Metabolisme Alkohol Dalam Tubuh Metabolisme alkohol terutama terjadi di dalam hati. Bila diminum dalam dosis rendah, alkohol dipecah oleh enzim alkohol dehidrogenase menjadi asetaldehida (hampir 95% etanol dalam tubuh akan teroksidasi menjadi asetaldehid dan asetat, sedangkan 5% sisanya akan dieksresi bersama urin). nzim ini membutuhkan seng (!n) sebagai katalisator. "setaldehida kemudian diubah menjadi asetil #o", lagi$lagi oleh enzim dehidrogenase. Kedua reaksi ini membutuhkan koenzim NAD.
Ion Ion H yang yang terbe terbent ntuk uk diika diikatt oleh oleh NAD NAD dan dan memb memben entu tuk k NADH NADH.. Aset Asetil il KoA kemud emudia ian n mema memasu suki ki sikl siklus us asam asam trik trikar arbo boks ksil ilik ik (TCA (TCA), ), yang yang kemud emudia ian n meng menghas hasilk ilkan an NADH NADH,, ADH!, ADH!, dan dan "T# yang yang digu diguna naka kan n untu untuk k memb memben entuk tuk adenosi adenosin n tri$os$ tri$os$at at (AT#) (AT#),, yaitu yaitu senya% senya%a a energi energi tinggi tinggi yang yang ber&er ber&eran an sebaga sebagaii 'adangan energi yang mobile di dalam sel. amun bila alkohol yang diminum banyak, enzim enzim dehidroge dehidrogenase nase tidak tidak cukup untuk untuk memetab memetabolism olismee seluruh seluruh alkohol alkohol menjadi menjadi asetalde asetaldehida hida.. &ebagai &ebagai pengganti penggantinya nya hati menggunakan menggunakan sistem enzim enzim lain lain yang dinamakan dinamakan Microsomal Microsomal Ethanol Oxidizng System (MEOS).
ﾧ
"setaldehida yang yang dihas dihasilk ilkan an dari dari pemecahan pemecahan alkohol oleh enzim dehidrogenase, manakala berinteraksi kembali dengan alkohol akan menghasilkan senya'a yang susunannya mendekati mori morin, n, hingg hinggaa bisa bisa menye menyebab babka kan n orang orang jadi jadi kecand kecanduan uan alkoh alkohol ol atau atau alkoho alkoholik lik.. &elai &elain n lebih lebih mendekatkan mendekatkan diri pada situasi mati konyol, jika ternyata memiliki umur panjang, alkoholik cenderung terancam rupa$rupa penderitaan. "ncaman pertama yang akan menimpa yaitu menurunnya konsumsi zat makanan lain yang dibutuhkan untuk menjaga kesehatan, menyebabkan berbagai bentuk malnutrisi. ni terjadi karena alkoholik umumnya kurang sensiti terhadap rasa lapar, gara$gara kebutuhan energinya telah dipasok alkohol. Bentuk malnutrisi yang paling umum ialah defisiensi folat, tiamin, dan piridoksin, akiat metaolisme etanol men!adi asetaldehid, yang merangsang hidrolisis gugus fosfat koenzim terseut dan rendahnya kadar Mn, "o, dan #n dalam darah. Berikut beberapa aktor yang mempengaruhi kecepatan metabolisme dan penyerapan alkohol oleh tubuh manusia, antara lain *
. $enis dan esar kadar alkohol yang diminum. Makin tinggi kadar alkohol yang diminum maka makin cepat dan banyak alkohol yang dapat diserap oleh tubuh manusia. +enis minuman alkohol juga menentukan besar kadarnya. . $umlah . $umlah alkohol yang yang diminum. Makin banyak alkohol yang diminum maka makin tinggi kadar alkohol yang dapat ditemukan dalam tubuh. -. %eadaan -. %eadaan mukosa lamung lamung dan usus. "danya makanan dan jenis makanan tertentu dalam lambung saat mengkonsumsi alkohol dapat penyerapan. +umlah alkohol yang dapat diserap tergantung tergantung pada seberapa cepat lambung mengk mengkoso osongk ngkan an isiny isinya. a. +ika +ika seseor seseorang ang minum minum alkoho alkoholl setela setelah h makan makan (maka (makanan nan yang yang
mengandung karbohidrat, protein dan lemak), maka kecepatan alkohol yang dapat diserap tubuh menjadi tiga kali lebih lambat daripada saat lambung dan usus kosong. . $umlah kandungan air dalam tuuh. &emakin besar tubuh manusia semakin banyak kandungan air di dalamnya karena hampir /- dari berat badan manusia terdiri dari air. "lkohol dapat bercampur dengan air sehingga kepekatan alkohol dalam darah berkurang. 5. Berat adan manusia. 0espon tubuh terhadap alkohol antara orang kurus dan gemuk adalah berbeda. 1al ini disebabkan orang yang lebih kurus dan kecil mempunyai 2olume atau jumlah darah yang lebih sedikit dan organ hatinya juga lebih kecil. 3leh karena itu, le2el alkohol dalam darah yang mengalir ke organ hati akan lebih besar dan mungkin akan lebih besar lagi saat darah mengalir meninggalkan organ tersebut. 4. $enis kelamin.
