Modelos Neuropsicologicos studiantes

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MODELOS NEUROPSICOLOGICOS La neuropsicología es una disciplina científica de aparición reciente a finales de os años 40, aunque fueron muchos los aportes de la neurología clínica, la neurofisiología, la psicofisiología y de la psicología que contribuyeron a su consolidación. Revisaremos los 4 modelos que han alcanzado más popularidad y aplicación en nuestro medio.

I. MODELO DE LAS FUNCIONES CEREBRAES COMPLEJAS FUNCIONES PSIQUICAS SUPERIORES SISTEMAS FUNCIONALES COMPLEJOS UNIDADES FUNCIONALES (A. R. Luria) Surge a finales de los cuarenta posterior a la segunda guerra mundial en la antigua Rusia con Alexander Romanovich Luria (1902-1977) profesor de Psicología de la universidad de Moscú y miembro de la academia de Ciencias Pedagógicas. Para Luria la neuropsicología pertenece a la rama biológica de la psicología, entonces la neuropsicología es parte de la psicología. Durante el desarrollo de su obra científica, él recibió influencia de diferentes autores a partir de los planteamiento de la Filosofía rusa en el que se encuentran los siguientes representantes: Vigotsky: Concepción sobre el origen y desarrollo de las funciones psíquicas psíquicas superiores. Teuber: Principio de la doble disociación de la función. Pavlov: Reflexología   

Otros de sus representantes son: Bechtereva, Tsvetkova.

I. BASES EPISTEMOLÓGICAS Dialéctica: Causa y efecto son momentos de la dependencia recíproca universal, de la conexión y concatenación recíproca de los acontecimientos, eslabones en la cadena del desarrollo de la materia y la sociedad: la misma cosa se presenta primero como causa y luego como efecto. Es necesario hacer conciencia de la intercausalidad, de las leyes de conexión universal objetiva, de la lucha y la unidad de los contrarios y de las transiciones y las transformaciones de la naturaleza y la sociedad. La totalidad, de todos los aspectos del fenómeno, de la realidad, de los fenómenos y de sus relaciones recíprocas, de eso está compuesta la verdad. Expresados en tesis antitesis y sintesis.

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La dialéctica es la ciencia de las leyes naturales del movimiento, tanto del mundo exterior como del pensamiento humano: Dos series idénticas en cuanto a esencia, pero distintas en cuanto a su expresión, en el sentido de que el cerebro puede aplicarlas conscientemente, mientras que en la naturaleza, y hasta hoy también, en gran parte de la historia humana, estas leyes se abren paso de un modo inconsciente, bajo la forma de una necesidad exterior, e medio de una serie infinita de aparentes casualidades

1.1 El materialismo dialéctico: El objeto y el sujeto del conocimiento se funden en uno solo, pues están unidos por la historia. El sujeto es el mismo objeto pero en otra forma de existencia, en la naturaleza. Para el materialismo dialéctico, ningún fenómeno de la naturaleza puede ser comprendido sin conexión con los que le rodean. En filosofía” que se refiere a la relación entre el mundo material (la realidad) y su independencia con respecto al ser (la conciencia). Se establece la relación materia-sobreconciencia en la que la materia es primaria primar ia y la conciencia es producto del desarrollo ulterior de la materia. Según esta doctrina la evolución se caracterizaba por un proceso de transformaciones discontinuas y bruscas. En el cerebro, “la más alta organización de la materia”, surge la

conciencia como una nueva realidad cualitativamente distinta de la materia y de las leyes que la rigen. Aunque procedía de la materia, obedecía, sin embargo, a unas leyes distintas debido a los saltos dialécticos operados en el curso de la evolución. “Estas directrices salvan a la psicología soviética del absu rdo reduccionismo fisiológico o físico dando lugar a una psicología independiente de las otras ciencias” (García Vega, 1989,

p. 367). La especialización de los órganos de los sentidos, su estructura y propiedades están directamente relacionados con la realidad objetiva, son el resultado de una larga evolución, como producto de la adaptación al medio. En consecuencia, no es la especificación de los órganos sensoriales la que ocasiona la especificidad de las sensaciones, sino que fueron las cualidades específicas del mundo exterior las causantes de la especificidad de los órganos de los sentidos. Las funciones mentales, son transformaciones que se producen en la estructura del cerebro (materia). Las leyes de los procesos psíquicos superiores son el reflejo de la naturaleza (de las leyes del cerebro). Uno y otro son únicos por el contenido, pero diferentes en su forma de existencia. La base más sustancial y próxima de las funciones superiores es la modificación del cerebro (la modificación de la naturaleza) hecha por el hombre a través de la práctica, es decir a través del uso y fabricación de herramientas. Las leyes del cerebro cere bro u na vez conocid as, se conv ierten ierten en las leyes de los pro cesos psíqu icos sup eriores, y tod as las leyes de los pro ceso s ps íqu icos su perior es son el reflejo de las leyes del cerebro .

El cerebro humano puede aplicarlas estas leyes conscientemente; mientras que en la naturaleza estas leyes se abren paso de un modo inconsciente (predispuesto genéticamente), bajo la forma de una necesidad exterior (biológica o básica).

1.2 Materialismo histórico (vigotsky):

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 Al ser aplicado a la vida de la sociedad, el materialismo dialéctico daba lugar a la evolución social propia del materialismo histórico, cuyo progreso influye sobre el desarrollo de la conciencia que es reflejo de la realidad. A su vez, la conciencia influye sobre el desarrollo social por medio del trabajo y el pensamiento, es decir sobre la realidad como reflejo de la conciencia. El hombre no sólo vive en el espacio, sino también en el tiempo histórico. La historia social de la humanidad, plantea las relaciones sociales y de trabajo principalmente encaminadas al origen y desarrollo de las funciones psíquicas superiores a partir de las relaciones de producción, que en el hombre lo llevan a desarrollar la necesidad de comunicación (y la posterior aparición del lenguaje); producción, fabricación de herramientas lo que ayudó a un desarrollo de un predominio manual; la consecuente actividad colectiva y la división del trabajo. Siéndo el tipo de trabajo el agente fundamental del cambio dialéctico de la sociedad. La historia era el resultado de la acción y ésta de la voluntad, expresión de las ideas (procedentes del cerebro), reflejo de las condiciones sociales, cuya última razón había que buscarla en las condiciones económicas o, más concretamente en los “modos de producción”. La historia social de la humanidad determinó el desarrollo de los procesos

psicológicos La conciencia humana es producto del desarrollo y la maduración de la actividad organizada socialmente por las leyes del desarrollo histórico-social (asimilación de todo lo que ha sido acumulado por la humanidad y no en su adaptación al medio que le rodea) Vygotski (1979) y Leontiev (1947/1983) Los procesos psíquicos superiores son sociales en su origen, autorregulables por su desarrollo y dinámicos por su estructura.  Así pues, el hombre no sólo es capaz de reflejar las influencias directas del medio, sino también de prever lo que va a suceder y de modificar el curso de su acción, lo que hace posible la transformación de la realidad. Galperin (1976/1979) concibe la conciencia como “actividad orientadora”, porque dirige la conducta partiendo de imágenes previas a la acción. es por ello que el hombre puede representarse mentalmente los modos de trabajo y los resultados de éste antes de iniciarlo y una vez emprendido puede corregir el curso de su actividad si ésta no se ajusta a la representación ideal de lo que deben ser el proceso y el resultado final (Marx,1867/1980). La conciencia integra aspectos cognoscitivos, emocionales y volitivos; integra la imaginación creadora y productiva que elabora y transforma la realidad, y al sujeto que prevé resultados, planifica, tiene intenciones y corrige su comportamiento en cada momento del proceso. Así, la conciencia es vivencia, es juicio crítico y evaluativo a la luz de unos ideales que se forman por influencia del mundo social, de las condiciones sociales de vida.

II. METODO El método clínico utilizado por Luria es cualitativo: análisis sindrómico y cualificación del síntoma

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2.1 ANÁLISIS SINDRÓMICO: aquí luria explica el principio de la doble disociación de la función enunciado por Teuber. Para ello se requiere conocer:  

¿Qué factores están involucrados en una actividad psíquica particular. ¿Qué estructuras cerebrales constituyen su base neuronal.

Lo que a su vez requiere de: 1.1 Conocer todas los síntomas que pueden aparecer por lesiones de un foco 1.2 Ver como un sistema funcional puede alterarse por lesiones de diferente localización.

2.2 CUALIFICACIÓN DEL SÍNTOMA Es analizar la estructura de los defectos observados, para llegar a la identificación del factor básico subyacente al síntoma y localizar el foco que subyace a tal defecto. (Localizar el foco es diferente de localizar la función). Propone una metodología para la evaluación de los desórdenes neuropsicológicos fundamentada en: el análisis de las características de los errores producidos por los  pacientes y de los errores asociados con otras habilidades cognoscitivas (Análisis sindrómico); al considerar de menor relevancia el análisis de errores correcto e incorrecto.

III. CONCEPTOS BASICOS: 3.1 Redefinición de conceptos: 3.1.1 Función: Actividad de un órgano o tejido. 3.1.2. Cerebro: Estructura que lo conforma. 3.1.3. Mente: Actividad funcional en la función psíquica. 3.1.4 Funciones psíquicas superiores: (atención, memoria, gnósias, práxias, lenguaje y Pensamiento). En este modelo se habla de pensamiento, pero en la Escuela Neoconexionsita recibe el nombre de Funcione Ejecutiva 3.1.5. Sistema funcional complejo: Luria los los define como un conjunto de estructuras corticales cercanas o distantes entre sí, que trabajan en conjunto (mancomunadamente), donde cada una aporta un factor específico para la realización de la función. Luria descubre que no son solamente las diferentes áreas corticales sino todo el sistema nervioso central que participa en las funciones psíquicas superiores. Las funciones psíquicas superiores (superiores atención, memoria, gnósias, praxias, lenguaje y pensamiento) funcionan como un sistema funcional complejo las cuales trabajan concertadamente, donde cada una de ellas aporta un factor específico para la realización de la función psíquica superior. La dirección depende de la tarea en el procesamiento. Puede variar de sentido.

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El autor habla de sistema funcional complejo para no aceptar la formulación de centros de funciones propuesta por los conexionistas. 3.1.6 Síntoma 3.1.7 Lateralidad 3.1.8 Localización

3.2. UNIDADES O BLOQUES FUNCIONALES: Gracias a ellos el cerebro trabaja como un todo, pero como un todo diferenciado. Ellos son:

3.2.1 Primera unidad funcional o bloque energético . Tiene como función el control de los estados de activación y sueño. Es responsable de la regulación del tono o la vigilia, capaz de facilitar, el suficiente nivel de activación cortical para que el sistema nervioso pueda funcionar de modo idóneo. Está unidad ubicada en las estructuras del tallo cerebral (formación reticular y el sistema límbico, está relacionado con funciones de activación, atención y memoria inespecífica.

3.2.1.1 FORMACION RETICULAR -

Está encargado del mantenimiento y regulación del tono, vigilia y estados mentales. Controla los estados de activación y sueño.

