Medidas Preventivas Sobre Manejo de Pacientes Con Enf. Infecciosas

PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA REDUCIR EL RIESGO DE TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS RELACIONADAS CON EL TRABAJO DEL EQUIPO DE SALUD. La profesión de salud es una disciplina llena de riesgos, no solamente para el paciente sino para el propio personal. Cuantas veces no se nos han informado de casos en donde el personal especialmente médicos enfermeras y personal de laboratorio se han contaminado con hepatitis B o de HIV. O de alguna otra bacteria. El riesgo que corremos al manipular un paciente y todas sus secreciones es tan grande que debemos de adoptar medidas de protección en contra de todas estas eventualidades. La tarea tradicional del equipo de salud del hospital Regional de Occidente es ocuparse de la integridad del paciente. Hoy día, a la preocupación antes señalada se le ha agregado la de proteger la salud del equipo de trabajo El tema de bioseguridad en esta institución ha dejado de ser una cuestión solo del paciente, convirtiéndose en una problemática de todo el equipo de salud, que desempeña su función en los diferentes departamentos de esta institución Esta terrible realidad se ha agravado con la pandemia del SIDA y la diseminación de la hepatitis sérica (B-CD). Ambos flagelos tienen similar modo de transmisión (sexual, parenteral, y de madre a hijo), y aunque en el marco ocupacional la posibilidad de contagio es mayor para el VIH, las prácticas generales que previenen la transmisión de la hepatitis sérica también funcionan para evitar la transmisión de VIH. Dentro de los trabajadores de la salud que laboran en una área hospitalaria, este trabajo se enfoca en el personal de enfermería, médicos laboratoristas que se considera como el más vulnerable, ya que son los que tienen mayor contacto físico con los pacientes. Debido a esta situación existe el riesgo de adquirir una enfermedad ocupacional en un momento dado, ya que un paciente con VIH puede ser seronegativo si está en período de ventana y en el caso de la hepatitis B, aunque existe una cobertura de vacunación aceptable, el riesgo potencial existe. Por ello también se hace necesario que la información sea difundida no solo para estos departamentos sino a todos los departamentos dentro del hospital.- Es necesario que este colectivo laboral posea una adecuada información relacionado con los riesgos biológicos laborales y aplique las precauciones universales/estándar en la atención de los pacientes

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Precauciones Universales Son medidas para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas relacionadas con el trabajo del Equipo de Salud. Estas precauciones deben ser agregadas a las Técnicas de Barrera apropiadas para disminuir la probabilidad de exposición a sangre, otros líquidos corporales o tejidos que pueden contener microorganismos patógenos transmitidos por la sangre. Universalidad:

Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de presentar o no patologías. Uso de barreras:

Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras (Ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente Medios de eliminación de material contaminado:

Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS. Para los efectos de nuestra profesión, consideraremos a todo paciente contaminado y por lo tanto deberemos cuidarnos con todos mediante el uso de estas medidas. Se entiende por invasivo todos los procedimientos que irrumpen la barrera tegumentaria o mucosa del paciente. Las precauciones en los procedimientos invasivos son:











con riesgo de salpicaduras contaminaciones o de materiales de radiación. · Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos. · Todo material cortó punzante usado durante el procedimiento invasivo deberá ser desechado en recipientes descartables adecuados. · Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los lugares de procesamiento. · La ropa contaminada será depositada en bolsas plásticas y transportada para el procesamiento rotulada y enviada al departamento de lavandería.

Limpieza y desinfección. Maneje los equipos e instrumental siguiendo las técnicas de asepsia, desinfección, Descontaminación y esterilización específicas para cada elemento

PRECAUCIONES UNIVERSALES. 1. Uso de precauciones de barrera: empleo de guantes, batas, mascarillas y protectores para los ojos. 2. Lavado de manos y de otras partes inmediatamente después de la contaminación con secreciones bucales, nasales, lágrimas, orina, sangre y otros fluidos del paciente. 3. Prevenir lesiones que causan agujas, bisturís, tijeras, láminas de tapones de sueros, ampolletas rotas, y otros objetos cortantes. Se deberán disponer de contenedores adecuados para todos los objetos que puedan ocasionar lesiones en la piel. 4. El personal de salud con cortaduras en las manos o antebrazos o lesiones exudativas en estas partes, deberán evitar el contacto directo con los pacientes, hasta que sanen completamente o cubrírselas con apositos. 5. Las áreas del servicio de radiología contaminadas con sangre o líquidos corporales, deberán limpiarse y descontaminarse con hipoclorito de sodio al 10% u otro desinfectante con características bactericidas y viricidas. 6. Utilizar técnicas que produzcan un alto nivel de desinfección, para esterilizar equipo que haya estado en contacto con membranas mucosas de los pacientes, por ejemplo, hojas de laringoscopio.