etabolisme dan &enyera&an alkohol &ada %anita berbeda dengan &ria. *anita mem&unyai konsentrasi alkohol darah (+AC) lebih tinggi setelah mengkonsumsi minuman beralkohol yang sama banyaknya dengan yang dikonsumsi oleh seorang &ria. Kemam&uan alkohol dalam tubuh %anita untuk memetabolisme enzim ADH dalam &erut lebih lemah dari&ada &ria. elain itu, %anita memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk ter-adinya &enyakit hati, kerusakan otot -antung dan kerusakan otak. *anita -uga memiliki kandungan air dalam tubuh lebih sedikit dari &ria, sehingga konsentrasi alkohol dalam darah lebih besar -ika minum dengan -umlah yang sama dan berat badan -uga sama dengan seorang &ria.
.............................. GEJALA KLINIS
Manifestasi klinis dari Sirosis hati disebabkan oleh satu atau lebih halhal yang tersebut di bawah ini : 1. Kegagalan Prekim hati 2. Hipertensi portal . !sites ". #nsefalophati hepatitis Seperti telah disebutkan diatas bahwa pada hati ter$adi gangguan arsitektur hati yang mengakibatkan kegagalan sirkulasi dan kegagalan perenkym hati yang masingmasing memperlihatkan ge$ala klinis berupa : 1. Kegagalan sirosis hati a. edema b. ikterus %. koma d. spider ne&i e. alopesia pe%toralis f. ginekomastia g. kerusakan hati h. asites i. rambut pubis rontok
$. eritema palmaris k. atropi testis l. kelainan darah 'anemia(hematon)mudah ter$adi perdaarahan* 2. Hipertensi portal a. &arises oesophagus b. spleenomegali %. perubahan sum-sum tulang d. %aput meduse e. asites f. %ollateral &einhemorrhoid g. kelainan sel darah tepi 'anemia( leukopeni dan trombositopeni* KOMPLIKASI
1. Perdarahan gastrointestinal Hipertensi portal menimbulkan &arises oesopagus( dimana suatu saat akan pe%ah sehingga timbul perdarahan yang masih. 2. Koma Hepatikum. ". +lkus Peptikum ,. Karsinoma hepatosellural ©2003 Digitized by USU digital library Kemungkinan timbul karena adanya hiperflasia noduler yang akan berubah men$adi adenomata multiple dan akhirnya men$adi karsinoma yang multiple. . nfeksi Misalnya : peritonisis( pnemonia( bron%hopneumonia( tb% paru( glomerulonephritis kronis( pielonephritis( sistitis( peritonitis( endokarditis( srisipelas( septikema . Penyebab kematian ................................ Pengobatan berdasarkan etiologi Misalnya pada sirosis hati akibat infeksi &irus / dapat di%oba dengan interferon. Sekarang telah dikembangkan perubahan strategi terapi bagian pasien dengan hepatitis / kronik yang belum pernah mendapatkan pengobatan 0 seperti a* kombinasi 0 dengan riba&irin( b* terapi induksi 0( %* terapi dosis 0 tiap hari !* erapi kombinasi 0 dan 3iba&irin terdiri dari 0 $uta unit 4 seminggu dan 35 1666-2666 mg perhari tergantung berat badan '1666mg untuk berat badan kurang dari 7,kg* yang diberikan untuk$angka waktu 2"-"8 minggu.
