BAB I
PENDAHULUAN
A.
LATAR BELAKANG
Tindakan operasi adalah sebuah tindakan yang bagi sebagian besar klien adalah sesuatu yang menakutkan dan mengancam jiwa klien. Hal ini dimungkinkan karena belum adanya pengalaman dan dikarenakan juga adanya tindakan anestesi yang membuat klien tidak sadar dan membuat klien merasa terancam takut apabila tidak bisa bangun lagi dari efek anestesi. Tindakan operasi membutuhkan persiapan yang matang dan benar-benar teliti karena hal ini menyangkut berbagai organ, terutama jantung, paru, pernafasan. Untuk itu diperlukan tindakan keperawatan yang komprehensif dan menyeluruh guna mempersiapkan tindakan operasi sampai dengan benar-benar aman dan tidak merugikan klien maupun petugas. B.
TUJUAN
1. Tujuan Umum Memberikan pengetahuan tentang asuhan keperawatan pada klien Pre dan Post Operatif system perkemihan. 2. Tujuan Khusus Mengerti dan memahami berbagai persiapan tindakan operatif yang meliputi: a. Mengerti dan memahami asuhan keperawatan pada klien pre operatif system perkemihan. b. Mengerti dan memahami asuhan keperawatan pada klien post operatif system perkemihan.
1
C.
MANFAAT PENULISAN 1. Bagi Penulis
Menambah pengetahuan dan sebagai sarana penerapan ilmu pengetahuan yang telah penulis peroleh selama pembelajaran Keperawatan Medikal Bedah. 2. Bagi Institusi Pendidikan
Menambah khasanah ilmu pengetahuan dan perbendaharaan bacaan untuk pengembangan dan pembuatan makalah selanjutnya juga sebagai sumber referensi di kalangan akademis. 3. Bagi Profesi Keperawatan
Sebagai bahan atau materi tentang asuhan keperawatan pada klien Pre dan Post Op sisitem perkemihan bagi perawat dalam menjalankan perannya sebagai pemberi asuhan keperawatan. 4. Bagi Institusi Lahan Praktek
Diharapkan dapat menambah informasi bagi tenaga kesehatan sebagai bahan untuk peningkatan kualitas asuhan keperawatan yang diberikan pada Klien Pre dan Post Op system perkemihan. D.
METODE PENULISAN
Dalam penulisan makalah ini penulis menggunakan dua metode penulisan yaitu metode literature yaitu dengan cara mempelajari buku-buku dan sumber lain yang berhubungan dengan materi pembahasan. E.
SISTEMATIKA PENULISAN
Penulisan ini terdiri dari empat bab. BAB I Pendahuluan berisi latar belakang, tujuan penulisan dimana terbagi menjadi dua yaitu tujuan umum dan tujuan khusus, Manfaat penulisan dimana terbagi dari manfaat bagi penulis, bagi institusi pendidikan, bagi profesi keperawatan, dan bagi institusi lahan praktek, selanjutnya metode penulisan dan sistematika penulisan. BAB II Tinjauan Teoritis berisi tentang materi pre dan post operatif sisitem perkemihan.
2
BAB III berisi Asuhan Keperawatan klien pre dan post operatif perkemihan BAB IV Penutup berisi tentang Kesimpulan dan Saran
3
BAB II TINAJAUAN TEORITIS
A.
PERAWATAN PERIOPERATIF
a. Tujuan dilakukan perawatan Dilakukan untuk menetapkan strategi yang sesuai dengan kebutuhan individu selama periode perioperatif sehingga klien memperoleh kemudahan sejak datang sampai klien sehat kembali. b. Periode perioperatif Perioperatif terdiri dari beberapa tahapan yaitu: 1. Pre-operatif (sebelum) 2. Intra-operatif (selama) 3. Post-operatif (sesudah)
B.
