Sap Kanker

SATUAN ACARA PENYULUHAN “PROMOSI KESEHATAN SISTEM REPRODUKSI PROSEDUR SKRINING KANKER SERVIKS DENGAN PAP SMEAR”

Dosen Pembimbing : Di E!n""#i$ S%Ke&%$ Ns%$ M%Ke& Dis's'n O(e) : Ke(om&o* +

1. 2. 3. 4. #. 6.

Dewi Dewi Budi Budi Arti rti Fifin Fifin Erwiy Erwiyan anaa Nila Nila Puji Puji Prat Pratiw iwii Royana ! !i$i %ya& %ya&di dian anaa 'e&in &inta ta (

141. 141.00 0034 34 141. 141.00 0046 46 141. 141.00 0070 70 141.00"" 141. 141.01 0106 06 141. 141.01 010" 0" %1)1B

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURABAYA

*l. +adun, No. 1 -el /031 "411721 "40424" "404200 Fa "411721 %uraaya

(eite www.ti5e&an,tua&)y.a.id

SATUAN ACARA PENYULUHAN “PROMOSI KESEHATAN SISTEM REPRODUKSI PROSEDUR SKRINING KANKER SERVIKS DENGAN PAP SMEAR”

 Topik

:

Subtopik

Kesehatan Reproduksi : prosedur skrining berkala kanker serviks dengan pap smear

Sasaran  Tempat

:

Mahasiswa Stikes Hang Tuah Surabaya kelas S1-2

:

Ruang kelas !

Hari"Tanggal : &aktu

Rabu# 1$ Maret 2%1$ :

1 ' (%menit

A. -ujuan 1. -ujuan uu %etela& en,i5uti 5e,iatan enyulu&an 5ee&atan elaa 30 enit di&ara5an eerta daat en,erti dan ea&ai tata ara dete5i dini  ada 5an5er er$i5 den,an a ear. 2. -ujuan 5&uu %etela& endaat5an enyulu&an 5ee&atan

elaa 30 enit

di&ara5an eerta au enjela5an  a. 8enjela5an dan ea&ai en,ertian 5an5er er$i5  . 8enjela5an dan ea&ai fator rei5o 5an5er er$i5 . 8enjela5an dan ea&ai en,ertian dete5i dini 5an5er  5an5er er$i5 d. 8enjela5an dan ea&ai dete5i dini ada 5an5er  er$i5 den,an a ear  B. %aaran

Sasaran

untuk

Mahasiswa

Stikes

memberikan Hangtuah

in)ormasi

Surabaya

kepada

tentang

semua

*endidikan

promosi kesehatan sistem reproduksi prosedur skrining berkala+ kanker serviks dengan pap smear

9. 8ateri /-erlair D. 8etode 1. 9eraa& 2. Di5ui E. 8edia 1. :9D 2. :ato 3. PP4. :eaflet

 ,adwal Kegiatan  Tahap rientasi

&aktu . menit

Kegiatan •

8eeri5an ala

•

•

Respon

dan

 er5enalan 8enjela5an

Metode

•

/eramah 8enjawa ala Beredia en,i5uti

•

5e,iatan 8enden,ar5an dan

•

eer&ati5an

5ontra5 wa5tu 8enjela5an tujuan  enyulu&an

Ker0a

2% menit

•

•

8enjela5an

•

8enden,ar5an dan /eramah

 en,ertian

eer&ati5an

5an5er er$i5 8enjela5an

inforai

tanda

dan

,ejala 5an5er 

dijela5an

yan,

•

er$i5 8enjela5an fator

•

rei5o

5an5er er$i5 8enjela5an  en,ertian dete5i

•

dini

5an5er er$i5 8enjela5an dan ea&ai dete5i

dini

5an5er er$i5 den,an

a

ear   Terminasi

. menit

•

8eeri5an

•

5eeatan •

untu5 ertanya 8enjawa

•

 ertanyaan  8enyiul5an ateri

• •

8en,aju5an

/eramah

 ertanyaan 8eer&ati5an 8enden,ar5an

dan tanya  0awab

yan,

tela& •

diaai5an 8eeri ala  enutu

F. Renana E$aluai 1. E$aluai dila5ana5an elaa roe dan ada a5&ir 5e,iatan  endidi5an 5ee&atan den,an eeri5an ertanyaan eara lian ea,ai eri5ut 

a.  . . d. e.