5* erapi induksi nterferon yaitu interferon diberikan dengan dosis yang lebih tinggi dari $uta unit setiap hari untuk 2-" minggu yang dilan$utkan dengan $uta unit 4 seminggu selama "8 minggu dengan atau tanpa kombinasi dengan 35. /* erapi dosis interferon setiap hari. 9asar pemberian 0 dengan dosis $uta atau , $uta unit tiap hari sampai H/-3! negatif di serum dan $aringan hati.
................ Penyebab
1epatitis alkoholik terjadi ketika hati rusak oleh alkohol yang telah dikonsumsi. Mekanisme bagaimana alkohol dapat menimbulkan kerusakan hati pada pecandu alkohol belum diketahui secara jelas. roses pemecahan etanol yang merupakan alkohol yang terkandung dalam bir, anggur dan minuman keras dapat menghasilkan bahan kimia sangat beracun, seperti asetaldehida. Bahan kimia ini memicu peradangan yang menghancurkan sel$sel hati. #emudian jaringan hati yang sehat digantikan oleh jaringan parut yang ditimbulkan akibat luka peradangan. 1al tersebut akan mengganggu kemampuan hati untuk berungsi dengan baik. embentukan jaringan parut merupakan kerusakan irre2ersible yang disebut sirosis, merupakan tahap akhir dari hepatitis alkoholik. Gejala
Bentuk ringan dari hepatitis alkoholik mungkin tidak menyebabkan masalah yang nyata, tetapi perkembangan penyakit ini akan menyebabkan hati lebih rusak, tanda dan gejala yang mungkin terjadi, antara lain* 6. #ehilangan nasu makan . Mual dan muntah -. yeri perut dan nyeri tekan . #ulit dan putih mata menguning (jaundice) 5. 7emam 4. erut bengkak akibat penumpukan cairan (asites) 8. #elelahan #apan perlu berkonsultasi dengan dokter Berkonsultasilah dengan dokter jika memiliki tanda atau gejala hepatitis alkoholik. +ika pernah merasa seolah$olah tidak bisa mengontrol minum, maka berkonsultasilah dengan dokter. Pengobatan
6. 1entikan minum alkohol +ika telah didiagnosa menderita hepatitis alkoholik, maka harus berhenti minum alkohol. ni satu$ satunya cara untuk menghentikan kerusakan hati atau untuk mencegah berkembangnya penyakit menjadi lebih parah. +ika terus minum alkohol, maka kemungkinan akan mengalami komplikasi yang serius.
+ika sudah ketergantungan dengan alkohol dan ingin berhenti, dokter dapat merekomendasikan terapi yang disesuaikan pada kondisi ketergantungan. :erapi tersebut mungkin termasuk obat$obatan, konseling, dll. . :erapi untuk malnutrisi 7okter mungkin menyarankan diet khusus untuk memperbaiki kondisi kekurangan gizi yang dapat terjadi pada orang dengan hepatitis alkoholik. 7okter dapat merujuk pada ahli gizi yang dapat membantu menilai pola makan saat ini dan menyarankan perubahan untuk meningkatkan 2itamin dan nutrisi. -. 3bat untuk mengurangi peradangan hati enderita hepatitis alkoholik berat dapat mempertimbangkan pengobatan jangka pendek dengan obat$ obatan untuk mengurangi peradangan hati. 7alam situasi tertentu, dokter dapat merekomendasikan kortikosteroid atau pento;iylline. . :ransplantasi hati Bila ungsi hati sangat terganggu, transplantasi hati mungkin satu$satunya pilihan bagi sebagian orang. Meskipun transplantasi hati sering berhasil, jumlah orang yang membutuhkan transplantasi jauh melebihi jumlah organ yang tersedia. Beberapa pusat kesehatan mungkin enggan untuk melakukan transplantasi hati pada penderita hepatitis alkoholik karena kemungkinan sebagian besar akan kembali mengonsumsi minuman keras setelah operasi.