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Proporciona el grado de activación adecuado a cada situación. Su actuación permite tener una adecuada activación en la modulación del nivel de alerta desde un estado de vigilia hasta el sueño. Es fundamental para realizar la actividad mental organizada. Estructuras que lo conforman: la formación reticular está ubicado por estructuras superiores del tallo cerebral y en determinados núcleos del tálamo (dentro del sistema límbico). Está relacionado con funciones de activación, atención y memoria inespecífica 

Una lesión en la primera unidad funcional impediría al sistema nervioso, mantener un adecuado nivel de alerta, provocando el fallo general en la entrada de información que en caso extremo se traduciría en un estado de coma y en casos más leves alertaría el funcionamiento cognitivo al generar disfunciones en los procesos de atención, vigilia o memoria

Luria plantea que hay 3 fuentes energéticas: a) Información que proviene del mundo exterior: todo lo que ingresa a través de los órganos receptores (visual, auditiva, somatosensorial etc. b) Información de los procesos metabólicos de todos los procesos internos del organismo. El sistema nervioso da cuenta de este funcionamiento y que provee energía porque hace funcional el sistema nervioso. La formación reticular se hace funcional cuando estos procesos necesiten homeostasis, equilibrio se activan estos procesos. c) Es por excelencia humana (motivaciones, intenciones, planes) que impulsan al ser humano. En las áreas prefrontales 9, 10, 11,12, 45, 46 surgen los procesos neuropsicológicos , los impulsos y motivaciones.

Vías de la formación reticular para llevar información nerviosa a) Sistema reticular activante ascendente (SARA): Este sistema de fibras va a todo el encéfalo. Cuando se termina o concluye la tarea el lóbulo frontal es el verificador, controlador de la actividad consciente, cuando detecta que la tarea va a finalizar, de sus áreas mediales basales sale un sistema de fibras a la formación reticular. b) Sistema reticular descendente: Le anuncia a la formación reticular que ya no necesita más energía. La formación reticular se retroalimenta a sí misma.

3.2.1.2 SISTEMA LIMBICO Conformado por la amígdala, hipocampo, fórnix circunvolución del hipocampo, circunvolución del cíngulo, cuerpos mamilares y núcleos del tálamo. - Realiza varios procesos:

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a) Atencionales: Procesos de selección de la información (selección de carácter fisiológico) determinadas por las características del estímulo (intensidad, novedad y frecuencia). b) Motivacionales: De carácter fisiológico-metabólico, sistema endocrino (regula las conductas primitivas, agresivas y lo que es emocional). Bodega de toda la información adquirida. Funciones de memoria a largo plazo.

3.2.2 Segunda unidad funcional o bloque para recibir, procesar y almacenar información. - Se encarga de los procesos sensoperceptuales, las gnosias: visuales, somatosensoriales, auditivas y la memoria especifica. - Las estructuras que conforman esta unidad, están ubicadas en la corteza parietal, temporal y occipital, en la parte posterior del encéfalo por detrás de la cisura de Rolando. - Se encarga de recibir, procesar y analizar la información que llega al sistema nervioso central desde el medio interno como externo, codificándola y transportándola hacia el interior del sistema nervioso. - El procesamiento de la información implica los procesos de análisis, síntesis, comparación con informaciones previas, almacenamiento y preparación de un plan de respuesta Sus lesiones producen trastornos sensoriales, perceptivos o cognitivos dependiendo de las áreas afectadas. En esta parte del cerebro se enuncian los principios de organización cerebral, (estructuración jerárquica, especificidad decreciente de funciones y lateralización progresiva de funciones). 

3.2.2.1 Principio de la organización o estructuración jerárquica: Las áreas cerebrales que componen esta unidad tienen un desarrollo ordenado, progresivo y jerárquico. 

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Durante la infancia estas áreas primarias del cerebro, son las que tienen mayor preponderancia funcional, mientras que en la edad adulta las áreas asociativas son las que cobran mayor protagonismo Lo hacen de forma secuencial iniciando en las áreas primarias, luego el de las secundarias y finamente el de las terciarias tanto filogenéticamente como ontogenéticamente. Estas áreas se vuelven maduras y funcionales en este orden.

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3.2.2.2 Principio de especificidad decreciente de funciones: Hay un trabajo especializado que decrece a medida que se complejizan las áreas. Luria afirma que cuanto más específica y compleja es una conducta, más tiende a estar distribuida en el cerebro, por el contrario, cuanto más inespecífica sea, más tiende a estar localizada sobre áreas concretas. El funcionamiento de las áreas primarias, secundarias y terciarias en el procesamiento de la información es cada vez menos específico a medida que asciende en la jerarquía.  

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a) AREAS 1°: Son las que tienen mayor especificidad y especialidad en tareas particulares y concretas. Las neuronas están en capacidad de recibir información de una modalidad sensorial particular pero no la procesan. Estas áreas reciben particularidades específicas de un estímulo, de una única modalidad sensorial; son áreas receptotópicas: somatotópicas (lóbulo parietal), Tonotópicas (lóbulo temporal), retinotópicas o visotópicas (lóbulo occipital). Cada punto del receptor periferico está representado en la corteza primaria correspondiente. b) AREAS 2°: Tienen una especificidad o especialización media, son menos específicas que las 1° pero más específicas que las 3° . Las neuronas pueden recibir, analizar y procesar 2 o más particularidades de un estímulo, de 1 o 2 modalidades sensoriales como máximo. c) AREAS 3°: No tienen especificidad, no son especializadas. Las áreas terciarias son áreas de síntesis, de análisis simultáneo e integración de la información de las 3 modalidades sensoriales. Se sintetiza la información somato-sensorial, auditiva y verbal. 3.2.2.3 Principio de la lateralización progresiva de funciones: Señala cómo a medida que se da el procesamiento de la información en este bloque o unidad funcional, cada uno de los hemisferios asumen paulatinamente una forma de trabajo específica y particular. La diferenciación hemisferica para cada función, se produce únicamente en las áreas secundarias y terciarias del cerebro, siendo en estas últimas donde se muestra con mayor expresividad la diferencia funcional entre ambos hemisferios 

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a) AREAS 1°: No tienen lateralización, es la misma información en ambos hemisferios. Esta información es contralateral (hemisferios Izq. hemicuerpo Der) Son áreas de proyección: plasman la información que llega y realizan la misma función en el otro hemisferio (3-1-,2, 17, 41, 21) capa IV grandes. b) AREAS 2°: inician el procesamiento y por tanto la lateralización e n el trabajo diferencial de cada hemisferio.

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Son áreas de proyección y asociación: capas II y III medianas.  A partir de las áreas secundarias el hemisferio izquierdo hace un procesamiento lingüístico. Haciéndolo dominante frente al hemisferio derecho. (5-7, 18-19, 22, 42 parte de la 21). c) AREAS 3°: Tienen la máxima lateralización de funciones áreas (39-40), capas II y III. Áreas de síntesis y solapamiento.  Así las áreas secundarias y terciarias del hemisferio izquierdo tendrían el procesamiento de la información lógico lingüística, mientras que las áreas secundarias y terciarias del hemisferio derecho se encargan del procesamiento emocional y espacial. HEMISFERIO DERECHO HEMISFERIO IZQUIERDO Espacial Lógico-linguistico Emocional

3.2.3 Tercera unidad funcional o bloque para planear, programar, ejecutar y verificar la actividad del ser humano. -

Esta estructura la componen los lóbulos frontales por delante de la cisura de Rolando, en la parte anterior del cerebro.

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El lóbulo frontal tiene un funcionamiento vertical diferente al del lóbulo posterior.

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La conducta no es una actividad automática, para ello, es necesario que asuma las funciones de planeación, programación, ejecución y verificación de la actividad del ser humano.

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Se encarga de la actividad motora emitiendo sus respuestas a través de los sistemas motores eferentes o a través de las glándulas endocrinas.

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Se hace cargo del análisis de los motivos conscientes o psicológicos, genera planes, intenciones, programas de conducta, motivaciones, los regula.

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Finalmente verifica si la conducta, se ha hecho de acuerdo a los planes inicialmente programados.

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La lesión de la tercera unidad funcional produce un síndrome disejecutivo, consiste en la capacidad, para la regulación del comportamiento motivado, junto con una dificultad en el control de la atención sostenida

a) AREAS 3: Surgen los motivos conscientes o intenciones, motivaciones (9-10-11- 12, 45 interna) - Son una tercera parte del lóbulo frontal, son las últimas en desarrollarse filogenéticamente (14 a 16 años) coincidiendo con el desarrollo de las operaciones lógico formales (cerebro adulto, cerebro maduro). - Las neuronas que conforman estas áreas son pequeñitas, con forma de estrellitas (somas), llamándose áreas granulares y sus axones son muy cortos, señala la necesidad de abundantes interconexiones neuronales. - lesión en área 3°: Generan alteración en la iniciación de la programación y regulación y verificación de cualquier actividad mental. No corrige errores. Sindrome abúlico- afásico- quinético: No hay afecto, intención comunicativa, sin movimiento y nula motivación.

b) AREAS 2°: Areas premotoras, (áreas 6 y 8).  AREAS 8: Centro oculo-motor anterior encargadas de coordinar y regular los movimientos de los ojos en la búsqueda de selección de la información visual. Estas áreas son importantes en a realización de procesos atencionales viso-perceptuales. - Coordinan el conjunto de acciones necesarias para dar cumplimiento a la intención. Encargadas de la elaboración de la melodía quinética. - Lesión en el área 6: Desautomatización de los hábitos motores. La actividades que habían sido automatizadas se pierden, Debe racionalizarlas, aprenderlas. - Lesiones en el área 8: Alteran movimientos oculares principalmente, aquellos relacionados con procesos atencionales (se afecta más la atención tónica, selectiva y el reflejo de orientación).

c) AREAS 1º: areas motoras (área 4) . Se encargan de elaborar el programa de acción, son áreas efectoras, eferentes de la actividad somato-tópica. - Una lesión en esta área produce diferentes formas de Parálisis o plejías (lesión en ambas piernas o hemisferios) - hemiplejía: Lesión de un lado del cerebro y parálisis de un hemi-cuerpo.

Evaluación y diagnóstico:

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La anamnesis permite obtener una descripción de lo que le sucede al paciente como de sus síntomas para plantear una hipótesis El análisis de caso individualizado ha sido el método básico en la investigación clínica: cada paciente debería ser considerado como un análisis individual desde el punto de vista de Luria La evaluación neuropsicológica apuntará a revelar los defectos fundamentales que subyacen a los déficits específicos. Para este propósito es necesario administrar al paciente diferentes tipos de tareas y analizar cómo se manifiestan las dificultades particulares en la realización de cada una de ellas. La evaluación neuropsicológica es flexible y debe adaptarse a cada paciente y el evaluador tiene que poseer un vasto conocimiento de la organización cerebral de a actividad cognitiva, con el fin de ser capaz de reorientar la evaluación permanentemente. No es suficiente con saber cómo aplicar más o menos pruebas estandarizadas, dado su enfoque cualitativo. Observación detallada no solo de la ejecución en la solución de las pruebas aplicadas, sino también de la interacción con los otros en el momento de la evaluación. el método cuantitativo evidencia os síntomas pero no determina los componentes que subyacen a la patología a través del análisis de las estructuras y procesos implicados en el análisis de la interconexión de las unidades funcionales. Uso de ayudas diagnósticas.

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II. MODELO NEUROFISIOLÓGICO NEUROPSICOLÓGICO DEL APRENDIZAJE. (Juan Enrique Azcoaga). Surge durante los años 60 en Buenos Aires Argentina, bajo la dirección de Juan Enrique  Azcoaga, Neurólogo con formación en Rusia. Es director de la Asociación para la asistencia e investigaciones neurológicas, psicológicas y pedagógicas APINEP patrocinado por el Gobierno Argentino. Profesor de Neuropsicología de la Universidad de Buenos Aires.

