MANIFESTASI KLINIS Alkalosis metabolic ditandai dengan :
sakit kepala dan lesu adalah gejala-gejala awal; kulit memerah hangat kejang, kebingungan mental, otot berkedut, agitasi; koma (asidosis berat); anoreksia, mual, muntah dan diare; respirasi dalam dan cepat (respirasi (respirasi Kussmaul); hiperkalemia (pergeseran (pergeseran asam untuk ICF dan K + ke ECF); disritmia jantung.
sedangkan kelemahan umumnya adalah : ·
kram otot,
·
refleks hiperaktif,
·
tetani (karena penurunan kalsium);
·
kebingungan dan kejang dapat terjadi dalam situasi yang parah.
· Peningkatan pH darah; meningkat HCO3-; PaCO2 normal atau meningkat jika kompensasi terjadi.
PERAWATAN
Perawatan alkalosis tergantung pada penyebab khusus. Sebagian orang membutuhkan bantuan medis untuk mengetahui kehilangan apakah dalam dirinya kekurangan zat kimiawi seperti chloride dan potasium. Kontrol kesehatan lain yang perlu dilakukan antara lain memonitor tanda-tanda vital seperti suhu, tekanan darah atau pernafasan. pernafasan.
ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN a. Tanda dan gejala : kelemahan otot, ketidakstabilan saraf otot, dan hiporefleksia sekunde terhadap hipokalemia menyertai penurunan motilitas saluran GI dapat mengakibatkan paralitik ileus. Alkalosis berat juga dapat mengakibatkan tanda- tanda kepekaan rangsang saraf otot juga apatis, kacau mental dan stupor. b. EKG :berbagai tipe distritmia atrial ventrikuler sabagai akibat kepekaan jantung yang terjadi terjadi dengan hipokalemi : gelombang gelombang U c.
Riwayat dan factor- factor resiko :
· Keadaan klinik yang berhubungan dengan volume/ penurunan klorida ; muntah atau drainase urine. ·
Alkali posthiperkapnia posthiperkapnia
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 1. Nilai- nilai gas darah arteri : menentukan keparahan alkalosis dan respons terhadap terapi . pH akan menjadi > 7,4 2.
biokarbonat serum : nilainya akan meningkat sampai > 26 mEq/L
3. Elektrolik Serum : biasanya serum kalium akan rendah, (<4,0 mEq/L). sedangkan serum klorida klorida < 95mEq/L. meskipun hubungan hubungan antara alkalosis alkalosis metabolic dan dan kalium tidak dipahami secara lengkap , alkalosis dan hipokalemia sering terjadi bersama- sama. 4. EKG : untuk mengkaji adanya disritmia, terutama jika terdapat hipokelemia ataupun alkalosis berat.
PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN KOLABORATIF Penatalaksanaan Penatalaksanaan akan tergantung pada gangguan yang mendasari . alkalosis metabolik ringan atau sedang biasanya tidak memerlukan intervensi- intervensi terapeutik yang khusus. 1) Infuse saline : infuse normal saline dapat mengkoreksi kekurangan volume (klorida) pada pasien dengan dengan alkalosis sekunder sekunder karena kehilangan melalui melalui lambung . alkalosis metabolic sukar untuk diperbaiki jika hipovelemia dan kekurangan klorida tidak di koreksi. k oreksi. 2) Kalium Klorida (KCL) : diindikasikan untuk pasien- pasien dengan kadar kalium rendah. KCL lebih dipilih ketimbang garam kalium lainnya karena kehilangan klorida dapat diganti secara simultan 3) Natrium dan kalium klorida : efektif untuk alkalosis posthiperkapnia posthiperkapnia yang terjadi saat retensi CO2 kronik dikoreksi secara cepat. Jika jumlah klorida dan kalium yang adekuat tidak trsedia , maka kelebihan biokarbonat oleh ginjal akan mengalami kerusakan dan alkalosis metabolic akan terus berlangsung. 4) Bahan- bahan yang bersifat asam : alkalosis yang berat memerlukan pengobatan dengan bahan- bahan yang asam seperti asam hidroklorida encer, ammonium klorida . karena efek samping nya yang serius, maka obat- obatan ini tidak sering digunakan.