PRE OPERATIF
a. Pengertian Perawatan pre operatif merupakan tahap pertama dari perawatan perioperatif yang dimulai
sejak
pasien
diterima masuk
di
ruang
terima pasien dan berakhir ketika pasien dipindahkan ke meja operasi untuk dilakukan tindakan pembedahan. Persiapan dibagi
menjadi
2
bagian,
yang
meliputi
pembedahan
dapat
persiapan psikologi baik
pasien maupun keluarga dan persiapan fisiologi (khusus pasien). 1. Persiapan psikologi Terkadang pasien dan keluarga yang akan menjalani operasi emosinya tidak stabil. Hal ini dapat disebabkan karena : -
Takut akan perasaan sakit, narkosa atau hasilnya
-
Keadaan fungsi dan
penting
dapat mengurangi
dari
perawat
cemas pasien.
pada
fase
Hal-hal
pra
dibawah
penyuluhan yang dapat diberikan kepada pasien pra bedah :
4
bedah ini
Penjelasan tentang peristiwa 1. Pemeriksaan-pemeriksaan
sebelum
operasi
(alasan
persiapan). 2. Hal-hal yang rutin sebelum operasi. 3. Alat-alat khusus yang diperlukan 4. Pengiriman ke ruang bedah. 5. Ruang pemulihan. 6. Kemungkinan pengobatan-pengobatan setelah operasi : o
Perlu peningkatan mobilitas sedini mungkin.
o
Perlu kebebasan saluran nafas.
o
Antisipasi pengobatan.
Bernafas dalam dan latihan batuk
Latihan kaki
Mobilitas
Membantu kenyamanan
2. Persiapan fisiologi
Diet 8 jam menjelang operasi pasien tidak diperbolehkan makan, 4 jam sebelum operasi pasien tidak diperbolehkan minum, (puasa) pada operasi dengan anaesthesi umum. Pada pasien dengan anaesthesi lokal atau spinal anaesthesi makanan ringan diperbolehkan. Bahaya yang sering terjadi akibat makan/minum sebelum pembedahan antara lain :
-
Aspirasi pada saat pembedahan
-
Mengotori meja operasi.
-
Mengganggu jalannya operasi.
Persiapan Perut Pemberian leuknol/lavement sebelum operasi dilakukan pada bedah saluran pencernaan atau pelvis daerah periferal. Untuk pembedahan pada saluran pencernaan dilakukan 2 kali yaitu pada waktu sore dan pagi hari menjelang operasi. Maksud dari pemberian lavement antara lain :
5
-
Mencegah cidera kolon
-
Memungkinkan visualisasi yang lebih baik pada daerah yang akan dioperasi.
-
Mencegah konstipasi.
-
Mencegah infeksi
Persiapan Kulit Daerah yang akan dioperasi harus bebas dari rambut. Pencukuran dilakukan pada waktu malam menjelang operasi. Rambut pubis dicukur bila perlu saja,
lemak dan kotoran harus
terbebas dari daerah kulit yang akan dioperasi. Luas daerah yang dicukur sekurang-kurangnya 10-20 cm2.
Hasil Pemeriksaan Meliputi hasil laboratorium, foto roentgen, ECG, USG dan lain-lain. 1. Pemeriksaan radiologi dan diagnostic, seperti: photo thorax CT Scan (computerized tomography scan ), MRI ( magnrtic resonan imagine ), BNO-IVP, renogram, sytoscopy, mammography CIL ( colon loop ), EKG/ECG, ECHO, EEG, dll. 2. Pemeriksaan
laboratorium
berupa,
pemeriksaan
darah,
hemoglobin, leukosit, LED, jumblah trombosit, limfosit, protein total (albumin dan globulin ), elektrolit (kalium, natrium, dan klorida ), CT BT, ureum kreatinin, BUN, dll. 3. Biopsy, yaitu tindakan sebelum operasi berupa pengambilan bahan jaringan tubuh untuk memastikan penyakit pasien sebelum operasi. 4. Pemeriksaan kadar gula darah Pemeriksaan KGD dilakukan untuk mengetahui apakah kadar gula darah pasien dalam rentang normal atau tidak.
