MORBILI PADA ANAK ______________________________ ___________________ _________________________________________________ BAB I PENDAHULUAN _________________________________________________ ______________________________ ___________________ A. Latar Belakang Campak adalah penyakit infeksi virus akut, menular yang ditandai dengantiga stadium, yaitu stadium kataral, stadium erupsi, dan stadium konvalesensi. Nama lain penyakit ini adalah campak, measles, atau rubeola. Penularan terjadi secara droplet dan kontak langsung dengan pasien. Virus morbili terdapat dalam sekret nasofaring dan darah selama stadium kataral sampai 24 jam setelah timbul bercak di kulit. Campak adalah endemik pada sebagian besar dunia. Campak sangat menular, sekitar 90% kontak keluarga yang rentan mendapat penyakit. Campak jarang subklinis. Sebelum penggunaan vaksin campak, puncak insiden pada umur 5-10 tahun, kebanyakan orang dewasa imun. Sekarang di Amerika Serikat, campak terjadi paling sering pada anak umur sekolah yang belum di imunisasi dan pada remaja dan orang dewasa muda yang telah di imunisasi. Banyak kesamaan antara tanda-tanda biologis campak dan cacar memberi kesan kemungkinan bahwa campak dapat diberantas. Tanda-tanda ini adalah : 1. ruam khas 2. tidak ada reservoir binatang 3. tidak ada vektor 4. kejadian musiman dengan masa bebas penyakit 5. virus laten tidak dapat ditularkan 6. satu serotip 7. vaksin efektif.
1
B. Tujuan Tujuan dari pembuatan makalah ini adalah : 1. Untuk mengetahui pengertian, etiologi, dan patofisiologi penyakit morbili. 2. Untuk mengetahui farmakologi, penatalaksanaan medis dan gizi yang tepat pada penyakit morbili . C. Manfaat Manfaat dari pembuatan makalah ini adalah : 1. Dapat mengetahui pengertian, etiologi, dan patofisiologi penyakit morbili. 2. Dapat mengetahui farmakologi, penatalaksanaan medis dan gizi yang tepat pada morbili. _________________________________________________ BAB II PEMBAHASAN _________________________________________________ A. DEFINISI • Morbilli adalah penyakit infeksi menular yang ditandai dengan 3 stadium, yaitu stadium kataral, stadium erupsi dan stadium konvalesensi. • Morbilli adalah suatu infeksi akut yang sangat menular ditandai oleh gejala prodormal panas, batuk, pilek, radang mata disertai dengan timbulnya bercak merah makulopapurer yang menyebar ke seluruh tubuh yang kemudian menghitam dan mengelupas. • Morbili adalah suatu penyakit yang memberikan kekebalan seumur hidup kepada penderitanya dan hampir pada suatu saat pasti akan menderita penyakit ini. B. ETIOLOGI Penyebabnya sejenis virus yang tergolong dalam family Paramixovirus, yaitu genus virus morbili yang terdapat dalam secret nasofaring dan darah selama prodormal sampai 24 jam setelah timbul bercak-bercak. Cara penularannya adalah dengan droplet dan kontak langsung.
2
C. MANIFESTASI KLINIS a. Masa tunas 10 – 20 hari tanpa gejala. b. Pada usia < 3 tahun: • Gangguan pada mulut( sore mouth atau sariawan) terutama jika hal ini menyebabkan anak tidak mau menyusu. • Dispnea terutama jika ada gerakan cuping hidung serta kenaikan frekuensi pernapasan atau tanda-tanda lain dari pneumoni c. Pada semua umur: • Bercak merah kehitaman yang menyebabkan dekuamasi dengan skuama yang lebar dan tebal • Suara parau terutama jika diikuti dengan tanda-tanda penyumbatan pada laring • Dehidrasi, tinja yang mengandung darah atau lendir atau diare • Kejang-kejang atau kehilangan kesadaran • Berat badan yang kurang dari normal Berdasarkan stadium: a. Stadium kataral / prodormal. Berlangsung 4 – 5 hari disertai panas, malaise, batuk, fotopobia, konjungtivitis, bercak koplik coryza. Menjelang akhir stadium kataral dan 24 jam timbul enatema (ruam pada selaput lendir), timbul bercak koplik yang patognomonik bagi morbilli tetapi jarang ditemui. b. Stadium erupsi. Berlangsung 2 – 3 hari setelah stadium prodormal. Timbul enantema pada palatum mole, pembesaran kelenjar getah bening di sudut mandibula, splenomegali, adanya ras makulo papous pada seluruh tubuh dan panas tinggi serta biasanya terjadi black measles. c. Stadium konvalensi (penyembuhan). Erupsi berkurang meninggalkan hiperpigmentasi yang akan menghilang sendiri serta suhu menurun sampai menjadi normal. Sering ditemukan kulit bersisik. D. PATOFISIOLOGI Penularan terjadi secara droplet dan kontak virus ini melalui saluran pernafasan dan masuk ke system retikulo endothelial, berklembang biak dan selanjutnya menyebar ke seluruh 3