Otros representantes son: Elvira Peña, A. Ferreres, J. Rodriguez y Dora Luz Quiceno El desarrollo de su trabajo ha estado Influenciado por - Pavlov: Teoría reflexológica, teoría de los analizadores, noción de estereotipo - Jackson: Doctrina fisiológica o fisiopatológica - NeoLurianos: Bechtereva.

I. BASES EPISTEMOLÓGICAS Empirismo riguroso. Explicaciones tautológicas. Tesis holísticas. Se avanza de los hechos a las generalizaciones para volver con ellas a los hechos, para reinterpretarlos o corregirlos. Para ello, es necesario atenerse a los procesos fisiológicos o fisiopatológicos; el contacto con este ámbito de conocimiento, lo proporcionan los síntomas, ellos son los hechos cuya generación corresponde a procesos poco ostensibles, que a su vez son distorsiones de otros normales, cuyo conocimiento procede de la investigación fisiológica.

II. METODO NEUROFISOPATOTÓGICO Pone especial interés en la desviación de procesos funcionales de los sectores superiores del cerebro. La patología opera como un “experimento” que revela ciertas conexiones causales ocultas en el individuo intacto, “desmonta” complejos mecanismos que funcionan en armonía. Así la

fisiopatología encuentra su correlación con la adquisición en la infancia de las funciones cerebrales superiores; adquisición que responde al aprendizaje que moviliza estructuras nerviosas, cuya lesión desemboca en la descomposición.

III. CONCEPTOS BÁSICOS 3.1 Analizadores Mecanismo nervioso complejo que empieza en los receptores periféricos y termina en el cerebro. Sus actividades son dinámicas, analítico-sintéticas cuyo resultado son los esquemas senso-perceptivos

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3.2 Estereotipos Síntesis estables de aferencias y/o eferencias que se comporta como una unidad; son cadenas de condicionamientos sólidamente establecidas. Son esquemas sensoperceptivos. Las conceptualizaciones de este modelo a diferencia de los demás se desarrollan alrededor del trabajo con niños y particularmente dentro de los trastornos del aprendizaje escolar; por esta razón, se puede considerar a este modelo una teoría neuropsicológica del aprendizaje. En la base de la psicología del aprendizaje se halla siempre la actividad funcional del sistema nervioso central (SNC) y dicho aprendizaje se desarrolla en 4 niveles conceptuales, donde cada uno es planteado como la base de los siguientes. Dichos niveles son

1° NIVEL ACTIVIDAD NERVIOSA SUPERIOR (ANS) (movilidad, fuerza y equilibrio) -

Se desarrolla con base en dos principios: Excitación – inhibición y funcionan de acuerdo a 3 niveles: Movilidad, fuerza y equilibrio.

1. La actividad nerviosa superior : Se refiere a la actividad real de los 2 hemisferios cerebrales y de la región subcortical subyacentes que aseguran las relaciones e interacciones normales más complejas del organismo con su medio ambiente. Implican y garantizan un funcionamiento dinámico, ágil, plástico y flexible. -

Esta actividad es una fluida interacción entre los procesos de excitación e inhibición que se producen como resultado de la actividad de millones de neuronas, que a su vez, implica procesos de análisis y síntesis, que se dan en el curso de la vida y van dando lugar a la discriminación y organización, fugaz y estable, de coordinaciones de paquetes de información en sistemas neuronales de orden cada vez más superior (complejos) en regiones corticales o zonas que procesan y manejan el mismo tipo de información (homogéneos) o tipos heterogéneos de las mismas. 1.1 Define la Excitación: como la actividad funcional por efectos positivos, por la actividad o la acción de un grupo o de ciertas estructuras del Sistema Nervioso Central. 1.2 La Inhibición: Actividad funcional por efectos negativos, bloqueo de la actividad funcional de la actividad nerviosa. estas actividades no funcionan como un interruptor, entre ellas, se establecen gradaciones e interacciones fluidas, pueden concentrarse e irradiarse. 1.3 Concentración de la excitación: La población neuronal está excitada mientras más excitación se torna más específica al recibir la influencia de los procesos de inhibición los cuales tienden a circunscribir cada vez más el foco de excitación. Se acompaña de una invasión de la inhibición, que tiende a circunscribir cada vez más el foco de la excitación.

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En los estados de máxima excitación las actividades son muy automáticas, no se realizan actividades que requieren un mayor gasto de energía y procesamiento cognitivo.

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1.4 Irradiación de la excitación: A mayor cobertura de la excitación a nivel cortical hay mayor retirada de la inhibición. La irradiación de la excitación se hace a expensas de la retirada de la excitación. Actúan como 2 fluidos 1 se extiende a expensas del otro. La activid ad de lo s p roc esos de excitación e inh ibición están s ujetas a 3 leyes

1.1.1 Ley de la movilidad se refiere al paso fluido, ágil, móvil de un tipo de proceso a otro, de la excitación a la inhibición y viceversa. 1.1.2 Ley de la fuerza, implica que la magnitud de la respuesta es directamente proporcional con la intensidad del estímulo. 1.1.3 Ley del equilibrio: tiene que ver con la relación inversamente proporcional entre la excitación y la inhibición, a mayor excitación menor inhibición y a menor excitación mayor inhibición. La Actividad nerviosa superior (ANS) como actividad de la corteza y regiones vecinas distribuye, coordina, centraliza y almacena la información; parte de la cual es sintetizada y coordinada en unidades más complejas, en un proceso denominado aprendizaje. El aprendizaje es, entonces un proceso que desemboca en una nueva modalidad funcional del organismo, es decir se expresa en un comportamiento que difiere en alguna medida del que era característico de la etapa anterior al proceso de aprendizaje. Su resultado es una reorganización de la conducta. el proceso de aprendizaje se pone en marcha por la incidencia de ciertos estímulos que en forma mediata o indirecta, representan una presión del ambiente que rodea al organismo que aprende. La modificación del comportamiento que implica el aprendizaje tiene un carácter adaptativo, siempre que la modificación de las características del ambiente que lo determinaron sean lo suficientemente estables. Esto es lo que precisamente permite la superposición de un nivel sobre el anterior. -

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El Análisis: de la información permite descomponer la información en dichos elementos para seleccionar la información relevante para la ejecución de la tarea. Separación de unas aferencias de otras. Proceso de separación de unas aferencias de otras. La Síntesis: proceso de agrupación simultánea e integración de aferencias de aquellos componentes de la información seleccionada por el análisis.

Los procesos de análisis y síntesis de la información son estables que dan origen a los estereotipos, se producen con cierta frecuencia y conducen a coordinaciones neuronales a los largo de la vida cada vez más complejas que funcionan como una unidad y dentro de este modelo reciben el nombre de estereotipos.

2° NIVEL DISPOSITIVOS BASICOS PARA EL APRENDIZAJE (DBA) Conjunto de actividades neurofisiológicas que intervienen en los sectores superiores del Sistema Nervioso Central (SNC), cuya normalidad es indispensable en todos y para que tengan lugar todos los procesos de aprendizaje (habituación, atención, memoria, motivación y sensopercepción).

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Aquellos procesos que se constituyen en la infraestructura o en la base para cualquier proceso de aprendizaje o un comportamiento complejo. - Son comunes al hombre y a los animales, no resultan de procesos anteriores de aprendizaje, aunque éste sí modifica sus características. Son indispensables en todos y para todos los procesos de aprendizaje. -

2.1 Motivación: -  Fisiológico. - Tendencia favorable del organismo hacia ciertas metas - Disposición óptima para la realización de cualquier actividad motora o cognitiva. - Se puede alterar por factores de tipo afectivo, familiar, emocional, dentro del - entorno laboral, escolar etc. Por factores de orden biológico (salud, alimentación, - sueño, enfermedad etc. - Si se altera el dispositivo de la motivación necesariamente se alteran el resto de - dispositivos básicos. 2.2 Atención: - Fisiológico. - Da el nivel óptimo de activación que permite la focalización de los órganos de los sentidos de manera selectiva sobre ciertos estímulos del campo perceptual. - Coloca los órganos a determinado estímulo. Está presente en dos modalidades a) Fásica o espontánea: está presente desde el nacimiento

b) Tónica o voluntaria : se inicia durante la lactancia y se va incrementando con la maduración y el desarrollo; en esta medida, a ella se va subordinando la atención fásica 2.3 Habituación: - Dejar de reaccionar ante un estímulo monótono o repetitivo - Proceso o estado que libera o disipa la fatiga, saturación resultante de procesos atencionales. - Los estímulos dejan de evocar una respuesta atencional. 2.4 Memoria: -  Fisiológico. - Efecto molecular de los procesos de aprendizaje que se traduce en modificación de las

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proteínas neurales por incidencia del aprendizaje en el metabolismo de los ácidos nucléicos, que implica la retención de la nueva modalidad funcional del sistema nervioso central (SNC) Información que se sintetiza o almacena en los procesos del RNA como huellas o engramas de carácter bioquímico.

2.5 Senso-percepción: - Corresponde a lo que otros autores y particularmente desde la psicología denominan como sensación, recepción de información por parte de los órganos receptores

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periféricos, su viaje a través de las vías aferentes específicas, hasta su llegada a la corteza del lóbulo correspondiente. Incluye el trabajo de los órganos periféricos de la piel, órganos de los sentidos, vías nerviosas que conducen la información sensorial a la corteza cerebral. La referencia solo se hace al proceso de sensación. Estos DBA van a permitir el desarrollo de nuevos procesos de aprendizaje previos. El aprendizaje implica: una reorganización del comportamiento. Tiene un carácter eminentemente adaptativo, donde se consolide y estabilice la información. El aprendizaje no se pierde, porque son cadenas sucesivas de procesos aprendizajes más complejos y de condicionamientos clásicos. La memoria es más inestable y se pierde.

3° NIVEL APRENDIZAJE FISIOLOGICO (AF) (gnosias, praxias y lenguaje) corresponden a las funciones cerebrales superiores. En el desarrollo de un individuo participan dos procesos ligados inexplicablemente, la maduración biológica y concomitantemente los procesos de aprendizaje. La maduración biológica corresponde al curso inexplorable determinado por factores inherentes a la especie y genéticos, que conllevan paulatinamente a comportamientos cada vez más complejos. Así cada etapa evolutiva, se caracteriza por ciertos rasgos cuyos patrones pueden hallarse en cualquier organismo normal de la misa especie. A su vez estos rasgos pueden ser tanto morfológicos como funcionales. Simultáneamente con las primeras etapas del desarrollo del individuo, los procesos de aprendizaje van determinando nuevas modalidades sensoriales, que una vez consolidadas se convierten en sustento de otras nuevas. Se entiende, entonces, por maduración para un cierto proceso, al nivel alcanzado por el desarrollo de aspectos biológicos como crecimiento corporal, maduración de células nerviosas, nuevas formas de funcionamiento sensorial y neurológico; además del conjunto de procesos de aprendizaje previos que han determinado ya tal nivel.  A través de los procesos de análisis y síntesis, tiene lugar la forma de estereotipos, base de cualquier aprendizaje y particularmente del aprendizaje fisiológico, del aprendizaje que se da antes y sin ir a la escuela -

Son procesos de aprendizaje que se logran antes del inicio de la escolaridad y que para esa etapa deben estar consolidados. La actividad fisiológica de los hemisferios cerebrales sustentan las formas de comportamiento exclusivamente humanas. Estos procesos fisiológicos se presentan por igual en los humanos de la misma especie sin una instrucción formal En este aprendizaje se ubica las funciones psíquicas superiores.

