ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn”M” DENGAN DIAGNOSA MEDIS POST OPERASI AMPUTASI HARI KEDUA PADA KASUS OSTEOSARKOMA DI BANGSAL SERUNI RSUD MATARAM Tanggal masuk
: 10 ! "00#
$a m
: 11%1# W&'a
N( MR
: )#)*"0
Tanggal +,ng ,ngka-&an
: 1) ! "00#
A. PENG PENGKA KAJI JIAN AN
1% B&(.a'a a% I.,n I.,n'& '&'a 'ass kl& kl&,n ,n Nama
: Tn / M/
Umu
: #! Taun
$,n&s k,lam&n
: lak& lak&
Agama
: Islam
P,n.&.&kan Alama'
: SD : M(2( Hulu3 Sum4a5a
4% P,namnggung -a5a4 Nama
: Tn / H /
Hu4 .gn kl&,n
: Anak
Alama'
: M(2( Hulu3 Sum4a5a
"% R&5a R&5a2a 2a'' k,s k,s, ,a' a'an an a% K,lu K,lua an n u'am u'amaa : kl&, kl&,n n m,ng m,nga' a'ak akan an kak& 4ag&a 4ag&an n 4,'& 4,'&ss kana kanan n luka luka .an '&.a '&.ak k +,na s,m4u 4% K,luan saa' .&ka-& Kl&,n m,nga'akan ',asa n2,& +a.a .a,a 4,kas (+,as& s,',la "* -am +(s' (+,as&3 kl&,n m,nga'akan m,asa +us&ng%.an ',asa n2,& +a.a 4ag&an 4,kas (+,as&3 kl&,n -uga s,&ng mual6mual .an mun'a ak&4a' 4au makanan 2ang .&4&kan (l, uma sak&'%
1
7% R&5a2a' +,-alanan +,n2ak&' : Kl&,n .a'ang k, P(l&kl&n&k .alam k,a.aan sa.a .,ngan k,luan luka +a.a kak& .an '&.ak +,na s,m4u .an (l, +(l& kl&,n .&&n.&kas&kan un'uk am+u'as& s,lama m,nunggu -a.5al (+,as& kl&,n m,n-alan& a5a' &na+ .& 4angsal s,un& kama "0"3 .an +a.a 'anggal 1# Ma,' "00# kl&,n m,n-alan& (+,as& am+u'as& 7u&s .,8'a &ngga saa' &n& k,a.aan luka 4,kas (+,as& 4,lum k,&ng .an ',.a+a' Pus 2ang 4,4au 4usuk% .% R&5a2a' +,n2ak&' s,4,lumn2a: kl&,n m,nga'akan '&.ak +,na m,ngalam& +,n2ak&'6+,n2ak&' .,g,n,a'&9 2ang .a+a' 2ang .a+a' m,ngam4a' +(s,s +,n2,m4uan luka kl&,n saa' &n& s,+,'& DM3 P,n2ak&'6+,n2ak&' -an'ung% ,% R&5a2a' +,n2ak&' k,luaga% Kl&,n .an kluaga m,nga'akan '&.ak a.a .a& angg('a 2ang +,na m,ngalam& +,n2ak&' 2ang s,u+a .,ngan kl&,n3 .an k,luaga -uga m,nga'akan '&.ak a.a angg('a k,luaga 2ang s,.ang mau+un +,na m,ngalam& +,n2ak&' m,nuun .an m,nula%
B. RIWAYAT BIO-PSIKO-SOSIAL-SPIRITUAL
1%
BIOLOGIS a%
P,na+asan S,4,lum .an s,su.a sak&' kl&,n m,n2a'akan '&.ak +,na mangalam& gangguan +,na+asan%
4%
Nu'&s& S,4,lum sak&' kl&,n makan ! s,a&3 ka.ang6ka.ang l,4& .an m&num )6; g,las s,a&% Kl&,n m,nga'akan s,',la (+,as& na9su makan kl&,n '&.ak a.a kl&,n makan "6! s,n.(k .alam 1 +(s& 2ang .&s,.&akan .an s,&ng mual s,'a mun'a6mun'a ak&4a' 4au makanan 2ang 2ang .&4,&kan .a& uma sak&' .an ak&4a' 4au +us 2ang 4usuk .a& kak& kl&,n .an +a.a +(s' (+,as& a& k,6) kl&,n m,nga'akan .a+a' m,nga4&skan < .a& +(s& 2ang .&s,.&akan%
