DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL KATA KATA PENGANTAR
ii DAFTAR ISI
iii
BAB 1 PENDAHULUAN 1. 1 Lata Latarr Bela Belaka kang ng 1 2. 2 Ran Rang g Ling Lingk k! ! 2 1. " T#an #an Pen Penli li$a $an n
2
2. % Met& Met&'e 'e Pen Penli li$a $an n
"
". ( Si$t Si$te) e)ik ik Penl Penli$ i$an an
"
BAB II TINJAUAN TE*RIRIS 1. K&n$ K&n$e! e! Da$a Da$arr BPH BPH 2.1. 1 Pengertian BPH
%
1. 2 Anat& Anat&)i )i Fi$i&l Fi$i&l&gi &gi Perke) Perke)i+a i+an n 2. " Eti&l& &l&gi , ". % Dera Dera#a #att BPH BPH
-
%. ( Pat& Pat&i i$i $i&l &l&g &gii
/
(. , Ge#a Ge#ala la klin klini$ i$
0
,. - Pe)e Pe)eri rik$ k$aa aan n !en !enn#a n#ang ng -. / Pena Penata tala lak$ k$an anaa aan n 2.2 K&n$e! A$ke!
1
1
(
2.2.1 Pengka#iaan
12
2.2.2 Diangn&$a
1,
2.2." Interen$i
1-
2.2.% I)!le)enta$i 2.2.( Eala$i
2%
2(
BAB III A$+an Ke!era3atan P*ST *P BPH A$+an Ke!era3atan!a'a Tn.S U)r , Ta+n Dengan P&$t *!era$i Benigne Pr&$tat H4!er!la$ia Di Rang I5 R$' M.6n$ M.6n$ 2,
BAB I7 PEMBAHASAN %. 1 Pengka#ian
%2
%. 2 Diangn&$a
%"
%. " Interen$i
%"
%. % I)!le)enta$i %. ( Eala$i
%%
%%
BAB 7 PENUTUP (. 1 ke$i)!lan (. 2 Saran
%(
%,
LEMBAR K*NSUL DAFTAR PUSTAKA
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Ke)a#an il) 'an tekn&l&gi 'i $egala 8i'ang 'ala) ke+i'!an ini )e)8a3a 'a)!ak 4ang $angat $igniikan ter+a'a! !eningkatan kalita$ +i'!9 $tat$ ke$e+atan9 )r +ara!an +i'! 'an 8erta)8a+n4a $ia lan#t 4ang )ele8i+i !erkiraan $tati$tik. K&n'i$i ter$e8t akan )er8a+ k&)!&$i$i 'ari ka$$:ka$$ !en4akit inek$i 4ang ta'in4a )ene)!ati rtan !erta)a $ekarang 8erge$er !a'a !en4akit:!en4akit 'egenerati 'an )eta8&lik 4ang )ene)!ati rtan !erta)a. Ka$$ 'egenerati 4ang 'i'erita &le+ ka) !ria 4ang )ene)!ati rtan ter$ering a'ala+ ka$$ Benign Benignaa Pr&$ta Pr&$tatt Hi!ert Hi!ertr& r&ii ;BPH< ;BPH< karena karena ka$$ ka$$ ini )en4e )en4e8a8k 8a8kan an ti'ak ti'ak lan5ar lan5arn4a n4a $alra $alran n !erke)i+an ;S)elt$er9 22< Benigna Benigna Pr&$tate Pr&$tate Hi!ertr&!i Hi!ertr&!i a'ala+ !e)8e$aran !e)8e$aran granla 'an &rgan $eller kelen#ar !r&$tate 4ang 4ang 8er+8 8er+8ngan ngan 'engan 'engan !r&$e$ !r&$e$ !er8a+ !er8a+an an en'&kr en'&krin in 8erken 8erkenaan aan 'engan 'engan !r&$e$ !r&$e$ !er8a+ !er8a+an an en'&kr en'&krin in 8erkena 8erkenaan an 'engan 'engan !r&$e$ !r&$e$ !enaa !enaan n ;T5k ;T5ker er99 100/<. 100/<. Kelen# Kelen#ar ar !r&$ta !r&$tate te )eling )elingkar karii kan'ng 'an retra $e+ingga +i!ertr&!i !r&$tate $ering kali )eng+alangi !eng&$&ngan kan'ng ke)i+ ;T5ker9 100/< Ke#a'ian BPH !a'a !ria $ia ( ta+n angka ke#a'iann4a $ekitar ( =9 !a'a $ia / ta+n angka ke#a'iann4a a'ala+ , =. Ti'ak lan5arn4a 'ala) !engelaran rin9 ken5ing tera$a !ana$9 ken5ing )enete$ 'an la)a:la)a 8i$a )en4e8a8kan ti'ak 8i$a ken5ing ;Anria<. Tent +al ini akan )eni)8lkan ke5e)a$an ke!a'a ka) !ria ;S4a)$+i'a4at9 100/<. Hal ini 'i!engar+i karena ke8ia$aan !ara !ria )engangkat 8e8an 8erat 'ala) rentang 3akt la)a9 la)a9 akt&r akt&r !enaan !enaan 'an akt&r akt&r +&r)&n +&r)&nal al ;Harna ;Harna3at 3atia# ia#.3& .3&r'! r'!re$ re$$.5 $.5&)> &)>2 2/> />2> 2>-a$ -a$ke!: ke!: +i!ertr&i +i!ertr&i:!r&$ :!r&$tat<. tat<.Menr Menrtt !enga)atan !enga)atan !eneliti !eneliti $ela)a $ela)a !raktek !raktek 'i R)a+ Sakit U)) RSUD M 6n$ 6n$99 'i rang I?U 'ari " &rang !a$ien !en'erita BPH rata:rata 8er$ia 'iata$ , ta+n. Ber'a$ Ber'a$ark arkan an raian raian 'i ata$ ata$ )aka )aka !enli !enli$$ tertar tertarik ik ntk ntk )enga) )enga)8il 8il )a$ala )a$ala+ + ini $e8aga $e8agaii la!&ra la!&ran n ka$$ ka$$ 4ang 4ang 8er#' 8er#'l l @ ASUHA ASUHAN N KEPERA KEPERA ATAN PADA TN.S TN.S DENGAN DENGAN PEN6AKIT P*ST *P BENIGNA PR*STAT HIPERTR*PI DI RUANGAN I?U RSUD M.6UNUS BENGKULU @ 'ari tanggal 2" N&e)8er 21 $a)!ai 'engan 2( N&e)8er 21. .
1. 2 Rua Ruang ng Ling Lingku kup p
Dala) Dala) !enli !enli$an $an )akala )akala+ + ini ti) !enli$ !enli$ akan )e)8a+a$ )e)8a+a$ k&n$e! k&n$e! 'a$ar 'a$ar BPH 'an a$+an a$+an ke!era3atan 'engan 'iagn&$a )e'i$ P*ST *P BPH 'ala) " +ari !era3atan 'i rang I?U RSUD M.6n$ M.6n$ Bengkl 'ari tanggal 2" N&e)8er 21 $a)!ai 2( N&e)8er 21.
1. 3 Tu Tujuan juan Penu Penuli lia an n
T#an !enli$an )eli!ti t#an )) 'an t#an k+$$ 1. T#an #an )) )) Me)!er&le+ in&r)a$i tentang !en4akit BPH 'an a$+an ke!era3atann4a. 2. T#an #an k+$ k+$$ $ 1. Ma)! Ma)! )en#e )en#ela la$k $kan an k&n$ k&n$e! e! 'a$ar 'a$ar te&r te&rii A$+a $+an n Ke!er Ke!era3 a3at atan an 'eng 'engan an 'iagn&$a P*ST *PERASIBPH 2. Ma) Ma)! )ela )elak kka kan n !eng !engka ka#i #ian an !a'a !a'a klie klien n 'eng 'engan an 'iag 'iagn& n&$a $a P*ST P*ST *PERASI BPH ". Ma)! Ma)! )enentka )enentkan n 'iagn& 'iagn&$a $a ke!era3a ke!era3atan tan !a'a klien klien 'engan 'engan 'iagn&$a 'iagn&$a P*ST *PERASI BPH %. Ma)! )e)8at )e)8at ren5ana ren5ana tin'akan tin'akan a$+an ke!era3atan ke!era3atan !a'a !a'a klien klien 'engan 'engan 'iagn&$a P*ST *PERASI BPH (. Ma) Ma)! )ene )enera ra!k !kan an ren5 ren5an anaa 4ang ang tela tela+ + 'i$ 'i$$ $n n !a'a !a'a klie klien n 'eng 'engan an 'iagn&$a P*ST *PERASI BPH ,. Ma)! Ma)! )ela )elakk kkan an eal eala a$i $i ke!er ke!era3 a3at atan an !a'a !a'a klie klien n 'enga 'engan n 'iagn 'iagn&$ &$aa P*ST *PERASI BPH -. Ma)! Ma)! )en4 )en4i) i)!l !lkan kan 'an 'an )e)8 )e)8an an'in 'ingk gkan an antar antaraa +a$i +a$ill !ela !elak$ k$ana anaan an a$+an a$+an ke!era ke!era3at 3atan an 'engan 'engan te&ri te&ri !a'a klien klien 'engan 'engan 'iagn& 'iagn&$a $a P*ST P*ST *PERASI BPH
1. ! "et# "et#$e $e Pen Penel elit itia ian n
Met&'e !enli$an 4ang 'ignakan 'ala) !enli$an )akala+ ini a'ala+ )et&'e 'e$kri!ti 'engan !en'ekatan $t'i ka$$.
