Manajemen Nyeri Kanker Dengan Terapi Komplementer

Terapi Te rapi Komplementer Untuk Manajemen Nyeri Dalam Perawatan Paliatif  Definisi nyeri berdasarkan International Association for the tudy of Pain !IAP" #$%$& adalah pen'alaman sensori dan emosi yan' tidak menyenan'kan dimana berhubun'an den'an kerusakan kerusakan jarin'an jarin'an atau potensial terjadi kerusakan jarin'an( Nyeri bersifat bersifat indi)idual yan' dipen'aruhi oleh 'enetik" latar belakan' kultural" umur dan jenis kelamin( eperti'a dari pasien den'an kanker akan men'alami rasa sakit seba'ai masalah dan ini akan menin'kat dua perti'a ketika pasien menjadi terminal( Nyeri ini mun'kin seba'ai akibat dari kanker atau dapat seba'ai konsekuensi dari pen'obatan kanker( Apapun penyebabnya" banyak oran' percaya bahwa rasa sakit ini merupakan konsekuensi tak terelakkan dari penyakit mereka dan karena itu mereka cenderun' men'ecilkan rasa sakit mereka( !Doyle et al(" #$$*&(  Nyeri kanker umumnya diobati den'an anal'esik dan terapi farmakolo'is lainnya" anestesi dan bedah saraf dan prosedur ablatif( Terapi ini serin' tidak cukup untuk men'ontrol rasa sakit fisik" dan tidak menan'ani aspek emosional atau spiritual dari rasa sakit( Manajemen farmakolo'is bukan satu+satunya cara untuk men'atasi rasa sakit kanker( Dalam sur)ei terbaru !Pain in ,urope" -../& dilaporkan bahwa dua perti'a pasien menyatakan bahwa obat tidak selalu adekuat( Ketika obat 'a'al diperlukan lan'kah+lan'kah lain untuk menin'katkan kualitas hidup( 0anyak klinik nyeri sekaran' ber'erak ke arah pen''unaan teknik non+in)asif !Ali" -../&( Pen''una Pen''unaan an terapi terapi komple komplemen menter ter setela setelah h dia'nos dia'nosis is kanker kanker adalah adalah fenome fenomena na yan' si'nifikan dan berkemban'( Alasan untuk beralih ke terapi tersebut adalah takut kecanduan obat  pen'hilan' rasa sakit" efek sampin' fisik dan mental seperti kebin'un'an" bersama den'an keen''anan untuk men'ambil lebih banyak pil( ecara 'lobal banyak terapi sekaran' dapat ditemukan dalam perawatan rumah sakit" pusat+pusat kanker dan rumah sakit utama( ebuah ebuah sur)ei sur)ei terbar terbaru u dari dari Nationa Nationall 1enter 1enter for 1omplem 1omplement entary ary and Alter Alternat nati)e i)e Medicine !N11AM& menemukan bahwa nyeri merupakan alasan umum men'apa oran'+oran'  beralih ke pen'obatan komplementer dan alternati)e !1AM&( Pen''unaan 1AM telah ada di seluruh dunia" namun banyak perawat dan dokter yan' tidak ada atau terbatas pen'etahuannya tentan tentan' ' keuntn keuntn'an" 'an" resiko resiko dan keters ketersedi ediaan aan 1AM( 1AM( Perawa Perawatt harus harus dapat dapat men'in men'infor formas masika ikan n den'an baik dan nyaman a'ar pasien yan' in'in men''unakan terapi komplementer ini lebih yakin untuk melakukannya( uatu uatu waktu" waktu" 1AM dian''a dian''ap p seba'a seba'aii perduku perdukunan( nan( eba'ai eba'ai hasil hasil dari dari penelit penelitian ian""  beberapa terapi ini" seperti akupuntur" telah pindah dari kate'ori alternatif dalam kate'ori komplementer komplementer"" yan' akan di'unakan di'unakan bersama bersama den'an perawatan perawatan kon)ensional kon)ensional(( Pen'obatan Pen'obatan komplementer telah menjadi ba'ian pentin' dari perawatan paliatif dan perawatan pendukun'" menan'ani kontrol 'ejala" men'uran'i stres" relaksasi" dan penin'katan kualitas hidup( 0eber 0eberap apaa pemi pemiki kira ran n ba'a ba'aim imana ana bebe bebera rapa pa tera terapi pi komple kompleme ment nter er tert tertent entu u dapat dapat menin'katkan manajemen nyeri kanker adalah mereka tidak hanya men'atasi 'ejala fisik tetapi kompon komponen en emosio emosional nal dan spirit spiritual ual dari dari penderi penderita( ta( Terapi erapi ini memprom mempromosi osikan kan relaks relaksasi asi""