Persetujuan Operasi / Informed Consent Izin tertulis dari pasien / keluarga harus tersedia. Persetujuan bisa didapat dari keluarga dekat yaitu suami / istri, anak tertua, orang tua dan kelurga terdekat. Pada mempunyai wewenang
kasus
gawat
darurat
ahli
bedah
untuk melaksanakan operasi tanpa surat
6
izin tertulis dari pasien atau keluarga, setelah dilakukan berbagai usaha untuk mendapat kontak dengan anggota keluarga pada sisa waktu yang masih mungkin. 3. Persiapan Akhir Sebelum Operasi Di Kamar Operasi (Serah terima dengan perawat OK)
Mencegah cidera Untuk melindungi pasien dari kesalahan identifikasi atau cidera perlu dilakukan hal tersebut di bawah ini : 1. Cek daerah kulit / persiapan kulit dan persiapan perut (lavement). 2. Cek gelang identitas / identifikasi pasien. 3. Lepas tusuk konde dan wig dan tutup kepala / peci. 4. Lepas perhiasan 5. Bersihkan cat kuku. 6.
Kontak lensa harus dilepas dan diamankan.
7.
Protesa (gigi palsu, mata palsu) harus dilepas.
8. Alat pendengaran boleh terpasang bila pasien kurang / ada gangguan pendengaran. 9. Kaus kaki anti emboli perlu dipasang pada pasien yang
beresiko terhadap tromboplebitis. 10. Kandung kencing harus sudah kosong.
11. Status pasien beserta hasil-hasil pemeriksaan harus dicek meliputi ;
-
Catatan tentang persiapan kulit.
-
Tanda-tanda vital (suhu, nadi, respirasi, TN).
-
Pemberian premedikasi.
-
Pengobatan rutin.
-
Data antropometri (BB, TB)
-
Informed Consent
-
Pemeriksan laboratorium.
Pemberian obat premedikasi Obat-obat kecemasan,
pra
anaesthesi
memperlancar
7
diberikan
untuk
mengurangi
induksi dan untuk pengelolaan
anaesthesi.
Sedative biasanya diberikan pada malam menjelang
operasi agar pasien tidur banyak dan mencegah terjadinya cemas. b.
Pengkajian Keperawatan Pra Bedah I.
Data Subyektif
Pengetahuan dan Pengalaman Terdahulu. - Pengertian tentang bedah yang duanjurkan 1. Tempat 2. Bentuk operasi yang harus dilakukan. 3. Informasi dari ahli bedah lamanya dirawat dirumah sakit, keterbatasan setelah di bedah. 4. Kegiatan rutin sebelum operasi. 5. Kegiatan rutin sesudah operasi. 6. Pemeriksaan-pemeriksaan sebelum operasi. - Pengalaman bedah terdahulu 1. Bentuk, sifat, roentgen 2. Jangka waktu
Kesiapan Psikologis Menghadapi Bedah 1. Penghayatan-penghayatan dan ketakutan-ketakutan menghadapi bedah yang dianjurkan. 2. Metode-metode penyesuaian yang lazim. 3. Agama dan artinya bagi pasien. 4. Kepercayaan dan praktek budaya terhadap bedah. 5. Keluarga dan sahabat dekat -
Dapat dijangkau (jarak)
-
Persepsi keluarga dan sahabat sebagai sumber yang memberi bantuan.
6. Perubahan pola tidur 7. Peningkatan seringnya berkemih.
Status Fisiologi 1. Obat-obat yang dapat mempengaruhi anaesthesi atau yang mendorong komplikasi-komplikasi pascabedah. 2. Berbagai alergi medikasi, sabun, plester.
8
3. Penginderaan : kesukaran visi dan pendengaran. 4. Nutrisi : intake gizi yang sempurna (makanan, cairan) mual, anoreksia. 5. Motor : kesukaran ambulatori, gerakan tangan dan kaki, arthritis, bedah orthopedi yang terdahulu (penggantian sendi, fusi spinal). 6. Alat prothesa : gigi, mata palsu, dan ekstremitas. 7. Kesantaian : bisa tidur, terdapat nyeri atau tidak nyaman, harapan mengenai terbebas dari nyeri setelah operasi. II.
Data Obyektif -
Pola berbicara : mengulang-ulang tema, perubahan topik tentang perasaan (cemas), kemampuan berbahasa Inggris.