1. % Site&ik Penulian
Penli$an )akala+ ini 'i$$n 'ala) li)a Ba8 4ang )eli!ti Ba8 I Pen'a+lan 8eri$ikan tentang latar 8elakang9 rang lingk!9 t#an !enli$an9 )et&'e !enli$an 'an $i$te)atika !enli$an. Ba8 II Tin#aan Te&riti$ 4ang ter'iri 'ari 'a 8a+a$an 4ait k&n$e! 'a$ar te&riti$tentang 'eini$i9 anat&)i i$i&l&gi9 eti&l&gi9 !at&i$i&l&gi9 kla$iika$i9 !e)erik$aan !enn#ang9 !enatalak$anaan9.Ke'a 4ait k&n$e! 'a$ar a$+an ke!era3atan 4ang ter'iri 'ari !engka#ian9 'iagn&$a ke!era3atan9 interen$i9 i)!le)enta$i 'an eala$i. Ba8 III Tin#aan ka$$ 'ala) !elak$anaan a$+an ke!era3atan9 4ang ter'iri 'ari !engka#ian9 'iagn&$a ke!era3atan9 ineren$i9 i)!le)enta$i 'an eala$i. Ba8 I7 Pe)8a+a$an 8eri$i tentang !e)8a+a$an antara ke$en#angan te&ri 'an akta. Ba8 7 ter'iri 'ari ke$i)!lan 'an $aran.
BAB II
TIN'AUAN TE(RI
2.1
)#nep Daar BPH
2.1 Pengartian Benigna Pr&$tat Hi!er!la$ia a'ala+ !e)8e$aran !r&gre$i 'ari kelen#ar !r&$tat $e5ara )) !a'a !ria le8i+ 'ari ( ta+n9 )en4e8a8kan 8er8agai 'era#at &8$trk$i retral 'an !e)8ata$an aliran rin ;Arra4an9 2/< Benigne Pr&$tat H4!er!la$ia a'ala+ !e)8e$aran #inak kelen#ar !r&$tat9 'i$e8a8kan &le+ karena +i!er!la$ia 8e8era!a ata $e)a k&)!&nen !r&$tat )eli!ti #aringan kelen#ar > #aringan i8r&)$kler 4ang )en4e8a8kan !en4)8atan retra !ar$ !r&$tatika ;La8>UPF Il) Be'a+ RSUD Dr S&et&)&9 100% 10"<. BPH a'ala+ !e)8e$aran ata +4!ertr&!i !r&$tat. Kelen#ar !r&$tat )e)8e$ar9 )e)an#ang ke ara+ 'e!an ke 'ala) kan'ng ke)i+ 'an )en4)8at aliran kelar rine9 'a!at )en4e8a8kan +4'r&ner&$i$ 'an +4'r&reter. I$tila+ Benigna Pr&$tat Hi!ertr&!i $e8enarn4a ti'akla+ te!at karena kelen#ar !r&$tat ti'akla+ )e)8e$ar ata +i!ertr&!i !r&$tat9 teta!i kelen#ar:kelen#ar !eriretrala+ 4ang )engala)i +i!er!la$ian ;$el:$eln4a 8erta)8a+ 8an4ak. Kelen#ar:kelen#ar !r&$tat $en'iri akan ter'e$ak )en#a'i ge!eng 'an 'i$e8t ka!$l $rgi5al. 2.2
Anat&)i Fi$i&l&gi Perke)i+a
Ga)8ar 2.1 Anat&)i Fi$i&l&gi Perke)i+an S)8er Penntn Pratik) La8&rat&ri) Man'iri Anat&)i Fi$i&l&gi 2/
Kelen#ar !r&$tat terletak 'i 8a3a+ kan'ng ke)i+ 'an )engelilingi > )engitari retra !&$teri&r 'an 'i$e8ela+ !r&Ci)aln4a 8er+8ngan 'engan 8li:8li9 $e'angkan 8agian 'i$taln4a kelen#ar !r&$tat ini )ene)!el !a'a 'iarag)a r&genital 4ang $ering 'i$e8t $e8agai &t&t 'a$ar !anggl.Kelen#ar ini !a'a laki:laki 'e3a$a krang le8i+ $e8e$ar 8a+ ke)iri ata #erk ni!i$. Ukran !an#angn4a $ekitar % : , 5)9 le8ar " : % 5)9 'an te8aln4a krang le8i+ 2 : " 5). Beratn4a $ekitar 2 gra). Pr&$tat ter'iri 'ari
•
Jaringan Kelen#ar ( : - = JaringanStr&)a ;!en4angga<
•
Ka!$l>M$5ler
•
Kelen#ar !r&$tat )eng+a$ilkan 5airan 4ang 8an4ak )engan'ng en4) 4ang 8erng$i ntk !engen5eran $!er)a $etela+ )engala)i k&agla$i ;!engg)!alan< 'i 'ala) te$ti$ 4ang )e)8a3a $el:$el $!er)a. Pa'a 3akt &rga$)e &t&t:&t&t 'i $ekitar !r&$tat akan 8eker#a )e)era$ 5airan !r&$tat kelar )elali retra. Sel $el $!er)a 4ang 'i8at 'i 'ala) te$ti$ akan ikt kelar )elali retra. J)la+ 5airan 4ang 'i+a$ilkan )eli!ti 1 " = 'ari e#akla$i. Kelainan !a'a !r&$tat 4ang 'a!at )enggangg !r&$e$ re!r&'k$i a'ala+ Pera'angan ;!r&$tatiti$<. Kelainan 4ang lain $e!eti !ert)8+an 4ang a8n&r)al ;t)&r< 8aik #inak )a!n gana$9 ti'ak )e)egang !eranan !enting !a'a !r&$e$ re!r&'k$i teta!i le8i+ 8er!eranan !a'a ter#a'in4a ganggan aliran ken5ing. Kelainan4ang 'i$e8t 8elakangan ini )anie$ta$in4a 8ia$an4a !a'a laki:laki $ia lan#t. 2."
Eti&l&gi
Hingga $ekarang 8el) 'i keta+i $e5ara !a$ti !en4e8a8 ter#a'in4a +i!er!la$ia !r&$tat9 teta!i 8e8era!a +i!&te$i$ )en4e8tkan 8a+3a +i!er!la$ia !r&$tat erat kaitann4a 'engan !eningkatan ka'ar 'i+i'r&te$ter&n ;DHT< 'an !r&$e$ aging ;)en#a'i ta<. Be8era!a +i!&te$i$ 4ang 'i 'ga $e8agai !en4e8a8 BPH a'ala+ 1. Te&ri 'i+i'r&te$ter&n 2. A'an4a keti'ak$ei)8angan antara e$tr&gen:te$t&$ter&n ". Interak$i antar $el $tr&)a 'an $el e!itel !r&$tat
%. Berkrangn4a ke)atian $el ;a!&!t&$i$i< (. Te&ri $te) $el9 $elal 'i8entk $el 8ar ntk )enggantikan $el 4ang )engala)i a!&t&$i$.
2. %
Dera#at BPH
Benigne Pr&$tat H4!er!la$ia ter8agi 'ala) % 'era#at $e$ai 'en gan ganggan klini$n4a 1. Dera#at $at9 kel+an !r&$tati$)e 'ite)kan !en&n#&lan !r&$tat 1 2 5)9 $i$a rine krang ( 559 !an5aran le)a+9 ne5tria9 8erat 2 gra). 2. Dera#at 'a9 kel+an )ik$i tera$a !ana$9 $akit9 'i$ria9 n5tria 8erta)8a+ 8erat9 !ana$ 8a'an tinggi ;)enggigil<9 n4eri 'aera+ !inggang9 !r&$tat le8i+ )en&n#&l9 8a ta$ ata$ )a$i+ tera8a9 $i$a rine ( 1 55 'an 8eratn4a 2 % gra). ". Dera#at tiga9 ganggan le8i+ 8erat 'ari 'era#at 'a9 8ata$ $'a+ tak tera8a9 $i$a rine le8i+ 1 559 !en&n#&lan !r&$tat " % 5)9 'an 8eratn4a % gra). %. Dera#at e)!at9 ink&ntinen$ia9 !r&$tat le8i+ )en&n#&l 'ari % 5)9 a'a !en4lit kegin#al $e!erti gagal gin#al9 +4'r&ne!r&$i$.;D#a)al''in9100%
2. (
Pat&i$i&l&gi$
Ge#ala Klini$ Ge#ala klini$ 4ang 'iti)8lkan &le+ Benigne Pr&$tat H4!er!la$ia 'i$e8t $e8agai S4n'r&)a Pr&$tati$)e. S4n'r&)a Pr&$tati$)e 'i8agi )en#a'i 'a 4ait 1. Ge#ala *8$trkti 4ait 1. He$itan$i 4ait )e)lai ken5ing 4ang la)a 'an $eringkali 'i$ertai 'engan )enge#an 4ang 'i$e8a8kan &le+ karena &t&t 'e$tr$$&r 8li:8li )e)erlkan 3akt 8e8era!a la)a )eningkatkan tekanan intrae$ikal gna )engata$i a'an4a tekanan 'ala) retra !r&$tatika. 2. Inter)iten54 4ait ter!t$:!t$n4a aliran ken5ing 4ang 'i$e8a8kan karena keti'ak)a)!an &t&t 'e$tr$$&r 'ala) !e)!erta+ankan tekanan intra e$ika $a)!ai 8erak+irn4a )ik$i. ". Ter)inal 'ri8ling 4ait )enete$n4a rine !a'a ak+ir ken5ing.
%. Pan5aran le)a+ kele)a+an kekatan 'an kali8er !an5aran 'e$tr$$&r )e)erlkan 3akt ntk 'a!at )ela)!ai tekanan 'i retra. (. Ra$a ti'ak !a$ $etela+ 8erak+irn4a 8ang air ke5il 'an tera$a 8el) !a$. 1. Ge#ala Irita$i 4ait 1. Urgen54 4ait !era$aan ingin 8ang air ke5il 4ang $lit 'ita+an. 2. Freken$i 4ait !en'erita )ik$i le8i+ $ering 'ari 8ia$an4a 'a!at ter#a'i !a'a )ala) +ari ;N&5tria< 'an !a'a $iang +ari. ". Di$ria 4ait n4eri !a'a 3akt ken5ing.
