MODEL JENJANG KARIR PERAWAT BERDASARKAN PEDOMAN PENGEMBANGAN JENJANG KARIR PROFESIONAL PERAWAT, DEPKES, 2006. Jenjang karir profesional perawat terdiri dari 4,yaitu: Perawat Klinik (PK), Perawat Manajer (PM), Perawat Pendidik (PP), Perawat Peneliti/Riset (PR), dengan pengembangan berjenjang, mulai level I sampai V. Jenjang karir profesional Perawat Klinik (PK) beserta syaratnya : 1. PK I/Novice - Perawat lulusan D-III Keperawatan + 2 tahun pengalaman kerja - S-1 Keperawatan (Ners) + 0 tahun pengalaman - Mempunyai sertifikat PK I 1. PK II/Advance Beginner - D-III Keperawatan + 5 tahun pengalaman kerja - S-1 Keperawatan (Ners) + 3 tahun pengalaman - Mempunyai sertifikat PK II 1. PK III/Competen - D-III Keperawatan + 9 tahun pengalaman kerja - S-1 Keperawatan (Ners) + 6 tahun pengalaman - Ners Spesialis 1 (S-2 Kep) + 0 tahun pengalaman - Mempunyai sertifikat PK III 1. PK IV/Proficient - S-1 Keperawatan (Ners) + 9 tahun pengalaman - Ners Spesialis 1 (S-2 Kep) + 2 tahun pengalaman - Mempunyai sertifikat PK IV 1. PK V/Proficient
- S-1 Keperawatan (Ners) + 12 tahun pengalaman - Ners Spesialis 1 (S-2 Kep) + 5 tahun pengalaman - Mempunyai sertifikat PK V
PENGEMBANGAN SISTEM JENJANG KARIR PERAWAT BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG Pada era globalisasi sekarang ini, banyak sekali terjadi perubahan baik ilmu pengetahuan, tehnologi maupun perubahan pola pikir masyarakat. Tuntutan masyarakat terhadap kualitas dan profesionalisme pemberian pelayanan kesehatan semakin meningkat. Keperawatan sebagai profesi dan perawat sebagai tenaga professional juga dituntut untuk bertanggung jawab dalam memberikan pelayanan keperawatan sesuai kompetensi dan kewenangan yang dimiliki secara mandiri maupun bekerja sama dengan anggota tim kesehatan lainnya. Tenaga perawat sebagai salah satu tenaga kesehatan memegang peranan penting dalam mencapai tujuan pembangunan kesehatan. Bahkan WHO menyatakan bahwa perawat merupakan “back bone” untuk mencapai target-target global, nasional maupun daerah. Hal ini disebabkan karena perawat merupakan tenaga kesehatan dengan proporsi terbesar, melayani pasien selama 24 jam secara terus menerus dan berkesinambungan serta berada pada garis terdepan dalam pemberian pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Proporsi tenaga perawat di sarana kesehatan merupakan proporsi terbesar yakni 40 % dibanding tenaga kesehatan lainnya. Tenaga tersebut 65% bekerja di Rumah Sakit, 28 % di Puskesmas dan selebihnya 7 % di sarana kesehatan lainnya Dari aspek kualifikasi tinkat pendidikan terdapat beberapa kategori tenaga perawat yaitu perawat SPK 74 %, DIII 23%, S1 (Ners) 2,75 %, S-2 (Magister)/Spesialis dan S-3 (Doktor) Keperawatan 0,25 %. (PPNI, 2005) Jenjang karir merupakan suatu sistem untuk meningkatkan kinerja dan profesionalisme perawat sesuai bidang pekerjaannya melalui peningkatan kompetensi. Perawat profesional yang saat ini diakui di Indonesia dimulaui dari lulusan D-3 Keperawatan dan akan terus meningkat.
Sehingga pada tahun 2010 diharapkan yang dikategorikan sebagai perawat profesional adalah lulusan S-1 keperawatan dan jenjang lebih tinggi. Dasar pemikiran penyusunan jenjang karir profesi keperawatan RS beranjak dari kepentingan profesi untuk bertanggung jawab dan bertanggung gugat dalam memberikan asuhan keperawatan. Pada tiap jenjang karir, perawat mempunyai kompetensi tertentu dalam memberikan asuhan keperawatan sehingga dapat dipertanggungjawabkan. Jenjang karir diperlukan untuk terwujudnya asuhan keperawatan yang bemutu mengingat perawat mempunyai tenaga terbanyak dan terlama mendampingi pasien. Dengan dijaminnya kualitas asuhan keperawatan yang diberikan oleh perawat sesuai dengan kompetensi yang dimiliki, maka akan berkontribusi terhadap kualitas pelayanan rumah sakit. Dengan ditetapkannya kompetensi perawat pada tiap jenjang, akan memudahkan dalam rekruitmen, seleksi, orientasi, pembinaan dan pengembangan SDM keperawatan. B. TUJUAN 1. Tujuan Umum a.
