MIKRO FLORA NORMAL PADA UROGENITAL UROGENITAL Prof. Priyambodo
Apakah Flora Normal? Adalah mikroorganisme yang berada didalam tubuh manusia, tumbuhan dibeberapa bagian tubuh dalam keadaan dak pernah stas, selalu berubah dari waktu ke waktu sesuai kondisi lingkungan setempat. setempat. para peneli di lapangan yang lebih suka islah "pribumi mikroba". Pada tubuh dalam keadaan normal, diperkirakan terdapat lebih kurang 10 1 bakteri yang
•
meng menghu huni ni kulit ulit,, 1010 di mulu mulutt dan 101! di salur saluran an pener penernaa naan. n. #eban #ebanya yakan kan diant diantar aran anya ya merupakan bakteri yang sangat spesi$k dalam hal kemampuan menggunakan bahan makanan, kemampu kemampuan an menempel menempel pada permukaan permukaan tubuh, dan mampu mampu beradapt beradaptasi asi %seara %seara e&olusi' e&olusi' terhadap hospes.
•
(eorang klinisi atau ahli mikrobiologi klinik harus mengkorelasikan dengan data)data klinik pasien, sebelum menentukan penyebabnya, maka dari itu pengetahuan mengenai *ora normal dan ara)ar ara)ara a pengambil pengambilan an spesimen spesimen sangat sangat penng penng dalam penegakk penegakkan an diagnosis diagnosis penyaki penyakitt in+eksi. ermasuk -(#
•
Flora normal manusia terdiri dari beberapa /#A-/-k seper 2amur dan prosta, tetapi P#A--#3 bakteri yang paling banyak
MANFAAT MEMPELAJARI FLORA NORMAL TUBUH 1.
4embantu mengetahui 2enis in+eksi yang mungkin mbul setelah ter2adinya kerusakan dari 2aringan tubuh.
2.
5apat mengenal sumber in+eksi dari mikroorganisme penyebab penyebab yang dapat diisolasi dari in+eksi klinik 4isalnya3 -n+eksi escherichia coli pada pada usus dak berbahaya, bila mengin+eksi saluran kemih dapat menyebabkab sistts
3.
5apat mengetahui ara ter2adinya ter2adinya in+eksi yang disebabkan oleh *ora normal pada inang
4.
6al ini dapat membuat kita menaruh perhaan lebih besar terhadap in+eksi yang disebabkan oleh mikroorganisme mikroorganisme yang merupakan mikroba normal atau asli pada inang manusia
dalam hal pengambilan spesimen spesimen klinik 2angan 2angan sampai kuman *ora *ora normal ikut terambil terambil Penyebab FA7( P(--8
FLORA NORMAL DAPAT JUGA PENYEBAB MASALAHPENYAKIT Pada kondisi tertentu dapat men2adi pathogen
oportunistis ( penderita aids)
daya tahan menurun ( karena umur terlalu muda / umur terlalu tua, stress) penggunaan antibiotika yg lama kuan menjadi resisten
KEBERADAAN FLORA NORMAL TUBUH MANUSIA
•
Anatomi tubuh manusia terdiri dari bagian)bagian dimana seap bagian)bagian tubuh ini dihuni oleh mikrorganisme tertentu. #euali dar ah, airan limphe, airan otak, gin2al, otot dan paru 9ontoh3 di organ mulut berkembang populasi mikroba alamiah yang berbeda dengan mikroba yang ada pada organ usus.
•
•
Flora normal manusia bersi+at !om"#$a% %meman+aatkan inang dalam kehidupannya tapi dak mempengaruhi inang'. (i+at lain ,*ora normal tubuh memiliki hubungan m&'&a%i$m" yaitu saling menguntungkan #ondisi mikroba ini sangat bergantung pada Faktor)+aktor3 #ebersihan lingkungan 6ubungan 4utualisme tubuh dan mikroba
4ikroba pemakan sisa, menggunakan bahan buangan %o3 bakteri dalam usus'
:akteri usus mensintesa &itamin)&itamin :, dan # yang dibutuhkan oleh inang
Flora normal dapat melindungi inang dari *ora patogen, %o3 7aktobasillus didalam &agina menghasilkan asam yang dapat melindungi in+eksi gonokokkus'
E.coli menghaslkan olisn dalam usus sehingga dapat melindungi usus dari kuman
patogen.
I.
