Presentasi Referat (Morbili, Rubella, Eksantema Subitum)

MORBILI, RUBELLA DAN EKSANTEMA EKSANTE MA SUBITU SUBITUM M

Pembimbing: Dr. Ida Bagus Eka Uama !i"a S#.A Disusun $%e&: '$sua '$sua Si(abess) S i(abess)

MORBILI

de*inisi + M$rbi%i

ge"a%a

 #en)aki )ang disebabkan $%e& irus dengan



ei$%$gi + -irus m$rbi%i

 paramyxovirus  paramyxovirus berbenuk bu%a dengan e#i )ang kasar dan bergaris enga& /0 nm, dibungkus $%e& se%ubung %uar )ang erdiri dari %emak dan #r$ein. Nuk%e$ka#sid )ang berbenuk bu%a %$n"$ng, erdiri dari bagian #r$ein )ang menge%i%ingi asam nuk%ea 1RNA2 3 )ang meru#akan srukur &e%iks nu4%e$#r$ein dari myxovirus. Pada se%ubung %uar seringka%i erda#a $n"$%an #endek sa%a& sau #r$ein )ang berada di se%ubung %uar ber*ungsi sebagai &emag%uinin. 

PATOGENESIS Mem#erban)ak diri  ke  "aringan %im*$reiku%ar 1%im#a2

-irus masuk ke %im*aik %$ka%

Nekr$sis se%

+ + + + + +



5$kus in*eksi Or$*aring K$n"ugia Sa%uran na*as ku%i Kandung kemi& usus

+ Se% M$n$nuk%ear erin*eksi  se% (ar&in + Se% T aki* membe%a& 

-irus masuk ke #emb. Dara&  mani*esasi k%inis : bauk #i%ek, k$n"ungia &i#eremis, demam inggi, mun4u% bercak koplik #ada muk$sa #i#i Da)a a&an ubu& menurun. Pr$ses De%a)ed &i#ersensiii)  ruam maku%$#a#u%ar di ku%i 



ransmisi + PENULARANNYA SANGAT EFEKTIF!!!!

DROPLET

Do you kno Penu%aran er"adi se"ak 67 &ari sebe%um imbu% ge"a%a k%inis sam#ai / &ari see%a& imbu% ruam

"a#a inkuba#i $%&' (ari

067 &ari paparan Raa6raa / &ari

8e"a%a #r$dr$ma%

8e"a%a k%inis + masa #r$dr$ma% anara 76/ &ari

 demam 9,/ 3 /0,; $<, k$ri=a, bauk, k$n"ungiiis, ber4ak k$#%ik. 1imbu% 7 &ari sebe%um dan sesuda& eru#si ku%i2 +  Aden$#ai genera%isaa dan s#%en$mega%i. + Eksanema  &ari ke 96/ masa #r$dr$ma%, memudar see%a& 9 &ari dan meng&i%ang see%a& ;6> &ari. + Eru#si dimu%ai dari be%akang e%inga  men)ebar se4ara senri*uga% sam#ai ke se%uru& badan #ada &ari ke 9 eksanema. + Ber4ak meng&i%ang diserai dengan &i#er#igmenasi ke4$ke%aan dan deskuamasi ringan )ang meng&i%ang see%a& >60 &ari. + B%a4k meas%es 





Ber4ak k$#%ik

Ruam #ada m$rbi%i

Pemeriksaan #enun"ang + Diagn$sis da#a diegakan se4ara k%inis + Pemeriksaan si$%$gik diemukan se% raksasa

 %a#isan



muk$sa &idung dan #i#i + #emeriksaan ser$%$gi4 dida#akan IgM s#esi*ik.

k$m#%ikasi Si#)e* or+an

Ko*plika#i

Re#pira#i

Oiis

media,

1%ar)ng$ra4&e$br$n4&iis2,

mas$idiis,

4r$u#

ra4&eiis,

#neum$nia,

#neum$&$ra?, mediasina% em#&)sema

Neurolo+i

Ke"ang

demam,

ense*a%iis,

#$sin*e4i$us

en4e#&a%iis, suba4ue s4%er$sing #an en4e#&a%iis, sindr$m gui%%ain6Barre, sindr$m re)e@s, ranserse m)e%iis Ga#)roin)e#)inal