Penetapan dan penyelenggaraan jenjang karir perawat untuk menjamin pemberian asuhankeperawatan yang profesional;
b. Menumbuh kembangkan motivasi para profesional keperawatan untuk selalu menempuh dan menambah pengetahuan serta kompetensi dengan laju pertumbuhan IPTEK; c. Sebagai alat pembinaan dan pengembangan jangka panjang bagi para profesional keperawatan, guna memanfaatkan kompetensi penyelenggaraan asuhan keperawatan; 2. Tujuan Khusus a. Ditetapkannya pedoman penyelenggaraan jenjang karir perawat di RS. b. Dilaksanakannya pengelompokan perawat. c. Sesuai dengan jenjang karir. d. Dilaksanakannya pembinaan perawat sesuai dengan jenjang karir. e. Dilaksanakannya pengembangan perawat sesuai dengan jenjang karir
C. SASARAN Seluruh praktisi keperawatan meliputi; perawat klinik, perawat manajer, perawat pendidik dan perawat peneliti
BAB II PEMBAHASAN
A. PENGERTIAN Pengembangan Sistem
dapat berarti
menyusun suatu sistem yang baru
untuk
menggantikan sistem yg lama secara keseluruhan atau memperbaiki sistem yg telah ada. Pengembangan jenjang karir merupakan suatu sistem untuk meningkatkan kinerja dan profesionalisme sesuai bidang pekerjaannya melalui peningkatan kompetensinya. Salah satu upayanya adalah pengembangan standard kompetensi, jenjang karir, dan sistem reward. Karir diartikan sebagai suatu jenjang yang dipilih oleh individu untuk dapat memenuhi kepuasan kerja, sehingga pada akhirnya akan memberikan kontribusi terhadap bidang profesi yang dipilihnya.
B. DASAR HUKUM Dasar hukum yang mendasari penyusunan jenjang karir profesi keperawatan di RS adalah : 1. UU No. 8b Tahun 1974, tentang Pokok-Pokok Kepegawaian, sebagaimana dirubah dengan UU No. 49 tahun 1999; 2. UU RI No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan. 3. UU RI No. 22 tahun 2000, tentang Otonomi Daerah. 4. Kep. Men. Kes. No 1239 tahun 2001, tentang Registrasi dan Praktik Perawat. 5. PP No. 32 tahun 1996, tentang Tenaga Kesehatan. 6. Kep. Men. PAN No 94 tahun 2001, tentang Jabatan Fungsional Perawat Dan Angka Kreditnya.
Dengan ditetapkannya dan dilaksanakannya jenjang karir perawat, maka tiap perawat dapat fokus memenuhi kebutuhan pelanggan sesuai dengan kompetensinya, hubungan kerja disesuaikan dengan jenjang karirnya, pengembangan dan peningkatan karir serta sistem penghargaan sesuai kinerja berdasakan jenjang karir.
C. TUJUAN PENGEMBANGAN JENJANG KARIR PERAWAT Tujuan penerapan dan perkembangan jenjang karir perawat
1. Meningkatnya praktik asuhan keperawatan yang berkualitas kepada pasien/keluarga. 2. Meningkatnya kemampuan kepemimpinan individu perawatan. 3. Mendorong pengembangan pribadi dan profesional. 4. Memfasilitasi pengembangan karir perawat. 5. Menata sistem promosi berdasarkan persyaratan dan kriteria yang telah ditetapkan. 6. Mendukung program retensi dan rekruitmen staf. 7. Menata sistem remunerasi sesuai dengan prestasi kerja. 8. Meningkatkan moral kerja, motivasi, dan kepuasan kerja staf keperawatan.
D. MODEL JENJANG KARIR Ketentuan jenjang karir Profesional keperawatan yang diajukan ke RS mengacu pada ketentuan Direktorat Keperawatan Depkes RI dan Program Pengembangan Profesi oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). RS selaku RS yang digunakan sebagai tempat pendidikan perawat dipandang perlu memiliki keterkaitan kompetensi praktisi perawat dalam lingkup manajerial, pendidikan dan penelitian.
Bagan I. Integrasi Penjenjangan antara Perawat Klinik, Manajer, Pendidik dan Riset L. V
PK. V
PM. IV
PP. III
PR. II
L. IV
PK. IV
PM. III
PP. II
PR. I
L. III
PK. III
PM. II
PP. I
L. II
PK. II
PM. I
L. I
PK I
Keterangan ; L = Level PP = Perawat Pendidik PK = Perawat Klinik PR = Perawat Riset PM = Perawat Manajerial
Untuk Level I masih termasuk perawat generalis dengan kompetensi perawatan dasar. Sedangkan Level II termasuk perawatan dasar dengan kompetensi lanjutan yang merupakan
dasar spesialistik sesuai lingkup area. Mulai Level III termasuk perawat spesialistik dengan kompetensi meliputi : 1. Perawat Medikal 2. Perawat Bedah 3. Perawat Anak 4. Perawat Maternitas 5. Perawat ICU/CCU 6. Perawat Gawat Darurat 7. Perawat Gerontik 8. Perawat Kesehatan
E. PRINSIP-PRINSIP SISTEM PENGEMBANGAN KARIR 1. Saat ini kualifikasi tenaga keperawatan dimulai dari D.III Keperawatan sampai dengan tahun 2010. Tahun 2010 kualifikasi tenaga perawat profesional dimulai dari S-1 Keperawatan. 2. Jenjang mempunyai makna kompetensi untuk melakukan asuhan keperawatan sesuai lingkup dan bertingkat sesuai dengan kompleksitas masalah klien dalam uapaya pemenuhan kebutuhan dasar. 3. Fungsi utama yang menjadi pegangan adalah fungsi pemberian asuhan keperawatan. 4. Setiap perawat pelaksana mempunyai kesempatan yang sama untuk meningkatkan karirnya sampai jenjang yang paling atas. 5. Jenjang karir mempunyai dampak terhadap tanggung jawab dan akontabel terhadap tugas serta terkait dengan sistem penghargaan. 6. Pimpinan tertinggi RS Bhakti Yudha harus mempunyai komitmen yang tinggi terhadap sistem pengembangan karir tenaga perawat pelaksana sehingga dapat dijamin kepuasan klien terhadap pelayanan keperawatan. 7. Bidang pengembangan karir mencakup spesialisasi : Keperawatan Medikal, Bedah, Maternitas, Anak, ICU/CCU, Gawat Darurat, Gerontik dan Jiwa.