7%
El&m&nas&
"
Kl&,n m,nga'akan s,4,lum sak&' BAB .an BAK kl&,n ',a'u s,.ang s,',la (+,as& kl&,n m,nga'akan -aang un'uk BAB3 kl&,n BAB 1 kal& s,-ak .&(+,as& sam+a& +(s' (+,as& a& k,6) .,ngan k(ns&s',ns& BAB k,as .an 4,5aan k,7(kla'an% .%
Is'&aa' .an '&.u S,4,lum sak&' kl&,n m,n2a'akan '&.ak m,ngalam& gangguan &s'&aa' '&.u% K,4&asaan '&.u -am s,m4&lan malam% Lama '&.u )6; -am s,a&% S,',la sak&'+un kl&,n m,n2a'akan '&.ak a.a gangguan .,ngan masala &s'&aa' '&.u%
,%
Ak'&=&'as S,4,lum sak&' m,n2a'akan 4,ak'&=&'as 4&asa s,4aga& s,(ang +,'an& 'an+a m,ngalam& gangguan% S,',la sak&' kl&,n m,nga'akan ak'&=&'asn2a ',ganggu ka,na a.an2a k,l,maan s,'a a.an2a am+u'as& sala sa'u angg('a 'u4u >kak& kanan?3 kl&,n an2a '&.u .&',m+a' '&.u .an s,4ag&an k,4u'uann2a .&+,nu& (l, k,luaga%
9%
K,4,s&an .&& Kl&,n m,n2a'akan s,4,lum sak&' k,4&asaan man.& 16" kal& s,a&3 g(s(k g&g& 1 kal& s,a&% Saa' sak&' kl&,n m,n2a'akan ','a+ man.& .,ngan 7aa .& la+ s,'&a+ +ag& .an s(, (l, k,luaga kl&,n .an g(s(k g&g& 1 kal& s,a& .&a'as ',m+a' '&.u%%
"%
PSIKOLOGIS Kl&,n m,nga'akan m,asa l,4& ',nang3 saa' .&lakukan +,ngka-&an .a+a' m,ngu'aakan k,luann2a3 .a+a' m,n-a5a4 s,mua +,'an2aan .an .a+a' m,n,&ma k,a.aann2a% Kl&,n m,nga'akan kalau kl&,n mas& m,asa m,m+un2a& kak& kanan .an s,&ng kal& ',asa k,s,mu'an% Pa.a saa' +,a5a'an luka kl&,n m,nga'akan +,m&n'aan maa9 ak&4a' m,asa malu ka,na k,a.aan kak&n2a 2ang m,ng,luakan nana .an 4au 2ang 4usuk%
!%
SOSIAL Kl&,n m,n2a'akan 4&asa 4,gaul .,ngan s&a+a sa-a .& l&ngkungann2a mau+un l&ngkungan uma sak&' saa' &n&%
*%
SPIRITUAL S,4,lum sak&' kl&,n .a+a' m,n-alankan &4a.a .,ngan 4a&k% S,',la sak&' kl&,n m,n2a'akan ','a+ m,n-alan& k,5a-&4ann2a%
!
C. PEMERIKSAAN FISIK
a%
S'a'us g,n,al&s 1?
k,a.aan umum
"?
'an.a6'an.a =&'al
: 4a&k : 6',m+,a'u : !)* 3 T7 1"0@;0 mmHg3 N ;* @mn'3
R,s+% 1) @mn'% 4%
H,a. '( T(,s 1?
K,+ala 6
Ram4u' : k,a.aan am4u' +,n.,k .an am4u' ',l&a' 4,s&3 '&.ak ',.a+a' k,'(m4,3 '&.ak ',.a+a' l,s& .& kul&' k,+ala
6
Wa-a : k,a.aan 5a-a kl&,n s&m,'&s3 '&.ak ',a+a' luka a'au l,s& .& .a,a3 +a.a saa' +,a5a'an luka 5a-a kl&,n ',l&a' m,ngk,u'kan 5a-an2a '&.ak 'aan akan 4au 2ang .&'&m4ulkan kak&n2a%
6
H&.ung : k,a.aan &.ung s&m,'&s3 '&.ak ',.a+a' +(l&+3 +,'um4uan am4u' &.ung 'am+ak m,a'a3 '&.ak ',.a+a' +,na+asan 7u+&ng &.ung
6
Mulu' : k,a.aan 4&4& l,m4a43 '&.ak ',.a+a' sa&a5an3 l&.a 4,s& k,a.aan g&g& 4,s&
"?