-
Tingkat interaksi dengan orang lain.
-
Perilaku : gerakan tangan yang hebat, gelisah, mundur dari aktifitas yang sibuk (cemas).
-
Tinggi dan berat badan.
-
Gejala vital.
-
Kemampuan penglihatan dan pendengaran.
-
Kulit : turgor, terdapat lesi, merah atau bintik-bintik.
-
Mulut : gigi palsu, kondisi gigi dan selaput lendir.
-
Thorak : bunyi nafas (terdapat, sisanya) pemekaran dada, kemampuan bernafas dengan diafragma, bunyi jantung (garis dasar untuk perbandingan pada pasca bedah).
-
Ekstremitas : kekuatan otot (terutama) kaki, karakteristik nadi perifer sebelum bedah vaskuler atau tubuh.
-
Kemampuan motor : adalah keterbatasan berjalan, duduk, atau bergerak di tempat duduk, koordinasi waktu berjalan
III.
Masalah Keperawatan Yang Lazim Muncul. 1. Takut 2. Cemas 3. Resiko infeksi 4. Resiko injury 5. Kurang pengetahuan
9
C.
POST-OPERATIF
a. Pengertian Perawatan perawatan
pre
post dan
operasi merupakan
tahap
lanjutan
dari
intra operatif yang dimulai saat klien diterima di
ruang pemulihan / pasca anaestesi dan berakhir sampai evaluasi selanjutnya Periode segera sesudah anaesthesi adalah gawat. Pasien harus diamati dengan jeli dan harus mendapat bantuan fisik dan psikologis yang intensif sampai pengaruh utama dari anaesthesi mulai berkurang dan kondisi umum mulai stabil. Banyaknya periode
asuhan
pasca anaesthesi
yang
tergantung
dilaksanakan kepada
segera
prosedur
bedah
setelah yang
dilakukan. b. Hal-hal yang harus diperhatikan meliputi : 1. Mempertahankan ventilasi pulmonari Berikan
posisi
miring
atau
setengah
telungkup
dengan
kepala tengadah kebelakang dan rahang didorong ke depan pada pasien sampai reflek-reflek pelindung pulih. 2. Saluran nafas buatan Saluran setelah
nafas
pada
orofaring
biasanya
terpasang
terus
pemberian anaesthesi umum untuk mempertahankan saluran
tetap terbuka dan lidah kedepan sampai reflek faring pulih. Bila pasien tidak bisa batuk dan mengeluarkan dahak dan lendir harus dibantu dengan suction. 3. Terapi oksigen O2 sering diberikan pada pasca operasi, karena obat anaesthesi dapat menyebabkan lyphokhemia.
Selain
pemberian
O2
harus
diberikan latihan nafas dalam setelah pasien sadar. 4. Mempertahankan sirkulasi Hipotensi
dan
aritmia
adalah
merupakan
komplikasi
kardiovaskuler yang paling sering terjadi pada pasien post anaesthesi.
10
Pemantauan tanda vital dilakukan tiap 15 menit sekali selama pasien berada di ruang pemulihan. 5. Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit Pemberian mempertahankan
infus
merupakan
usaha
pertama
untuk
keseimbangan cairan dan elektrolit. Monitor cairan
per infus sangat penting untuk mengetahui kecukupan pengganti dan pencegah kelebihan cairan. Begitu pula cairan yang keluar juga harus dimonitor. 6. Mempertahankan keamanan dan kenyamanan Pasien post tempat
operasi
atau post
anaesthesi
tidurnya dipasang pengaman sampai
sebaiknya pada
pasien sadar betul.