F. STANDAR KOMPETENSI PERAWAT Penetapan kompetensi perawat Indonesia mengacu pada ketentuan Standar Kompetensi Perawat Indonesia dari PPNI dan Direktorat Keperawatan dan Keteknisan Medis.
Kompetensi jenjang terbagi dalam lima macam kompetensi : 1. Kompetensi Keperawatan Dasar Umum. 2. Kompetensi Keperawatan Lanjutan atau Kompetensi Keperawatan Dasar Spesialistik. 3. Kompetensi Keperawatan Spesialistik Umum. 4. Kompetensi Keperawatan Spesialistik Khusus. 5. Kompetensi Keperawatan Konsultan Spesialistik
Standar Kompetensi Perawat tiap jenjang : 1. Perawat Klinik I (Dasar Umum). 2. Perawat Klinik II (Dasar Khusus). 3. Perawat Klinik III (Lanjutan Khusus). 4. Perawat Klinik IV (Lanjutan Khusus). 5. Perawat Klinik V (Konsultan Spesialistik)
1. Kompetensi Perawat Klinik I a. Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien tanpa risiko (Klien minimal/partial care). b. Pendokumentasian asuhan keperawatan. c. Memahami teknik isolasi dan teknik desinfeksi. d. Mampu mempersiapkan pasien pulang. e. Mampu melakukan penyuluhan kesehatan pada klien tanpa risiko. f. Mampu memberikan keperawatan dasar untuk memenuhi kebutuhan personal hygiene pada klien tanpa risiko, meliputi : 1) Memandikan 2) Kebersihan mulut 3) Perawatan kuku 4) Merapikan tempat tidur pada klien tirah baring 5) Membantu eliminasi 6) Mengatur posisi tidur 7) Membantu mobilisasi (membantu latihan fisik sederhana) 8) Monitoring TTV, intake-output 9) Terampil memberikan pertolongan pertama pada kecelakaan.
2. Kompetensi Perawat Klinik II a. Kompetensi Keperawatan Lanjutan Umum adalah kompetensi yang harus dimulai oleh semua Perawat Klinik II disemua area ; 1)
Identifikasi klien yang memerlukan pemasangan gastrointestinal tube.
2)
Mampu/terampil memasang gastrointestinal intubation pada klien tanpa risiko.
3)
Mampu memberi makan/minum melalui internal tube feeding.
4)
Identifikasi klien yang memerlukan kateterisasi urine.
5)
Mampu/terampil memasang kateter urine pada klien tanpa risiko.
6)
Identifikasi klien dengan gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.
7)
Mampu/terampil memasang infus (limpah wewenang).
8)
Monitoring IVFD (intra vena fluid doix).
9)
Mampu melakukan injeksi sc/ic/im/iv (limpah wewenang).
10) Analisa nyeri dan pengelolaan nyeri. 11) Mampu memberikan teknik relaksasi. 12) Perawatan pre operatif. 13) Perawatan post operatif. 14) Perawatan luka operasi tanpa kontaminasi. 15) Terampil BHD. 16) Terampila melakukan EKG dasar. 17) Terampil identifikasi tanda-tanda syok hypovolemik, cardiogenik, hemoragik dan neurologik. 18) Mampu melakukan asuhan keperawatan pada klien partial care. 19) Mampu memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan teknik isolasi. 20) Mampu melakukan pendidikan kesehatan pada klien dengan risiko. 21) Mampu membimbing PK I. 22) Identifikasi tanda-tanda kegawat daruratan semua area b. Keperawatan Lanjutan Khusus adalah keperawatan lanjutan sesuai area atau disebut juga Keperawatan Dasar Spesialistik ; 1) Keperawatan Dasar Spesialistik Area Pediatrik a. Asuhan keperawatan bayi segera setelah lahir pada persalinan normal dan aterm. b. Perawatan tali pusat.
c. Perawatan mata. d. Perawatan telinga. e. Memandikan bayi. f. Perawatan bayi premature. g. Perawatan bayi dengan foto therapy. h. Perawatan bayi dan anak dengan combustio 10%-20%
2) Keperawatan Dasar Spesialistik Area Maternitas a. Mampu melakukan pemeriksaan kehamilan (inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi). b. Mengidentifikasi dan monitoringpersalinan normal. c. Mampu memberikan asuhan keperawatan masa nifas pada klien tanpa risiko, meliputi ; 1. Vulva hygiene 2. Perawatan payudara 3. Monitoring pendarahan d. Identifikasi tanda-tanda persalinan normal. e. Kolaborasi dengan cepat dan tepat sesuai hasil identifikasi 3) Keperawatan Dasar Spesialistik Area Medical/Surgical a. Mampu melakukan kateterisasi urine pada klien dengan risiko. b. Mampu melakukan pemasangan infus pada klien dengan risiko. c. Mampu melakukan perawatan WSD. d. Mampu menguidentifikasi tanda-tanda gangguan metabolisme. e. Mobilisasi klien dengan risiko. f. Identifikasi kasus kardiogenik dan neurogenik. g. Kolaborasi dengan cepat dan tepat sesuai hasil identifikasi dan monitoring.