Pe)erik$aan Penn#ang 1. La8&rat&ri)Meli!ti re) ;BUN<9 kreatinin9 elekr&lit9 te$ $en$itiita$ 'an 8iakan rin 2. Ra'i&l&gi$Intraena !4l&grai9 BN*9 $i$t&gra)9 retr&gra'9 USG9 ?t S5anning9 54$t&$5&!49 &t& !&l&$ a8'&)en. In'ika$i $i$t&gra) retr&gra$ 'ilakkan a!a8ila ng$i gin#al 8rk9 ltra$&n&grai 'a!at 'ilakkan $e5ara tran$ a8'&)inal ata tran$ re5tal ;TRUS Tran$ Re5tal Ultra S&n&grai<9 $elain ntk )engeta+i !e)8e$aran !r&$tat ltra $&n&grai 'a!at !la )enentkan &l)e 8li:8li9 )engkt $i$a rine 'an kea'aan !at&l&gi lain $e!erti 'iertikel9 t)&r 'an 8at ;S4a)$+i'a4at 'an i) De J&ng9 100-<. ". Pr&$tatekt&)i Retr& P8i$Pe)8atan in$i$i !a'a a8'&)en 8a3a+9 teta!i kan'ng ke)i+ ti'ak 'i8ka9 +an4a 'itarik 'an #aringan a'e)at&$ !r&$tat 'iangkat )elali in$i$i !a'a anteri&r ka!$la !r&$tat. %. Pr&$tatekt&)i Parineal6ait !e)8e'a+an 'engan kelen#ar !r&$tat 'i8ang )elali !erine). Penatalak$anaan Tin'akan K&n$erati 4ang 'ilakkan 1. Meng$a+akan agar !r&$tat ti'ak )en'a'ak )e)8e$ar aki8at eek !e)8erian anti8i&tik. 2. Me)!erkat t&n$ &t&t 'etr$&r 'engan )eren'a) 'aera+ !erineal9 gletal9 inginal 'enagn air +angat 4ang )engan'ng anti $e!tik
". An#rkan !a$ien ntk )engrangi intake !r&tein9 alk&+&l9 +a3a 'ingin9 karena akan )engaki8atkan +i!ere)ia !r&$tat. Tin'akan Pe)8e'a+an 1. Pe)8e'a+an Ter8ka >!r&$tatekt&)i 1. Pr&$tatekt&)i $!ra!8i5 tran$e$iklari$9 !engangkatan kelen#ar !r&$tat 'engan #alan )e)8ka e$ka rinaria 'an !r&$tat 'inklea$i 'ari 'ala). 2. Pr&$tatekt&)i retr&!8i59 !engangkatan kelen#ar !r&$tat 'engan #alan )e)8ka 'in'ing !ert 8agian 8a3a+ tan!a )e)8ka kan'ng ke)i+. ". Pr&$tatekt&)i !eriniali$ 4ait )engangkat kelen#ar !r&$tat 'engan #alan )e)8ka !erini)
1. Au*an )epera+atan )lien BPH
2.2 1
Pa$a
Pengka#ian Bia$an4a klien 4ang )engala)i BPH a'ala+ klien 4ang 8er)r 'iata$ , ta+n9 'an klien 4ang 8eker#a 8erat.
1. )elu*an uta&a
Bia$an4a !a$ien 4ang )engala)i BPH )e)!n4ai kel+an reken$i 'an ink&nten$ia rine 'an n4eri !a'a 8agian $i)!i$i$ !8i$.
2. Ri+a,at )ee*atan 1. Ri3a4at ke$e+atan $ekarang
Bia$an4a klien akan )engel+!era$aan ti'ak 8i$a )eng&$&ngkan e$ika rinaria9reken$i rinaria $etia! +ari98erke)i+ !a'a )ala) +ari9$ering 8erke)i+9)enrnn4a !an5aran rine. 2.Ri3a4at ke$e+atan 'a+l
Bia$an4a ge#ala 4ang ti)8l !a'a klien BPH $ala+ $atn4a a'ala+ Uritriti$. 1. Ri3a4at ke$e+atan kelarga Ti'ak a'a )a$ala+ genetik !a'a BPH.
1. Pe&erikaan -iik
Sirkla$i Tan'a !eninggian tekanan 'ara+;eek !e)8e$aran gin#al<
Eli)ina$i Ge#ala • •
•
•
!enrnan kekatan ata '&r&ngan aliran rine tete$an Kerag:ragan !a'a 8erke)i+ a3al Keti'ak )a)!an ntk )eng&$&ngkan kan'ng ke)i+ 'engan lengka! N&ktria9'i$ria9+e)at&ria
•
ISK 8erlang 9ri3a4at 8at;$tati$ rinaria<
•
K&n$ti!a$i;!r&tr$i !r&$tat ke'ala) rekt)<
Tan'a •
•
Ma$$a !a'at 'i 8a3a+ a8'&)en 8a3a+ ;'i$ten$i kan'ng ke)i+<9n4eri tekan kan'ng ke)i+ Hernia inginali$+e)&r&i';)engaki8atkan !eningkatan tekanan a8'&)inal 4ang )e)erlkan !eng&$&ngan kan'ng ke)i+ )engata$i ta+anan
Makanan 5airan Ge#ala an&rek$ia)al )nta+9!enrnan 8erat 8a'an
N4eri>ken4a)anan Ge#ala n4eri $!ra !8i$9!anggl>!nggng ta#a)9kat;!a'a !r&$tatiti$ akt<9n4eri !nggng 8a3a+
Kea)anan Ge#ala 'e)a)
Sek$alita$ Ge#ala • •
)a$ala+ tentang eek k&n'i$i>tera!i !a'a ke)a)!an $ek$al takt ink&ntinen$ia>)enete$ $ela) +n8nga inti)
•
!enrnan kekatan k&ntrak$i e#akla$i
•
!e)8e$aran 9n4eri tekan !r&$tat
tan'a
1. Ri+a,at pik##ial
Klien 'an kelarga 8i$a 'i a#ak 8eker#a $a)a 'engan 8aik 'ala) !r&$e$ ke!era3atan
1. Pe&erikaan penunjang
1.La8&rat&ri)Meli!ti re) ;BUN<9 kreatinin9 elekr&lit9 te$ $en$itiita$ 'an 8iakan rin
2. Ra'i&l&gi$Intraena !4l&grai9 BN*9 $i$t&gra)9 retr&gra'9 USG9 ?t S5anning9 54$t&$5&!49 &t& !&l&$ a8'&)en. In'ika$i $i$t&gra) retr&gra$ 'ilakkan a!a8ila ng$i gin#al 8rk9 ltra$&n&grai 'a!at 'ilakkan $e5ara tran$ a8'&)inal ata tran$ re5tal ;TRUS Tran$ Re5tal Ultra S&n&grai<9 $elain ntk )engeta+i !e)8e$aran !r&$tat ltra $&n&grai 'a!at !la )enentkan &l)e 8li:8li9 )engkt $i$a rine 'an kea'aan !at&l&gi lain $e!erti 'iertikel9 t)&r 'an 8at ;S4a)$+i'a4at 'an i) De J&ng9 100-<. ". Pr&$tatekt&)i Retr& P8i$Pe)8atan in$i$i !a'a a8'&)en 8a3a+9 teta!i kan'ng ke)i+ ti'ak 'i8ka9 +an4a 'itarik 'an #aringan a'e)at&$ !r&$tat 'iangkat )elali in$i$i !a'a anteri&r ka!$la !r&$tat. %. Pr&$tatekt&)i Parineal6ait !e)8e'a+an 'engan kelen#ar !r&$tat 'i8ang )elali !erine).
1. Penatalakanaan
Tin'akan K&n$erati 4ang 'ilakkan 1. Meng$a+akan agar !r&$tat ti'ak )en'a'ak )e)8e$ar aki8at eek !e)8erian anti8i&tik. 2. Me)!erkat t&n$ &t&t 'etr$&r 'engan )eren'a) 'aera+ !erineal9 gletal9 inginal 'enagn air +angat 4ang )engan'ng anti $e!tik ". An#rkan !a$ien ntk )engrangi intake !r&tein9 alk&+&l9 +a3a 'ingin9 karena akan )engaki8atkan +i!ere)ia !r&$tat.
Tin'akan Pe)8e'a+an 1. Pe)8e'a+an Ter8ka >!r&$tatekt&)i 1. Pr&$tatekt&)i $!ra!8i5 tran$e$iklari$9 !engangkatan kelen#ar !r&$tat 'engan #alan )e)8ka e$ka rinaria 'an !r&$tat 'inklea$i 'ari 'ala). 2. Pr&$tatekt&)i retr&!8i59 !engangkatan kelen#ar !r&$tat 'engan #alan )e)8ka 'in'ing !ert 8agian 8a3a+ tan!a )e)8ka kan'ng ke)i+. ". Pr&$tatekt&)i !eriniali$ 4ait )engangkat kelen#ar !r&$tat 'engan #alan )e)8ka !erini)
Tin'akan !&$t &!era$i TURP ;re$ekre$i !r&$tat tra$retra< Re$ek$i kelan#ar !r&$tat 'ilakkan tran$retra 'engan )e)!ergnakan 5airan irigan ;!e)8ila$< agar 'aera+ 4ang akan 'ire$ek$i teta! terang 'an ti'ak tertt! &le+ 'ara+. ?airan 4ang 'i!ergnakan a'ala+ 8er!a lartan non ionic. 6ang 'i)a$k$'kan agar ti'ak ter#a'i +antaran li$trik !a'a $aar &!era$i. ?airan 4ang $erring 'i!akai a'ala+ H2* $teril ;aquades<.