8enjela5an dan ea&ai en,ertian 5an5er er$i5 8enjela5an tanda dan ,ejala 5an5er er$i5 8enjela5an fator rei5o 5an5er er$i5 8enjela5an en,ertian dete5i dini 5an5er er$i5 8enjela5an dete5i dini 5an5er er$i5 den,an a ear 

2. ;riteria e$aluai 1. E$aluai tru5tur a. 8enyia5an %AP  . 8enyia5an ateri dan edia . ;ontra5 wa5tu den,an aaran d. 8enyia5an teat e. 8enyia5an ertanyaan 2. E$aluai roe a. %aaran eer&ati5an dan enden,ar5an elaa endidi5an 5ee&atan erlan,un,  . %aaran a5tif ertanya ila ada&al yan, elu dien,erti . %aaran eeri jawaan ata ertanyaan eeri ateri d. %aaran tida5 enin,,al5an teat aat endidi5an 5ee&atan  erlan,un, e. -anya jawa erjalan den,an ai5  3. E$aluai &ail a. 8a&aiwa au enjela5an en,ertian 5an5er er$i5  . 8a&aiwa au enyeut5an tanda dan ,ejala 5an5er er$i5 . 8a&aiwa au enyeut5an fator rei5o 5an5er er$i5 d. 8a&aiwa au enjela5an en,ertian 5rinin, 5an5er  er$i5 e. 8a&aiwa au 8enjela5an dete5i dini 5an5er er$i5 den,an a ear.

M"#e!i S*!ining ,e!*"(" K"n*e! Se!-i*s Deng"n P"& Sme"!

a. Pen,ertian ;an5er %er$i5 ;an5er eraal dari a&aa latin <ra= /5eitin, yan, di,una5an untu5 en,,aar5an tuor ,ana /ertuu&an 5an5er. ;an5er erula

5eti5a el ulai eela& dan tuu& dala ara yan, tida5 ter5ontrol dan anoral. %edan,5an 5an5er er$i5 adala& 5e,anaan ada el)el yan, terdaat ada jarin,an le&er ra&i ia eraal dari 5oonen 5elenjarnya /eitel aluran auun loulunya auun 5oonen elain 5elenjar eerti  jarin,an lea5 eulu& dara& dan eryarafan jarin,an le&er ra&i.  . -anda dan +ejala ;an5er %er$i5 1. %aat er&uun,an inti ela5u eraa5an a5it a&5an erin, dii5uti  le& adanya erdara&an. 2. 8en,alai 5euti&an yan, tida5 noral diertai den,an erdara&an dan jula&nya erlei& 3. %erin, eraa5an a5it ada daera& in,,ul 4. 8en,alai a5it aat uan, air 5eil #. Pada aat entruai dara& yan, 5eluar dala jula& anya5 dan  erlei& 6. %aat ereuan en,alai tadiu lanjut a5an en,alai raa a5it  ada a,ian a&a atau ala& atu a&a en,alai en,5a5 nafu a5an enjadi an,at er5uran, erat adan tida5 tail ua& untu5   uan, air 5eil en,alai erdara&an ontan.

. Fa5tor Rei5o ;an5er %er$i5 1. Fa5tor Rerodu5i dan %e5ual Fa5tor rerodu5i dan e5ual untu5 terjan,5it 5an5er er$i5 eliuti enya5it enular e5ual a5iat  Human Papiloma Virus terutaa tie 16 dan 1" dan !iru >ere %ile5 /!>%  Human  Immunodeficiency Virus />?!@ ia ada aat er&uun,an e5ual yan,

 ertaa 5ali /di awa& uur 1" ta&un uia ada aat 5e&ail an ertaa /di awa& 20 ta&un jula& 5e&ailan /*ula& 5e&ailan yan, tin,,i) lei& dari #)teru5ti enin,5at5an fa5tor rei5o 5an5er er$i5  er&uun,an den,an ria erei5o tin,,i 

2 *aparan Tembakau *erokok3  Terdapat data yang mendukung rokok sebagai penyebab kanker serviks dan hubungannya dengan kanker sel skuamosa pada serviks Mekanisme ker0anya bisa se4ara langsung melalui aktivitas mutasi mukus serviks 4airan pada permukaan mulut rahim3

pada

perokok

atau

melalui

e)ek

imunosupresi) 

mengurangi daya tahan tubuh3 yang mun4ul dari kebiasaan merokok  Tembakau pada rokok 0uga mengandung bahan-bahan karsinogenik penyebab kanker3 baik yang dihisap sebagai rokok maupun sigaret yang dikunyah 5sap rokok sendiri menghasilkan polycyclic aromatic hydrocarbons heterocyclic amine yang sangat karsinogen penyebab kanker3 dan mutagen penyebab mutasi3 ahan yang berasal dari tembakau yang dihisap terdapat pada mukus serviks wanita perokok dan

dapat

men0adi

kokarsinogen in)eksi virus ahan-bahan tersebut 0uga terbukti dapat menyebabkan kerusakan 6!5 epitel serviks sehingga dapat menyebabkan neoplasma serviks