Posisi pasien sering diubah untuk mencegah kerusakan saraf akibat tekanan kepada saraf otot dan persendian. Obat analgesik dapat diberikan pada pasien yang kesakitan dan gelisah sesuai dengan program dokter. Pada pasien yang mulai sadar, memerlukan orientasi dan merupakan tunjangan agar tidak merasa sendirian. Pasien harus diberi penjelasan bahwa operasi sudah selesai dan diberitahu apa yang sedang dilakukan. c. Perawatan Pasien Di Ruang Pemulihan/Recovery Room Uraian diatas telah membahas tentang hal yang diperhatikan pada pasien post anaesthesi. Untuk lebih jelasnya maka dibawah ini adalah petunjuk perawatan/ observasi diruang pemulihan : 1. Posisi kepala pasien lebih rendah dan kepala dimiringkan pada pasien dengan pembiusan umum, sedang pada pasein dengan anaesthesi regional posisi semi fowler. 2. Pasang pengaman pada tempat tidur. 3. Monitor tanda vital : TN, Nadi, respirasi / 15 menit. 4. Penghisapan lendir daerah mulut dan trakhea. 5. Beri O2 2,3 liter sesuai program. 6. Observasi adanya muntah. 7. Catat intake dan out put cairan.
11
Beberapa petunjuk tentang keadaan yang memungkinkan terjadinya situasi krisis : 1. Tekanan sistolik < 90 – 100 mmHg atau > 150 – 160 mmH, diastolik < 50 mmHg atau > dari 90 mmHg. 2. HR kurang dari 60 x menit > 10 x/menit 3. Suhu > 38,3° C atau kurang dari 35° C. 4. Meningkatnya kegelisahan pasien 5. Tidak BAK + 8 jam post operasi. 6. Pengeluaran dari ruang pemulihan / Recovery Room Kriteria umum yang digunakan dalam mengevaluasi pasien : 1. Pasien harus pulih dari efek anaesthesi. 2. Tanda-tanda vital harus stabil. 3. Tidak ada drainage yang berlebihan dari tubuh. 4. Efek fisiologis dari obat bius harus stabil. 5. Pasien harus sudah sadar kembali dan tingkat kesadaran pasien telah sempurna. 6. Urine yang keluar harus adekuat
( 1cc/ Kg/jam).
Jumlahnya harus
dicatat dan dilaporkan. 7. Semua pesan harus ditulis dan dibawa ke bangsal masing-masing. 8. Jika dibuat
keadaan
pasien membaik,
pernyataan
persetujuan
harus
untuk kehadiran pasien tersebut oleh seorang perawat khusus
yang bertugas pada unit dimana pasien akan dipindahkan. 9. Staf
dari
unit
dimana
pasien
harus
dipindahkan,
perlu
diingatkan untuk menyiapkan dan menerima pasien tersebut. 10. Pengangkutan Pasien keruangan Hal-hal yang harus diperhatikan selama membawa pasien ke ruangan antara lain: 1. Keadaan penderita serta order dokter. 2. Usahakan pasien jangan sampai kedinginan.
12
3. Kepala pasien sedapat mungkin harus dimiringkan untuk menjaga bila muntah sewaktu-waktu dan muka
pasien
harus
terlihat
sehingga
bila ada perubahan sewaktu-waktu terlihat. d. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post Operasi I.
Pengkajin awal 1.
2.
Status Respirasi, Melipuiti : -
Kebersihan jalan nafas
-
Kedalaman pernafasaan.
-
Kecepatan dan sifat pernafasan.
-
Bunyi nafas
Status sirkulatori, Meliputi : -
Nadi
-
Tekanan darah
-
Suhu
-
Warna kulit
3.
Status neurologis, meliputi : tingkat kesadaran
4.
Balutan, meliputi :
5.
6.
7.
-
Keadaan drain
-
Terdapat pipa yang harus disambung dengan sistem drainage.
Kenyamanan, meliputi : -
Terdapat nyeri
-
Mual
-
Muntah
Keselamatan, meliputi : -
Diperlukan penghalang samping tempat tidur.
-
Kabel panggil yang mudah dijangkau.
-
Alat pemantau dipasang dan dapat berfungsi.
Perawatan, meliputi : -
Cairan infus, kecepatan, jumlah cairan, kelancaran cairan.
-
Sistem drainage : bentuk kelancaran pipa, hubungan dengan alat penampung, sifat dan jumlah drainage.
8.
Nyeri, meliputi :
13
II.
-
Waktu
-
Tempat.