3. Kompetensi Perawat Klinik III a. Keperawatan Dasar Spesialistik Area Pediatrik 1) Mahir perawatan perinatal risiko tinggi. 2) Mahir perawatan bayi dan anak dengan total care. 3) Mahir perawatan bayi dan anak dengan ostomi.
4) Mahir perawatan bayi dan anak dengan combustio grade 30% – 50%. 5) Mahir melakukan asuhan keperawatan pada bayi dan anak dengan kegawatdaruratan. 6) Mampu membimbing PK I dan PK II. 7) Mampu memberikan pendidikan kesehatan pada klien dan keluarga dengan total care b. Keperawatan Dasar Spesialistik Area Maternitas 1) Mampu memberikan pertolongan persalinan normal. 2) Semua kompetensi keperawatan dasar spesialistik area pediatric. 3) Monitoring dan identifikasi persalianan risiko tinggi. 4) Kolaborasi dengan cepat dan tepat sesuai hasil monitoring. 5) Mahir melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan total care (perawatan PEB, eklamsi). 6) Mampu membimbing PK I dan PK II c. Keperawatan Dasar Spesialistik Area Medikal/Surgikal 1) Mampu mengidentifikasi EKG emergensi. 2) Mampu melakukan pertolongan pertama klien dengan kegawat daruratan. 3) Mampu memasang NGT dengan risiko. 4) Mampu memberikan asuhan keperawatan dengan total care. 5) Mampu membimbing PK I dan PK II. 6) Mampu ACLS.
G. MEKANISME KENAIKAN JENJANG KARIR PERAWAT DI RS Uji kompetensi jenjang karir SDM Keperawatan dilakukan pada saat rekruitmen dan pengembangan SDM Keperawatan yang sedang bekerja di RS . Pada tahap awal, uji kompetensi difokuskan untuk perawat klinik. Proses pelaksanaannya dibagi dalam empat tahap, sebagai berikut : 1. Tahap 1 : Pendaftaran Setiap perawat yang mengikuti proses jenjang karir harus mendaftar pada pusat pengembangan SDM Keperawatan RS. Persyaratan pendaftaran : a. Surat keterangan lulus masa orientasi. b. Pas foto 3 x 4 sebanyak 2 lembar. c. Mengisi formulir pendaftaran
Setelah mendaftar akan menerima kartu pengenal peserta jenjang karir dan penetapan pembimbing klinik. Kemudian pembimbing klinik akan memberikan berkas yang berisi kegiatan yang harus diikuti dan penilaian-penilaian yang harus dicapai.
2. Tahap 2 : Proses Pemenuhan Kompetensi Perawat peserta jenjang karir harus memenuhi hal-hal berikut : a. Pendidikan Formal Keperawatan Pendidikan formal keperawatan yangdiakui sebagai perawat profesional minimal NersSarjana Keperawatan (Ns-Skep) pada tahun 2010. Perawat lulusan D III Keperawatan dapat mencapai jenjang PK III. Perawat lulusan Sarjana Keperawatan dapat mencapai jenjang PK IV. Perawat lulusan magister/S2/Sp. Keperawatan dapat mencapai jenjang PK V. b. Lama Bekerja di klinik Perawat lulusan D III Keperawatan dapat ditetapkan sebagai PK I setelah lulus masa orientasi 1 tahun. Setelah 4 tahun sebagai PK I dapat mengikuti uji kenaikan jenjang ke PK II, jika memenuhi persyaratan lain yang ditetapkan. Setelah 4 tahun sebagai PK II, jika memenuhi persyaratan lain yang ditetapkan dapat naik menjadi PK III. Selanjutnya untuk naik ke PK IV tidak cukup hanya memenuhi lama kerja, tetapi juga harus memenuhi pendidikan formal NersSarjana Keperawatan (Ns Skep). Perawat lulusan Ners Sarjana Keperawatan dan Sarjana Keperawatan dapat ditetapkan sebagai PK I setelah lulus masa orientasi selama 6 bulan. Setelah 2 tahun sebagai PK I dapat mengikuti uji kenaikan jenjang karir ke PK II, jika memenuhi persyaratan lain yang ditetapkan. Setelah 2 tahu sebagai PK II dapat mengikuti uji kenaikan jenjang karir ke PK III, dan demikian pula ke PK IV, jika memenuhi persyaratan yang ditetapkan. Selanjutnya untuk naik ke PK V, tidak cukup hanya memenuhi lama kerja, tetapi juga harus memenuhi pendidikan formal Magister/S2/Sp. Keperawatan. Perawat lulusan magister/S2/Sp. Keperawatan yang belum memiliki pengalaman klinik maka dapat menjadi PK I setelah lulus masa orientasi selama 3 bulan. Setelah 1 tahun menjadiPK I dapat mengikuti uji kenaikan jenjang karir ke PK II dan seterusnya sampai ke PK V, jika memenuhi persyaratan yang telah ditetapkan.