Elektr&a!&ra$i !r&$tat ?ara elektr&a!&ra$i !r&$tat a'la+ $a)a 'engan TURP9 +an4a $a#a teknik ini )e)akai roller ball 4ang $!e$iik 'an 'engan )e$in 'iatr)i 4ang 5k! kat9 $e+ingga )a)! )e)8at a!&ri$a$i kelen#ar !r&$tat. Tek+nik ini 5k! a)an9 ti'ak 8an4ak )eni)8lkan !er'ara+an !a'a $aat &!era$i9 'an )a$a )&n'&k 'i r)a+ $akit le8i+ $ingkat. Na)n teknik ini +an4a 'i!erntkkan !a'a !r&$tat 4ang ti'ak terlal 8e$ar ;( gra)< 'an )e)8t+kan 3akt &!era$i 4ang le8i+ la)a.
2.2 2
Diagn&$a !&$t &!era$i
1. Ganggan ra$a n4a)a) n4eri 8er+8ngan 'engan $!a$)e &t&t $!in5ter 2. Per8a+an !&la eli)ina$i reten$i rin 8er+8ngan 'engan &8$trk$i $ekn'er ". Di$ng$i $ek$al 8er+8ngan 'engan +ilangn4a ng$i t8+ %. P&ten$ial ter#a'in4a inek$i 8er+8ngan 'engan !&rt 'e entre )ikr&&rgani$)e )elali kateteri$a$i (. Krang !engeta+an 8er+8ngan 'engan krang in&r)a$i tentang !en4akit9 !era3atann4a Diagn&$a !re &!era$i 1. *8$trk$i akt > kr&ni$ 8er+8ngan 'engan &8$trk$i )ekanik9 !e)8e$aran !r&$tat9'ek&)!en$a$i &t&t 'e$tr$&r 'an keti'ak)a!an kan'ng ke)i+ n)tk 8erk&ntrak$i $e5ara a'ekat.
2. N4eri ; akt < 8er+8ngan 'engan irita$i )k&$a 8li 8li9 'i$ten$i kan'ng ke)i+9 k&lik gin#al9 inek$i rinaria. ". Re$ik& tinggi kekrangan 5airan 8er+8ngan 'engan !a$5a &8$trk$i 'ire$i$.. %. An$ieta$ 8er+8ngan 'engan !er8a+an $tat$ ke$e+atan ata )eng+a'a!i !r&$e'r 8e'a+ (. Krang !engeta+an tentang k&n'i$i 9!r&gn&$i$ 'an ke8t+an !eng&8atan 8er+8ngan 'engan krangn4a in&r)a$i
1. Interen$i Pre &!era$i 1. (truki akut / kr#ni er*uungan $engan #truki &ekanik0 pe&earan pr#tat0$ek#&penai #t#t $etru#r $an keti$ak&apuan kan$ung ke&i* untuk erk#ntraki eara a$ekuat.
1< T#an ti'ak ter#a'i &8$trk$i •
Kriteria +a$il Berke)i+ 'ala) #)la+ 4ang 5k!9 ti'ak tera8a 'i$ten$i kan'ng ke)i+
•
Ren5ana tin'akan 'an ra$i&nal o D&r&ng !a$ien ntk 8erke)i+ tia! 2:% #a) 'an 8ila ti8a:ti8a 'ira$akan. R> Me)ini)alkan reten$i rina 'i$ten$i 8erle8i+an !a'a kan'ng ke)i+ o
*8$era$i aliran rina !er+atian kran 'an kekatan !an5aran rina R > Untk )engeala$i i8$trk$i 'an !ili+an interen$i
o
A3a$i 'an 5atat 3akt $erta #)la+ $etia! kali 8erke)i+ R> Reten$i rine )eningkatkan tekanan 'ala) $alran !erke)i+an 4ang 'a!at )e)!engar+i ng$i gin#al
o
Berikan 5airan $a)!ai " )l $e+ari 'ala) t&leran$i #antng.
R > Peningkatkan aliran 5airan )eningkatkan !er$i gin#al $erta )e)8er$i+kan gin#al 9kan'ng ke)i+ 'ari !ert)8+an 8akteri o
Berikan &8at $e$ai in'ika$i ; anti$!a)&'ik< R> )engrangi $!a$)e kan'ng ke)i+ 'an )e)!er5e!at !en4e)8+an
1. N,eri akut er*uungan $engan iritai &uk#a uli 4 uli0 $iteni kan$ung ke&i*0 k#lik ginjal0 in-eki urinaria. 1. T#an
N4eri +ilang > terk&ntr&l. 1. Kriteria +a$il Klien )ela!&rkan n4eri +ilang > terk&ntr&l9 )enn#kkan ketra)!ilan relak$a$i 'an aktiita$ tera!etik $e$ai in'ika$i ntk $ita$i in'ii'. Ta)!ak rilek$9 ti'r > i$tira+at 'engan te!at. 2. Ren5ana tin'akan 'an ra$i&nal •
Ka#i n4eri9 !er+atikan l&ka$i9 inten$ita$ ; $kala : 1 <. R > N4eri ta#a)9 inter)itten 'engan '&r&ngan 8erke)i+ > )a$a$e rin $ekitar kateter )enn#kkan $!a$)e 8li:8li9 4ang 5en'erng le8i+ 8erat !a'a !en'ekatan TURP ; 8ia$an4a )enrn 'ala) %/ #a) <.
•
Perta+ankan !aten$i kateter 'an $i$te) 'raina$e. Perta+ankan $elang 8e8a$ 'ari lekkan 'an 8ekan. R> Me)!erta+ankan ng$i kateter 'an 'raina$e $i$te)9 )enrnkan re$ik& 'i$ten$i > $!a$)e 8li : 8li.
5<. Perta+ankan tira+ 8aring 8ila 'iin'ika$ikan R> Di!erlkan $ela)a a$e a3al $ela)a a$e akt. '< Berikan tin'akan ken4a)anan ; $ent+an tera!etik9 !eng8a+an !&$i$i9 !i#atan !nggng < 'an aktiita$ tera!etik. R > Menrnkan tegangan &t&t9 )e)&k$k$n ke)8ali !er+atian 'an 'a!at )eningkatkan ke)a)!an k&!ing.
1. Berikan ren$a& $u$uk atau la&pu peng*angat ila $iin$ikaikan. R> Meningkatkan !er$i #aringan 'an !er8aikan e'e)a $erta )eningkatkan !en4e)8+an ; !en'ekatan !erineal <. < K&la8&ra$i 'ala) !e)8erian anti$!a$)&'ik R > Meng+ilangkan $!a$)e
5. Reik# tinggi kekurangan airan ,ang er*uungan $engan paa #truki $iurei. 1. T#an Ke$ei)8angan 5airan t8+ teta! ter!eli+ara. 2. Kriteria +a$il Me)!erta+ankan +i'ra$i a'ekat 'i8ktikan 'engan tan'a :tan'a ital $ta8il9 na'i !erier tera8a9 !engi$ian !erier 8aik9 )e)8ran )k&$a le)8a8 'an kelaran rin te!at. ". Ren5ana tin'akan 'an ra$i&nal 1. A3a$i kelaran tia! #a) 8ila 'iin'ika$ikan. Per+atikan kelaran 1:2 )l>. R> Dire$i$i 4ang 5e!at 'a!at )engrangkan &l)e t&tal karena keti'akl 5k!an #)la+ natri) 'ia8$&r8$i t8l$ gin#al. 2. Panta )a$kan 'an +alaran 5airan. R> In'ikat&r ke$ei)angan 5airan 'an ke8t+an !enggantian. ". A3a$i tan'a:tan'a ital9 !er+atikan !eningkatan na'i 'an !erna!a$an9 !enrnan tekanan 'ara+9 'ia&re$i$9 !5at9 R> Detek$i 'ini ter+a'a! +i!&&le)ik $i$te)ik 1. Tingkatkan tira+ 8aring 'engan ke!ala le8i+ tinggi
R/ Menurunkan kerja jantung memudahkan hemeostatis sirkulasi. 2. K&la8&ra$i 'ala) )e)anta !e)erik$aan la8&rat&ri) $e$ai in'ika$i9 5&nt&+
H8 > Ht9 #)la+ $el 'ara+ )era+. Pe)erik$aan k&agla$i9 #)la+ tr&)8&$i R> Bergna 'ala) eala$i ke+ilangan 'ara+ > ke8t+an !enggantian. Serta 'a!at )engin'ika$ikan ter#a'in4a k&)!lika$i )i$aln4a !enrnan akt&r !e)8ekan 'ara+9
1. Anieta er*uungan $engan perua*an tatu kee*atan atau &eng*a$api pr#e$ur e$a*. 1. T#an
Pa$ien ta)!ak rilek$. 2. Kriteria +a$il Men4atakan !engeta+an 4ang akrat tentang $ita$i9 )enn#kkan rentang 4ang 4ang te!at tentang !era$aan 'an !enrnan ra$a takt. ". Ren5ana tin'akan 'an ra$i&nal 1. Da)!ingi klien 'an 8ina +8ngan $aling !er5a4a R> Menn#kka !er+atian 'an keinginan ntk )e)8ant 2. Me)8erikan in&r)a$i tentang !r&$e'r tin'akan 4ang akan 'ilakkan. R > Me)8ant !a$ien 'ala) )e)a+a)i t#an 'ari $at tin'akan. ". D&r&ng !a$ien ata &rang ter'ekat ntk )en4atakan )a$ala+ ata !era$aan. R> Me)8erikan ke$e)!atan !a'a !a$ien 'an k&n$e! $&l$i !e)e5a+an )a$ala+
2. )urang pengeta*uan tentang k#n$ii 0pr#gn#i $an keutu*an peng#atan er*uungan $engan kurangn,a in-#r&ai 1. T#an Men4atakan !e)a+a)an tentang !r&$e$ !en4akit 'an !r&gn&$i$n4a.
