- g
$eal anal6sis: energ6 14-.4 k0al 8& K 0arb#h6drate 5.5 g 85 K Per;edel ;a"ang !era' ka0ang merah
-/ g
$eal anal6sis: energ6 &%.& k0al 8/ K 0arb#h6drate 1/.1 g 8" K S& $r;li# <r%el kembang k##l mentah
)a2#ran Praktikum (e2aniteraan (linik Pr#gram Studi S1 !lmu ii akultas !lmu*!lmu (esehatan Uniersitas Alma Ata =#g6akarta
45 g
$eal anal6sis: energ6 15.5 k0al 81 K 0arb#h6drate -.- g 81 K Pe2a6a
7/ g
-,.- k0al
7.4 g
1./ k0al /5.% k0al
5.% g 1%.5 g
$eal anal6sis: energ6 -,.- k0al 8- K 0arb#h6drate 7.4 g 8% K Te' !anis teh gula 2asir
%g 1% g
$eal anal6sis: energ6 /1.& k0al 8% K 0arb#h6drate 1%.% g 8/ K
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
HASIL PERHITUN/AN ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; Lat ii hasil analisis rek#mendasi 2ersentase nilai nilaihari 2emenuhan energ6 17,1./ k0al -/55.5 k0al 7- K 3ater %".4 g -&55.5 g 1K )a2#ran Praktikum (e2aniteraan (linik Pr#gram Studi S1 !lmu ii akultas !lmu*!lmu (esehatan Uniersitas Alma Ata =#g6akarta
2r#tein @at 0arb#h6dr. dietar6 @iber al0#h#l PUA 0h#lester#l Hit. A 0ar#tene Hit. E Hit. B1 Hit. BHit. B" @#li0 a0id e. Hit. C s#dium 2#tassium 0al0ium magnesium 2h#s2h#rus ir#n in0
7,., g81&K 4%., g8--K -"&.- g8"5K 1-.1 g 5.5 g ".1 g &1-.& mg 15%%1./ g 5.5 mg 5.5 mg 5., mg -.7 mg 1.% mg 5.5 g 15-.1 mg ,"7., mg --"7.1 mg /,%.- mg -"&.4 mg 1-11.- mg 1%." mg ,.- mg
"5.5 g81- K 155.5 g89 %5 K 4/&.5 g8 // K %5.5 g * 15.5 g * 1155.5 g * * 1.% mg 1./ mg 1." mg * 155.5 mg -555.5 mg %/55.5 mg 1-55.5 mg 455.5 mg 1-/5.5 mg 1-.5 mg 15.5 mg
=OMSTO=K
Rabu -1
)a2#ran Praktikum (e2aniteraan (linik Pr#gram Studi S1 !lmu ii akultas !lmu*!lmu (esehatan Uniersitas Alma Ata =#g6akarta
1%% K 44 K /, K 45 K * "1 K * ,%, K * * "" K 1&1 K &1 K * 15- K 4& K "/ K 4, K "7 K ,7 K 11% K ,- K
SEBE)U$ 8lu2a d#kumentasi
SORE
SEBE)U$
(amis --
)a2#ran Praktikum (e2aniteraan (linik Pr#gram Studi S1 !lmu ii akultas !lmu*!lmu (esehatan Uniersitas Alma Ata =#g6akarta
SESU
SEBE)U$
SESU
SEBE)U$
SESU
S!AN
8C#mst#0k tidak dilakukan karena 2asien sudah 2ulang
)a2#ran Praktikum (e2aniteraan (linik Pr#gram Studi S1 !lmu ii akultas !lmu*!lmu (esehatan Uniersitas Alma Ata =#g6akarta
