Morbili PPT

MORBILI Pembimbing : dr. David Darmawan, Sp.PD



Pendahuluan 

Morbili merupakan penyaki viru! menular dan menimbulkan dampak yang !eriu!. Se!eorang yang idak mendapa vak!in viru! ini memiliki ri!iko lebih inggi erkena morbili. Morbili lebih !ering er"adi pada !e!eorang yang renan #mereka yang idak pernah erkena penyaki ini !ebelumnya aau yang idak mendapa vak!in$ yang melakukan per"alanan.

Lan"uan% 

Morbili menular melalui konak lang!ung melalui drople in&ek!i maupun penyebaran udara. 'ran!mi!i "uga er"adi melalui konak maupun !enuhan dengan bahan yang erkonamina!i dan kemudian er!enuh maa, hidung, dan(aau mulu.

Lan"uan% 

Pada ahun )**+, -O "uga menekankan peningnya upaya imuni!a!i ampak ambahan, men"angkau anak/anak yang belum yang pernah divak!ina!i dan belum pernah menderia penyaki ampak, !era menyediakan ke!empaan kedua unuk ka!u! kegagalan vak!ina!i ampak.

Lan"uan% 

Indone!ia erma!uk negara berkembang yang in!iden ka!u! ampaknya ukup inggi.Pada ahun )**0, angka ab!olu 1ampak di Indone!ia adalah 23.456 ka!u!.

Lan"uan% 

Morbili merupakan penyaki yang dapa diegah dengan vak!in, !ehingga penularan penyaki ini dapa diegah aau dikurangi. 'u"uannya unuk menegah komplika!i dan aau mengurangi angka kemaian.

Peta Penyebaran Kasus Campak berdasarkan WHO Bulan Januari 2014 Hingga Juni 2014

De8ni!i 

Morbili merupakan adalah penyaki viru! aku yang di!ebabkan oleh viru! ampak #&amili paramyxoviridae anggoa genu! morbilivirus$. 1ampak mempunyai karakeri!ik yang diawali dengan !adium prodromal yang menun"ukkan ge"ala demam, malai!e, bauk, pilek, kon"ungivii!, yang diikui dengan imbulnya ruam makulopapula #9a SL, -inman ;R, )**<$.

='IOLO>I 

?iru! ampak merupakan viru! R@; &amili paramyxoviridae dengan genu! Morbili virus



?iru! bi!a diemukan pada !ekre na!oå, darah dan urin paling idak !elama ma!a prodromal hingga beberapa !aa !eelah ruam munul.

>ambar ?iru! Morbili

1ara Penularan Campak dapat ditularkan melalui : ?iru! 1ampak diularkan dari orang ke orang, •

manu!ia merupakan penyaki 1ampak. •

!au/!aunya

re!ervoir

Penularan er"adi melalui udara, konak lang!ung dengan !ere hidung aau enggorokan dari orang yang erin&ek!i dan "arang er"adi oleh konak dengan benda/ benda yang erkonamina!i dengan !ekre hidung dan enggorokan.

Lan"uan% 

Penularan dapa er"adi anara 2 A ) hari !ebelumnya imbulnya ge"ala klini! !ampai < hari !eelah imbul ruam. Penularan viru! 1ampak !anga e&eki& !ehingga dengan viru! yang !ediki !udah dapa menimbulkan in&ek!i pada !e!eorang.

Pao8!iologi

Mani&e!a!i 9lini!