2. Kriteria +a$il Melakkan !er8a+an !&la +i'! ata !rila$k 4$ng !erl9 8er!arti$i!a$i 'ala) !r&gra) !eng&8atan.
". Ren5ana tin'akan 'an ra$i&nal 1. D&r&ng !a$ien )en4atakan ra$a takt !er$aan 'an !er+atian. R > Me)8ant !a$ien 'ala) )engala)i !era$aan. 8< Ka#i lang !r&$e$ !en4akit9!engala)an !a$ien R> Me)8erikan 'a$ar !engeta+an 'i)ana !a$ien 'a!at )e)8at !ili+an in&r)a$i tera!i. %. P&$t &!era$i %. 1. 5angguan raa n,a&an6 n,eri er*uungan $engan pa&e #t#t pinter 3. Tujuan : %. Setela+ 'ilakkan !era3atan $ela)a ":( +ari !a$ien )a)! )e)!erta+ankan 'era#at ken4a)anan $e5ara a'ekat. 5. Kriteria hasil: ,. a. Se5ara er8al !a$ien )engngka!kan n4eri 8erkrang ata +ilang -. 8. Pa$ien 'a!at 8eri$tira+at 'engan tenang. /. 0. 10. Intervensi: 11. a. M&nit&r 'an 5atat a'an4a ra$a n4eri9 l&ka$i9 'ra$i 'an akt&r !en5et$ $erta !eng+ilang n4eri. 12. R ntk )engeta+i tingkatan n4eri 4ang 'iala)i klien. 1". 8. *8$era$i tan'a:tan'a n&n er8al n4eri ;geli$a+9 kening )engkert9 !eningkatan tekanan 'ara+ 'an 'en4t na'i< 1%. R )engeta+i kea'aan klien !a'a $aat it. 1(. 5. Berik&)!re$ +angat !a'a a8'&)en terta)a !ert 8agian 8a3a+ 1,. R k&)!re$ +angat 'a!at )engrangi ra$a n4eri. 1-. '. An#rkan !a$ien ntk )eng+in'ari $ti)lan ;k&!i9 te+9 )er&k&k9 a8'&)en tegang< 1/. R agar ti'ak ter#a'i tinggin4a re$ik& lka !a'a 8eka$ &!era$i.
10. e. Atr !&$i$i !a$ien $en4a)an )ngkin9 a#arkan teknik relak$a$i. Lakkan !era3atan a$e!tik tera!etik. La!&rkan !a'a '&kter #ika n4eri )eningkat 2. R ntk )engrangi ra$a n4eri 'an )engrangi !eningkatan re$ik& ter#a'in4a inek$i. 21. 22. 2. Perua*an p#la eli&inai urine6 reteni urin er*uungan $engan #truki ekun$er.
23. Tujuan : 2%. Setela+ 'ilakkan !era3atan $ela)a (:- +ari !a$ien ti'ak )engala)i reten$i rin 25. Kriteria : 2,. Pa$ien 'a!at 8ang air ke5il teratr 8e8a$ 'ari 'i$ten$i kan'ng ke)i+. 27. Intervensi : 2/. a. Lakkan iriga$i kateter $e5ara 8erkala ata ter$: )ener$ 'enganteknik $teril 20. R agar ti'ak ter#a'i !e)8ekan 'ara+ !a'a 8eka$ lka &!era$i. ". 8. Atr !&$i$i $elang kateter 'an rin 8ag $e$ai graita$i 'ala) kea'aan tertt! "1. R agar 5airan rin 'a!at 8er#alan 'engan lan5ar. "2. 5. *8$era$i a'an4a tan'a:tan'a $+&5k>+e)&ragi ;+e)atria9 'ingin9 klit le)8a89 takikar'i9 'i$!nea< "". R agar ti'ak ter#a'i $4&k 4ang 8erle8i+an "%. '. Me)!erta+ankan ke$terilan $i$te) 'rainage 55i tangan $e8el) 'an $e$'a+ )enggnakan alat 'an &8$era$i aliran rin $erta a'an4a 8ekan 'ara+ ata #aringan "(. R )engrangi re$ik& ter#a'in4a n4eri. ",. e. M&nit&r rine $etia! #a) ;+ari !erta)a &!era$i< 'an $etia! 2 #a) ;)lai +ari ke'a !&$t &!era$i< "-. R ntk )engeta+i a!aka+ )a$i+ ter#a'i !er'ara+an !a'a 'aera+ &!era$i ata ti'ak. "/. . Ukr intake &t!t 5airang. Beri tin'akan a$!an>!e)a$kan &ral 2:" )l>+ari9 #ika ti'ak a'a k&ntra in'ika$i+.Berikan lati+an !erineal ;kegel training< 1(: 2C>#a) $ela)a 2:" )ingg9 an#rkan 'an )&tia$i !a$ien ntk )elakkann4a. "0. R ntk )engeta+i #)la+ inteke 'an &t!t 5airan 'ala) t8+ klien.
%. !1. 3. Reik# tinggi $i-ungi ekual er*uungan $engan u&atan aluran ejakulai0 *ilangn,a -ungi tuu*
2. Tujuan : %". Setela+ 'ilakkan !era3atn $ela)a 1:" +ari !a$ien )a)! )e)!erta+ankan ng$i $ek$aln4a . Kriteria hasil : %(. Pa$ien )en4a'ari kea'aann4a 'an akan )lai lagi intarak$i $ek$al 'an aktiita$ $e5ara &!ti)al. !. Intervensi : %-. a. M&tia$i !a$ien ntk )engngka!kan !era$aann4a 4ang 8er+8ngan 'engan !er8a+ann4a %/. R Untk )engeta+i )a$ala+ klien %0. 8. Ja3a8la+ $etia! !ertan4aan !a$ien 'engan te!at (. R ntk )eningkatan +8ngan $aling !er5a4a ke!a'a klien. (1. 5. Beri ke$e)!atan !a'a !a$ien ntk )en'i$k$ikan !era$aann4a tentang eek !r&$tatekt&)i 'ala) ng$i $ek$al (2. R Untk )engeta+i )a$ala+ klien (". '. Li8atkan kelarga>i$tri 'ala) !era3atan !e)e5a+an )a$ala+ ng$i $ek$al (%. R agar kelarga ta+ 8agai )ana 5ara ntk )e)e5a+kan )a$ala+ ke!a'a klien. ((. e. Beri !en#ela$an !enting tentang I)!&ten ter#a'i !a'a !r&$e'r ra'ikal (,. R agar klien ta+ tan'a 'an ge#ala i)!&ten. (-. +. A'an4a ke)n'ran e#akla$i. An#rkan !a$ien ntk )eng+in'ari +8ngan $ek$al $ela)a 1 8lan ;":% )ingg< $etela+ &!era$i. (/. R Bi$a ter#a'i !er'ara+an 'an keti'akn4a)anan (0. 78. !. Reik# terja$in,a in-eki er*uungan ikr##rgani&e &elalui kateteriai
!1. Tujuan :
$engan
p#rt
$e
entr9e
,2. Setela+ 'ilakkan !era3atan $ela)a 1:" +ari !a$ien ter8e8a$ 'ari inek$i !3. Kriteria hasil: ,%. a. Tan'a:tan'a ital 'ala) 8ata$ n&r)al ,(. 8. Ti'ak a'a 8engkak9 arite)a9 n4eri ,,. 5. Lka in$i$i $e)akin $e)8+ 'engan 8aik !7. Intervensi: ,/. a. Lakkan iriga$i kan'ng ke)i+ 'engan lartan $teril. ,0. R ntk )engrangi g)!alan 4ang 'a!at )en4)8at kateter9 )en4e8a8kan !eregangan 'an !er'ara+an kan'ng ke)i+ -. 8. *8$era$i in$i$i ;a'an4a in'ra$i 'rainage 'an kateter<9 ;a'an4a$)8atan9 ke8&5&ran<. -1. R agar ti'ak ter#a'i re$ik& inek$i !a'a $alran ke)i+ -2. 5. Lakkan !era3atan lka in$i$i $e5ara a$e!tik9 #aga klit $ekitar kateter 'an 'raina$e -". R ntk )engrangi ter#a'in4a inek$i. -%. '. M&nit&r 8altan lka9 gnakan !engikat 8entk T !erineal ntk )en#a)in 're$$ing -(. R agar ti'ak ter#a'i inek$i !a'a lka 4ang 'iala)i klien. -,. e. M&nit&r tan'a:tan'a $e!$i$ ;na'i le)a+9 +i!&ten$i9 naa$ )eningkat9 'ingin< --. R ntk )engeta+i ge#ala ge#ala 4ang akan ti)8l $etela+ &!era$i :;. %. )urang pengeta*uan er*uungan $engan kurang in-#r&ai tentang pen,akit0 pera+atann,a
7". Tujuan : /. Setela+ 'ilakkan !era3atan $ela)a 1:2 +ari #1. Kriteria : /2. Se5ara er8al !a$ien )engerti 'an )a)! )engngka!kan 'an )en'e)&n$tra$ikan !era3atan #3. Intervensi : /%. a. M&tia$i !a$ien> kelarga ntk )engngka!kan !ern4ataann4a tentang !en4akit9 !era3at /(. R ntk )engeta+i a!a 4ang $e'ang 'iala)i klien $aat ini.