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Estereotipos: Son síntesis estables de aferencias o eferencias que se comportan como una unidad; son cadenas de condicionamiento, sólidamente establecidas, gracias a las cuales se estructuran las funciones cerebrales superiores. 3.1 FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES Las funciones cerebrales superiores (FCS) constituyen el aprendizaje fisiológico, son producto de aprendizajes fisiológicos previos, son actividades fisiológicas de los sectores superiores del SNC que sustentan formas de comportamiento específicamente humanas. Son indispensables en todos los procesos de aprendizaje. Corresponden a las gnósias, praxias y el lenguaje, que son sustento de determinados procesos de aprendizaje, pero que a su vez son el resultado de otros previos.

3.1.1 GNOSIAS: Procesos de reconocimiento perceptual (percepción). Es función de áreas corticales del cerebro posterior. Facultad de reconocimiento sensoperceptivo que resulta de la adquisición previa de "esquemas" sensoperceptivos o estereotipos, fruto de la actividad analítico-sintética de diversos analizadores. Así, uno, dos o más analizadores son los protagonistas de las agnosias. El analizador auditivo es el factor principal en la organización de las gnosias auditivas. El analizador táctil de las táctiles etc. En caso de las gnosias complejas como el esquema corporal y las gnosias visoespaciales, intervienen varios analizadores. - Este proceso está sustentado en la formación de estereotipos (patrón o modelo prefijado y 1 para cada modalidad sensorial o analizadores (tipo de información) 1.1 Gnosias simples: Se tiene la participación de un solo analizador y de un estereotipo (reconocimiento visual: estereotipo visual, analizador visual ). 1.2 Gnosias Complejas: Se tiene la participación de 2 o más analizadores y por lo tanto la participación de 2 o más estereotipos (ejem. esquema corporal) ESTEREOTIPOS Visual Somato-sensorial Auditiva

ANALIZADORES

Visuales Espaciales Cinestésico Espacial  Auditiva

Qué ve Dónde ve Qué siente En qué lugar Cómo es el sonido

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Verbal

Qué dice

3.1.2 PRAXIAS: Constituyen la consolidación de procesos de aprendizaje que tienen como agente principal el analizador cinestésico-motor. En el curso de la organización de un movimiento hay un proceso de aprendizaje en el que participan diversos elementos del Sistema Nervioso Central (SNC). que llevan la síntesis de esquemas o patrones o estereotipos funcionales de los movimientos. ello implica procesos de análisis y síntesis entre aferencias y aferencias cinestécicas de músculos, tendones y articulaciones que participan en la actividad motora; además de otras aferencias que pueden ser visuales, auditivas, táctiles etc.

Logran su desarrollo a través de estereotipos pueden estar basados en varios analizadores mínimo 2. -

Para la realización del movimiento el lóbulo parietal por vías de interconexión lleva al lóbulo frontal los estereotipos (área 6-8) cinestésico-espacial por medio del analizador somato-sensorial. El lóbulo frontal manda los impulsos a los músculos que van a Realizar la actividad motora (área 4). Durante la realización de esta actividad el lóbulo parietal recibe aferencias de los músculos, tendones y articulaciones teniendo la propiocepción de esa información por el analizador somatosensorial.

Esa información procesada y analizada va a las áreas prefrontales para verificar la eficacia del acto motor. ESTEREOTIPOS 

Motor 

ANALIZADORES 

Somatosensorial Cinestésico Visual  Auditivo Espacial

3.1.3. LENGUAJE: El aprendizaje del lenguaje lleva a la organización de:

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3.1.3.1 Estereotipos motores verbales: Fundamento fisiológico de la elocución (manera de expresarse) del lenguaje. Realiza la codificación analítico-sintética entre estereotipos fonemáticos y motores verbales. Se localiza en el pars triangularis dentro del área de broca.

3.1.3.2 Estereotipos verbales Fundamento fisiológico de la comprensión del lenguaje. la comprensión del lenguaje es un proceso de aprendizaje creciente que, fisiológicamente descansa en la adquisición de estereotipos verbales que corresponden a palabras oídas e identificadas. La operación con los significados de las palabras requiere de una fluida actividad analítico sintética de estereotipos verbales. Dicha actividad corresponde al área de Wernicke, aunque no se limita a ella; se le designa como analizador verbal. Su integridad es indispensable para decodificar el significado de una estructura verbal oída o leída, tanto como para lograr la codificación adecuada de los significados en la elocución. Es el analizador de nivel superior y subordinado de las demás niveles del lenguaje y de la actividad combinatoria de a corteza relacionada con el lenguaje. Logra su desarrollo a partir de estereotipos para el lenguaje

La Interiorización Del Lenguaje Conduce Al Pensamiento Verbal

4° NIVEL APRENDIZAJE PEDAGOGICO (AP) Es aquel que se lleva a cabo en la escuela o en la academia y corresponde al aprendizaje de la lectura, la escritura y el cálculo, en el que intervienen las funciones cerebrales superiores (F.C.S). Son adquisiciones de la cultura que necesitan un mínimo de instrucción o enseñanza formal. Existe un proceso unitario, una continuidad entre las FCS, que arranca con su aprendizaje en la infancia y culmina con su posesión en la adultez, por constituirse en el apoyo para el aprendizaje pedagógico que posibilita mayores y mejores interrelaciones con el medio y potencia aprendizajes cada vez más complejos. Hay una coincidencia entre niños y adultos, que además de ser fenoménica responde a la actividad fisiológica de los analizadores, con los mismos procesos normales o distorsionados de la Actividad Nerviosa Superior (ANS). es decir las alteraciones que muestra un adulto con

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una patología cerebral, son las mismas equivocaciones que presenta un niño durante la fase de aprendizaje, o incluso el niño con trastornos de aprendizaje; solo que en el primero y en el último caso los errores están estabilizados por la patología. Dicho de otra manera, el aprendizaje normal se apoya en la fisiología y el aprendizaje patológico en la fisiopatología y los síntomas remontan también al diagnóstico y al pronóstico de los síntomas futuros. 4.1 Aprendizaje de la lectura: El desarrollo de la lectura es gradual y tiene varios niveles. parte de la adquisición de grafema, gracias a la síntesis de: a) El estereotipo fonemático b) El estereotipo visoespacial ambos originan un estereotipo nuevo, es el estereotipo del grafema leído.

ESTEREOTIPOS ESTEREOTIPO Viso-espacial (Reconocer la forma y la orientación en el espacio) Grafema leído Estereotipo Fonemático (Diferenciar los sonidos correspondientes a cada del fonema letra o grafema) Esto capacita al niño para acceder en el proceso de aprendizaje de la lectura 4.1.1 NIVELES DE LA LECTURA a) Fonemático: Lectura del fonema por el fonema. b) Monosilábico: Lectura de sílaba por sílaba. c) Polisilábico: Lectura de palabras. d) Conjuntos polisilábicos: Frases, párrafos, textos etc. La lectura puede ser automática o comprensiva

Lectura automática Cuenta con dos niveles   Grafemático   Monosilábico  

Lectura comprensiva: Cuenta con tres niveles   Polisilábico Conjuntos polisilábicos Lectura fluida disprosódica Disprosódica comprensiva El nivel más complejo que corresponde al adulto con lectura fluida comprensiva.   

Se caracteriza por una lectura disprosódica no comprensiva (no tiene acento, ritmo, melodía del lenguaje).

Lectura expresiva Es una lectura fluida prosódica 4.1.2 Aprendizaje pedagógico de la escritura: El primer paso es la elaboración del estereotipo dinámico del grafema escrito, donde participan:

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a) Estereotipo grafemático b) Estereotipo visoespacial c) Estereotipo motor-praxico (cinestesico motor) El aprendizaje de la escritura con lleva todo un proceso que va desde la escritura automática a la escritura narrativa

ESTEREOTIPOS Estereotipo grafemático Estereotipo visoespacial

ESTEREOTIPO Motor-praxico (cinestesico motor)

Niveles de la escritura Escritura automática a) Grafemático: Escritura de grafema grafema. b) Monosilábica: Escritura de sílaba sílaba. c) Polisilábica: Escritura de palabras. d) Conjuntos polisilábicos: Escritura frases, párrafos, textos etc. Escritura automática: se pude realizar copia y por dictado

Escritura comprensiva por Implica el nivel de los conjuntos polisilábicos, es decir las escritura de trozos o frases. por Está relacionada con la redacción y composición estilizada El pasaje de un nivel al otro es posible por la de síntesis que conserva lo adquirido. por El paso de un código a otro se da por a capacidad de abstracción-generalización, dependiente del lenguaje interior.

4.1.3 Aprendizaje de las matemáticas: Participan las gnosias visoespaciales en la génesis de las nociones matemáticas El lenguaje para la denominación, las series (escalas, tablas) y para la conceptualización).

ESTEREOTIPOS   Escritura Forma del número Relaciones espaciales Calor posicional Manejo de símbolos y operadores matemáticos Encolumnamiento Conceptualización matemática Manejo y composición de todos los esquemas mentales que tienen que ver con el cálculo Seriación, clasificación

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Visoespacial

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

Verbal

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

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5. EQUILIBRIO AFECTIVO EMOCIONAL (E - A - E) Se refiere a un ambiente favorable a nivel afectivo- emocional. Es imprescindible para todo aprendizaje y se relaciona estrechamente con las motivaciones como con los Dispositivos Básicos de Aprendizaje (DBA). Todo trastorno de aprendizaje tiene alterados uno o varios pilares y cualquier etiología actúa a través de la distorsión de alguno de ellos. 6. CLASIFICACIÓN GENERAL Y NOMENCLATURA DE LAS ALTERACIONES DEL APRENDIZAJE PEDAGÓGICO  Azcoaga presenta dos grandes tipos de trastornos del aprendizaje: 6.1 TRASTORNOS GENERALES DEL APRENDIZAJE (TG) Se caracterizan por un descenso armónico y uniforme del aprendizaje en todas sus áreas. Como etiología o causa se puede tener: deficiencia mental, alteraciones psicógenas, deficiencias nutricionales, enfermedades crónicas (Tuberculosos-TBC, chagas, paludismo etc.); factores socioculturales y socioeconómicos o el E A-E. corresponde a lo que otros autores denominan retraso mental. - Encontramos deficiencia en todas las áreas del desarrollo y son relativamente proporcionales o equivalentes. - La deficiencia de todas las áreas se dan al mismo nivel. 1. Nivel (actividad nerviosa superior  Cuando el trastorno se encuentra en este nivel Lleva a que se rompan las leyes o principios que rigen los procesos de excitación e inhibición. - Dificultades a nivel de la movilidad y/o fuerza y/o nivel de equilibrio. - Estos problemas desencadenan trastornos en la síntesis y análisis y en la formación de estereotipos. a) Patología de predominio excitatorio : en niños con retardo afásico, o errores de perseveracción, sustitución. b) Patología de predominio inhibitorio : Retardo anartico o trastornos con omisiones, latencias y lentificaciones. 2. Dispositivos Basicos de Aprendizaje (DBA): - Se producen fallas en 1 o varios dispositivos crean trastornos generales del aprendizaje a pesar del buen funcionamiento de la actividad nerviosa superior. - Para otros autores lo denominan como retardo mental. Puede causarlo el momento de gestación, perinatal (parto) y postnatal o cualquier quebranto de salud.

-

-

La etiología es muy variada por factores: Teratrogénicos: que dañan el material genético. Químicos, micro-ondas, insecticida de órgano fosforado, kimioterápia, máquinas fotocopiadoras, rayos X. Trastornos de salud de la madre. Problemas nutricionales.