( 6iet Rendah Karotenoid dan 6e7siensi 5sam 8olat anyak sayur dan buah yang mengandung bahanbahan antioksidan dan berkhasiat men4egah kanker 6ari beberapa penelitian ternyata de7siensi terhadap asam )olat# vitamin /# 9# beta karotin"retinol berhubungan dengan peningkatan resiko kanker serviks 4. 8ela5u5an &uun,an e5ual di uia dini

#. >ail terlalu dini 6. 8ela&ir5an anya5 ana5  d. Pen,ertian %5rinin, %5rinin, atau dete5i dini 5an5er iala& ua&a untu5 en,identifi5ai  enya5it atau 5elainan yan, eara 5lini yan, elu jela den,an en,,una5an te eeri5aan atau roedur tertentu yan, daat di,una5an eara eat untu5 eeda5an oran,)oran, yan, 5eli&atannya e&at enar)  enar e&at taa5 e&at tetai eun,,u&nya enderita 5elainan. e. %5rinin, ;an5er %er$i5 Den,an Pa %ear  *en4egahan terhadap kanker serviks dapat dilakukan dengan program deteksi dini  skrining 3 dan pemberian vaksinasi 6inegara ma0u# angka kema0uan kanker serviks menurun berkat adanya program deteksi dini melalu papsmear Se0ak diperkenalkan pada tahun 12; oleh papani4olaou# tes pap"papani4olaou test telah men0adi pemeriksaan yang penting untuk deteksi dini kanker serviks *ap smear test pap3 dapat mendeteksi adanya sel yang abnormal sebelum berkembang men0adi lesi prakanker atau kanker serviks sendiri mungkin# terutama pada wanita dengan seksual akti) maupun yang telah divaksinasi

1. 9ara 8ela5u5an te Pa)%ear  %itolo,i auan Pa adala& ilu yan, eelajari el)el lea atau de5uaai dari yte alat 5andun,an wanita eliuti el)el yan, lea dari $a,ina er$i5 endoer$i5 dan endoetriu. ;e,unaan dia,noti5  itolo,i auan Pa adala& untu5 e$aluai ito&oronal enia,noi  eradan,an idenifi5ai or,anie enyea eradan,an endia,noi 5elainan ra5an5erdilaia er$i5 /N?% dan 5an5er er$i5 dini auun lanjut /5arinoa inituin$ai$e dan eantau &ail terai. %yarat)yarat

 en,ailan a&an eeri5aan auan Pa &aru dienu&i a,ar ediaan auan rereentatif e&in,,a einial5an &ail ne,atif alu.

2. Ba&an Peeri5aan Auan Pa ahan pemeriksaan apusan *ap terdiri atas sekret vaginal# sekret

servikal

endometrial dan

eksoserviks3#

sekret

)orniks posterior

endoservikal#

sekret

Setiap sekret mempunyai

man)aat penggunaan yang khas# dimana untuk pemeriksaan tertentu sediaan apusan *ap yang diba4a harus berasal dari lokasi tertentu Misalnya untuk pemeriksaan interpretasi hormonal# bahan sediaan yang diperiksa haruslah berasal dari dinding lateral vagina sepertiga bagian atas# karena bagian tersebut paling sensiti)  terhadap pengaruh hormon 5pabila digunakan sediaan dari tempat lain# maka hasil penilaian hormonal yang didapat men0adi kurang akurat# oleh sebab itu dalam membuat sediaan apusan *ap# pengambilan bahan sediaan harus disesuaikan dengan tu0uan pemeriksaan yang diinginkan oleh dokter obstetri ginekologi

a. %e5ret $a,inal e5ret $a,inal diail den,an en,au dindin, lateral $a,ina eerti,a a,ian ata.  . %e5ret er$i5al /e5oer$i5al e5ret

er$i5al

diailden,an

en,au eluru& eru5aan ortioer$i5 e5itar orifiiu uteri e5ternu /CE. . %e5ret endoer$i5al e5ret diail den,an en,au eru5aan u5oa endoer$i5 dan daera&  squamo-columnar junction den,an alat lidi 5aa ecouvillon rigide atau cytobrush. d. %e5ret endoetrial e5ret diail den,an en,au eru5aan u5oa endoetriu den,an alat 5&uu yan, dieut au endoetriu /alai endoetre. e. %e5ret forni5 oterior e5ret ini diail den,an ara airai den,an iet anjan, teruat dari lati5 yan, di&uun,5an den,an eua& oa dari 5aret. ?ni adala& ara en,ailan a&an

 eeri5aanen,uulan el yan, tertua dan alin, eder&ana yan, aal ulanya dier5enal5an ole& Paaniolau dan aat ini ai& erin, di,una5an e5ret ini daat ula diail den,an atula Ayre.

