shigella introduccion El género Shigella (Familia: Enterobacteriaceae) Enterobacteriaceae) está compuesto por cuatro especies: Shigella sonnei , Shigella flexneri , Shigella boydii y boydii y Shigella dysenteriae. dysenteriae. Todas poseen capacidad patógena, causando enteritis invasora caracterizada por producir dolor abdominal cólico, diarrea y fiebre. La afectación colónica da lugar a una reacción inflamatoria intensa con moco y pus, pudiendo formarse úlceras sangrantes, por lo que las deposiciones son, característicamente, de pequeño volumen y pueden ir acompañadas de moco y sangre dando lugar, en conjunto, al cuadro denominado disentería bacilar. S. dysenteriae es la especie que suele producir cuadros clínicos más graves.
caracteristicas: Es una enterobacteria, bacilo Gram (-), oxidasa (-), anaerobio facultativo, no flagelo, inmóvil, lactosa (-) para distinguirla de E. Coli , SH2 (-) para distinguirla de Salmonella. agente etiologico: La Shigella el es agente etiológico de la gastroenteritis (shigelosis) provocando provocando disenteria: disenteria:que que es una enfermed enfermedad ad infecciosa infecciosa asociada asociada a dolor dolor abdominal, abdominal, fiebre, fiebre, diarrea, e inflamación y ulceración de la boca, La diarrea es a menudo sanguinolenta.
que sea virulenta quiere decir, que esta bacteria tiene la capacidad de posterior a la infeccion de producir enfermedad, en el caso de esta bacteria, su virulencia aumenta debido a que es de tipo invasiva ya que se adhiere, penetra y se replica intracelularmente, esto lo realiza mediante mecanismos de virulencia propios de esta bacteria por ejemplo para adherirse a los enterocitos lo hace por medio de fimbrias. factor de virulencia: Patógeno exclusivo para el hombre, no forma parte de la flora normal. Produce enfermedades gastrointestinales que se llama dientería bacilar, es muy contagiosa y se produce en poblaciones con condiciones higiénicas deficitarias, diarrea con sangre y moco (como la E. Coli enteroinvasiva), transmisión fecal - oral, o contacto directo con las manos. Infección vía digestiva. epidemiologia: al contrario de lo que ocurre con el genero salmonella, la clasificacion taxonimica de shigella es bastante sencilla. se han descrito cuatro especies con mas de 45 cerogrupos basados en el antigeno "O": la shigella dysenteriae,shigella flexneri, shigella boydii, shigela sonnei. la shigella sonnei es la causa mas frecuente de shigelosis en el mundo industrializado, y la shigella flexneri es la causa mas comun en los paices en desarrollo. La shigelosis es principalmente una enfermedad pediatrica; el 70% de toasa las infecciones ocurren en niños menores de 15 años. la enfermedad endemica en los adultos es frecuente en hombres homosexuales, y en los contactos familiares de los ninños infectados. los brotes epidemicos de la enfermedad ocurren en las guarderias, jardines de infancia y en las prisiones. La shigelosis se tranmite de forma fecal- oral , principalmente por las personas con las manos contaminadas, y con menor frecuencia con el agua y de los alimentos. debido a que se puede producir la enfermedad con menos de 200 bacilos , la shigelosis se extiende rapidamente en comunidades donde las condiciones sanitarias y la higiene personal son deficientes Patogenia: las infecciones por shigella se limitan casi siempre al tubo gastrointestinal; es muy rara la invasión de la sangre .la infecciosa es meno de 1000 microorganismos .el proceso patológico esencial es la invasión de las células epiteliales mucosas por fagocitosis inducida, escape de la vacuola fagocítica, multiplicación y propagación dentro del citoplasma de la celula epitelial, y paso a células adyacentes. La presencia de microabscesos en la pared del intestino grueso y del ileon Terminal causa necrosis de la mucosa, ulceración superficial hemorragias y formación de una “pseudomembrana” sobre el área ulcerada. Esta esta constituida por fibrina, leucocitos. Desechos celulares. Mucosa neurótica y bacterias. Conforme cede el proceso, las ulceras se llenan de tejido granulación y se produce en ellas tejido cicatrizal cuadro clinico: la shigelosis se caracteriza por espasmos abdominales, diarrea, fiebre y heces sanguinolentas. Los signos y síntomas clínicos de la enfermedad aparecen 1 o 3 días después de la ingestión de los bacilos. Dichos bacilos colonizan inicialmente el intestino delgado y comienza a multiplicarse en las primeras 12 horas. El primer signo de infección, una profusa diarrea
acuosa sin evidencia histológica de invasión mucosa, esta mediado por una enterotoxina. Sin embargo, la característica fundamental de la shígelosis son los espasmos abdominales y el tenesmo, con abundante pus y sangre en las heces. Es el resultado de la invasión de la mucosa colonica por los bacilos. En las heces se ven numerosos neutrofilos, eritrocitos y moco. La infección es generalmente autolimitada, aunque se recomienda el tratamiento antibiótico para reducir el riesgo de diseminación secundaria a los miembros de la familia y otros contactos. La colonización asintomático del colon por los microorganismos se produce en un pequeño numero de pacientes y representa el reservorio para las infecciones.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO A. MUESTRAS Excremento recién evacuado, mechones de moco e hisopos rectales para cultivos. A menudo, se observan en el microscopio cantidades grandes e leucocitos fecales y algunos eritrocitos. Si se desea la muestra de suero, se deben obtener con 10 días de separación para demostrar el incremento en el título de anticuerpos aglutinantes. B. CULTIVO Los materiales se siembran de manera lineal en medios selectivos diferenciales (por ejemplo: MacConkey o agar EAM), y en medios selectivos (agar entérico Hekton o agar Salmonella-Shigella ), que suprimen a las otras Enterobacteriaceae y a los microorganismos Gram positivos. Las colonias incoloras (negativas a la lactosa) se inoculan en agar con triple azúcar y hierro. Los microorganismos que no producen H2S y que producen acido, pero no gas en el fondo del cultivo y el medio inclinado de agar con triple azúcar y hierro, que carecen de motilidad, deben someterse a hemaglutinación en laminilla mediante anticuerpos específicos de Shigella. C. SEROLOGIA Las personas normales suelen tener aglutininas contra diversas especies de Shigella. Sin embargo, las determinaciones seriadas de los títulos de anticuerpos pueden manifestar un incremento en el anticuerpo específico. No se usa serología para diagnosticar infecciones por Shigella.