Mani&e!a!i 9lini! 

tadium Kataral ! Pr"dr"mal # Bia!anya

!adium

ini

berlang!ung

!elama
Mani&e!a!i 9lini! 

tadium $rupsi Diandai

dengan

imbulnya

eriema

berbenuk maula/papula meningkanya !uhu badan, pilek dandi!erai bauk berambah. Ruam ini munul perama kali pada daerah baa! rambu dan dahu !era belakang elinga kemudian menyebar dengan epa ke !eluruh wa"ah, leherr, lengan aa! dan bagian aa! dada pada !ekiar  )< "am perama

Mani&e!a!i 9lini! 

tadium K"n%alesen

=rup!i berkurang meninggalkan beka! yang berwarna lebih ua #hiperpigmena!i$ yang lama/kelamaan akan hilang !endiri. Selain hiperpigmena!i pada anak Indone!ia !ering diemukan pula kuli yang ber!i!ik. -iperpigmena!i ini merupakan ge"ala paognomonik unuk morbili.

Diagno!i! 

Anamnesis :



Demam inggi eru! meneru! 40,3 1 aau o

lebih di!erai bauk, pilek, nyeri menelan, maa merah, !ilau bila kena ahaya #&oo&obia$, !eringkali diikui diare. 

Pada hari ke
Diagno!i! 

Anamnesis :



Saa ruam imbul, bauk dan diare berambah mengalami parah !e!ak !ehingga na&a! aaupa!ien dehidra!i. Pada hari ke


Perlu "uga dianyakan adanya riwaya konak dan riwaya imuni!a!i.

Diagno!i! 

Pemeriksaan fsik :

2 Pada !adium kaaral mani&e!a!i yang

ampak mungkin hanya demam #bia!anya inggi$ dan anda/anda na!oåii! dan kon"ungivii!. ). Pada umunya pa!ien ampak lemah.

Diagno!i! 

Pemeriksaan fsik :

4. 9oplik !po pada hari ke )/4 pana! #akhir

!adium kaaral$. <. Pada !adium erup!i imbul ruam #ra!h$ yang kha! : ruam makulopapular yang munulnya mulai dari belakang elinga, mengikui perumbuhan rambu di dahi, muka, dan kemudian !eluruh ubuh.

Pemerik!aan Penun"ang 

Laboraorium

Diagno!i! Banding 2. Sarle Cever ). =rup!i Oba 4. Rubella <. Ro!eola In&anum 3. In&ek!i Mononukleo!u! 5. Duke! Di!ea!e

9omplika!i 2.

Laringii! ;ku

).

Bronkopneumonia

4.

=n!e&alii!

<.

SSP= #Subacute Sclerosing Panencephalitis$

3.

Oii! Media

5.

=nerii!

+.

9on"ungivii!

0.

Si!em 9ardiova!kulaar

9omplika!i 2.

Laringii! ;ku

).

Bronkopneumonia

4.

=n!e&alii!

<.

SSP= #Subacute Sclerosing Panencephalitis$

3.

Oii! Media

5.

=nerii!

+.

9on"ungivii!

0.

Si!em 9ardiova!kulaar

'aalak!ana



Pa!ien ampak anpa penyuli dapa beroba "alan.



;nak haru! diberikan ukup airan dan kalori



Pengobaan ber!i&a !impomaik



Penderia dengan u!ia di bawah 3 ahun perlu diberikan viamin ;

Indika!i Rawa Inap

2.

-iperpirek!ia #!uhu ubuh E46.* F1$

).

Dehidra!i #kekurangan airan$

4.

9e"ang

<.

Suli makan aau minum

3.

;danya komplika!i

Penegahan

&munisasi Campak '"sis dan Cara Pemberian : 

Do!i! vak!in ampak !ebanyak *,3 ml



Pemberian diberikan pada umur 6 bulan, !eara !ubkuan api dapa "uga diberikan !eara inramu!ular



Imuni!a!i ampak diberikan lagi pada !aa ma!uk !ekolah SD #Program BI;S$

Progno!i! 1ampak merupakan penyaki self limiting!ehingga bila anpa di!erai dengan penyuli maka progno!i!nya baik. Baik pada anak dengan keadaan umum yang baik, eapi progno!i! buruk bila keadaan umum buruk, anak yang !edang menderia penyaki kroni! aau bila ada komplika!i.