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6.2 TRASTORNOS PARTICULARES DEL APRENDIZAJE (TP) La limitación está restringida a un área determinada del aprendizaje y tienen como patogénia (causa) la desorganización previa de las funciones cerebrales superiores (FCS). -

Dependen de la función cerebral comprometida. 6.2.1 Trastorno de aprendizaje de patogénia afásica (retardo del aprendizaje por secuela de retardo afásico). Resultante de un retardo o una secuela de un retardo afasico del lenguaje, por una deficiente actividad combinatoria del analizador verbal (AV). Comprende el aprendizaje de a lectura, a escritura y el cálculo. Estereotipo verbal analizador auditivo 6.2.2 Trastorno de aprendizaje de patogenia anártica   (retardo del aprendizaje por secuela de retardo anartico). resultante de un retardo o secuela anártico del lenguaje, por una deficiente actividad del analizador cinestésico motor verbal (ACMV). Componente del aprendizaje de la escritura automática y la lectura 6.2.3 Trastorno de aprendizaje de patogenia agnósca-apraxica  (Retardo en el aprendizaje por secuela de retardo gnósico-praxico) Es el resultado de un retardo simple o patológico gnósico-praxico, que afecta la lectura, la escritura automáticas y el cálculo escrito, las personas con este trastorno tienen fallas en el estereotipo visoespacial-cinestesico y cinestésico motor.

Estas patogenias pueden aparecer combinadas entre si o con cuadros psicógenos -

Los trastornos del lenguaje están en el área posterior. Se clasifican en retardo anártico, anómia síntoma que caracteriza los trastornos del lenguaje del lóbulo temporal.

7. METODOLOGÍA DIAGNÓSTICA 7.1 Se inicia con la anamnesis que debe posibilitar un diagnóstico presuntivo, una hipótesis diagnóstica que indica, el sentido de la investigación a seguir. 7.2 La segunda etapa es la investigación clínica en la que deben participar los profesionales pertinentes del equipo interdisciplinario, en que siempre intervendrá el pedagogo y según el caso el neurólogo, psicólogo, entre otros. 7.3 El tercer paso, de acuerdo con los requerimientos y características del caso, conlleva la realización de exámenes complementarios del diagnóstico (audiometría, TAC, EEG, exámenes de laboratorio etc) 7.4 El cuarto paso es el diagnóstico clínico fisiopatológico que incluye el psicopedagógico comparativo que consta de 6 pruebas:

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a) Lectura oral b) Lectura por señalamiento c) Escritura dictada d) Escritura por copia

Lectura automática

Escritura automática

e) Lectura comprensiva - Silente - En voz alta f) Escritura comprensiva: - Redacción Todas valoran los síntomas en forma cualitativa: omisiones, sustituciones, transposiciones, perseveraciones, alteraciones en los rasgos del grafismo, en la orientación, contaminación, deletreo silabico, lentificación y disprosodia (acento, ritmo, melodía). luego se comparan los resultados obtenidos en las pruebas de a dos o de a tres, por ejemplo: Lectura automática oral Vs lectura automática por señalamiento Lectura automática Vs Escritura automática Lectura automática Vs Lectura comprensiva Lectura comprensiva Vs Escritura comprensiva Escritura dictada Vs Escritura copiada Escritura automática Vs Escritura comprensiva Lecturas Vs Escrituras Ortografía Vs Grafismo Del análisis se pueden obtener las siguientes conclusiones. Si las lecturas son peores que las escrituras se trata de una patogénia anártica Si las escrituras son peores que las lecturas se trata de patología afásica Si las escrituras están alteradas como las lecturas se trata de una patogenia gnóscopraxica. Si el dictado es peor que la copia y está peor que la redacción, se trata de una patogenia anártrica   

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III. MODELO NEOCONEXIONISTA NEOASOCIACIONISTA NORTEAMERICANO. (Norman Geschwind, grupo de Boston). Este modelo surge en los años 60 en Norteamerica, tras el regreso, luego de su formación en rusia, de Anne lise Christensen, quien hace un vaioso aporte al editar un texto que reume las estrategias de evaluación de Luria "El diagnóstico neuropscológico de Luria". Para entonces, en losE.E.U.U. Está en todo auge la psicometría. Se crea así, en la comunidad cientifica de este país un reto, el trabajo de Luria surge de un trabajo eminetemente clínico, cualitativo y la psicmetría está basada en procedimientos estadísticos, es cualitativa. Fue Golden de la universidad de nebraska, quien realizó estas tareas; sus resultados se presentan en la batería de Luria Nebraska Se considera a Normand Geschwind como el promotor mas radical de la Neuropsicología en Norteamerica en 1962. bajo su comando hizo la primera publicación sobre este modelo, aspecto que lo consolido. En 1965  Aparece la primera publicación de Geschwind titulada “Síndromes de desconex ión en animales y el hombre. En el mismo año organizó el hospital de verteranos de Boston, centro de investigación de las afasias. Para el trabajo con las afasias Geschwind retoma todas las conceptualizaciones de: Wernicke y Lichheim por estar ubicado en el positivismo lógico y el método experimental. Trabajo con 2 psicólogos Goodglass y Kaplan en las alteraciones del lenguaje 

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El neo asociacionista surge a mediados del siglo pasado. Para los neoconexonistas la neuropsicología ocupa un lugar intermedio entre la neurología y las neurociencias por un lado y la psicología y las ciencias del comportamiento por otro. 

Entre sus representantes se encuentran Galaburda, Goodglass y Kaplan. I. INFLUENCIAS TEORICAS El desarrollo conceptual de este modelo ha recibido influencias de diferentes autores:  

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A R. Luria: Bases generales de la teoría y modelo de evaluación. Wernicke: Conceptos sobre la patología del lenguaje. A raíz de esto diferentes autores plantean diferentes modelos para explicar el funcionamiento del lenguaje. al sostener que para un adecuado funcionamiento del lenguaje (procesos) es necesario una serie de interconexiones entre estructuras sensoriales y motoras. Wernicke y Dejerine: Teoría de la desconexión. Flourens: Recuperación de la función. Liepman: Hipótesis sobre la organización nerviosa del movimiento.

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Gall, Dax y Broca: Bases de la asimetría funcional. Van Lieuwenhoek: Bases de la tecnología del doble marcador celular. Grupo de Boston: Goodglass y kaplan. Evaluación y clasificación de las afasias.

Geschwind Retoma las posturas conexionistas de la época de Wernicke y propone

La premisa fundamental del modelo neo-asociacionista 1. Los síndromes corticales son resultado de la desconexión de información entre diferentes estructuras cerebrales. 2. Los procesos psíquicos superiores son el resultado de la conexión de información entre diferentes estructuras cerebrales. Surge la necesidad de cuantificar los datos de los déficits presentados por los pacientes y obtener datos precisos. Para este trabajo se cuenta con el avance de la psicometría moderna y aparecen textos de alumnos de Luria que intentan sistematizar la evaluación neuropsicológica. El más importante ”El diagnóstico neuropsicológico de Luria” de Anne Liz Christensen, a

partir de esto Golden (universidad de Nebraska) propone la primera batería estandarizada y tipificada para normales y pacientes de la población norteamericana. Esto se constituye como el detonador para el surgimiento de otras baterías o pruebas. Esta primera batería neuropsicológica se llamó batería de Luria Nebraska. Otras baterías que surgieron: Batería neuropsicológica de Halstead Raiten, Escala de Weschler de memoria, el test de Boston para el diagnóstico clínico de las afasias, reproducción de la figura compleja de Rey Osterrieth. El desarrollo de computadores ayuda a sistematizar pruebas de evaluación por computador y como apoyo en los procesos de rehabilitación.

II. BASES EPISTEMOLOGICAS Materialista y el mecanicismo-reduccionismo(positivista) 2.1 Positivista: Porque el objeto de conocimiento cumple con los requisitos de ser observable, medible, cuantificable y verificable. Es decir la actividad psicológica como resultado del trabajo cerebral cumple con las condiciones y planteamientos anteriores. 2.2 Mecanicismo: El cerebro es por analogía una máquina con todos sus componentes en un engranaje articulado e interconectado.

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2.3 Reduccionismo: Se considera el cerebro responsable de la actividad psicológica. Es el cerebro el que habla y piensa.

Dentro de este modelo se encuentran vertientes como: 2..4 Esquematistas: Todas las conceptualizaciones de sintetizan en diagramas esquemáticos de la actividad cognoscitiva en cuestión, señalando no solo los diferentes componentes de la actividad cognitiva, sino las interconexiones entre las diferentes estructuras que participan en dicho proceso. El resultado de la fusión entre el concepto de sistemas funcionales de Luria y el concepto de interconexión fomentada por este modelo. 2.5 Reduccionistas: Sostienen que el cerebro es responsable de la actividad psicológica; él es quien habla y piensa; así la actividad psicológica es el resultado de la actividad cerebral. METODO EXPERIMENTAL: se fundamenta en: -

-

Investigación de laboratorio con animales a partir de lo cual se hacen generalizaciones para el ser humano. Llevan un control riguroso de variables que solamente se puede llevar en laboratorio con animales y no con hombres por las implicaciones éticas y dificultad para controlar las situaciones. Estimulación y ablación. Parte de las relaciones de causalidad, causa-efecto. Enfatiza en el uso cuantitativo, de aquí el uso creciente de procedimientos estandarizados de evaluación. Que enfaticen en la verificación y precisión ubicándonos dentro de un positivismo lógico.

Para el trabajo con las afasias Geschwind retoma todas las conceptualizaciones de Wernicke y Lichheim por estar ubicado en el positivismo lógico y el método experimental. - Surge la necesidad de cuantificar los datos de los déficits presentados por los pacientes y obtener datos precisos. Para este trabajo se cuenta con el avance de la psicometría moderna y aparecen textos de alumnos de Luria que intentan sistematizar la evaluación neuropsicológica. El más importante ”El diagnóstico neuropsicológico de Luria” de Anne Liz Christensen, a partir de esto Golden (universidad de Nebraska) propone la primera batería estandarizada y tipificada para normales y pacientes de la población norteamericana. Esto se constituye como el detonador para el surgimiento de otras baterías o pruebas. Esta primera batería neuropsicológica se llamó batería de Luria Nebraska.

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Otras baterías que surgieron: Batería neuropsicológica de Halstead Raiten, Escala de Weschler de memoria, El test de Boston para el diagnóstico clínico de las afasias, Reproducción de la figura compleja de Rey Osterrieth. El desarrollo de computadores ayuda a sistematizar pruebas de evaluación por computador y como apoyo en los procesos de rehabilitación.