Penatalaksanaan Penatalaksanaan lainnya: 1.
Penatalaksanaan Penatalaksanaan cairan : jika ada penurunan volume , diberikan normal saline
2.
Penggantian kalium :
· kalium IV : jika pasien sedang sedang menggunakan menggunakan pemantau pemantau jantung jantung maka maka diberikan kalium klorida sampai 20mEq/jam untu mengatasi hipokalemia .
· kalium oral : rasanya sangat sangat tidak enak .15mEq/L per gelas adalah yang paling banyak yang dapat ditoleransi pasien dengan dosis maksimum setiap hari 60-80 mEq. Tablet kalium yang terurai dengan lambat merupakan bentuk bentuk KCL yang dapat diterima. diterima. Semua bentuk bentuk KCL dapat mengiritasi mengiritasi lambung dan mukosa usus · diet ; diet berisi 3 gram atau 75mEq 75mEq kalium , tetapi bukan bukan dalam bentuk bentuk kalium klorida . diet kalium tambahan tidak efektif jika terdapat bersamaan dengan kekurangan klorida. 3. Deuretik hemat kalium : dapat ditambahkan jika diuretic tiazid merupakn penyebab hipokalemia dan alkalosis metabolic. 4.
Mengidentifikasi Mengidentifikasi dan mengkoreksi penyebab hiperadrenokortisisme hiperadrenokortisisme
DIAGNOSA KEPERAWATAN · penurunan curah jantung yang berhubungan dengan factor- factor listrik sekuder terhadap alkalosis metabolic akibat tindakan penghisapan lambung · defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi ttg penyakit dan pengobatannya.
INTERVENSI KEPERAWATAN · Penurunan curah jantung yang berhubungan berhubungan dengan factor- factor listrik sekuder terhadap alkalosis metabolic akibat tindakan penghisapan lambung intervensi : o monitor nilai nilai –nilai lab, lab, terutama pH dan serum serum CO2 untuk untuk menentukan respon pasien terhadap terapi. o Monitor EKG terhadap adanya disritmia. o Monitor kadar kalium o Gunakan cairan saline isotonic untuk mengiritasi mengiritasi selang lambung o Ukur dan dan catat catat jumlah cairan yang dikeluarkan dikeluarkan oleh suction suction o Timbang pasien tiap hari untuk untuk menentukan menentukan status volume cairan. cairan.
· Defisit pengetahuan berhubungan berhubungan dengan kurang informasi ttg penyakit dan pengobatannya. Intervensi : o Beritahukan informasi tentang penyakit penyakit kepada pasien dan dan keluarga terdekat o tekankan pentingnya pentingnya untuk untuk menggunakan menggunakan dosis dosis sesuai sesuai dengan anjuran dokter o jelaskan tentang tentang diet tinggi natrium natrium meningkatkan meningkatkan risiko risiko hipokalemia hipokalemia dan alkalosis , mengharuskan pembatasan natrium sesuai anjuran o jika diresepkan diresepkan KCL tambahan, ajarkan pasien pasien pada hal- hal berikut: § kalium oral rasanya sangat tidak enak dan akan terasa enak jika dicampur dengan juice jeruk atau atau juice tomat § tablet kalium yang terurai secara perlahan seharusnya tidak dikunyah § keduanya dapat mengiritasi mengiritasi lambung dan seharusnya dimakan bersamaan saat waktu makan § meskipun nenerapa makanan mengandung kalium , makanan tersebut seharusnya tidak digunakan sebagai pengganti untuk kalium klorida tambahan yang dianjurkan oleh para dokter
