Menolak Di Anastesi

RSUD BESEMAH

PENOLAKAN TINDAKAN PEMBIUSAN / SEDASI

RM 12 A4

PEMBERI A N INFORMA SI Dokter Pelaksana Dokter Pelaksana Tindakan Pemeri in!  in! ormasi ormasi Penerima In!ormasi " #emeri

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ISI INFORMASI

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Tandatan(an

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Tandatan(an

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