KULIT lebih mudah peah atau rusak memiliki si+at sebagai pertahanan %barrier' yang sangat e+ek+ terhadap in+eksi. %:akteri dak dapat menembus kulit utuh yang "telan2ang", tanpa pelindung' 1) 2) 3) 4) o
o
Staphylococcus, (Epdermidis, aureus) dapat berupa kuman transient Sianobakteria aerobik Difteroid Anaerobik lipofilik ( kuman berada didalam kelenjar lemak) contoh: nibacterium acne
#ulit bersi+at sedikit asam %p6 ;' mudah kontak dng lingkungan %air, tanah, udara' maka enderung diketemukan *ora normal transien 2umlahnya dak selalu sama pada bagian tubuh tergantung3 perbedaan sekresi kebiasaan memakai pakaian
kebiasaan membersihkan kedekatan dng selaput lendir badan< mandi 2enis kelamin,umur manusia 4ikro*ora normal pada kulit dapat dibagi men2adi 3 a. Flora tetap %Residen Flora' terdiri atas empat genus, yaitu Saphylococcus, Srepococcus, Propionibaceria, dan Corynebaceria mikroorganisme rela+ menetap, ditemukan pada bagian tubuh manusia 2enisnya tergantung pada usia.2enis kelamin < bila *ora normal ini berubah atau hilang maka akan kembali seper semula. :ila terganggu mempengaruhi keseimbangan *ora
o
b. Flora sementara %Transien Flora' mikroorganisme non patogen atau potensial patogen nggal di kulit dan selaput mukosa selama 12am sampai beberapa minggu :iasanya dak menyebabkan penyakit
II. o
III. o
o
o
o
IV. o
o
o
Namun bila residen ora er!an!!u keseimbangannya maka mikroorganisme ransien ora "en!!ant#an kedudukannya, berkolonisasi di area tersebut, ter2adi proli+erasi dan akibatnya t"bul penya#i . Perubahan resident *ora biasanya disebabkan oleh perubahan gi=i, perubahan hormonal, sakit dan usia lan2ut penggunaan anbioka terlalu lama dan sebagainya.
MATA / KONJUNGTIVA
Flora konyungtiva pada keadaan normal dikendalikan oleh air mata yang keluar dan mengandung lisosim
SALURAN PERNAFASAN
elah disaring oleh bulu hidung namun masih sebagian bisa nempel sebagai penghuni *ora normal #uman penghuni mukosa hidung adalah streptokokus hemolikus, sta$lokokus sp,termasuk penderita arier mrsa %methisilin resisten staphiloous aureus' :eberapa kuman asal mukosa hidung dapat masuk ke trakea dan bronkhi namun segera dikeluarkan melalui mekanisme batuk. %umumnya trakea dan bronkhi steril' Ada beberapa kuman pada manusia merupakan arier pada tenggorok misal streptokokus,sta$lokokus %on&alesent arrier' dan karier sehat
uga karier untuk hemo$lus in*uen=a%!0)0@' neisseria meningidis %0@'
SALURAN PENCERNAAN
(aat lahir,usus adalah steril namun mikroba masuk sewaktu lahir < na+as dan menelan ,ditambah setelah makan,minum air susu dan dari pengasuhnya %ibu
a.
USUS
/sus halus3 ProBimal ileum %10C)10! +u
Akibat penguraian karbohidrat ter2adi reaksi asam oleh kuman streptokokus laktobasilus %ter2adi demineralisasi email' akhirnya ter2adi aries . 5alam aries banyak kuman dan pada kondisi tertentu bisa ke aliran darah bersarang ke organ gin2al,katup 2antung dll c.
LAMBUNG
#easaman asam lambung men2aga se2umlah mikroba seminimal mungkin.keuali beberapa mikroba yg lebih tahan seper eseriia oli,salmonella.sigella dan heliobater 5ari lambung kemudian duodenum ,usus halus dan kolon. >umlah mikroba semakin meningkat. 6al ini di seiring dng perubahan ph men2adi basa, sehingga ter2adi peningkatan 2umlah mikroba sebagai *ora normal.
J&m%a( mi!roor)a#i$m" da%am $a%&ra# *"r#a )5uodenum G10C )10H < gram )2e2unum G10 ;)10 < gram )ileum G 10;)10 < gram )kolon G 1011 < gram (usunan mikroorganisme di kolon G di n2a >enis anaerobe %II@' lebih banyak dibandingan dng aerobe Mii#ima%i$a$i +ora #orma% ,ada $a%&ra# ,"#*"r#a!a# 1) penderita serosis hepas diberi anbioka yg +armakokineknya sulit diresorbsi %neomisin,kanamisin' agar hasil metabolism *ora normal berupa amonia dak banyak diresorbsi untuk menegah ter2adinya co"a hepat#u". 2) pada operasi usus / kolon perlu diberi anbioka seper neomisin < metronidasol' terlebih dulu agar dak ter2adi komplikasi berupa radang usus oleh anaerobe
)radang usus<olis
)kanker usus
)apendiksis
)hemorhoid
V.