 pen'uran'an kecemasan" dan pen'uran'an kete'an'an otot" yan' kemudian men'uran'i rasa sakit dan menin'katkan harapan( Terapi komplementer memun'kinkan pasien untuk   berpartisipasi dalam perawatan mereka den'an memilih" bersama den'an bantuan perawat dan dokter" terapi ini san'at membantu" sehin''a men'uran'i perasaan tidak berdaya( Pen'uran'an stres" penin'katan relaksasi" dan pemberdayaan membantu men'uran'i rasa sakit(  N11AM men'elompokkan 1AM menjadi empat domain2 #( istem medis alternatif a( Akupuntur  Akupuntur merupakan salah satu komponen dari obat tradisional 1ina( 3al ini didasarkan pada keyakinan di 4i !kekuatan hidup&" yan' merupakan ener'i yan' men'alir  melalui tubuh sepanjan' jalur yan' dikenal seba'ai meridian( etiap ketidakseimban'an dalam 4i didu'a men'akibatkan kesulitan atau penyakit( Ada #- meridian utama diyakini seba'ai titik akupuntur yan' sesuai den'an setiap ba'ian tubuh dan or'an( Untuk  menyeimban'kan aliran 4i" jarum sekali pakai yan' san'at halus dimasukkan ke dalam acupoints di bawah kulit( Dasar biolo'is dari 4i belum ditemukan" namun diperkirakan  bahwa akupuntur menstimulus endorfin dan neurotransmiter lain di otak( Akupunktur  telah terbukti efektif untuk nyeri dan kemoterapi terkait mual dan muntah( 5isiko akupunktur berhubun'an den'an ketidaknyamanan rin'an( 3anya jarum sekali pakai yan' di'unakan( 3al ini pentin' untuk men'etahui seoran' praktisi akupuntur yan' berkualitas( Ahli akupunktur harus memiliki pen'alaman sebelumnya den'an pasien kanker( Di New 6ork tate ahli akupunktur harus memiliki lisensi dan harus memiliki *. sampai 7. jam pelatihan( Kontraindikasi akupuntur pada lymphedema !risiko infeksi&" alat pacu jantun' !tidak ada electroacupuncture8 bisa men''an''u irama jantun'&" dan kehamilan !perlu men'hindari titik+titik tertentu yan' bisa meran'san' rahim&( Dana+9arber 1ancer  Institute di 0oston" kontraindikasi akupunktur adalah AN1 :7.. ; <=" trombosit :-7(... ; /"7+*"." dan transplantasi sel induk !- min''u sebelum / bulan setelah itu&( Akupuntur tidak akan men''an''u obat nyeri(  b( Akupresur Akupresur adalah teknik pen'obatan 1ina tradisional yan' didasarkan pada ide+ide yan' sama seperti akupunktur( Akupresur melibatkan penempatan tekanan fisik  den'an tan'an pada titik+titik akupuntur yan' berbeda pada permukaan tubuh( Ada ti'a titik akpresur yan' perawat dapat 'unakan atau ajarkan pada pasien kanker untk menstimulasi diri( Titik pada usus besar dapat diakses oleh  pasien;keluar'a;perawat( =okasi ba'ian berda'in' dari kedua tan'an antara ibu jari dan  jari telunjuk dan kemudian tekan den'an ibu jari tan'an berlawanan sampai pasien merasakan tekanan( Titik perut terletak di sisi lateral lutut antara patella dan puncak tibia( Titik mual dan muntah terletak dua inci proksimal ke puncak melintan' dari per'elan'an