3. Ba&an Dan Alat 'an, Dierlu5an ntu5 8euat %ediaan Auan Pa
rigide

atau

4ytobrush#

sapu

endometrium

balai

endometre3# spekulum vagina 4o4or bebek spekulum /us4o3# lampu sorot yang dapat digerak-gerakkan# dan )ormulir permintaan pemeriksaan sitologi apusan *ap

4. %yarat)%yarat Pen,ailan Ba&an Peeri5aan Auan Pa eberapa syarat yang harus dipenuhi sebelum dilakukan pengambilan bahan pemeriksaan: Sekret vaginal harus benar-benar berasal dari dinding lateral vagina bagian atas a *engambilan sekret harus dilaksanakan pada keadaan vagina normal tanpa in)eksi dan tanpa pengobatan lokal paling sedikit dalam waktu >; 0am terakhir b # 1 dan 22 atau hari siklus ke-;# 1. dan 22 4
melebihi dari tanggal ta)siran partus dan ketuban 0anin harus masih utuh belum pe4ah3 *enggunaan apusan *ap untuk deteksi dan diagnostik lesi prakanker dan kanker serviks# untuk menghasilkan interpretasi yang akurat diperlukan syarat-syarat sebagai berikut: 1 ahan pemeriksaan harus berasal dari portio serviks sediaan servikal3 dan dari mukosa endoserviks sediaan endoservikal3 2 *engambilan apusan *ap dapat dilakukan setiap waktu diluar masa haid yaitu sesudah hari siklus haid ketu0uh sampai masa premenstruasi ( 5pabila penderita mengalami ge0ala perdarahan di luar masa haid dan di4urigai disebabkan oleh kanker serviks# maka sediaan apusan harus dibuat saat itu# walaupun ada perdarahan > 5lat-alat yang digunakan untuk pengambilan bahan apusan *ap sedapat mungkin diusahakan yang memenuhi syarat# untuk menghindari hasil pemeriksaan negati) palsu

#.

Fi5ai %ediaan Auan Pa Sediaan

sitologi

apusan

*ap

dapat

di7ksasi

dengan

berbagai ma4am bahan 7ksasi# tetapi yang umum dilakukan saat ini adalah 7ksasi basahdengan 4airan alkohol .= atau 7ksasi kering dengan hair spray  Ma4am-ma4am bahan 7ksasi sediaan sitologi apusa *ap adalah: 1 5lkohol .= alkohol teknik# tidak perlu alkohol *53 2 5lkohol eter dengan perbandinagn 1:1 ( 8iksasi kering dengan cytotrep, dryfx atau hair spray 

Hair spray untuk rambut merupakan bahan 7ksasi yang 4ukup baik untuk seidaan sitologi apusan *ap 8iksasi yang tepat memegang peranan penting untuk dapat menghasilkan sediaan yang baik *rinsip 7ksasi adalah memasukkan sediaan ke dalam 4airan 7ksasi se4epat mungkin# sewaktu sekret masih segar dan  0angan ditunggu sampai kering baru di7ksasi# karena akan ter0adi de)ek

pengeringan

pada

sediaan#

yang

dapat

menyulitkan

interpretasi sediaan sitologi# terutama untuk interpretasi sitologi hormonal

a. 9ara Fi5ai Baa& Setelah sediaan selesai dibuat# sewktu sekret masih segar# masukkan segera ke dalam alkohol .= Setelah di7ksasi selama (% menit# sediaan dapat diangkat dan dikeringkan atau dapat pula sediaan itu dikirim dalam botol bersama 4airan 7ksasinya

 . 9ara Fi5ai ;erin, Setelah sediaan selesai dibuat# sewaktu sekret masih segar# semprotkan segera hair spray pada ka4a ob0ek yang mengandung apusan sekret tersebut# dengan 0arak kurang lebih 1%-1. 4m dari ka4a ob0ek# sebanyak 2-> kali Kemudian keringkan sediaan dengan membiarkannya di udara terbuka selam .-1% menit Setelah kering# sediaan siap dikirim ke laboratorium sitologi

DAFTAR PUSTAKA

(ilen5y :inoln *a5ie. 2007. ;an5er Payudara. *a5arta  Pretai Puta5a Puli&er  Rajidi ?a. 200. Dete5i Dini dan Pene,a&an ;an5er ada Payudara. *a5arta  %a,un, %eto Firdaufan 8u&aad. 2011.

8ewaadai Penya5it ;an5er :e&er Ra&i

Den,an 8etode Pa %ear. ?nfo5e. !ol 1 No 1

DA.TAR HADIR PENYULUHAN !

!5M5 *9S9RT5

5?5M5T

T5!65  T5!@5!