Los objetivos de estas recomendaciones son

Normas de bioseguridad











Salud vinculadas a accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales. 1) Establecer las medidas de prevención de accidentes del personal de salud que está expuesto a sangre y otros líquidos biológicos. 2) La conducta a seguir frente a un accidente con exposición a dichos elementos. Se debe tener presente que debido al desarrollo científico técnico, se deben prever revisiones periódicas de estas normas a los efectos de asegurar la actualización de las mismas.

MEDIDAS PREVENTIVAS RECOMENDACIONES PRÁCTICAS PARA DESARROLLAR ACTIVIDADES VINCULADAS A LA ASISTENCIA DE PACIENTES











Materiales corto-punzantes Manejo de materiales corto punzantes como aguja, bisturí, instrumentos puntiagudos, láminas, etc. Para evitar accidentes laborales, es obligatorio desechar los materiales cortó punzantes en descartadotes luego de su uso. se

recomienda:

* No reencapuchar las agujas.

* No doblarlas.

* No romperlas.

* No manipular la aguja para separarla de la jeringa.

* De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzante cortopunzantes. s.

* Los recipientes descartadores deben estar lo más próximo posible al área de trabajo. Agujas y jeringas Se deberán usar materiales descartables. Las jeringas y agujas usadas deben ser colocadas en recipientes descartadotes. Las agujas no deben ser dobladas ni se les debe colocar el capuchón protector y éste debe desecharse en el mismo momento en que se retira de la aguja estéril.

Descartadotes Se considera descartadotes al recipiente donde se depositan, con destino a su eliminación por incineración, todos los materiales corto punzantes. Estos descartadotes no deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados.











Termómetros El termómetro se lavará con jabón y agua de arrastre y se desinfectará con alcohol a 70% con fricciones mecánicas mediante un algodón.

Estetoscopio y esfingomanómetro esfingomanómetro La funda del brazalete de¡ esfingomanómetro debe periódicamente ser lavada, y particularmente en todas aquellas situaciones en donde se contamine con sangre, heces y otros líquidos biológicos. Lo mismo referente al estetoscopio, en donde la membrana de¡ mismo y las olivas deben mantenerse en condiciones higiénicas con alcohol a 70 C.

Material de curaciones (gasas, torundas) Luego de su uso deberán colocarse en una bolsa de plástico (de color rojo) que se cerrará adecuadamente previo a su incineración directa o envío como residuo hospitalario.

Ropa de cama Toda la ropa de cama usada debe ser considerada sucia y por tanto tratada como contaminada. Cuando la ropa tiene visibles restos de sangre, heces o fluidos corporales, deberán ser colocadas en bolsas de nylon resistentes y debe ser rotulada para que el personal del departamento de lavandería identifique la ropa y le den elucidado adecuado. La manipulación de la ropa de cama sucia deberá ser mínima y siempre realizada utilizando guantes.













utensilios de limpieza que al tiempo de facilitar la tarea protejan al trabajador. En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el tratamiento local previo con uso de compuestos clorados. El personal de servicio deberá usar uniformes adecuados con guantes de limpieza y demás utensilios (equipamiento de protección individual).

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MATERIALES Y EQUIPO CLASIFICACION DE MATERIALES Críticos Los materiales o instrumentos expuestos a áreas estériles del cuerpo deben esterilizarse. Ej. Instrumental quirúrgico y/o de curación.

Semi crítico

Los materiales o instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas pueden esterilizarse o desinfectarse con desinfectantes desinfectantes de alto nivel (glutaraldehído). Ej. Equipo de terapia ventilatoria, Endoscopios, Cánulas endotraqueales, Espéculos vaginales de metal.

No crítico











1) Las medidas de prevención de accidentes del personal de salud que está expuesto a sangre y otros líquidos biológicos. 2) La conducta a seguir frente a un accidente con exposición e xposición a dichos elementos. Se debe tener presente que debido al desarrollo científico técnico se deben preveer revisiones periódicas de estas normas a los efectos de asegurar la actualización de las mismas.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Deben adoptarse las llamadas precauciones estándares, denominadas anteriormente precauciones universales (PU), las que constituyen un conjunto de medidas que deben aplicarse sistemáticamente a todos los pacientes sin distinción. dis tinción.