tan'an antara dua tendon( Tekan den'an ibu jari secara melin'kar selama # sampai menit( -( Mind+body medicine a( Meditasi Meditasi adalah pen'aturan perhatian oleh diri sendiri secara sen'aja( Ada dua kate'ori meditasi2 konsentrasi dan kesadaran( Metode konsentrasi menumbuhkan kemanun''alan perhatian dan mulai den'an mantra !suara diulan'" kata" atau frase& seperti dalam meditasi transendental( Praktek pen'uran'an stres berbasis kesadaran mulai den'an pen'amatan pikiran" emosi" dan sensasi tanpa penilaian yan' muncul di bidan' kesadaran( Meditasi telah membantu untuk pasien kanker yan' sakit parah untuk  men'hilan'kan rasa sakit fisik dan emosional( 0anyak pasien kanker menin''al menemukan bahwa ketenan'an dan tenan' pada meditasi menimbulkan perasaan yan' mendalam dari penerimaan" kesejahteraan" dan kedamaian batin( ebuah studi yan' dilakukan pada 7# pasien rawat jalan den'an nyeri kronis den'an pro'ram #.+min''u menunjukkan penurunan 7.? rasa sakit( Meditasi men'uran'i tin'kat stres yan'  berpotensi dapat men'uran'i pen'alaman rasa sakit(  b( 3ipnosis 3ipnosis adalah keadaan penuh perhatian" konsentrasi reseptif ditandai den'an  perubahan sensori" keadaan psikolo'is diubah" dan minim fun'si motorik( Instruksi yan'  biasa diberikan menyarankan relaksasi fisik seperti men'amban' bersama den'an 'ambar yan' men'alihkan perhatian dari rasa sakit( 3ipnosis dapat diinduksi dalam  beberapa menit untuk mempertahankan anal'esia yan' sedan' berlan'sun' dan relaksasi dalam men'hadapi tekanan emosional dan fisik( Ada bukti" meskipun campuran" dari tinjauan sistematis bahwa hipnosis dapat membantu men'uran'i kecemasan dan nyeri pada pasien kanker yan' terminal( c( @uided ima'ery Ini men'alihkan fokus mental dari ran'san'an menyakitkan untuk pen'alaman yan' lebih menyenan'kan" 'ambaran" dan relaksasi( @uided ima'ery adalah inter)ensi yan' perawat dapat lakukan den'an pen'aturan yan' berbeda !rumah sakit" rumah" hospice&" dapat di'unakan den'an pasien dan keluar'a untuk men'uran'i rasa sakit dan kecemasan( d( Pelatihan relaksasi Pelatihan relaksasi melibatkan napas dalam" relaksasi otot pro'resif" dan  pencitraan( Modalitas ini telah men'hasilkan penurunan yan' si'nifikan dalam nyeri secara subjektif pada pasien den'an kanker stadium lanjut( e( Terapi distraksi

Terapi distraksi adalah teknik di mana ran'san'an sensorik diberikan kepada  pasien dalam ran'ka untuk men'alihkan perhatian mereka dari pen'alaman yan' tidak  menyenan'kan( Misalnya den'an melihat pemandan'an alam" )ideo 'ame" dll( f(

Terapi musik  Terapi musik adalah pen'unaan music yan' diatur;dikontrol untuk perubahan klinis( Terapi musik di'unakan untuk men'uran'i rasa sakit dan penderitaan( Ada  perbedaan antara pen''unaan musik dan terapi musik( Terapi musik men''unakan bakat dari seoran' profesional terlatih yan' memfasilitasi kontak pasien" interaksi" kesadaran diri" dan ekspresi diri melalui alat musik( ebuah sesi terapi musik dapat seperti menden'arkan" bernyanyi" bermain drum" men'emban'kan lirik" atau merekam untuk  keluar'a( Musik yan' disediakan oleh terapis musik telah terbukti lebih efektif daripada  pen''unaan pra rekaman musik sendiri dalam men'uran'i skor kecemasan(

