GENUL SHIGELLA - contine bacili dizenterici care produc dizenteria bacilara - habitat : colonul sigmoid – doar la om (bolnav / purtator sanatos) - rezistenta – rezista in mediul exterior (ape poluate cu materii fecale) 2 – 6 sapatamani - Morfologie : bacili Gram -, imobili, fara capsula / pseudocapsula; cel mai important Ag = Ag o (de perete bacterian) - caractere cultura : cresc pe mediul diferentiat si imbogatit =AABTL – sub form de colonii S, lactozo negative - caractere bochimice : sunt lactozo negativi + celelalte caractere biochimice prezentate la intreaga fam. Enterobacteriacee - caractere antigenice : 1) Ag somatice ( de strucura ) = Ag O (in peretele bacterian) 2) Ag solubile = endotoxina (ramane in perete, se elibereaza in exterior dupa moartea bacteriei0 - functie de tipul Ag O, genul se imparte in 4 grupe serologice : 1. grupul A = Shigella dizenteriae(cel mai patogen) 2. grupul B = Shigella flexneri 3. grupul C = Shigella boydii 4. grupul D = Shigella sonnei - caractere de patogenitate - date de : - multiplicare si toxinogeneza (dau infectii la nivelul colonului sigmoid cu ulceratii superficiale) - raspunsul imun = slab - diagnostic de laborator = bacteriologic – coprocultura (se recolteaza materii fecale cu ajutorul sondei Neleton, continutul este descarcat pe mediul Carry – Blair = mediu de transport) + antibiograma - Patogenie : determina DIZENTERIA BACILARA : - sindromul dizenteric are 3 componente : 1) scaune sanguinolente si mucoase aprox. 20 / zi 2) colici abdominale 3)tenesme (senzatia de defecare fara scaun) - tratament – conform antibiogramei - Epidemiologie : - sursa = om - cale transmitere = digestiva - receptivitate = orice varsta - profilaxia = nespecifica (nu exista vaccin)
GENUL SALMONELLA - Morfologie : bacili Gram -, mobili, cu cili peritrihi (pe toata suprafata bacteriei); unii au pseudocapsula (reprezinta Ag Vi) = Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Salmonella typhi murium - habitat : - intestin om, aminale, pasari - in functie de habitat sunt : A) salmonele tifoidice – se gasesc doar la om, determina febra tifoida (Salmonella typhi) si febre paratifoide (salmonella paratyphi A, B,C); au Ag O, Ag H, Ag Vi, endotoxina B) salmonele nontifoidice – exista in intestinul animalelor si pasarilor, apar ocazional la om, si determina gastroenterite si septicemii - rezistenta : rezista 2-6 luni in apele poluate, mai rezistenti ca Shigella; dezvolta rezistenta la antibiotice - caractere cultura : cresc pe mediul diferentiat si imbogatit =AABTL – sub form de colonii S, lactozo negative - caractere bochimice : sunt lactozo negativi + celelalte caractere biochimice prezentate la intreaga fam. Enterobacteriacee - caractere antigenice : 1) Ag somatice ( de strucura ) -> a) Ag O (in peretele bacterian) -> b) Ag H (flagelar) -> Ag Vi (pseudocapsula) – doar la Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Salmonella typhi murium 2) Ag solubile = endotoxina (ramane in perete, se elibereaza in exterior dupa moartea bacteriei); rol patogen f. Important la salmonelele cu caracter de invazivitate - caractere de patogenitate - date de : - multiplicare - toxinogeneza - invazivitate (cele cu pseudocapsula) - raspunsul imun = slab; umoral foarte puterni doar in febra tifoida si paratifoida - diagnostic de laborator = bacteriologic – coprocultura ( in faza de stare), bilicultura + insamantarea bilei pe mediul de cultura (in convalescenta), coprocultura dupa purgativ salin (la fostii bolnavi) + antibiograma - Patogenie : 1. FEBRA TIFOIDA – data de S. Typhi transmisa pe cale digestiva, prin ingestie de alimente contaminate / apa / maini, obiecte contaminate; doza infectanta = 100.000 bacterii; odata ajunsa in tubul digestiv, invadeaza formatiunile limfatice locale ale intestinului subtire, unde se multiplica; de aici pleaca prin sange = bacteriemie si se fixeaza in macrofagele din splina, ficat, maduva, etc. unde are loc multiplicarea secundara si apoi bacteriemie secundara - incubatie = 7 zile, (de la contaminare pana la aparitia bacteriemiei primare - debut = acces febril (bacteriemia primara) 39 – 40 grd. C, stare generala proasta, sindrom digestiv (dat de ulceratii, colici si peristaltism accentuat) si edem 9dat de endotoxina) - unii oameni raman purtatori sanatosi, iar germeniise vor multiplica lent si vor fi eliminati in mediu in cantitati mici 2. FEBRA PARATIFOIDA – asemanatoare ca simptomatologie cu febra tifoida, difera agentii etiologici 3. TOXIINFECTII ALIMENTARE de tip infectios – apar in cazul alimentelor contaminate cu salmonele nontifoidice; debutul la 2 – 48 ore de la ingestie cu scaune apoase, greturi, varsaturi, colici abdominale 4. COLITE, ENTEROCOLITE – cand se ingereaza o cantitate mai mica de germeni
5. INFECTII EXTRADIGESTIVE – urinare, articulare, meningeale, respiratorii, septicemii - tratament – conform antibiogramei - Epidemiologie : - sursa = om – pentru salmonelele exclusiv umane = om, animale, pasari – salmonelele nontifoidice - cale transmitere = digestiva - receptivitate = orice varsta - profilaxia = nespecifica (depistare sursa, tratarea ei, intreruperea caii de transmitere, identificarea contactilor) = specifica - vaccinare doar pt. Salmonella typhi – i.m. , protectie 5 ani, doar la populatia identificata la risc (s-a identificat o sursa sau in caz de calamitati0
GENUL ESCHERICHIA - bacterii conditionat patogene - cea mai importanta specie – ESCHERICHIA COLI - principalul saprofit din intestinul uman si animal; patogenitatea este dobandita prin scaderea rezistentei organismului gazda - morfologie : bacili Gram -, mobili, nesporulati, necapsulati (pot avea pseudocapsula); participa la sinteza vitaminei K - caractere de cultura : cresc pe orice mediu, se poate folosi si mediul AABTL 9formeaza colonii galbene, lactozo pozitive); cei cu pseudocapsula formeaza colonii S sau M (mucoase) - rezistenta : - foarte rezistenti in mediul extern, unde ajung prin poluare cu materii fecale; sunt rezistenti la antibiotice, sunt distrusi de antiseptice, dezinfectante, caldura - caractere antigenice : 1) somatice - Ag O (de perete), Ag H (flagelar), de suprafata – Ag A, B, L, Vi 20 solubile – endotoxina - caractere de patogenitate : date de multiplicare + toxigeneza - Patogenie : - boli digestive = enterite, enterocol;ite - sindromul toxico-septic al nou-nascutului - infectii urinare si genitale (90 % din infectiile urinare sunt date de Escherichia coli) - infectii respiratorii - meningite, septicemii – foarte rar - raspuns imun – nesemnificativ - diagnostic de laborator – bacteriologic – cultura + antibiograma - epidemiologie - sursa = om bolnav / purtator sanatos - cale transmitere – digestiva, cutanata, respiratorie - receptivitate – in special pacienti cu raspuns imun scazut - profilaxie - nespecifica