tubuh. Hal tersebut akan menimbulkan gejala pada saluran pernafasan, saluran cerna, konjungtiva dan disusul dengan gejala patoknomi berupa bercak koplik dan ruam kulit. Antibodi yang terbentuk berperan dalam timbulnya ruam pada kulit dan netralisasi virus dalam sirkulasi. Mekanisme imunologi seluler juga ikut berperan dalam eliminasi virus. E. PEMERIKSAAN PENUNJANG a. Pemeriksaan darah tepi hanya ditemukan adanya leukopeni. b. Dalam sputum, sekresi nasal, sediment urine dapat ditemukan adanya multinucleated giant sel yang khas. c. Pada pemeriksaan serologi dengan cara hemaglutination inhibition test dan complement fiksatior test akan ditemukan adanya antibody yang spesifik dalam 1 – 3 hari setelah timbulnya ras dan mencapai puncaknya pada 2 – 4 minggu kemudian. F. PENATALAKSANAAN TERAPI Morbili merupakan suatu penyakit self – limiting, sehingga pengobatannya hanya bersifat symtomatik, yaitu: o Memperbaiki keadaan umum. o Antipiretika bila suhu tinggi. o Seldativum. o Obat batuk. Antibiotic diberikan bila ada infeksi sekunder. Kortikosteroid dosis tinggi biasanya diberikan kepada penderita morbili yang mengalami ensefalitis, yaitu: o Hidrokostison 100 – 200 mg/hari selama 3 – 4 hari. o Prednison 2 mg/kgBB/hari untuk jangka waktu 1 minggu. G. PENATALAKSANAAN MEDIS Simtomatik yaitu antipiretika bila suhu tinggi, sedativum, obat batuk, dan memperbaiki keadaan umum. Tindakan yang lain ialah pengobatan segera terhadap komplikasi yang timbul. 1. Istirahat 2. Pemberian makanan atau cairan yang cukup dan bergizi. 3. Medikamentosa : 1. Antipiretik : parasetamol 7,5 – 10 mg/kgBB/kali, interval 6-8 jam 4
2. Ekspektoran : gliseril guaiakolat anak 6-12 tahun : 50 – 100 mg tiap 2-6 jam, dosis maksimum 600 mg/hari. 3. Antitusif perlu diberikan bila batuknya hebat/mengganggu, narcotic antitussive (codein) tidak boleh digunakan. 4. Mukolitik bila perlu. 5. Vitamin terutama vitamin A dan C. Vitamin A pada stadium kataral sangat 6. bermanfaat. H. PENCEGAHAN 1. Imunusasi aktif Hal ini dapat dicapai dengan menggunakan vaksin campak hidup yang telah dilemahkan. Vaksin hidup yang pertama kali digunakan adalah Strain Edmonston B. Pelemahan berikutnya dari Strain Edmonston B. Tersbut membawa perkembangan dan pemakaian Strain Schwartz dan Moraten secara luas. Vaksin tersebut diberikan secara subkutan dan menyebabkan imunitas yang berlangsung lama. Pada penyelidikan serulogis ternyata bahwa imunitas tersebut mulai mengurang 8-10 tahun setelah vaksinasi. Dianjurkan agar vaksinasi campak rutin tidak dapat dilakukan sebelum bayi berusia 15 bulan karena sebelum umur 15 bulan diperkirakan anak tidak dapat membentuk antibodi secara baik karena masih ada antibodi dari ibu. Pada suatu komunitas dimana campak terdapat secara endemis, imunisasi dapat diberikan ketika bayi berusia 12 bulan. 2. Imunisasi pasif Imunusasi pasif dengan serum oarng dewasa yang dikumpulkan, serum stadium penyembuhan yang dikumpulkan, globulin placenta (gama globulin plasma) yang dikumpulkan dapat memberikan hasil yang efektif untuk pencegahan atau melemahkan campak. Campak dapat 5
dicegah dengan serum imunoglobulin dengan dosis 0,25 ml/kg BB secara IM dan diberikan selama 5 hari setelah pemaparan atau sesegera mungkin. _________________________________________________ BAB III PENUTUP KESIMPULAN Morbili adalah suatu infeksi virus yang sangat menular, yang ditandai dengan demam, lemas, batuk, konjungtivitis (peradangan selaput ikat mata/konjungtiva) dan bintik merah di kulit (ruam kulit). Penyakit morbili merupakan penyakit yang mudah sekali menular. Selain itu sering menyebabkan kematian jika mengenai anak yang keadaan gizinya buruk sehingga mudah sekali mendapat komplikasi terutama bronchopnemonia. Pasien morbili denga bronchopneumonia perlu dirawat di rumah sakit karena memerlukan pengobatan yang memadai ( kadang perlu diinfus dan oksigen ). Masalah yang perlu diperhatikan ialah kebutuhan nutrisi, gangguan suhu tubuh, gangguan rasa nyaman, dan aman, resiko terjadi komplikasi, dan kurangnya pengetahuan orang tua mengenai penyakit. SARAN Adanya kenyataan bila penyakit morbili mengenai anak yang menderita kekurangan gizi sering menyebabkan kematian karena mendapat komplikasi yang sering terjadi bronchopneumonia maka oleh karena itu perlu dilakukan penyuluhan terutama di daerah yang rawan gizi agar semua anak balita diberikan vaksin campak. Selain itu juga penyuluhan tentang pemberian gizi yang baik bagia anak balita agar mereka tidak mudah terinfeksi.
6