L,, : '&.ak ',.a+a' 4,n.ungan =,na -ug(la&s3 .,n2u' a',& ka('&s ',a4a3 '&.ak ',.a+a' +,m4,saan k,l,n-a '&(&.
!?
Da.a% 6
$an'ung : ',.,nga suaa 2ang 4,&ama3 '&.ak a.a 4un2& -an'ung 'am4aan s,+,'& S! .an S *%
6
Pau : ',.,nga suaa na+as 4,s& '&.ak ',.a+a' 5,,&ng mau+un (n7& .,ngan 9,ku,ns& 1) kal&@m,n&'%
*?
P,u' : '&.ak ',.a+a' n2,& ',kan3 ',l&a' s&m,'&s3 ',.,nga 4&s&ng usus .,ngan ) kal&@m,n&'%
#?
E8',m&'as >angg('a g,ak? T&.ak a.a k,',4a'asan g,ak +a.a ,ks',m&'as kl&,n k,7ual& +a.a ,ks',m&'as kanan 4a5a ',.a+a' 4,kas (+,as& am+u'as& +a.a kak& 4ag&an 7u&s .,8'a sam+a& 'anggal "1 ma,' "00# k,a.aan luka kl&,n 4,lum k,&ng .an ',.a+a' Pus 2ang 4,4au 4usuk
*
"%
PEMERIKSAAN PENUN$ANG Has&l +,m,&ksaan Pa'(l(g B,'&s kanan 4&(+s2 Suam(us 7,ll 7a7&n(ma 5,ll .&99
6
Has&l la4(a'(&um 'anggal !1 -anua& "00# $,n&s +,m,&ksaan Gluk(sa 6 Puasa 6 " -am PP B&l&u4&n 6 T('al 6 D&,7k SGOT SGPT Alkal& P(s+a'as, T('al P(',&n Al4um&n Gl(4ul&n U,a K,a'&n&n
Has&l Sa'uan N&la& N(mal 1"1 1*!
MgC MgC
0610) 1)0
03!) 03")
MgC MgC
130 03"
10 1" 1#1 3;) *3#0 !3!) " 13"
U@L U@L U@L GC GC GC MgC MgC
*0 *1 L: 11# P: 10# )3* ;3! !3# #30 "3F !3! ) ") L: 03F 13! P : 03) 11
$,n&s +,m,&ksaan Has&l H4 1030 L,k(s&' 1)%"00 $
Sa'uan GC @mm !
N&la& n(mal P : 1*61; W : 1"61) D,5asa : *000611%000 P : * 3 # 6 ) 3 0 W : * 3 # 6 #
#
3 0 $umla '(m4(s&'!"F%000@mm !1#0%0006*00%000 H,ma'(k&' LED
!130 #)
P : "#6*" W : !)6*; P : 061# W : 0610
Has&l la4(a'(&um 'anggal "1 ma,' "00# $,n&s +,m,&ksaan Gluk(sa 6 S,5k'u B&l&u4&n 6 T('al 6 D&,7k SGOT SGPT Alkal& P(s+a'as, T('al P(',&n Al4um&n Gl(4ul&n U,a K,a'&n&n
!%
Has&l Sa'uan N&la& N(mal 1*0
MgC
1)0
031 03!)
MgC MgC
130 03"
"" "; * 30 *30 *30 )) 13)
U@L U@L U@L GC GC GC MgC MgC
*0 *1 L: 11# P: 10# )3* ;3! !3# #30 "3F !3! ) ") L: 03F 13! P : 03) 11
PENGOBATAN >"16!6"00#? 6
&+(9laks&m !8#00 mg
6
P(n.,8 !8#00 mg
6
Kaln,8 !8#00 mg
6
R,a.&na, !8#00 mg
6
An'as&.a !81 a&
)
B.