Perawat lulusan magister/S2/Sp. Keperawatan yang telah memiliki pengalaman klinik, maka pengalaman klinik dan kemampuan kompetensi yang dimiliki akan diperhitungkan untuk menetapkan jenjang karirnya. c. Rekomendasi Untuk mengikuti uji kenaikan jenjng karir, setiap perawat harus mendapatkan rekomendasi dari : 1) Atasan langsung tentang penilaian kinerja. Penilaian kinerja yang memenuhi syarat untuk uji kenaikan jenjang karir minimal B. 2) Teman sejawat. Isi rekomendasi adalah hubungan kerja perawat dengan tim kerja dalam penyelenggaraan asuhan keperawatan (sesuai dengan formulir yang ditetapkan). 3) Pembimbing klinik. Pembimbing klinik memberikan rekomendasi tentang aktifitas yang harus dipenuhi sebagai syarat uji kenaikan jenjang karir. 4) Klien dan keluarga (Pelanggan Eksternal). Perawat yanga akan diuji kompetensinya diharapakan tidak ada komplain dari klien atau keluarga. d. Pendidikan Keperawatan Berkelanjutan Untuk dapat mengikuti uji jenjang karir, maka tiap perawat harus memenuhi sejumlah SKP (Satuan Kredit Partisipan) yang ditetapkan dalam PKB. PKB akan dirancang oleh Bagian Bidang Keperawatan bekerja sama dengan Diklat RS sesuai dengan pedoman dari PPNI.
3. Tahap 3 : Uji kompetensi Uji kompetensi dilakukan terhadap dokumen, ujian tertulis dan ujian praktik. a. Dokumen Bidang keperawatan dan Diklat RS menelaah dan menilai keabsahan dan kelegkapan dokumen. Kemudian menetapkan jenjang karir yang akan diuji b. Ujian tertulis ujian tertulis diselenggarakan untuk semua jenjang. Materi yang akan diuji sesuai dengan kompetensi yang harus dicapai c. Ujian praktek Ujian praktik diselenggarakan jika telah terpenuhi kelengkapan dokumen dan lulus ujian tertulis. langkah-langkah ujian praktik adalah sebagai berikut : 1) Persiapan uji kompetensi
2) Pelaksanaan uji kompetensi 3) Penetapan hasil uji kompetensi
4. Tahap 4 : Penetapan Jenjang Karir Yang Baru Bidang keperawatan dan Diklat RS mengirimkan berkas-berkas ke bagian personalia. Selanjutnya disiapkan surat keputusan, Surat Keputusan untuk PK I – III ditandatangani oleh Direktur. Selanjutnya dilaksanakan penyesuaian pekerjaaan dan sistem penghargaan.
BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan Pengembangan jenjang karir merupakan suatu sistem untuk meningkatkan kinerja dan profesionalisme sesuai bidang pekerjaannya melalui peningkatan kompetensinya. Salah satu upayanya adalah pengembangan standard kompetensi, jenjang karir, dann sistem reward. Karir diartikan sebagai suatu jenjang yang dipilih oleh individu untuk dapat memenuhi kepuasan kerja, sehingga pada akhirnya akan memberikan kontribusi terhadap bidang profesi yang dipilihnya. B. Saran Agar kompetensi tenaga perawat bisa meningkat perlu upaya pengembangan mutu sumber daya manusia (SDM) perawat melalui pendidikan, pelatihan, dll.
PENGEMBANGAN SISTEM JENJANG KARIR PROFESIONAL PERAWAT DI RSUD Ungaran
1. A. LATAR BELAKANG Pelayanan keperawatan merupakan bagian dari pelayanan di rumah sakit dan merupakan komponen yang menentukan kualitas baik buruknya pelayanan suatu rumah sakit. Penyelenggaraan pelayanan keperawatan di rumah sakit ditentukan oleh 3 komponen utama yaitu : jens pelayanan keperawatan yang diberikan, sumber daya manusia perawat sebagai pemberi pelayanan dan manajemen sebagai tata kelola pemberi pelayanan. Jenis pelayanan keperawatan di rumah sakit terdiri dari pelayanan keperawatan umum atau dasar serta pelayanan spesialis atau lanjut. Untuk penyelenggaraannya diperlukan standar pelayanan, pendekatan proses keperawatan serta indikator mutu pelayanan sebagai tolak ukur keberhasilannya. Pelayanan bermutu memerlukan tenaga professional yang didukung oleh factor internal antara lain motivasi untuk mengembangkan karir professional dan tutjuan pribadinya maupun factor ekternal, anatara lain kebijakan organisasi, kepemimpinan, struktur organisasi, sistem penugasan dan pembinaan. Proporsi tenaga perawat di RSUD Ungaran mencapai 50-60% dari jumlah tenaga kesehatan yang ada. Dari kualifikasi pendidikan terdapat beberapa kategori tenaga perawat yaitu terdiri dari : SPK,DIII, S1/Ners. Pada saat ini, system pengembangan jenjang karier dalam konteks system penghargaan bagi perawat sudah dikembangkan untuk PNS di RSUD Ungaran melalui jabatan fugsional perawat yang ditetapkan berdasarkan SK MENPAN No. 94/KEP/M.PAN/11/2001 tentang jabatan fungsinal perawat dan angka kreditnya, walaupun belum sepenuhnya berbasis kompetensi. Dengan adanya system jenjang karier professional perawat diharapkan kinerja perawat semakin meningkat sehingga mutu pelayanan keperawatan juga meningkat. Akan tetapi pengembangan karier perawat yang ada sekarang lebih menekankan pada posisi / jabatan baik structural maupun fungsinal (job career) sedangkan jenjang karier professional berfokus pada pengembangan jenjang karier professional yang sifatnya individual. Untuk itu perlu dikembangkan jenjang karier professional bagi perawat yang bekerja di RSUD Ungaran dan buku pedomanya. Pedoman ini diharapkan dapat digunakan sebagai acuan Komite Keperawatan dalam upaya mengembangkan jenjang karier dalam konteks system penghargaan bagi perawat RSUD Ungaran .