'( Terapi eni Terapi seni men''unakan proses kreatif untuk memun'kinkan kesadaran dan ekspresi emosi indi)idu( Untuk pasien kanker" serin'kali sulit untuk men'un'kapkan secara )erbal apa yan' dirasakan seseoran' tentan' dia'nosis" rawat inap" pen'obatan"  penyakit berulan'" keluar'a" dan kematian( Ini adalah seni itu sendiri yan' memfasilitasi kesadaran emosi dan pen'uran'an 'ejala melalui pen''unaan bahan+bahan seni( 0eberapa penelitian telah meneliti pen''unaan terapi seni dalam men'endalikan 'ejala kanker( Dalam sebuah penelitian pasien kanker" seba'ian besar den'an leukemia dan limfoma" terapi seni menyediakan penurunan si'nifikan secara statistik pada rasa sakit dan 'ejala umum lainnya" kecuali untuk mual( Den'an men''unakan 'aris tubuh dan  pastel berwarna dan spidol" pasien kanker yan' membantu untuk mem)isualisasikan rasa sakit mereka" men'komunikasikan emosi mereka" berurusan den'an citra tubuh" dan mencari makna dan spiritualitas( /( Manipulati)e and body+based practices a( Pijat atau massase Pada pasien kanker" sentuhan membuat koneksi" kenyamanan" dan penin'katan kualitas hidup( entuhan berupa pijat menjadi ba'ian dari perawatan sehari+hari yan' diberikan kepada setiap pasien yan' dirawat di rumah sakit( Terapi pijat di'unakan untuk merin'ankan 'ejala pada pasien kanker( Ini men''unakan teknik manual men''osok" membelai" menekan" atau memijat jarin'an lunak tubuh untuk mempen'aruhi seluruh tubuh( Pada suatu waktu" pijat itu didu'a menyebabkan penyebaran kanker den'an menin'katkan sirkulasi sistemik( ampai saat ini tidak ada bukti untuk mendukun' ini( entuhan dapat menjadi inter)ensi terhadap nyeri( 0erba'ai penjelasan untuk efekti)itas pijat telah diusulkan2 pen'uran'an kete'an'an otot" menin'katkan sirkulasi" relaksasi umum" dan efek memelihara sentuh(

Pijat umumnya aman untuk pasien kanker" tetapi membutuhkan modifikasi teknik khusus untuk pasien indi)idu( Ada kontraindikasi khusus untuk pasien hamil( 3al ini kontraindikasi pada daerah den'an metastase tulan' !untuk risiko patah atau pecah tulan'& atau tumor !untuk risiko perdarahan&8 untuk pasien den'an jumlah trombosit dari :7.(... !untuk risiko memar&8 di titik bekuan darah !untuk risiko melepas trombus dalam )ena&" dan di situs bedah atau ruam( Pijat dalam jarin'an tidak boleh diberikan pada  pasien den'an kanker8 tekanan rin'an adalah pijat yan' palin' tepat untuk pasien ini( Iin terapis pijat terlatih yan' telah memiliki pen'alaman den'an pasien kanker(  b( @entle massase Untuk memberikan kenyamanan tempatkan telapak tan'an seluas mun'kin den'an seluruh tan'an berkontak den'an ba'ian tubuh pasien seperti len'an atau  pun''un'( Ban'an men''unakan ujun' jari atau jempol karena dapat memberikan ba nyak  tekanan terlalu spesifik( Tekanan harus rin'an dan tersebar luas( Pilihan pola pijat bias seperti lin'karan" dua lin'karan" o)al" atau dua o)al besar( 3al ini pentin' untuk  memindahkan tan'an pada kecepatan dan tekanan yan' konsisten( c( 5efleksi 5efleksi adalah terapi sentuh yan' didasarkan pada keyakinan bahwa ada titik  refleks atau titik ener'i pada kaki" tan'an" dan telin'a yan' sesuai den'an setiap kelenjar" or'an" dan ba'ian tubuh( Den'an stimulasi terampil dari daerah+daerah dan poin den'an tan'an" jari" dan teknik praktis" sistem tubuh yan' difasilitasi untuk keseimban'an yan' lebih besar( Ini memfasilitasi pasien dalam keadaan yan' lebih santai di mana mereka dapat fokus pada kesehatan daripada penyakit( 3al ini di'unakan untuk menstimulasi relaksasi dan tidur" untuk men'uran'i kecemasan" untuk mence'ah dan men'uran'i neuropati perifer sekunder untuk kemoterapi" dan untuk men'uran'i pen'alaman rasa sakit secara keseluruhan( 5efleksi kaki adalah nonin)asif" dapat dilakukan dalam  pen'aturan apapun" tidak memerlukan peralatan" dan tidak men''an''u pri)asi pasien( 5efleksi harus dihindari jika pasien memiliki trombosis )ena di kaki ; tan'an untuk mence'ah ber'erak dari trombus ke dalam sirkulasi( Kontraindikasi lainnya adalah infeksi" ruam" memar" luka" dan lymphedema kaki atau kaki( Perawat dan oran' awam dapat diajarkan pijat refleksi( Keluar'a dapat diajarkan untuk melakukan refleksi untuk men'uran'i rasa sakit dan kecemasan pada keluar'anya yan' sakit( *( ,ner'y medicine !5eiki& 5eiki adalah ener'i 'etaran atau halus palin' serin' difasilitasi oleh sentuhan yan' san'at rin'an( 5ei berarti yan' uni)ersal atau ener'i tertin''i" dan ki berarti ener'i kekuatan hidup( Terapi 5eiki didu'a mendukun' kesejahteraan kita dan untuk memperkuat kemampuan alami kita untuk menyembuhkan den'an mendoron' keseimban'an dalam tubuh" pikiran" dan jiwa( 5eiki yan' ditawarkan oleh seoran' praktisi 5eiki dilatih untuk  indi)idu dan melibatkan penempatan tan'an yan' san'at rin'an pada tubuh pasien2 kepala