L;POR;@ 9;SGS



Idenia! Pa!ien 

(a ma

: (n ) '



* m ur

: 1 + t a ,un

 

Jenis kelamin : Perempuan -lamat : B " . " n e g " r"



tatus



Peker.aan



- gam a



/anggal 

: 0  30 1 32 0 1 



(" register

: 5 1 61 56

: Pela.ar : Petani : & sl a m

;namne!i! -) Kelu,an *tama : Demam !e"ak 5 hari SMRS B) i7ayat Penyakit ekarang :

Pa!ien daang ke rumah !aki dengan keluhan demam 6 hari. Pa!ien mengaku !eelah pulang !ekolah, mendadak badan demam !umer/!umer kemudian orang ua pa!ien membawa pa!ien perik!a ke RS Sumbere"o Bo"onegoro, kemudian diperkirakan !aki yphoid dan diberi oba unuk rawa "alan, namun pa!ien lupa nama oba.

Lan"uan% Pa!ien mengaku demam urun !eelah minum oba, namun demam mendadak inggi dan "uga dira!akan eru! meneru!, api idak di!erai menggigil dan ke"ang namun imbul berak/berak merah hampir di !eluruh ubuh, awalnya mulai dari belakang elinga kemudian melua! !ampai wa"ah dan menyebar ke !eluruh ubuh di!erai maa merah dan berair !e"ak 2 hari SMRS !ehingga orang ua pa!ien membawa pa!ien ke RSGD Bo"onegoro

Lan"uan% Pa!ien mengeluh demam di!erai bauk dan pilek yang dira!akan !e"ak 2* hari ini, bauk idak berdahak. @a&!u makan pa!ien menurun karena nyeri enggorokan dan nyeri elan, api idak di!erai mual munah. Buang air be!ar air )H !e"ak kemarin, ada ampa!, idak ada lendir, idak ada darah aaupun berwarna hiam. Buang air keil idak ada keluhan, warna "ernih kadang kuning, idak ada nyeri !aa buang air keil.



i7ayat Penyakit 'a,ulu Sebelumnya

pa!ien

belum

pernah

mengalami keluhan yang !ama !eperi ini. Orang ua pa!ien menyangkal bahwa pa!ien memiliki riwaya alergi erhadap oba, maupun makanan erenu. Orang ua pa!ien "uga menyangkal adanya riwaya penyaki lain !ebelumnya.



i7ayat Penyakit Keluarga 9eluarga idak ada yang !aki !eperi ini.



i7ayat Peng"batan 'idak ada oba/obaan yang ruin dikon!um!i iap hari.



i7ayat -lergi ;lergi oba #/$, alergi makanan/!u!u !api #/$ alergi uaa/debu #/$

-namnesis istem -) istem erebr"spinal ke!adaran #/$

: Demam #$, ke"ang #/$, penurunan

B) istem Kardi"%askular

: @yeri dada #/$, palpia!i #/$

C) istem Pernapasan #$

: Se!ak #/$, bauk #$ idak berdahak, pilek

') istesm 8astr"intestinal

: @yeri peru #$, mual #/$, munah #/$, na&!u makan

berkurang #$, B;B air #$ dengan ampa!

$) istem *r" genital

: B;9 lanar, idak ada keluhan

9) istem &ntegumentum

: 'urgor kuli normal, bibir kering #$

8) istem uskul"skeletal

: =dema #/$, idak ada keluhan

Pemerik!aan Ci!ik 

9eadaan Gmum : 'ampak !aki !edang



9e!adaran: >1S


?ial Sign : 'en!i

: 22*(0* mm-g

'emp

: <*,)F1 #aHilla$

@adi

: 06H(Mn

RR

:)*H(Mn

Pemerik!aan Ci!ik 

9eadaan Gmum : 'ampak !aki !edang



9e!adaran: >1S


?ial Sign : 'en!i

: 22*(0* mm-g

'emp

: <*,)F1 #aHilla$

@adi

: 06H(Mn

RR

:)*H(Mn

Pemerik!aan Ci!ik

Pemerik!aan Ci!ik

Pemerik!aan Ci!ik

Problem Li! 2. Demam ). Bauk, pilek 4. Maa merah dan berair <. @yeri enggorokan dan nyeri elan 3. @a&!u makan berkurang 5. B;B air