DEFINIR Y DIFERENCIAR LOS TIPOS DE LAVADO DE MANOS Y DESCRIBIR LOS PASOS DE CADA UNO DE ELLOS.El conocimiento de los microorganismos y de aquellos que se encuentran en las manos del personal de salud es esencial para entender que éstas son el principal vehículo que causa de infecciones en los recintos hospitalarios por lo cual es necesario implementar normas de prevenciones efectivas.

LAVADO DE MANOS.Es la técnica básica más importante y simple que todo personal de salud debe incorporarla a su rutina de trabajo diario.











Objetivos del lavado de manos: - Eliminar la flora microbiana transitoria - Disminuir la flora microbiana normal de la piel - Prevenir riesgo de Infecciones Intrahospitalarias - Prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano portada

Consideraciones frente al lavado de manos: - Las uñas del personal deben estar siempre cortas, limpias y sin esmalte - Antes de efectuarse el lavado de manos deben retirarse todas las joyas de las manos y antebrazos - Las mangas de la ropa deben ser dobladas por sobre el codo y en caso de usar chaleco o implemento grueso, éste debe retirarse - Aunque utilice guantes, debe lavarse las manos. El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos - El mayor número de microorganismos de las manos se encuentra entre los dedos y bajo las uñas - La lesión de las manos favorece la colonización con flora microbiana transitoria Cuando se debe efectuar lavado de manos: Antes de:











Se debe usar: •

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Jabón común neutro para el lavado de d e manos de preferencia líquido. Jabón con detergente antimicrobiano o con agentes antisépticos en situaciones específicas (brotes epidémicos, previo a procedimientos invasivos, unidades de alto riesgo).

TÉCNICA DEL LAVADO DE MANOS La técnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia: subirse las mangas hasta el codo retirar alhajas y reloj mojarse las manos con agua corriente aplicar 3 a 5 ml. de jabón líquido friccionar las superficies de la palma de la manos y puño durante 10 o 15 segundos 6. enjuagar en agua corriente de arrastre 7. secar secar con con toal toalla la de de papel papel 1. 2. 3. 4. 5.

8. Luego con la toalla que se secó cerrar el grifo del lavamanos.

DEFINIR Y DIFERENCIAR LOS TIPOS DE LAVADO DE MANOS Y DESCRIBIR LOS PASOS DE CADA UNO DE ELLOS.El conocimiento de los microorganismos y de aquellos que se encuentran en las manos del personal de salud es esencial para entender que éstas son el principal vehículo que causa de infecciones











a distinguir tres tipos de lavado de manos: Doméstico, Clínico y Quirúrgico. El lavado de manos permite reducir la flora residente y también remover las bacterias transitorias. Estas bacterias generalmente comienzan a ser eliminadas después de 10 a 15 minutos de enérgico cepillado con diferentes jabones o soluciones antisépticas germicidas más agua corriente y así es posible esterilizar la piel. Objetivos del lavado de manos: - Eliminar la flora microbiana transitoria - Disminuir la flora microbiana normal de la piel - Prevenir riesgo de Infecciones Intrahospitalarias - Prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano portada Consideraciones frente al lavado de manos: - Las uñas del personal deben estar siempre cortas, limpias y sin esmalte - Antes de efectuarse el lavado de manos deben retirarse todas las joyas de las manos y antebrazos - Las mangas de la ropa deben ser dobladas por sobre el codo y en caso de usar chaleco o implemento grueso, éste debe retirarse - Aunque utilice guantes, debe lavarse las manos. El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos













- Manipular material estéril - Preparar alimentos y comer Después de: - Atender a un paciente

DEFINIR Y DIFERENCIAR LOS TIPOS DE LAVADO DE MANOS Y DESCRIBIR LOS PASOS DE CADA UNO DE ELLOS.El conocimiento de los microorganismos y de aquellos que se encuentran en las manos del personal de salud es esencial para entender que éstas son el principal vehículo que causa de infecciones en los recintos hospitalarios por lo cual es necesario implementar normas de prevenciones efectivas.

