Derajat Keasaman Mekanisme Pengendalian pengeluaran asam/basa oleh ginjal melalui urin Sistem penyangga (buffer) dalam darah (menjaga homeostasis) cont. Bikarbonat Pengeluaran karbondioksida
–
–
–
Adanya kelainan pada satu atau lebih mekanisme pengendalian ph tersebut, bisa menyebabkan salah satu dari 2 kelainan utama dalam keseimbangan asam basa, yaitu a s i d o s i s atau a l k a l o s i s .
Asidosis : suatu keadaan pada saat darah terlalu banyak mengandung asam (atau terlalu sedikit mengandung basa) dan sering menyebabkan menurunnya pH darah.
Alkalosis : suatu keadaan pada saat darah terlalu banyak mengandung basa (atau terlalu sedikit mengandung asam) dan kadang menyebabkan meningkatnya pH darah.
Asidosis dan alkalosis bukan merupakan suatu penyakit tetapi lebih merupakan suatu akibat dari sejumlah penyakit.
Terjadinya asidosis dan alkalosis merupakan petunjuk penting dari adanya masalah metabolisme yang serius.
Asidosis dan alkalosis dikelompokkan menjadi : Metabolik --pada ginjal Respiratorik --sistem pernafasan
Defenisi : Asidosis Respiratorik adalah keasaman darah yang berlebihan karena penumpukan CO 2 dalam darah sebagai akibat dari fungsi paru-paru yang buruk atau pernafasan yang lambat.
Dimana kecepatan dan kedalaman pernafasan mengendalikan jumlah karbondioksida dalam darah.
Karbondioksida darah tinggi menyebabkan pernafasan lebih cepat dan dalam
PaCO2 dipertahankan dalam kisaran 39-41 mm Hg dalam keadaan normal
Ditandai dengan peningkatan primer dari PaCO 2 (hiperkapnea), sehingga terjadi penurunan PH
Hipoksemia (PaO2 rendah) selalu menyertai asidosis respiratorik . Jika pasien bernafas dalam udara ruangan.
Penyebab : Penyebab dasar adalah hypoventilation / penurunan respirasi
Hal ini dapat terjadi pada penyakit-penyakit berat yang mempengaruhi paru-paru, seperti: Emfisema Bronkitis kronis Pneumonia berat Edema pulmoner Asma.
Manifestasi klinis : •
•
•
•
•
Saat hipoventilasi CO2 tertahan dan berikatan H 2O menyebabkan meningkatnya HCO3. H2CO3 akan berdisosiasi enjadi H+ dan HOO sehingga didapatkan PaCO2 meningkat dan PH turun. PH rendah disertai meningkat 2.3 DPG intra seluler sel darah sehingga mempermudah pelepasan O2 ke jaringan -- saturasi turun. PCO2 meningkat, CO2 jaringan dan otak juga meningkat. CO2 + H2O H2CO3. Meningkatnya PaCO2 dan H+ menstimulasi pusat pernafasan di medulla Oblongata sehingga timbul hiperventilasi. Akan tampak respirasi cepat dan PaCO2 turun. –
•
•
Pusing, bingung, letargi, muntah sebagai akibat dari penurunan CO2 dan H+ akan mengakibatkan pembuluh darah cerebral. Aliran darah cerebral meningkat sehingga terjadi oedema otak dan mendepresi Susunan Saraf Pusat
Defenisi :
Alkalosis Respiratorik adalah suatu keadaan dimana darah menjadi basa karena pernafasan yang cepat dan dalam, sehingga menyebabkan kadar karbondioksida dalam darah menjadi rendah. (mengalami hiperventilation)
Penyebab : Pernafasan yang cepat dan dalam disebut hiperventilasi , yang menyebabkan terlalu banyaknya jumlah karbondioksida yang dikeluarkan dari aliran darah. Penyebab hiperventilasi yang paling sering ditemukan pada saat kecemasan. Penyebab lain dari alkalosis respiratorik adalah: - rasa nyeri - sirosis hati - kadar oksigen darah yang rendah - demam - overdosis aspirin.
Manifestasi Klinis : •
•
•
•
Penurunan PaCO2 berakibat Penurunan H2CO3, penurunan H+ dan HCO3 -, serta meningkatkan PH darah Meningkatnya K+ dalam serum, H+ intrasel keluar dan diganti K yang ada dalam ekstrasel. H+ bergabung dengan HCO3- menjadi H2CO3 yang berakibat PH semakin rendah. Hipokapnia akan merangsang frekuensi denyut jantung naik tanpa naiknya tekanan darah, perubahan EKG dan kelelahan Pada saat yang bersamaan, terjadi vasokonstriksi cerebral dan tururnnya perfusi darah ke otak dengan gejala: Kecemasan, dispnea, keringat dingin, pernafasan cheyne stokes, pusing dan kesemutan.
•
•
•
Jika hipokapnia lebih dari 6 jam, ginjal akan meningkatkan sekresi HCO3 dan menurunkan ekskresi H+ Keadaan PaCO2 yang turun terus menerus menyebabkan vasokonstriksi --- meningkatkan hipoxia serebral dan perifer. Alkalosis berat, Hambatan ionisasi Ca meningkatkan eksitasi syaraf dan konstraksi otot dengan gejala: Kejang, hiperefleksi, koma.