IV. CONCEPTOS BASICOS 4.1 Síndromes Corticales: Desconexión de información entre centros corticales. 4.2 Síndrome de Sperry (síndrome de desconexión): Los hemisferios cerebrales quedan desconectados entre sí pero cada uno puede continuar procesando independientemente la información que recibe, de acuerdo con sus características propias. En situaciones de la vida cotidiana es difícil diferenciar un comisurotomizado de una persona normal. 4.3. Procesamiento distribuido en paralelo: se conoce como conexionismo y están implementados en programas de ordenador conocidos como redes. los modelos conexionistas aprenden por sí mismos y establecen su propia representación de cualquier conjunto de información dado. Una red está compuesta por nodos o unidades ligadas entre sí mediante conexiones que pueden ser de naturaleza inhibitoria o excitatoria. Además la fuerza de cualquier conexión pude modificarse mediante la asignación de un determinado peso. Un rasgo importante de estos modelos es que la información sobre cualquier concepto está distribuida a la largo de muchos nodos y no es propiedad de un único nodo. las redes de procesamiento paralelo PDP son capaces de aprender utilizando reglas o algoritmos para cambiar las interconexiones entre los nodos de la red. los defensores de los modelos PDP argumentan que lo que tiene interés para los psicólogos son las propiedades de la red establecidas, más que la manera en que queda establecida. En ese método se utiliza un algoritmo de retropropagacion, que es una manera de hacer que una salida se ajuste a una salida deseada. Este proceso se logra haciendo que las redes sean expuestas al estímulo muchas veces antes de prender la salida correcta, estos métodos le permiten a la red representar la información. Los modelos PDP son redes activas de aprendizaje, que los psicólogos cognitivos han explorado para lesionarlas de una forma que pueda considerarse análoga a los efectos de una lesión cerebral en una verdadera red neuronal. Las implicaciones de estos hallazgos permiten obtener datos para el desarrollo de teorías sobre la función cerebral real.

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4.4 Asimetria Cerebral Funcional: El procesamiento diferencial de la información de cada uno de los hemisferios cerebrales (reconsideración del concepto de dominancia cerebral). Por esta razón se habla de asimetría cerebral funcional porque no hay dominancia cerebral sino asimetría cerebral funcional y por lo tanto, se reconoce la participación activa y complementaria de los 2 hemisferios en el desarrollo y realización de actividades cognoscitivas (Hecaen 1962, Milner 1967, Benton & Levy 1977) Esto lleva a pensar que el trabajo de los 2 hemisferios es complementario y tendría que ver con la Esp eci alizac ión hem is fé ric a:  es la forma del procesamiento de la información, estrategia de análisis de la información y no necesariamente con el tipo de información.

Hemisferio Izquierdo Procesa información:  Verbal Lógico lingüística Lo hace de las partes al todo  Analítico Realiza procesamiento serial, secuencial  Simbólico Es proporcional y temporal       

Hemisferio Derecho Procesa información:  Espacial  Musical  Atencional  Emocional  Lo hace del todo a las partes  En paralelo,  Sintético  Atemporal  Gestáltico, holístico         

El cuadro anterior trata el concepto más importante dentro de este modelo y representa amplios avances en el conocimiento del trabajo del cerebro. Sobre la asimetría funcional cerebral existen pruebas de diferente naturaleza: anatómicas, funcionales y por lesión cerebral, a continuación se mencionan algunas a manera de ejemplo:

4.4.1 Asimetrías anatómicas: Broca sugirió una asimetría anatómica para explicar la especialización del HI en el análisis lingüístico. El área de Broca corresponde al Hemisferio Izquierdo Hay mayor número de pliegues en el opérculo frontal izquierdo (área de Broca) (Falsi, Perrone & Vignolo, 1982). La cisura de Silvio en el HI es más larga que en el HD (Cunningham, 1982). El plano temporal en el HI (área 22, área temporal 1ª) es más grande que en el HD (Cunningham, 1982). La circunvolución de Heschl (Area de Wernicke) es mayor en el HD (Cunningham, 1982). Estas asimetrías pueden tener relación con la superioridad lingüística del HI y la musical el HD. Asimetrías presentes en el feto (Wada & Davis, 1977) Lóbulo frontal derecho es mayor que el frontal izquierdo, y los lóbulos posteriores: parietal, temporal y occipital izquierdos son de mayor tamaño que los derechos. 

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As im etrías su bc or ticales

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El núcleo talámico lateral posterior izquierdo (que se proyecta a la corteza parietal) es de mayor tamaño que el izquierdo (Eidelberg& Galaburda, 1982) El tracto piramidal procedente del izquierdo se cruza antes (a nivel del bulbo raquídeo) que la rama procedente del HD Kertesz & Geschwind (1971).

4.4.2. Asimetrías bioquímicas (Geschwind y Galaburda, 1987): El núcleo pulvinal izquierdo del tálamo posee mayores concentraciones de dopamina que el derecho. El núcleo ventrobasal derecho posee mayores concentraciones de dopamina que el izquierdo El área 22 de Brodmann del HI contiene mayores concentraciones de colinacetiltransferasa que la misma del área del lado derecho 

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4.4.3 Asimetrías funcionales Es importante analizarlas desde cada una de las modalidades del procesamiento de la información, es decir, auditivas, visuales, somatosensoriales y motrices. 4.4.3.1 Asimetrías auditivas: Las vías auditivas tienen unas fibras contralaterales que son directas y la información llega más rápido inhibiendo la información qe llega de las fibras ipsilaterales. Las vías ipsilaterales sin indirectas, antes de llegar a la corteza hacen relevo en los núcleos subcorticales o hacen sinapsis; la información llega más lenta. En diestros los estímulos verbales presentados al oído derecho, son evocados con mayor frecuencia y exactitud (estimulación dicótica) Se investigan a través de la técnica de audición dicótica, es decir, mediante la presentación simultánea de 2 mensajes diferentes, uno por cada oído, demostrándose ventajas de cada uno de ellos con diferente tipo de información. Técnica de escucha dicótica

Con técnicas binaurales se ha encontrado:

O DO DERECHO OIDO IZQUIERDO Mayor eficiencia de la información Si se utilizan sonidos no verbales como: verbal: tonos o ruidos de la naturaleza, Sílabas, palabras, números y frases lleva la ventaja el oído izquierdo que conduce la información al HD

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4.4.3.2 Asimetrías visuales: El sistema visual contiene fibras cruzadas nasales que desde cada ojo alcanzan el hemisferio cerebral contralateral, así como fibras ipsilaterales (temporales) que conectan a cada ojo con el mismo hemisferio. a) Hemiretina nasal: Son las que se cruzan para formar el quiasma óptico. b) Hemiretina temporal: no se cruzan son ipsilaterales de los nervios ópticos. Las fibras procedentes de las mitades nasales de ambas retinas son las que se entrecruzan y transmiten la información visual al hemisferio opuesto a través del quiasma óptico, mientras que las fibras temporales transmiten la información a las regiones occipitales ipsilaterales. Si se seccionan en el quiasma óptico y en el cuerpo calloso quedan destruidas las fibras visuales, procedentes de las hemirretinas nasales, por lo que el sujeto solo percibe la información visual procedente de las hemiretinas temporales a. La información del hemicampo visual izquierdo será transferida únicamente sobre la corteza occipital del hemisferio cerebral derecho. b. La información del hemicampo visual derecho será transferida únicamente al hemisferio cerebral izquierdo. Investigada a través de la técnica de las presentaciones taquitoscópicas. El taquitoscopio es un aparato mediante el cual se puede controlar el tiempo de presentación de estímulos, en décimas, centésimas o milésimas de segundo, controlando el campo visual al que se presentan estímulos visuales, verbales y no verbales. Ello ha permitido concluir que cada uno de los campos visuales tiene ventajas con la información de diferente naturaleza.

Campo visual Derecho Campo visual Izquierdo Información verbal  Formas Superioridad verbal en tareas de  Colores cierre perceptual  Localización de estímulos Rostros conocidos o familiares Reconocimiento de figuras superpuestas e Reconocimiento de rostros no reales incompletas (tiras cómicas)  Reproducir figuras inestructuradas  Análisis de características particulares  Identifica rostros no familiares del rostro Reconocimiento holístico global de figuras y Reconocimiento de rostros parecidos rostros Reconocimiento, identificación y Identificación y Memoria para rostros con comparación de facciones contenido emocional  Reconocimiento de fotos en posición invertida  Rostros esquemáticos  Hace comparaciones de configuraciones espaciales entre las facciones de un rostro con respecto a otro  Habilidad para determinar si se trata del mismo rostro en a condición de identificación, para le análisis holístico casado en el contorno de la 

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cara y en las relaciones espaciales entre facciones.  Comparación de rostros esquematizados y reales

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Ross-Kkossak & Turkewitz (1986) sugieren la participación alternante de los 2 hemisferios en el reconocimiento de rostros. En tareas de discriminación visual el HD haría el reconocimiento de los parámetros construccionales y espaciales, mientras que el HI en el reconocimiento de la información verbal principalmente en aspectos sintácticos y lexicales. Para que exista una prosopoagnosia completa las lesiones tienen que ser bilaterales. El trabajo de cada hemisferio en el reconocimiento de rostros sugiere una participación alternativa por parte de cada uno de ellos: 1. El reconocimiento lo haría el hemisferio derecho (global, gestráltico) 2. Luego el izquierdo en el reconocimiento de las facciones del rostro 3. El HD determina las relaciones de tamaño y espaciales de todas las facciones 4. Finalmente el hemisferio izquierdo para almacenar ese rostro como conocido o familiar.

4.4.3.3 Asimetrías somestésicas: Se investigan mediante la técnica de la estimulación diháptica, presentación simultánea de 2 estímulos sobre la piel o en las manos. Este procedimiento ha permitido descubrir cómo cada una de las manos otorga ventajas para el procesamiento hemisférico de a información de diferente naturaleza.

Mano Derecha  Juicios sobre direccionalidad y estimulación táctil de los estímulos en zurdos Con estimulación bilateral la ventaja es para la información verbal  Peso

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Mano Izquierda  Juicio sobre direccionalidad y estimulación táctil son más precisos en diestros normales Con estimulación bilateral la ventaja es para la información no verbal. Estimación de peso

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Los juicios sobre direccionalidad hablan del rol que desempeña la modalidad táctil en el procesamiento espacial. Juicios sobre estimulación de peso utilizando la mano preferida, son mejores que si se utiliza la mano no preferida; lo contrario sucede con los juicios de textura tanto en diestros como zurdos

4.4.3.4 Asimetrías motrices: 

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El control motor de las manos, ojo, boca se realiza principalmente por parte del hemisferio izquierdo. El 90% de la población es diestra. El control que el HI tiene sobre la mano derecha le ha dado a este hemisferio superioridad en el manejo de los movimientos.

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  Kimura (1973) ha observado la preferencia de la mano derecha para acompañar el lenguaje oral, los movimiento principalmente son más rápidos y descriptivos. Los diestros miran a la derecha ante preguntas verbales y arriba a la izquierda ante problemas espaciales. Otros autores también han reportado la dirección de los movimientos de los ojos con la resolución de problemas verbales o lógico matemáticos hacia el lado derecho. La mirada de los ojos se orienta arriba-abajo o a la izquierda cuando se trata de problemas espaciales. Durante la realización del lenguaje oral, la comisura labial derecha, se abre primero y más de que la izquierda.

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4.4.3.5 Asimetría cerebral y sexo Las mujeres demuestran mayor asimetría que los varones diestros, esto se apoya en: Las alteraciones del lenguaje y el habla son más frecuentes en hombres que en mujeres (tartamudez y dislexia). El desarrollo del lenguaje es más rápido en niñas al igual que el establecimiento de la preferencia manual y la ventaja del oído derecho para la percepción de lenguaje.   Las asimetrías hemisférica: el tamaño del plano temporal (área primaria del lóbulo temporal, 22 de Brodmann) es mayor en hombres que en mujeres. las mujeres parecen tener mayor participación del HD en el lenguaje es decir, presenta menor asimetría La frecuencia de zurdos es mayor en hombres que en mujeres.