DIAGNOSA KEPERAWATAN. ANALISA DATA NO SMPTOM ETIOLOGI 1 S : kl&,n m,nga'akan kak& Dalam k,s,a&an kak& sanga' .(m&nan kannann2a mas& ',asa a.a un'uk .&+aka& .an s,&ng 'aasa k,s,mu'an
O : kl&,n s,&ngkal& m,l&a' k,aa 4a5a >aa kak&n2a 2ang ',la .&am+u'as&?
PROBLEM Pan'(m +a&n
T,.a+a' ,8',m&'as >kak& 4ag&an 7u&s .,8'a? 2ang .& am+u'as&
T&m4ul ,aks& +s&k(l(g&s >m,asakan kak&n2a mas& a.a?
Pan'(m +a&n' "
S:
Bau64auan 2ang m,nusuk@'a-am
kl&,n
o
nu'&s&
m,nga'akan makan an2a "6! s,n.(k .a& +(s& 2ang .&s,.&akan
P,u4aan +(la
M,angsang +,ng,luaan asam lam4ung 4,l,4&an
kl&,n
o
m,nga'akan m,asa mual kalau
m,n7&um
Mual mun'a
4au
makanan 2ang .&4,&kan
an(,ks&a
uma sak&' !
O : kl&,n ',l&a' l,ma
S
:
kl&,n
Gangguan 4(.2 k,a.aan luka 2ang 4asa .an l,m4a4 &mag,%
m,n2a'akan
+,m&n'aan maa9n2a k,+a.a 4ak',& mu.a un'uk 4,k,m4ang 4&ak +,a5a' saa' .&lakukann2a +,a5a'an luka ak&4a' malu ',-a.& ,aks& 'u4u akan k,a.aan kak&n2a 2ang >l,uk(s&' m,n2,ang m,ng,luakan nana .an 4au 4ak',& 2ang a.a?
4usuk O : kl&,n ',l&a' m,mal&ngkan mukan2a
saa'
.&lakukan
+,a5a'an luka ak&4a' malu akan k,a.aan kak&n2a 2ang 2ang m,ng,luakan nana .an
,4,n'uk nana .,ngan 4au 4usuk as&l ak& .a& +,la5anan 'u4u ',a.a+ 4ak',& 2ang masuk k,.alam 'u4u
4au 4usuk% *
','+u'usn2a k(n'&nu&'as -a&ngan S
:
Kl&,n
Gangguan asa n2aman >n2,&?
m,nga'akan
m,asakan n2,& +a.a luka 4,kas (+,as&
m,angsang n(s&7,+'( +,&9,
O: 6 Kl&,n ',l&a' m,&ng&s 6 skala n2,& 4,a.a +a.a angka
#
.,ngan
.&an'akan m,lalu& s2s',m +,s2aa9an s,ns(&k k, m,.ulla k,mu.&an
m,nggunakan &n',=al skala 0610
.&an'akan k, +(ns ('ak
k(',8 7,,4& +,s,+s& n2,& .&',-,makan
+,s,+s& &n& .&an'a (l, s2s',m +,s2aa9an m('(&k
n2,&
DIAGNOSA KEPERAWATAN 1% +an'(m +a&n 4,u4ungan .,ngan a.an2a 4ag&an ,8',m&'as 2ang .& am+u'as& .&'an.a& .,ngan kl&,n m,nga'akan kak& kanann2a mas& ',asa a.a .an ',asa k,s,mu'an3 kl&,n s,&ng kal& m,l&a' k,aa 4a5a >aa kak&n2a 2ang ',la .&am+u'as&?
;
"%
+,u4aan +(la nu'&s& 4,u4ungan .,ngan mual mun'a .an an(,ks&a .&'an.a& (l, kl&,n m,nga'akan makan an2a "6! s,n.(k .a& +(s& 2ang .&s,.&akan3 kl&,n m,asa mual kalau m,n7&um 4au makanan 2ang .&4,&kan .a& uma sak&'3 kl&,n ',l&a' l,ma
!%
gangguan 4(.2 &mag, 4,u4ungan .,ngan k,a.aan kak& 2ang m,ng,luakan nana .an 4au 2ang 4usuk .&'an.a& .,ngan kl&,n m,nga'akan +,m&n'aan maa9n2a k,+a.a +,a5a' saa' .&lakukan +,a5a'an luka ak&4a' malu akan k,a.aan kak&n2a 2ang 4usuk3 kl&,n ',l&a' m,mal&ngkan mukan2a '&.ak mau m,l&a' k,a.aan kak&n2a 2ang m,ng,luakan nana .an 4au 4usuk
C.