1. B. TUJUAN 1. 1. Tujuan Umum
Meningkatkan professionalisme dan akuntabilitas perawat klinik yang bekerja di RSUD Ungaran terhadap masyarakat 1. 2.
Tujuan Khusus
a) Adanya persamaan persepsi berbagai pihak tentang system pengembangan karir professional perawat klinik di RSUD Ungaran. b) Adanya system jenjang karir professional perawat dalam konteks system penghargaan bagi perawat klinik di RSUD Ungaran. c) Sebagai pedoman Komite Keperawatan dalam mengengembangan pola karir professional perawat klinik di RSUD Ungaran.
1. C. RUANG LINGKUP Adapun ruang lingkup system jenjang karier professional perawat di RSUD Ungaran adalah yaitu : 1. Perawat Klinik (PK) yaitu perawat yang memberikan asuhan keperawatan langsung pada klien sebagai individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. 2. Perawat Manajer (PM) yaitu perawat yang mengelola pelayanan keperawatan disarana kesehatan, baik sebagai pengelola tingkat bawah, tingkat menengah maupun tingkat atas.
1. D. JENJANG KARIR PERAWAT 1. Pengertian Jenjang karier merupakan system untuk meningkatkan kinerja dan professionalism, sesuai dengan bidang pekerjaan melalui peningkatan kompetensi (Depkes, 2008) Dalam pengembangan system jenjang karir professional dapat dibedakan antara pekerjaan (job) dan karir (career). Pekerjaan diartikan sebagai suatu posisi atau jabatan yang diberikan , serta ada keterikatan hubungan antara atasan dan bawahan dan mendapat imbalan uang. Karir diartikan sebagai suatu jenjang yang dipilih individu untuk dapat memenuhi kepuasan kerja perawat dan mengarah vpada keberhasilan pekerjaan sehingga pada akhirnya akan memberikan kontribusi terhadap bidang profesi yang dipilihnya.
1. Prinsip Pengembangan 1. Kualifikasi
Kualifikasi dimulai dari perawat dengan Pendidikan DIII Keperawatan. 1. Penjenjangan Penjenjangan mempunyai makna tingkatan kompetensi untuk melaksanakan asuhan keperawatan.yang akuntabel dan etis sesuai dengan batasan kewenangan praktik dan kompleksitas masalah klien. 1. Penerapan asuhan keperawatan. Fungsi utama perawat klinik adalah memberikan asuhan keperawatanlangsung sesuai standar praktik dank ode etik. 1. Kesempatan yang sama Setiap perawat klinik yang bekerja di RSUD Ungaran mempunyai kesempatan yang sama untuk meningkatkan karir sampai jenjang karir professional tertinggi sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 1. Standar profesi. Perawat yang bekerja di RSUD Ungaran dalam memberikan asuhan keperawatan mengacu pada standart praktek dank ode etik keperawatan.
1. Penjenjangan Karir Professional Perawat Klinik 1. Perawat Klinik I (novice) Perawat lulusan D III keperawatan memiliki pengalaman kerja 2 tahun atau Ners dengan pengalaman keja 0 tahundan memiliki sertifikat PK –I. 1. Perawat Klinik II (Advence Beginer) Perawat lulusan D III keperawatan memiliki pengalaman kerja 5 tahun atau Ners dengan pengalaman keja 3 tahun dan memiliki sertifikat PK –II. 1. Perawat Klinik III (Competent) Perawat lulusan D III keperawatan memiliki pengalaman kerja 9 tahun atau Ners dengan pengalaman keja 6 tahun atau Ners Specialis dengan pengalaman kerja 0 tahun dan memiliki sertifikat PK –III. Bagi lulusan D III yang tidak melanjutkan S1 tidak dapat melanjutkan ke jenjang karier PK – IV.
1. Perawat Klinik IV Perawat lulusan Ners dengan pengalaman keja 9 tahun atau Ners Specialis dengan pengalaman kerja 2 tahun dan memiliki sertifikat PK –IV. UNTUK Ners Konsultan dengan pengalaman kerja 0 tahun. 1. Perawat Klinik V (expert) Perawat klinik V adalah ners specialis dengan pengalaman kerja 4 tahun atau ners specialis konsultan dengan pengalaman kerja 1 tahun dan memiliki sertivikat PK –V. 1. Penjenjangan Karir Professional Perawat Manajer 1. Perawat Manajer I 2. Perawat Manajer II 3. Perawat Manajer III 4. Perawat Manajer IV 5. Perawat Manajer V
1. E.
1. F.
SARAT – SARAT PENJENJANGAN KARIR PERAWAT 1. Memiliki kompetensi yang di persyaratkan 2. Memiliki pengalaman kerja 3. Mengikuti pendidikan formal / serifikasi 4. Lulus uji kompetensi 5. Memiliki SIP, SIK dan SIPP
SERTIFIKASI
Program sertifikasi dilaksanakan oleh organisasi PPNI. Dalam masa transisi sebelum terbentuk konsil keperawatan Indonesia, uji sertifikasi dilaksanakan oleh Lembaga Sertifikasi Profesi (LSP) yang terdiri dari unsure PPNI dan stakeholders terkait.
