LABORATORIO Nº 7 DE MICROANATOMÍA I Organización general del sistema nervis! rece"tres! "laca mtra # actividad re$le%a& '(g& )* CA+O DE A'LICACION Nº , Usted se encuentra realizando el examen físico a la señora Zoila Martínez de Baca, quien llega a su consulta de rutina. En la parte neurológica usted evala las siguientes funciones sensitivas. !" Utilizando Utilizando un depresor depresor lingual lingual #$a%a lengua" lengua" roto, como se ve en la figura figura !, usted estimula estimula fuertemente la planta del pie con la punta del depresor, se o$servó malestar en la cara del paciente. &" 'on dos puntas puntas de agu%as est(ril est(riles es usted toca toca al mismo tiempo tiempo la piel piel del dedo, dedo, como en la figura &. 'on la información anterior responda) a" que sensación sensación se est* est* perci$iendo perci$iendo en en la evaluaci evaluación ón !" dlr + en la evaluación &" tact
discriminativ $" que receptor receptor capta capta cada uno de de los estímulo estímulos s de las evaluaci evaluaciones. ones.
Dlr---------- terminacines nervisas li.res& Tact discriminativ--discrimi nativ---------- cr"/sc0ls de meissner&
c" de acuerdo a su estructu estructura, ra, localizació localización n + por el tipo de estímulo estímulo al que que responde, responde, clasifique al receptor que perci$e la sensación en la evaluación !" aca"s0lad! e1terce"tr! ncirece"tr& + en la evaluación &" ca"s0lad! e1terce"tr! mecanrece"tr . d" por la velocidad velocidad de conducción conducción del impulso impulso nervioso, nervioso, clasifique clasifique a las neurofi$ras, neurofi$ras, segn segn el cuadro &! que conducen la sensación de la evaluación !" ne0r$i.ras ti" c iv& + de la evaluación &" ne0r$i.ras ti" a2 ii& e" cu*l de de las dos dos sensaciones sensaciones es conducida conducida m*s m*s r*pido r*pido + por por qu(- La sensación de tact
discriminativ es cnd0cida m(s r("id "r30e s0 rece"tr esta mielinizad # s0 di(metr es de 4-,4 5m! m(s grande 30e el del rece"tr del dlr! el c0al es amielinic # "see 0n di(metr m0c6 menr 8&9-,&4:m;& +e dice 30e la velcidad de cnd0cción de 0na $i.ra nervisa a0menta cn s0 di(metr& 'A< )4 En 30e "arte del c0er" sn m(s a.0ndantes ls cr"/sc0ls de meissner& En las crestas papilares de la punta de los dedos.
'A<& )7
=A 30> ti" de est?m0l res"nden ests rece"tres # dnde se lcalizan@ Corpúsculo de Ruffini Estímulo) 'aptan excitaciones t(rmicas de calor. dem*s, resultan importantes para comunicar un estado de deformación continua en el te%ido, como las señales de contacto intenso prolongado + de presión. Estimula los mecanismos de respuesta. /ocalización) /a zona m*s profunda de la dermis + en la 0ipodermis, principalmente en las palmas de las manos, en la planta de los pies + en la +ema de los dedos. Corpúsculos bulbosos de Krause Estímulo) 1esponden al frío. 2ran capacidad de respuesta. /ocalización) 3e localizan en la dermis, en la con%untiva del o%o + en la mucosa $ucal.
'A<& ) A 30> ti" de est?m0l res"nden ls Barorreceptores. Estímulo) 3ensi$les a la distensión que detectan los cambios bruscos de la presión arterial , arterial , es decir, son receptores de presión. 3e encuentran localizados en gran a$undancia en las paredes de la arteria carótida interna #seno carotideo" + de la aorta #ca+ado aórtico". /ocalización) Osmorreceptores Estímulo) Responden a la presión osmótica, osmótica , regulando de este modo la producción de 0ormona antidiur(tica. /ocalización) 3ituados en el 0ipot*lamo Telerreceptores Estímulo) 4etectan estímulos a distancia como son los conos + $astones para la visión + las c(lulas ciliadas de la cóclea para la audición. Estímulos le%anos al organismo visión, audición. 4etectan cam$ios que ocurren a distancia. #3entidos especiales". /ocalización) 555555555555 6
CA+O DE A'LICACIN Nº 9
Un señor de 78 años llegó al 0ospital + consultó por notar la caída de los parpados superiores de am$os o%os, de$ilidad muscular para masticar + fatiga muscular al realizar sus actividades cotidianas, se le determino una afección en la placa motora por in0i$ición de la transmisión neuromuscular. a; =0> en$erm en$ermedad edad s0giere s0giere la la "resencia "resencia de ests ests s?ntmas s?ntmas@ @ Miastenia gravis
.; De ac0erd ac0erd a la clasi$i clasi$icación cación de las ne0rna ne0rnas s mtras mtras el a1ón de de c0(l de de ellas $rma la "laca mtra& 9euronas motoras alfa c; De ac0erd ac0erd al órgan e$ectr e$ectr!! 30> ti" ti" de m/sc0l "resenta "resenta la de.ilid de.ilidad& ad& Msculo estriado.