SALURAN UROGENITAL a.
URETRA
/retra anterior mengandung sedikit *ora normal yg sama spt diketemukan di perinium. Namun sering menyebabkan kontaminasi sewaktu pengambilan sampel air kemih untuk kultur urin
b. VAGINA
:ayi lahir munul laktobasilus % b.bordelein ' yang berguna untuk mempertahankan ph asam Anak)anak mulai ada ampuran kokus dan basil maka ph men2adi netral Pubertas ph men2adi asam kembali, akibat dari penguraian glikogen oleh laktobasilus. 4empertahankan ph penng untuk menegah kolonisasi kuman patogen %karna kuman dak bisa hidup di lokasi asam'
P"ra# +ora di 'ra!'&$ &ro)"#i'a%i$ • /rin seara normal steril selama traktus urinarius dipanari dengan urin seap 1 atau •
2am, sehingga mikroorganisme yang masuk me2adi dak dapat bertahan. /retra pada laki)laki steril keuali di 1
J"#i$ Norma% +ora di Uro)"#i'a% anterior urethra 3
VI.
1. Saphylococcus epider"idis
;. 9orynebateria sp.
. Enerococcus $aecalis
H. %cineobacer sp.
C. lpha)hemoly streptooi.
J. &ycoplas"a sp.
!. (ome enteri bateria %e.g. E.
. Candida sp.
coli , Proteus sp.'
I. &ycobaceriu" s"e!"ats
SALURAN KEMIH o o
o
o
:ersi+at steril %Din2al, ureter %(aluran dari gin2al ke kandung kemih' :akteri biasanya dapat ditemukan pada uretra %#andung kemih ke luar' baik pria maupun wanita % 1umlahnya akan berkurang mendeka saluran kemih %e+ek anbakterial oleh lendir uretra dan seringnya epitelium terbilas oleh urine ' Parasit uretral yakni gonokokus berhasil berkolonisasi karena mampu menempel pada permukaan sel epitel yang di+asilitasi oleh adanya &ili.
(impanan atau sisa urin di kandung kemih akan meningkatkan resiko in+eksi.
o
-n+eksi traktus urinarus berkaitan 2uga dengan struktur abnormal dari blader
Ba)aima#a +ora #orma% di -a)i#a
8agina dak memiliki mekanisme pembersihan alami % cleansin! "echanis"'. #ehidupan mikroorganisme di lokasi ini dak ada hambatan dan merupakan area yang subur bagi pertumbuhan mikroorganisme komensal. (elama masa reproduksi epitel &agina mengandung glikogen karena ak&itas estrogen. 5oderlein baillus %laktobasillus' berkoloni di &agina, menyebabkan metabolisasi glikogen men2adi asam laktat. %sa" la#a "eni"bul#an suasana asa" di 'a!ina (se#iar )*, dan bersa"a produ# lain a#an "enyebab#an ha"baan ba!i #olonisasi ba#eri selain +oderlein basilus. eadaan ersebu "enyebab#an sele#si se-u"lah ba#eri srepococcus dan dieroid. /a!ina nor"al "en!andun! 10 per "l. 4ikrooganisme yang mampu berkembang baik pada ph rendah ini di2umpai di dalam &agina menakup enerococus,Candida albicans >adi, estrogen membentuk mekanisme pertahanan berupa produksi anmikroba terhadap kontaminasi di &agina pada periode reproduksi wanita. (ebelum pubertas dan setelah menopause, epitel &agina dak mengandung glikogen, sekresinya bersi+at alkalis. :akteri yang menetap di &ul&a adalah streptooi dan staphylooi
K"$im,&%a# 1' Di vagina ada daya lindung epitel yg tebal ' Adanya glikogen dan basil dordelein yg memungkinkan pembuatan asam laktat sehingga ter2adi reaksi asam menghambat mikroorganisme patogen C' Pada masa menopause epitelnya pis,dan glikogen berkurang sehingga memudahkan in+eksi !' Pada ser&ik uteri adanya lendir yang alkalis dan kental dibawah analis ser&ikalis menyulitkan mikroorganisme masuk kedalam ;' Adanya getaran dan gerak peristalk yg kearah uterus membuat mikroorganisme 2uga sulit masuk ke rongga peritoneum.