/,. 8. Berikan !en'i'ikan !a'a !a$ien>kelarga tentang /-. & Pera3atan lka9 !e)8erian ntri$i9 5airan iriga$i9 kateter //. & Pera3atan 'i r)a+ /0. R agar klien 'a!at )elakkan !era3atan !a'a 'irin4a $en'iri 0. 2.2 % 01.
I)!le)enta$i
I)!le)enta$i a'ala+ !engel&laan 'an !er3#'an 'ari ren5ana 4ang )eli!ti tin'akan 4ang 'iren5anakan&le+ !era3at9 )elak$anakan an#ran '&kter 'an )en#alankan ketentan ketentan r)a+ $akit ; De!ke$ RI9 10/2<
02. Ja'i $etela+ ren5ana tin'akan ke!era3atan ter$$n9 $elan#tn4a ren5ana tin'akan ter$e8t 'i tera!kan 'ala) $ita$i 4ang n4ata ntk )en5a!ai t#an 4ang tela+ 'i teta!kan. 0". 2.2 (
Eala$i
0%.
Eala$i a'ala+ )er!akan )!an 8alik 8agi !r&$e$ ke!era3atan 'i )ana !era3at )en5ari ke!a$tian ke8er+a$ilan ren5ana 'an !r&$e$.
0(.
Eala$i a$+an ke!era3atan )er!akan )ekani$)e )!an 8alik ntk )enilai eekti ata ti'akn4a !r&$e$ ke!era3atan 4ang tela+ 'i lakkan9 'engan )e)8an'ingkan +a$il a$+an ke!era3atan 4ang tela+ 'i 8erikan !a'a klien.
0,.
Eala$i 'i8agi )en#a'i 'a #eni$ 4ait eala$i &r)ati 'an $)ati.Eala$i &r)ati a'ala+ eala$i 4ang 'i 'a!at $etela+ tin'akan 'ilakkan ;re$!&n !a$ien<9 eala$i $)ati a'ala+ eal$i 4ang 'i'a!at $etela+ $e)a tin'akan tela+ $ele$ai 'ilakkan ;5atatan !erke)8angan<.
BAB III ASUHAN )EPERA
U RSUD ".=UNUS
Tgl )a$k
2 : 11 :21
Tgl !engka#ian 2" 11 :21 N&. RM
2% "" 0
Rangan
I?U
DC. Me'i$
P*ST *P TUR ;BPH<
1. Pengka#ian 1. I'entita$ klien Na)a
Tn. S
U)r
, ta+n
Jeni$ kela)in
Laki laki
Aga)a
I$la)
Peker#aan
S3a$ta
Ala)at
Pa$ar Tai$ Sel)a
Penanggng #a3a8. Na)a
N4. A
U)r
(0 ta+n
Jeni$ kela)in
Pere)!an
H8. Dengan klien
I$tri
2. Ri3a4at Ke$e+atan 1. Kel+an ta)a Klien )engel+ $$a+ 8ang air ke5il ;BAK< 2.
Ri3a4at Ke$e+atan Sekarang Klien )a$k ke r)a+ $akit M.6n$ Bengkl9 !a'a tanggal 2 11 21 Dengan kel+an $$a+ BAK. Pa'a $aat 'i lakkan !engka#ian !a'a tanggal 2" : 11 21 Klien tela+ 'i lakkan &!era$i ta)!ak le)a+ ter8aring 'i te)!at ti'r9 ta)!ak geli$a+9 'engan nilai G?S ;E %9 7 (9 M ,<. Klien )engatakan n4eri !a'a 8agian $!ra!8i$ 'engan $kala n4eri "9 $e!erti tert$k t$k9 klien )engatakan n4eri $e'ikit 8erkrang9 8ila !&$i$i t8+ n4a terlentang9 klien ter!a$ang kateter9 ter!a$ang in$ !a'a tangan $e8ela+ kiri 'engan RL =2 tete$ >)enit9 ter!a$ang alat )&nit&r. TT7
TD 1(>/ ))Hg
N /% C>I
RR 21 C>i
S ",90&?
1. Ri3a4at Ke$e+atan Da+l Klien )engatakan $'a+ )engala)i $$a+ BAK le8i+ krang 2 )ingg $e8el) 'ilakkan &!era$i. Klien )engatakan !a'a $aat ia ingin BAK la)a 'an ken5ing 4ang 'ikelar kan $e'ikit $e'ikit9 $erta tera$a !eri+. Klien )engatakan 'l ia !erna+ )er&k&k $ela)a >: 2 ta+n. Na)n9 $e)en#ak $akit klien 8er+enti )er&k&k. $e8el) 'i &!era$i klien 'i ra3at 'i rangan $erni. Serta klien )e)iliki ri3a4at +i!erten$i ".
%. (. ,. 1. Ri3a4at Ke$e+atan Kelarga Kelarga klien )engatakan angg&ta kelargan4ati'ak a'a 4ang )engala)i !en4akit $e!erti klien !a'a $aat ini ata!n !en4akit )enlar lain n4a -. Ke8ia$aan Se+ari +ari N&. Ke8ia$aan Se+ari +ari 1.
Dir)a+
Dir)a+ $akit
2 " C >+ari
" C >+ari
Ntri$i 1.
1.
Makan •
Freken$i
•
Jeni$ )akanan
Min) Na$i9 lak !ak9 $a4ran Makanan 5air •
Freken$i / 0 gela$>+ari
•
Jeni$ )in) Air !ti+
Eli)ina$i 1.
2.
1.
" C>+ari ;1( 55<
BAB
Air !ti+
•
Freken$i
•
arna
•
K&n$i$ten$i
1 C>+ari
•
Ba
Kning
BAK •
Freken$i
•
arna
Le)8ek K+a$
1 C>+ari Kning Le)8ek
•
Ba
•
J)la+
2 " C>+ari
K+a$
Kning ke)era+an I$tira+at ti'r K+a$ Ke8ia$aan ti'r ( 1 55>+ari Ganggan ti'r
Ter!a$ang kateter Kning ke)era+an
Me)akai $eli)t 8antal
Se'ikit a)i$ , - #a)>+ari
Ti'ak terkr
: Per$&nal +4giene 6a Man'i
% ( #a)>+ari
?5i ra)8t Aktiita$
".
%.
6a 2 C>+ari
Seli)t ;4a<9 8antal ;ti'ak<
2 C>)ingg
Di la!
Klien 'a!at 8eraktiita$ : $e5ara )an'iri Klien +an4a )elakkan aktiita$ +an4a 'i te)!at ti'r 'an 'i 8ant &le+ kelarga ata !era3at
(.
1. Pe)erik$aan i$ik •
Kea'aan ))
•
Ke$a'aran
•
TT7
le)a+ 5&)!&$ )enti$
TD 1(>/ ))Hg N /% C>)enit
P 21 C>)enit S ",90 &?
1. Ke!ala In$!ek$i Pal!a$i
'i$tri8$i ra)8t 8aik9 8entk ke!ala $i)etri$ ti'ak a'a n4eri tekan
2. Mata In$!ek$i Pal!a$i
ane)i$9 $kelera an ikterik9 8entk $i)etri$. ti'ak a'a n4eri tekan
". Hi'ng In$!ek$i Pal!a$i
8entk $i)etri$9 ti'ak a'a !erna!a$an 5!ing +i'ng. ti'ak a'a n4eri tekan
%. Telinga In$!ek$i Pal!a$i
8entk $i)etri$9 ti'ak a'a !engelaran ti'ak a'a le$i 'an !e)8engkakan
(. Mlt In$!ek$i
8entk $i)etri$9 $ian&$i$ ; : <9 kering.
Pal!a$i
ti'ak a'a n4eri tekan
,. Le+er In$!ek$i
8entk $i)etri$9 !e)8engkakan ena #glari$ ; : <
Pal!a$i
ti'ak a'a n4eri tekan
-. T&rak$ In$!ek$i
8entk $i)etri$ ti'ak a'a le$i 3arna $a)a 'engan $ekitarn4a
Pal!a$i Perk$i
Pergerakan 'in'ing 'a'a $a)a Bn4i !ar re$&nan
Alklta$i
Bn4i !ar e$ikler
/. A8'&)en In$!ek$i a'a !en&n#&lan !a'a 'aera+ $!ra !8ik ter!a$ang $elang 'raina$e 'i $e8ala+ kanan a8'&)en Aklta$i Pal!a$i Perk$i
8i$ing $$ 1,C> )enit9
a'a n4eri tekan !a'a $!ra !8ik t4)!ani
0. Genetalia In$!ek$i
ter!a$ang kateter $!&&l 8la$e
Pal!a$i
a'an4a n4eri tekan
1. Ek$tre)ita$ Ata$ In$!ek$i tt$>) Pal!a$i Ba3a+
$i)etri$9 ti'ak a'a !e)8engkakan 'an ter!a$ang In$ RL 2
ti'ak a'a n4eri tekan
In$!ek$i Pal!a$i
$i)etri$9 ti'ak a'a !e)8engkakan ti'ak a'a n4eri tekan
1. Data !$ik&l&gi Klien 'an kelarga 8i$a 'i a#ak 8eker#a $a)a 'engan 8aik 'ala) !r&$e$ ke!era3atan 2. Data $&$ial H8nga kelarga 'an klien 8aek9 terli+at 'ari i$tri 'an anak anak klien9 4ang $elal )enngg klien. ". Data $!irital Klien 8eraga)a i$la)9 klien 'an kelarga $elal 8er'&a ntk ke$e)8+an klien. %. Pe)erik$aan Penn#ang La#rat#riun
H8
1(9" )g>'l
Lek&$it BSN 2 #a) !! BUN
1. 0/ )g>'l
;%:1.< ;< 1% )g>'l<
2 21 )g>'l
Ser) ?reatinin Kali)
;>1"9% )g>'l<
;1 2< 9- )g>'l
% ))&l>l
;9, 19"<
;"9( (92 ))&l>l<
Natri)
1% ))&l>l
;1"( 1%, ))&l>l<
Al8)in
"9% gr>'l
;"92 "9( gr>'l<
SG*T
21 U>L
SGPT
12 U>L
Bilir8in Direk
91%
Bilir8in T&tal
9"2
(. Tera!i •
?e&taCi)e
2 C 1 ;1gr<
•
Tran$a)in
2 C 1 a)!l ;I7<
•
Re)&!ain
2 C 1 a)!l ;Dri!<
Anali$a 'ata Na)a
Tn.S
U)r
, T+
N&.R) Rangan
2% "" 0 I?U
N* Data Sen#ang Inter!re$ta$i 'ata 1 DS klien )engatakan n4eri !a'a 8agian Pr&$tatekt&)i 4ang 'i&!era$i D* klien ta)!ak )eringi$
•
Ekr!re$i ta)!ak geli$a+ Skala n4eri "
•
TD 1(>/ ))Hg
•
S ",90 &?