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4.4.4 Asimetrías por lesión cerebral:  Algunas alteraciones se producen ya sea, por lesiones unilaterales o bilaterales. Las lesiones derechas implican un compromiso visoespacial y construccional; de los elementos melódicos y paralingüísticos de lenguaje; y de reconocimiento del propio efecto o enfermedad. Las alteraciones izquierdas conducen a deterioro lógico-lingüistico, lo que impide el procesamiento serial, temporal y/o simbólico. Que el hemisferio izquierdo sea dominante se apoya en hallazgos con pacientes lesionados en el hemisferio izquierdo que presentaron cuadros afásicos y en el derecho no afásicos. cuando una persona presenta un cuadro afásico en el hemisferio derecho se denomina afasia cruzada. Se presentan en la siguiente tabla, en la primera columna se presenta la función que puede alterarse como consecuencia del daño cerebral, en la segunda y tercera columnas se menciona qué alteración específica aparece si la lesión se ubica en el hemisferio derecho (segunda columna) o en el hemisferio izquierdo (tercera columna).

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Función 

Lenguaje oral

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Escritura

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Lectura

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Cálculo 

Música Praxias Percepción espacial

Hemisferio Derecho La alteración se produce en la cadencia del lenguaje, ritmo, prosodia En lesiones severas: Aprosodias En lesiones moderadas a leves: disprosodias Agrafia espacial Dificultad para dibujar las letras en el espacio y puede estar acompañada de dificultades en la lectura Alexia espacial Problemas en la percepción de espacio, procesamiento espacial de la ubicación de las diferentes letras y renglones Acalculia espacial Números con la misma forma pero su posición en el espacio es diferente Problemas en el manejo de símbolos matemáticos y encolumnamiento

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Amusia Apraxia construccional Apraxia del vestir Agnósia topográfica

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Hemiasomatoagnosia

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Percepción corporal 

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Amnesia visual Reacción indiferente

Agrafia afásica

Alexia afásica (global). Tiene características de la afasia correspondiente y según su localización Acalculia primaria o acalculia afásica Dificultad para la realización de operaciones matemáticas, conservación de número, cantidad etc. Dif lenguaje musical* Apraxia ideomotora Apraxia ideacional

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Memoria Afecto

Hemisferio Izquierdo Se producen los diferentes cuadros afásicos

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Autotopoagnosia no percepción de una parte específica de una parte del cuerpo La más común es la agnosia digital Amnesia verbal Reacción catastrófica

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IV. MODELO DE LA NEUROPSICOLOGIA COGNITIVA. Liliane Manning, Shallice, Warrington y Caramazza Este modelo surge en los 70`s, en Gran Bretaña con Marshall, Newcomb, Warrington, Shallice en el que se interpretaba el comportamiento mnésico alterado de un paciente lesionado cerebral basándose en las teorías cognitivas existentes por entonces de la memoria a corto y largo plazo, como otros casos que permitieron introducir un modelo del procesamiento de la lectura en sujetos normales. En los 80´s en Europa, particularmente en Inglaterra los trabajos de Liliane Manning y en Italia con Caramazza fortalecen estos hallazgos. La psicología cognitiva puede definirse como la rama de la psicología que intenta dar una explicación científica de cómo el cerebro lleva a cabo las funciones mentales superiores como la visión, la memoria, la atención, el lenguaje y el pensamiento entre otros que hacen posible nuestro normal desenvolvimiento en el mundo que nos rodea. La neuropsicología cognitiva representa la convergencia y complementación de dos disciplinas diferenciadas como son: la Neuropsicología y la Psicología Cognitiva como de las teorías del procesamiento de la información desembocando en la Neuropsicología Cognitiva La neuropsicología cognitiva en la medida que trata de aclarar los mecanismos de las funciones cognitivas tales como pensar, leer, escribir, reconocer o recordar, utiliza la evidencia de la neuropatología (Campbell, 1987, Ellis y Young, 1988) El modelo recibe influencia particularmente de la psicología cognitiva y de las teorías del procesamiento de la información La explicación de los procesos psicológicos en la actualidad no debe reducirse a entender cómo funciona el cerebro a nivel fisiológico (composición de células y fibras nerviosas que interactúan dentro de una compleja red; pero esto, no nos ayuda a entender cómo tienen lugar los procesos mentales que tiene que llevar a cabo una persona mientras está realizando una tarea. La psicología cognitiva surgió en una época en la cual los ordenadores comenzaban a causar impacto en la ciencia y probablemente era natural que los psicólogos cognitivos establecieran una analogía y similitud entre los ordenadores y el cerebro humano (mente humana). La analogía del ordenador fue frecuentemente utilizada para desarrollar un modelo de cerero en el que la actividad mental se definía como un flujo de información entre sus distintos almacenes. la analogía con el ordenador, continuó dominando la psicología cognitiva durante los siguientes 20 años. Se produjo una amplia gama de modelos, cada uno de los cuales intentó explicar alguna forma de actividad mental en términos de una serie de fases de procesamiento que interviene entre una entrada (input) y una salida (output).

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OBJETIVOS DE LA NEUROPSICOLOGIA COGNITIVA Según Coltheart (1986) el doble objetivo básico de la neuropsicologia cognitiva son: Se centra en los patrones de ejecución cognitivas alteradas que deben ser explicados. El patrón de ejecuciones cognitivas intactas realizada por los pacientes lesionados cerebrales.  

Tales explicaciones se realizan en términos de daño a uno o más componentes pertenecientes a una teoría o modelo del funcionamiento cognitivo normal Consecuencia del primer paso se deriva la segunda parte del objetivo 

Llegar a conclusiones sobre el funcionamiento cognitivo normal gracias al estudio de patrones de conducta en sujetos con daño cerebral.

La neuropsicología cognitiva sostiene: que los patrones de síntomas observados no podrían ocurrir si el sistema intacto no estuviese organizado de una determinada manera. Los supuestos referentes a tal organización se apoyan en el plano aplicado  en la constatación del fenómeno de la disociación y en el plano teórico  en la hipótesis de modularidad.

BASES EPISTEMOLOGICAS 1.1 El Idealismo fenomenológico: Su trabajo plantea una referencia más a la mente (la función), que al cerebro (estructura). a) Explica los síntomas que manifiestan los pacientes lesionados en términos de operaciones psicológicas alteradas, operaciones necesarias para la normal y eficaz realización del proceso perceptivo, lingüístico, atencional, conceptual, mnésico etc. b) El dato anatómico es tenido en cuenta, pero no nunca constituye el objetivo prioritario de la en la exploración; dicho de otra manera, los déficits están relacionados con lesiones en determinadas áreas cerebrales, se mencionan los sitios de las lesiones, pero no nunca se les da un rango explicativo. c) Se trata de una aproximación cognitiva de corte eminentemente psicológico CONCEPTOS BÁSICOS Los patrones de las ejecuciones cognitivas tanto alteradas como sanas deben quedar explicadas en términos de un daño a uno o más componentes pertinentes a una teoría o modelo del funcionamiento cognitivo normal. Llegar a conclusiones sobre el funcionamiento cognitivo normal. Procesamiento de información Diagramas de flujo. Es importante resaltar que todos los conceptos desarrollados por la psicología cognitiva son ampliamente retomados por la neuropsicología cognitiva. 

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SUPUESTOS DE LA NEUROPSICOLOGÍA COGNITIVA 1. MODULARIDAD La modularidad es el principio opuesto a la equipotencialidad y como tal es sostenido por varias disciplinas como la informática, linguistica, fisiología y psicología. El argumento más básico lo ofrece la informática: "cualquier computación importante en tamaño debe ser dividida e implementada como una colección de subpartes que sean más pequeñas y tan independientes unas las otras como el programa en general lo requiera. si el proceso no es diseñado de esa manera, cualquier cambio en un lugar determinado va a tener consecuencias en muchos sitios" (Marr, 1976) 

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El termino se deriva de la programación de ordenadores y se refiere al principio de que es importante que los distintos componentes de un programa sean tan independientes entre sí como sea posible. Un módulo sería un componente del sistema cognitivo, con unas características específica; por lo tanto el sistema cognitivo está compuesto por distintos subsistemas o módulos cada uno de los cuales se encarga de la realización de tareas específicas. La noción de que existen subsistemas anatómicamente diferenciados que pueden realizar microfunciones separadas, puede constituir la base explicativa del hecho de que diferentes regiones corticales respondan diferencialmente y que tales zonas posean determinadas propiedades anatómicas y neurofisiológicas. Un rasgo importante de un sistema modular, es que los componentes son autónomos, en el sentido de que lleva a cabo su tarea sin ningún tipo de influencia de otros componentes que estén a un nivel superior y determinado de forma innata. Se mantienen funcionalmente intactos, cuando otros componentes del sistema se han deteriorado. Permite corregir o mejorar, dado los cambios que pueden realizarse en partes específicas de un sistema sin necesidad de hacer cambios paralelos en otras.

Fodor (1989) desarrolla la idea de modularidad y especifica las propiedades que tienen los módulos (fonológico, léxico, sintáctico etc). 

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Encapsulamiento Informativo: Los módulos llevan a cabo sus operaciones aisladamente con respecto a lo que pasa en otros sitios. Especificidad de dominio: Cada módulo puede procesar un tipo de entrada. Los módulos, por tanto, solo tratan con una fuente de información, aunque otros autores proponen que pueden procesar diferentes tipo s de información. Especificidad neurológica: Distintas funciones mentales ocupan regiones del cerebro diferentes. Cada módulo tiene sus propios circuitos neurales. Obligatoriedad: Cada módulo opera de modo todo o nada. Una vez activado llevará a cabo la operación de procesamiento completa de la cual es responsable. Innatos: Los módulos del sistema son innatos y no se adquieren a través del desarrollo. Por otro lado otros autores plantean que la asunción de innatismo es incorrecta y que pueden surgir módulos nuevos en un cerebro en desarrollo (esto se argumenta con la existencia de dislexias adquiridas muy especificas en el proceso de la lectura).

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Fraccionamiento:  según el cual, al estar el sistema dividido en distintos componentes, una lesión cerebral podría destruir uno de los componentes (funciones cognitivas) de forma selectiva, dejando preservados los demás (Caramazza, 1984). Isomorfismo:  Este concepto relaciona cada módulo del sistema cognitivo de procesamiento con un componente a nivel anatómico y biológico, como son grupos o circuitos de neuronas; es decir, asume cierto grado de correspondencia entre la mente y el cerebro.

Fodor propone que los procesos básicos se encuentran modularizados y los más complejos como el pensamiento, la toma de decisiones, mantienen altos niveles de interacción entre ellos. ejemplo (Modelo de la Memoria de Badeley) 2. TRANSPARENCIA Implica que el comportamiento alterado del paciente nos da información acerca de cuál es el módulo que se halla en mal funcionamiento (Sánchez Bernardos, 1988). Según el supuesto de transparencia, por tanto, podemos afirmar que la conducta de un sujeto con daño cerebral no es el resultado de la reorganización de los distintos componentes del sistema tras la lesión (Jackson, 1874, citado en Benton, 2000; Pick, 1913; Caramazza, 1984), sino que los distintos componentes permanecen igualmente estructurados a pesar de la conducta manifestada por el paciente.

3. SUSTRACTIBILIDAD: El patrón de conductas del sujeto lesionado debe demostrar el funcionamiento de todo el sistema cognitivo salvo de los sistemas que se encuentran lesionados. La ejecución de un sujeto con lesión cerebral ante una determinada tarea representaría la actividad cognitivo-cerebral global menos la de aquellos componentes que permanecen lesionados. METODO NEUROPSICOLOGIA ANALITICA El mayor aporte que ofrece la neuropsicología cognitiva para acercarse a sus objetivos es basarse en el estudio de caso único enmarcado dentro del paradigma del procesamiento de información.  A partir de estas investigaciones realizadas a partir de los 70's fueron introducidos los diagramas de flujo y se adoptó decididamente la perspectiva del procesamiento de la información.