1. G. REMUNERASI Agar jenjang karir dapat dilaksanakansecara optimal harus didukung oleh system remunerasi. Setiap kenaikan dari satu jenjang karir ke jenjag karir lebih tinggi perlu dikuti dengan pemberian remunerasi sesuai dengan kinerja pada setiap jenjang.
1. H. EVALUASI JENJANG KARIR PERAWAT PROFESSIONAL
Jenjang kari professional perawat harus dievaluasi secara konsisten dan tersetruktur dan mencakup komponen meliputi : 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Evaluasi Kompetensi Asuhan keperawatan Evaluasi Penampilan Kerja Evaluasi Pengetahuan Profesional Evaluasi Komunikasi dan organisasi Evaluasi Kompetensi Manajemen Evaluasi Mnajemen Riset
1. I.
MASA PERALIHAN
Pemberlakuan jenjang karir professional perawat dilakukan secara bertahap berdasarkan kebutuhan dengan mempertahankan kelangsungan asuhan keperawatan serta kebijakan dari manajemen. Aadapun langkah – langkah dalam penjenjangan karir perawat adalah sebagai berikut ; 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Mapping ketenagaan Maching kualifikasi dengan pedoman jenjang karir : Pendidikan Pengalaman kerja keperawatan klinik Sertifikasi Challenge test sesuai dengan proses dengan jenjang karir Jika tidak lulus dialihkan jenjang yang lebih rendah Pendidikan formal bagi yang mau dan mampu sesuai dengan persiapan jenjang karir PK yang lebih tinggi.
1. J.
PENUTUP
Hal – hal yang belum diatur dalam kerangka acuan kerja ini akan diatur kemudian.
Jenjang Karir Perawat di RS Sebenarnya yang dicanangkan oleh PPNI tentang penetapan jenjang karir perawat pada Perawat Klinik menurut saya cukup ideal. Ada PK 1, PK 2, PK 3, PK 4. Seorang perawat yang telah memiliki kompetensi PK 3 maka dia tinggal mempertahankan kompetensi secara periodik untuk di asses kembali. Karena bicara jenjang karir, tentu dia tidak akan turun menjadi PK 1 atau PK 2 lagi, kecuali karena alasan tertentu yang sangat ekstrim. Berbeda dengan pemahaman banyak teman-teman perawat di rumah sakit, yang menganggap sebagai Perawat Pelaksana, Ketua Team, Kepala Ruang, Supervisor adalah jenjang karir.
Pemahaman ini akan membawa mindset perawat dalam kondisi stagnan. Bisa dibayangkan, apabila ada seorang perawat baru berusia 35 tahun, karena dinilai kompeten, kemudian dia diangkat menjadi Kepala Ruang. Pertanyaannya, apakah dia akan menjadi Kepala Ruang sampai pensiun karena tidak ada job di atasnya? Supervisor sudah penuh, Kasie sudah lengkap, Kabid juga sudah ada. Bila terus berlanjut, kapan perawat yunior dengan pendidikan tinggi dan dia memiliki kompetensi yang baik dalam manajerial bisa menjadi kepala ruang? Kapan dia memiliki kesempatan untuk naik menjadi Ketua Team karena Ketua Team dan Kepala Ruang di situ ratarata masih muda. Keadaan ini akan menjadikan lingkungan yang tidak kondusif, tidak ada atmosfer kompetisi, perawat yunior pun hanya akan menjadi penonton tanpa ada kemauan untuk berkembang lebih baik, karena yang tertanam dalam pikiranya “ngapain begini begitu, toh sama saja”. Ini tentu akan merusak suasana pembelajaran dan kompetisi untuk lebih maju dan lebih baik. Sebenarnya kita bisa menerapkan model seperti di sekolah. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional nomor : 162/U/2003 tentang Pedoman Penugasan Guru sebagai Kepala Sekolah telah mengarah pada sistim pembinaan yang cukup baik. Ada dua aspek penting dalam kedua Kepmen tersebut yaitu : Kepala Sekolah adalah guru yang mendapat tugas tambahan sebagai Kepala Sekolah dan masa jabatan Kepala Sekolah selama 4 (empat) tahun serta dapat diperpanjang kembali selama satu masa tugas berikutnya bagi kepala sekolah yang berprestasi sangat baik. Status Kepala Sekolah adalah guru dan tetap harus menjalankan tugas-tugas guru, mengajar dalam kelas minimal 6 jam dalam satu minggu di samping menjalankan tugas sebagai seorang manajer sekolah. Begitu juga ketika masa tugas tambahan berakhir maka statusnya kembali menjadi guru murni dan kembali mengajar di sekolah. Bila gambaran ini diterapkan di rumah sakit kepada perawat, maka setiap perawat memiliki kesempatan yang sama untuk menjadi ketua team, kepala ruang atau supervisor. Cukup seorang kepala ruang memiliki masa kerja empat tahun, bisa diperpanjang satu periode di ruang yang sama, setelah dua periode tapi kompetensinya tetap baik, bisa dipindah ke ruang lain tapi tetap sebagai kepala ruang. Atau bahkan menjadi supervisor, atau menjadi ketua team atau menjadi perawat pelaksana biasa. Ini mungkin hanyalah wacana yang memunculkan pro dan kontra. Penentangan pertama jelas dari mereka yang merasa senior. Karena mereka merasa tidak pantas lagi kalau harus masuk shift sore dan shift malam ketika menjadi perawat pelaksana. Kondisi ini sebenarnya bisa diantisipasi dengan cara atmosfer pembelajaran tetap diciptakan, kesadaran sebagai perawat dipertahankan. Orang yang memiliki kompetensi manajerial baik dan diakui betul oleh komunitasnya, mengapa tidak dipertahankan sebagai kepala ruang dan mungkin hanya dipindahkan ke ruang lain. Dan kalau toh dengan terpaksa harus menjadi perawat pelaksana lagi, itupun harus disadari betul, karena memang pasien kita membutuhkan waktu 24 jam mendapatkan perawatan. Tidak senior tidak yunior, kalau kita menyadari posisi kita sebagai perawat, konsekuensi itu musti harus diterima.