•
Klien 8an4ak keringat
•
In$i$i$ lka
Pera'angan
Ma$ala+ N4eri akt
Ser&tanin
Ta5+ikar'i
Merang$ang ner&e$e!t&r
K&)!en$a$i
Hi!&tala)$
N4eri
N4eri
DS klien )engatakan $$a+ ti'r D* klien ta)!ak geli$a+
•
Klien ta)!ak le)a+ Klien ti'r %:( #a)>+ari
•
TT7 TD 1(>/ ))Hg
•
RAS
N /% C>) P 21 C>)
2
S ",90 *?
Ter#aga
Ganggan !e)en+an ke8t+an i$tira+at ti'r
DS klien )engatakan $$a+ 8ergerak 'i te)!at ti'r Ganggan i$tira+at ti'r D* klien ta)!ak le)a+ •
Klien ta)!ak 'i8ant &le+ kelarga 'an !era3at $etia! )elakkan aktiita$
Pr&$tatekt&)i
Pe)a$angan kateteri$a$i
Ganggan Aktiita$ Ke$litan ntk 8ergerak
Ganggan aktiita$ "
DIAGN*SA KEPERAATAN Na)a
Tn.S
U)r
, T+
N&.R) Rangan
2% "" 0 I?U
Tgl 'ite)kan N4eri akt 8er+8ngan 'engan !r&$e'r 2" 11 !e)8e'a+an ;!r&$tatekt&)i<'an kateteri$a$i 21
N* Diagn&$a ke!era3atan 1
Ganggan !e)en+an ke8t+an i$tira+at ti'r 8er+8ngan 'engan n4eri
Para
Tgl terata$i
Para
2
2" 21
Ganggan Aktiita$ kele)a+an t8+
8er+8ngan
11
11
'engan
" 2" 21
INTER7ENSI KEPERAATAN
Na)a
Tn.S
U)r
, T+
N&.R) Rangan
2% "" 0 I?U
N* T#an 'an kriteria +a$il Interen$i 1 Setela+ 'ilakkan !era3atan 1.Ka#i l&ka$i9 " C 2% #a) ganggan ra$a n4eri n4a)an n4eri 'a!at
Ra$i&nal inten$ita$ 1.Untk n4eri
)engeta+i
kea'aan
8erkrang > +ilang 'engan kriteria 2. Lakkan teknik relak$a$i 2. ntk )engrangi ra$a n4eri 'an 'i$trak$i 'an )engali+kan ra$a n4eri Klien ti'ak )eringi$ • lagi ".Menrnkan re$ik& 'i$ten$i > Klien ti'ak geli$a+ • $!a$)e kan'ng ke)i+. lagi •
Skala n4eri 1
•
TD $ta8il
".Perta+ankan !aten$i 'an".Menrnkan irita$i 'engan $i$te) kateteri$a$i )e)!erta+ankan aliran 5airan k&n$tan ke)k&$a kan'ng ke)i+ %.Men5ega+ ter#a'in4a inek$i )e)!er5e!at !r&$e$ %.Berikan in&r)a$i 4ang 'an akrat tentang kateter9 !en4e)8+an 'raina$e 'an $!a$)e kan'ng ke)i+. 1.Mengeta+i !en4e8a8 ganggan ti'r 2.)e)8erikan ken4a)anan $aat ti'r
%.Lakkan !era3atan lka !&$t &!era$i !r&$tatekt&)i. ".Meningkatkan kalita$ ti'r %.ntk )engrangi n4eri 'an )en5ega+ inek$i !a'a lka !&$t &!era$i 1.Meneta!kan ke)a)!an>ke8t+an Setela+ 'ilakkan !era3atan )e)'a+kan !engka#ian 'an " C 2% #a) ganggan 1.Lakkan interen$i. !e)en+an i$tira+at ti'r ganggan ti'r !a$ien 'a!at terata$i 'engan kriteria +a$il : !a$ien 'a!at 'engan tenang
i$tira+at
: !a$ien ti'ak geli$a+ lagi : ti'r -:/ #a) > +ari.
2.Untk )en'a!atkan 4ang 5k!
!a$ien !ili+an
energi
2.Bant klien )en5ari !&$i$i ".Ke)a#an aktiita$ 8erta+a! !eningkatan ker#a 4ang n4a)an 'i te)!at)en5ega+ #antng. ti'r. ".Berikan lingkngan 4ang a)an 'an n4a)an
%.K&la8&ra$i !e)8erian %.Me)8erikan 8antan +an4a &8at analgetik 'an anti8i&tik $e8ata$ ke8t+an akan )en'&r&ng ke)an'irian 'ala) )elakkan aktiita$. (. )eng+in'ari kekakan &t&t 'a+ +i!ertr&!i
2.
Setela+ 'ilakkan !era3atan " C 2% #a) int&leran$i 1.Eala$i re$!&n aktiita$ 'a!at terata$i ter+a'a! aktiita$. 'engan kriteria +a$il
!a$ien
: klien ti'ak le)a+ lagi : a'an4a !eningkatan t&leran$i ter+a'a! aktiita$
2.Berikan a'ekat.
ntri$i
4ang
".Berikan '&r&ngan ntk )elakkan aktiita$>!era3atan 'iri 8erta+a! #ika 'a!at 'it&leran$i. %.Berikan 8antan ke8t+an.
".
$e$ai
(. lakkan r&) !a$i
1. Tin$akan )epera+atan PELA)SANAAN )EPERA
Na)a
Tn. S
U)r
," Ta+n
N( D? 1
Rangan
I?U
N&. MR
Tanggal $an
%00 I&ple&entai
•
Mengka#i n4eri !a$ien ;l&ka$i9 inten$ita$ <
Rep#n *ail
•
P !r&$tatekt&)i
n4eri ta#a)9 kat 2" 11:
R 8agian $!ra!8i$
/. i8
S $kala n4eri % T 3akt t8+
•
2
•
Melakkan !engka#ian ganggan ti'r !a$ien
)gerakan
Pa$ien )engngka!kan kel+an tentang ganggan ti'rn4a
Para-
2%:11:21 "
•
0. i8
2
•
•
1
Mengeala$i re$!&n ter+a'a! aktiita$
klian
Me)8ant klien )enentkan !&$i$i 4ang n4a)an 'ite)!at ti'r
Melakkan !era3atan lka !&$t &!era$i
•
•
•
•
2 •
Klian +an4a 8i$a 8ergerak 'ite)!aat ti'r
Klien le8i+ n4a)an 8ila !&$i$in4a $etenga+ ''k
Lka terli+at 8er$i+ 'an ti'ak a'a 8en'a: 8en'a inek$i N4eri 8erkrang9 ti'ak a'a alergi
Berk&la8&ra$i !e)8erian &8at anti8i&ti5 'an analgetik
1. ?e&taCin 21 gr 2. Re)&!ain 21 a)!
•
Me)8erikan klien )akanan 4ang )engan'ng 8an4ak energi
"
•
1. R&ti 4ang le)8t
Energ4 ter!en+i
klien
2. S$
1
2(:11:1
•
Mengka#i n4eri !a$ien
•
Mengeala$i
re$!&n
!a$ien
•
Skala n4eri %.
•
Klien
+an4a
8i$a
8ergerak ti'r.
ter+a'a! aktiita$.
•
2
•
1
Me)8ant klien )e)8at !&$i$i 4ang n4a)an 'ite)!at ti'r
Melakkan !era3atan lka !&$t &!era$i
•
•
•
•
'ite)!at
Klien le8i+ n4a)an 8ila !&$i$in4a $e8agian ''k
Lka terli+at 8er$i+ 'an ti'ak a'a 8en'a: 8en'a inek$i N4eri 8erkrang9 ti'ak a'a alergi
Berk&la8&ra$i 'ala) !e)8erian &8at anti8i&ti5 'an analgetik 1. ?e&taCin 21 gr 2. Re)&!ain21 a)!
•
Me)8erikan klien )akanan 4ang )engan'ng 8an4ak energi
"
•
1. R&ti 4ang le)8t
Energ4 ter!en+i
2. S$
1
2,:11:1
•
Mengka#i n4eri !a$ien
•
Skala n4eri "
klien
•
Mengeala$i re$!&n ter+a'a! aktiita$.
!a$ien
•
"
1
•
Melakkan !era3atan lka !&$t &!era$i
•
•
•
Klien +an4a 8i$a 8ergerak 'ite)!at ti'r.
Lka terli+at 8er$i+ 'an ti'ak a'a 8en'a: 8en'a inek$i N4eri 8erkrang 'an ti'ak a'a alergi
Berk&la8&ra$i 'ala) !e)8erian &8at anti8i&ti5 'an analgetik
2 1. ?e&taCin 21 gr 2. Re)&!ain 21 a)!