hin''a ujun' kaki" depan dan belakan'" dan di titik nyeri jika ditoleransi( entuhan lembut dari 5eiki adalah menenan'kan" dan menstimlasi relaksasi yan' mendalam( 3al ini dapat diberikan kepada setiap pasien karena sentuhan yan' san'at rin'an( eba'ian besar pasien kanker dapat menerima 5eiki( Karena itu adalah sentuhan rin'an" tidak menimbulkan rasa tidak nyaman( elama pasien terbuka untuk menerima sentuhan yan' san'at rin'an" dapat dilakukan( 0anyaknya terapi komplementer yan' telah ada dan menawarkan bera'am keuntun'an membuat banyak masyarakat lebih tertarik untuk men''unakannya( Terapi komplementer telah menjadi popular saat ini( Perawat memiliki tu'as perawatan untuk memastikan bahwa pasien menyadari keuntun'an dan keru'ian dari terapi+terapi tersebut dan tentu saja potensi bahaya yan' dapat diakibatkan( Pertanyaan yan' harus ditanyakan adalah apakah atau tidak perawat merasa bahwa mereka perlu men''unakan terapi komplementer seba'ai ba'ian dari praktek mereka atau hanya menjadi pilihan saran untuk pasien( The 3ouse of 1ommons Pilih =aporan Komite !-...& tidak  merekomendasikan bahwa sosialisasi den'an terapi komplementer harus dimasukkan ke dalam kurikulum sarjana dan ini adalah salah satu daerah di mana semua an''ota tim multidisiplin dapat dididik bersama+sama( Untuk pelatihan pasca+dasar" perawat diharapkan untuk memahami isu+isu yan' rele)an untuk spesialisasi mereka( Ini dapat memberikan salah satu peluan' yan'  palin' menarik ba'i para profesional multidisiplin untuk ber'abun' bersama+sama untuk  memperluas dan memperdalam pen'etahuan mereka men'enai terapi lain dan rekan perspektif  mereka !5ichardson" -..#&(

DA9TA5 PUTAKA Anderson" Boel @(" PhD" and Ann @ill Taylor" ,dD" 5N( -.#-( Biofield Therapies and Cancer   Pain. 1linical Bournal of Cncolo'y Nursin'( 0erenson" usan 1" 5N" MN" C1N( -..%( Management of cancer pain with complementary therapies. Cncolo'y8 -#" *8 Prouest(

chofield" Pat8mith" Paula8A)eyard" 0arry80lack" 1atherine( -..%( Complementary therapies  for pain management in palliative care( Bournal of 1ommunity Nursin'(8 -#" E8 Prouest Nursin' F Allied 3ealth ource(