Diare 1eneriis2, menenerika adeniis, a#endiksiis, &e#aiis, #ankreaiis, s$maiis, n$ma 14an4rum $ris2

Op()(al*olo+i

Keraiis, u%serasi k$rnea, #er*$rasi k$rnea, 4enra% ein $44%usi$n, kebuaan

,e*a)olo+i

Pur#ura r$mb$si$#enia, k$agu%asi inraas4u%ar diseminaa

Der*aolo+i

Desuamasi bera, se%u%iis

Lainnya

)#$ka%emia,

m)$siis,

ne*riis,

gaga%

gin"a%,

#eng$baan + Da%am #era(aan di ruma& saki #asien dira(a di ruang is$%asi

sisem #erna#asan.  #erbaikan keadaan umum   kebuu&an 4airan dan die )ang memadai. + -iamin A 00.000 UI #er $ra% diberikan sau ka%i, #ada ma%nurisi di%an"ukan C00 UI ia# &ari. + K$m#%ikasi: + Br$nk$#neum$nia +  Anibi$ik am#isi%in 00 mgkgBB&ari da%am / d$sis inraena dik$mbinasikan dengan k%$ram*enik$% >C mgkgBB&ari inraena da%am / d$sis, sam#ai ge"a%a sesak berkurang dan #asien da#a minum $ba #er $ra%. Anibi$i4  iga &ari demam reda. A#abi%a di4urigai in*eksi s#esi*ik, maka u"i ubeku%in di%akukan see%a& anak se&a kemba%i 196/ minggu kemudian2 





+ Eneriis + Pemberian 4airan inraena da#a di#erimbangkan a#abi%a + +

+ +

erda#a eneriis  de&idrasi Oiis media Seringka%i disebabkan $%e& karena in*eksi sekunder, se&ingga #er%u diberikan anibi$i4 k$rim$ksas$%6 su%*ame$k=as$% 1TMP /mgkgBB&ari dibagi da%am 7 d$sis2 Ense*a%$#ai Per%u reduksi "um%a& #emberian 4airan &ingga F kebuu&an unuk mengurangi edema $ak, di sam#ing #emberian k$rik$ser$id. Per%u di%akukan k$reksi e%ekr$%i dan gangguan gas dara&.

Pen4ega&an 1Imunisasi2 + aksin m$rbi%i, + M$n$a%en + K$mbinasi aksin m$rbi%i dengan aksin rube%%a 1MR2 + K$mbinasi dengan mumps dan rube%%a 1MMR2 + K$mbinasi dengan mumps, rube%%a dan arise%a 1MMR-2 + #ermenkes n$ /7 a&un 709

imunisasi m$rbi%i 7 ka%i,  umur G bu%an sebagai imunisasi dasar dan #ada umur 7 a&un sebagai imunisasi %an"uan. Kemudian #ada anak usia sek$%a& dasar, diberikan imunisasi m$rbi%i )ang keiga #ada Bu%an Imunisasi Anak Sek$%a& 1BIAS2. + D$sis aksin m$rbi%i 0,C m% + Pemberian





 subkuan, da#a diberikan se4ara inramus4u%ar  + Imunisasi m$rbi%i diberikan %agi #ada umur 7 a&un dan saa masuk sek$%a& SD 1#r$gram BIAS2 

KIPI 1ke"adian ikuan #as4a imunisasi2 + 8e"a%a KIPI

 demam )ang %ebi& dari 9G,C0< , er"adi #ada CH6CH kasus, demam mu%ai di"um#ai #ada &ari ke C6; sesuda& imunisasi dan ber%angsung se%ama C &ari + Ruam da#a di"um#ai #ada CH resi#ien , imbu% &ari ke >6 0 sesuda& imunisasi, se%ama 76/ &ari. + Reaksi KIPI bera "ika diemukan gangguan *ungsi sisem sara* #usa se#eri ense*a%$#ai #a4a imunisasi. Di#erkirakan risik$ er"adin)a kedua e*ek sam#ing ersebu 90 &ari sesuda& imunisasi  dianara  mi%)ar d$sis aksin. 