•
Me)8erikan klien )akanan 4ang )engan'ng 8an4ak energi
" 1. R&ti 4ang le)8t 2. S$
•
Energ4 ter!en+i
klien
1. E@aluai )epera+atan EALUASI SU"ATIF
Na)a
Tn. S
U)r
," Ta+n
N# D?
1
Rangan
I?U
N&. MR
%0(-
Hari $an Tanggal
>atatan Perke&angan
S
*
klian )engatakan )a$i+ )era$a n4eri $kala n4eri "
2, :11: 21 A )a$ala+ 8el) terata$i P lan#tkan interen$i S kllien )engatakan ti'rn4a $'a+ n4a)an Klien )engatakan $'a+ 8an4ak i$tira+at *
2
2,: 11 21
Klien )a$i+ ta)!ak le)a+ A
P
"
klien ti'ak geli$a+ lagi
Ma$ala+ terata$i $e8agian :
Interen$i teta! 'ilan#tkan
S klien )engatakan +an4a 8i$a 8ergerak 'ite)!at ti'r *
klien )a$i+ ta)!ak le)a+
Aktiita$ klien )a$i+ 'i8ant &le+ kelarga 'an !era3at A
)a$ala+ 8el) terata$i
Para-
P
lan#tkan interen$i
BAB I PE"BAHASAN
Sela)a )e)8erikan a$+an ke!era3atan ti) !enli$ )ene)kan 8e8era!a ke$en#angan antara k&n$e! te&riti$ 'an ka$$ 4ang 'ite)kan. Dala) 8a8 ini ti) !enli$ akan )e)8a+a$n4a $e$ai 'engan a$+an ke!era3atan 4ang $'a+ 'itera!kan )eli!ti !engka#ian9 'iagn&$a9 ineren$i9 i)!le)enta$i 'an eala$i ke!era3atan.
!.1
Pengkajian
Pengka#ian a'ala+ ta+a! a3al ntk )elakkan $at ke!era3atan 4ang 8ergna ntk )eng)!lkan 'ata $e8agai 'a$ar ntk )engeta+i ke8t+an klien $e+ingga 'a!at )enentkan a$+an ke!era3atan 4ang akan 'i lakkan. Dala) !eng)!lan 'ata ti) !enli$ )enggnakan )et&'e 3a3an5ara ata Tan4a #a3a8 'engan kelarga !a$ien 'anklien $erta &8$era$i 'engan )enggnakan !e)erik$aan i$ik 'an )enggnakan $t'i '&k)enta$i !a'a $tat$ !a$ien. Sela)a )elakkan !engka#ian ti) !enli$ ti'ak 8an4ak )ene)i ke$litan9 +al ini 8erkaitan 'engan ker#a$a)a 'an !arti$i!a$i 'ari !a$ien 'an kelarga 'ala) )e)8erikan in&r)a$i 4ang 'i!erlkan9 8erkaitan 'engan !en4akit 4ang 'i 'erita !a$ien. Pa'a !e)erika$aan i$ik9 ti) !enli$ )ene)kan 8e8era!a ge#ala k+a$ 4ang $e$ai 'engan te&riti$ 4ait n4eri !a'a 8agian !&$t &!era$i !a'a 8agian a8'&)en 'an ra$a ti'ak n4a)an !a'a 'aera+ !e)a$angan kateter $!le8la$. !.2
Diagn#a )epera+atan
Ber'a$arkan tin#aan !$taka a$+an ke!era3atan !a'a ka$$ BPH ti) !enli$ )en'a!at +a$il 'iagn&$a ke!era3atan 4ait 1. Ganggan ra$a n4a)a) n4eri 8er+8ngan 'engan $!a$)e &t&t $!in5ter 2. Per8a+an !&la eli)ina$i reten$i rin 8er+8ngan 'engan &8$trk$i $ekn'er
". Di$ng$i $ek$al 8er+8ngan 'engan +ilangn4a ng$i t8+ %. P&ten$ial ter#a'in4a inek$i 8er+8ngan 'engan !&rt 'e entre )ikr&&rgani$)e )elali kateteri$a$i (. Krang !engeta+an 8er+8ngan 'engan krang in&r)a$i tentang !en4akit9 !era3atann4a Se'angkan 'iagn&$a 4ang 'i 'a!at !a'a ka$$ a'a " 'iagn&$a 4ait
•
!.3
Ganggan ra$a n4a)an ;!r&$tatekt&)i<'an kateteri$a$i
n4eri
8er+8ngan
'engan
!r&$e'r
•
Ganggan !e)en+an ke8t+an i$tira+at ti'r 8er+8ngan 'engan n4eri
•
Int&leran$i aktiita$ 8er+8ngan 'engan kele)a+an t8+
!e)8e'a+an
Inter@eni )epera+atan
Dala) )en4$n ren5ana tin'akan ke!era3atan ntk )en5a!ai t#an $e$ai 'engan kriterian4a9 )aka ti) !enli$ )e)8at ren5ana 8er'a$arkan a5an !a'a tin#aan te&riti$ 4ang a'a !a'a tin#aan !$taka9 ren5ana tin'akan 'i 8at $ela) " +ari !era3atan. Dari " 'iagn&$a ini interen$i 'a!at 'itera!kan !a'a ka$$ karena 8erkat ker#a$a)a 4ang 8aik antara !era3at9 kelarga9 'an klien. Dala) )en4$n tin'akan 4ang akan 'i lakkan ini 'i$e$aikan 'engan 'iagn&$a 4ang 'i te)kan $e+ingga )en'a!atkan t#an 4ang 'i inginkan.
!.%
I&ple&entai )epera+atan
Ta+a! ini a'ala+ ta+a! ntk )elakkan tin'akan tin'akan 4ang tela+ 'i ren5anakan $e8el)n4a.Se)a tin'akn 8i$a 'ilakkan. Teta!i ti) !enli$ ti'ak 'a!at )e)8erikan !era3atan 'ala) 2% #a) karena a'an4a !ergantian 'ina$ 4ang tela+ 'iatr.
!.7
E@aluai )epera+atan
Sela)a !era3atan 4ang 'ilakkan $ela)a " +ari9 'ari " 'iagn&$a 4ang 'itegakkan ti'ak a'a 4ang terata$i karena !a$ien )a$i+ )engel+kan n4eri 4ang 'i 'eritan4a 'an )a$i+ krang na$ )akan.
BAB PENUTUP
%.1
)ei&pulan
Ha$il !enera!an a$+an ke!era3atan !a'a !a$ien Tn.S 'engan 'iagn&$e BPH $ela)a " +ari !era3atan 'i Rang Melati RSUD M.6n$ Bengkl 'a!at 'i a)8il ke$i)!lan 1. Benigna Pr&$tat Hi!er!la$ia a'ala+ !e)8e$aran !r&gre$i 'ari kelen#ar !r&$tat $e5ara )) !a'a !ria le8i+ 'ari ( ta+n9 )en4e8a8kan 8er8agai 'era#at &8$trk$i retral 'an !e)8ata$an aliran rin 2. Sela)a " +ari !era3atan 'i R)a+ Sakit9 !a'a Tn.S 'ite)kan Diagn&$a •
Ganggan ra$a n4a)an n4eri 8er+8ngan 'engan !r&$e'r !e)8e'a+an ;!r&$tatekt&)i<'an kateteri$a$i
•
Ganggan !e)en+an ke8t+an i$tira+at ti'r 8er+8ngan 'engan n4eri
•
Int&leran$i aktiita$ 8er+8ngan 'engan kele)a+an t8+
1. Interen$i 'i8at $e$ai 'engan )a$ala+ ke!era3atan 'engan )e)!erli+atkan k&n'i$i klien $erta keter$e'iaan $arana 'an !ra$arana 'i rangan ter)a$k ke)a)!an !era3at 'ala) )elak$anakann4a. 2. I)!le)enta$i 'ilak$anakan $e$ai 'engan Interen$i Ke!era3atan.Tin'akan tin'akan ke!era3atan 'a!at 'i lak$anakan 'engan 8aik 8erkat a'an4a ker#a$a)a ke!era3atan9 kelarga9 'an ti) ke$e+atan lainn4a. ". Sela)a !era3atan 4ang 'ilakkan $ela)a " +ari9 'ari " 'iagn&$a 4ang 'itegakkan ti'ak a'a 4ang terata$i karena !a$ien )a$i+ )engel+kan n4eri 4ang 'i 'eritan4a.
%.2
Saran
1. Bagi )a+a$i$3a > )a+a$i$3i Agar a'a !enli$ lain 4ang 'a!at )e)8at )akala+ BPH 'engan le8i+ 8aik lagi. 1. Bagi In$ti$i Pen'i'ikan •
•
Agar 'a!at )elengka!i 8k 8k !er!$takaan tentang BPH Agar 'a!at )eningkatatkan kalita$ !enga#aran 'an !r&$e$ 8i)8ingan 4ang 8er+8ngan 'engan BPH.
1. Bagi La+an •
Agar 'a!at )e)8i)8ing ke!a'a )a+a$i$3a> )a+a$i$3i 4ang !raktek 'engan )ak$i)al
DAFTAR PUSTA)A
D&enge$9 M.E.9 Marr49 F..M an' Ali5e9 ?.G.9 2. $encana %suhan Ke&era'atan : (edoman )ntu* (erencanaan +an (endo*umentasian (era'atan (asien. Jakarta9 Pener8it Bk Ke'&kteran EG?. Engra)9 Bar8ara. ;100/<. Renana Au*an )epera+atan "e$ikal Be$a*. 7&l)e I ;ter#e)a+an<. PT EG?. Jakarta. L&ng9 B.?.9 100,. (era'atan ,edi*al -edah : uatu (ende*atan (roses Ke&era'atan. Jakarta9 Pener8it Bk Ke'&kteran EG?.