Dengan wacana Jenjang Karir Perawat yang dicanangkan PPNI (PK1, PK2, PK3, PK4) bila diterapkan betul, niscaya akan mampu membawa kualitas perawat menuju kepada arah yang ideal, membawa kompetisi ke arah yang baik dan membangkitkan semangat perawat untuk selalu berpacu meningkatkan kompetensinya.
TEORI JENJANG KARIR PERAWAT Patricia Benner (1984) Teori From Novice To Expert yang dikembangkan oleh Patricia Benner diadaptasi dari Model Dreyfus yang dikemukakan oleh Hubert Dreyfus dan Stuart Dreyfus. Teori From Novice to Expert menjelaskan 5 tingkat/tahap akuisisi peran dan perkembangan profesi meliputi: (1) Novice, (2) Advance Beginner, (3) competent, (4) proficient, dan (5) expert. Penjelasan dari kelima tingkatan tersebut adalah sebagai berikut: a. Novice Tingkat Novice pada akuisisi peran pada Dreyfus Model, adalah seseorang tanpa latar belakang pengalaman pada situasinya. Perintah yang jelas dan atribut yang obyektif harus diberikan untuk memandu penampilannya. Di sini sulit untuk melihat situasi yang relevan dan irrelevan. Secara umum level ini diaplikasikan untuk mahasiswa keperawatan. b. Advance Beginner Advance Beginner dalam Model Dreyfus adalah ketika seseorang menunjukkan penampilan mengatasi masalah yang dapat diterima pada situasi nyata. Advance beginner mempunyai pengalaman yang cukup untuk memegang suatu situasi. Fungsi perawat pada situasi ini dipandu dengan aturan dan orientasi pada penyelesaian tugas. Advance beginner mempunyai responsibilitas yang lebih besar untuk melakukan manajemen asuhan pada pasien. Benner menempatkan perawat yang baru lulus pada tahap ini. c. Competent Advance beginner akan menjadi competent setelah menyelesaikan pembelajaran praktik dalam situasi yang nyata. Tahap competent dari Model Dreyfus ditandai dengan kemampuan mempertimbangkan dan membuat perencanaan yang diperlukan untuk suatu situasi dan sudah dapat dilepaskan. Tahap
competent ditandai dengan konsisten dan kemampuan memprediksi serta manajemen waktu. Perawat competent dapat menunjukkan reponsibilitas yang lebih pada respon pasien, lebih realistik dan dapat menampilkan kemampuan kritis pada dirinya. d. Proficient Perawat pada tahap ini menunjukkan kemampuan baru untuk melihat perubahan yang relevan pada situasi, meliputi pengakuan dan mengimplementasikan respon keterampilan dari situasi yang dikembangkan. Proficient akan menunjukan peningkatan percaya diri pada pengetahuan dan keterampilannya. Pada tingkatan ini perawat banyak terlibat dengan keluarga dan pasien. e. Expert Benner menjelaskan, perawat expert mempunyai pegangan intuitiv dari situasi yang terjadi sehingga mampu mengidentifikasi area dari masalah tanpa kehilangan pertimbangan waktu untuk membuat diagnosa alternatif dan penyelesaian. Perubahan kualitatif pada expert adalah “mengetahui pasien” yang berarti mengetahui tipe pola respon dan mengetahui pasien sebagai manusia. Aspek kunci pada perawat expert adalah: a. Menunjukkan pegangan klinis dan sumber praktis b. Mewujudkan proses know-how c. Melihat gambaran yang luas d. Melihat yang tidak diharapkan 2. Model karir dari Swansburg (2000) Swansburg (2000), mengelompokkan jenjang karir menjadi empat, yaitu perawat klinik, manajemen, pendidik dan peneliti. Model tahapan perawat klinik adalah sebagai berikut : a. Perawat klinis / perawatan I ( pemula / belum berpengalaman ) b. Perawat klinis / Staf II ( pemula tahap lanjut) c. Perawat klinis / staf III ( kompeten)
d. Perawat klinis / staf IV ( terampil) e. Perawat klinis / staf V ( ahli)
3.
Model Career pathways yang dikembangkan di UK (Blakemore, S., 2010) Blakemore memaparkan Nursing Careers di United Kingdom ( UK ) sejak tahun 2006 mengalami proses modernisasi dengan model karir yang lebih fleksibel tertuang dalam career pathways. Karir yang dikembangkan sejalan dengan konsep Benner (84) dan Swansburg (2000), yang menetapkan empat jalur karir, meliputi perawat klinik, manajemen, pendidik dan peneliti. Namun demikian, konsep pengembangan karir selanjutnya diarahkan pada lima career pathways yang meliputi :
a.
Family and public health
b.
Acute and critical care
c.
First contact, acces and urgent care
d.
Supporting long-term care
e.
Mental health and psychosocial care