RENCANA KEPERAWATAN. 1. Prioritas keperawata.
,.
a.
Ga!!"a rasa #a$a %#eri&
'.
Per"'a(a po)a "trisi
*.
Ga!!"a 'o+# i$a!e
+.
Pato$ pait
Re*aa keperawata
Tgl@$am
D 1
Tu-uan S,',la
R,n7ana T&.akan 1%
Ras&(nal
(4s,=as 1%
.&lakukan
& k,a.aa umum .an 'an.a6'an.a
'&n.akan
'an.a6'an.a
k,+,a5a'an
kl&,n
s,lama
7&+'akan
-am
l&ngkungan
.&aa+kan
n2aman
gangguan asa !% +a.a
',a'as& .,ngan
,laksas&
7&',&a :
.&s'aks&
Kl&,n
2ang
&n.&7a'(
kl&,n
&n9,ks&
',-a.&n2a 2ang
m,u+akan
-uga
+,'un-uk
',a.a+ a-akan
n2aman n2,&
*%
m,u+akan u'ama
181" "%
6
=&'al
=&'al
'&ngka'
k,-a.&n n2,&
',kn&k "% .an l&ngkungan 2ang n2aman .a+a' 4,&kan
m,nam4a
k,',nangan +s&k(l(g&s
'&.ak
kl&,n (4a' +,nuun
kl&,n 2ang .a+a' s,7aa
m,ng,luka
n2,& s,sua& &ns'uks&
'&.ak
langsung
F
n
a.an2a
m,nguang&
n2,&
'&ngka'
n2,&
6
!%
Skala
n2,&
a.a
+a.a
.,ngan
',kn&k
.a+a'
angka "
,laksas& m,nam4a
su+la&
O"
-a&ngan
2ang
.alam n2,&
s,&ngga n2,& .a+a' 4,kuang .&s'aks&
.a+a'
m,nguang& n2,&
&m+uls
2ang
+,s,+s&kan
.& (l,
k(',ks *% (4a'6((4a'an
m,m,gang
+,anan +,n'&ng 2ang "%
.a+a'
m,nuunkan
'&ngka' n2,&% S,',la .&lakukan
1?
O4s, 1?
K,a.a
+,a5a'an
=as& k,a.aan umum
an umum .an =&'al
s,lama
.an 'an.a6'an.a =&'al
s&gns
kl&,n '&a+ ; -am
+,'un-uk +,n'&ng .alam
181"
-am .&aa+kan
"?
$,las
m,n,n'ukan
kl&,n
k,s,a'an kl&,n
s'a'us
masala
kan
+,u4aan
.,ngan
+(la
makan
m,ngk(nsums&
uan ',n'ang man9aa'
.a+a'
',a'as&
makanan 2ang s,sua&
makan
.an
.,ngan 7&',&a
.,ngan
2ang
.a+a'
m,n&ngka'kan
s,4aga&
.&4,&kan
.a+a'
s,manga' kl&,n .alam
4,&ku' :
4,+,ngau
6
+a.a
m,u+akan
"?
.&&'
.alam
+(s,s +,n2,m4uan
P,nga'
m&num
m,ngk(nsums& makanan
2ang
10
na9su
makan
kl&,n
kl&,n !?
4,'am4a
.&s,.&akan An-u !?
K,lua
kan +a.a k,luaga
g am,u+akan (ang
6
un'uk
',.,ka'
kl&,n
m,m4,&kan
m,nga'akan '&.ak
s,lalu kl&,n
s,'&a+
makan
mual *?