#r$gn$sis + Pr$gn$sis unuk m$rbi%i umumn)a baik, + k$m#%ikasi

 *aa%. +  Angka kemaian inggi #ada anak6anak dengan usia kurang dari C a&un dengan angka eringgi #ada ba)i usia /67 bu%an dan #ada anak6anak dengan immun$4$m#r$mised + m$rbidias sera m$a%ias meningka #ada $rang dengan gangguan de*isiensi imun, ma%nurisi, kekurangan iamin a, dan aksinasi )ang idak adekua. +
RUBELLA

de*inisi + Rube%%a ada%a& suau #en)aki irus )ang disebabkan $%e&

$gairus dari rubiirus diandai dengan ge"a%a ringan, ruam maku%$#a#u%ar.

ei$%$gi + Rube%%a irus dik%asi*ikasikan

 $gairus, genus rubiirus. Rube%%a irus ini meru#akan RNA irus dengan sing%e anigeni4. + inaki* $%e& #e%aru %emak, ri#sin, *$rma%in, sinar u%rai$%e, # )ang renda&, #anas, dan amanadine. 

Pa$genesis

-irus masuk ke ubu&

Re#%ikasi #ada ke%en"ar gea& bening

-IRE"IA

Mitotic arest 

ransmisi

Dr$#%e K$nak me%a%ui angan

Masa inkubasi + Masa inkubasi rube%%a ada%a& / &ari dengan range

anara 7 3 79 &ari.

Enanema #ada rube%%a 1Forschheimer spots2 diemukan #ada #eri$de #r$dr$ma% sam#ai sau &ari see%a& imbu%n)a ruam.

"ANIFESTASI KLINIS Masa #r$dr$ma% 6C &ari  demam sub*ebris, ma%aise, an$reksia, k$n"ungiiis ringan, k$ri=a, n)eri engg$r$kan, bauk dan %im*aden$#ai. 

%im*aden$#ai

Eksanema beru#a maku%$#a#u%ar, eriema$sa, diskre. Perama ka%i ruam am#ak di muka dan men)ebar ke ba(a& dengan 4e#a 1%e&er, badan dan eksremias2.

Pemeriksaan #enun"ang + Peruba&an &ema$%$gi4

. Peningkaan se% #%asma C6 70H meru#akan anda )ang k&as. %euk$#enia  dengan segera diikui %im*$si$sis re%ai*. + r$mb$si. + Pemeriksaan ser$%$gi  #eningkaan ier anib$d) / ka%i #ada haemaglutination inhibition test 1AIR2 aau diemukann)a anib$d) IgM )ang s#esi*ik unuk rube%%a. + Pada ke&ami%an, 67 minggu see%a& imbu%n)a ras& #emeriksaan ser$%$gi IgM-immunoassay  1dengan sam#e% berasa% dari engg$r$k aau urin2 seban)ak dua ka%i dengan se%ang 67 minggu. Bi%a dida#akan kenaikan ier seban)ak / ka%i erminasi ke&ami%an. 









#eng$baan + Peng$baan da%am mengaasi #en)aki rube%%a ada%a&

se4ara sim#$maik )aiu mengaasi ge"a%a )ang mun4u%.

#en4ega&an + Imunisasi Rube%%a

 MMR 1meas%es, mum#s, rube%%a2



d$sis 0,C m%. + Pemberian aksin MMR dengan d$sis ungga% 0,C m% sunikan se4ara inramus4u%ar aau subkuan  diberikan #ada umur 76 bu%an 

 Ar&ra%giaar&riis

ense*a%iis

KOMPLIKASI

%ain6%ain: $rkiis, neuriis

Mani*esasi #erdara&an

Pr$gn$sis + Rube%%a memi%iki #r$gn$sis )ang baik dan da#a sembu&

sem#urna. Namun #ada 4$ngenia% rube%%a s)ndr$me da#a memberikan #r$gn$sis )ang buruk dengan kerusakan $rgan )ang bera.