Un síndrome puede definirse como: Un conjunto de síntomas que coinciden con la suficiente regularidad como para sugerir que reflejan un único déficit subyacente. El éxito de esta postura se basa en los síndromes para clasificar los grupos y esto depende fundamentalmente de cómo se defina el síndrome y de que los pacientes tengan la misma especificidad neurológica (tener el daño en la misma zona de cerebro).  Actualmente existe un acuerdo que el método consistente en la categorización de síndromes (típicamente a la aplicación de extensas baterías de todo tipo de pacientes con el objetivo de "etiquetar" el resultante perfil y agrupar de esa manera casos, que cualitativamente

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analizados son absolutamente diferentes), tal como se ha venido haciendo en neuropsicología de tradición medica, tienen una utilidad restringida a la comunicación interprofesional (remitir pacientes con sus respectivas etiquetas sindrómicas), sino que resulta perjudicial cuando lo que se quiere es investigar la estructura cognitiva de los procesos normales a partir de patrones de ejecución alterada (Caramazza y McCloskey, 1988).

2. Método de caso único: Morton y Patterson, 1980, Caramazza, 1984, 1986; Caramazza y Mc Closkey, 1988; Marshall,1986; Howard, 1987; Ellis y Young, 1988) proponen el estudio de caso único como método adecuado El propósito del método de caso único es estudiar a los pacientes individualmente para investigar la estructura cognitiva de los procesos normales a partir de patrones de ejecución alterados. A través de un estudio cualitativo de la actuación del paciente a lo largo de una variedad de tareas. Un argumento para llevar a cabo el estudio de un caso único sería la necesidad de la máxima precisión en la evaluación del paciente para poder determinar las más finas disociaciones entre síntomas con un estudio pormenorizado, que determine el mal funcionamiento de un componente específico. Se parte de la premisa de la imposibilidad de obtener grupos variables para ser estudiados en neuropsicología a) No existen síndromes homogéneos, es decir, cada paciente manifiesta un tipo de disfunción único, o dicho en otras palabras, en cada paciente se verán dañados distintos módulos y diferentes subsistemas b) Las diferencias observadas en la organización cerebral de un sujeto sano no desaparecen en pacientes lesionados. En grupos con personas que tienen lesiones cerebrales hay autores que se oponen al estudio en grupos al argumentar, que las lesiones causan variabilidad en los daños y por esto que resulta imposible estar seguro de que dos pacientes tienen el mismo tipo de déficit cognitivo; esto los lleva a presentar una variación individual y heterogeneidad significativa que socava la idea de tratarles como único grupo. Los estudios con grupos de sujetos normales se basan en el supuesto razonable de que los procesos cognitivos que investigan son homogéneos, asumiendo que sería improbable que los procesos cognitivos (percepción, memoria etc), se llevan a cabo de un modo cualitativamente distinto de un individuo a otro. En el estudio con grupos normales, por lo tanto, lo que se debe hacer es controlar la variabilidad en la función cuya representación neural pueda considerarse similar en todos los individuos.

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Resulta, por consiguiente, imposible encontrar un conjunto de síntomas repetible. Una lesión incide en un sistema con características propias y, por tanto provoca un conjunto único de síntomas. Cuál es el camino que hay que seguir una vez descartadas las categorías anatomoclínicas?

El método de caso único implica: 1. Contar con una línea de base de datos a través de test estandarizados y a partir de esa línea de base se formula una hipótesis. 2. Diseñar, construir y aplicar pruebas a cada paciente con el fin de verificar o testearla hipótesis con respecto a una alteración dada. 3. Analizar estadísticamente los resultados y aquellas tareas que comparten una especial relevancia teórica, deberán ser administradas en más de una ocasión. 4. Replicar las tareas de relevancia teórica y establecer la replicabilidad de sus resultados (en el sujeto en cuestión). 5. Basar las conclusiones teóricas en los datos obtenidos en más de una tarea. En los estudios de caso único: este enfoque supera los problemas relativos a la heterogeneidad, porque cada estudio implica a un solo sujeto, pero abre una gama distinta de problemas como la generalización a la población. Los resultados de dicho estudio brindan conclusiones sobre los mecanismos cognitivos previamente normales de paciente y del daño funcional causado a estos mecanismos; de ahí, las conclusiones sobre los mecanismos premórbidos se generalizan a la población normal asumiendo que dichas funciones premórbidas eran similares a la población normal.

Guías de aplicación del Método de caso único El estudio del caso único ha sido realizado desde distintas aproximaciones epistemológicas y por consiguiente tiene diferentes guías de aplicación. Coltheart, Patterson y Marshall, en "Deep dislexia", exponen tres métodos que se pueden seguir cuando se trabaja con caso unico.

2.1 Morton y Patterson (1980)  

Rechazan radicalmente las entidades nosológicas. Ofrecen un modelo en el que interpretan los resultados (datos) que el paciente aporta, sin añadir ningún otro elemento teórico.

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Estos autores omiten toda opinión referente a la localización neuronal de los módulos que componen el diagrama. Su interés radica en la identificación de componentes del comportamiento y no en su localización.   Sus informes tienen la exigencia prioritaria de ser coherentes en la descripción apropiada dentro de un modelo determinado de los síntomas del caso.

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2.2 Warrington y Shallice  (1980) Construyen un modelo basado en la disociación, la doble disociación, conjunto de disociaciones y la asociación de síntomas:

2.2.1 DISOCIACION: Este concepto se debe a Teuber (1955). Por disociación se entiende que si un sujeto lesionado tiene alterado el procesamiento de una tarea 1, pero realiza correctamente la tarea 2. Porque la tarea 1 se lleva acabo independientemente del procesamiento de la tarea 2 y no existe relación entre las tareas A y B. Esto implica que ambas tareas están disociadas y son independientes

Lesion X: Afecta a la tarea A y no afecta a la tarea B Los neuropsicólogos mediante la observación de patrones de disociación, pueden desarrollar una justificación de la organización modular de una capacidad cognitiva en particular.

2.2.2 DOBLE DISOCIACION 1. Se debe demostrar la disociación de que la tarea A y B son independientes; necesitamos obtener pruebas de que A opera en ausencia de B y viceversa. 2. Después de demostrar la disociación, es necesario evidenciar que la tarea B puede ser alterada por otra lesión, sin que se produzca el déficit en la tarea A, y con un grado comparable de severidad al que provoca la lesión X a la tarea A.

Lesion X: Afecta tarea A y no afecta tarea B Lesión Y: Afecta tarea B y no afecta tarea A. Teuber (1955) explica el concepto así: "para demostrar la especificidad del déficit discriminativo visual, necesitamos hacer algo más para demostrar que la discriminación en otra modalidad, por ejemplo somestésica, esta preservada. Tal disociación simple puede indicar que la discriminación visual es más vulnerable a las lesiones del temporal que la discriminación táctil. Una prueba concluyente de la doble disociación es obtener la evidencia respecto a que la discriminación táctil puede ser alterada por cualquier otra lesión sin que se produzca déficit en las tareas visuales y en grado comparable en severidad al supuesto déficit visual consiguiente a lesiones temporales.

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Es necesario especificar la existencia independiente de los diversos módulos que componen el sistema; para hacerlo es necesario disponer de evidencias que muestren que cada módulo funciona en ausencia de los otros. Los casos con doble disociación son difíciles de encontrar y de explicar clínicamente  Aclaraciones dentro de éste modelo: La preservación no tiene que ser absoluta, basta una ejecución significativamente mejor de una tarea frente a la otra, para poder concluir una disociación. Algunas veces pueden aparecer dos funciones alteradas, no porque: a) Una dependa de la otra, sino porque ambas dependen de una tercera, o bien, porque sin existir ninguna relación funcional entre ellas pueden verse simultáneamente alteradas. b) Sus respectivos tractos nerviosos, aunque separados anatómicamente (en términos neuronales), pueden tener un recorrido tan cercano que resulten alterados por la misma lesión.

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Afectadas A y B porque dependen de C 2.2.3 CONJUNTO DE DISOCIACIONES: Implica el postu lado de la mo dularidad : Existen subsistemas anatómicamente diferenciados que pueden realizar microfunciones separadas. Así, las funciones cognitivas están mediatizadas por un amplio número de procesos o sistemas cognitivos capaces de dañarse independientemente.

2.2.4 ASOCIACION DE SÍNTOMAS: Una lesión afecta tanto a la tarea A como a la tarea B Lesión X afecta a la tarea A y afecta a la tarea B. 2.3 Coltheart (1980), Marshall y Newcombe (1980) El m é to do de la s c on s telac io nes de s ínt om as

Los autores en contraposición a los planteamientos de Morton y Patterson (1980) intentan hacer generalizaciones empíricas inter-paciente y utilizar métodos de selección de pacientes que no puedan ser explicados por las teorías existentes. Según estos autores la Neuropsicología avanzará con el estudio exhaustivo de casos capaces de falsear teorías. 

Se trata de averiguar qué síntomas acompañan invariablemente a una manifestación

patológica determinada, con el fin de identificar el conjunto de síntomas asociados.

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2.4 Caramazza, 1984,1986; Caramazza& McCloskey,1988; Olsen & Caramazza en prensa. CASO ÚNICO DE ULTRANZA. Su aportación se dirige como las 3 anteriores, a lograr el objetivo de comprender el mejor funcionamiento normal del cerebro a partir de patrones de ejecución alterada por lesión. Es un método sistemático y riguroso, que tiene 4 requisitos básicos: para el estudio de caso único: a) Formular una hipótesis referida a la ejecución de una determinada tarea por un sujeto normal. (H). b) Formular una segunda hipótesis sobre el modelo normal alterado en caso de lesión cerebral. (H1) c) Aplicar el principio de la sustractibilidad (H – H1). El comportamiento del paciente refleja directamente la hipótesis de que el primero, sometida a la hipótesis del segundo. d) Aplicar el principio de la universalidad: Todos los sistemas cognitivos son básicamente idénticos.

LA NEUROPSICOLOGÍA COGNITIVA DEL DESARROLLO (NCD) Tiene como objetivo el perfeccionamiento de los modelos cognitivos del desarrollo a partir del estudio de niños con trastornos neuropsicológicos, han propuesto como método el trabajo la a partir de los supuestos de la neuropsicología cognitiva (modularidad, sustractividad y transparencia). Sus objetivos se centran en mejorar los modelos de funcionamiento normal usando datos de niños con trastornos neuropsicológicos. Tales datos son usados para comprobar y contrastar diferentes tipos de modelos de desarrollo con el fin de construir un modelo unitario o parte de él que permita explicar todos los casos de trastornos infantiles. Otro propósito es la identificación de subsistemas intactos dentro del marco del desarrollo cognitivo para ser utilizado en un contexto educativo o terapéutico. Temple 1997) defiende que no hay una razón intrínseca por la que la neuropsicología del desarrollo NCD deba ser más compleja que la Neuropsicología cognitiva. Los principios de a neuropsicología cognitiva tienen vigencia en el estudio del desarrollo y por lo tanto no ve problemas en entender la NCD como aplicación directa de las herramientas de la neuropsicología cognitiva NC a los modelos de esta etapa.

Bibliografía  Azcoaga, J. & otros (1981). Los retardos del lenguaje en el niño. Buenos Aires. Paidós