2ang saa'
s,lalu
4,sama
kl&,n3 .ank l&,n akan B,&
m,asa
lag& .,ngan
kan ana'as&.a s,sua&
4au
(., s,'&a+ !0 m,n&' *?
makanan
s,4,lum makan
.&+,a'&kan
(l, k,luagan2a% P,m4, &an
(4a'
an'as&.a
2ang
m,u+akan
'&n.akan
.&4,&kan
k(la4(a'&9
2ang
uma
m,m,gang
+,anan
sak&'%
+,n'&ng
6
un'uk
m,ng&langkan
B,a'
4.an
asa
mual
.alam 4a'as n(mal 6 P(s&
2ang
.&s,.&akan .a+a' .&a4&skan !
6 Tan.a6'an.a =&'al .alam 4a'as
2ang
n(mal
1? 1?
(4s,
k,a.aa n umum 'an.a6'an.a
S',la
=as& k,a.aan umum
=&'al
.&lakukan
.an 'an.a6'an.a =&'al
m,u+akan
'&n.akan
kl&,n
2ang
k,+,a5a'an
"?
-,las
',a.a+
m,u+akan &n.&7a'(
+al&ng
a5al k,-a.&an
11
s,lama
kan
"8"*-am
.&
kl&,n
man9aa'
&n9,ks& "?
+,n-,la
aa+kan
.&lakukann2a
san
gangguan
am+u'as&
m,n&ngka'kan
asa
+,n,&maan
a'as
4(.2 .a+a'
&mag, !? ',a'as&
m,n,laskan
+(s,s
',-a.&n2a +us 2ang !?
s,4aga&
4,4au 4usuk *?
6
laku
'&.ak #? =as&
kl&,n
s,manga'
m&num (4a'
+,ng,'auan
+(s,s ',-a.&n2a +us .a+a' m,nguang& asa
m('&
malu lag& .an
.a+a'
.,ngan a.an2a
kan +,a5a'an luka
Kl&,n
&n&
k,a.aann2a saa' &n&%
.,ngan 7&',&a
4,&ku' :
*
+a.a
7,mas +a.a kl&,n
un'uk *?
+,a5a 'an luka 2ang 4a&k .an
kl&,n
4,na
.a+a'
4,'am4a
m,m+,7,+a'
un'uk s,m4u
+,n2,m4uan luka #?
+,m4, &an (4a' a.ala sala sa'u
'&n.akan
S,',la
k(la4(a'&9
.&lakukan
sanga'
'&n.akan
+,n'&ng .alam +(s,s
k,+,a5a'an
+,n2,m4uan%
s,lama -am
181" 1? .&
4,+,an
(4s, =as&
'an.a6'an.a
1?
T,ka.
aa+kan
=&'al s,'a k,a.aan
ang
masala
umum kl&,n
',',n'u
+an'(m +a&n' "? .a+a' ',a'as&
2ang
-,las
am+u'as&
k,a.aan
la4&l "?
.an
k(n.&s&
+s&k&s .an 9&s&k kl&,n
kan +a.a kl&,n alasan .&lakukann2a
+a.a
D,nga n
+,n-,lasan
.am+ak 2ang .a+a'
',+a'
.&'&m4ulkan
m,nam4a
2ang .a+a'
1"
!?
(&,n
+,n,&maan kl&,n a'as
'as&kan kl&,n .,ngan k,a.aan kak&n2a *?
k,&langan kak&n2a !?
&ku'
O&,n' as&kan
kl&,n
2ang
s,'akan kl&,n s,7aa
(+'&mal
.,ngan
ak'&9
k,a.aan
kak&n2a
.alam
+,a5a'an luka 4,kas
.a+a' m,m&n&mal&s&
(+,as& ',s,4u'
',-a.&n2a
+an'(m
+a&n *?
K,&ku' s,'aan kl&,n .alam +,a5a'an
.a+a'
m,nam4a k,sa.aan kl&,n
akan
k(n.&s&
kak&n2a
2ang
s,kaang%
D. I-PLE-ENTASI KEPERAWATAN. Tgl@$am D T&n.akan K,+,a5a'an E=aluas& 1;@0!@0# 1 1% M,ng(4s,=as& k,a.aa 1? K,a.aan 1"%00 umum .an 'an.a6'an.a =&'al kl&,n umum kl&,n l,ma
0F%00
"%
M,n7&+'akan
',m+ : !) * 3 T7 1"0@;0 mmHg3
l&ngkungan
2ang n2aman 0F%00
!%
M,nga-akan
N ;* @mn'3 R,s+% 1) @mn' +a.a
kl&,n "?