LAVADO DE MANOS.Es la técnica básica más importante y simple que todo personal de salud debe incorporarla a su rutina de trabajo diario. Estudios han demostrado que el cumplimiento de esta medida han











Consideraciones frente al lavado de manos: - Las uñas del personal deben estar siempre cortas, limpias y sin esmalte - Antes de efectuarse el lavado de manos deben retirarse todas las joyas de las manos y antebrazos - Las mangas de la ropa deben ser dobladas por sobre el codo y en caso de usar chaleco o implemento grueso, éste debe retirarse - Aunque utilice guantes, debe lavarse las manos. El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos - El mayor número de microorganismos de las manos se encuentra entre los dedos y bajo las uñas - La lesión de las manos favorece la colonización con flora microbiana transitoria Cuando se debe efectuar lavado de manos: Antes de:











ARTICULOS Y EQUIPAMIENTOS PARA El CUIDADO DE LOS PACIENTES











Antes de atender a otro paciente. ·Las manos deben ser lavadas inmediatamente después de retirados los guantes para eliminar la contaminación de las mismas que sucede aún con el uso de guantes.

PROTECCION OCULAR Y TAPABOCA La protección ocular y el uso de tapabocas tiene como objetivo proteger membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre, de fluidos corporales, secreciones, excreciones. (Ejemplo: cambio de drenajes, enemas, punciones arteriales o de vía venosa central etc.). El tapaboca debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras, por lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal. Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se











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salud. La sobretúnica se deberá incorporar para todos los procedimientos invasivos y todos aquellos en donde se puedan generar salpicaduras y/o aerosoles. Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna. Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulación de la sobretúnica luego de su uso. Asimismo se deberá disponer que luego de su utilización la misma sea correctamente depositadas para su limpieza. PRECAUCIONES DURANTE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

Se entiende por invasivo todos los procedimientos que irrumpen i rrumpen la barrera tegumentaria o mucosa del paciente. Las precauciones en los procedimientos invasivos son:























Es la inactivación de todos microorganismos en su forma vegetativa, Desinfección de alto hongos, virus y nivel micobacterias (ejemplo: glutaraldehído al 2%, peróxido de hidrógeno al 6%). Inactiva todos los microorganismos en la forma vegetativa, la Desinfección de nivel mayoría de: hongos, virus medio y el Micobacterias tuberculosis (ejemplo:











altas temperaturas pierden acción como desinfectantes (no usarlos con agua caliente), por lo que no es recomendable colocar la ropa en recipientes con hipoclorito de sodio. No se recomienda bajo ninguna circunstancia descartar los materiales corto punzantes previo a su inmersión en hipoclorito de sodio. Hay que tener precaución por la alta volatilidad de esta sustancia que puede resultar nociva para quien realiza el procedimiento. Además recordar que el hipoclorito es inactivado en presencia de materia orgánica, jabones y detergentes comunes por lo que no debe ser usado en los mismos recipientes. El hipoclorito de sodio, es inestable y altamente corrosivo por lo que debe manejarse con precaución.

ASEPSIA:











DESINFECCIÓN: Proceso de destrucción de microorganismos patógenos, pero no de esporas ni gérmenes resistentes, de superficies inanimadas y materiales. La Desinfección puede ser de Bajo Nivel, Nivel Intermedio y Alto Nivel.

DESINFECTANTE: Agente químico utilizado en la destrucción de microorganismos de superficies y objetos inanimados.











DESCONTAMINACIÓN: Disminución de la carga microbiana y de toda materia extraña de la superficie de objetos inanimados, mediante el uso de productos químicos. La descontaminación al disminuir la carga microbiana deja el material y equipos seguros para su manipulación contribuyendo a la seguridad del personal.

SANITIZACIÓN: Reducción importante del contenido microbiano, sin que se llegue a la desaparición completa de microorganismos patógenos

BACTERICIDA: Agente que destruye a las bacterias













AREA LIMPIA: Lugar descontaminado y limpio destinado a la preparación de medicamentos, a la preparación de material para procedimientos y al almacenamiento de material limpio y estéril. Es el área donde se











Estos sólo toman contacto con la piel intacta o no toman contacto con el paciente. En general sólo requieren limpieza, secado y en ocasiones desinfección de bajo nivel. Ej.: esfingomanómetro, frasco de pared muebles en general.











Son las zonas de libre acceso pero donde se debe respetar las normas del establecimiento respecto de silencio, limpieza y nivel de circulación. Ej.: pasillos, pensionados etc.

4.- DEFINIR Y DIFERENCIAR LOS TIPOS DE LAVADO DE MANOS Y

Medidas Preventivas Sobre Manejo de Pacientes Con Enf. Infecciosas

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