-
Frekuensi
-
Kualitas
-
Faktor yang memperberat / memperingan
Data Subyektif
Pasien
hendakanya
ditanya
mengenai
gejala-gejala
ketidaknyamanan setelah ditempatkan ditempat tidur dengan posisi tubuh yang menunjang. Pertanyaan-pertanyaan yang langsung misalnya :”Bagaimana perasaan anda?”, dapat memperlihatkan data mula dan nyeri tanpa memfokuskan pada daerah yang spesifik, dimana tidak ada keluhan. Penginderaan rasa nyeri sering kali meningkat pada waktu ini akibat pemindahan dari brankard ke tempat tidur. Sangat penting untuk mengetahui lokasi, bentuk serangan dan perubahan intensitas rasa nyeri, dan bukan menyangka bahwa nyeri berasal dari torehan. Mual jarang timbul setelah pasca anaesthesi baru. Sangat besar kemungkinan terjadi mual bila perut mengalami manipulasi yang ekstensif pada waktu prosedur bedah atau telah mendapat narkotika yang cukup banyak. III. Data Objektif
1. Sistem Respiratori 2. Status sirkulatori 3. Tingkat Kesadaran 4. Balutan 5. Posisi tubuh 6. Status Urinari / eksresi. IV.
Pengkajian Psikososial Yang perlu diperhatikan : umur, prosedur pembedahan, efek samping dari prosedur pembedahan dan pengobatan, body image dan pola/gaya hidup. Juga tanda fisik yang menandakan kecemasan
14
termasuk denyut nadi, tekanan darah, dan kecepatan respirasi serta ekspresi wajah. V.
Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan
laboratorium
berdasarkan
pada
prosedur
pembedahan, riwayat medis, dan manifestasi klinik post operasi. Pemeriksaan laboratorium lab post operasi secara umum anatara lain : 1. Analisa serum dan elektrolit, glukosa dan pemeriksaaan darah lengkap. 2. Pemeriksaann urine sekitar setiap 4 jam untuk klien dengan resiko dehidrasi dan insufisisensi ginjal. VI.
Masalah Keperawatan Yang Lazim Muncul 1. Diagnosa Umum -
Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan efek samping dari anaesthesi.
-
Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan luka post operasi.
-
Nyeri akut berhubungan dengan proses pembedahan.
-
Resiko injury berhubungan dengan kelemahan fisik, efek anaesthesi, obat-obatan (penenang, analgesik) dan imobil terlalu lama.
2. Diagnosa Tambahan -
Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan produksi sekret.
-
Resiko retensi urine berhubungan dengan anaesthesi, bedah pelvis, dan kurang gerak.
-
Kurang pengetahuan berhubungan dengan salah memahami informasi.
-
Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang prosedur pembedahan.
-
Nausea berhubungan dengan efek anaesthesi, narkotika, ketidaseimbangan elektrolit. 15
-
Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri.
-
Ketidakseimbangan
nutrisi
kurang
dari
berhubungan dengan anoreksoia, lemah, nyeri, mual. -
Konstipasi berhubungan dengan efek anaesthesi.
16
kebutuhan
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN PRE DAN POST OP SISTEM PERKEMIHAN
A.
PENGKAJIAN Riwayat
1.
Riwayat keluarga
2.
Riwayat lalu 1. Operasi / pembedahan sebelumnya 2. Bahaya kerja 3. Lesi genital dan penyakit kelamin 4. Infeksi saluran kemih 5. Penurunan/penambahan berat badan 6. Demam
3.
4.
Riwayat Penyakit Sekarang (tanda dan gejala) 1.
Nyeri
2.
Perubahan pola miksi
3.
Mual, muntah, atau anoreksia
4.
Perubahan pola defekasi
Riwayat Obat-obatan Alergi terhadap obat
5.
Riwayat Psikologi: Biasanya klien mengalami perubahan emosi sebagai dampak dari tindakan pembedahan seperti cemas .
Pemeriksaan Fisik
1.
Inspeksi Tingkat kesadaran, penampilan umum, warna kulit, suhu, turgor, adanya edema, tanda-tanda vital.
2.
Palpasi
17
3.
-
Untuk menentukan ukuran dan bentuk ginjal
-
Untuk memeriksa adanya nyeri tekan,
-
Pada daerah inguinal,adanya nodus, hernia, atau varikokel.