',kn&k ,laksas& .an .&s'aks& 01%00
*%
M,m4,&kan
kl&,n
Kl&,n m,nga'akan
(4a'
n2aman
+,nuun n2,& s,sua& &ns'uks&
l,4&
.,ngan
',asa
l&ngkunga
2ang 4,s& !?
Kl&,n m,ng&ku'&
&ns'uks&
2ang
.&a-a-an +,a5a' .an kl&,n m,nga'akan
kalau
kak&n2a
1!
mas&
',asa
',l&a'
n2,&3
kl&,n
m,ngk,u'kan
.a&
ka,na n2,& 2ang .&asakan *? 1;@!@0# 1"%00
"
1?
M,ng(4s,=as&
m,m&num (4a'6(4a'an 2ang
k,a.aan umum .an 'an.a6'an.a =&'al
0F%!0
Kl&,n ',l&a'
.&4,&kan
kl&,n '&a+ ; -am "?
0F%!0
M,n-,laskan +a.a kl&,n 1?
umum
l,ma
.,ngan m,ngk(nsums& makanan 2ang
',m+,a'u : !)* 3 T7 1"0@;0
s,sua& .,ngan .&&' 2ang .&4,&kan
mmHg3 N ;* @mn'3 R,s+% 1)
.a+a'
@mn'
4,+,ngau
.alam
+(s,s
+,n2,m4uan kl&,n !?
1"%00
K,a.aan
"?
M,ngan-ukan
Kl&,n
m,nga'akan
kalau
+a.a
m,n7&um 4au makanan maka
k,luaga un'uk s,lalu m,m4,&kan
kl&,n m,asa mual .an mau
kl&,n makan
mun'a3
*?
M,m4,&kan ana'as&.a
Kl&,n
',l&a'
m,ngangguk6anggukkan
s,sua& (., s,'&a+ !0 m,n&' s,4,lum
k,+alan2a3
makan
maksu. +,n-,lasan +,a5a' !?
.a+a'
m,ng,'&
T,l&a' k,luaga m,n2ua+&& kl&,n
5alau+un
an2a
4,4,a+a s,n.(k3 kl&,n an2a m,nga4&skan "6! s,n.(k *? "1@0!@0# 1"%00 10%00
!
',l&a'
m,m&num
(4a' 2ang .&4,&kan
1?
10%00 "? 0F%!0 1"%!0
Kl&,n
M,ng(4s,=as&
1?
kl&,n s,.ang ',m+% : !) * 3 T7
kl&,n
1!0@;0 mmHg3 N ;; @mn'3 M,n-,laskan +a.a kl&,n
m,n-,laskan
R,s+% "0@mn' "?
+(s,s
',-a.&n2a +us 2ang 4,4au 4usuk *?
umu
k,a.aan umum .an 'an.a6'an.a =&'al
man9aa' .&lakukann2a am+u'as& !?
K,a.aan
m,lakukan
+,a5a'an !?
Kl&,n m,nga'akan k,'&m4ang sa2a ma'& l,4& 4a&k k,&langan 1 kak& Kl&,n m,n2a'akan
1*
luka #?
+,m&n'aan maa9n2a ka,na m,m('&=as& kl&,n un'uk
m&num (4a' "1@0!@0# 1"%00
Pus 2ang ',lalu 4usuk *?
Kl&,n
m,m&num
(4a' 2ang .&4,&kan
* 1?
10%00
K,a.aan
umu
kl&,n s,.ang ',m+% : !) * 3 T7 1!0@;0 mmHg3 N ;; @mn'3 1? 10%!0 0F%!0
M,ng(4s,=as& 'an.a6
R,s+% "0@mn'
'an.a =&'al s,'a k,a.aan umum kl&,n "? "?
M,n-,laskan +a.a kl&,n
k,'&m4ang sa2a ma'& l,4&
alasan .&lakukann2a am+u'as& .an .am+ak 2ang .a+a' .&'&m4ulkan !?
4a&k k,&langan 1 kak& !?
M,ng(&,n'as&kan kl&,n .,ngan k,a.aan kak&n2a
*?