Pemerik!aan Penun"ang 

Hasil Pemeriksaaan ab"rat"rium tanggal 0;06;201

Pembaha!an Pasien 7anita usia 1+ ta,un  dengan kelu,an demam sumer;sumer disertai batuk tanpa da,ak dan pilek se.ak + ,ari < demam sempat turun namun mendadak demam tinggi terus menerus tapi tidak sampai menggigil dan ke.ang namun disertai timbul ber=ak;ber=ak mera, ,ampir di seluru, tubu,< a7alnya mulai dari belakang telinga kemudian meluas sampai 7a.a, dan menyebar ke seluru, tubu, disertai mata mera, dan berair se.ak 1 ,ari )

Lan"uan% Hal ini sesuai dengan mani>estasi klinis dari m"rbili yaitu batuk< pilek mata meradang atau mera, disertai sekret muk"purulen dan demam tinggi dalam beberapa ,ari yang diikuti timbulnya ruam yang memiliki =iri k,as dari m"rbili< yaitu dia7ali dari belakang telinga kemudian menyebar ke muka< le,er< dada< tubu,< lengan dan kaki bersamaan dengan meningkatnya su,u tubu,)

Lan"uan% edangkan pada s=arlet >e%er< ruam yang timbul dimulai dari dada< ketiak dan belakang telinga serta k,asnya adala, terdapat gambaran lida, mera, str"beri) Pada erupsi "bat< biasanya terdapat reaksi alergi pada daera, kulit muk"kutan dan timbul setela, pasien meng"nsumsi "bat tertentu< namun pasien mengaku tidak minum "bat selain para=etam"l dan tidak ada ri7ayat alergi "bat se,ingga alergi "bat dapat disingkirkan)

Lan"uan% (a>su makan menurun !?# karena nyeri tengg"r"kan< nyeri !?#< B-B =air !?# telan 2@< ampas !?#< lendir !;# se.ak 1 ,ari < B-K tidak ada kelu,an)

Lan"uan% 'ari ,asil pemeriksaan Asik< ditemukan terdapat peningkatan su,u tubu, pasien< yaitu 40<2C< terdapat k"n.ungti%itis pada kedua mata disertai sekret muk"purulen kedua mata< >aring tampak ,iperemis dan terdapat ruam makul"papular di seluru, tubu,< turg"r kulit n"rmal)

Lan"uan% e,ingga dapat disimpulkan pada pasien ini terdapat kel"mp"k ge.ala klinis dari m"rbili 6C !="ug,< ="rya< ="n.ungti%itis#< disertai demam dan timbul ruam makul"papular yang k,as pada m"rbili)

Diagno!a 9er"a

Observasi Febris H+6 ec Morbili dengan !iare "air #$ut tanpa dehidrasi

Diagno!i! Banding 

Sarle Cever



=rup!i Oba

Renana Pemerik!aan



Pemerik!aan ;nibodi IgM ani 1ampak

Penaalak!anaan 

In&. RL : D3 ) : 2



In&. Paraeamol ) Ja!h(hari #iv$



In". Omepraole )H2 #iv$



In". Ondaneron 4H2 #iv$



In". ;nrain 4H2 #iv$



'ab. 1odein 4H2*mg #po$



'ab. Diagi 4H2 #po$



'ab. Diphenhidarmin -1l 4H)3mg #po$



Syr. Sural&a 4H1I #po$

Collow Gp

Collow Gp

Collow Gp

Collow Gp

'=RIM; 9;SI-