-
Palpasi, testis, penis, dan prostat.
massa, kista.
Perkusi
4.
-
Untuk menentukan nyeri tekan di margin kostovertebra.
-
Pada abdomen, untuk menentukan asites atau distensi kandung kemih.
Auskultasi -
Di region interkostal abdomen anterior untuk bruit aorta
-
Untuk memeriksa adanya bising usus.
Pemeriksaan Diagnostik
1. Analisis serum 2. Pemeriksaan urine 3. Film ginjal, ureter, dan kandung kemih (GUK). 4. Intravenous Pyelography (IVP). 5. Pyelography retrograd. 6. Uji fungsi ginjal 7. Sistogram. 8. CT and MRI 9. Pemeriksaan miksi. 10. Ultrasound. Uji Laboratorium
1. Urinalisis. 2. Pemeriksaan kimia darah. 3. Urea nitrogen darah. 4. Kreatinin
B.
DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL KLIEN PRE OP
1. DX 1 : Ggn. Rasa aman : cemas b.d. kurang pengetahuan. Intervensi : -
Obs. Tingkat kecemasan klien.
18
-
Memberikan informasi tentang penyakit dan pengobatannya.
2. DX 2 : Ansietas b.d prosedur pembedahan, prosedur pra operasi . Intervensi : -
Monitor klien tanda dan gejala insietas saat pengkajian keperawatan.
-
Fokuskan diskusi pada stressor yang mempengaruhi kondisi pasien.
-
Diskusikan persepsi klien akan prosedur pembedahan, ketakutan yang berhubungan dengan operasi.
-
Berikan informasi prosedur sebelum operasi, penyakit klien, dan persiapan operasi.
C.
DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL KLIEN POST OP
1.
Pola napas tidak efektif b.d. efek depresan anestesia.
2.
Nyeri b.d. trauma jaringan.
3.
Potensial infeksi b.d. kerusakan integritas kulit.
4.
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d kehilangan nafsu makan, mual atau muntah, pembatasan diet, peningkatan kebutuhan protein atau vitamin untuk penyembuhan.
5.
Kerusakan integritas kulit b.d. insisi bedah.
6.
Potensial intoleransi aktivitas b.d. kadar hematokrit rendah.
7.
Ggn. Citra tubuh b.d. prosedur bedah.
8.
Koping individu dan keluarga tidak efektif b.d. perubahan gaya hidup.
19
BAB IV PENUTUP
A.
KESIMPULAN
Perawatan pre operatif
merupakan
perioperatif yang dimulai
sejak pasien
pasien
ketika
dan
berakhir
tahap pertama dari
diterima masuk
di
perawatan
ruang
terima
pasien dipindahkan ke meja operasi untuk
dilakukan tindakan pembedahan. Perawatan intra operatif dimulai sejak pasien ditransfer ke meja bedah dan berakhir bila pasien di transfer ke wilayah ruang pemulihan. Perawatan post operasi merupakan tahap lanjutan dari perawatan pre dan
intra operatif yang dimulai saat klien diterima di ruang pemulihan /
pasca anaestesi dan berakhir sampai evaluasi selanjutnya. B.
SARAN
Dalam pembuatan makalah ini, penulis menyadari masih banyak kekurangan yang harus diperbaiki. Namun untuk meningkatkan pemahaman tentang tindakan kolaboratif persiapan operasi, maka penulis berkeinginan menyumbangkan beberapa pemikiran yang dituangkan dalam bentuk saran sebagai berikut : 1.
Bagi pembaca Bisa menambah pengetahuna tentang tindakan kolaboratif persiapan sebelu dan sesudah perasi. Sehingga, dapat dijadikan sebagai penmbahan ilmu dalam bidang keperawatan
2.
Bagi Pendidikan Untuk meningkatkan dan memperlancar dalam proses pembuatan makalah, hendaknya pihak pendidikan menambah literature-literatur di perpustakaan khususnya tindakan kolaboratif persiapan sebelum dan sesudah operasi dan menambah kapasitas jaringan internet yang lebih tinggi.
20
21