EKSANTEMA SUBITUM

de*inisi + Eksanema subium ada%a& #en)aki irus #ada ba)i dan

anak ke4i% )ang bersi*a aku, biasan)a er"adi se4ara s#$radi4 dan da#a menimbu%kan e#idemi4, dengan 4iri k&as mun4u%n)a ruam dan #erbaikan k%inis )ang er"adi &am#ir simu%an.

ei$%$gi

-6; uman &er#esirus ;

-6> uman &er#esirus >

TRANSMISI

SEKRET ORAL

MASA INKUBASI

TRANSPLASENTAL

C6C ARI

Mani*esasi k%inis + Per"a%anan #en)aki dimu%ai dengan demam inggi

mendadak men4a#ai /06/0,; 0<, anak am#ak iriabe%, an$reksia, biasan)a erda#a k$ri=a, k$n"ungiiis dan bauk. Demam menea# 96C &ari dan menurun se4ara mendadak ke su&u n$rma% diserai imbu%n)a ruam. + Ruam am#ak #erama ka%i di #unggung dan men)ebar ke %e&er, eksremias aas, muka, dan eksremias ba(a&. + Ruam ber(arna mera& muda, maku%$#a#u%ar, diskre,  "arang k$a%esen se&ingga miri# dengan %esi rube%%a. + Laman)a imbu% eru#si 67 &ari, kadang da#a &i%ang da%am bebera#a "am. Ruam &i%ang idak meningga%kan bekas beru#a #igmenasi aau deskuamasi.

Pemeriksaan #enun"ang + da#a di"um#ai %euk$si$sis. Se%ama 7/69; "am

#erama #anas, "um%a& %euk$si da#a men4a#ai;.000670.000mm 9 dengan #eninggian neur$*i%. Pada &ari ke67 da#a erda#a neur$#enia abs$%u dengan %im*$si$sis re%ai* 1G0H2. Da#a imbu% m$n$si da%am "um%a& besar. + #emeriksaan er&ada# IgM er&ada# anib$d) #enderia, (PCR) unuk mendeeksi DNA -6; #ada sa%ia dan ke%en"ar %iur 

#eng$baan + Tidak ada era#i s#esi*ik )ang direk$mendasikan unuk

in*eksi #rimer dari -6;, karena #ada umumn)a anak dengan eksanema subium da#a sembu& sem#urna &an)a dengan #eng$baan sim#$maik sa"a.

k$m#%ikasi + Eksanema subium "arang menimbu%kan k$m#%ikasi.

Namun, da%am bebera#a kasus da#a er"adi ke"ang demam "ika er"adi #enigkaan su&u )ang inggi. Pada kasus )ang "arang da#a er"adi ase#ik meningiis dan ense*a%iis.

k$m#%ikasi Meningiis  ense*a%iis

Ke"ang demam

.ARANG TER.ADI!

#r$gn$sis + Pr$gn$sis #ada #enderia eksanema subium ada%a&

baik. a% ini disebabkan karena #er"a%anan #en)aki enksanema subium ada%a& aku dan ringan. Pen)aki ini da#a sembu& se4ara sem#urna. Eru#si )ang er"adi #ada ku%i da#a &i%ang dan kemba%i n$rma% an#a adan)a bekas. Pada #enderia imun$k$mr$mise )ang menderia eksanema subium da#a er"adi in*eksi kr$nis &ingga men)ebabkan kemaian.

Da*ar #usaka + Buku a"ar in*eksi dan #ediari r$#is edisi ke67. Ikaan D$ker

 Anak Ind$nesia. 707J 0G697 + Ped$man Imunisasi di Ind$nesia edisi ke6C. Sagas Imunisasi Ikaan D$ker Anak Ind$nesia. 70/ + Perr) T R$ber e a%%, T&e <%ini4a% Signi*i4an4e $* Meas%es: A Reie(, T&e $urna% $* In*e4i$us Disease, 700/J S/6; +