MONITORING TERAPI KANKER COLON.doc

MONITORING TERAPI KANKER COLON a. Monito Monitorin ring g keberha keberhasil silan an terapi terapi Tujuan ari !onitorng paa pasien kanker kolon aalah untuk !enge"aluasi apakah pasien !enapatkan !enapatkan !an#aat ari !anaje!en pen$akit atau untuk !eneteksi !eneteksi keka!buhan. keka!buhan. Pasien kanker kolon harus !enjalani !onitoring sela!a !enapatkan terapi untuk !engukur respon%  progresi% atau !etastasis ari tu!or. Monitoring ini apat !eliputi CT s&an atau raiogra#i aa%  perut% atau panggul tergantung i!ana lokasi terjain$a kanker serta pengukuran CEA jika sebelu sebelu!n$ !n$aa terja terjaii pening peningkat katan an CEA. CEA. 'ebagai 'ebagai ta!bahan% ta!bahan% penghitun penghitungan gan ju!lah ju!lah sel arah lengkap harus ilakukan setiap sebelu! a!inistrasi ke!oterap untuk !e!astikan bah(a ineks he!atologi !e!aai untuk iberikann$a perlakuan ke!oterapi. )aseline #ungsi hati an ginjal  juga perlu i!onitor sebelu! an sela!a pe!berian terapi *+ipiro et al., ,--/. Gejala keka!buhan seperti sinro! n$eri% perubahan pola buang air besar% penarahan rektal atau "aginal% pe!besaran !asa panggul% anoreksia% an penurunan berat baan terjai  paa kurang ari 0-1 0 -1 kasus. Persentase $ang lebih besar b esar terjai paa keka!buhan asi!pto!atik  karena CEA $ang !e!aiinkan peran ala! !enentukan tahap pe!eriksaan lebih lanjut. PET s&an s&an apat apat !enjai !enjai altern alternati ati## !onit !onitori oring ng lokal lokal ketika ketika le"el le"el CEA !enunjuk !enunjukkan kan terjai terjain$a n$a !etast !etastasi asiss tetapi tetapi CT s&an s&an an stui stui lainn$ lainn$aa !e!ber !e!berikan ikan hasil hasil $ang $ang negati negati#. #. Pasien Pasien $ang $ang !enapatkan terapi kurati# berupa pe!beahan reseksi% engan atau tanpa terapi aju"an% tetap  perlu !enapatkan !onitoring sebagai!ana $ang telah ijabarkan sebelu!n$a karena keka!b keka!buhan uhan bisa bisa saja saja terja terjaii setela setelah h tinak tinakan an pe!bea pe!beahan han ilaku ilakukan kan *+ipir *+ipiro o et al., ,--/. Proseor !onitoring pas&a2operasi ijelaskan ala! tabel berikut. Tabel monitoring pasca-operasi kanker kolon (Dipiro, 2008) Pemeriksaan Pe!eriksaan #isik 

•

Waktu 'etiap 3 bulan sela!a 3 tahun perta!a setelah operasi

•

'etiap 4 bulan sela!a tahun ke25 an ke20 setelah operasi

'elanjutn$a sesuai engan reko!enasi okter  To!ographi& To!ographi& '&an aa an 3 tahun setelah operasi teruta!a paa pasien $ang !e!iliki resiko •

abo!en Colonos&op$

tinggi terhaap keka!buhan 3 tahun setelah operasi 6ika 6ika &olono &olonos&o s&op$ p$ !enunj !enunjukka ukkan n hasil hasil $ang $ang nor!al nor!al%% ilaku ilakukan kan ke!bali &olonos&op$ setiap 0 tahun sekali

 b. Monitoring e#ek sa!ping obat  Na!a obat )e"a&i7u!ab

E'O Tekanan  arah tinggi% iare% rasa lelah an le!as% na#as penek% !ual !untah. E'O $ang jarang terjai tetapi &ukup serius aalah stroke% serangan jantung% gangguan ginjal% lubang i saluran intestinal% an penarahan.

Monitoring Terapi Pe!eriksaan tekanan arah rutin. Pe!eriksaan #ungsi hati% ginjal% an  jantung se&ara rutin. 6ika terjai sesak na#as iberikan oksigen. Mual an !untah apat iatasi engan pe!berian antie!etika. 'erta ilakukan pe!eriksaan  para!eter pe!bekuan arah untuk  !e!onitoring terjain$a  penarahan

Cetu8i!ab

Rekasi berupa e!a!% terjain$a rash% in#eksi% !ulut kering% rasa lelah an le!as% iare% gangguan tiur% kaki bengkak. E'O $ang  jarang tetapi serius aalah gangguan paru2paru% jantung% !ata% an ginjal.

Panitu!u!ab

6ika terjai reaksi e!a! !aka ke&epatan pe!berian Cetu8i!ab iturunkan. Pe!eriksaan #ungsi  paru% jantung% !ata an ginjal juga  perlu ilakukan untuk !enghinari e#ek sa!ping $ang serius. 'uple!entasi &airan elektrolit ilakukan jika pasien !engala!i iare untuk !enghinari terjain$a ehirasi. +ilakukan pe!eriksaan #ungsi  paru2pparu an !ata untuk  !en&egah terjain$a e#ek sa!ping $ang serius.

Rash i kulit% iare% rasa lelah an le!as% an konstipasi. E'O $ang  jarang tetapi serius aalah gangguan paru2paru an !ata serta &loting arah i paru. Rasa lelah an le!as% e!a!% an +ialkukan pe!antauan #ungsi hati% iare. E#ek sa!ping $ang jarang  jantung% an !ata. tetapi serius aalah kerusakan hati  parah% serangan jantung% an kebutaan.

Regora#enib

9i"2a#liber&ept

+iare% !ulut kering% tekanan arah tinggi% perubahan suara%  penarahan i hiung% kulit !enjai gelap% an in#eksi saluran ke!ih. E'O $ang jarang tetapi serius !eliputi stroke% lubang isaluran intestinal% penarahan i otak atau paru2paru% serta kerusakan ginjal.

6ika terjai in#eksi saluran ke!ih% segera iatasi untuk !enghinari konisi $ang lebih parah. +ilakukan pe!antauan tekan arah untuk !eneteksi serangan stroke. Pe!eriksaan #ungsi ginjal perlu ilakukan. 'erta ilakukan juga  pe!eriksaan #aktor pe!bekuan arah untuk !eneteksi terjain$a  penarahan. *NCCN% ,-:5/

+AP;' +ipiro% 6.T.% Talbert% R.L.% ill Co!pan$% Ne(