d; Cn .ase al n/mer de $i.ras m0sc0lares inervadas! cóm clasi$icar?a la 0nidad mtra de ls m/sc0ls del "(r"ad& e; =C0(l es es la di$erenci di$erencia a entre entre "laca mtr mtra a # 0nidad 0nidad mtra@ mtra@ En la placa motora la contracción normal de las fi$ras musculares estriadas esquel(ticas se realiza a trav(s de nervios motores. Estos nervios se ramifican en el interior del te%ido conectivo del perimisio, donde cada uno origina numerosas terminaciones sin*pticas. /a unidad motora puede definirse como la neurona motora alfa nica + las fi$ras musculares que inerva. /as fi$ras musculares de una sola unidad motora est*n ampliamente dispersas en todo el msculo. /a unidad motora es la que emite el impulso que en ltimo t(rmino 0ace que la fi$ra muscular se contraiga, lo que quiere decir que conduce los impulsos del cere$ro + la m(dula espinal 0acia los efectores #msculos". /a neurona motora + el con%unto de todas las fi$ras musculares a las que estimula constitu+en una NIDAD MOTORA& /a contracción normal de las fi$ras musculares estriadas esquel(ticas se realiza a trav(s de nervios motores. Estos nervios se ramifican en el interior del te%ido conectivo del perimisio, donde cada uno origina numerosas terminaciones sin*pticas denominadas placa motora. $; =0> ne0rtransm ne0rtransmisr isr act/a en la la 0nión 0nión ne0rm0 ne0rm0sc0la sc0lar@ r@ /a acetilcolina
:*g. ;;!<< FFFGALTANHHH
"(g& ,8, Cas de a"licación N*
Un señor se encontra$a en una discoteca cuando de repente un %oven le disparo un $alazo en la parte $a%a de la espalda. El tiro le daño las estructuras señaladas con ! & 7 de la figura 7 de su manual
, En 30e estr0ct0ra se lcaliza lcaliza el c0er" de la ne0rna a$erente a$erente medula espinal 9 30e nm.re reci.e la "rlngación de la ne0rna sensitiva 30e cnd0ce el im"0ls desde el rece"tr al c0er" de la ne0rna axón * 30e nm.re reci.e la "rlngación de la ne0rna a$erente 30e 6ace sina"sis cn la ne0rna mtra al$a J 0e estr0ct0ras $0ern daKadas /&/7s! 4 de ac0erd a la $ig0ra 30e re$le% 6a "erdid el "aciente ) patelar + gastronemio en se segment med0lar se integra este re$le% '8'=/&/>3!3& 7 cn .ase a s0 lcalización =0> ti"s de rece"tres "artici"an en este re$le%@ 0tilizand el c0adr 9-, . clasi$i30e a las $i.ras $i.ras 30e cnd0cen la in$rmación sensrial de este re$le% ) 30e cm"nentes $0ncinales "resentan las $i.ras daKadas
Investig0e "(gina ,8* 0e nm.re reci.e el re$le% 30e se realiza en el mism segment med0lar refle%o medular
'(g& ,84 ,& =0> ti" ti" de rece"tr rece"tr "artici" "artici"a a en el re$le% re$le% $le1r $le1r "inc6az "inc6az del del ded;@ ?erminaciones nerviosas li$res #nociceptores" &. A 30e gr0" nervis "ertenecen las $i.ras nervisas sensitivas 30e cnd0cen el
est?m0l ca"tad "r ese e se rece"tr& Mielínicas finas @ : transportan sensibilidad al calor, c alor, frío, dolor agudo
Ane1HHH Miel?nicas gr0esas A : transportan sensibilidad táctil, propioceptiva y vibratoria Amiel?nicas $inas C: transportan sensibilidad al calor, calo r, dolor sordo
*& =0> ti" ti" de rece"tr rece"tr "artici"a "artici"a si 0sted 0sted se 30ema 30ema el ded@ ded@ 'orpsculo de 1uffini.
'ag&,8 ,& En 30> cass "0ede "0ede "rd0cirse "rd0cirse arre$le1ia arre$le1ia!! 6i"re$le1ia 6i"re$le1ia e 6i"er$e$ 6i"er$e$le1ia le1ia&& La arre$le1ia ausencia de refle%os c0rre en las lesines de la ne0rna mtra "eri$>rica #par*lisis fl*ccidas" + en las del resto del arco refle%o medular) astas + raíces posteriores, cordones posteriores, nervios perif(ricos sensitivosA es decir, en los procesos que afectan las vías aferentes o eferentes #las que van de la periferia al centro o del centro a la periferia, respectivamente", o el centro refle%o.
i"re$le1ia 4isminución de las respuestas refle%as, puede ser de$ido a) Lesión de las v?as a$erentes e$erentes del arc re$le% "&e& ne0ritis! radic0litis& Lesión de las ra?ces # crdnes "sterires de la m>d0la "&e& ta.es drsal& Lesión del c0er" de la ne0rna mtra "eri$>rica "&e& "limielitis ag0da& Im"si.ilidad de la cntracción m0sc0lar ante la e1citación "&e& mi"at?as&
i"erre$le1ia alteración exagerada de los refle%os. Ca0sada "r 0na lesión en el sistema nervis lesión de la m>d0la es"inal&P puede incluir 0ipertensión arterial, cam$io en la frecuencia cardiaca, cam$ios en el color de la piel #palidez, enro%ecimiento, color azul gris*ceo de la piel" + sudoración excesiva.