M,ng&ku'
Kl&,n m,nga'akan
Kl&,n m,nga'akan ',ka.ang mas& m,asakan a.a
s,'akan
kak&n2a
',asa
k,s,mu'an@n2,&
kl&,n s,7aa ak'&9 .alam +,a5a'an *? luka 4,kas (+,as& ',s,4u'
.an
Kl&,n 4,+a'&s&+as&
mau
s,7aa
ak'&9
.alam +,a5a'an kak&n2a3 al &n& ',l&a' 4a5a kl&,n mau un'uk .&a5a' lukan2a .an m,ng&ku'&
s,'&a+
&ns'uks&
2ang .&4,&kan%
E%
EALUASI KEPERAWATAN% a'a'an P,k,m4angan Tgl@$am D P,k,m4angan SOAP 1 S : Kl&,n m,nga'akan mas& ',asa n2,& +a.a kak&n2a
Kl&,n m,nga'akan l,4& m,asa n2aman .,ngan l&ngkungan 2ang ',nang
1#
O : k,a.aan umum kl&,n l,ma kl&,n mas& ',l&a' m,&ng&s Skala n2,& 4,a.a +a.a angka # .,ngan m,nggunakan &n',=al skala 0610% A : masala 4,lum ',a'as& I : &n',=,ns& lan-u' P : M,ng(4s,=as& k,a.aa umum .an 'an.a6'an.a =&'al kl&,n M,n7&+'akan l&ngkungan 2ang n2aman M,nga-akan +a.a kl&,n ',kn&k ,laksas& .an .&s'aks& M,m4,&kan kl&,n (4a' +,nuun n2,& s,sua& &ns'uks& E : k,a.aan umum kl&,n l,ma kl&,n mas& ',l&a' m,&ng&s Skala n2,& 4,a.a +a.a angka # .,ngan m,nggunakan &n',=al skala 0610 "
S : kl&,n m,nga'akan m,asa mual 4&la m,n7&um makanan 2ang .&4,&kan .a& uma sak&' O : K,a.aan umum kl&,n l,ma Kl&,n
',l&a'
m,ngangguk6anggukkan
k,+alan2a
m,ng,'&
.,ngan +,n-,lasan +,a5a' Kl&,n an2a m,nga4&skan "6! s,n.(k .a& +(s& 2ang.&s,.&akan A : masala ',a'as& s,4ag&an P : &n',=,ns& lan-u'kan I : M,ng(4s,=as& k,a.aan umum .an 'an.a6'an.a =&'al kl&,n '&a+ ; -am M,n-,laskan +a.a kl&,n .,ngan m,ngk(nsums& makanan 2ang s,sua& .,ngan .&&' 2ang .&4,&kan .a+a' 4,+,ngau .alam +(s,s +,n2,m4uan kl&,n M,ngan-ukan +a.a k,luaga un'uk s,lalu m,m4,&kan kl&,n makan M,m4,&kan ana'as&.a s,sua& (., s,'&a+ !0 m,n&' s,4,lum makan E : K,a.aan umum l,ma
1)
!%
S : kl&,n m,nga'akan k,'&&m4ang sa2a ma'& l,4& 4a&k kak& sa2a .&+('(ng sa'u Kl&,n m,n'akan +,m&n'aan maa9n2a a'as k,a.aan kak&n2a 2ang 4usuk O : k,a.aan umum s,.ang A : masala ',a'as& P :6
*
S : kl&,n m,nga'akan ',ka.ang mas& m,asakan a.an2a kak&n2a 2ang ',la '&.ak a.a .an ',asa k,s,mu'an@n2,& O : k,a.aan umum s,.ang A : masala ',a'as& s,4ag&an P : &n',=,ns& .&lan-u'kan I : M,ng(4s,=as& 'an.a6'an.a =&'al s,'a k,a.aan umum kl&,n M,n-,laskan +a.a kl&,n alasan .&lakukann2a am+u'as& .an .am+ak 2ang .a+a' .&'&m4ulkan M,ng(&,n'as&kan kl&,n .,ngan k,a.aan kak&n2a M,ng&ku' s,'akan kl&,n s,7aa ak'&9 .alam +,a5a'an luka 4,kas (+,as& ',s,4u' E : k,a.aan umum s,.ang%
1
1;
